.
.

Ожог гудроном


Что делать при ожоге гудроном

Ожог битумом что делать

Средства народной медицины

Первая помощь при термических ожогах.

Ожоги подразделяются по степени поражения кожи и кожных покровов на четыре степени. Первая- поражение эпидермиса (верхнего слоя кожи), выраженное покраснением кожи и жжением. Вторая степень ожога- это более глубокое поражение кожных покровов с их «свариваем» и образованием пузыря с жидкостным содержимым.Третья степень ожога — когда поражены глубже лежащие ткани. Четвертая- редкая и самая страшная- когда ткани сварены или обуглены при этом нарушена чувствительность окружающих тканей. В редких случаях бывают поражены кости.При большой площади ожогов 3 и 4 степеней-возможен летальный исход.

Как делать не надо.

Не следует отрывать от пораженного места одежду .

Ни в коем случае не надо смазывать пораженное место зубной пастой, прикладывать мокрую глину, а так же пытаться использовать для лечения мочу.

Не нужно смазывать пораженный участок жирами и маслом.

Ни в коем случае не надо бинтовать пораженное ожогом место!

Не прокалывать и не срезать кожу с волдырей- если такое явление имеет место.

Устранить всё соприкасающееся с местом поражения. При этом если одежда прилипла- нельзя сдирать её. Нужно аккуратно снять предварительно вырезав место которое прилипло к месту ожога. Ожоги 1 и 2 степеней рекомендуется охладить. Если ожог первой степени- можно поместить обожженую руку или ногу -в холодную воду, или приложить лед.Иногда это позволяет бесследно избавиться от ожога.

При более сложных степенях ожога — рекомендуется наложение холодной мокрой повязки , помещение ожога в холодную воду (не проточную).

Ожоги лица и дыхательных путей.

Если очаг поражения ожогом расположен на голове или лице- наложить влажную холодную примочку и как можно скорей доставить пострадавшего к врачу.

Остальные ситуации требующие квалифицированной медицинской помощи.

Ожог у ребёнка или человека преклонного возраста.

Ожоги 2,3,4 степени на большом участке.

Обширные ожоги нижней части тела , захватывающие генитальную область.

Ожоги в области боловы, лица , рта и носа.

Обширные ожоги гудроном или битумом.

Лечение ожогов не тяжелой степени в домашних условиях.

При ожогах маслом или вязкими жидкостями(вареная сгущенка, кисель) — на пораженный участок наложить холодную примочку из чайной соды разведенной 5 гр(чайная ложка без горки) на один стакан воды.

Ожоги 2 степени рекомендуется заживлять на открытом воздухе. Это позволяет быстрее засохнуть пузырям в виде корочки, которая постепенно сойдет. Для снятия жжения при ожогах 1 и 2 степеней -можно накладывать на пораженное место ломтики или кашицу из сырого картофеля или огурца.

На инфицированный ожог второй степени- можно накладывать повязки обильно пропитанные мазью «Левомиколь».

При смене повязки давать обожженному месту побыть на открытом воздухе.

Нужно знать.

Ожог с поражением дыхательных путей считается равнозначным 35% поражению кожных покровов .

Ожоги 3 -4 степени занимающие более 30% кожных покровов- представляют серьёзную опасность для жизни.Халатное отношение может быть чревато трагическим исходом.

Ожоги 3-4 степени даже на небольшой площади способны привести к некротическому распаду тканей и развитию гангрены с последующим сепсисом и могут привести к ампутации конечности или другим не менее плачевным последствиям, требующим длительного лечения.

Если поражения серьёзные-ни в коем случае не надо полагаться на случай. Как можно скорее нужно доставить пострадавшего к врачу или вызвать скорую

Ожоги химическими веществами: поражения кожи и лечение

Химический ожог — это повреждение кожи и нередко подлежащих тканей с нарушением ее целостности за счет воздействия кислот, щелочей, смол, едких составов и солей, порошков, обладающих агрессией в отношении биологических тканей. Течение таких ожогов отличается от термических повреждений, равно как и клинические проявления. Для них типична сильная боль и последующее воспаление, глубокие повреждения тканей на ограниченном участке, а также особенности действий, проводимых в рамках неотложных мер, существуют нюансы и в лечении ожогов.

Проявления химических ожогов

Обычно проявления ожогов химикатами менее выражены внешне, чем при температурном воздействии. Площадь ожогов не так велика, при этом они довольно глубокие. Тяжелые состояния с шоком, сепсисом и токсемией будут типичны только для обширных и тяжелых повреждениях, что бывает нечасто. Небольшие по размеру химические ожоги редко бывают причиной гибели, но могут приводить к стойким обезображивающим повреждениям кожи и тканей. Важно также, каким веществом нанесен ожог, какова длительность воздействия, концентрация и влияние внешних факторов — образование струпа на поверхности обожженной кожи сильно зависимо от соединений, что привели к травмированию.

Признаки ожогов на коже

Неразбавленная кислота приводит к разрушению белков с обезвоживанием кожи и тканей, что образует сухие и плотные струпы с четкими границами разной краски. Если это серная кислота, корка имеет белый цвет, приобретающий в дальнейшем зеленовато-синюю окраску, с переходом в почернение. Ожог соляной кислотой дает мягкий струп с коричнево-желтым окрашиванием, который затвердевает и засыхает в корку. После ее отхождения видны грануляции с кровоточивостью. Ожог солями тяжелых металлов формирует сухие и четко очерченные струпы с различными по оттенку корками.

Щелочи действуют иным образом: при них ожог развивается дольше, так как они глубже поражают тело за счет омыления жировых молекул и разрушения белковых структур. Струпы имеют мягкую и разрыхленную структуру, не имеющую четкого очертанию и обычно белого цвета. У таких ожогов наиболее сильна боль и затем развивается воспаление тканей.

Горячий битум, соединения фосфора: особенности течения, воспаление

Если кожа поражается битумом или соединениями фосфора, такие ожоги имеют свою специфику. Фосфор, попадая на кожу, самовоспламеняется, что наносит еще и термическое повреждение. Кожа образует сухую с дымком корку, светящуюся в темном помещении. Чуть позже в зоне воспаления образуется граница серовато-желтого цвета, с переходами в грязно-коричневые оттенки. Помимо местной симптоматики, фосфор, способный к растворению в липидах тканей, резорбируется внутрь тела, приводит к клинике отравления с развитием лихорадки до 39℃, помутнением сознания и жаждой, снижением давления вплоть до шока, задержкой мочи и поражением печени с развитием желтухи. Такие ожоги могут быть смертельными.

Попавший на кожу расплавленный битум плотно липнет к тканям, что делает практически невозможным его удаление. Это приводит еще и к дополнительной термической травме и усилению воспаления и боли.

Проявления и течение химических ожогов: боль, рубцы

Поверхностные ожоги дают боль, которая постепенно стихает по мере рубцевания тканей. На поверхности образуются гладкие рубцы с мягкой поверхностью. Воспаление выражено в пределах пораженной кожи, обычно не осложняется вторичной инфекцией. Если это глубокий ожог, боль может быть очень сильной, вплоть до шока, при ожогах щелочами она сильнее, чем при кислотных. Рубцы обычно плотные, деформируют окружающие ткани, воспаление вялотекущее, что приводит к длительной реабилитации и обезображиванию тела без хирургических вмешательств. В местах глубоких ожогов могут возникать изъязвления с риском вторичного микробного воспаления.

Особенно сильной будет боль при локализации ожогов на лице, шее, груди и в паху, где кожа наиболее тонкая и чувствительная.

Лечение ожогов

Обычно лечение ожогов, полученных в результате контактов с химическими веществами, длительное, нежели при термических повреждениях. В среднем, струп при некрозе кожи и глубже лежащих тканей, формирующийся под действием различных химикатов, отторгается спустя 12-15 суток. На месте струпа образуются раны, которые покрыты грануляциями вялотекущего характера, они хуже эпителизируются в последующем, так как повреждения затрагивают все слои кожи. Особенно сложно лечение ожогов, полученных фосфором или щелочью, такие травмы оставляют после себя выраженные рубцы. Заживление кислотных ожогов идет скорее, хотя тоже возможно формирование грубых рубцов.

Особенно сложно лечение ожогов, полученных в полости рта, пищеводе и желудке, а также ожоги слизистых глаз. Они могут приводить к инвалидности и нарушению функций пораженных органов. Для химических ожогов пищевода типична ожоговая болезнь, что нередко приводит к осложнениям со стороны печени, почек и кровотечениям. Нередко, несмотря на все усилия в лечении ожогов такого типа, пациенты погибают.

Первая помощь

Самое основное, что нужно сделать при поражении, это предотвратить распространение повреждения, удалив вещества с поверхности тела. Нужно прекратить контакт человека с химикатом, а потом понизить его концентрацию в зоне поражения. Одежда, на которую попали опасные вещества, аккуратно снимается или разрезается, поврежденные участки промываются под струей воды на протяжении примерно 20 минут. Если точно известно вещество, можно обработать кожу нейтрализующими растворами после промывания, если они есть под рукой.

Запрещено отрывать куски одежды или кожи с пораженной поверхности, нужно наложить поверх стерильную повязку без каких-либо лекарств и передать бригаде скорой помощи.

Если это сыпучие химикаты, первоначально нужно, соблюдая все меры предосторожности, сухими методом удалить остатки с поверхности кожи, только потом приступая к промыванию водой. При попадании веществ в глаза необходимо их немедленное промывание под струей проточной воды не менее 15 минут, затем, наложив на глаза стерильные повязки, доставить пострадавшего в клинику.

