.
.

Ожог мошонки


Ожог полового члена: что делать и лечение

Лечение ожога полового члена осуществляется в ожоговом или хирургическом отделении, куда госпитализируются пострадавшие. В первую очередь, это консервативное лечение: для снятия боли инъекционно вводятся сильные обезболивающие (Промедол), а при тяжелом ожоге и болевом шоке принимаются необходимые реанимационные меры. Обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, которая обеспечивает выведение мочи до тех пор, пока не уменьшится отечность прилегающих к пенису тканей.

Для восполнения объема электролитов и улучшения гомеостаза проводят инфузионную терапию, внутрь назначается раствор глюкозы, витамины С, Е, группы В, РР.

Читайте также – Лечение ожогов

Для ухода за ожоговой раной – до ее очищения от отмерших тканей и начала процесса грануляции – применяют противовоспалительные антибактериальные лекарства в форме мазей:

При ожоге первой степени используют гель или аэрозоль Пантенол. Более подробно см.– Мазь от ожогов

Системную противомикробную терапию проводят антибиотиками с использованием Ампициллина, Гентамицина, Амоксиклава, Азитромицина, препаратов цефалоспориновой группы.

Оперативное лечение ожогов полового члена заключается в некрэктомии (санации раны с удалением всех омертвевших тканей), тангенциальном иссечении струпа (до живой кровоточащей поверхности) с аутодермопластикой (пересадкой кожного лоскута в случаях слишком медленного заживлении). Хирургическое вмешательство проводят, когда четко определяется демаркационная зона некроза.

В зависимости от тяжести ожога может потребоваться восстановление мочеиспускательного канала и мошонки.

ilive.com.ua

Ожог мошонки - Консультация врача

Радуясь теплу, люди забывают о мерах предосторожности, а когда замечают появление неприятных ощущений или ухудшение самочувствия, уже ничего не могут сделать, кроме как немедленно начать лечение.
Коварство ожога заключается ещё и в том, что он может подолгу не проявляться.

Иногда последствия наступают лишь по истечении суток.
Сильный солнечный ожог с волдырями, отёком и сыпью может привести к серьёзным проблемам со здоровьем .
обширное воспаление кожных покровов, появление язв; развитие острой аллергии на ультрафиолет; гиперпигментация кожи, образование родинок и доброкачественных опухолей; онкологические заболевания кожи.
Не каждый ожог удаётся успешно вылечить народными средствами.
В тяжёлых случаях нужно немедленно обращаться за помощью к врачу и строго соблюдать условия назначенного лечения.
Степень тяжести последствий зависит от нескольких факторов, в числе которых .
фототип кожи.

Известно, что обладатели светлой кожи и голубых глаз обгорают на солнце гораздо быстрее остальных.
То же можно сказать о рыжеволосых гражданах, поцелованных солнцем и усыпанных веснушками; иммунитет.
Когда защитные функции организма значительно снижены, ожог появится быстрее, а лечение продлится дольше; приём некоторых лекарственных препаратов вызывает аллергическую реакцию на солнечные лучи; возраст.
Например, солнечные ожоги у детей вызывают очень тяжёлое состояние и требуют профессиональной медицинской помощи.
Даже здоровому взрослому человеку придётся очень нелегко, если последствием пляжной вечеринки станут пузыри от солнечных ожогов на теле и руках.

Симптомы перегрева.
Можете быть уверены, что ровного золотистого загара в ближайшее время не видать, если вы испытываете или наблюдаете у близкого человека следующие признаки .
лёгкое, средней яркости или интенсивное покраснение кожных покровов; сыпь, мелкие пузырики и крупные волдыри, внутри которых содержится влага; боль при прикосновении; жжение, зуд в состоянии покоя; отёчность.
Как правило, усугубляют ситуацию ещё и симптомы солнечного удара, без которого в таких случаях редко удаётся обойтись.
повышение температуры, особенно горячими на ощупь становятся пострадавшие участки тела; сильная головная боль, головокружение; тошнота и рвота; общая слабость; лихорадка.
Сопровождается весь этот букет сильнейшим обезвоживанием организма.
В таком состоянии человеку нужно срочно предпринимать лечебные меры.
Визит к специалисту это оптимальное решение, но не всегда есть возможность сразу же его осуществить, поэтому необходимо знать, как можно помочь себе и своим близким в течение первых тяжёлых часов.

Если симптомы проявились во время пребывания на солнце, нужно немедленно покинуть место отдыха и укрыться в затенённом прохладном помещении.
Заметили, что плечи вашего друга или подруги покраснели.
Уводите человека в тень, чтобы солнечный ожог кожи спины не дошёл до высокой степени тяжести.
Ребёнок жалуется на головную боль.
Бегом домой.
Возможно, удастся отделаться лёгким испугом.
Если всё-таки не уследили, вот рекомендации, как же лечить солнечный ожог.


medcanal.ru

Травмы органов мошонки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмы органов мошонки - повреждение яичек, придатков яичек, семенных канатиков, вызванное воздействием различных травмирующих факторов. Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда - открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки. Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки. В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.

Общие сведения

Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.

Классификация травм органов мошонки

По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы. Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки. В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.

По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.

Травмы органов мошонки

Причины травм органов мошонки

На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.). Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах. Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).

Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ноже­вые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.

Симптомы травм органов мошонки

Закрытые травмы мошонки

При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.

Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом. Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер. Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.

Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется. При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено. Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.

Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.

Открытые травмы мошонки

Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным. Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.

При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка. Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка. Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.

Диагностика травм органов мошонки

Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.

Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения. Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.

Лечение травм органов мошонки

Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.

При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.

Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.

Прогноз и профилактика травм органов мошонки

Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д. Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.

www.krasotaimedicina.ru

Операции при травмах половых органов

СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ И ОЖОГИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА И МОШОНКИ

При глубоком поражении кожи, например при ожогах III степени, полностью удаляют кожу полового члена и накладывают влажно-высыхающие повязки до отторжения нежизнеспособных тканей. На первом этапе лечения редко возникает необходимость в погружении члена под кожу бедра. Лучше после очищения раны пересадить на ствол расщепленный, а на мошонку - перфорированный (сетчатый) кожные лоскуты.

Рис.1. Скальпирование полового члена


Скальпирование полового члена. Необходима незамедлительная (не позднее чем через 8-12 ч после травмы) пластика кожного дефекта. Остатки кожи на дистальной части ствола лишены путей венозного оттока и сильно отекают, поэтому они должны быть иссечены. Дефект тщательно промывают физиологическим раствором, удаляют инородные тела и гематомы. Несмотря на то что при таких травмах обильное кровотечение наблюдается редко, необходим тщательный гемостаз.

Ожоги полового члена и мошонки. Немедленно накладывают повязку с 0,5% нитратом серебра до отделения струпа. При химических ожогах половой член обильно орошают нейтрализующими растворами или, если вещество, вызвавшее ожог, неизвестно, 0,9% раствором хлорида натрия. При ожогах электрическим током границы ожога и его глубину сразу определить невозможно, и развитие коагуляционного некроза возможно за пределами видимых границ ожога. Следует дождаться наступления демаркации нежизнеспособных тканей, иссечь их и пересадить расщепленный кожный трансплантат, предупредив тем самым развитие вторичной инфекции.

Остатки кожи на дистальной части ствола полового члена необходимо иссечь, так как в дальнейшем развивается лимфатический отек этих тканей. Делают это сразу, пока не присоединилась инфекция. Ждать отхождения струпа нецелесообразно, поскольку "сэкономленную" таким образом кожу легко заменяет трансплантат. Назначают вихревые ванны, влажные мыльные повязки, антибактериальные средства для местного применения до полного очищения раны и появления здоровых грануляций.

Пластика расщепленным кожным трансплантатом

Рис.2. Кожу, граничащую с дистальным и проксимальным краями дефекта, подшивают к стволу


Кожу, граничащую с дистальным и проксимальным краями дефекта, подшивают к стволу синтетической рассасывающейся нитью 4-0. Пластику производят после завершения процесса васкуляризации ложа для трансплантата.

Рис.3. С нижней части живота, внутренней или наружной стороны бедра с помощью электрического дерматома получают расщепленный кожный трансплантат


С нижней части живота, внутренней или наружной стороны бедра (в зависимости от степени оволосения) с помощью электрического дерматома получают расщепленный кожный трансплантат средней толщины: при первичной пластике 0,5-0,6 мм, при вторичной - 0,3-0,4 мм.

Рис.4. Укладывают трансплантат в подготовленное ложе так, чтобы после сшивания его краев линия шва располагалась посредине вентральной поверхности


А. Укладывают трансплантат в подготовленное ложе так, чтобы после сшивания его краев линия шва располагалась посредине вентральной поверхности, имитируя срединный шов. Выкраивают лоскут сообразно с формой и размерами дефекта и подшивают его непрерывным швом синтетической рассасывающейся нитью 5-0. Избыточную кожу консервируют для дальнейшего использования. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея соответствующего диаметра.
Б. Чтобы уменьшить вероятность деформации и болезненности при эрекции, в 2-3 местах на трансплантат наносят вертикальные насечки, тем самым удлиняя продольный шов (Z-образная пластика). Края трансплантата подшивают к венцу и коже мошонки узловыми швами хромированной кетгутовой нитью 4-0. Пришивают дистальный и проксимальный края трансплантата синтетической рассасывающейся нитью 4-0, оставляя длинные концы нити.


Рис.5. Половой член укутывают ватой, пропитанной глицерином, и фиксируют ее, связывая попарно несрезанные нити


Половой член укутывают ватой, пропитанной глицерином, и фиксируют ее, связывая попарно несрезанные нити дистального и проксимального ряда швов. Накладывают марлевую повязку, фиксируют ее пластырем и подклеивают к коже живота настойкой бензоина.

Рис.6. Из пластикового флакона для инфузии вырезают сегмент соответствующего размер


А и Б. Из пластикового флакона для инфузии вырезают сегмент соответствующего размера, как показано на рисунке. Покрывают его внутреннюю поверхность пенистым герметиком и надевают поверх марлевой повязки.

ПЕРЕЛОМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

При переломе полового члена консервативное лечение неэффективно; в таких случаях больных оперируют как можно раньше. Выделение крови из наружного отверстия уретры или наличие крови в первой порции мочи при самостоятельном мочеиспускании свидетельствует о повреждении уретры. При подтверждении разрыва с помощью уретрографии дефект уретры ушивают тонкой рассасывающейся нитью. Кавернозография не обязательна. В мочевой пузырь вводят силиконовый катетер Фолея с баллоном емкостью 5 мл.

Рис.7. Производят круговой разрез на 1 см проксимальнее венца


Разрез. Производят круговой разрез на 1 см проксимальнее венца, оттягивают кзади кожу и опорожняют гематому полового члена. Подравнивают края разрыва белочной оболочки и пещеристой ткани. Несмотря на то что разрыв имеет форму полукольца, он не затрагивает сосудисто-нервный пучок, который проходит дорсальнее. Ушивают белочную оболочку узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 3-0 узлами внутрь.

Рис.8. Натягивают на ствол кожу, подшивают ее к краю венца узловыми швами кетгутовой нитью 3-0


Натягивают на ствол кожу, подшивают ее к краю венца узловыми швами кетгутовой нитью 3-0. Не следует накладывать слишком тугую повязку. Назначают антибиотики, катетер Фолея удаляют на следующее утро. Осложнения после операции встречаются редко.

При разрыве уретры мочевой пузырь катетеризируют лишь после того, как удалось тщательно ушить дефект хромированной кетгутовой нитью 4-0. Катетер удаляют через 2 нед. При грубой травме уретры с обширным некрозом ее стенки поврежденный сегмент резецируют, мобилизуют проксимальный и дистальный концы уретры и сшивают их после продольного рассечения.

РЕПЛАНТАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Пакет с холодным физиологическим раствором хлорида натрия или раствором Рингера с лактатом, содержащий ампутированный сегмент полового члена, помещают в пластиковый пакет большего объема с ледяным салом или колотым льдом. Такая консервация позволяет реплантировать половой член даже спустя 24 ч после травмы.
Инструменты. Реплантацию производят с помощью микрохирургических инструментов, операционного микроскопа или очков-луп.

Катетеризируют и наполняют мочевой пузырь. Накладывают цистостому и удаляют катетер Фолея. Если возможно, основание культи полового члена стягивают жгутом (катетер Робинсона 24F) и подготавливают культю к реплантации.


Рис.9. На срезах культи и ампутированного сегмента идентифицируют наиболее крупную глубокую тыльную вену


На срезах культи и ампутированного сегмента идентифицируют наиболее крупную глубокую тыльную вену и пещеристые артерии; все прочие сосуды, включая глубокие тыльные артерии, перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2-0.

Рис.10. Временно ослабляют жгут, из мочевого пузыря ретроградно через культю и ампутированный сегмент полового члена


Временно ослабляют жгут, из мочевого пузыря ретроградно через культю и ампутированный сегмент полового члена проводят катетер Фолея 16F. Мобилизуют и сшивают концы уретры и губчатого тела отдельными швами синтетической рассасывающейся нитью 6-0 узлами в просвет уретры. Накладывают 2-й ряд узловых швов на оболочку губчатого тела с захватом в шов глубокой фасции полового члена.

Рис.11. Начиная от срединной перегородки отдельными швами синтетической рассасывающейся нитью 3-0 узлами внутрь


Начиная от срединной перегородки отдельными швами синтетической рассасывающейся нитью 3-0 узлами внутрь сопоставляют края белочной оболочки пещеристых тел. Последние нити на тыльной поверхности не завязывают.

Рис.12. Под контролем операционного микроскопа или очков-луп рассекают вдоль дорсальную стенку проксимального


Под контролем операционного микроскопа или очков-луп рассекают вдоль дорсальную стенку проксимального и вентральную стенку дистального конца глубокой тыльной вены, подготовленной для наложения анастомоза. Сшивают концы вены непрерывным выворачивающим швом по методике, описанной на с. 70. Нейлоновой нитью 9-0 на двойной игле накладывают шов на заднюю стенку анастомоза. Подтягивая за концы нити, сводят края анастомоза.

Рис.13. Сшивают переднюю стенку анастомоза. Концы нити завязывают.



Рис.14. При альтернативной методике используют нить на одной игле.


При альтернативной методике используют нить на одной игле. Завязав ее на одной стороне анастомоза, непрерывным швом сшивают сначала его заднюю, а затем переднюю стенки.

Под оптическим увеличением нерассасывающейся нитью 9-0 сшивают эпиневрий периферического и центрального концов тыльного нерва, нитью 10-0 анастомозируют тыльную артерию. Анастомозировать пещеристые артерии не обязательно. Сшивают белочную оболочку культи и ампутированного сегмента.

Узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 3-0 сшивают глубокую (фасция Бака) и поверхностную (фасция Коллиса) фасции полового члена, что позволяет уменьшить натяжение на концах анастомозированных сосудов и сшитых нервов. Кожу сшивают кетгутовой нитью 4-0, накладывают свободную повязку. В случае избытка кожи на культе с ампутированного сегмента иссекают полоску кожи соответствующей ширины. Это позволяет расположить кожные швы в стороне от фасциальных и уменьшить объем ишемизированных тканей на реплантированном сегменте.

В послеоперационном периоде проводят гемодилюцию, вводят декстраны и гепарин с целью профилактики тромбоза сосудов реплантированного сегмента полового члена, антибиотики широкого спектра действия. Время от времени из дистального отдела аспирируют застаивающуюся кровь. Кровоток в половом члене контролируют с помощью допплеровского УЗИ. Через 2 нед производят микционную цистографию, при герметичности анастомоза уретры эпицистостомическую трубку удаляют. Периодически оценивают жизнеспособность кожи реплантированного сегмента, при необходимости ее иссекают и закрывают дефект расщепленным трансплантатом.

ФОРМИРОВАНИЕ КУЛЬТИ ПРИ НЕПОЛНОЙ АМПУТАЦИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Обрабатывают операционное поле препаратом йода, промывают рану большим количеством физиологического раствора, на основание полового члена накладывают жгут (катетер Робинсона 24F). Перевязывают кровоточащие сосуды.

Рис.15. Формирование культи при неполной ампутации полового члена


Разрез. Размечают тыльный лоскут, который должен доходить  до границы здоровой кожи и быть шире культи на 0,5 см.

Рис.16. Иссекают пещеристые тела таким образом, чтобы губчатое тело вместе с уретрой выступало на 1 см.



Рис.17. Пещеристые тела ушивают узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 1-0


Пещеристые тела ушивают узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 1-0, захватывая срединную перегородку. Подравнивают уретру, край ее на тыльной поверхности продольно рассекают на 1 см.

Рис.18. На кожном лоскуте делают V-образный разрез для выведения культи уретры.



Рис.19. Края отверстия подшивают к культе уретры и к коже вентральной поверхности полового члена


Края отверстия подшивают к культе уретры и к коже вентральной поверхности полового члена. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея 18F и накладывают повязку, как описано выше.

ПЛАСТИКА ПРИ СКАЛЬПИРОВАННЫХ РАНАХ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА И МОШОНКИ

Пластику производят безотлагательно, но не позднее 8-12 ч после травмы. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея 20F с баллоном емкостью 5 мл.

Рис.20. Во избежание длительного отека полового члена остатки кожи, сохранившиеся на стволе, иссекают


Во избежание длительного отека полового члена остатки кожи, сохранившиеся на стволе, иссекают. Делают разрез, как при циркумцизии. Обильно промывают рану физиологическим раствором, удаляют инородные тела и гематомы. Несмотря на то что при подобных травмах кровотечение обычно незначительное, необходим тщательный гемостаз.
Для сохранения яичек до выполнения реконструктивной операции на мошонке их укрывают расщепленным или перфорированным (сетчатым) кожным трансплантатом, лоскутом с бедра на ножке или погружают в формируемый на бедре карман. Альтернативой являются лечение влажно-высыхающими повязками до отторжения нежизнеспособных тканей и выполнение пластики кожным трансплантатом в течение 1-й недели, если у больного нет септицемии, ожогов.

Пластика расщепленным кожным трансплантатом

С внутренней поверхности бедра берут расщепленный кожный трансплантат размером 10х20 см, как описано выше. При первичной пластике толщина трансплантата должна составлять 0,5-0,6 мм, при пластике после очищения раны от инфекции используют более тонкий трансплантат (0,3-0,4 мм). Чем толще трансплантат, тем меньше он сократится впоследствии. Сначала трансплантатом укутывают ствол так, чтобы линия шва располагалась на тыльной или вентральной поверхности, имитируя срединный шов. Во избежание искривления полового члена шов удлиняют, сделав 2-3 вертикальных разреза. Трансплантат подшивают к венцу и коже мошонки узловыми швами хромированной кетгутовой нитью 4-0, концы нитей не срезают и завязывают над повязкой, как описано выше. Если возможно, закрывают яички остатками здоровой кожи с мошонки. Даже при выраженном исходном натяжении кожи в дальнейшем она растягивается, образуя достаточно вместительный карман.

Рис.21. Пластика расщепленным кожным трансплантатом


Пластика перфорированным кожным лоскутом

Если позволяет состояние больного, яички обнажают и закрывают перфорированным кожным трансплантатом больших размеров. Перфорированный кожный трансплантат со временем сокращается, поэтому его не применяют для закрытия дефектов полового члена у мужчин с сохранной половой функцией, однако пластика дефектов мошонки таким трансплантатом дает хорошие результаты. Использование перфорированного трансплантата оправдано также для пластики дефектов полового члена у страдающих импотенцией.

Рис.22. С бедра берут расщепленный кожный трансплантат толщиной 0,4 мм и пропускают через перфоратор


А. С бедра берут расщепленный кожный трансплантат толщиной 0,4 мм и пропускают через перфоратор, увеличивающий площадь трансплантата в 1,5 раза. Размер трансплантата следует рассчитать таким образом, чтобы его не нужно было растягивать во время пластики.
Б. Трансплантат укладывают на дефект мошонки и подшивают к краям раны. Основная цель нанесения перфораций заключается в обеспечении оттока раневого отделяемого и ускоренной васкуляризации трансплантата, а не в экономии кожи.

Формирование мошонки с помощью экспандеров

С помощью экспандеров можно сформировать двухкамерную мошонку (Still и Goodman). В промежность имплантируют 2 экспандера емкостью 200-250 мл, трубки для наполнения выводят в паховую область. В течение 2-3 мес постепенно наполняют баллоны, достигая необходимого растяжения кожи, после чего их удаляют, мобилизуют яички и погружают в сформированные карманы.

