.
.

Ожог конъюнктивы


9 Ожоги конъюнктивы и склеры » СтудИзба

Ожоги конъюнктивы и склеры

Легкий ожог конъюнктивы, наблюдается при ожогах век средней тяжести, но чаще протекает изолированно. Опреде­ляются лишь умеренная конъюнктивальная инъекция и не­значительная светобоязнь, слезотечение.

Первая помощь. При свежем химическом ожоге - обильное и длительное промывание конъюнктивального мешка 2 % раствором питьевой соды (для нейтрализации кислот) или 2 % раствором борной кислоты (для нейтрализации щелочей). В конъюнктивальный мешок закапывают раствор дикаина, за веки закладывают дезинфицирующую мазь. Ожог конъюнктивы средней тяжести вне зависимости от фактора, вызвавшего ожог, всегда заслуживает серьезного внимания, так как при этом иногда из-за выраженного хемоза может повреждаться перилим-бальная сеть сосудов, играю­щая важную роль в питании роговой оболочки. Наблюдаются: сильная светобоязнь, слезотечение, хемоз, вы­раженная гиперемия конъюнктивы, на фоне которой видны участки ишемии. На поверхности конъюнктивы могут нахо­диться тонкие нити фибрина, которые сравнительно легко удаляются влажным баннич-ком. Конъюнктивальная сеть со­судов, как правило, сохранена; в участках ишемии сосуды не­равномерно расширены.

Первая помощь. При химическом ожоге - промывание нейтрализаторами (см. выше). В конъюнктивальный мешок закапывают дикаин, атропин. Вводят противостолбнячную сыворотку. За веки закладывают дезинфицирующую мазь. При выраженной ишемии и хемозе (которые чаще бывают после химического ожога), в особенности вблизи роговицы, весьма желательно быстро произвести несложное оператив­ное вмешательство - секторную меридиональную конъ-юнктивотомию по Б. Л. Поляку.

Операция производится под эпибульбарной анестезией. В секторе ожога конъюнктивы между двумя прямыми мышцами производят меридиональный разрез слизистой оболочки и подслизистой ткани - до склеры. Он начинается в 2-3 мм от лимба и имеет длину 5-7 мм а). Если ожог конъюнктивы  захватывает несколько секторов или является круговым, то разрез производят соответственно в двух, трех или четырех секторах (б). Через эти разрезы циклошпателем отслаивают конъюнктиву с теноновой капсулой от склеры на всем протя­жении, где имеется хемоз (в). Швы не накладывают. Конъ-юнктивальный мешок промывают изотоническим раствором хлорида натрия и закапывают дезинфицирующие капли. По­вязка не нужна.

Меридиональная секторная конъюнктпвотомия спо­собствует выведению из-под обожженной конъюнктивы ток­сических веществ. Сдавленные отеком сосуды вновь напол­няются кровью, и трофика пораженной конъюнктивы улуч­шается.

Если через 10-15 мин после конъюнктивотомии слизи­стая оболочка остается ишемичной или же в случае явного некроза конъюнктивы, установленного при первичном осмот­ре, обожженную ткань удаляют, и склеру покрывают транс­плантатом слизистой оболочки, взятой с губы больного (опе­рация Денига, см. ниже).

Тяжелый ожог конъюнктивы почти всегда сопро­вождается ожогом поверхностных слоев склеры. Поэтому, если поражается зона, близкая к роговице (а это наблюдается весьма часто), то, как правило, страдает и перикорнеальная сеть сосудов.