Чем и как лечить ожоги в домашних условиях

Никто не может быть застрахован от получения ожогов по разным причинам и различной степени. Причины могут быть любыми — бытовыми, профессиональными или вовсе быть стечением обстоятельств. Каждый человек хотя бы раз в жизни наступал на раскаленный асфальт, хватался за горячую сковороду или делал жадный глоток обжигающего кофе. В отдельных случаях этот кофе еще и опрокидывался на тело человека. Как помочь человеку, если он обжегся и как разнится эта помощь при разных видах ожога и степени тяжести?

Первая помощь

Мелкие ожоги не представляют опасности и сравнительно быстро проходят — потребуется пара дней, чтобы от ожога не осталось и следа. Серьезные повреждения кожи нельзя оставлять без вмешательства врачей. Существует несколько правил, которые нужно соблюдать, чтобы оперативно помочь обожженному человеку:

  1. Первое правило простое и заключается в прерывании контакта больного с травмирующим фактором — нужно закрыть воду, отодвинуть от струи пара человека или убрать раскаленный предмет.
  2. Охлаждение — при отсутствии открытых или кровоточащих ран, волдырей и прочих поражений тканей пораженную площадь нужно опустить под струю холодной воды минимум на 10 минут. Если ожог пришелся на лицо, то пострадавшего нужно умывать прохладной водой до тех пор, пока лицо не станет прохладным на ощупь.
  3. На лицо накладывать лед категорически запрещено. Так как кожа на лице у всех нежнее, то можно не только не помочь человеку, но и сделать хуже, добавив к ожогу обморожение тканей.
  4. Больному нужно обеспечить удобное расположение, после чего попытаться понять степень поражения.

Ожог первой степени легко купировать самостоятельно, а последующих степеней должен оказать помощь квалифицированный специалист. Как различаются стадии:

Помощь при химических ожогах

Ожоги третьей и четвертой степеней чаще всего люди получают в результате химического, электрического или солнечного ожога. При солнечном и электрическом ожоге помощь такая же, как и при ожоге кипятком. Помощь при химическом поражении отличается и зависит от агрессивного реагента, который воздействовал на кожу. Он может быть щелочным, кислотным или известковым. Помощь при них тоже будет различной, но можно выделить общие черты:

  1. В первую очередь нужно снять с пострадавшего облитые или обсыпанные химикатами участки одежды, кольца и прочую бижутерию;
  2. Если на коже остались сухие реагенты или порошок, то их сначала нужно струсить с кожного покрова, а только после этого промывать;
  3. Чтобы нейтрализовать поражение кислотой нужно промыть кожу содовым раствором;
  4. Если кожа поражена щелочными реагентами, то нейтрализация проводится слабым раствором уксусной кислоты;
  5. Поражения кожных покровов известковыми химическими соединениями обрабатывают слабым 20% сахарным раствором;
  6. После всех необходимых процедур поврежденное место закрывают стерильной повязкой и бинтом.

Обратиться к врачу в случае химического ожога любой степени обязательно нужно, так как врач должен осмотреть пораженное место, повторно обработать и выдать рекомендации относительно дальнейших процедур. Обратиться в больницу можно не только собственными силами, но и посредством бригады «скорой помощи». Особенно это актуально, если ожог занимает немалую площадь.

Случайности не случайны

Многие люди говорят, что получили химический ожог по неосторожности или незнанию особенностей реагента. Однако тем, кто работает с химическими соединениями, стоит разбираться в возможных последствиях ожога. Обязательно соблюдать технику безопасности при работе с опасными веществами.

Можно отравиться не только парами бензина и керосина при работе с ними в закрытом помещении. При попытке вывести пятно краски бензином можно получить ожог кожного покрова, поэтому под рукой всегда должны быть средства первой помощи.

Во время строительных работ или ремонта нужно аккуратно обращаться с битумом. Помимо химического ожога это усугубиться тем, что горячий битум быстро и крепко прилипает к коже или одежде, а убрать его будет весьма проблематично. Высокая температура битума гарантирует получение термального ожога в дополнение к химическому.

Домашняя аптечка и что поможет

Ожог первой или второй степени заживают самостоятельно, однако этому способствуют специальные медицинские средства, которые помогут ране оперативно затянуться и не оставить следов. Среди них:

Категорически нельзя

Существует несколько расхожих мифов, которые не помогают больному, а ухудшают его состояние. В результате такой «помощи» у людей чаще остаются шрамы, увеличивается область поражения и болевые ощущения. Чего же нельзя делать при термическом ожоге:

  1. Ни в коем случае не пользуйтесь растительным маслом, чтобы смазать воспаленный участок после ожога;
  2. Также нельзя использовать сметану, сливочное масло, белок яйца;
  3. Нельзя смазывать ожог спиртосодержащими препаратами;
  4. Не желательно самостоятельно вскрывать волдыри на теле — это откроет свободный доступ инфекции;
  5. Нельзя отрывать части одежды, которые «прикипели» к поврежденной коже самостоятельно;
  6. Во время оказания первой помощи для перевязки не рекомендуется использовать пластырь или вату;
  7. Категорически нельзя в лечебных целях использовать урину — это может критично ухудшить состояние больного.

Ожог битумом что делать

Из опыта американской неотложной медицины

Как лечить ожоги, вызванные гудроном и асфальтом?

На начальном этапе основная цель — охладить горячее вещество холодным фи­зиологическим раствором или водой, омывая ими пораженную область. Необходимо контролировать температуру тела пациента, чтобы избежать гипотермии. После ох­лаждения гудрона процесс горения останавливается, поэтому необходимости немедленно удалять гудрон с кожи нет.

» >мазь , дайте ей впитаться, за­тем аккуратно удалите гудрон марлей. Старайтесь перед отделением гудрона от кожи размягчить его растворителем. Глубину ожога и обожженную долю ППТ оценивают после удаления с поверхности кожи гудрона.

В каких случаях показана установка назогастрального зонда (НГЗ)?

Установка НГЗ показана при тошноте, рвоте или растяжении желудка, а также при ожогах более 20% ППТ. При ожогах тяжелых степеней или гемодинамической нестабильности НГЗ можно на ранних этапах использовать для облегчения энте-рального введения пищи. Кроме того, установкой НГЗ в ОНП можно предотвратить развитие сопутствующих осложнений (например, кишечной непроходимости).

Назовите некоторые распространенные препараты для местного примене­ния, которые можно использовать в условиях ОНП для лечения небольших и не­глубоких ожогов.

Сначала, до местного нанесения препарата или наложения повязки, область ожога очищают с помощью мягкого антибактериального мыла и воды, и осторожно удаля­ют из области ожога загрязнения. Местные препараты и повязки наносят исходя из глубины ожога и потребности в дренировании (абсорбции).

Чаще всего для лечения небольших ожогов используют бацитрацин — антибак­териальную мазь на основе вазелина. Ее наносят тонким слоем на поверхностные и неглубокие ожоги. Область ожога можно оставить открытой или прикрыть марлей для абсорбции отделяемого с раневой поверхности.

На неглубокие ожоги тонким слоем (0,5-1 см) наносят крем с сульфадиази-ном серебра (Сильваден) — антимикробную мазь широкого спектра действия. Применение сульфадиазина серебра может быть противопоказано при аллергии на серу. При обширной обожженной ППТ длительное применение сульфади­азина серебра может привести к развитию лейкопении. На раневую поверхность для абсорбции отделяемого из раны обычно накладывают дополнительную мар­левую повязку.

Также на область ожога можно накладывать другие повязки, например с гидроколлоидами (DuoDERM) и антимикробные на основе серебра (Acticoat SilverSnrh
AQUACELAg).

Нужно ли при ожогах вводить Антибиотики — вырабатываемые микроорганизмами химические вещества или их структурные аналоги, которые уже в весьма малых концентрациях действуют губительно на другие микроорганизмы или опухолевые клетки.

Нет. Применять антибиотики в профилактических целях не рекомендуется; единственным основанием для их назначения считают инфекцию в период, предшествовавший получению ожогов.

Ожог расплавленным гудроном

Джейк занимался ремонтом крыши гаража, используя для закрепления покрытия расплавленный гудрон. Он разогревал его в котле с краном в нижней части, через который гудрон выливался в ведро.

К несчастью для Джейка, рабочие ненадежно закрепили котел. Джейк случайно задел его своим ведром, котел опрокинулся, и волна расплавленного гудрона окатила его правую руку.

Жена помогла Джейку добраться до кухни и опустить руку в раковину под холодную воду. Это несколько облегчило боль. Гудрон прилип к руке, и они решили, что самое правильное в этой ситуации — немедленно ехать в больницу.

Наложение повязки

Дежурный врач обнаружил, что кожа предплечья и кисти Джейка покрыта плотно прилипшим слоем остывшего гудрона. К этому времени боль утихла и больше не беспокоила Джейка.

Врач убедился в том, что Джейк привит от столбняка, и объяснил, что лучше пока не пытаться очистить руку от гудрона. Через несколько дней он сам сойдет вместе с обожженной кожей, а попытка удалить его сейчас только причинит ненужную боль и увеличит повреждения.

Доктор обработал пораженную область мазью сульфадиазина и наложил легкую повязку, порекомендовав Джейку поддерживать кожу сухой.

Снятие повязки

Примерно через неделю Джейк явился в больницу для снятия бинтов. Когда врач разбинтовал руку, слой гудрона отпал вместе с отмершей кожей.

