.
.

Открытый перелом нижней челюсти без смещения


Перелом нижней челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом нижней челюсти – патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности нижнечелюстной кости. Пациенты жалуются на появление болезненной припухлости в зоне повреждения, нарастание болевых ощущений при жевании, открывании рта. Прикус нарушен, в полости рта выявляются разрывы слизистой с оголением края кости. Зубы на поврежденном фрагменте подвижны. Диагноз «перелом нижней челюсти» ставят, исходя из жалоб, локального статуса, данных рентгенографии. Первичное лечение перелома нижней челюсти заключается в устранении боли, антисептической обработке раны, временном шинировании. Постоянная фиксация отломков достигается консервативным или хирургическим путем.

Общие сведения

Перелом нижней челюсти – повреждение кости, сопровождающееся полным или частичным нарушением ее целостности. Среди травм ЧЛО переломы нижней челюсти диагностируют наиболее часто. Комбинированные повреждения верхнечелюстной кости и нижней челюсти выявляют у 15% обследованных. Основную группу пациентов составляют мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. У детей переломы нижней челюсти встречаются в 15% случаев.

По распространенности первую позицию занимают переломы тела (свыше 65%), на втором месте – повреждения угла (37%), на третьем – переломы ветви. Нарушение целостности ментального отдела диагностируют у каждого двадцатого пациента. Соотношение односторонних и двусторонних повреждений нижнечелюстной кости составляет 1:1. В проведении оперативного лечения перелома нижней челюсти нуждаются около четверти больных.

Перелом нижней челюсти

Причины перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти возникает вследствие воздействия силы, величина которой превышает пластичные характеристики костной ткани, что бывает, например, в результате фронтальных и латеральных ударов в нижнюю треть ЧЛО, при падении с высоты на лицо тяжелых предметов, в случае ДТП. Локализация линии перелома соответствует участку кости со сниженной плотностью. Травматическим повреждениям в большей степени подвержены угол нижней челюсти, мыщелковый и суставной отростки, подбородочный отдел.

В стоматологии также встречаются патологические переломы нижней челюсти, возникающие в результате приложения сил, не превышающих физиологические. Подобные повреждения наблюдаются при резорбтивных процессах костной ткани у пациентов с воспалительно-деструктивными (при остеомиелите, радикулярных кистах) заболеваниями или в случае развития злокачественной опухоли.

Переломы нижней челюсти бывают не только прямыми, но и отраженными. При прямом переломе целостность кости нарушается в точке воздействия травмирующей силы. Локализация отраженных переломов нижней челюсти напрямую зависит от площади и направления удара. При двустороннем сжатии нижнечелюстной кости в области моляров максимальное напряжение костной ткани сосредотачивается в участке срединной линии. При прямом воздействии высокоамплитудной силы в зону подбородка наиболее уязвимыми являются шейки нижней челюсти. Односторонний перелом шейки зачастую бывает отраженным, возникает вследствие бокового удара. Дислокация отломков при переломе нижней челюсти определяется траекторией воздействия травмирующей силы, площадью поврежденного участка, группой мышц, прикрепленных к его поверхности.

Классификация переломов нижней челюсти

По локализации переломы нижней челюсти разделяют на 2 группы:

  1. Переломы тела. Чаще бывают открытыми, клинически сопровождаются разрывом слизистой, кровотечением. Различают срединные (линия разлома проходит между центральными резцами), ментальные (нарушение целостности наблюдается в участке между клыком и премоляром или между премолярами), боковые (зона повреждения локализуется в области моляров), ангулярные (повреждается кость в участке угла) переломы нижней челюсти.
  2. Переломы ветви. К этой категории относят нарушения целостности ветви нижнечелюстной кости (линия разлома при этом имеет параллельное или перпендикулярное направление относительно продольной оси) и двух ее отростков – суставного и венечного. В свою очередь перелом суставного отростка может проходить на уровне основания, шейки или головки. Чаще диагностируют закрытые переломы ветви нижнечелюстной кости.

Переломы нижней челюсти также разделяют на линейные (наблюдается одна линия перелома), оскольчатые (образуется несколько фрагментов, пересекающихся между собой под разными углами) и комбинированные, открытые и закрытые, односторонние и двусторонние.