Наблюдаются белесые участки глубокого некроза сли­зистой оболочки, в которой видны единичные темные сосуды. Склера в этой зоне частично обнажена и здесь видна ее некротизированная ткань. Окружающие, менее тяжело обожжен­ные участки конъюнктивы отечны, ишемичны и местами со­держат субконъюнктивальные кровоизлияния. Сосудистая сеть здесь полностью не видна или выглядит очень бедной, что связано либо с разрушением сосудов, либо с ангиоспазмом. Поскольку при этих состояниях прогноз весьма различен, це­лесообразно при конъюнктивотомии уточнять, сопровождает­ся ли разрез ищемичной слизистой оболочки кровотечением. Если сопровождается, то сосуды находятся в состоянии ангиоспазма; при некрозе сосуды, естественно, не расширяются и не кровоточат. С этой же целью до операции можно прибег­нуть к частым (через каждые 5—10 мин) инстилляциям сосу­дорасширяющих средств (к примеру, раствор ацетилхолина хлорида, ампулу, содержащую 0,2 вещества, растворить в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида).

Тяжелый ожог конъюнктивы глазного яблока обычно заканчиваются грубым рубцеванием подслизистой ткани. Очень часто образуются еще и спайки между глазным яблоком и внутренней поверхностью век, которая, как правило, тоже по­вреждается при тяжелых ожогах слизистой оболочки. Преду­предить формирование такого симблефарона в известной ме­ре может лишь своевременно произведенная (в течение пер­вых 12-24 ч после ожога) операция Денига. Первая помощь. В ранние сроки после химического ожога - обильное и длительное промывание нейтрализаторами (см. выше, а также стр. 215). В конъюнктивальный мешок зака­пывают дикаин, атропин. Под конъюнктиву вводят 1 мл «кок­тейля» следующего состава: аутокровь 1 мл, гепарин 1000 ЕД, ацетилхолин 0,2 мл 10 % раствора и пенициллин 30000 ЕД в 2 мл 0,5 % раствора новокаина. За веки закладывают дезин­фицирующую мазь. Вводят антибиотики внутрь или паренте­рально, противостолбнячную сыворотку. Производят опера­цию Денига.

Операция аутопластики слизистой оболочки по Денигу (рис.12). Анестезия эпибульбарная и подконъ-юнктивальная — в окружности ожога. Здесь же пинцетом захватывают конъюнктиву глазного яблока, а затем ножницами разрезают ее вокруг очага поражения (а). Особо следует экономить конъюнктиву в области переходной складки во избежание укорочения свода. Некротические участки удаляют ватным банничком, пропитанным раствором левомицетина. Через об­наженную таким образом эписклеру проводят несколько шел­ковых швов 08 на двух иглах каждый, которые в последую­щем будут использованы для фиксации трансплантата (б). Тщательный гемостаз микрокаутером. Поверхность склеры покрывают гемостатической губкой, векорасши-ритель уда­ляют, и веки больного смыкаются. Затем приступают к иссе­чению слизистой оболочки с губы (как правило—с нижней). Сначала ее обтирают до переходной складки 70 % спиртом. Под слизистую оболочку со стороны зубов вводят 5—6 мл 0,5 % раствора новокаина (в). Обеспечив достаточную плотность губы, захватывают ее в окончатый пинцет и выворачивают. Используя микропинцет и склеротом с небольшим закругленным лезвием, выкраивают и отсепаровыаают максимально тонкий лоскут - без подсли­зистой ткани (г). Его расправляют на подушечке большого пальца левой кисти эпителием к коже и ножницами состри­гают остатки клетчатки. С губы снимают окончатый пинцет и на дефект внутренней ее поверхности' укладывают марлевые салфетки, пропитанные раствором пенициллина (швы здесь лучше не накладывать). Эти салфетки, находящиеся между губой и зубами, удаляются через 3—4 ч.

Повторно вводят векорасширитель, с глаза снимают гемостатическую губку. Трансплантат переносят на обнаженную по­верхность склеры и укрепляют с помощью предварительно проведенных через нее матрацных шелковых швов. Ножни­цами расправленный трансплантат обрезают по контуру де­фекта конъюнктивы, но с запасом в 2—3 мм. Затем его края соединяют с краями дефекта узловатыми шелковыми швами Og. В конъюнктивальный мешок вводят дезинфицирующие капли, накладывают бинокулярную повязку.