Пластика лоскутами из кожи бедра

Хотя мобилизация лоскутов с внутренней поверхности бедра позволяет осуществить пластику мошонки, технически она трудновыполнима. Сначала яички мобилизуют и сшивают по срединной линии. На внутренней поверхности обоих бедер выкраивают кожно-жировой лоскут с широким основанием, обращенным в паховую область. Лоскуты поворачивают кнутри и закрывают ими яички.

Формирование карманов на бедре

Рис.23. Формирование карманов на бедре


К формированию карманов на бедре прибегают редко. После такой операции необходимо повторное вмешательство. На внутренней поверхности бедер выкраивают симметричные кожные лоскуты с небольшим количеством подкожной жировой клетчатки. Чтобы можно было стянуть края раны донорского участка, кожа должна быть достаточно растяжимой, поэтому метод лучше применять у пострадавших пожилого возраста.

Кзади от разрезов тупым путем формируют подкожные карманы и осторожно погружают в них яички. Карманы должны располагаться на разном уровне, чтобы яички не соприкасались, когда больной скрещивает ноги.

РАЗРЫВ ЯИЧКА

УЗИ позволяет подтвердить диагноз. О разрыве яичка свидетельствует гематоцеле. Иногда при исследовании удается выявить даже повреждение белочной оболочки. Разрыв яичка дифференцируют от его перекрута.

Рис.24. Делают поперечный разрез мошонки, эвакуируют гематому и вывихивают яичко в рану


А. Делают поперечный разрез мошонки, эвакуируют гематому и вывихивают яичко в рану. Убеждаются в отсутствии ишемии яичка, связанной с травмой семенного канатика. Производят ревизию раны, пережимают и перевязывают кровоточащие сосуды. Даже при размозжении стремятся сохранить как можно больше ткани яичка. Разрыв белочной оболочки ушивают непрерывным швом синтетической рассасывающейся нитью 3-0.
Б. Дефект внутренней семенной фасции можно закрыть лоскутом из белочной оболочки или оставить неушитым. Дренажную трубку выводят через отдельный разрез, гемостатическим швом ушивают мясистую оболочку, накладывают швы на кожу. Назначают антибиотики. Дренажную трубку удаляют через 3-4 дня, когда прекращаются выделения из раны.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Если при скальпированных ранах на дистальной части ствола полового члена оставить кожу, лишенную путей лимфооттока, в дальнейшем может развиться ее стойкий отек. После реплантации ампутированного сегмента полового члена возможен некроз кожи и мягких тканей. Для пластики дефекта нежизнеспособные ткани на стволе следует иссечь, но струп на головке полового члена оставляют, поскольку после отпадения струпа она самостоятельно заживает. После пластических операций, выполненных по поводу открытых повреждений наружных половых органов, возможна прогрессирующая атрофия яичек.

Комментарий Дж. Коррьера-мл. (J. Corriere Jr.)

Я выполняю большинство из описанных в этой главе операций, однако при следующих 3 видах травм наружных половых органов предпочитаю иную тактику.

Во-первых, я считаю, что пластика мошонки бедренными лоскутами или перемещение яичек в подкожный карман на бедре приводит к неоправданному удлинению сроков лечения из-за необходимости выполнения повторного вмешательства. К тому же результаты пластики кожными лоскутами с бедра обычно неудовлетворительные в косметическом отношении. Влажно-высыхающие повязки на яички лучше переносятся больными и позволяют раньше завершить пластику, поскольку при ежедневных перевязках отходят нежизнеспособные ткани, а процесс очищения раны контролируется визуально. Обычно через 1 нед рану мошонки удается ушить непосредственно или выполнив пластику кожным трансплантатом.

Во-вторых, я думаю, что при пластике мошонки можно обойтись без перфорированных кожных трансплантатов. Я всегда использую цельные кожные трансплантаты и получаю хорошие косметические и функциональные результаты.
И наконец, методика формирования культи полового члена при неполной его ампутации, описанная в п. 15-19, часто приводит к стенозу наружного отверстия уретры. Я предпочитаю делать разрез кожи с рассечением пещеристых тел в плоскости, отстоящей от конца уретры на 2,5 см, так, чтобы культя губчатого тела и уретра выступали на 2,5 см. Пещеристые тела ушиваю в поперечном направлении непрерывным швом викриловой нитью 3-0. Косо пересекаю уретру срезом вниз, края ее подворачиваю и подшиваю к коже узловыми швами викриловой нитью 3-0. При такой методике формирования культи полового члена наружное отверстие уретры не стенозируется и больной легко направляет струю мочи при мочеиспускании.

Хинман Ф.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Первая помощь при травмах паха: как спасти самое уязвимое место мужчины? | Здравоохранение | Общество

Угроза для достоинства
1. Велосипедный спорт

2. Карате

3. Кикбоксинг

4. Футбол

5. Регби

Боль в человеческом организме играет роль охранной сигнализации, которая включается, как только нам начинает угрожать опасность. Однако встает вопрос: почему эта система оповещения в разных областях тела работает неодинаково?

Если, задев локтем о стол, ваш мачо лишь морщится, то, получив удар ниже пояса, он тут же сгибается пополам, корчась от боли. Дело в том, что район гениталий отвечает за репродуктивные функции человека, а значит, в табели о рангах организма он стоит выше многих других частей тела. Именно поэтому в промежности сосредоточено большее количество нервных окончаний, которые не просто сигнализируют об опасности, а в буквальном смысле трубят.

Кроме того, болевые ощущения усиливаются, из-за того что многие травмы в районе паха сопровождаются сильным отеком. Подобные меры объясняются особенной анатомией полового члена. Основную часть этого органа составляют кавернозные тела. По своему строению они похожи на губку, которая увеличивается в размерах, наполняясь кровью при эрекции. По сути своей кавернозные тела – это огромные вены, постоянно прогоняющие через себя алую жидкость.

По сравнению, например, с пальцем крово­обращение там усилено приблизительно в 150 раз. Именно поэтому травмы гениталий сопровождаются обильными кровотечениями. Организм пытается остановить их своими силами: вызывает отек, который сдавливает сосуды, но одновременно с этим делает боль сильнее.

Ушибы: попросите его попрыгать

Самыми распространенными травмами полового члена считаются ушибы. Серьезные удары чаще всего происходят во время занятий спортом – катания на велосипеде, борьбы, игры в футбол. Так что, если ваш спутник – любитель забить гол или помахать кулаками, проследите, чтобы он носил специальную ракушку, защищающую пах.

Закрытый ушиб – наиболее безобидная травма. В зависимости от силы удара она сопровождается болезненными ощущениями большей или меньшей степени. Если это легкий ушиб, то в течение 10-15 минут боль начнет стихать, и волноваться тут не о чем. Каждый мальчишка знает, что нужно попрыгать или поприседать на пятках. Как ни странно, но этот прием работает. Дело в том, что стопы и особенно пятки имеют рефлекторную связь с промежностью и областью малого таза, и если их помассировать или растереть, возникает обезболивающий эффект. Но учтите: приседания помогут только в случае легкого ушиба.

Если же удар был сильный и повлек за собой надрыв белочной оболочки (она поддерживает форму кавернозных тел и покрыта слизистой и кожей), то болеть будет все сильнее и сильнее, как бы мачо ни старался прыгать на пятках. Под его кожей начнет скапливаться кровь, и возникнет отек средней степени. Впрочем, этот вариант далеко не самый страшный. Если мужчину настигнет сильный и прицельный удар, может произойти перелом кавернозного тела.

Внутреннее кровотечение будет обильным, и половой член станет просто огромных размеров – в течение 15 минут под кожей скапливается до полулитра крови, и он приобретает темно-синий или даже черный цвет. В результате такой кровопотери может наступить болевой или геморрагический шок (шок от кровопотери), и любое промедление с оказанием медицинской помощи будет являться прямой угрозой для жизни. В случае отеков средней и сильной степени порядок ваших действий один и тот же.

Каким бы героем ни был мужчина, вызывайте «скорую». А для того, чтобы продержаться до прибытия врача, нужно попытаться остановить кровотечение. Для этого, во-первых, половой член должен быть плотно прижат к животу и зафиксирован – бинтом, полотенцем. Во-вторых, нужен холод. Это может быть лед, вода или даже пачка вареников из морозильника. Низкая температура останавливает кровотечение и уменьшает отек. Лед можно держать до двух часов летом, зимой – 45-50 минут. За это время вы должны успеть доставить пострадавшего к врачу-урологу, а не к хирургу и андрологу.

Естественно, если вы приложили лед, а к врачу добраться не успеваете, то холод можно и нужно держать дольше, делая перерывы на 15-20 минут каждый час, чтобы избежать обморожения. И запомните: мазями место ушиба обрабатывать бесполезно, а вот обезболивающее принять стоит.

Раны: наложите жгут

Увы, ушибами травмы полового члена не ограничиваются. Есть еще и раны, которые мачо может получить в результате укуса животного, ранения из травматического оружия и т.д. В любом случае, что бы ни было причиной несчастья, симптомы одинаковые – наличие на половом члене или мошонке раневой поверхности большего или меньшего размера, сильнейшая боль и наружное кровотечение. Последнее, как и внутреннее, грозит геморрагическим шоком.

Если в случае серьезного ранения запоздать с медицинской помощью, пострадавший рискует погибнуть. Также в зависимости от величины и локализации травмы дело может дойти до ампутации полового члена. Чтобы этого не произошло, вам придется научиться оказывать первую помощь.

Сначала на орган нужно наложить стерильную повязку, для того чтобы исключить попадание инфекции. Далее для остановки кровотечения рану следует перетянуть жгутом. Делать это нужно ниже травмированной области, то есть ближе к головке. Перемотать половой член вы можете платком, поясом от халата, веревкой. Также, если есть возможность, обработайте область раны перекисью водорода.

Для того чтобы не нарушался приток крови, зимой жгут нужно на полминуты снимать каждые полчаса, а летом – каждый час. Запомните с точностью до минуты и сообщите врачам время наложения перетяжки. В ожидании «скорой» дайте мужчине обезболивающее, но только не анальгин (он разжижает кровь и, соответственно, увеличивает ее потерю). И не забывайте охлаждать рану.