Симптомы перелома нижней челюсти

При переломе нижней челюсти пациенты жалуются на появление болезненной припухлости в участке повреждения. Неприятные ощущения усиливаются при жевании, откусывании пищи. В случае нарушения целостности крупных кровеносных сосудов возникает кровотечение. При боковом линейном переломе нижней челюсти лицо приобретает асимметричную конфигурацию. Травматическое повреждение нижнелуночкового нерва вызывает онемение ментальной зоны и нижней губы. Цвет кожи изменен вследствие образования кровоподтеков, гематом.

При открытых переломах на слизистой оболочке выявляют разрывы с обнажением края кости. По переходной складке определяют кровоизлияния. Артикуляция при переломе нижней челюсти нарушена. Характер смыкания зубов определяется уровнем, симметричностью повреждения. У пациентов наблюдается ступенчатость зубного ряда. Фиссурно-бугорковый контакт нарушен. Зубы, находящиеся в линии перелома, подвижны (2-3 степени). Часто выявляют полные вывихи зубов.

Диагностика перелома нижней челюсти

Диагноз перелом нижней челюсти ставят на основании жалоб пациента, локального статуса, данных рентгенографии. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет характерные внешнеротовые признаки перелома нижней челюсти: отечность мягких тканей в участке повреждения, изменение цвета и нарушение целостности кожи. Наблюдается отклонение срединной линии. При пальпаторном обследовании удается обнаружить неровности, западения кости. Если линия перелома нижней челюсти проходит в области угла или ветви, незначительное давление на подбородок приводит к усилению болезненности в месте повреждения. И, наоборот, если у пациента ментальный перелом, двустороннее надавливание в ангулярных участках вызывает появление выраженной боли во фронтальной зоне.

Для определения локализации перелома нижней челюсти стоматологи используют диагностический тест, при котором шпатель ставят по трансверзали на жевательных поверхностях нижних моляров. Легкое постукивание по выступающей части шпателя при сомкнутых зубных рядах вызывает у пациента болезненность в том месте, где проходит линия перелома нижней челюсти. Для диагностики целостности суставного отростка пальпируют участок кожи впереди козелка. С целью определения траектории движения суставной головки используют пробу, при которой врач-стоматолог ставит указательные пальцы в слуховые проходы потерпевшего. Пациент при этом медленно выполняет движения в вертикальной и трансверзальной плоскостях. Отсутствие движений суставной головки подтверждает наличие повреждения мыщелкового отростка.

КТ лицевого скелета (3D-реконструкция). Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением

Ключевое значение в процессе диагностики перелома нижней челюсти имеют данные рентгенографии. Зачастую выполняют несколько снимков в разных проекциях (переднюю, боковую рентгенограммы). При подозрении на ментальный перелом нижней челюсти наряду с обзорной рентгенографией делают прицельную рентгенограмму. Для определения целостности мыщелкового отростка применяют специальные укладки (по Шюллеру, Парма). На рентгенограмме при переломе нижней челюсти обнаруживают нарушение целостности кости в виде тонкой полоски просветления. Дифференцировать перелом нижней челюсти необходимо с другими повреждениями костей ЧЛО, а также с ушибами мягких тканей. Физикальный осмотр проводит челюстно-лицевой хирург.

Лечение перелома нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти включает антисептическую обработку раны, устранение болевого синдрома. Для достижения стойкой репозиции и фиксации отломков края кости сглаживают, устраняют интерпозицию мягких тканей между фрагментами. Удалению подлежат зубы, находящиеся на линии перелома. С целью предотвращения присоединения вторичной инфекции слизистую в участке разрыва ушивают.

Первичная иммобилизация при переломе нижней челюсти заключается в создании неподвижного блока, состоящего из нижней челюсти, прижатой к верхнечелюстным костям. Для этого используют бинтовые повязки или метод межчелюстного лигатурного соединения. При линейных переломах тела челюсти без смещения, а также в случае ангулярных переломов нижней челюсти без смещения для фиксации и иммобилизации фрагментов применяют двухчелюстное проволочное шинирование челюсти.