Ожоги конъюнктивы и склеры — Студопедия

Ожоги век

Вне зависимости от причины ожоги принято подразделять по тяжести поражения на три степени: легкие, сред­ней тяжести и тяжелые.

Легкий ожог век обычно не сопровождается поражен и ем конъюнктивы и роговицы. Наблюдаются умеренная гиперемия и незначительный отек обоженного участка кожи век.

Ожог век средней тяжести, как правило, сопровожда ется повреждением конъюнктивы и роговой оболочки. Характерно появление пузырей под эпидермисом, вокруг которых ткань гиперемирована, отечна, напряжена. По­врежденные участки кожи век довольно быстро некрогизируются и покрываются рыхлой пленкой, которая оттор гается через несколько дней.

Тяжелый ожог век, связанный обычно с термическим поражением, редко бывает изолированным. Некроз захна тывает не только эпидермис, но и глубокие слои кожи, а иногда даже мышечные волокна и хрящ. Обожженный участок имеет вид темно-серого или грязно-желтого с тру па. Осмотр глазного яблока из-за резко выраженного ото ка век очень затруднен даже с векоподъемниками. Как правило, повреждены конъюнктива и роговица.

Неотложная помощь:

При легких ожогах обожженную кожу век смазывают 1 %-ной левомицетиновой мазью. При ожогах средней тяжести:

1 .Противостолбнячная сыворотка (1500—3000 МГ) пи Безредке.

2.Антибиотики внутрь.

З.Кожу вокруг обожженных участков век протирают 70 %-ным спиртом.

4.Пузыри вскрывают стерильной инъекционной иглой и на ожоговую поверхность наносят сульфаниламидную пудру, а сверху дезинфицирующую мазь.


5.В конъюнктивальный мешок закладывают 0,25 %-ный раствор дикаина, левомицетиновую мазь.

6.Консультация офтальмолога. При тяжелых ожогах:

1 .Первая помощь, как при ожоге средней тяжести.

2.Срочная госпитализация (для первичной пластики кожи).

Легкий ожог конъюнктивы проявляется лишь умеренной конъюнктивальной инъекцией, незначительной светобоязнью и слезотечением.

Ожог конъюнктивы средней тяжести вне зависимости от фактора, вызвавшего его, всегда заслуживает серьезного внимания, так как при этом из-за выраженного хемоза может повреждаться перилимбальная сеть сосудов, играющая важную роль в питании роговой оболочки.

Наблюдаются сильная светобоязнь, слезотечение, хе-моз. выраженная гиперемия конъюнктивы, на ее поверх­ности могут находиться тонкие нити фибрина, которые сравнительно легко удаляются влажным банничком. На участках ишемии сосуды неравномерно расширены.


Тяжелый ожог конъюнктивы почти всегда сопровождается ожогом поверхностных слоев склеры. Поэтому, если поражается зона, близкая к роговице (а это встречается весьма часто), то, как правило, повреждается и перикор-неальная сеть сосудов.

На белесых участках глубокого некроза слизистой оболочки видны единичные темные сосуды. Склера в этой зоне частично обнажена, и здесь видна ее некротизированная ткань. Окружающие менее тяжело обожженные участки конъюнктивы отечны, ишемичны и местами содержат субконъюнктивальные кровоизлияния. Сосудистая сеть здесь совсем не видна или выглядит очень бледной, что связано либо с разрушением сосудов, либо с ангиоспаз-мом.

Тяжелый ожог конъюнктивы глазного яблока обычно заканчивается грубым рубцеванием подслизистой ткани. Очень часто образуются еще и спайки между глазным яблоком и внутренней поверхностью век (симблефарон), которые, как правило, тоже повреждаются при тяжелых ожогах слизистой оболочки. Предупредить формирование такого симблефарона в известной мере может лишь своевременно произведенная (в течение первых 24 ч после ожога) операция в специализированном отделении.