Ожоги: посадите в ванну

Ожоги полового члена – травма не такая частая, как ушибы или раны, но все же периодически случающаяся с представителями сильного пола. Никто не даст гарантию того, что кипяток из кружки никогда не прольется прямо на брюки вашего благоверного. Если такое случится, первым делом вам следует вызвать «скорую помощь». Любой ожог гениталий, даже самый легкий, является показанием к госпитализации. Ну а как действовать в ожидании врача, напрямую зависит от серьезности травмы.

При ожоге первой (покраснение) или второй (волдыри) степени следует охладить пострадавший орган. Причем делать это нужно проточной водой, которая не успевает нагреться. Для этого вам придется усадить мужчину в ванну под струю из крана или поливать его из бутылки. С ожогами третьей степени все сложнее. Эта травма характеризуется не целыми, а лопнувшими пузырями, которые обливать водой нельзя. В противном случае в рану может проникнуть инфекция.

Чтобы этого не произошло, нужно наложить на ожог если и не стерильную, то хотя бы чистую повязку и охлаждать кожу через нее при помощи льда, закрытой бутылки с водой и т.д. Имейте в виду: если к телу прилипла синтетическая одежда, ни в коем случае нельзя пытаться снять ее самостоятельно. Эта процедура требует введения наркоза и стерильных условий и поэтому проводится в стационаре. Если же ткань не прилипла к коже, то мужчину стоит раздеть.

Также при ожогах запрещается использовать мази и масло. Эти средства образуют пленку, которая не позволяет коже остывать. Что касается популярных пенок с декспантенолом, то они подходят для лечения исключительно легких ожогов – солнечных и первой степени. Несмотря на то что подобные препараты содержат противовоспалительные и обезболивающие компоненты, они не дают травмированной поверхности охлаждаться, и поэтому хирурги относятся к ним отрицательно.

В случае серьезной, глубокой травмы третьей степени может развиться неизлечимое бесплодие. Но, как правило, самое страшное последствие ожогов – рубцы. В дальнейшем они могут привести к нарушению эрекции. Правда, оно устраняется путем иссечения рубцов и подсадки здоровой кожи с ягодиц или бедра.

Смотрите также:

aif.ru

Открытые повреждения и травмы мошонки и яичка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение открытых повреждений и травм мошонки и яичка

Общие принципы лечения открытых повреждений и травм мошонки и яичка

Доврачебная помощь при ранениях мошонки и её органов заключается в наложении давящей асептической повязки, проведении простейших противошоковых мероприятии, применении антибактериальных средств.

На этапе первой врачебной помощи при необходимости заменяют повязку проводят остановку кровотечения путём лигирования сосудов. Вводят обезболивающие препараты, антибиотики, столбнячный анатоксин.

Квалифицированная медицинская помощь заключается в оперативном лечении раненых с продолжающимся кровотечением.

Оперативное лечение открытых повреждений и травм мошонки и яичка

Операции, в зависимости от степени тяжести ранения, наличия сочетанных повреждений, производят под местной анестезией или под наркозом. При первичной хирургической обработке ран мошонки экономным иссечением краёв раны удаляют явно нежизнеспособные ткани и инородные тела. Проводят окончательную остановку кровотечения, удаляют излившуюся кровь и её сгустки. Осуществляют ревизию органов мошонки. Выпавшее в рану неповреждённое яичко очищают от загрязнения, обмывая тёплым изотоническим раствором хлорида натрия, пероксида водорода или нитрофурала (фурацилина). После завершения обработки раны такое яичко погружают в мошонку.

Рану мошонки дренируют и ушивают. Если по каким-либо причинам выпавшее в рану - яичко не было своевременно погружено в мошонку, то его после высвобождения из рубцов, избыточных грануляций и определения жизнеспособности погружают в сформированное тупым путём ложе в мошонке. После первичной хирургической обработки огнестрельной раны мошонки на рану швы не накладывают. При значительном расхождении краёв раны её зашивают редкими направляющими швами. Все операции заканчивают тщательным дренированием ран мошонки. При её обширных рваных ранах, когда яички оказываются висящими на обнаженных семенных канатиках, следует по возможности "мобилизовать" и соединить швами над яичками оставшиеся лоскуты кожи мошонки.

При полном отрыве мошонки проводят одно- или двухэтапные операции формирования мошонки. Первый этап двух моментом операции выполним на этапе квалифицированной медицинской помощи и заключается в погружении каждого яичка в проделанные со стороны раны подкожные карманы на передне-внутренней поверхности бёдер и в первичной хирургической обработке раны с обязательным её дренированием. Второй этап формирования мошонки выполняют через 1-2 мес. Из кожи бёдер над подкожными карманами, содержащими яички, выкраивают языкообразные лоскуты с питающей ножкой Из этих лоскутов создают мошонку.

Одномоментное формирование возможно из двух языкообразных кожно-жировых лоскутов, выкроенных на задне-внутренней поверхности бедер. Дополнительными разрезами у основания и вершин лоскутов добиваются лучшего облегания ими семенных канатиков и яичек и лучшего закрытия раневых дефектов на бёдрах. Операции формирования мошонки проводят на этапе специализированной медицинской помощи.

Тяжесть ранения значительно возрастает. если одновременно с ранением мошонки происходит ранение одного и тем более обоих яичек или других органов мошонки. При проникающих повреждениях яичка почти всегда выполняют оперативное вмешательство, в процессе которого небольшие по размеру раны белочной оболочки без выпадения ткани яичка ушивают узловыми кетгутовыми швами, а при более серьёзных повреждениях удаляют нежизнеспособные ткани, дренируют имеющиеся гематомы, останавливают активное кровотечение. В большинстве наблюдений удаётся восстановить мошонку и яички, однако как в военных, так и в мирных условиях количество орхиэктомий может достичь 40-65%.

Дефект белочной оболочки яичка можно заменить лоскутом, взятым из влагалищной оболочки. При значительных повреждениях белочной оболочки и паренхимы яичка явно нежизнеспособные ткани иссекают, после чего наложением кетгутовых швов восстанавливают целость белочной оболочки над оставшейся тканью яичка. При значительных разрушениях яичка рекомендуется максимально щадящая хирургическая обработка. Если яичко раздроблено на несколько фрагментов, их обматывают тёплым раствором прокаина (новокаина) с биотиками, после чего восстанавливают яичко путём сшивания белочной оболочки редкими кетгутовыми швами.

Яичко удаляют при его полном размозжении или полном отрыве от семенного канатика. Утрата одного яичка не приводит к эндокринным расстройствам. С косметической и психотерапевтической и после удаления яичка возможно введение в мошонку протеза, имитирующего яичко. При отрыве или размозжеиии обоих яичек возникает необходимо удаления. С течением времени (3-5 лет) у раненых наступает снижение половых функций, появляются и нарастают психическая депрессия, признаки феминизации, для лечения которых необходимо введение мужских половых гормонов, лучше пролонгированного действия.

Доказано, что даже при двустороннем огнестрельном повреждении яичек раннее оперативное вмешательство в 75% наблюдений может способствовать сохранению фертильности. Если двустороннее удаление яичек обязательно, то в подобных случаях всегда показано консервирование сперматозоидов. Необходимый материал для этого добывается путём тестикулярной или микрохирургической экстракции сперматозоидов.

Согласно исследованиям у лиц постпубертатного возраста метод восстановления повреждения яичка не имеет значения, показатели спермограммы снижаются в той или иной степени, а в восстановленном или излеченном консервативным методом яичке развивается неспецифический воспалительный процесс, атрофия канальцев, угнетение сперматогенеза. Биопсией противоположного яичка патологические изменения, в том числе аутоиммунного характера, не выявляются.

В первые часы после ранения невозможно точно установить степень и границы разрушения органа. В этих случаях резекцию яичка проводить нецелесообразно. Следует крайне экономно иссечь явно размозжённые ткани, лигировать кровоточащие сосуды и зашить редкими кетгутовыми швами белочную оболочку для свободного отторжения некротизированных участков паренхимы. Длительно незакрывающиися свищ, связанный с течением некротического орхита, может потребовать в дальнейшем удаления яичка.

При ранениях семенного канатика необходимы его обнажение и ревизия на протяжении, для чего проводят рассечение раны мошонки. Удаляют излившуюся кровь, находят и раздельно перевязывают кровоточащие сосуды. Вопрос о перевязке или сшивании семявыносящего протока решают индивидуально. При небольших дефектах возможно его восстановление наложением анастомоза «конец в конец», хотя при полном повреждении (отрыве) семенного канатика восстановление его возможно без вазовазостомии.

Сложной задачей для хирургов-андрологов представляется также самокастрация, которая встречается довольно редко и обычно выполняется психическими больными или транссексуалами. Здесь рассматриваются три тактических варианта, зависящих от типа повреждения и психической и половой расположенности пациента:

  • вовремя выполненная реимплантация яичка может привести к блестящему результату;
  • назначение заместительного андрогенного лечения;
  • переход на применение эстрогенных препаратов - транссексуал.

ilive.com.ua

Ожог полового члена | Мой уролог

Здравствуйте, у меня такая проблема, я принимал душ и пролил на головку члена апельсиновый сок, через некоторое время после этого у меня начал болеть половой член, причем при прикосновениях к нему...

Получил ожог полового члена кипятком,со внешней стороны члена слез верхний слой кожы а нижний слой немного касно-оранжевого цвета и печет при прикосновении. На головке выступил небольшой пузырек, как...

Ответ врача

Артем, попробуйте обратиться в поликлинику по месту жительства.

Здравствуйте уважаемый врач Мне 24 года, меня давно беспокоит один вопрос. В возрасте 7 лет у меня был ожог обеих ног и полового члена кипятком 2-3 а степени 4% тела, после чего я был...

Ответ врача

1. Мог. Но сейчас у Вас нет нарушения эректильной функции. 2. Ослабление эрекции возникло после ОРЗ - все восстановится само.

Спасибо большое за ответ. Просто у меня был сильный ожог 2-3 а степени, и у меня сошла кожа, на ногах следа не осталось совсем, а на половом члене был ожог сильнее и сейчас видно небольшое пятно,...

Ответ врача

Вам уже ответили, что вряд ли.

