.
.

Ожог битумом лечение


Ожог битумом что делать


Ожоги химическими веществами: поражения кожи и лечение

Химический ожог — это повреждение кожи и нередко подлежащих тканей с нарушением ее целостности за счет воздействия кислот, щелочей, смол, едких составов и солей, порошков, обладающих агрессией в отношении биологических тканей. Течение таких ожогов отличается от термических повреждений, равно как и клинические проявления. Для них типична сильная боль и последующее воспаление, глубокие повреждения тканей на ограниченном участке, а также особенности действий, проводимых в рамках неотложных мер, существуют нюансы и в лечении ожогов.

Проявления химических ожогов

Обычно проявления ожогов химикатами менее выражены внешне, чем при температурном воздействии. Площадь ожогов не так велика, при этом они довольно глубокие. Тяжелые состояния с шоком, сепсисом и токсемией будут типичны только для обширных и тяжелых повреждениях, что бывает нечасто. Небольшие по размеру химические ожоги редко бывают причиной гибели, но могут приводить к стойким обезображивающим повреждениям кожи и тканей. Важно также, каким веществом нанесен ожог, какова длительность воздействия, концентрация и влияние внешних факторов — образование струпа на поверхности обожженной кожи сильно зависимо от соединений, что привели к травмированию.

Признаки ожогов на коже

Неразбавленная кислота приводит к разрушению белков с обезвоживанием кожи и тканей, что образует сухие и плотные струпы с четкими границами разной краски. Если это серная кислота, корка имеет белый цвет, приобретающий в дальнейшем зеленовато-синюю окраску, с переходом в почернение. Ожог соляной кислотой дает мягкий струп с коричнево-желтым окрашиванием, который затвердевает и засыхает в корку. После ее отхождения видны грануляции с кровоточивостью. Ожог солями тяжелых металлов формирует сухие и четко очерченные струпы с различными по оттенку корками.

Щелочи действуют иным образом: при них ожог развивается дольше, так как они глубже поражают тело за счет омыления жировых молекул и разрушения белковых структур. Струпы имеют мягкую и разрыхленную структуру, не имеющую четкого очертанию и обычно белого цвета. У таких ожогов наиболее сильна боль и затем развивается воспаление тканей.

Горячий битум, соединения фосфора: особенности течения, воспаление

Если кожа поражается битумом или соединениями фосфора, такие ожоги имеют свою специфику. Фосфор, попадая на кожу, самовоспламеняется, что наносит еще и термическое повреждение. Кожа образует сухую с дымком корку, светящуюся в темном помещении. Чуть позже в зоне воспаления образуется граница серовато-желтого цвета, с переходами в грязно-коричневые оттенки. Помимо местной симптоматики, фосфор, способный к растворению в липидах тканей, резорбируется внутрь тела, приводит к клинике отравления с развитием лихорадки до 39℃, помутнением сознания и жаждой, снижением давления вплоть до шока, задержкой мочи и поражением печени с развитием желтухи. Такие ожоги могут быть смертельными.

Попавший на кожу расплавленный битум плотно липнет к тканям, что делает практически невозможным его удаление. Это приводит еще и к дополнительной термической травме и усилению воспаления и боли.

Проявления и течение химических ожогов: боль, рубцы

Поверхностные ожоги дают боль, которая постепенно стихает по мере рубцевания тканей. На поверхности образуются гладкие рубцы с мягкой поверхностью. Воспаление выражено в пределах пораженной кожи, обычно не осложняется вторичной инфекцией. Если это глубокий ожог, боль может быть очень сильной, вплоть до шока, при ожогах щелочами она сильнее, чем при кислотных. Рубцы обычно плотные, деформируют окружающие ткани, воспаление вялотекущее, что приводит к длительной реабилитации и обезображиванию тела без хирургических вмешательств. В местах глубоких ожогов могут возникать изъязвления с риском вторичного микробного воспаления.

Особенно сильной будет боль при локализации ожогов на лице, шее, груди и в паху, где кожа наиболее тонкая и чувствительная.

Лечение ожогов

Обычно лечение ожогов, полученных в результате контактов с химическими веществами, длительное, нежели при термических повреждениях. В среднем, струп при некрозе кожи и глубже лежащих тканей, формирующийся под действием различных химикатов, отторгается спустя 12-15 суток. На месте струпа образуются раны, которые покрыты грануляциями вялотекущего характера, они хуже эпителизируются в последующем, так как повреждения затрагивают все слои кожи. Особенно сложно лечение ожогов, полученных фосфором или щелочью, такие травмы оставляют после себя выраженные рубцы. Заживление кислотных ожогов идет скорее, хотя тоже возможно формирование грубых рубцов.

Особенно сложно лечение ожогов, полученных в полости рта, пищеводе и желудке, а также ожоги слизистых глаз. Они могут приводить к инвалидности и нарушению функций пораженных органов. Для химических ожогов пищевода типична ожоговая болезнь, что нередко приводит к осложнениям со стороны печени, почек и кровотечениям. Нередко, несмотря на все усилия в лечении ожогов такого типа, пациенты погибают.

Первая помощь

Самое основное, что нужно сделать при поражении, это предотвратить распространение повреждения, удалив вещества с поверхности тела. Нужно прекратить контакт человека с химикатом, а потом понизить его концентрацию в зоне поражения. Одежда, на которую попали опасные вещества, аккуратно снимается или разрезается, поврежденные участки промываются под струей воды на протяжении примерно 20 минут. Если точно известно вещество, можно обработать кожу нейтрализующими растворами после промывания, если они есть под рукой.

Запрещено отрывать куски одежды или кожи с пораженной поверхности, нужно наложить поверх стерильную повязку без каких-либо лекарств и передать бригаде скорой помощи.

Если это сыпучие химикаты, первоначально нужно, соблюдая все меры предосторожности, сухими методом удалить остатки с поверхности кожи, только потом приступая к промыванию водой. При попадании веществ в глаза необходимо их немедленное промывание под струей проточной воды не менее 15 минут, затем, наложив на глаза стерильные повязки, доставить пострадавшего в клинику.

medaboutme.ru

Ожоги битумом. Ожоги тела

Ожоги битумом. Ожоги тела

Ожоги — повреждение тканей, вызванное действием: высокой температуры. Бывают также ожоги химические, от электрического тока и радиоактивного излучения. Ожоги тела наиболее часто происходят у детей вследствие их большой подвижности и некоординированности движений. При небольшом ожоге ребенок энергично реагирует на боль плачем и криком. Наоборот, при обширных ожогах тела общее состояние ребенка может быть тяжелым, но, несмотря на это, он поражает своим спокойствием. Ребенок бледен и апатичен. Сознание полностью сохраняется. Синюшная окраска кожи, малый и частый пульс, похолодание конечностей и жажда — симптомы тяжелого ожога, указывающие и на наличие шока. В некоторых случаях присоединяется рвота, что свидетельствует о еще большей тяжести повреждения.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

I степень — покраснение и небольшой отек кожи, выздоровление наступает через 4—5 дней.

II степень — появление пузырей на покрасневшей коже. Пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при разрыве их обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление при отсутствии инфекции происходит в течение 10—i5 дней без образования рубца.

Ожоги III степени — омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожоги IV степени — омертвение и даже обугливание не только кожи, но и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). Заживление протекает очень медленно, часто образуются грубые рубцы.

Тяжесть ожога зависит также от его площади, которую определяют в процентах по отношению к поверхности всего тела пострадавшего.