Рекомендации:

При свежем химическом ожоге лечение следует начать немедленно!

1. Обильное и длительное промывание глаз не менее 20 мин, желательно физиологическим раствором. Если нет ничего, кроме нестерильной воды, промывать ею:

— если закапать 0,25 %-ный раствор дикаина. промывание выполнить легче, а результат будет лучшим.

2. За веки заложить I %-ную левомицетиновую мазь.

3. При необходимости консультация офтальмолога.
При ожогах средней тяжести:

1. Первая помощь такая же, как при легких ожогах.

Закапать 1 %-ный раствор атропина (0,25 %-ный раствор скополамина).

Противостолбнячная сыворотка (1500—3000 МЕ) по Безредке.

Антибиотики внутрь.

При болях — анальгетики внутрь. 6. При выраженной ишемии и хемозе, в особенности вблизи роговицы, — срочная консультация окулиста:

а) для выполнения секторной меридиональной конъ-юнктивотомии по Б. Л. Поляку, которая способствует вы­ ведению из-под обожженной конъюнктивы токсических веществ ;

б) для решения вопроса о некрэктомии с последующей пластикой конъюнктивы.

Рис. Схема разрезов при секторной конъюнктивотомии

При тяжелых ожогах:

1.Первая помощь такая же, как при ожогах средней тяжести.

2.Срочная госпитализация для иссечения некротизи-рованной конъюнктивы и пересадки слизистой с губы.

Лечение травматического конъюнктивита - энциклопедия Ochkov.net

От болезней глаз не застрахован никто. Даже если мы тщательно следим за их здоровьем, соблюдаем правила личной гигиены, мы можем столкнуться с такой неприятной проблемой, как воспаление глаз.

Конъюнктивит — самое распространенное заболевание глаз. Воспаление оболочки глаза может быть вызвано самыми разными причинами. При этом болезнь разной природы часто имеет схожие симптомы. Каждый тип конъюнктивита требует определенного лечения. Поэтому самостоятельно приступать к лечению воспаления глаз без консультации врача нельзя.

Классификация конъюнктивитов

Наши глаза — важнейшие органы чувств. Пренебрегать их здоровьем нельзя. Глазная оболочка, покрывающая органы зрения, называется конъюнктива. Она отвечает за чувствительность глаз к свету, их увлажнение, а также защищает от проникновения бактерий и микроорганизмов. Благодаря конъюнктиве, во время моргания слезная жидкость равномерно распределяется по всему глазу. Воспаление конъюнктивы и называется конъюнктивитом.

Вид конъюнктивита зависит от причины, которой он был вызван.

Так, различают аллергический конъюнктивит. Как следует из названия, вызывает его какой-либо аллерген. В этом случае, как правило, больной чувствует зуд, возникает обильное слезотечение и жжение в глазах.    
Во время простудных заболеваний может развиваться вирусный конъюнктивит. Его также вызывают энтеровирус, вирус герпеса, аденовирус и другие. Признаками вирусного заболевания служат покраснение глаз, боязнь света, иногда слизистые выделения из глаз.
Такие бактерии как стафилококк, пневмококки, гонококки, стрептококки становятся причиной бактериального конъюнктивита. Характерным симптомом этого типа заболевания служат гнойные выделения из глаз.

По тому, как протекает болезнь, выделяют острую и хроническую форму конъюнктивита. 

 

  • В первом случае конъюнктивит появляется внезапно. Такой вариант заболевания хорошо поддается лечению. При правильной терапии болезнь быстро проходит.
  • Длительное воспаление глаз инфекционной или неинфекционной природы говорит о хроническом типе заболевания. При этом, как правило, болезнь поражает сразу оба глаза.
  • Существует также подострый конъюнктивит. Для него характерны менее выраженные симптомы, чем при остром.