Здравствуйте уважаемый врач Мне 24 года, меня давно беспокоит один вопрос. В возрасте 7 лет у меня был ожог обеих ног и полового члена кипятком 2-3 а степени 4% тела, после чего я был...

Ответ врача

Вряд ли ожог мог повлиять. Скорее всего, это - временное явление, связанное с перенесенной накануне инфекцией.

03uro.ru

почему возникает и какие мази эффективны.

У мужчин иногда бывает покраснение и зуд мошонки.

Этому способствует много факторов.

Зуд является симптомом многих заболеваниях.

В сегодняшней статье поговорим о причинах и следствиях, которые могут привести к зуду под мошонкой.

Механизмом возникновения покраснения является, то что в кожу мошонки и яичек приходит обильное поступление крови, вследствие чего она и краснеет.

Кровоток, помимо мошонки и яичек, может также обильно поступать в придатки яичек и семенные канатики.

Во многих случаях это является свидетельством того, что начался воспалительный процесс.

Существует несколько причин возникновения такой гиперемии.

Их устранение направлено на уничтожение патогенетических факторов и снижение воспалительного процесса:

  • Инфекционное воспаление в результате жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов. Они могут развиваться по всей структуре мошонки, яичках, придатках яичек, семенных каналах, вследствие чего начинается защитная реакция организма на этот процесс и возникновение сильного зуда мошонки и возникновение гиперемии.
  • Причины, вызывающие воспалительный процесс мошонки, также могут быть неинфекционного характера.
  • Снижение оттока крови из самих яичек, вследствие прокручивания семенного канальчика, которые содержат в себе нервные волокна и мелкие кровеносные сосуды.

Если говорить об инфекционном появлении гиперемии мошонки, её вызывают несколько групп бактерий.

Они вызывают и зуд самой мошонки, и её гиперемию.

Неспецифическая инфекция бактериального типа может быть представлена такими патогенными микроорганизмами:

  • стафилококк
  • кишечная и синегнойная палочки
  • стрептококки
  • могут подключиться даже такие патогены как протеи

Помимо того, что они могут поражать саму мошонку и её ткани, они ещё могут проникать в яички и их придатки.

Заноситься они могут просто, через ток крови или с течением самой лимфы.

По утверждению многих врачей, эти патогены не имеют чёткой направленности в выборе повреждаемой ткани и её клеток.

Это говорит о неразборчивости к клеткам, которые они уничтожают.

Когда мужчина говорит, что у него чешется мошонка и начинается зуд, в основном виноват он сам.

Он сразу же начинает нервничать и вспоминает, что же он такого делал, с кем спал или не спал.

В основном причинами такого зуда могут быть обычные несоблюдения личной генитальной гигиены.

И достаточно просто принять душ или сходить в ванную и хорошо помыться с мылом.

После этого зуд мошонки можно снизить или вовсе убрать, если такой процесс носит небактериальный тип, который поражает уже куда хуже.

Не смотря на всю свою стеснительность, мужчине всё же стоит посетить соответствующего врача.

А именно уролога или дерматовенеролога.

Доктор осмотрит гениталии на наличие гиперемии и воспалительного процесса, как яички, так и саму мошонку.

Но многие мужчины стесняются такого осмотра.

Несмотря на то, что начинается сильный зуд мошонки, остаются на своём и терпят, что чревато для них самих же.

Процесс может перейти в хроническую стадию и поразить уже куда больше и хуже, затрагивая весь организм в целом.

Тем более какие-либо воспалительные процессы могут отрицательно влиять на детородную функцию мужчин.

Зуд мошонки: проявления и механизм

Сам зуд — это специфическая реакция организма, которая проявляется неопределимым желанием расчесать ту область, где были задействованы болезнетворные бактерии.

По-другому, это дискомфортное состояние, которое ощущается не очень приятно.

Зуд может проявиться не только на мошонке, но и практически на любом участке тела.

Если говорить о механизме появления самого зуда, то это специфическая иннервация клеток эпителия.

Возникает в результате различных воздействий окружающей среды или с целью создания возбуждения клеток (экзогенные и эндогенные факторы).

Механизм зуда заключается в продуцировании интенсивного воздействия на клетки иммунной системы и клетки крови (лейкоциты).

Помимо этих клеток также в проявлении и возникновении зуда может принимать участие кальцитонин или основной гормон, вырабатывающейся в щитовидной железе.

Встречается и зуд полового члена, в основном при инфекционном процессе (при заболеваниях, передающихся половым путем сифилисе, гонорее, при ВИЧ-инфекциях и др.).

Пациент может отмечать зуд и в других областях, например:

  • Зуд между анусом и мошонкой
  • Зуд мошонки и области заднего прохода
  • Также пациенты могут отмечать зуд и жжение в самой мошонке
  • Отмечают зуд вокруг самой мошонки

Мужчины, которые пришли на приём к врачу, жалуются:

  • на кровяные мозоли вокруг или возле самой мошонки из-за частых и сильных расчесываний
  • на натертости от слишком стесняющей и не дышащей одежды
  • на опрелости

Виды зуда мошонки

Зуд можно подразделить на несколько типов:

Пруритоцептивный – или зуд, сопровождающийся воспалительным процессом, повреждением и сухость покрова кожи. Именно при таком типе зуда мошонки, пациенты отмечают выраженный сильный зуд и шелушение самой мошонки.

Невропатический – зуд специфичный для различных нервных расстройств.

Нейрогенный – зуд специфичный для различных других видов расстройств, но как правило он не носит нервного характера.

Психогенный – зуд характерный для специфических психических патологий и расстройств.

Благодаря разделению на типы, можно рассуждать о патогенных или же непатогенных факторах зуда.

Если говорить о непатогенном факторе зуда мошонки, то само раздражение, появляющееся на области мошонки, носит естественный характер на то или иное воздействие.

Например, химические, термические, тактильные, физические.

Обычно проходит в силу устранения указанных выше причин.

Такая причина не является серьезной и не требует посещения врачебного учреждения.

Мужчине достаточно лишь принять соответствующие меры.

Например, сходить в душ и проделать соответствующие гигиенические процедуры.

Причины, приводящие к сильному зуду мошонки и области яичек

Существует множество факторов, влияющих на такой малоприятный процесс.

Порой его нелегко тяжело купировать даже препаратами с антигистаминным воздействием.

Аллергия

Прикосновение нежной кожи гениталий с некачественной тканью нижнего белья, или же контакт с шампунем, гелем, мылом, малоизвестными кремами или мазями.

Порой за красивым видом прячется обработка белья токсическими красками, которые содержат большое количество хрома.

Если нижнее белье из синтетики, то это тоже может вызвать зуд при длительном ношении, и приводит к опрелостям в области гениталий.

Многие мужчины отмечают возникновение аллергического зуда из-за применения латексных презервативов.

Инфекции

На поверхности гениталий мужчины постоянно проживает большое количество как полезных, так и болезнетворных микроорганизмов.

Если мужчина постоянно соблюдает правила личной гигиены, а именно ежедневно меняет нижнее белье и принимает душ, то полезные и болезнетворные микроорганизм уживаются мирно.

Но если мужчина не соблюдает эти простые правила, то может возникнуть воспалительный процесс на коже мошонки, приводящий к зуду.

Ввиду повреждения нежных тканей кожного покрова.

Часто область, в которой расположены яички (мошонка), «атакуется» стрептококковой бактерией.

Также помимо стрептококка мошонка может быть «атакована» микоплазмой и уреаплазмой, некоторыми видами грибков.

Одним из них является грибок Кандида (кандидоз).

Именно при инфекционном дерматите на коже мошонки появляется специфическая сыпь, чем-то напоминающая ожог, так называемая уртикарная сыпь.

Если к ней внимательно присмотреться, то она похожа на ожог крапивой.

Педикулез

Не смотря на все соблюдение личной интимной гигиены, многие мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь, могут подцепить очень неприятного паразита.

Это лобковые или платяные вши.

Такое паразитарное заболевание носит название педикулез.

Заразиться можно практически везде:

  • в общественном транспорте, когда большое скопление людей вынуждено соприкасаться между собой
  • в общественной бане, бассейне, душевой, сауне
  • при посещении общественного туалета

Возникновение зуда спровоцировано укусами паразита нежной кожи гениталий.

Но при самом укусе пациент не ощущает болей.

В слюне паразита содержится вещество анестезирующего характера, которое он вводит непосредственно после укуса.

Зуд в месте укуса начинается лишь спустя 5 минут.

Зуд при педикулезах может вызывать очень болезненные ощущения и сопровождается небольшими кровяными мозолями после расчесываний.

Хламидиоз

Заболевание венерической природы провоцирует сильный зуд в области мошонки и находящихся в ней яичек.

Многие мужчины, заболевшие хламидиозом, отмечают непосредственно зуд в области мошонки.

На самом деле зуд сосредоточен на внутренней поверхности яичек, что говорит о большой популяции паразитов-хламидий.

Помимо зуда, мужчина жалуется также на боли и жжение при мочеиспускании.

При своевременно начатом лечении и приёме соответствующих препаратов зуд в области яичек как правило снижается или же вовсе прекращается.

Эритразма

Возникает при снижении иммунных свойств организма.

При таком течении паразиты начинают активно размножаться и выделять свои патогенные остатки жизнедеятельности в организм человека.

Основной характерный симптом, который проявляется при эритразме, – мошонка начинает приобретать цвет красного кирпича.

Зуд может переходить между областью гениталий в область ануса и промежность.

Зуд не носит постоянный характер, обычно он начинается после обеда и усиливается уже к вечеру.

При эритразме такой процесс специфичен только при снижении иммунной системы, когда организм не способен противостоять большому количеству болезнетворных микроорганизмов.

Паховая эпидермофития

Патология грибкового типа, основным возбудителем являются микозные споры грибков.

Паховая эпидермофития способна переходить в хроническую стадию, вызывая при этом очень тяжелые последствия.

Может протекать с периодами как падения, так и обострения.

Чаще болеют мужчины в возрасте от 32 до 45 лет.

Помимо того, что чешутся яички или мошонка, пациенты жалуются на появление на гениталиях пятен округлой форму, чем-то напоминающих красный плоский лишай.

Герпетическая генитальная инфекция

Как известно герпес имеет вирусную природу.

Такой тип зуда как герпетический, возникает вследствие появления герпеса на половом органе.