Своевременно оказанная помощь при ожоге не только облегчает страдания, но порой буквально спасает человеку жизнь. Если на человеке загорелась одежда, надо набросить на него одеяло, пальто, плащ или облить водой. Затем осторожно снять тлеющую одежду, не травмируя обожженные места. Если ожог возник от воздействия концентрированной щелочи, то ее надо удалять промыванием холодной водой в течение 5—10 минут с последующим наложением на место ожога марли, смоченной столовым уксусом, наполовину разведенным водой. Если попала кислота, то после промывания водой надо наложить повязку с раствором пищевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на стакан воды. Ожоги от горячей смолы или битума можно смыть с кожи тампоном, смоченным керосином или бензином.

Ожоги I степени обрабатывают 70-градусным спиртом или одеколоном. При ожоге II степени на обожженную поверхность нужно после обработки спиртом наложить сухую стерильную повязку, пузыри вскрывать не следует. При ожогах III—IV степени необходимо наложить стерильную повязку.

Нельзя отрывать от ожоговой поверхности приставшие к ней остатки одежды, их нужно обрезать по границе ожога и наложить повязку прямо поверх них. При обширных ожогах любой степени пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Если поверхность ожога настолько обширна, что ее невозможно закрыть повязками, то пострадавшего нужно обернуть чистой простыней, укутать одеялом и транспортировать на носилках; в состоянии шока обожженные очень чувствительны к охлаждению и нарушению покоя.

Восполнение жидкости. При обширных ожогах организм теряет много жидкости, состояние утяжеляется еще и тем, что у больных часто открывается рвота. Пострадавшим нужно давать пить подсоленную воду или содовый раствор (1 чайная ложка соды на 1 л воды), яблочный сок, обогащающий организм минеральными веществами. Для облегчения болей нужно дать 1—2 таблетки анальгина, аспирина или баралгина.

Обработка кожи соком, настоем. Алоэ древовидное (столетник) — листья обмыть и провернуть на мясорубке, отжать сок. Соком поливать обожженные места. Можно накладывать тампоны, смоченные в соке. Менять 3—4 раза в день. Такой же результат дает кашица из листа каланхоэ.

Заживляющее действие оказывает и чай (заварка). Крепко заварите чай, поливайте и обмывайте обожженные места теплым чаем. В этой же заварке замочите бинты, наложите на ожоги и перевяжите, затем постоянно смачивайте эту повязку крепким чаем, не давая ей высохнуть. Делать процедуру до выздоровления (8—12 дней).

Настойка крапивы. Эффективное действие при ожоге оказывает настойка крапивы, она готовится заранее на всякий случай. Измельчают траву жгучей крапивы (1 стакан на 0,5 л водки) и настаивают 2 месяца. Смачивают в ней бинт и прикладывают к месту ожога.

Картофельный пластырь. Сразу после ожога кипящим маслом или раскаленной сковородой к больному месту прикладывают свежий картофель. Его можно не чистить, а быстро вымыть и натереть на терке. Картофельную массу положите на тряпку и привяжите к обожженному месту на 2 часа. Менять 2—3 раза в день. При таком лечении боль быстро проходит и не появляются даже волдыри. К картофельной массе желательно добавить мед (чайная ложка меда на полстакана кашицы). Для экономии времени можно просто разрезать картофелину вдоль и приложить к месту ожога, менять по мере нагревания.

Обработка ожога маслом. При небольших ожогах можно обмакнуть обожженную часть тела в воду, а затем немедленно посыпать это место питьевой содой. Хорошо также помогает смазывание ожога топленым говяжьим или бараньим салом, растительным маслом. При сильном ожоге после обработки кожи растительным маслом можно присыпать ее мелким порошком сухой ольховой коры. Через 2—3 дня процедуру повторяют. Через 2 недели образуется пленочка новой кожи, а через месяц кожа становится чистой и нежной, как у младенца.

Бальзам. В небольшую емкость выдавить немного крема (детский, питательный для рук), добавить по 1/2 чайной ложки сока алоэ и настоя зверобоя (из расчета 1 чайная ложка зверобоя на 1/2 стакана воды) и 5 г меда. Добавить щепотку пшеничной муки и все хорошо перемешать. Смазывать поврежденную поверхность не менее 2 раз в день. Применяют при I и II степени ожога в качестве первой помощи.

Мед и прополис. В лечении ожога можно использовать такой метод: растопить кусочек пчелиного воска или меда, добавить чайную ложку растительного масла и яичный желток, перемешать. Полученной смесью несколько раз в день смазывать обожженные места. На ночь на пораженную поверхность можно наложить повязку с прополисной мазью.

Народные средства. Для излечения тяжелых ожогов помогут всего 3—4 повязки из следующего снадобья: кипятят по 100 г еловой Живицы, свиного сала и пчелиного воска. Место ожога сначала промывают известковой водой (столовая ложка негашеной извести на 1 л кипяченой воды), а затем накладывают повязку с приготовленной мазью.

Следы ожогов I—II степени исчезают быстро, если отварить вкрутую яйца (количество зависит от площади ожога) извлечь желтки и пережарить их на сковороде на медленном огне до тех пор, пока не получится черная тягучая мазь. Теплой мазью смазать обожженные места.

Отделить от 3 свежих яиц белки и взбить их, как крем. Отдельно взбить, чтобы побелело, 3 столовые ложки прованского масла (можно оливковое или подсолнечное), затем смешать с белками и сбивать еще 15 минут. Смазывать ожоги 4—5 раз в день, а на ночь покрыть этим составом обильно и перевязать. Вскоре проходит боль и быстро заживает рана.

Взять столовую ложку растительного масла, 2 столовые ложки сметаны и желток свежего яйца, все хорошо смешать. Наложить состав на ожог и перебинтовать. Менять дважды в день. Хорошо на обожженные места прикладывать теплый натуральный творог. Боль постепенно будет утихать и даже не останется следов от ожога, если растолочь в порошок древесный уголь лиственничных пород и тотчас же после ожога присыпать им больное место, подержать 1—2 часа. Процедуру повторить в течение нескольких дней.

Солнечные ожоги. В летний отпуск на пляже некоторые отдыхающие могут получить солнечный ожог, вызванный длительным воздействием ультрафиолетовою, излучения солнца на незагоревшую кожу. Он может быть обширным. Тогда к мучительному чувству жжения в покрасневшей коже присоединяется общее недомогание — озноб, повышение температуры тела, головная боль, тошнота.

Первая помощь состоит в обработке кожи спиртом, одеколоном, сметаной. Можно также приложить салфетку, смоченную в прохладном настое ромашки аптечной, легко протереть кожу настоем зверобоя, календулы или лодорожника. Кашица из свежего листа каланхоэ снимает боль, способствует быстрому заживлению. Расстройства продолжаются обычно не более 1—2 суток. После их стихания необходимо в течение нескольких дней защищаться от солнца. Для предупреждения солнечного ожога можно взять немного сырого желтка из свежего куриного яйца на ладонь и смазать лицо. Когда желток затвердеет на лице, его следует смыть водой с мылом. Результат обычно хороший.

getmedic.ru

Чем и как лечить ожоги в домашних условиях

Никто не может быть застрахован от получения ожогов по разным причинам и различной степени. Причины могут быть любыми — бытовыми, профессиональными или вовсе быть стечением обстоятельств. Каждый человек хотя бы раз в жизни наступал на раскаленный асфальт, хватался за горячую сковороду или делал жадный глоток обжигающего кофе. В отдельных случаях этот кофе еще и опрокидывался на тело человека. Как помочь человеку, если он обжегся и как разнится эта помощь при разных видах ожога и степени тяжести?