Подлежащая кожа была красной и влажной, но выглядела здоровой. Доктор сообщил Джейку, что повреждение захватило не всю толщину кожи и рана хорошо заживет, оставив лишь небольшой рубец.

источник

Ожоги термические - Арго

* «Ребенок двух лет опрокинул на себя только, что вскипевший чайник. Родители схватили его, кричавшего от невыносимой боли, и, обработав «Рициниолом», завернули в простынь и поехали в больницу. В дороге он постепенно успокоился. Когда они развернули его в больнице, дежурный доктор их спросил: Зачем вы его привезли? - ребенок, тихонько лежал без следов ожога. Такой результат дает немедленное применение эмульсии «Рициниол».

* Мой внук 2-х лет разбил только что залитый термос себе на ногу. Я сразу же смазала его ножку «Рициниолом-П», который оказался под рукой. Он очень быстро успокоился, и вскоре следов ожога уже не было.

* Юноша обжег лицо паром из скороварки (110 градусов). Пузыри вскрыли и обработали в медицинском учреждении и пообещали, что заживет с очень большими шрамами, с искажениями черт лица. Дома сестра предложила обрабатывать «Рициниолом», так и стали делать. Когда все зажило, не осталось не только шрамов, но новая кожа была так красива, что сестренка позавидовала - мне бы такую же кожу! (Тюмень)

* Молодая женщина рассказала, как обгорел ее муж, когда ремонтировал машину. Вспыхнул бензин, и у него обгорело лицо. Сильнейший ожог лица. В медпункте пообещали: «Будут страшные шрамы, свое лицо Вы теперь не увидите». Жена этого мужчины работает в компании Арго, она сразу же начала применять для лечения эмульсию «Рициниол». Зажило без шрамов, а кожа стала еще красивее, чем была. Самое приятное - боль сразу прошла. (Новосибирск)

* Зять решил быстренько просушить погреб. Сложил в погребе костер, подлил в него бензин. Когда поджег - раздался мощнейший взрыв! Железная крышка за ним захлопнулась и закрыла его. Зять полез через самое пламя к выходу. У него все было обожжено: и волосы, и брови, и уши, весь был черный. Это случилось поздно вечером, в 10 часов. Дочь, справившись с шоком, быстренько его обработала марганцовочкой. «Рициниол» на даче был, смазала его «Рициниолом» и потом ещё раз вечером. На следующий день, когда приехали в ожоговый центр, им сказали - вы все правильно сделали. И что сделали они в ожоговом центре? Развели крепкий раствор марганцовки и дополнительно его ещё обожгли. Дочь сказала - я его больше на перевязку не повезу. Так и обрабатывали его «Рициниолом». Через неделю у него кожа была розовой, ни единого следа, только на руках оставалось несколько рубцов, руки они заживляли две недели. Никаких рубцов. Только «Рициниолом». (Екатеринбург)

* Солдат был отправлен домой залечивать ожог расплавленным гудроном. Ожог был страшным - до кости. В поезде ему предложили применить «Рициниол». Когда открыли повязку, окружающие разбежались - так страшна была рана. Ехали 3 дня, делали аппликации и забинтовывали. Было больно - «тукало», но было хорошо заметно улучшение. (Рекомендуем не забинтовывать).

* Моя 2-летняя племянница опрокинула на себя чайник с кипятком и с ожогами 2-й степени (10 % обожженных участков тела) была доставлена в больницу. Обожжены были кисти рук и ноги от колен до ступней, кожа с ладоней просто сошла. Лечили стандартными медикаментами и бинтовали. На 10-й день была выписана домой с багровым цветом кожи и болезненными коростами. В этот же вечер нанесли «Рициниол» базовый, а утром не поверили глазам! Цвет кожи существенно изменился до нежно-розового, почти все коросты безболезненно отпали. Лечение продолжали 5 дней. Была отмечена высокая степень восстановления кожных покровов, не осталось пятен и спаек между пальчиками, что особенно отрадно! Так как для восстановления контрактуры потребовался бы длительный массаж и разработка (Абакан)

* При ожоге горячей водой боль уходит сразу. (Абакан)

* Был сильный ожог руки горячим маслом. Сразу помазала базовым «Рициниолом», боль прошла сразу, никакого пузыря не было, обожженное место быстро зажило, следов не осталось.

* При поверхностных ожогах кожи (1 стадия) «Рициниол» моментально снимает боль, процесс течет быстрее и выздоровление происходит легче. (Рудный) * Ребенку обожгли утюгом ножку. Смазывали Рициниолом, сразу прошла боль, и все зажило.

* Ошпарила ногу до мышцы. Долга не заживала нога, гнила, мокла. Подсказали использовать «Рициниол с шалфейным маслом» - за неделю все зажило. (Армянск)

* Кипятила посуду с порошком и содой. Добавила хлорной извести (конечно, зря, потому что испортила посуду). Вытаскивая кастрюлю из бака, случайно плеснула налицо, шею и грудь. Сразу химический и термический ожог. Обожженные участки были темно-красного цвета. Сразу смыла водой и помазала «Рициниолом». Через 15 минут боли уже не было. Через неделю - десять дней следов ожога не осталось. (Украина)

* Вечером случайно пролила чашку с кипятком на правое бедро. Срочно смазала пораженный участок «Рициниолом». Боль сразу исчезла, а на утро на коже бедра не осталось и следов ожога.

* Дочь, 18 лет, нечаянно перевернула на себя кастрюлю с кипятком. По всей ноге был ожог I степени, а на ступне - II степени. Сразу смазали «Рициниолом», было болезненно в течение 30-60 секуна а через 30 минут после этого одноразового смазывания покраснение прошло. Ступню лечили аппликациями с «Рициниолом», не забинтовывали. После заживления не образовалось рубцов.

* При ожоге пальцев на руке сразу нанесла эмульсию «Рициниол», боль быстро стихла Заживление произошло быстро, омертвевшая кожа сошла без боли.

* Ожог руки до поктя кипятком из чайника. Страшное жжение сняла базовым «Рициниолом». Заживление с помощью «Рициниола» шло быстро, без гнойного образования. (Иркутск)

* Повар столовой. Ожог кипящим молоком ноги и ступни. Сразу смазали Шалфейным «Рициниолом». Боль и краснота прошли сразу. Осталась краснота на сгибе ноги. Доктор удивился: «куда делось, где?». Он обещал, что больничный будет на три недели, а получилось можно на третий день идти на работу. (Иркутск)

Что делать при ожоге гудроном

Ожог битумом что делать

Средства народной медицины

Первая помощь при термических ожогах.

Ожоги подразделяются по степени поражения кожи и кожных покровов на четыре степени. Первая- поражение эпидермиса (верхнего слоя кожи), выраженное покраснением кожи и жжением. Вторая степень ожога- это более глубокое поражение кожных покровов с их «свариваем» и образованием пузыря с жидкостным содержимым.Третья степень ожога — когда поражены глубже лежащие ткани. Четвертая- редкая и самая страшная- когда ткани сварены или обуглены при этом нарушена чувствительность окружающих тканей. В редких случаях бывают поражены кости.При большой площади ожогов 3 и 4 степеней-возможен летальный исход.

Как делать не надо.

Не следует отрывать от пораженного места одежду .

Ни в коем случае не надо смазывать пораженное место зубной пастой, прикладывать мокрую глину, а так же пытаться использовать для лечения мочу.

Не нужно смазывать пораженный участок жирами и маслом.

Ни в коем случае не надо бинтовать пораженное ожогом место!

Не прокалывать и не срезать кожу с волдырей- если такое явление имеет место.

Устранить всё соприкасающееся с местом поражения. При этом если одежда прилипла- нельзя сдирать её. Нужно аккуратно снять предварительно вырезав место которое прилипло к месту ожога. Ожоги 1 и 2 степеней рекомендуется охладить. Если ожог первой степени- можно поместить обожженую руку или ногу -в холодную воду, или приложить лед.Иногда это позволяет бесследно избавиться от ожога.

При более сложных степенях ожога — рекомендуется наложение холодной мокрой повязки , помещение ожога в холодную воду (не проточную).

Ожоги лица и дыхательных путей.

Если очаг поражения ожогом расположен на голове или лице- наложить влажную холодную примочку и как можно скорей доставить пострадавшего к врачу.

Остальные ситуации требующие квалифицированной медицинской помощи.

Ожог у ребёнка или человека преклонного возраста.

Ожоги 2,3,4 степени на большом участке.

Обширные ожоги нижней части тела , захватывающие генитальную область.

Ожоги в области боловы, лица , рта и носа.

Обширные ожоги гудроном или битумом.

Лечение ожогов не тяжелой степени в домашних условиях.

При ожогах маслом или вязкими жидкостями(вареная сгущенка, кисель) — на пораженный участок наложить холодную примочку из чайной соды разведенной 5 гр(чайная ложка без горки) на один стакан воды.

Ожоги 2 степени рекомендуется заживлять на открытом воздухе. Это позволяет быстрее засохнуть пузырям в виде корочки, которая постепенно сойдет. Для снятия жжения при ожогах 1 и 2 степеней -можно накладывать на пораженное место ломтики или кашицу из сырого картофеля или огурца.

На инфицированный ожог второй степени- можно накладывать повязки обильно пропитанные мазью «Левомиколь».

При смене повязки давать обожженному месту побыть на открытом воздухе.

Нужно знать.

Ожог с поражением дыхательных путей считается равнозначным 35% поражению кожных покровов .