Причиной появления является незащищенный половой акт с партнёршей, имеющей уже такую инфекцию.

Чтобы избежать появления заражения, необходимо использовать презерватив.

Основной симптом герпеса на гениталиях – это появление мелких пузырьков, наполненных желтовато-белесоватой жидкостью.

Псориаз

Специфическая аутоиммунная реакция организма.

Патогенез данного состояния не изучен до конца, и до сих пор не найдено средства полностью излечить данное заболевание.

При первых признаках псориаза у мужчин всегда начинают чесаться яички из-за появления на них псориатических бляшек.

Мошонка при этом покрывается белесоватым налетом, шелушится из-за повреждения эпителиальных тканей.

Лечение зуда мошонки

Если говорить о таком симптоме как зуд мошонки рационально, то его можно снизить или вовсе убрать.

Например, чтобы снизить зуд, мошонку можно самому промыть антисептическими растворами.

Они есть у каждого дома (перекись водорода, таблетки или раствор фурацилина, мирамистин, хлоргексидин).

После промывания можно использовать мазь Синафлан.

Промывание лучше всего проводить перед тем, как лечь спать.

Если говорить о народных методах, то хорошо себя проявили различные ванночки из настоя ромашек, душиц, донников.

Если всё же вы посетите врача, то знайте, что он в обязательном порядке назначит гидрокортизоновую мазь.

Это самое известное и проверенное средство при лечении зуда мошонки.

Порой врач также может назначить приём антигистаминных средств, позволяющие снизить зуд и боль в яичках.

Очень хорошо снижает зуд в мошонке такие препараты как тридерм, пантенол, незулин, гистан.

Такие мази и таблетки, сделанные на основе ментола, нельзя применять, когда пациент глубоко расчесал кожные покровы и имеются язвочки и кровянистые паутинки.

Но в основном лечение будет эффективно лишь при правильном определении диагноза.

При своевременном назначении соответствующих препаратов и дабы избежать различных осложнений.

Но помните, каждый препарат имеет побочные эффекты.

Поэтому, прежде чем принимать те или иные препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом (урологом, инфекционистом).

Зуд мошонки при орхите и орхоэпидидимите

Распространёнными заболеваниями являются орхит и орхоэпидидимит.

Давайте разберемся что такое орхит и орхоэпидидимит?

Это патология, при которой происходит воспаление яичек и их придатков.

Факторы, влияющие на возникновение орхита или орхоэпидидимита, это травмы и ИППП.

Чаще всего в этом процессе задействованы в основном гонококки и трихомонады.

Возникновение того же орхоэпидидимита – осложненная форма гонореи или же трихомониаза.

Заболевание сопровождается болями в яичках при ходьбе, которые способны иррадиировать в поясницу, в нижнюю часть живота, надлобковую область.

Главным симптомом орхоэпидидимита является увеличение яичка почти в 2 раза, его сильная гиперемия, повышение температуры выше субфебрильной, выделения из мочеиспускательного канала.

Также боли и рези при мочеиспускании.

Профилактика орхоэпидидимита и всех описанных выше заболеваний в основном направлена на строгое соблюдение личной гигиены, в частности интимной.

При появлении зуда мошонки обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Повреждение мошонки: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

На сегодняшний день крайне редко встречаются изолированные травмы мошонки, а также ее органов. Такие травмы относятся к числу легких повреждений.

Если же произошло закрытое повреждение мошонки, не происходит травмирования кожного покрова. При наличии данного вида травмы будет происходить начало кровоизлияния, в результате чего начинается увеличение всей мошонки либо ее части. Это может привести к тому, что мошонка достигает довольно внушительных размеров.

При начале кровоизлияния кожа мошонки приобретает нездоровый сине-багровый либо черный оттенок, при этом начинает блестеть и происходит разглаживание ее складок. Довольно часто встречаются случаи, когда гематома может распространиться и на сам половой член, а также область промежности, переднюю стенку и внутреннюю область бедер.

Возможно появление поверхностных либо глубоких гематом. Глубокие гематомы могут быть внутривлагалищными и вневлагалищными. При этом локализация поверхностных гематом приходится непосредственно на мясистую оболочку. Если же образовалась вневлагалищная гематома, тогда скопление крови происходит именно в клетчатке мошонки. В случае появления внутривлагалищной гематомы, происходит образование гематомы непосредственно в серозной полости.

Практически во всех случаях нет необходимости в проведении каких-то особенных лечебных мероприятий. На протяжении первых нескольких часов непосредственно после получения травмы, пострадавший должен находиться в постели, при этом ему надо надеть суспензорий либо тугие плавки. В область мошонки прикладываются специальные холодные компрессы, при этом применяются и гемостатические препараты.

Примерно спустя одну неделю, после того как была получена травма, назначается проведение УВЧ, а также специальных тепловых процедур, к числу которых относятся парафиновые аппликации, компрессы и т.д.

В том случае, если в результате проводимого лечения не происходит рассасывания гематомы, тогда есть необходимость в проведении незамедлительного оперативного вмешательства, во время которого будет не только удаляться скопившаяся кровь, но также и осуществляется широкое дренирование образовавшейся полости.

Сегодня открытые повреждения могут быть колотыми, рванозабитыми, огнестрельными, резаными, сочетанными либо изолированными. Практически во всех случаях такой вид травмы будет сопровождаться и характерным повреждением не только яичек, но также и самого полового члена, области промежности, уретры и прямой кишки.

Довольно часто образовавшиеся раны мошонки могут быть загрязненными. В результате это может привести к тому, что начинается процесс нагноения самой раны, а также может появиться флегмона. В самых тяжелых случаях может произойти образование и гангрены мошонки.

Если же пострадавший получил изолированную рану мошонки, она должна быть как можно быстрее обработана, при этом полностью удаляются все инородные тела (конечно, если они есть), а также рассекается образовавшаяся гематома. После проведения вышеперечисленных процедур будут накладываться швы, а также ставится дренаж. Важно, чтобы мошонка находилась в повышенном положении. Также больному назначается прием антибиотиков, которые может прописать только лечащий врач.

При условии образования рванозабитых ран мошонки, будут вырезаться все некротизированные, а также раздавленные участки кожного покрова. Должны быть полностью удалены все инородные тела, проводится гемостаз, рана промывается при помощи специального антисептического раствора. Дальше сближаются края самой раны и устанавливается специальный дренаж. Если же произойдет выпадение яичка, тогда после проведения тщательной хирургической обработки самой раны, оно будет опускаться в мошонку. Дальше рана широко дренируется и ушивается при помощи отдельных швов.

Если происходит полный отрыв мошонки, проводится пересаживание яичек под кожу живота, бедер либо паховой области.

Симптомы

В том случае, если было получено закрытое повреждение (к примеру, ущемление либо ушиб), в результате рыхлости и васкуляриэации соединительной ткани мошонки, довольно часто, происходит открытие поверхностных кровоизлияний, которые проявляются в виде довольно обильных кровоподтеков, а также геморрагической инфильтрации. Бывают случаи, когда они распространяются и на половой член, а также переднюю стенку живота, внутреннюю поверхность бедер и промежность.

Происходит скопление крови в стенке мошонки, при этом она не будет проникать более глубоко, чем до наружной семенной фасции.

Чаще всего, в случае получения закрытой травмы, болевые ощущения будут довольно интенсивными, а с течением времени заменяются неприятным ощущением тяжести, пострадавшего начинает беспокоить чувство напряжения в самой мошонке.

В результате того, что происходит кровоизлияние, кожный покров мошонки приобретает нездоровый багрово-синий оттенок, а в самых тяжелых случаях кожа становится черной.

Во время проведения пальпации травмированной мошонки начинает проявляться умеренная болезненность, а участки ткани, которые будут инфильтрированными кровью, обладают характерной тестоватой консистенцией. Но в то же время сквозь стенку мошонки становится возможным прощупать не только яичко, а также его придаток и семенной канатик.

Может происходить не только повреждение самой мошонки, но также и ее органов, как с одной, так и с двух сторон одновременно. В этом случае могут образоваться подкожные либо закрытые ушибы, а также разрыв яичка и его придатка, может пострадать семенной канатик, и конечно, оболочки этих органов. Образование подобных повреждений будет сопровождаться появлением гематом (интравагинальные и экстравагинальные).

 

В том случае, если произошло образование подкожного либо закрытого повреждения мошонки и ее органов, в первую очередь это касается придатка и яичка, у пострадавшего появляется чувство резкой и сильной боли. Довольно часто у больного открывается рвота, появляются судороги, может произойти обморок, развиться шок. Возможно образование увеличения первоначальных объемов мошонки, появляется сильная напряженность, яичко непальпируемое. Даже в том случае, если не будет происходить травмирования самого яичка, есть вероятность появления выраженной гематоцеле.

Диагностика

Для того, чтобы точно диагностировать наличие травмы либо повреждения мошонки, есть необходимость в использовании такой процедуры, как диафаноскопия. При этом может назначаться больному и в проведение дополнительного ультразвукового обследования.

Однако, даже не смотря на то, что такой вид травмы характеризуется довольно ярко выраженной клинической картиной, во время диагностики могут появиться определенные трудности, особенно, если произошло закрытое повреждение. Это явление становится возможным в результате того, что может произойти травмирование и органов, расположенных рядом.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день не существует эффективных методик профилактики травм мошонки. Но для того, чтобы избежать такого неприятного заболевания, мужчинам необходимо быть предельно осторожными и внимательными.

Важно помнить о том, что во время занятий спортом необходимо, в обязательном порядке, всегда применять средства личной защиты.

Лечение

Если же происходит образование ушибов, которые сопровождаются поверхностным кровоизлиянием, а также при наличии незначительной геморрагической инфильтрации стенок мошонки, больному назначается проведение консервативного лечения.

На протяжении первых нескольких часов, после того, как была получена травма, должна проводиться иммобилизация мошонки, находится которая в возвышенном положении, добиться его можно благодаря специальной давящей повязке либо суспензорию.

Для проведения местного охлаждения травмированной мошонки есть необходимость в применении простого льда, который надо обернуть полотенцем и приложить к полученной травме.