Первая помощь

Мелкие ожоги не представляют опасности и сравнительно быстро проходят — потребуется пара дней, чтобы от ожога не осталось и следа. Серьезные повреждения кожи нельзя оставлять без вмешательства врачей. Существует несколько правил, которые нужно соблюдать, чтобы оперативно помочь обожженному человеку:

  1. Первое правило простое и заключается в прерывании контакта больного с травмирующим фактором — нужно закрыть воду, отодвинуть от струи пара человека или убрать раскаленный предмет.
  2. Охлаждение — при отсутствии открытых или кровоточащих ран, волдырей и прочих поражений тканей пораженную площадь нужно опустить под струю холодной воды минимум на 10 минут. Если ожог пришелся на лицо, то пострадавшего нужно умывать прохладной водой до тех пор, пока лицо не станет прохладным на ощупь.
  3. На лицо накладывать лед категорически запрещено. Так как кожа на лице у всех нежнее, то можно не только не помочь человеку, но и сделать хуже, добавив к ожогу обморожение тканей.
  4. Больному нужно обеспечить удобное расположение, после чего попытаться понять степень поражения.

Ожог первой степени легко купировать самостоятельно, а последующих степеней должен оказать помощь квалифицированный специалист. Как различаются стадии:

  • Первая степень. Неглубокие повреждения кожи и верхних слоев эпидермиса небольших размеров. Сопровождается воспалением и несильным жжением в пораженной области. Площадь ожога не превышает нескольких процентов тела.
  • Вторая степень. Ожог проникает вглубь кожных покровов, сначала возникает покраснение и боль, затем практически сразу образуются волдыри. Внутри этих небольших пузырьков образуется жидкость, которая обеспечивает снижение температуры кожи. Площадь ожога может быть в несколько сантиметров, а может превышать ладонь в диаметре. Если диаметр слишком велик, то потребуется квалифицированная медицинская помощь.
  • Третья степень. Ожог проникает настолько глубоко в ткани тела, что затрагивает нервные окончания, обжигает подкожные ткани, разрушает целостность мягких тканей и кожных покровов. Состояние больного может резко ухудшится в результате начавшейся интоксикации, чтобы купировать подобное состояние может потребоваться препарат, который используют исключительно под наблюдением врача. Логичнее всего лечить ожог такой степени в стационаре. Площадь поражения может быть больше 10 сантиметров в диаметре и вглубь тела на 3—5 сантиметров.
  • Четвертая степень. Характеризуется самым тяжелым состоянием больного, так как в этой степени начинается некроз мягких тканей и нервных окончаний. Состояние больного может быть средней тяжести, но возможно и шоковое состояние, в котором нельзя оставлять пострадавшего без внимания. Лечение возможно только в стационаре, прописывается обезболивание наркотическими препаратами. При проценте ожога более 60% тела возможен летальный исход. Сохранение пострадавших от ожога конечностей или частей тела не рассматривается, так как может вызвать гангрену. Кожные покровы чернеют.
Читайте также:  Опасность ожогов роговицы глаз и что делать

Помощь при химических ожогах

Ожоги третьей и четвертой степеней чаще всего люди получают в результате химического, электрического или солнечного ожога. При солнечном и электрическом ожоге помощь такая же, как и при ожоге кипятком. Помощь при химическом поражении отличается и зависит от агрессивного реагента, который воздействовал на кожу. Он может быть щелочным, кислотным или известковым. Помощь при них тоже будет различной, но можно выделить общие черты:

  1. В первую очередь нужно снять с пострадавшего облитые или обсыпанные химикатами участки одежды, кольца и прочую бижутерию;
  2. Если на коже остались сухие реагенты или порошок, то их сначала нужно струсить с кожного покрова, а только после этого промывать;
  3. Чтобы нейтрализовать поражение кислотой нужно промыть кожу содовым раствором;
  4. Если кожа поражена щелочными реагентами, то нейтрализация проводится слабым раствором уксусной кислоты;
  5. Поражения кожных покровов известковыми химическими соединениями обрабатывают слабым 20% сахарным раствором;
  6. После всех необходимых процедур поврежденное место закрывают стерильной повязкой и бинтом.

Обратиться к врачу в случае химического ожога любой степени обязательно нужно, так как врач должен осмотреть пораженное место, повторно обработать и выдать рекомендации относительно дальнейших процедур. Обратиться в больницу можно не только собственными силами, но и посредством бригады «скорой помощи». Особенно это актуально, если ожог занимает немалую площадь.

Случайности не случайны

Многие люди говорят, что получили химический ожог по неосторожности или незнанию особенностей реагента. Однако тем, кто работает с химическими соединениями, стоит разбираться в возможных последствиях ожога. Обязательно соблюдать технику безопасности при работе с опасными веществами.

Можно отравиться не только парами бензина и керосина при работе с ними в закрытом помещении. При попытке вывести пятно краски бензином можно получить ожог кожного покрова, поэтому под рукой всегда должны быть средства первой помощи.

Читайте также:  Применение препарат Банеоцин при термических ожогах

Во время строительных работ или ремонта нужно аккуратно обращаться с битумом. Помимо химического ожога это усугубиться тем, что горячий битум быстро и крепко прилипает к коже или одежде, а убрать его будет весьма проблематично. Высокая температура битума гарантирует получение термального ожога в дополнение к химическому.

Домашняя аптечка и что поможет

Ожог первой или второй степени заживают самостоятельно, однако этому способствуют специальные медицинские средства, которые помогут ране оперативно затянуться и не оставить следов. Среди них:

  • Восстанавливающие кожные покровы средства, в основу которых входит дескпантенол. Сюда можно отнести «Пантенол» во всех его проявлениях — мазь, спрей, крем-пена, «Бепантен» и «Пантенол+»;
  • После того, как рана начнет затягиваться, стоит применить противовоспалительные и заживляющие мази, гели и растворы — «Солкосерил», «Фурапласт», «Аполло», «Радевит»;
  • Различные антисептические препараты — помогут исключить развитие инфекции. Сюда относятся «Хлоргексидин», «Мирамистин» и другие.

Категорически нельзя

Существует несколько расхожих мифов, которые не помогают больному, а ухудшают его состояние. В результате такой «помощи» у людей чаще остаются шрамы, увеличивается область поражения и болевые ощущения. Чего же нельзя делать при термическом ожоге:

  1. Ни в коем случае не пользуйтесь растительным маслом, чтобы смазать воспаленный участок после ожога;
  2. Также нельзя использовать сметану, сливочное масло, белок яйца;
  3. Нельзя смазывать ожог спиртосодержащими препаратами;
  4. Не желательно самостоятельно вскрывать волдыри на теле — это откроет свободный доступ инфекции;
  5. Нельзя отрывать части одежды, которые «прикипели» к поврежденной коже самостоятельно;
  6. Во время оказания первой помощи для перевязки не рекомендуется использовать пластырь или вату;
  7. Категорически нельзя в лечебных целях использовать урину — это может критично ухудшить состояние больного.

Похожие статьи
Читайте также:  Какой выбрать спрей при ожогах

perelomu.net

Первая помощь при ожогах

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Необходимо снять с него тлеющую или сгоревшую одежду, а также, по возможности, удаление всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, кольца и часы при ожогах кистей рук и т.д.). Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

3. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать не желательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15°C. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

4. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В удалении прилипшей массы на начальном этапе лечения нет необходимости. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.

5. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной холодной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости — дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилалюминийгидрид, триэтилалюминий и др.), которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью — при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путём удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

6. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы — быстрое прекращении действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

7. Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие и антигистаминные препараты, а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. На этапе СМП при обширных ожогах начать инфузионную противошоковую терапию.

www.xn--74-glcl3bb.xn--p1ai

fluffyhelp.ru

Ожоги битумом. Ожоги тела - здоровье и спорт

Ожоги битумом. Ожоги тела

Ожоги — повреждение тканей, вызванное действием: высокой температуры. Бывают также ожоги химические, от электрического тока и радиоактивного излучения. Ожоги тела наиболее часто происходят у детей вследствие их большой подвижности и некоординированности движений. При небольшом ожоге ребенок энергично реагирует на боль плачем и криком. Наоборот, при обширных ожогах тела общее состояние ребенка может быть тяжелым, но, несмотря на это, он поражает своим спокойствием. Ребенок бледен и апатичен. Сознание полностью сохраняется. Синюшная окраска кожи, малый и частый пульс, похолодание конечностей и жажда — симптомы тяжелого ожога, указывающие и на наличие шока. В некоторых случаях присоединяется рвота, что свидетельствует о еще большей тяжести повреждения.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

I степень — покраснение и небольшой отек кожи, выздоровление наступает через 4—5 дней.