Ожоги 3 -4 степени занимающие более 30% кожных покровов- представляют серьёзную опасность для жизни.Халатное отношение может быть чревато трагическим исходом.

Ожоги 3-4 степени даже на небольшой площади способны привести к некротическому распаду тканей и развитию гангрены с последующим сепсисом и могут привести к ампутации конечности или другим не менее плачевным последствиям, требующим длительного лечения.

Если поражения серьёзные-ни в коем случае не надо полагаться на случай. Как можно скорее нужно доставить пострадавшего к врачу или вызвать скорую

Ожоги химическими веществами: поражения кожи и лечение

Химический ожог — это повреждение кожи и нередко подлежащих тканей с нарушением ее целостности за счет воздействия кислот, щелочей, смол, едких составов и солей, порошков, обладающих агрессией в отношении биологических тканей. Течение таких ожогов отличается от термических повреждений, равно как и клинические проявления. Для них типична сильная боль и последующее воспаление, глубокие повреждения тканей на ограниченном участке, а также особенности действий, проводимых в рамках неотложных мер, существуют нюансы и в лечении ожогов.

Проявления химических ожогов

Обычно проявления ожогов химикатами менее выражены внешне, чем при температурном воздействии. Площадь ожогов не так велика, при этом они довольно глубокие. Тяжелые состояния с шоком, сепсисом и токсемией будут типичны только для обширных и тяжелых повреждениях, что бывает нечасто. Небольшие по размеру химические ожоги редко бывают причиной гибели, но могут приводить к стойким обезображивающим повреждениям кожи и тканей. Важно также, каким веществом нанесен ожог, какова длительность воздействия, концентрация и влияние внешних факторов — образование струпа на поверхности обожженной кожи сильно зависимо от соединений, что привели к травмированию.

Признаки ожогов на коже

Неразбавленная кислота приводит к разрушению белков с обезвоживанием кожи и тканей, что образует сухие и плотные струпы с четкими границами разной краски. Если это серная кислота, корка имеет белый цвет, приобретающий в дальнейшем зеленовато-синюю окраску, с переходом в почернение. Ожог соляной кислотой дает мягкий струп с коричнево-желтым окрашиванием, который затвердевает и засыхает в корку. После ее отхождения видны грануляции с кровоточивостью. Ожог солями тяжелых металлов формирует сухие и четко очерченные струпы с различными по оттенку корками.

Щелочи действуют иным образом: при них ожог развивается дольше, так как они глубже поражают тело за счет омыления жировых молекул и разрушения белковых структур. Струпы имеют мягкую и разрыхленную структуру, не имеющую четкого очертанию и обычно белого цвета. У таких ожогов наиболее сильна боль и затем развивается воспаление тканей.

Горячий битум, соединения фосфора: особенности течения, воспаление

Если кожа поражается битумом или соединениями фосфора, такие ожоги имеют свою специфику. Фосфор, попадая на кожу, самовоспламеняется, что наносит еще и термическое повреждение. Кожа образует сухую с дымком корку, светящуюся в темном помещении. Чуть позже в зоне воспаления образуется граница серовато-желтого цвета, с переходами в грязно-коричневые оттенки. Помимо местной симптоматики, фосфор, способный к растворению в липидах тканей, резорбируется внутрь тела, приводит к клинике отравления с развитием лихорадки до 39℃, помутнением сознания и жаждой, снижением давления вплоть до шока, задержкой мочи и поражением печени с развитием желтухи. Такие ожоги могут быть смертельными.

Попавший на кожу расплавленный битум плотно липнет к тканям, что делает практически невозможным его удаление. Это приводит еще и к дополнительной термической травме и усилению воспаления и боли.

Проявления и течение химических ожогов: боль, рубцы

Поверхностные ожоги дают боль, которая постепенно стихает по мере рубцевания тканей. На поверхности образуются гладкие рубцы с мягкой поверхностью. Воспаление выражено в пределах пораженной кожи, обычно не осложняется вторичной инфекцией. Если это глубокий ожог, боль может быть очень сильной, вплоть до шока, при ожогах щелочами она сильнее, чем при кислотных. Рубцы обычно плотные, деформируют окружающие ткани, воспаление вялотекущее, что приводит к длительной реабилитации и обезображиванию тела без хирургических вмешательств. В местах глубоких ожогов могут возникать изъязвления с риском вторичного микробного воспаления.

Особенно сильной будет боль при локализации ожогов на лице, шее, груди и в паху, где кожа наиболее тонкая и чувствительная.

Лечение ожогов

Обычно лечение ожогов, полученных в результате контактов с химическими веществами, длительное, нежели при термических повреждениях. В среднем, струп при некрозе кожи и глубже лежащих тканей, формирующийся под действием различных химикатов, отторгается спустя 12-15 суток. На месте струпа образуются раны, которые покрыты грануляциями вялотекущего характера, они хуже эпителизируются в последующем, так как повреждения затрагивают все слои кожи. Особенно сложно лечение ожогов, полученных фосфором или щелочью, такие травмы оставляют после себя выраженные рубцы. Заживление кислотных ожогов идет скорее, хотя тоже возможно формирование грубых рубцов.

Особенно сложно лечение ожогов, полученных в полости рта, пищеводе и желудке, а также ожоги слизистых глаз. Они могут приводить к инвалидности и нарушению функций пораженных органов. Для химических ожогов пищевода типична ожоговая болезнь, что нередко приводит к осложнениям со стороны печени, почек и кровотечениям. Нередко, несмотря на все усилия в лечении ожогов такого типа, пациенты погибают.

Первая помощь

Самое основное, что нужно сделать при поражении, это предотвратить распространение повреждения, удалив вещества с поверхности тела. Нужно прекратить контакт человека с химикатом, а потом понизить его концентрацию в зоне поражения. Одежда, на которую попали опасные вещества, аккуратно снимается или разрезается, поврежденные участки промываются под струей воды на протяжении примерно 20 минут. Если точно известно вещество, можно обработать кожу нейтрализующими растворами после промывания, если они есть под рукой.

Запрещено отрывать куски одежды или кожи с пораженной поверхности, нужно наложить поверх стерильную повязку без каких-либо лекарств и передать бригаде скорой помощи.

Если это сыпучие химикаты, первоначально нужно, соблюдая все меры предосторожности, сухими методом удалить остатки с поверхности кожи, только потом приступая к промыванию водой. При попадании веществ в глаза необходимо их немедленное промывание под струей проточной воды не менее 15 минут, затем, наложив на глаза стерильные повязки, доставить пострадавшего в клинику.

Чем и как лечить ожоги в домашних условиях

Никто не может быть застрахован от получения ожогов по разным причинам и различной степени. Причины могут быть любыми — бытовыми, профессиональными или вовсе быть стечением обстоятельств. Каждый человек хотя бы раз в жизни наступал на раскаленный асфальт, хватался за горячую сковороду или делал жадный глоток обжигающего кофе. В отдельных случаях этот кофе еще и опрокидывался на тело человека. Как помочь человеку, если он обжегся и как разнится эта помощь при разных видах ожога и степени тяжести?

Первая помощь

Мелкие ожоги не представляют опасности и сравнительно быстро проходят — потребуется пара дней, чтобы от ожога не осталось и следа. Серьезные повреждения кожи нельзя оставлять без вмешательства врачей. Существует несколько правил, которые нужно соблюдать, чтобы оперативно помочь обожженному человеку:

  1. Первое правило простое и заключается в прерывании контакта больного с травмирующим фактором — нужно закрыть воду, отодвинуть от струи пара человека или убрать раскаленный предмет.
  2. Охлаждение — при отсутствии открытых или кровоточащих ран, волдырей и прочих поражений тканей пораженную площадь нужно опустить под струю холодной воды минимум на 10 минут. Если ожог пришелся на лицо, то пострадавшего нужно умывать прохладной водой до тех пор, пока лицо не станет прохладным на ощупь.
  3. На лицо накладывать лед категорически запрещено. Так как кожа на лице у всех нежнее, то можно не только не помочь человеку, но и сделать хуже, добавив к ожогу обморожение тканей.
  4. Больному нужно обеспечить удобное расположение, после чего попытаться понять степень поражения.

Ожог первой степени легко купировать самостоятельно, а последующих степеней должен оказать помощь квалифицированный специалист. Как различаются стадии:

Помощь при химических ожогах

Ожоги третьей и четвертой степеней чаще всего люди получают в результате химического, электрического или солнечного ожога. При солнечном и электрическом ожоге помощь такая же, как и при ожоге кипятком. Помощь при химическом поражении отличается и зависит от агрессивного реагента, который воздействовал на кожу. Он может быть щелочным, кислотным или известковым. Помощь при них тоже будет различной, но можно выделить общие черты:

  1. В первую очередь нужно снять с пострадавшего облитые или обсыпанные химикатами участки одежды, кольца и прочую бижутерию;
  2. Если на коже остались сухие реагенты или порошок, то их сначала нужно струсить с кожного покрова, а только после этого промывать;
  3. Чтобы нейтрализовать поражение кислотой нужно промыть кожу содовым раствором;
  4. Если кожа поражена щелочными реагентами, то нейтрализация проводится слабым раствором уксусной кислоты;
  5. Поражения кожных покровов известковыми химическими соединениями обрабатывают слабым 20% сахарным раствором;
  6. После всех необходимых процедур поврежденное место закрывают стерильной повязкой и бинтом.

Обратиться к врачу в случае химического ожога любой степени обязательно нужно, так как врач должен осмотреть пораженное место, повторно обработать и выдать рекомендации относительно дальнейших процедур. Обратиться в больницу можно не только собственными силами, но и посредством бригады «скорой помощи». Особенно это актуально, если ожог занимает немалую площадь.