 

Примерно со второго либо третьего дня, после полученной травмы, назначается применение тепловых процедур, которые должны проходить с возрастанием интенсивности воздействия – это могут быть согревающие компрессы и грелки, а также соллюкс, назначаются сидячие ванны и парафиновые аппликации. Благодаря тому, что происходит обильное кровоснабжение самой мошонки, наблюдается довольно быстрое рассасывание образовавшихся кровоизлияний.

Если же была диагностирована закрытая травма мошонки, а также ее органов может применяться не только консервативное лечение. Наиболее эффективным является проведение оперативного вмешательства. В том случае, если операция будет проведена на протяжении первых нескольких часов после получения самой травмы, значительно увеличивается вероятность того, что удастся сохранить не только естественные функции, но и жизнеспособность тканей яичек. Также происходит более ускоренное восстановление больного, в отличие от консервативного лечения, при котором применяется тактика выжидания.

Проведение оперативного вмешательства может быть назначено и в более поздние сроки, особенно, если на протяжении довольно длительного времени не происходит рассасывания образовавшейся гематомы мошонки. Сегодня практически нет противопоказаний к проведению оперативного вмешательства при диагностировании закрытых травм мошонки. Лечение такой травмы может проводить только опытный врач, с учетом сопутствующих повреждений.

nebolet.com

Ушиб яичка: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

На сегодняшний день довольно часто встречается такой вид травмы, как ушиб яичка, образование которого может происходить из-за самых разнообразных причин (удар в область паха, падение с высоты, спортивная травма, езда на лошади либо велосипеде и другие). Стоит учитывать тот факт, что при незначительном ударе в область паха, может произойти довольно серьезное повреждение яичек, при этом есть вероятность развития очень сильного болевого шока.

 

Чаще всего, в результате сильного ушиба яичек, может произойти развитие отека, который является характерным признаком при любом виде ушиба. Также есть вероятность того, что произойдет перекручивание семенных канатиков, болевой шок и контузия травмированного органа. Стоит помнить о том, что все вышеперечисленные состояния, если пострадавший не получит своевременную и правильную медицинскую помощь, может развиться полное бесплодие, а также довольно серьезным проблемам в области личной сексуальной жизни.

Следовательно, с учетом всех возможных последствий и неприятностей, есть вероятность того, что в результате полученного даже случайно удара в область паха, в обязательном порядке, нужна срочная консультация профессионального уролога либо андролога, так как только опытный специалист сможет дать подробную оценку произошедшей травмы.

В случае получения ушиба яичек, необходимо предпринять незамедлительные меры, а именно:

  • надо как можно быстрее принять горизонтальное положение. Однако, если это не возможно, тогда нужно хотя бы несколько минут постоять спокойно, не выполняя совершенно никаких резких движений;
  • в том случае, если неприятные болезненные ощущения не проходят на протяжении 15 минут, при этом начинаются рвотные позывы, тогда надо как можно быстрее вызвать скорую помощь, так как здесь нужна профессиональная медицинская помощь.

Такой травме, как ушиб яичка, необходимо уделять должное внимание, так как при отсутствии правильного и своевременного лечения, могут развиться серьезные осложнения.

Важно помнить, что даже в том случае, если через некоторое время довольно быстро проходят неприятные болезненные ощущения, есть вероятность появления определенных осложнений, к числу которых относится и травматический орхит. Также происходит сильное повышение температуры тела, начинается опухание травмированных яичек, при этом они приобретают нездоровую плотность, а также повышенную болезненность во время прикосновения к поврежденному органу.

В том случае, если появилось хотя бы один из вышеперечисленных признаков, тогда есть необходимость в применении специальных обезболивающих медицинских средств. Также необходимо как можно быстрее пройти обследование у профильного специалиста, чтобы снизить вероятность развития различных осложнений.

Если же происходит перекручивание яичка мошонки, тогда оно в несколько раз увеличится в размерах. При этом у самого пострадавшего появляются жалобы на невозможность нормального процесса мочеиспускания. Важно помнить, что данный признак является очень серьезным, при этом пострадавший нуждается в немедленной госпитализации.

Дело в том, что при условии нарушения естественного процесса кровообращения в яичке, есть вероятность начала отмирания (некроза) тканей. Чтобы удалить этот симптом, понадобится проведение незамедлительного хирургического вмешательства. При ушибе области паха у маленьких детей, проявляются характерные особенности. Наибольшее внимание надо уделять именно травме у детей, так как в будущем это может привести к более серьезным негативным последствиям.

Симптомы

В случае получения ушиба яичек проявляются характерные клинические признаки, к числу которых относятся:

  • появляется довольно сильный и ярко выраженный отек, который является главным признаком при получении ушиба и на других участках тела;
  • непосредственно после полученной травмы начинается развитие гиперемии мошонки;
  • травмированное яичко в несколько раз увеличивается в размерах, что становится сильно заметно даже не вооруженным глазом;
  • во время проведения пальпации, и даже легкого прикосновения, к травмированному органу, появляется неприятное чувство болезненности, которое мешает вести привычный образ жизни;
  • в том случае, если при такой травме происходит и разрыв яичка, есть вероятность образования не только характерного отека, но и непосредственно в месте ушиба появляется гематома, развивается гиперемия мошонки. Пострадавшего беспокоит увеличение яичка и сильная болезненность;
  • если же произошел вывих яичка, тогда оно располагается непосредственно в паховой области, при этом не будет происходить нарушения его размеров и консистенции. Для диагностирования такой травмы, специалист будет учитывать не только анамнез, но и внешний осмотр пострадавшего.

При условии начала развития гематомы травмированного яичка, кровь не проникает глубже, чем влагалищная оболочка яичка, но при этом размеры самой гематомы могут иметь различные размеры. Практически во всех случаях такая гематомы не будет иметь четко очерченных границ.

 

В некоторых случаях образовавшаяся гематома имеет сравнительно небольшие размеры, при этом она будет довольно четко прощупываться на определенном участке травмированного органа.

Но в то же время бывают случаи, когда геморрагическая инфильтрация может занимать довольно большие площади. Чаще всего такие виды кровоизлияний образуются в случае получения ушиба определенных элементов, которые имеют семенной канатик, и конечно, затрагивают оболочки самого травмированного яичка, расположенные кнаружи от влагалищной оболочки. В таких случаях всегда остается возможным довольно четко прощупать поврежденное яичко, но в то же время процедура пальпации будет болезненной.

Во всех случаях, во время получения ушиба яичек, пострадавший испытывает сильную боль, которая проявляется непосредственно в момент получения самой травмы. В более тяжелых случаях болезненность может сопровождаться сильными приступами рвоты, иногда обмороком, у пострадавшего развивается тяжелое шоковое состояние.

Также очень часто встречается и такой симптом ушиба яичек, как увеличение поврежденного органа в несколько раз. Становится заметной и ее довольно напряженность, в результате чего яичко становится непальпируемым. В случае получения такой травмы будет довольно ярко выраженная гематоцеле, что может очень часто развиваться и без получения серьезной травмы яичка.

Диагностика

Практически во всех случаях диагностировать ушиб яичка не составит особого труда. Однако, в случае необходимости, доктор может назначить проведение и дополнительных обследований, благодаря которым можно будет более точно определить степень тяжести травмы, а также установить, нет ли более серьезных осложнений, что встречается довольно часто.

Практически во всех случаях полученной травмы мошонки, назначается УЗИ поврежденного органа. Именно благодаря этому виду обследования становится возможным максимально точно установить наличие кровоизлияния, которое может открыться в поврежденный орган (возможно, травматическое гематоцеле).

Также УЗИ дает возможность обнаружить и наличие разрыва яичка, а иногда, и повреждение главных структур семенного канатика, которые расположены очень близко. Наибольшую опасность несет именно образование разрыва внутренних кровеносных сосудов, а также разрыв и семявыносящего протока.

В некоторых случаях, если у доктора все еще есть сомнения относительно точности диагноза, тогда назначается и общий анализ мочи. Благодаря проведению такого анализа, становится возможным максимально точно установить, есть ли в мочеиспускательном канале воспаление либо оно отсутствует.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики такой травмы, как ушиб яичка. Но в то же время, надо стараться быть предельно осторожными и избегать травм в области паха. При занятиях активными видами спорта, езде на велосипеде либо лошади, необходимо строго соблюдать основные методы личной безопасности.

Лечение

Перед тем, как будет начинаться само лечение, для начала доктор должен будет точно установить причины, которые привели к данной травме. В этом случае, пострадавшему назначается проведение обязательного ультразвукового исследования, благодаря которому появляется возможность установить наличие разрыва белочной оболочки.

 

Во время проведения курса лечения, больному назначается соблюдение строгого постельного режима. Также назначается местное применение холода, прием различных обезболивающих средств, суспензорий, и конечно, антибактериальная терапия.

На более поздних сроках течения заболевания, назначается применение специальных согревающих компрессов, а также физиотерапевтических процедур, благодаря которым значительно ускоряется процесс рассасывания образовавшейся гематомы.

Если же происходит образование внутреннего кровотечения, а также гематомы, мошонка начинает быстро увеличиваться в размерах. В этом случае есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического вмешательства.

При условии образования разрыва яичка, происходит иссечение некротических тканей, при этом будет закрываться дефект белковой оболочки. В результате проведения подобной операции становится возможным сохранить секреторные функции травмированного органа.

При условии травматической дислокации, то есть смещения яичка, назначается операция мануального восстановления. В дальнейшем назначается процедура орхидопексии, также необходима и операция, во время которой на соседствующих тканях с помощью швов будет фиксироваться яичко.

nebolet.com

Травмы органов мошонки: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Некоторые представители сильного пола живут и даже не подозревают о том, что у них есть травмы данного органа. Обычно, если ничего не болит, это выясняется только при медицинских осмотрах или тогда, когда мужчину начинают беспокоить проблемы репродуктивного характера. Например, у него не получается зачать ребёнка, он приходит на обследование и узнаёт, что когда-то, возможно, очень давно, была травма органов мошонки. В результате неё репродуктивная функция нарушена.

Вообще, лучше лечить свежие травмы. Поэтому, если вы почувствовали что-то неладное у себя в штанах, сразу обращайтесь к врачам. Дома это не лечится.

Травмы органов мошонки

Такие травмы составляют примерно около 30 % случаев при повреждениях мужской мочеполовой системы. Часто вместе с органами мошонки травмируется половой член. А происходит всё это обычно в юном возрасте. Поэтому самым важным является своевременно начать лечение, чтобы в будущем не потерять счастливую возможность иметь детей.