II степень — появление пузырей на покрасневшей коже. Пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при разрыве их обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление при отсутствии инфекции происходит в течение 10—i5 дней без образования рубца.

Ожоги III степени — омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожоги IV степени — омертвение и даже обугливание не только кожи, но и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). Заживление протекает очень медленно, часто образуются грубые рубцы.

Тяжесть ожога зависит также от его площади, которую определяют в процентах по отношению к поверхности всего тела пострадавшего.

Своевременно оказанная помощь при ожоге не только облегчает страдания, но порой буквально спасает человеку жизнь. Если на человеке загорелась одежда, надо набросить на него одеяло, пальто, плащ или облить водой. Затем осторожно снять тлеющую одежду, не травмируя обожженные места. Если ожог возник от воздействия концентрированной щелочи, то ее надо удалять промыванием холодной водой в течение 5—10 минут с последующим наложением на место ожога марли, смоченной столовым уксусом, наполовину разведенным водой. Если попала кислота, то после промывания водой надо наложить повязку с раствором пищевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на стакан воды. Ожоги от горячей смолы или битума можно смыть с кожи тампоном, смоченным керосином или бензином.

Ожоги I степени обрабатывают 70-градусным спиртом или одеколоном. При ожоге II степени на обожженную поверхность нужно после обработки спиртом наложить сухую стерильную повязку, пузыри вскрывать не следует. При ожогах III—IV степени необходимо наложить стерильную повязку.

Нельзя отрывать от ожоговой поверхности приставшие к ней остатки одежды, их нужно обрезать по границе ожога и наложить повязку прямо поверх них. При обширных ожогах любой степени пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Если поверхность ожога настолько обширна, что ее невозможно закрыть повязками, то пострадавшего нужно обернуть чистой простыней, укутать одеялом и транспортировать на носилках; в состоянии шока обожженные очень чувствительны к охлаждению и нарушению покоя.

Восполнение жидкости. При обширных ожогах организм теряет много жидкости, состояние утяжеляется еще и тем, что у больных часто открывается рвота. Пострадавшим нужно давать пить подсоленную воду или содовый раствор (1 чайная ложка соды на 1 л воды), яблочный сок, обогащающий организм минеральными веществами. Для облегчения болей нужно дать 1—2 таблетки анальгина, аспирина или баралгина.

Обработка кожи соком, настоем. Алоэ древовидное (столетник) — листья обмыть и провернуть на мясорубке, отжать сок. Соком поливать обожженные места. Можно накладывать тампоны, смоченные в соке. Менять 3—4 раза в день. Такой же результат дает кашица из листа каланхоэ.

Заживляющее действие оказывает и чай (заварка). Крепко заварите чай, поливайте и обмывайте обожженные места теплым чаем. В этой же заварке замочите бинты, наложите на ожоги и перевяжите, затем постоянно смачивайте эту повязку крепким чаем, не давая ей высохнуть. Делать процедуру до выздоровления (8—12 дней).

Настойка крапивы. Эффективное действие при ожоге оказывает настойка крапивы, она готовится заранее на всякий случай. Измельчают траву жгучей крапивы (1 стакан на 0,5 л водки) и настаивают 2 месяца. Смачивают в ней бинт и прикладывают к месту ожога.

Картофельный пластырь. Сразу после ожога кипящим маслом или раскаленной сковородой к больному месту прикладывают свежий картофель. Его можно не чистить, а быстро вымыть и натереть на терке. Картофельную массу положите на тряпку и привяжите к обожженному месту на 2 часа. Менять 2—3 раза в день. При таком лечении боль быстро проходит и не появляются даже волдыри. К картофельной массе желательно добавить мед (чайная ложка меда на полстакана кашицы). Для экономии времени можно просто разрезать картофелину вдоль и приложить к месту ожога, менять по мере нагревания.

Обработка ожога маслом. При небольших ожогах можно обмакнуть обожженную часть тела в воду, а затем немедленно посыпать это место питьевой содой. Хорошо также помогает смазывание ожога топленым говяжьим или бараньим салом, растительным маслом. При сильном ожоге после обработки кожи растительным маслом можно присыпать ее мелким порошком сухой ольховой коры. Через 2—3 дня процедуру повторяют. Через 2 недели образуется пленочка новой кожи, а через месяц кожа становится чистой и нежной, как у младенца.

Бальзам. В небольшую емкость выдавить немного крема (детский, питательный для рук), добавить по 1/2 чайной ложки сока алоэ и настоя зверобоя (из расчета 1 чайная ложка зверобоя на 1/2 стакана воды) и 5 г меда. Добавить щепотку пшеничной муки и все хорошо перемешать. Смазывать поврежденную поверхность не менее 2 раз в день. Применяют при I и II степени ожога в качестве первой помощи.

Мед и прополис. В лечении ожога можно использовать такой метод: растопить кусочек пчелиного воска или меда, добавить чайную ложку растительного масла и яичный желток, перемешать. Полученной смесью несколько раз в день смазывать обожженные места. На ночь на пораженную поверхность можно наложить повязку с прополисной мазью.

Народные средства. Для излечения тяжелых ожогов помогут всего 3—4 повязки из следующего снадобья: кипятят по 100 г еловой Живицы, свиного сала и пчелиного воска. Место ожога сначала промывают известковой водой (столовая ложка негашеной извести на 1 л кипяченой воды), а затем накладывают повязку с приготовленной мазью.

Следы ожогов I—II степени исчезают быстро, если отварить вкрутую яйца (количество зависит от площади ожога) извлечь желтки и пережарить их на сковороде на медленном огне до тех пор, пока не получится черная тягучая мазь. Теплой мазью смазать обожженные места.

Отделить от 3 свежих яиц белки и взбить их, как крем. Отдельно взбить, чтобы побелело, 3 столовые ложки прованского масла (можно оливковое или подсолнечное), затем смешать с белками и сбивать еще 15 минут. Смазывать ожоги 4—5 раз в день, а на ночь покрыть этим составом обильно и перевязать. Вскоре проходит боль и быстро заживает рана.

Взять столовую ложку растительного масла, 2 столовые ложки сметаны и желток свежего яйца, все хорошо смешать. Наложить состав на ожог и перебинтовать. Менять дважды в день. Хорошо на обожженные места прикладывать теплый натуральный творог. Боль постепенно будет утихать и даже не останется следов от ожога, если растолочь в порошок древесный уголь лиственничных пород и тотчас же после ожога присыпать им больное место, подержать 1—2 часа. Процедуру повторить в течение нескольких дней.

Солнечные ожоги. В летний отпуск на пляже некоторые отдыхающие могут получить солнечный ожог, вызванный длительным воздействием ультрафиолетовою, излучения солнца на незагоревшую кожу. Он может быть обширным. Тогда к мучительному чувству жжения в покрасневшей коже присоединяется общее недомогание — озноб, повышение температуры тела, головная боль, тошнота.

Первая помощь состоит в обработке кожи спиртом, одеколоном, сметаной. Можно также приложить салфетку, смоченную в прохладном настое ромашки аптечной, легко протереть кожу настоем зверобоя, календулы или лодорожника. Кашица из свежего листа каланхоэ снимает боль, способствует быстрому заживлению. Расстройства продолжаются обычно не более 1—2 суток. После их стихания необходимо в течение нескольких дней защищаться от солнца. Для предупреждения солнечного ожога можно взять немного сырого желтка из свежего куриного яйца на ладонь и смазать лицо. Когда желток затвердеет на лице, его следует смыть водой с мылом. Результат обычно хороший.