Случайности не случайны

Многие люди говорят, что получили химический ожог по неосторожности или незнанию особенностей реагента. Однако тем, кто работает с химическими соединениями, стоит разбираться в возможных последствиях ожога. Обязательно соблюдать технику безопасности при работе с опасными веществами.

Можно отравиться не только парами бензина и керосина при работе с ними в закрытом помещении. При попытке вывести пятно краски бензином можно получить ожог кожного покрова, поэтому под рукой всегда должны быть средства первой помощи.

Во время строительных работ или ремонта нужно аккуратно обращаться с битумом. Помимо химического ожога это усугубиться тем, что горячий битум быстро и крепко прилипает к коже или одежде, а убрать его будет весьма проблематично. Высокая температура битума гарантирует получение термального ожога в дополнение к химическому.

Домашняя аптечка и что поможет

Ожог первой или второй степени заживают самостоятельно, однако этому способствуют специальные медицинские средства, которые помогут ране оперативно затянуться и не оставить следов. Среди них:

Категорически нельзя

Существует несколько расхожих мифов, которые не помогают больному, а ухудшают его состояние. В результате такой «помощи» у людей чаще остаются шрамы, увеличивается область поражения и болевые ощущения. Чего же нельзя делать при термическом ожоге:

  1. Ни в коем случае не пользуйтесь растительным маслом, чтобы смазать воспаленный участок после ожога;
  2. Также нельзя использовать сметану, сливочное масло, белок яйца;
  3. Нельзя смазывать ожог спиртосодержащими препаратами;
  4. Не желательно самостоятельно вскрывать волдыри на теле — это откроет свободный доступ инфекции;
  5. Нельзя отрывать части одежды, которые «прикипели» к поврежденной коже самостоятельно;
  6. Во время оказания первой помощи для перевязки не рекомендуется использовать пластырь или вату;
  7. Категорически нельзя в лечебных целях использовать урину — это может критично ухудшить состояние больного.

Ожог битумом что делать

Из опыта американской неотложной медицины

Как лечить ожоги, вызванные гудроном и асфальтом?

На начальном этапе основная цель — охладить горячее вещество холодным фи­зиологическим раствором или водой, омывая ими пораженную область. Необходимо контролировать температуру тела пациента, чтобы избежать гипотермии. После ох­лаждения гудрона процесс горения останавливается, поэтому необходимости немедленно удалять гудрон с кожи нет.

» >мазь , дайте ей впитаться, за­тем аккуратно удалите гудрон марлей. Старайтесь перед отделением гудрона от кожи размягчить его растворителем. Глубину ожога и обожженную долю ППТ оценивают после удаления с поверхности кожи гудрона.

В каких случаях показана установка назогастрального зонда (НГЗ)?

Установка НГЗ показана при тошноте, рвоте или растяжении желудка, а также при ожогах более 20% ППТ. При ожогах тяжелых степеней или гемодинамической нестабильности НГЗ можно на ранних этапах использовать для облегчения энте-рального введения пищи. Кроме того, установкой НГЗ в ОНП можно предотвратить развитие сопутствующих осложнений (например, кишечной непроходимости).

Назовите некоторые распространенные препараты для местного примене­ния, которые можно использовать в условиях ОНП для лечения небольших и не­глубоких ожогов.

Сначала, до местного нанесения препарата или наложения повязки, область ожога очищают с помощью мягкого антибактериального мыла и воды, и осторожно удаля­ют из области ожога загрязнения. Местные препараты и повязки наносят исходя из глубины ожога и потребности в дренировании (абсорбции).

Чаще всего для лечения небольших ожогов используют бацитрацин — антибак­териальную мазь на основе вазелина. Ее наносят тонким слоем на поверхностные и неглубокие ожоги. Область ожога можно оставить открытой или прикрыть марлей для абсорбции отделяемого с раневой поверхности.

На неглубокие ожоги тонким слоем (0,5-1 см) наносят крем с сульфадиази-ном серебра (Сильваден) — антимикробную мазь широкого спектра действия. Применение сульфадиазина серебра может быть противопоказано при аллергии на серу. При обширной обожженной ППТ длительное применение сульфади­азина серебра может привести к развитию лейкопении. На раневую поверхность для абсорбции отделяемого из раны обычно накладывают дополнительную мар­левую повязку.

Также на область ожога можно накладывать другие повязки, например с гидроколлоидами (DuoDERM) и антимикробные на основе серебра (Acticoat SilverSnrh
AQUACELAg).

Нужно ли при ожогах вводить Антибиотики — вырабатываемые микроорганизмами химические вещества или их структурные аналоги, которые уже в весьма малых концентрациях действуют губительно на другие микроорганизмы или опухолевые клетки.

Нет. Применять антибиотики в профилактических целях не рекомендуется; единственным основанием для их назначения считают инфекцию в период, предшествовавший получению ожогов.

Ожог расплавленным гудроном

Джейк занимался ремонтом крыши гаража, используя для закрепления покрытия расплавленный гудрон. Он разогревал его в котле с краном в нижней части, через который гудрон выливался в ведро.

К несчастью для Джейка, рабочие ненадежно закрепили котел. Джейк случайно задел его своим ведром, котел опрокинулся, и волна расплавленного гудрона окатила его правую руку.

Жена помогла Джейку добраться до кухни и опустить руку в раковину под холодную воду. Это несколько облегчило боль. Гудрон прилип к руке, и они решили, что самое правильное в этой ситуации — немедленно ехать в больницу.

Наложение повязки

Дежурный врач обнаружил, что кожа предплечья и кисти Джейка покрыта плотно прилипшим слоем остывшего гудрона. К этому времени боль утихла и больше не беспокоила Джейка.

Врач убедился в том, что Джейк привит от столбняка, и объяснил, что лучше пока не пытаться очистить руку от гудрона. Через несколько дней он сам сойдет вместе с обожженной кожей, а попытка удалить его сейчас только причинит ненужную боль и увеличит повреждения.

Доктор обработал пораженную область мазью сульфадиазина и наложил легкую повязку, порекомендовав Джейку поддерживать кожу сухой.

Снятие повязки

Примерно через неделю Джейк явился в больницу для снятия бинтов. Когда врач разбинтовал руку, слой гудрона отпал вместе с отмершей кожей.

Подлежащая кожа была красной и влажной, но выглядела здоровой. Доктор сообщил Джейку, что повреждение захватило не всю толщину кожи и рана хорошо заживет, оставив лишь небольшой рубец.

источник

Как лечить ожоги от гудрона

В нашей жизни часто небрежность и невнимание приводят к тяжёлым последствиям. Это касается и бытовых ожогов, полученных кипятком, утюгом, раскалённым маслом на кухне. Правильно поступают пострадавшие, обращаясь за помощью в поликлинику.

Если такой возможности нет, или ожог занимает площадь не больше ладони, пользуются специальными средствами из аптечки или народными способами. Вовремя первая помощь облегчит боли, снизит симптоматику и окажет лечебное действие.

Степени ожогов

Кипяток, пар, горячая поверхность повреждают ткани.

Рассматривают четыре степени ожогов:

1. При первой степени повреждаются верхние слои, кожа краснеет и отекает. Сопровождается жжением, ощущается боль.

2. Вторая. Образуется пузырь, наполненный жидкостью. Сильные, но терпимые болевые ощущения. При большой площади ожога пострадавшему требуется много питья.

3. Третья. Внутри пузырей, лопающихся самостоятельно, кровянистая темная жидкость. Поражается не только кожа, но и затрагиваются мышцы. От нестерпимой боли наступает шоковое состояние. Дома лечить нельзя, необходимо срочно вызывать медицинскую помощь.

4. Четвёртая. Ожог доходит до кости. Разрушение нервных окончаний не даёт чувствовать боль. Потребуется пересадка кожи.

Нетяжёлые ожоги 1 и 2 степени лечатся дома и проходят за 2-7 дней.

На лопнувший пузырь накладывают повязку с антибактериальной мазью и заживление заметно через 1,5-2 недели.

В тяжёлых случаях нарушается обмен веществ, работа выделительной и сердечно-сосудистой системы. Не оказанная вовремя помощь может привести к смерти пострадавшего. Зная, как ее оказать после ожога, каждый человек способен облегчить состояние обжегшегося, а иногда – и спасти жизнь.

Экстренная помощь при ожогах

Правильный порядок действий и умелая обработка раны – залог скорого выздоровления. Главное, предупредить занесение инфекции.

Что делать:

1). Устранить причину поражения и снять мокрую одежду, если обварились кипятком и повреждения 1 или 2 степени.

2). Держать больное место в холодной воде, но не дольше 15-20 мин. Если обожглись маслом, убрать остатки ватным тампоном и мыльным раствором. Если боль не утихла, ещё подержать под холодной водой или приложить намоченный стерильный бинт.

3). Проглоченная таблетка парацетамола, ибупрофена, кетанов, анальгина или другого анальгетика поможет обезболить.

4). Обожжённую руку или ногу поднять выше, для предотвращения отёка.

5). Обработать рану аптечным противоожоговым препаратом. Например:

· Пантенолом,

· Бепантеном плюс,

· Олазолем или другими средствами.

Или воспользоваться домашними средствами:

1. Прикладывать салфетки, смоченныекрепким зелёным или чёрным чаем.

2. Приложить мелко тёртую не очищенную картошку или морковку, сверху положить бинт.

3. Поможет присыпка мукой.