Симптомы конъюнктивита:

  • покраснение и воспаление глаз; 
  • отек; 
  • обильное слезотечение;
  • жжение и зуд; 
  • резь и светобоязнь. 

Иногда при конъюнктивите человек испытывает чувство инородного тела или песка в глазах. Реже болезнь сопровождается слабостью во всем организме и головной болью.

Травматический конъюнктивит

Одной из разновидностей воспаления глаз является травматический конъюнктивит. Он является инфекционным осложнением поражения глаза. Заболевание, как не сложно догадаться, возникает в результате механического поражения оболочки глаза. При неосторожном поведении в глаз может попасть ветка, небольшой камушек, вылетевший из-под колес проезжавшей машины, и многое другое. К сожалению, все предусмотреть невозможно. Поэтому никто не застрахован от того или иного вида травмы.

К травматическим относятся конъюнктивиты, вызванные следующими видами повреждений:

  • механическими;
  • химическими;
  • термическими.

Травма глаза может происходить не только в результате попадания в него инородного предмета. К ней также приводит ушиб глазного яблока с кровоизлияниями в конъюнктиву в результате сильного удара, падения. Термический ожог может вызвать сильное воздействие пара. Он сопровождается образованием на слизистой оболочке корочек. При этом из глаз происходит обильное выделение. Слизь склеивает ресницы и веки.

Аналогичные симптомы выделяются при химическом ожоге. Он возникает при попадании в глаза токсических веществ. Конъюнктивит является реакцией организма на воздействие химических веществ. Это лаки, краски, химические составы, промышленные пары, щелочи и кислоты. 

Микротравму могут вызывать крошечные соринки и даже шерсть животных. При попадании на слизистую оболочку крупинка вызывает дискомфорт, человек начинает тереть глаза, тем самым увеличивая давление инородного предмета на оболочку глаза.

 

Такого рода травмирования часто случаются у детей. Малыши трут глаза немытыми руками и тем самым заносят на слизистую оболочку микробы и мелкие частицы. 

Во всех случаях причиной травматического конъюнктивита становится внешнее воздействие.

Симптомы травматического конъюнктивита

  • При травматическом воспалении глаз, человек испытывает боль. Болезненные ощущения усиливаются при движении глазными яблоками и веками. 
  • Первым симптомом конъюнктивита является покраснение глаз. 
  • В некоторых случаях возникает опухоль, глаз начинает слезиться. Пострадавшему трудно открывать его. Слизистая оболочка воспаляется вокруг места повреждения.
  • Когда причиной воспаления становится термический ожог, на слизистой оболочке образуются корочки. Появляются густые выделения из глаз. 
  • Аналогичные симптомы наблюдаются при химическом ожоге. Если конъюнктивиты других типов поражают со временем оба глаза, то при травматическом, страдает только один. 

Если повреждение незначительное, например, по глазам ударила ветка, возникшее покраснение белков глаз и другие симптомы проходят быстро. Но в сложных случаях лечение травматического конъюнктивита требует применения антибиотиков, а иногда даже хирургического вмешательства.  

Конъюнктивит, возникший в результате травмы, может серьезно сказаться на остроте зрения. В некоторых случаях при термическом ожоге может происходить помутнение роговицы. 

Как правило, терапия травматического конъюнктивита проводится в стационаре. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Имея дело с травматическим конъюнктивитом, не стоит прибегать к средствам народной медицины, тем более без рекомендации врача. По согласованию со специалистом использоваться могут отвары и настои трав для промывания глаз и удаления с них гнойных выделений и засохших корочек.   

Терапия посттравматического конъюнктивита определяется степенью поражения слизистой оболочки. Если в глаз попал инородный предмет, то в первую очередь необходимо его удалить. За помощью немедленно следует обратиться к специалисту и ни в коем случае не делать этого самостоятельно. В медучреждении перед удалением постороннего предмета применяют анестезию. Затем используют препараты, которые снимают боль и отек. 