  • < Ожог антифризом. Оказание доврачебной помощи при ожогах
  • Ожог тосолом. Доп помпа печки >

getmedic.ru

Ожоги химическими веществами: поражения кожи и лечение

Химический ожог — это повреждение кожи и нередко подлежащих тканей с нарушением ее целостности за счет воздействия кислот, щелочей, смол, едких составов и солей, порошков, обладающих агрессией в отношении биологических тканей. Течение таких ожогов отличается от термических повреждений, равно как и клинические проявления. Для них типична сильная боль и последующее воспаление, глубокие повреждения тканей на ограниченном участке, а также особенности действий, проводимых в рамках неотложных мер, существуют нюансы и в лечении ожогов.

Проявления химических ожогов


Обычно проявления ожогов химикатами менее выражены внешне, чем при температурном воздействии. Площадь ожогов не так велика, при этом они довольно глубокие. Тяжелые состояния с шоком, сепсисом и токсемией будут типичны только для обширных и тяжелых повреждениях, что бывает нечасто. Небольшие по размеру химические ожоги редко бывают причиной гибели, но могут приводить к стойким обезображивающим повреждениям кожи и тканей. Важно также, каким веществом нанесен ожог, какова длительность воздействия, концентрация и влияние внешних факторов — образование струпа на поверхности обожженной кожи сильно зависимо от соединений, что привели к травмированию.

Признаки ожогов на коже

Неразбавленная кислота приводит к разрушению белков с обезвоживанием кожи и тканей, что образует сухие и плотные струпы с четкими границами разной краски. Если это серная кислота, корка имеет белый цвет, приобретающий в дальнейшем зеленовато-синюю окраску, с переходом в почернение. Ожог соляной кислотой дает мягкий струп с коричнево-желтым окрашиванием, который затвердевает и засыхает в корку. После ее отхождения видны грануляции с кровоточивостью. Ожог солями тяжелых металлов формирует сухие и четко очерченные струпы с различными по оттенку корками.

Щелочи действуют иным образом: при них ожог развивается дольше, так как они глубже поражают тело за счет омыления жировых молекул и разрушения белковых структур. Струпы имеют мягкую и разрыхленную структуру, не имеющую четкого очертанию и обычно белого цвета. У таких ожогов наиболее сильна боль и затем развивается воспаление тканей.

Горячий битум, соединения фосфора: особенности течения, воспаление


Если кожа поражается битумом или соединениями фосфора, такие ожоги имеют свою специфику. Фосфор, попадая на кожу, самовоспламеняется, что наносит еще и термическое повреждение. Кожа образует сухую с дымком корку, светящуюся в темном помещении. Чуть позже в зоне воспаления образуется граница серовато-желтого цвета, с переходами в грязно-коричневые оттенки. Помимо местной симптоматики, фосфор, способный к растворению в липидах тканей, резорбируется внутрь тела, приводит к клинике отравления с развитием лихорадки до 39℃, помутнением сознания и жаждой, снижением давления вплоть до шока, задержкой мочи и поражением печени с развитием желтухи. Такие ожоги могут быть смертельными.

Попавший на кожу расплавленный битум плотно липнет к тканям, что делает практически невозможным его удаление. Это приводит еще и к дополнительной термической травме и усилению воспаления и боли.

Проявления и течение химических ожогов: боль, рубцы

Поверхностные ожоги дают боль, которая постепенно стихает по мере рубцевания тканей. На поверхности образуются гладкие рубцы с мягкой поверхностью. Воспаление выражено в пределах пораженной кожи, обычно не осложняется вторичной инфекцией. Если это глубокий ожог, боль может быть очень сильной, вплоть до шока, при ожогах щелочами она сильнее, чем при кислотных. Рубцы обычно плотные, деформируют окружающие ткани, воспаление вялотекущее, что приводит к длительной реабилитации и обезображиванию тела без хирургических вмешательств. В местах глубоких ожогов могут возникать изъязвления с риском вторичного микробного воспаления.

Особенно сильной будет боль при локализации ожогов на лице, шее, груди и в паху, где кожа наиболее тонкая и чувствительная.

Лечение ожогов


Обычно лечение ожогов, полученных в результате контактов с химическими веществами, длительное, нежели при термических повреждениях. В среднем, струп при некрозе кожи и глубже лежащих тканей, формирующийся под действием различных химикатов, отторгается спустя 12-15 суток. На месте струпа образуются раны, которые покрыты грануляциями вялотекущего характера, они хуже эпителизируются в последующем, так как повреждения затрагивают все слои кожи. Особенно сложно лечение ожогов, полученных фосфором или щелочью, такие травмы оставляют после себя выраженные рубцы. Заживление кислотных ожогов идет скорее, хотя тоже возможно формирование грубых рубцов.

Особенно сложно лечение ожогов, полученных в полости рта, пищеводе и желудке, а также ожоги слизистых глаз. Они могут приводить к инвалидности и нарушению функций пораженных органов. Для химических ожогов пищевода типична ожоговая болезнь, что нередко приводит к осложнениям со стороны печени, почек и кровотечениям. Нередко, несмотря на все усилия в лечении ожогов такого типа, пациенты погибают.

Первая помощь

Самое основное, что нужно сделать при поражении, это предотвратить распространение повреждения, удалив вещества с поверхности тела. Нужно прекратить контакт человека с химикатом, а потом понизить его концентрацию в зоне поражения. Одежда, на которую попали опасные вещества, аккуратно снимается или разрезается, поврежденные участки промываются под струей воды на протяжении примерно 20 минут. Если точно известно вещество, можно обработать кожу нейтрализующими растворами после промывания, если они есть под рукой.

Запрещено отрывать куски одежды или кожи с пораженной поверхности, нужно наложить поверх стерильную повязку без каких-либо лекарств и передать бригаде скорой помощи.

Если это сыпучие химикаты, первоначально нужно, соблюдая все меры предосторожности, сухими методом удалить остатки с поверхности кожи, только потом приступая к промыванию водой. При попадании веществ в глаза необходимо их немедленное промывание под струей проточной воды не менее 15 минут, затем, наложив на глаза стерильные повязки, доставить пострадавшего в клинику.

medaboutme.ru

Чем Лечить Ожог в Домашних Условиях

Никто не может быть застрахован от получения ожогов по разным причинам и различной степени. Причины могут быть любыми — бытовыми, профессиональными или вовсе быть стечением обстоятельств. Каждый человек хотя бы раз в жизни наступал на раскаленный асфальт, хватался за горячую сковороду или делал жадный глоток обжигающего кофе. В отдельных случаях этот кофе еще и опрокидывался на тело человека. Как помочь человеку, если он обжегся и как разнится эта помощь при разных видах ожога и степени тяжести?

Первая помощь

Мелкие ожоги не представляют опасности и сравнительно быстро проходят — потребуется пара дней, чтобы от ожога не осталось и следа. Серьезные повреждения кожи нельзя оставлять без вмешательства врачей. Существует несколько правил, которые нужно соблюдать, чтобы оперативно помочь обожженному человеку:

  1. Первое правило простое и заключается в прерывании контакта больного с травмирующим фактором — нужно закрыть воду, отодвинуть от струи пара человека или убрать раскаленный предмет.
  2. Охлаждение — при отсутствии открытых или кровоточащих ран, волдырей и прочих поражений тканей пораженную площадь нужно опустить под струю холодной воды минимум на 10 минут. Если ожог пришелся на лицо, то пострадавшего нужно умывать прохладной водой до тех пор, пока лицо не станет прохладным на ощупь.
  3. На лицо накладывать лед категорически запрещено. Так как кожа на лице у всех нежнее, то можно не только не помочь человеку, но и сделать хуже, добавив к ожогу обморожение тканей.
  4. Больному нужно обеспечить удобное расположение, после чего попытаться понять степень поражения.