При ожоге маслом снимет боль:

· пена хозяйственного мыла,

· кашица из капустного листа с яичным белком,

· смазывание мёдом.

Избавит от отёка присыпка мелом, крахмалом или содой.

6). Если нет бинта, воспользоваться чистой тканью, проглаженной с двух сторон. Накладывать, когда остынет.

7). При ожогах 3 и 4 степени не применять ничего, кроме наложения стерильного материала и питья жидкости до приезда врачей.

Безопасная народная медицина

Когда нет под рукой аптечного препарата или человек предпочитает натуральное лечение, помогут проверенные способы наших бабушек. Используются при маленькой поверхности поражения, действуют как антисептик, хотя не дают такого эффекта, как препараты из аптеки.

Средства с грядок

Морковные повязки снимают воспаление, не закупоривают поры и не сушат рану. Мелко натёртый овощ выложить на бинт и приложить к поражённому месту. Менять 3-4 раза за день.

Капустный лист успокаивает, устраняет покраснения и отёк.

Компрессы на основе тыквенного сока. Либо натереть на тёрке тыкву, кашицу завернуть в салфетку и приложить.

Помогает присыпание порошком из бобов, высушенной в духовке фасоли.

Травы

Компрессы из настоя цветков крапивы. 2-3 ложки сырья настоять 3 ч. в 1 литре кипятка.

Алоэ, внутреннюю часть свежего листа без верхней шкурки, прибинтовывают к волдырю. Успокаивающее и антисептическое средство. Перед использованием хорошо вымыть и прикладывать утром и вечером. Допустимо смачивание повязки в соке растения и применять как компресс.

Мазью с календулой лечат волдыри. Отварить в течение 5 мин. 3 ст. л. травы в 0,5 стакана кипятка, затем настоять 15-30 мин. Отцедить и смешать с вазелином (1 к 2), поставить холодильник. Наносится дважды в течение дня.

Настойкой из сухих цветков липы снимается краснота, а ожог не заразится. Настоять 1,5 часа ложку цвета в 2- х стаканах кипятка, сцедить, пропитывать бинты и делать компресс. Накладывать дважды за день на 30 мин.

Противовоспалительные травы: ромашка, шалфей, череда.

С применением травяной ванночки, поражённое место заживает на 2-3 дня раньше, уходят боль и зуд. Взять траву ромашки, чистотела, зверобоя и череды. Добавить шалфей и корень валерианы. Состав (200 г) помещаем в таз с 3,5-5 л тёплой воды, настаиваем 2 ч. Держим больное место в ванне до 20 мин.

С повязкой, смоченной в настое подорожника, исчезают волдыри. Измельчённые листья, сушённые или свежие, 2-3 ложки заливают 200 мл горячей прокипячённой водой и настаивают 10-15 мин. Повязку накладывают каждый день по 1 разу, пока не исчезнут волдыри.

Промывание, используя отвар шафрана. Рыльца (2 ст. л.) кипятить 0,5 часа в 200 мл воды. Остудить и процедить.

Обезболивает и снимает воспаление компресс из сваренных, настоянных и протёртых ягод черники.

Мазь из прополиса и пчелиного воска заживляет и обеззараживает рану. 30 г прополиса и 50 г воска растапливают на водяной бане и добавляют 100 г оливкового масла. Хранят состав в прохладном месте, для нанесения подогревают. Мажут утром и вечером, нанося толстый слой.

Что нельзя делать при получении ожога

Неправильная помощь по незнанию навредит и удлинит срок выздоровления. При получении ожога есть ряд действий, которые производить категорически нельзя. Итак:

1. Не использовать для смазывания растительное или сливочное масло, кефир, сметану, крем, мазь. Пленка, образованная жиром этих продуктов, задерживает тепло на ране.

2. Не применять для обрабатывания раздражающие вещества — спирт, зеленку, марганцовку, уксус, соду. Это ещё больше повредит ткани.

3. Приплавившуюся ткань нельзя отдирать, её обрезают.

4. Прикладывание льда вызывает сужение сосудов, ухудшается движение крови и усиливается омертвение тканей.

5. Нельзя прикладывать мочу – пользы никакой, но рана рискует инфицироваться.

6. Волдырь с жидкостью защищает от микробов, поэтому вскрывать нельзя, иначе пойдёт нагноение.

6. Следить, чтобы обожжённые участки не соприкасались.

7. Не забинтовывать, если приложен смоченный бинт.

Заключение

Используя выбранные народные средства важно, чтобы не началась инфекция. При ухудшении состояния обратитесь к врачам и пройдите лечение.

Не забудьте лайкнуть и поделиться с другими 😉

Женский журнал

Лечение и зарастание термического ожога 3а степени у старого человека

ОЖОГ

Околомедицинский очерк

Лечение и зарастание термического ожога 3а степени у  старого человека

 

Я редко пишу медицинские очерки, не являясь врачом, но иногда жизнь заставляет поделиться практическим опытом. Тем более,  что термические ожоги в туристической  среде нередки, и кому-то информация может оказаться полезной.

Особенность данного случая заключалась в том, что пострадавшей оказалась моя мама, которой 85 лет. Это стало причиной слабой регенерации тканей  и долгого  зарастания раны. Более того,  никаких лекарств внутрь, в том числе антибиотиков, мы не принимали, посчитав это излишней нагрузкой на организм, особенно у человека с нездоровым желудочно-кишечным трактом.  Сама я никаких лекарств  не принимаю уже несколько лет, считая, что организм сам вырабатывает все необходимые в критических случаях вещества, и поддерживать таблеточный  бизнес, в котором 80% лишнего и откровенно вредного, мне неохота.

В нашем случае (мама не отказывалась от лекарств)  исключением  явились стандартные обезболивающие таблетки: “Пенталгин”, "Нурофен" и "Найз", которые есть в аптечке любой семьи, и она начала их принимать в самом начале эпопеи. Но, увы,  они слабо помогали. Скажем так: не помогали вообще. Смягчить боль от ожоговой раны  немного сумела  лишь  оставшаяся в сусеках пара таблеток  «Кетанова».  Наше мудрое государство думает только о наркоманах,  а до  нормальных граждан, страдающих от болей, ему дела нет? Запрет в первую очередь ударил по обычным людям, особенно пожилым, у которых любой болевой синдром растянут из-за слабости иммунной системы, но теперь для нужной таблетки надо отсидеть очередь к районному терапевту...  Наркоманы все равно были и будут, и они всегда найдут, чем закинуться, только в более худшем варианте, потому что из дебрей  астрала никто добровольно уйти не может, или не хочет, для этого нужна воля.  Запрет кодеина – не вариант решения проблемы, а один из самых идиотских запретов,  на моей памяти…

Вернемся к ожогу...  Очень скоро, когда стало ясно, что процесс затянулся, мама перестала  принимать  химию (все равно при болях этого генеза таблетки  -  как слону дробина!), и далее ей пришлось больше трех месяцев месяца терпеть боль как воспалительной  фазы, так и сложной фазы зарастания, включая перевязки, но зато без побочных эффектов.  «Кеторол» и «Кеторолак», очевидно,  можно  купить только по рецепту врача,  однако  ожег случился точно под Новый Год,  врача  оказалось невозможно вызвать, и не факт, что нужные лекарства  лежали в  единственной  дежурной аптеке нашего города…

 

Отличие ожоговых ран от обычных заключается в том, что они не могут стянуться для зарастания,  их нельзя сшить и накладывать на них обычные лекарства. Пока не нарастет эпителий (а нарастает он хреново),  они должны открыто дышать, но в нашей жизни это невозможно – пыль, грязь, движения…  К тому же - правая рука!

Травма была получена самым идиотским и тривиальным способом – протянутая над горящей конфоркой рука. Старушка сослепу не заметила огонь, и он охватил байковый рукав. Загорелась материя, причем боль от пламени она почувствовала не сразу.  Мама тут же  включила  холодную воду и сунула руку под кран, продержав ее под струей несколько минут. Но это не спасло кожу  от обширного покраснения и появления нескольких больших пузырей.

Даже в этой обычной стадии кожа выглядела страшновато, и, естественно,  мы сразу вызвали «скорую».  Приехавший  врач осмотрел руку и  обнадежил нас, что все нормально, просто красная рука с пузырями,  2-ая стадия. Пузыри ни в коем случае не трогать, и все зарастет (именно поэтому мы не стали позже вызывать врача на дом и получать рецепт на кеторолаки – решили, что область поражения небольшая, ожог стандартный, так что обойдемся… Кроме того, возраст пациента не предусматривал употребление сильных средств).  

Врач посоветовал делать  два раза  в день  стерильные перевязки с «Пантенолом»,  а потом  мазать рану антисептическими противовоспалительными  мазями.  Если прилипнет -  отмачивать перекисью водорода. В общем, не сказал ничего, чего бы я сама не знала, и все это выглядело логичным и правильным. Предупредил, что будет зарастать недели три…

Я кинулась по аптекам, купила три  баллона «Пантенола», мазь «Левомиколь», кучу стерильных салфеток и бинтов. И мы принялись делать по две перевязки в день. Пару раз я пыталась использовать известный в кругу туристов бальзам «Спасатель», но в нем много масла, мало антисептика, и он не годится для такой степени поражения.  