Лечение травматического конъюнктивита

Когда появились первые симптомы заболевания глаз, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это неотъемлемое правило при всех видах конъюнктивита.

Когда причиной недуга стала травма, ожог или попадание на слизистую оболочку органов зрения химиката, посещение специалиста не просто обязательно, но оно не терпит отлагательств. 

Если помещение пациента в стационар не понадобилось, врач, выписав необходимые медикаменты, назначает домашнее лечение. Обычно оно включает в себя:

  • промывание;
  • закладку мазей;
  • применение капель.

Во время лечения травматического конъюнктивита используются препараты, ускоряющие восстановление тканей. Обычно во избежание бактериального поражения, применяют антибиотики и антисептики.

Как правило, при посттравматическом конъюнктивите выделений из глаз не происходит. Но если в рану попали бактерии, то болезнь может сопровождаться течением из глаз густой желтоватой слизи. В этом случае перед применением лекарственных препаратов глаза промывают. С век удаляются гнойные корочки, засохшая слизь. Для промывания используют антисептические и антибактериальные средства. Подходят для этих целей борная кислота, «Фурацилин», «Мирамистин». Также можно использовать некрепкий настой ромашки, разведенную до слабого розового цвета марганцовку, некрепкий черный чай.

После промывания используются препараты местного действия, которые наносят на слизистую оболочку глаза. К таким относятся капли и мази. Во время травматического конъюнктивита человек испытывает сильные болезненные ощущения. Поэтому перед введением лекарственных средств, прибегают к обезболивающим средствам. 

 

Офтальмологи обычно назначают такие анестетики, как:

  • «Лидокаин»;
  • «Тримекаин»;
  • «Пиромекаин».
  • «Инокаин»;
  • «Алкаин».

Когда обезболивающее средство подействовало, приступают к введению препаратов, действующих на причину заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя антибиотики, антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Это могут быть, как капли, так и мази. Последние считаются более эффективными, поскольку содержат концентрированное лекарственное вещество, они дольше сохраняют целебные свойства и имеют более длительный контакт с пораженной областью. Однако большинство мазей имеют ограничения по возрасту, поэтому их редко применяют при лечении детей. Глазные капли являются более универсальным средством.

 

Если при травмировании была повреждена слизистая оболочка, то для восстановления структуры глаза назначаются репаранты. Это лекарственные средства, которые ускоряют процесс заживления и помогают клеткам воссоздаться. Одним из самых эффективных среди них является «Солкосерил». Он применяется при механических повреждениях конъюнктивы, ожогах роговицы различного происхождения. Активным компонентом геля служит плазма телячьей крови.

Препарат быстро восстанавливает ткани глаза, стимулируя обмен веществ. В результате ускоренной регенерации, функции зрения быстро восстанавливаются, слизистая оболочка приходит в норму, конъюнктивит проходит.

Своевременное и правильное лечение способно полностью устранить неприятные симптомы. Полный курс терапии «Солкосерилом» длится от одной до трех недель.

 

Прежде чем использовать препарат в лечении конъюнктивита, следует проконсультироваться с врачом.

Когда причиной конъюнктивита стало механическое воздействие, в терапии часто используют капли, увлажняющие конъюнктиву, в обиходе их называют «искусственными слезами». При травматическом конъюнктивите назначать лечение может только врач. 

Правила поведения при конъюнктивите

Когда Вы сталкиваетесь с конъюнктивитом, важно не только подобрать правильное лечение, соблюдать все рекомендации врача, но и придерживаться нескольких простых правил. Чтобы не усугублять болезнь, запомните:

  • нельзя трогать и тереть глаза руками;
  • мойте руки с мылом как можно чаще;
  • используйте личное полотенце для рук и лица;
  • пользуйтесь одноразовыми носовыми платками.
  • перед процедурами и после них руки следует тщательно вымыть.