Ожог первой степени легко купировать самостоятельно, а последующих степеней должен оказать помощь квалифицированный специалист. Как различаются стадии:

  • Первая степень. Неглубокие повреждения кожи и верхних слоев эпидермиса небольших размеров. Сопровождается воспалением и несильным жжением в пораженной области. Площадь ожога не превышает нескольких процентов тела.
  • Вторая степень. Ожог проникает вглубь кожных покровов, сначала возникает покраснение и боль, затем практически сразу образуются волдыри. Внутри этих небольших пузырьков образуется жидкость, которая обеспечивает снижение температуры кожи. Площадь ожога может быть в несколько сантиметров, а может превышать ладонь в диаметре. Если диаметр слишком велик, то потребуется квалифицированная медицинская помощь.
  • Третья степень. Ожог проникает настолько глубоко в ткани тела, что затрагивает нервные окончания, обжигает подкожные ткани, разрушает целостность мягких тканей и кожных покровов. Состояние больного может резко ухудшится в результате начавшейся интоксикации, чтобы купировать подобное состояние может потребоваться препарат, который используют исключительно под наблюдением врача. Логичнее всего лечить ожог такой степени в стационаре. Площадь поражения может быть больше 10 сантиметров в диаметре и вглубь тела на 3—5 сантиметров.
  • Четвертая степень. Характеризуется самым тяжелым состоянием больного, так как в этой степени начинается некроз мягких тканей и нервных окончаний. Состояние больного может быть средней тяжести, но возможно и шоковое состояние, в котором нельзя оставлять пострадавшего без внимания. Лечение возможно только в стационаре, прописывается обезболивание наркотическими препаратами. При проценте ожога более 60% тела возможен летальный исход. Сохранение пострадавших от ожога конечностей или частей тела не рассматривается, так как может вызвать гангрену. Кожные покровы чернеют.

Помощь при химических ожогах

Ожоги третьей и четвертой степеней чаще всего люди получают в результате химического, электрического или солнечного ожога. При солнечном и электрическом ожоге помощь такая же, как и при ожоге кипятком. Помощь при химическом поражении отличается и зависит от агрессивного реагента, который воздействовал на кожу. Он может быть щелочным, кислотным или известковым. Помощь при них тоже будет различной, но можно выделить общие черты:

  1. В первую очередь нужно снять с пострадавшего облитые или обсыпанные химикатами участки одежды, кольца и прочую бижутерию;
  2. Если на коже остались сухие реагенты или порошок, то их сначала нужно струсить с кожного покрова, а только после этого промывать;
  3. Чтобы нейтрализовать поражение кислотой нужно промыть кожу содовым раствором;
  4. Если кожа поражена щелочными реагентами, то нейтрализация проводится слабым раствором уксусной кислоты;
  5. Поражения кожных покровов известковыми химическими соединениями обрабатывают слабым 20% сахарным раствором;
  6. После всех необходимых процедур поврежденное место закрывают стерильной повязкой и бинтом.

Обратиться к врачу в случае химического ожога любой степени обязательно нужно, так как врач должен осмотреть пораженное место, повторно обработать и выдать рекомендации относительно дальнейших процедур. Обратиться в больницу можно не только собственными силами, но и посредством бригады «скорой помощи». Особенно это актуально, если ожог занимает немалую площадь.

Случайности не случайны

Многие люди говорят, что получили химический ожог по неосторожности или незнанию особенностей реагента. Однако тем, кто работает с химическими соединениями, стоит разбираться в возможных последствиях ожога. Обязательно соблюдать технику безопасности при работе с опасными веществами.

Можно отравиться не только парами бензина и керосина при работе с ними в закрытом помещении. При попытке вывести пятно краски бензином можно получить ожог кожного покрова, поэтому под рукой всегда должны быть средства первой помощи.

Во время строительных работ или ремонта нужно аккуратно обращаться с битумом. Помимо химического ожога это усугубиться тем, что горячий битум быстро и крепко прилипает к коже или одежде, а убрать его будет весьма проблематично. Высокая температура битума гарантирует получение термального ожога в дополнение к химическому.

Домашняя аптечка и что поможет

Ожог первой или второй степени заживают самостоятельно, однако этому способствуют специальные медицинские средства, которые помогут ране оперативно затянуться и не оставить следов. Среди них:

  • Восстанавливающие кожные покровы средства, в основу которых входит дескпантенол. Сюда можно отнести «Пантенол» во всех его проявлениях — мазь, спрей, крем-пена, «Бепантен» и «Пантенол+»;
  • После того, как рана начнет затягиваться, стоит применить противовоспалительные и заживляющие мази, гели и растворы — «Солкосерил», «Фурапласт», «Аполло», «Радевит»;
  • Различные антисептические препараты — помогут исключить развитие инфекции. Сюда относятся «Хлоргексидин», «Мирамистин» и другие.

Категорически нельзя

Существует несколько расхожих мифов, которые не помогают больному, а ухудшают его состояние. В результате такой «помощи» у людей чаще остаются шрамы, увеличивается область поражения и болевые ощущения. Чего же нельзя делать при термическом ожоге:

  1. Ни в коем случае не пользуйтесь растительным маслом, чтобы смазать воспаленный участок после ожога;
  2. Также нельзя использовать сметану, сливочное масло, белок яйца;
  3. Нельзя смазывать ожог спиртосодержащими препаратами;
  4. Не желательно самостоятельно вскрывать волдыри на теле — это откроет свободный доступ инфекции;
  5. Нельзя отрывать части одежды, которые «прикипели» к поврежденной коже самостоятельно;
  6. Во время оказания первой помощи для перевязки не рекомендуется использовать пластырь или вату;
  7. Категорически нельзя в лечебных целях использовать урину — это может критично ухудшить состояние больного.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

Поделиться ВКонтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Добавить комментарий

perelomu.net

Ожоги гудроном и асфальтом - Портал о скорой помощи и медицине

Из опыта американской неотложной медицины

Как лечить ожоги, вызванные гудроном и асфальтом?

На начальном этапе основная цель — охладить горячее вещество холодным фи­зиологическим раствором или водой, омывая ими пораженную область. Необходимо контролировать температуру тела пациента, чтобы избежать гипотермии. После ох­лаждения гудрона процесс горения останавливается, поэтому необходимости немедленно удалять гудрон с кожи нет.

Удалить гудрон можно с помощью вазелинового масла, минерального масла и даже майонеза. Нанесите мазь, дайте ей впитаться, за­тем аккуратно удалите гудрон марлей. Старайтесь перед отделением гудрона от кожи размягчить его растворителем. Глубину ожога и обожженную долю ППТ оценивают после удаления с поверхности кожи гудрона.

В каких случаях показана установка назогастрального зонда (НГЗ)?

Установка НГЗ показана при тошноте, рвоте или растяжении желудка, а также при ожогах более 20% ППТ. При ожогах тяжелых степеней или гемодинамической нестабильности НГЗ можно на ранних этапах использовать для облегчения энте-рального введения пищи. Кроме того, установкой НГЗ в ОНП можно предотвратить развитие сопутствующих осложнений (например, кишечной непроходимости).

Назовите некоторые распространенные препараты для местного примене­ния, которые можно использовать в условиях ОНП для лечения небольших и не­глубоких ожогов.

Сначала, до местного нанесения препарата или наложения повязки, область ожога очищают с помощью мягкого антибактериального мыла и воды, и осторожно удаля­ют из области ожога загрязнения. Местные препараты и повязки наносят исходя из глубины ожога и потребности в дренировании (абсорбции).