В связи с низкой эффективностью ручной репозиции отломков при ангулярном и мыщелковом переломах нижней челюсти со смещением чаще используют хирургический метод лечения. Среди основных техник открытого остеосинтеза применяют костный шов, мини-пластины, полиамидную нить. Для соединения фрагментов с помощью костного шва производят разрезы мягких тканей, скелетируют кость со щечной и оральной стороны. С линии перелома нижней челюсти удаляют осколки, края кости сглаживают. В отломках по обе стороны от линии повреждения делают отверстия для фиксации проволоки. После укладки слизисто-надкостничного лоскута рану ушивают. Для достижения более жесткой иммобилизации при переломе нижней челюсти дополнительно применяют назубные шины.

Мини-пластины показаны при косых, оскольчатых переломах ветви и тела нижней челюсти. Разрез делают только со щечной стороны, после отсепарирования слизисто-надкостничного лоскута проводят обработку перелома. На отломках по обе стороны от линии перелома нижней челюсти просверливают отверстия, с помощью шурупов фиксируют мини-пластины. Укладывают на место слизисто-надкостничный лоскут, накладывают швы.

Для предотвращения развития посттравматического остеомиелита пациентам назначают антибактериальные препараты. Эффективность лечения переломов нижней челюсти зависит от своевременности оказания специализированной помощи, характера перелома, наличия осложнений. Первичная костная мозоль при переломе нижней челюсти формируется в течение 20 дней, вторичная – на протяжении 6-8 недель. При раннем обращении пациента с переломом тела прогноз благоприятный. Повреждение ветви и ее отростков может привести к стойким функциональным нарушениям.

ВНЧС: симптомы и причины | Насколько серьезна ваша боль в челюсти?

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС, ВНЧС или ВНЧС) включает состояния, поражающие височно-нижнечелюстной сустав, мышцы челюсти и нервы на одной или обеих сторонах головы, что приводит к боли в челюсти, лице, голове и шее.

Боль и дискомфорт могут быть сильными, прерывистыми или постоянными и могут длиться многие годы. По данным Академии общей стоматологии (AGD), симптомы ВНЧС могут повторяться во время стресса, хорошего или плохого.

Симптомы

Существует множество симптомов ВНЧС, степень тяжести и проявления которых, как правило, различаются от одного пациента к другому. Боль в челюсти, дискомфорт и / или нарушение функции, связанные с симптомами, обычно побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью, которая может подтвердить диагноз нарушения ВНЧС и ускорить процесс лечения.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) называет височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) одним из самых сложных суставов в организме. В его функции задействованы несколько мышц, связок и костей.Сам шарнир состоит из диска между шаром и гнездом, и именно этот диск смягчает силы, действующие на шарнир, позволяя челюсти двигаться и нормально функционировать. Любые условия, препятствующие правильной работе этих компонентов, могут вызвать нарушение.

Анатомические факторы в суставе или окружающих мышцах (например, наличие рубцовой ткани) также могут мешать укусу и вызывать ВНЧС. Некоторые нарушения могут быть вызваны артритом и вывихом, в то время как другие случаи могут быть результатом болезни.Например, инфекции низкого уровня и аутоиммунные заболевания являются одними из возможных причин ВНЧС, отмеченных Ассоциацией ВНЧС. Кроме того, некоторые люди могут быть генетически предрасположены к ВНЧС.

Однако AGD отмечает, что некоторые умственные или физические действия, которые вызывают стресс или вызывают парафункцию, могут вызывать или усугублять TMD, поскольку большая часть боли, связанной с этим состоянием, возникает из-за чрезмерного использования мышц челюсти (например, при сжатии или скрежете зубами).

Боль в ВНЧС и другие симптомы

Наиболее частым признаком заболевания ВНЧС является боль в жевательных мышцах или челюстном суставе, начало которой обычно является первым шагом к диагностике.Боль ВНЧС обычно описывается как тупая боль в височно-нижнечелюстном суставе и прилегающих областях, таких как уши, шея и плечи. Некоторые люди могут не испытывать боли, но все же испытывать трудности с функциональностью челюсти.

Другие симптомы расстройства ВНЧС включают:

Причины

По данным Академии общей стоматологии (AGD), хотя травма челюсти или челюстного сустава - например, тряска головы, лица или шеи - иногда играет роль в TMD, в большинстве случаев причина неизвестна.