Перечисленных правил следует придерживаться, не только, когда поставлен диагноз «конъюнктивит». Если не забывать о них в повседневной жизни, то можно никогда не столкнуться с заболеванием глаз.

Профилактика конъюнктивита

Как отмечалось в самом начале статьи, полностью все предусмотреть невозможно, в повседневной жизни избежать травм очень тяжело, особенно подвижным малышам. Между тем, при ношении линз можно уберечь глаза от попадания в них бактерий и мелких пылинок, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Для этого достаточно соблюдать элементарные правила гигиены.

  • Если Вы постоянно пользуетесь контактными линзами, их гигиена заслуживает особого внимания. 
  • Снимать и надевать контактную оптику можно только чистыми руками. 
  • Желательно, чтобы у Вас под рукой был специальный пинцет с мягкими концами для извлечения линз из контейнера и их дезинфекции.
  • Когда нет возможности вымыть руки, чтобы снять либо надеть средства контактной коррекции зрения, воспользуйтесь специальной палочкой с присоской. 
  • В процессе ношения на оптические изделия могут попадать мелкие пылинки и частицы. Оказавшись под линзой, они травмируют слизистую оболочку. Поэтому промывать и обеззараживать контактную оптику нужно постоянно.

 

Конъюнктивит по причине нарушения правил личной гигиены часто возникает у детей. Кроме того, конъюнктивит — заразное заболевание, которое передается от ребенка к ребенку. Поэтому детей нужно обеспечить предметами личной гигиены в детском саду и школе.
В заключение добавим, что конъюнктивит дает серьезные осложнения, если  пренебрегать лечением. Поэтому при первых же симптомах конъюнктивита нужно записаться на прием к офтальмологу.

Ожог глаза ультрафиолетовой лампой код мкб. Термический ожог роговицы и конъюнктивы. Лечение ожога глаз

Ожог глаза ультрафиолетовой лампой код мкб. Термический ожог роговицы и конъюнктивы. Лечение ожога глаз

15-10-2012, 06:52

Описание

СИНОНИМЫ

Химические, термические, лучевые повреждения глаз.

КОД ПО МКБ-10

Т26.0 . Термический ожог века и окологлазничной области.

Т26.1 . Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка.

Т26.2. Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока.

Т26.3. Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата.

Т26.4 . Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточнённой локализации.

Т26.5 . Химический ожог века и окологлазничной области.

Т26.6. Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка.

Т26.7. Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока.

Т26.8. Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата.

Т26.9. Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточнённой локализации.

Т90.4. Последствие травмы глаза окологлазничной области.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • I степень - гиперемия различных отделов конъюнктивы и зоны лимба, поверхностные эрозии роговицы, а также гиперемия кожи век и их припухлость, лёгкая отёчность.
  • II степен ь - ишемия и поверхностный некроз конъюнктивы с образованием легко снимаемых белесоватых струпьев, помутнение роговицы вследствие повреждения эпителия и поверхностных слоев стромы, образование пузырей на коже век.
  • III степень - некроз конъюнктивы и роговицы до глубоких слоёв, но не более половины площади поверхности глазного яблока. Цвет роговицы - "матовый" или "фарфоровый". Отмечают изменения офтальмотонуса в виде кратковременного повышения ВГД или гипотонии. Возможно развитие токсической катаракты и иридоциклита.
  • IV степень - глубокое поражение, некроз всех слоёв век (вплоть до обугливания). Поражение и некроз конъюнктивы и склеры с ишемией сосудов на поверхности свыше половины глазного яблока. Роговица "фарфоровая", возможен дефект ткани свыше 1/3 площади поверхности, в некоторых случаях возможно прободение. Вторичная глаукома и тяжёлые сосудистые нарушения - передние и задние увеиты.

ЭТИОЛОГИЯ

Условно выделяют химические (рис. 37-18-21), термические (рис. 37-22), т


Смотрите также