Чаще всего для лечения небольших ожогов используют бацитрацин — антибак­териальную мазь на основе вазелина. Ее наносят тонким слоем на поверхностные и неглубокие ожоги. Область ожога можно оставить открытой или прикрыть марлей для абсорбции отделяемого с раневой поверхности.

На неглубокие ожоги тонким слоем (0,5-1 см) наносят крем с сульфадиази-ном серебра (Сильваден) — антимикробную мазь широкого спектра действия. Применение сульфадиазина серебра может быть противопоказано при аллергии на серу. При обширной обожженной ППТ длительное применение сульфади­азина серебра может привести к развитию лейкопении. На раневую поверхность для абсорбции отделяемого из раны обычно накладывают дополнительную мар­левую повязку.

Также на область ожога можно накладывать другие повязки, например с гидроколлоидами (DuoDERM) и антимикробные на основе серебра (Acticoat SilverSnrh
AQUACELAg).

Нужно ли при ожогах вводить антибиотики?

Нет. Применять антибиотики в профилактических целях не рекомендуется; единственным основанием для их назначения считают инфекцию в период, предшествовавший получению ожогов.

Назад в раздел

 

www.03-ektb.ru

Первая помощь при ожогах

По причине возникновения ожоги делятся на тепловые ожоги, радиационные ожоги, электрические и химические ожоги, ожоги трения.  

Ожоги могут вызывать горячие предметы и среды (жидкости, расплавы, газы). Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, раскаленных газов, горячего пара (например, при посещении бани), либо при вдыхании паров или туманов химически агрессивных жидкостей. При этом некоторые химически агрессивные вещества при вдыхании могут вызывать отсроченные повреждения, которые проявляются в течение суток спустя экспозиции. Ожоги от горячих жидкостей могут возникнуть при касании, обрызгивании, ошпаривании или погружении.

Симптомы ожогов (зависят от вида повреждающего агента и глубины поражения)

Изменение цвета: от покраснения до почернения (при обугливании)

Отек: от незначительного вокруг ожога до отека конечности или дыхательных путей.

Волдыри: от небольших, четко очерченных, наполненных желтоватой жидкостью до больших, множественных, сливных, наполненных кровянистой жидкостью и лопающихся. 

Боль: от значительной при неглубоких ожогах до отсутствия боли при глубоких ожогах.

Общее состояние: от нормального до ожогового шока при глубоких ожогах, большой площади поражения тела, поражении дыхательных путей. (Признаки ожогового шока: бледность и сухость кожных покровов, спутанное (полусонное) сознание, увеличение частоты сердечных сокращений (пульса), снижение артериального давления, нормальная или сниженная температура тела, тошнота, рвота, уменьшение количества мочи или прекращение мочеотделения, жажда).

По глубине поражения тканей ожоги делятся на 4 степени:

1. Ожоги 1-й степени. Поверхностные ожоги: поражается только слой эпидермиса. Поверхность кожи при ожоге первой степени сухая, покрасневшая, отечная и болезненная. Наиболее распространенный пример - это солнечные ожоги, полученные во время загара, кратковременного воздействия горячих жидкостей в небольшом объеме, пара. Повторные радиационные ожоги кожи в одном и том же месте увеличивают риск возникновения рака кожи[1]. Время заживления составляет 5-10 дней. Рубцы при ожогах первой степени на коже не образуются.

2. Ожоги 2-й степени. Ожог проникает до глубины сосочковой (папиллярной) дермы. Такие ожоги образуются от горячих жидкостей, пара, молниеносного прикосновения раскаленных предметов. Поверхность кожи отечная, красная, имеет четко очерченные тонкостенные (из эпидермиса) пузыри с жидкостью (не вскрывать!), очень болезненна (боли сохраняются первые 2-3 дня), при вскрытии пузырей поверхность кожи мокнет. Время заживления ожогов 2 степени составляет 2-3 недели. Ожоги могут осложняться присоединением инфекции, воспалением подкожной жировой клетчатки (флегмонами). Рубцы образуются редко.

3. Ожоги 3А степени. Глубина ожога достигает ретикулярного слоя дермы. Поверхность может быть сухой, вначале имеет красно-бурую или серую поверхность, затем образуется серо-коричневый или белесовато-серый влажный струп. Под струпом может быть видна жизнеспособная дерма - розового цвета (как на снимке слева). Отторжение струпа начинается на 7-14-й день. Заживление ожога длится 3-8 недель. Могут образовываться гипертрофические и келоидные рубцы и контрактуры, может потребоваться пересадка кожи. Ожоги протекают с наслоением вторичной инфекции.

4. Ожог третьей степени. Ожоги 3В степени. Глубокие ожоги возникают при воздействии пламени, относительно длительном контакте с раскаленными предметами. Поражается кожа на всю глубину дермы. Болевых ощущений может не быть из-за разрушения нервных окончаний. При воздействии пламени, инфракрасного излучения и раскаленных предметов струп сухой, темно-коричневого цвета, сквозь него может быть виден рисунок тромбированных вен. При ожогах горячим паром, жидкостями, тлении одежды на теле струп рыхлый серо-мраморный и влажный. Ожог очищается от омертвевших тканей за 3-5 недель. Влажный некроз заживает на неделю быстрее. Самостоятельно могут зажить лишь небольшие повреждения диаметром не более 2 см с образованием рубцов и контрактур. Требуется пересадка кожи. Глубину ожога можно проверить пробой на выдергивание кожных волос - если процедура безболезненна - значит ожог глубокий.

5. Ожоги 4-й степени. При таких ожогах повреждается не только кожа, но и глубже расположенные ткани (жировая ткань, мышцы, сухожилия, кости). Ожоги сухие и безболезненные. Поверхности обугленные. Лечение только хирургическим путем (удаление омертвевших тканей).

Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, горячих газов, паров, химически агрессивных жидкостей. Типичные ситуации: пожар (обязательно закрывать рот и нос влажной тканью), неумеренное пользование парной в бане (температуры воздуха выше 55°C для паровой бани и выше 90°C для сухой парной: микроожоги возникают уже при температурах вдыхаемого воздуха выше 45°C), производственные травмы, вдыхание паров и аэрозолей нефтепродуктов (бензина, керосина, парафинов, используемых для производства разжиг и горючих жидкостей). Ожоги дыхательных путей опасны возникновением отеков, воспалений легких и нарушений дыхательных функций. Признаками ожогов дыхательных путей может служить опаленные волосы, брови, ресницы, ожоги вокруг носа и рта, хриплый голос, сухой кашель. В легких могут выслушиваться хрипы. В тяжелых случаях пропадает голос, возникает одышка, кожные покровы и язык становятся синюшными. Ожоги дыхательных путей требуют немедленной госпитализации, так как состояние больного может ухудшится в любой момент.

Электрические ожоги - возникают при прохождении через тело электрического тока, удара молнии или контакта с электрической дугой (электросварка). Ожоги от электричества могут отличаться небольшим поражением на месте входа и большим на месте выхода тока из тела. Ожоги от электрического тока, как правило, более тяжелые, чем выглядят внешне. Любой электрический ожог, связанный с прохождением тока через тело, требует немедленной госпитализации пострадавшего, так как возможны нарушения в работе сердца. При оказании помощи пострадавшему убедитесь, что действие тока прекратилось или примите все меры к его прекращению и защитите себя от его воздействия.

Химические ожоги от агрессивных жидкостей, таких как кислоты и щелочи, которые реагируют с тканями тела, вызывая ожог. Щелочные ожоги являются более опасными, так как проникают на большую глубину в ткани. Особенно опасны щелочные ожоги для глаз (когда мыло "щиплет" глаза - это легчайший щелочной ожог слизистых оболочек). Самые тяжелые ожоги происходят при воздействии плавиковой кислоты (стекольное, ювелирное производство). Ожоги отличаются большой глубиной проникновения и мучительной болью. Ожоги от фосфора возникают при контактах с факелами, фейерверками и оружием. Прямой контакт с нефтепродуктами вызывает ожоги кожи и дыхательных путей (пары, аэрозоли). Длительный контакт (вдыхание паров нефтепродуктов) может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Ожоги трения возникают при ДТП, транспортных происшествиях при трении об асфальт или об иное дорожное покрытие.