Наиболее частым фактором, способствующим развитию ВНЧС, является проблема прикуса, поражающая сам сустав. Вмешательства в структуру отдельных зубов могут вызвать смещение нижней челюсти, заставляя мышцы перемещать суставы из лунок, чтобы заставить верхние и нижние зубы соответствовать друг другу. Кроме того, износ зубов, вызванный старением, скрежетанием и сжатием зубов или действиями, выходящими за рамки нормальной функции, называемые парафункцией, может вызвать неровные поверхности на зубах, что приведет к нарушению прикуса и неправильному закрытию челюсти.

Может ли это быть причиной ваших симптомов?

Академический стресс и бруксизм. Подростки и студенты, как известно, проводят «всю ночь» перед большим экзаменом или «нервничают» по поводу оценок. Этот стресс может привести к скрежету зубов (бруксизму), изнашивающему зубы, а также к ВНЧС.

Плохая осанка. Если вы часто сутулитесь или сутулитесь, возможно, вы выбрасываете не только спину. Вы также можете смещать челюсть, вызывая симптомы ВНЧС.Согласно AGD, неправильная осанка приводит к тому, что позвоночник оказывается в положении, вызывающем нагрузку на челюстной сустав. В частности, нижняя челюсть смещается вперед, вызывая th

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 февраля 2020 г.

Что такое сломанная челюсть?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. Переломы челюсти - третий по распространенности тип переломов лица после переломов носа и скул. Они могут быть вызваны множеством различных видов ударов по нижней части лица, в том числе:

Кость челюсти также называется нижней челюстью.Это длинная кость, которая включает подбородок и поднимается к уху с обеих сторон лица. С каждой стороны конец челюстной кости закруглен, как шар. Этот «шар», называемый мыщелком, представляет собой часть челюстного сустава прямо перед вашим ухом. Это позволяет вам открывать и закрывать рот. Челюстной сустав также называют височно-нижнечелюстным суставом или ВНЧС.

Перелом челюстной кости может произойти где угодно. Более чем в 50% случаев челюсть ломается как минимум в двух местах - «прямой» перелом в месте удара челюсти и «непрямой» перелом в другом месте челюсти.Чаще всего этот второй перелом происходит около одного из концов нижней челюсти, рядом с челюстным суставом. Второй перелом возникает, когда сила удара распространяется вверх по челюсти и ломает относительно тонкую часть челюстной кости чуть ниже уха.

Переломы мыщелков - самый распространенный тип переломов челюсти у детей. Обычно они случаются, когда ребенок падает и ударяется подбородком об землю или другую твердую поверхность. У подростков и молодых людей переломы челюсти чаще возникают на стороне лица ближе к подбородку, потому что в эту область часто наносят удары во время драки или нападения.

Удар приборной панелью во время автомобильной аварии может привести к повреждению любой части челюсти, включая мыщелки. Сила удара может сместить зубы и привести к тому, что фрагменты сломанной челюсти проткнут десну или повредят близлежащие кровеносные сосуды и нервы.

Симптомы

Симптомы перелома челюсти могут включать:

Когда маленький ребенок падает на челюсть, может образоваться глубокий порез и перелом челюсти.Родители или другие взрослые могут сосредоточиться на остановке кровотечения и не учитывать признаки перелома челюсти. Если ребенок слишком мал, чтобы описать некоторые симптомы, перелом челюсти может быть обнаружен только после того, как ребенок подрастет и не пожалуется на проблемы с прикусом (неправильный прикус).

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и спросит, как вы повредили челюсть. Ваш врач также спросит, были ли вы ранее сломаны или серьезно травмировали челюсть и чувствовал ли вы себя нормальным при укусе до того, как повредили челюсть.

Затем ваш врач осмотрит вашу челюсть по всей длине, изучит ее форму, одинаково ли выглядят обе стороны, как она совмещена с остальной частью вашего лица, а также любые очевидные области отека, порезов, синяков, деформаций и т. Д. нежность. Ваш врач также проверит, нет ли болезненности внутри ушного прохода (признак того, что ваш челюстной сустав может быть травмирован) и онемения нижней губы и подбородка. Затем врач попросит вас открыть рот, чтобы проверить, нормально и равномерно ли открывается челюстной сустав.Пока ваш рот открыт, врач проверит, нет ли сломанных и расшатанных зубов, явных отклонений в выравнивании ваших зубов, а также участков отеков или синяков вдоль десен.