Все было пристойно, пока не лопнули пузыри… Обнажилось нежное "мясо" (нижний слой кожи), раны стали мокнуть, кровоточить и началось самое ужасное  - отмачивание прилипших марлевых салфеток! Мама испытывала адскую боль, даже при самом осторожном отрывании и отмачивании перекисью. Рука стала багровой.  Свежий эпителий, едва успев нарасти, отрывался  вместе  с салфетками. Сорваны куски пузырей. От обработки ран перекисью у мамы было ощущение, что руку заживо жарят на огне…   Что делаем так?!...  

Кинулась к Интернету, и первое, что нашла сразу в нескольких местах:  нельзя  использовать перекись! Оказывается, она тупо сжигает  термическую  рану, хотя  и дезинфицирует.  Караул!  Четыре дня мы мучили старушку и сжигали рану. После этого я поняла, что легких путей не будет, и  начать снимать руку, сначала на смартфон, потом на камеру, поэтому картинки все скажут лучше меня… Но, все-таки, комментарии нужны.

Едем дальше. Для отмачивания и стерилизации  области раны  я купила более мягкий «Мирамистин».  После этого очаги  перестали сжигаться, хотя рука все равно осталась багровой и вздулась. Еще через несколько дней у мамы  поднялась температура до +39,5  -   начался стандартный процесс интоксикации  крови. Ожоговая токсемия -это  второй период ожоговой болезни. Она возникла вследствие заражения организма продуктами распада пораженных и некротизированных тканей, на сгоревших участках руки.  Пришлось пережить и это. Температура держалась несколько дней! Я уже хотела вновь вызвать «скорую», но стало понятно, что  идет необходимый процесс борьбы организма с заразой, как при гриппе. Который нужно пережить обычным домашним способом: лежать, много пить, но без антибиотиков, этих загадочных многоствольных орудий, стволы которых повернуты в разные стороны и палят без разбора…

Начало января:

Я аккуратно меняла два раза в день повязки, утром и вечером,  пока до меня не стало доходить, что мы опять что-то делаем неправильно!  Пантенол уже не помогал (позже я узнала, что для ожегов IIIстепени он вообще бессмысленный, только в первый день облегчает боль),и мы начали  накладывать левомекольные повязки, смазывая марлю. Начало января:

 

Раны стали мокнуть и врастать в марлю,  поэтому смена   салфеток  превратилась в натуральную пытку. Я снова принялась шариться в Интернете, на предмет избавления от этого кошмара, но все время находила только пересуды домохозяек на форумах, которые что-то писали про «раневые повязки».  Обсуждали, в основном,  повязки двух видов:

- сетка «Воскопран» с левомеколем

- сетка «Брандолинд-Н» с перуанским бальзамом

Чтобы  найти официальное подтверждение их использования, а так же правильности такого лечения, я, естественно,  решила обратиться к какому-нибудь практикующему  врачу за консультацией. Наш адмирал, будучи сам врачом, дал мне телефон  знакомого хирурга, в том числе работающего и с ожогами. После звонка выяснилось, что:

 - с раневыми повязками он не знаком,  и точно не знает, что посоветовать (ну, попробуйте, типа, хуже не будет…)

-  отмачивать  прилипшую марлю  можно обычной  холодной водой из-под крана. Когда я спросила, не вредно ли это воспаленной ране, ведь вода в кранах у нас далека от идеальной, мне было отвечено, что нет.

Мы еще поговорили, после чего я твердо решила: повязки буду использовать,  хоть он про них мало знает,  а воду – нет, только «Мирамистин», легкий антисептик, который не обжигает рану. После этого я обратилась на один из туристических форумов, за реальным опытом знакомых людей,  и двое человек, которые сильно обжигались в походах (от кипятка и огня), подтвердили  целесообразность их  использования. Цена, конечно, у сеток оказалась высока, но ради зарастания сложной раны это все ерундовые траты… Основная прелесть раневых повязок – они не прилипают к ожеговой поверхности, и их можно не снимать  несколько дней! Слава прогрессу!!!...

Дело пошло веселее. Теперь я меняла повязки только раз в день, и снимание стерильных сеточек занимало минимум времени, а так же оказалось на порядок менее болезненным. Снимались они на «ура»! Самое главное – полностью закрывать ими мокнущую рану. Сетка аккуратно кладется на всю область зарастания, без предварительной обработки.  

До середины января:
 
  Организм, тем временем, вовсю занялся раной. Выделений стало так много, что они насквозь промачивали  марлю и бинт! Словно на руке заработал генератор  жидкости. После неудачного отлипания корочек появлялась кровь. Все это время держалась небольшая температурка чуть больше 37, что означало сложное протекание процессов в организме.

Потом места ожогов стали выглядеть ужасно – появилась серозная гноевидная масса (без запаха), которую  неосведомленный человек начал  бы счищать, но мы не трогали, поняв, что это  реакция организма,  который активно генерирует жирный  мокрый слой на открытой ране. Снимала я только подтекающие излишки.   Плохо было то, что едва наросшая  желтоватая корочка все время снималась вместе с сеткой, буквально врастая в нее.  Примерно через месяц до меня доперло, что повязки на ранах надо снимать не чаще, чем раз в три дня, а то и в четыре!  Я опять стала рыть Интернет, и нашла только одну толковую и обстоятельную медицинскую статью, про использование раневых сеток «Брандолинд»  на ожоговых ранах 3-ей степени!… Такое впечатление, что практическая медицина их  игнорирует.

Середина января:

Несмотря на страшный вид ран, они были "чистыми", и мы каждый раз их внимательно исследовали. Вмешательства врачей не требовалось.

Середина января:

Серозный экссудат – это жидкость (возможно, с большим  количеством белка?), выделяемая организмом для защиты пораженных тканей. Выглядит она кошмарно, и натурально кажется  гноем. Возможно, это и есть в какой-то мере гной (гнойный экссудат). Не исключено, что раны надо было чистить, но ожоговую поверхность  невозможно чистить, это запредельная боль для пациента, если только не обколоть его морфином,  кеторолаком,  или иным сильным обезболивающим. Еще я читала, что особо болезененный участок можно опрыскать раствором новокаина. Но такую рану лучше не трогать вообще, а просто содержать ее в чистоте. Еще мы строго следили за температурой, но она больше не поднималась до воспалительной фазы. А природа с упорством маньяка за два дня восстанавливала сорванные корочки, и стало понятно, что корки надо обязательно сохранять при снимании сетки – придерживать их чистым пальцем. Потому что, если сорвать, все начиналось заново, а на это расходуются силы пациента:

Конец января:

Началось активное рубцевание ожоговых поверхностей. Мы долго изучали раны, и опять пришли к мнению, что жидкость трогать не надо. Засыхая, она образует защитный струп, под которым начинается наращивание новых клеток, взамен пораженных. Отмершие клетки составляют часть экссудата, становясь кирпичиками защитной брони. Вот почему корку нельзя снимать, а значит – надо как можно реже делать перевязки! К сожалению, я поняла это только, когда истек второй месяц лечения. Все лечение заключалось в снятии старой повязки с  помощью мирамистина  (отмочка, если  где-то прилип бинт или марля к сетке: спрей очень удобен!), осмотре раны, и наложении новых повязок: сетка, впитывающая марля  в один слой,  и сверху бинт (все стерильное, чистыми руками).  Руки и ножницы перед разрезанием перевязочных материалов всегда протирались спиртом.  И никаких  химических лекарств и антибиотиков!

Начало и середина февраля:

Итак, больше двух месяцев   мы чередовали сетки: Воскопран с левомеколем, Брандолинд, потом снова Воскопран. В среднем, на одну перевязку уходило по 2-3 сетки. Всего было использовано более 50 сеточек, не считая стерильных бинтов и марлей. Отдельно мазями мы вообще не пользовались, так как сеточки уже ими пропитаны. Перуанский бальзам имеет приятный травяной запах и заживляющие свойства, левомеколь - боец более испытанный: лечащий и обеззараживающий.

Середина марта:

Зарастает ожоговая  рана рубцом,  организм пытается ее стянуть по краям, постепенно закрывая. Напоминает засыхание болотистого пруда, покрывающегося ряской, с берегов… Под конец лечения мы держали сетки до 5-и дней, меняя только впитывающую марлю сверху и бинт, 1 раз. 

Надо отметить, что боль и ощущение "чесания" от ожоговой раны остается даже после ее зарастания, так как процессы заживления, восстановления сосудов и тканей  продолжают идти внутри, под новой кожей. Удивительно, что ни врач «скорой»,  ни  хирург не посоветовали использовать раневые неприлипающие и заживляющие сетки.  Это даже не буду комментировать… Подозреваю, что некоторые, как и я, о них не знали вообще (теперь знают!… 8)). Я помню, какие нечеловеческие страдания испытывала моя старушка, и если бы не сталкинг по мировому разуму, рана никогда бы не зажила, наверное…  Или начались бы осложнения. Учитывая, что мама не лежала, а старалась вести нормальный образ жизни, несмотря на боль, ей всегда требовалась грамотная,  крепкая и чистая перевязка. Естественно, больную правую руку на протяжении всей стадии заживления мы не мочили. В этой связи еще раз упомяну перекись и водопроводную воду – два совета от дипломированных врачей, и два шока у не дипломированной Совы…

Конец марта:

Пишут, что среднее время зарастания обширного  ожога 2/3-ей степени – от 2 недель до 2 месяцев.  Но это индивидуально и зависит от многих  факторов.  В итоге рана полностью заросла за 3 месяца и 20 дней. Это кажется долгим сроком, но позже я прочитала, что ожоговые раны больше 2 см в диаметре  могут зарастать от 2 до 4 месяцев, а в самых тяжелых случаях - до полугода(!). Поэтому мы уложились в относительно стандартный срок, даже с учетом слабой регенерации тканей. Как я уже говорила, пациент очень стар, хотя бодрости духа ей было не занимать, она с юмором комментировала каждый процесс перевязки.  Блокадная закалка…! Отмечу, что рука полностью функционирует, только немного чешется внутри. Конечно же, на ней останутся шрамы, но место травмы и возраст не требуют прастической хирургии, иными словами, на шрамы ей наплевать... :)

Конец апреля:
Потом:

 

Возможно, есть смысл иметь с собой в походной аптечке пару таких раневых сеток для лечения сложных ран, не только ожеговых. Желаю всем, а особенно туристам и детям в походах, быть внимательными и осмотрительными рядом с костром, и при тушении лесных пожаров.
Доброго здоровья!