Что относится к травмам мошонки? Это могут быть открытые (наружные) или закрытые (внутренние) повреждения самой мошонки или следующих органов: придатков яичек или самих яичек, семенного канатика.

Их могут спровоцировать, например, любые удары или падения, а также факторы другого плана. Удары током, присутствие в жизни или на работе сильнодействующих химических веществ (кислоты, щёлочи), ожоги или обморожения – всё это способно принести мужчине огромные неприятности.

Как это происходит? В группе риска оказываются спортсмены по разным видам спорта (футбол, волейбол, баскетбол – мяч, хоккей – клюшка, коньки, борьба – нога, рука и многое другое). Травмы часто бывают тупыми. То есть это именно удар, в результате которого и происходит повреждение. Также 10–15 % случаев приходится на насильственные травмы (удары ножом, другими острыми предметами), пулевые ранения в этой области. Иногда повреждения наносят даже половые партнёры друг другу. В больницы привозят мужчин с укусами, полученными во время любовных «ласк». Кроме того, в течение полового акта в неудобной позе или по причине слишком активного секса тоже может произойти всё что угодно. Так что поберегите себя, занимаясь удалым сексом. Последствия могут быть плачевными.

Во время травмы происходит обычно мощное кровоизлияние в данном органе. Возникает острая, сильнейшая боль. Может пойти кровотечение при открытом характере раны. Иногда происходит выпадение яичка или даже полный отрыв мошонки. Также при закрытом характере травмы способна сформироваться внутренняя гематома, которую зачастую мужчины пускают на самотёк. Для того чтобы понимать, что именно можно повредить, если не осторожничать, надо знать, что из себя представляет мошонка.

Строение мошонки

Мошонка покрыта кожей, и у неё есть задняя и передняя стенка. Снаружи находится несколько фасций (оболочек, покрывающих внутренние органы). Есть поверхностная фасция с мышцей. Далее идёт внешняя семенная оболочка, следом за ней – внутренняя семенная фасция. И потом – влагалищная оболочка. Да-да. Есть и такая. Внутри также находятся очень важные органы, которые чаще всего подвергаются травмам. Семенной канатик, мышца, которая поднимает яичко, семявыносящий проток.

Закрытые травмы мошонки

Закрытые травмы органов мошонки – это травмы яичек и/или травмы семенного канатика. К ним относятся вывихи, ушибы, разрывы яичек или повреждения семенного канатика. Обычно при данных травмах образуются гематомы, которые дают о себе знать острой болью в самом начале и переходящей в тупую впоследствии. В такой момент происходит мощное кровоизлияние потому, что кожа на мошонке очень тонкая, сосуды расположены практически у неё на поверхности. При таком раскладе случается много других явлений. Область полового члена также может быть охвачена излиянием крови. Даже промежность и пах вовлекаются в этот процесс, если кровоизлияние было чрезвычайно сильным. В такие моменты мошонка окрашивается в синий или бордовый цвета, увеличивается в размерах.

При травмах яичка частым явлением становится болевой шок. Так происходит обязательно, если затронут придаток. Яичка в такие моменты практически невозможно коснуться, и трудно определить его внутри мошонки (пропальпировать). Более того, во время травмы или повреждения органов мошонки яичко может переместиться в пах, перекрутиться в области канатика. В зависимости от этого выделяют вывихи яичка: промежностные, абдоминальные, паховые, лобковые. Именно в данных областях орган может оказаться при выкручивании.

Травмы семенного канатика возникают не так часто, поскольку он всё же более надёжно защищён кожей и другими оболочками. Он травмируется обычно в результате ушиба, из-за возникновения гематомы, которая, как правило, сдавливает сам орган, не давая ему нормально функционировать.

Вообще, травмы органов мошонки у мужчин часто сказываются на здоровье представителя сильного пола очень серьёзно и неоднозначно. Из-за образующихся гематом может происходить формирование тромбов, заражение крови, даже гангрена и многое другое. Всё это провоцирует развитие сопутствующих заболеваний: атрофии яичка, нарушения эректильной функции полового члена (отсутствие эрекции), бесплодия и т. д. Также есть факты о том, что повреждения и травмы мошонки могут привести к развитию опухолей в области данных органов и находящихся около них.

Открытые травмы мошонки

Если травма мошонки открытая, то жуткий болевой шок и обморок мужчине обеспечены почти со стопроцентной уверенностью. Кроме того, происходит наружное и внутреннее кровотечения. В это же время отмечается одышка, тахикардия, бледность, пот – все синдромы болевого шока. При повреждении колото-режущего характера может случиться выпадение яичка или раздробление его, иногда полный отрыв яичка от мошонки. В любом случае при открытой травме мошонки у мужчины очень серьёзная кровопотеря всегда, и поэтому здесь необходима срочная медицинская помощь и сразу.

Симптомы травм органов мошонки

Если говорить о симптомах в целом, то чаще всего отмечаются следующие признаки;

  1. Очень сильная боль, вплоть до болевого шока. Недаром представители сильного пола часто прикрывают своё причинное место в минуты опасности. Они, скорее всего, в детстве во время детских игр уже сталкивались с ударами в пах в область мошонки, и примерно каждый из них представляет, что это такое. Даже незначительный ушиб вызывает сильнейшую боль, а что уж говорить о серьёзном повреждении?
  2. Гематома в области мошонки. Она отличается синюшным или багровым оттенком, на первый взгляд, может быть незаметна. Гематома способна распространяться на окружающие ткани (бедро, пах, промежность, пенис). Само кровоизлияние трудно классифицировать, поэтому пострадавшему в любом случае требуется экстренная помощь врача, иначе это может привести к летальному исходу.
  3. Человека может бросить в пот (он всегда липкий, как при глубоком обмороке), а также падает давление, что провоцирует быстрый обморок. Происходит учащение пульса (тахикардия).
  4. Сами яички могут менять дислокацию (были в мошонке, как вдруг переместились в другую область).
  5. Кровотечение и кровопотеря сопровождают открытую форму травмы мошонки, нарушаются целостные кожные покровы.

Диагностика повреждений мошонки

Если повреждение или травма органов мошонки имели место, то необходимо, не оттягивая время, обратиться к специалистам узкого профиля. В первую очередь, конечно же, надо идти к хирургу/травматологу или вызвать врача (скорую) при наличии сильнейшей закрытой или открытой раны.

Хирург или травматолог осуществляет пальпацию, проводит визуальный осмотр, направляет на необходимые анализы. Также он предлагает обратиться к узкому специалисту, если подозревает, что такая помощь вам необходима (например, видно, что после травмы будут последствия в виде снижения репродуктивной или эректильной функции).

Поскольку травмы органов мошонки – это в том числе опасное соседство с мочеполовой системой, возможно, надо будет пройти консультацию уролога. Это необходимо для того, чтобы предотвратить заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, который у мужчин находится в опасной близости с мошонкой и половым членом.

Далее требуется консультация андролога. Это специалист, который заботится о репродуктивном здоровье мужского пола. Травмы мошонки могут спровоцировать процессы, которые приведут к плохим последствиям для будущих пап, поэтому каждому ударившемуся / получившему повреждения не мешало бы сходить и к этому специалисту тоже.

Кроме того, проводятся анализы крови и мочи. Они необходимы и в первые часы после повреждения, и спустя какое-то время. Кровь показывает наличие острого воспаления (растёт скорость оседания эритроцитов (СОЭ)), падает гемоглобин при кровопотере и др. Моча даёт основания полагать, задеты ли другие органы мочеполовой системы (растёт количество лейкоцитов, появляется белок и пр.).

Также назначается диафаноскопия (процедура, при которой просвечиваются органы и ткани, видно кисты и другие новообразования).

Информативным считается УЗИ органов мошонки. Там можно обнаружить инородные тела, разрывы, жидкость и пр. Для получения очень точной картинки используют метод МРТ (в особо сложных случаях или если доступ к повреждённому органу затруднён).

Важно понимать, что от своевременной диагностики зависит не только сексуальное и репродуктивное здоровье мужчины, но и иногда дальнейшее качество жизни.

Лечение

В лечении травм органов мошонки можно придерживаться как консервативного, так и оперативного вариантов. В самом начале рекомендуют прикладывать к ране холод, лёд. Так, если повреждение ничем не осложнено, то назначают различные препараты (противобактериальные, противовоспалительные, рассасывающие и пр.). Иногда рекомендуют определённые повязки к мошонке, поддерживающие яички, давящие для лечения. Примерно в течение первой недели (3–4 дня после травмы) врачи могут назначить физиотерапию. Обычно это парафинотерапия, соллюкс, УВЧ для рассасывания гематом. Если был вывих, то яички вправляют внутренне. Если открыто проводят такую процедуру, то удаляют повреждённые ткани, ушивают то, что необходимо. А если подкожные гематомы вызывают опасения, то ставят дренаж, чтобы не началось заражение.

Если травма открытая, то рану обрабатывают, удаляют гематому, останавливают кровотечение. Все остальные процедуры зависят от степени вовлечённости других органов в травматический процесс. Могут даже удалить яичко совсем, если оно уже не жизнеспособно и принесёт вред окружающим тканям. В таких случаях проводят трансплантацию или заменяют яичко искусственным органом. При открытых повреждениях мужчинам ставят противостолбнячную сыворотку, уколы против бешенства (если травма, например, получена от собачьего укуса).

Возможные осложнения

В принципе, осложнения в основном сосредоточены вокруг серьёзных нарушений сексуальной функции, если травма была очень обширна или задела такие места, которые отвечают за репродукцию и эрекцию. Удаление каких-либо органов также является непредвиденной и очень неприятной ситуацией.

Прогноз

Прогноз благоприятен для тех случаев, когда была оказана своевременная помощь, если мужчина сразу отреагировал на возможные повреждения. В тех случаях, когда нарушается эректильная функция, конечно же, нужна помощь психолога, чтобы вернуть веру в себя и в свои возможности.

Поэтому, если вы испытали адскую боль при падении или ушибе в органах мошонки, обязательно скажите об этом врачу хотя бы во время медицинского осмотра. Ведь профилактика (в том числе такая) предпочтительнее, нежели вероятность испытать ещё большие муки в будущем.

myvenerolog.ru


Смотрите также