Недопустимые действия при оказании первой помощи при ожогах

1. Недопустимо прикладывать к ожогам лед, лить или погружать конечности в ледяную воду, снег за исключением кратковременного воздействия при ожогах 1-й степени (покраснение). Такое воздействие может привести к отморожению или холодовому повреждению тканей. Допустимо охлаждать ожоги струей прохладной и холодной (но не ледяной) воды до 20 минут. У младенцев и детей ожоги можно охлаждать всего несколько минут, так как холодовое воздействие может привести к гипотермии.

2. Вскрывать пузыри, удалять поврежденную кожу, отдирать одежду от кожи.

3. Недопустимо применять мази, лосьоны, масла, сметану, сливки, молоко, сало, мочу, фекалии, землю для нанесения на ожоговую рану. Такие действия могут способствовать инфицированию раны. Прикасайтесь к ране только стерильным перевязочным материалом или руками в стерильных перчатках.

4. Недопустимо накладывать тугие, давящие повязки, жгуты (при отсутствии кровотечения), так как это ухудшит кровоснабжение тканей и может привести к их гибели. 

Задачи первой помощи при ожогах

Прекратить воздействие повреждающего фактора, охладить обожженный участок тела, наложить стерильную повязку для предупреждения инфицирования раны, обеспечить стабильное состояние пострадавшего (проходимость дыхательных путей, дыхание, работа сердца, не допустить гипотермии) до прибытия скорой помощи или доставки в лечебное учреждение (при необходимости - показания см. выше). При нарушениях работы сердца, дыхательной системы, потере сознания мероприятия по сердечно-легочной реанимации, обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга являются первоочередными по сравнению с обработкой ожоговых ран. 

Порядок оказания первой помощи при ожогах

1. Удалить источник тепла (поражающий фактор) от пациента, или пациента от источника тепла или повреждающего фактора.

2. Убедиться в сохранности и стабильности основных жизненных функций: дыхание, сердцебиение, сознание. Убедиться в отсутствии других травм и повреждений. 

3. Охладить травмированную область: моментальное охлаждение прохладной (не льдом, снегом, ледяной водой!) водой (поливание струей или охлаждение погружением) поможет уменьшить глубину ожога (полстепени - степень). Охлаждать всю зону ожога нужно до исчезновения (или снижения) болевых ощущений, но не более 20 минут (детям и младенцам - несколько минут по состоянию). Использовать лед, снег и ледяную воду допустимо на несколько минут только при неглубоких ожогах 1-й степени, характеризующихся лишь покраснением поверхности кожи. Лучше всего охлаждать ожог под несильной струей воды из-под крана, при поливе из кувшина. При отсутствии большого количества чистой воды для охлаждения можно использовать безалкогольные напитки или пиво при условии смытия этих жидкостей чистой водой. Вместо воды можно использовать охлаждающий и дезинфицирующий гель для ожогов (экспозиция на ране - 30 минут или по инструкции производителя)

Охлаждение ожога прохладной водой поможет снизить интенсивность болевых ощущений и уменьшить глубину поражения тканей (степень ожога). Интенсивное промывание водой крайне необходимо при химических ожогах, особенно при химических ожогах глаз. 

4. Снять с пострадавшей от ожога конечности любые стягивающие предметы: кольца, браслеты, украшения, часы, носки, обувь из-за риска отека тканей и нарушения их кровоснабжения украшениями или одеждой.

5. Положение пострадавшего: если пострадавший чувствует слабость, его тошнит, он должен быть уложен на бок в безопасную позу, исключающую захлебывание рвотными массами. Пострадавший должен быть укрыт для предупреждения переохлаждения. Если пострадавший чувствует себя удовлетворительно, пострадавшая конечность или часть тела может быть погружена с емкость с холодной водой для охлаждения. При ожогах конечностей их подъем выше уровня сердца уменьшит развитие отека.

6. Наложить стерильную повязку. Повязка на ожог накладывается в стерильных перчатках, либо, при их отсутствии, тщательно вымытыми руками и протертыми водкой, спиртом (не должны попадать в рану!). При наложении повязки должно соблюдаться несколько требований: повязка должна защитить рану от инфицирования, повязка не должна прилипнуть к ране, и должна быть достаточно свободной. Для перевязки используют марлевые стерильные салфетки. Предварительно ожоговая рана может обрабатываться гелем для ожогов или пеной пантенола. Нанесение геля для ожогов или пены пантенола уменьшит прилипание (присыхание) салфетки к ране. Также салфетку можно предварительно смочить раствором фурацилина в разведении 1:5000. При отсутствии перевязочных материалов ожог может укрываться чистым листом бумаги, пленкой, носовым платком, наволочкой и т.п. Наносить крема, мази или линименты с антибиотиками, антисептические спреи не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов и усиления болевого синдрома [3].

Использование чистой кухонной пластиковой пленки в качестве временной транспортной неприлипающей повязки при ожоге (лучше поверх специального ожогового геля или пены пантенола). Для постоянной повязки пленку использовать нельзя! 
Свободная повязка с помощью укрытия ожога стерильными марлевыми салфетками и бинтования.

7. Укрыть пострадавшего одеялом (покрывалом) спасателя, постоянно следить за его состоянием во время ожидания прибытия скорой помощи или во время транспортировки в лечебное учреждение. Пострадавшего следует беречь от перегрева или переохлаждения.

8. Дать пострадавшему пить чистую воду, воды с солью (1 чайная ложка на литр воды), минеральную воду или раствор Регидрона.

Особенности оказания первой помощи при частных случаях ожогов

При ожогах дыхательных путей – как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, попросить его не разговаривать, постоянно контролировать его дыхание и общее состояние.

При обваривании сразу же удалить (оттянуть от тела) мокрую горячую одежду, чтобы уменьшить глубину поражения.

При химических ожогах: Сухие вещества удаляются с кожи бумагой, тканью или рукой в перчатке. Загрязненная одежда срезается ножницами, не снимая, чтобы предупредить химическое повреждение других участков тела и, особенно, головы и лица. Оказание помощи проводить в соответствии с указаниями паспорта безопасности химического вещества или средства (обычно рекомендации печатают на этикетках). Место ожога промывается струей холодной воды под давлением как минимум 20 минут. При химических ожогах глаз их промывают струей чуть прохладной воды.

При ожогах фосфором одежду, рану и перевязочный материал поливают физраствором (1 л воды с 1 чайной ложкой соли) для предупреждения воспламенения фосфора.

При ожогах битумом или другими материалами, прилипшими к коже - не пытаться удалить их, а немедленно поливать холодной водой 30-40 минут для охлаждения материала и мягких тканей под ним. Если битум залил всю конечность по окружности - постарайтесь разъединить кольцо битума, чтобы оно не стягивало мягкие ткани. Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах электричеством убедитесь, что пострадавший не находится под действием электрического тока. Обесточьте потенциальный источник поражения электрическим током. Сразу же вызовите бригаду скорой помощи, сказав о поражении человека электрическим током. Помните, что при поражении электрическим током на теле будет две раны (ожога): входная и выходная. Оказывая помощь, помните, что у пострадавшего в любой момент может произойти нарушение сердечной и дыхательной деятельности: будьте готовы к сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции при остановке сердца. Простейший способ дефибрилляции - это сильный удар кулаком (3 кгс) по грудине (перикардиальный удар). Такой удар эффективен только в течение 1 минуты после остановки сердца.

www.vrachrb.ru


Смотрите также