 

Сова

Июнь 2016 г.

Взято отсюда: http://www.veslo.ru/2015/snaraga/ojogi/ojog.html

Ожоги гудроном и асфальтом - Портал о скорой помощи и медицине

Из опыта американской неотложной медицины

Как лечить ожоги, вызванные гудроном и асфальтом?

На начальном этапе основная цель — охладить горячее вещество холодным фи­зиологическим раствором или водой, омывая ими пораженную область. Необходимо контролировать температуру тела пациента, чтобы избежать гипотермии. После ох­лаждения гудрона процесс горения останавливается, поэтому необходимости немедленно удалять гудрон с кожи нет.

Удалить гудрон можно с помощью вазелинового масла, минерального масла и даже майонеза. Нанесите мазь, дайте ей впитаться, за­тем аккуратно удалите гудрон марлей. Старайтесь перед отделением гудрона от кожи размягчить его растворителем. Глубину ожога и обожженную долю ППТ оценивают после удаления с поверхности кожи гудрона.

В каких случаях показана установка назогастрального зонда (НГЗ)?

Установка НГЗ показана при тошноте, рвоте или растяжении желудка, а также при ожогах более 20% ППТ. При ожогах тяжелых степеней или гемодинамической нестабильности НГЗ можно на ранних этапах использовать для облегчения энте-рального введения пищи. Кроме того, установкой НГЗ в ОНП можно предотвратить развитие сопутствующих осложнений (например, кишечной непроходимости).

Назовите некоторые распространенные препараты для местного примене­ния, которые можно использовать в условиях ОНП для лечения небольших и не­глубоких ожогов.

Сначала, до местного нанесения препарата или наложения повязки, область ожога очищают с помощью мягкого антибактериального мыла и воды, и осторожно удаля­ют из области ожога загрязнения. Местные препараты и повязки наносят исходя из глубины ожога и потребности в дренировании (абсорбции).

Чаще всего для лечения небольших ожогов используют бацитрацин — антибак­териальную мазь на основе вазелина. Ее наносят тонким слоем на поверхностные и неглубокие ожоги. Область ожога можно оставить открытой или прикрыть марлей для абсорбции отделяемого с раневой поверхности.

На неглубокие ожоги тонким слоем (0,5-1 см) наносят крем с сульфадиази-ном серебра (Сильваден) — антимикробную мазь широкого спектра действия. Применение сульфадиазина серебра может быть противопоказано при аллергии на серу. При обширной обожженной ППТ длительное применение сульфади­азина серебра может привести к развитию лейкопении. На раневую поверхность для абсорбции отделяемого из раны обычно накладывают дополнительную мар­левую повязку.

Также на область ожога можно накладывать другие повязки, например с гидроколлоидами (DuoDERM) и антимикробные на основе серебра (Acticoat SilverSnrh
AQUACELAg).

Нужно ли при ожогах вводить антибиотики?

Нет. Применять антибиотики в профилактических целях не рекомендуется; единственным основанием для их назначения считают инфекцию в период, предшествовавший получению ожогов.

Назад в раздел

 

Ожоги гудроном и асфальтом - Портал о скорой помощи и медицине

Из опыта американской неотложной медицины

Как лечить ожоги, вызванные гудроном и асфальтом?

На начальном этапе основная цель — охладить горячее вещество холодным фи­зиологическим раствором или водой, омывая ими пораженную область. Необходимо контролировать температуру тела пациента, чтобы избежать гипотермии. После ох­лаждения гудрона процесс горения останавливается, поэтому необходимости немедленно удалять гудрон с кожи нет.

Удалить гудрон можно с помощью вазелинового масла, минерального масла и даже майонеза. Нанесите мазь, дайте ей впитаться, за­тем аккуратно удалите гудрон марлей. Старайтесь перед отделением гудрона от кожи размягчить его растворителем. Глубину ожога и обожженную долю ППТ оценивают после удаления с поверхности кожи гудрона.

В каких случаях показана установка назогастрального зонда (НГЗ)?

Установка НГЗ показана при тошноте, рвоте или растяжении желудка, а также при ожогах более 20% ППТ. При ожогах тяжелых степеней или гемодинамической нестабильности НГЗ можно на ранних этапах использовать для облегчения энте-рального введения пищи. Кроме того, установкой НГЗ в ОНП можно предотвратить развитие сопутствующих осложнений (например, кишечной непроходимости).

Назовите некоторые распространенные препараты для местного примене­ния, которые можно использовать в условиях ОНП для лечения небольших и не­глубоких ожогов.

Сначала, до местного нанесения препарата или наложения повязки, область ожога очищают с помощью мягкого антибактериального мыла и воды, и осторожно удаля­ют из области ожога загрязнения. Местные препараты и повязки наносят исходя из глубины ожога и потребности в дренировании (абсорбции).

Чаще всего для лечения небольших ожогов используют бацитрацин — антибак­териальную мазь на основе вазелина. Ее наносят тонким слоем на поверхностные и неглубокие ожоги. Область ожога можно оставить открытой или прикрыть марлей для абсорбции отделяемого с раневой поверхности.

На неглубокие ожоги тонким слоем (0,5-1 см) наносят крем с сульфадиази-ном серебра (Сильваден) — антимикробную мазь широкого спектра действия. Применение сульфадиазина серебра может быть противопоказано при аллергии на серу. При обширной обожженной ППТ длительное применение сульфади­азина серебра может привести к развитию лейкопении. На раневую поверхность для абсорбции отделяемого из раны обычно накладывают дополнительную мар­левую повязку.

Также на область ожога можно накладывать другие повязки, например с гидроколлоидами (DuoDERM) и антимикробные на основе серебра (Acticoat SilverSnrh
AQUACELAg).

Нужно ли при ожогах вводить антибиотики?

Нет. Применять антибиотики в профилактических целях не рекомендуется; единственным основанием для их назначения считают инфекцию в период, предшествовавший получению ожогов.

Назад в раздел

 

Ожоги гудроном и асфальтом - Портал о скорой помощи и медицине

Из опыта американской неотложной медицины

Как лечить ожоги, вызванные гудроном и асфальтом?

На начальном этапе основная цель — охладить горячее вещество холодным фи­зиологическим раствором или водой, омывая ими пораженную область. Необходимо контролировать температуру тела пациента, чтобы избежать гипотермии. После ох­лаждения гудрона процесс горения останавливается, поэтому необходимости немедленно удалять гудрон с кожи нет.

Удалить гудрон можно с помощью вазелинового масла, минерального масла и даже майонеза. Нанесите мазь, дайте ей впитаться, за­тем аккуратно удалите гудрон марлей. Старайтесь перед отделением гудрона от кожи размягчить его растворителем. Глубину ожога и обожженную долю ППТ оценивают после удаления с поверхности кожи гудрона.

В каких случаях показана установка назогастрального зонда (НГЗ)?

Установка НГЗ показана при тошноте, рвоте или растяжении желудка, а также при ожогах более 20% ППТ. При ожогах тяжелых степеней или гемодинамической нестабильности НГЗ можно на ранних этапах использовать для облегчения энте-рального введения пищи. Кроме того, установкой НГЗ в ОНП можно предотвратить развитие сопутствующих осложнений (например, кишечной непроходимости).

Назовите некоторые распространенные препараты для местного примене­ния, которые можно использовать в условиях ОНП для лечения небольших и не­глубоких ожогов.

Сначала, до местного нанесения препарата или наложения повязки, область ожога очищают с помощью мягкого антибактериального мыла и воды, и осторожно удаля­ют из области ожога загрязнения. Местные препараты и повязки наносят исходя из глубины ожога и потребности в дренировании (абсорбции).

Чаще всего для лечения небольших ожогов используют бацитрацин — антибак­териальную мазь на основе вазелина. Ее наносят тонким слоем на поверхностные и неглубокие ожоги. Область ожога можно оставить открытой или прикрыть марлей для абсорбции отделяемого с раневой поверхности.

На неглубокие ожоги тонким слоем (0,5-1 см) наносят крем с сульфадиази-ном серебра (Сильваден) — антимикробную мазь широкого спектра действия. Применение сульфадиазина серебра может быть противопоказано при аллергии на серу. При обширной обожженной ППТ длительное применение сульфади­азина серебра может привести к развитию лейкопении. На раневую поверхность для абсорбции отделяемого из раны обычно накладывают дополнительную мар­левую повязку.

Также на область ожога можно накладывать другие повязки, например с гидроколлоидами (DuoDERM) и антимикробные на основе серебра (Acticoat SilverSnrh
AQUACELAg).

Нужно ли при ожогах вводить антибиотики?

Нет. Применять антибиотики в профилактических целях не рекомендуется; единственным основанием для их назначения считают инфекцию в период, предшествовавший получению ожогов.

Назад в раздел

 


Смотрите также