Чтобы убедиться, что проблема заключается в переломе челюсти, врач назначит либо стандартный рентгеновский снимок вашей челюсти, либо специальный стоматологический панорамный рентген (Panorex). При некоторых переломах около челюстного сустава может потребоваться компьютерная томография (КТ).

Ожидаемая длительность

После лечения неосложненного перелома челюсти заживление обычно занимает от одного до двух месяцев.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить переломы челюсти, избежав травм подбородка и нижней части лица. Для этого вам необходимо:

Лечение

Ваш врач вылечит вашу сломанную челюсть, либо выровняв сломанные части кости с помощью проволоки, либо исправив разрыв металлическими пластинами и тонкими винтами. Если фрагменты кости проткнули кожу или если зубы были потеряны или расшатались, ваш врач назначит антибиотик, обычно пенициллин или клиндамицин (Клеоцин), чтобы снизить риск заражения.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу или стоматологу, если вы получили удар в челюсть и у вас есть один из следующих симптомов:

Прогноз

В большинстве случаев прогноз очень хороший, особенно если перелом лечить быстро и правильно. В редких случаях, когда перелом игнорируется или заживление проходит плохо, долгосрочные осложнения могут включать деформацию лица, длительную лицевую боль, боль или ограничение движений в челюстном суставе и плохой прикус.

Внешние ресурсы

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований
http://www.nidcr.nih.gov/

Американская академия челюстно-лицевого протезирования
https://www.maxillofacialprosthetics.org/

Американская стоматологическая ассоциация
http://www.ada.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое перелом лица?

Перелом лица - это перелом костей лица. Лицо имеет сложное костное строение. Скелет лица состоит из:

Есть много других костей, которые находятся глубже в структуре лица.К этим костям прикреплены мышцы, необходимые для жевания, глотания и разговора.

Переломы носа (перелом носа) - самые частые. Также могут возникнуть переломы других лицевых костей. У вас может быть только один перелом или несколько сломанных костей. Множественные переломы чаще возникают во время автомобильной аварии или другой аварии с сильным ударом. Переломы могут быть односторонними (возникают на одной стороне лица) или двусторонними (возникают на обеих сторонах лица).

Перелом лица - серьезная проблема?

Если вы получили травму лица, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Некоторые переломы незначительны. Однако сложные переломы могут вызвать необратимые повреждения и даже опасны для жизни.

Рядом с костями лица находятся нервы и мышцы, отвечающие за ощущения, выражения и движения глаз. Мышцы и нервы расположены рядом с лицевыми костями. Лицо близко к мозгу и центральной нервной системе (ЦНС). Переломы могут привести к повреждению черепных нервов, в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома.Переломы орбиты (глазницы) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут затруднить дыхание или обоняние травмированного человека. Кроме того, переломы костей челюсти могут вызвать проблемы с дыханием или затруднить жевание, речь или глотание.

Какие бывают переломы лица?

Существует несколько основных типов переломов лица.

Что вызывает переломы лица?

Вы можете сломать кости лица разными способами, в том числе:

Каковы симптомы перелома лица?

Симптомы перелома лица могут включать боль, а также синяки, отек или болезненность.

Симптомы перелома носа могут включать:

Симптомы перелома орбиты могут включать:

Симптомы переломов верхней или нижней челюсти:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Открытый перелом | определение открытого перелома по Медицинскому словарю

перелом

[frak´chur]

1. перелом части, особенно кости.

2. разрыв целостности кости; это может быть вызвано травмой, скручиванием из-за мышечного спазма или косвенной потерей рычага, или заболеванием, которое приводит к остеопении. См. Иллюстрацию.

Типы переломов.

Лечение. Немедленная первая помощь заключается в наложении шины на кость без попытки уменьшить перелом; его следует шинировать «в лежачем положении», что означает поддержку его таким образом, чтобы травмированная часть оставалась устойчивой и сопротивлялась сотрясениям при перемещении пострадавшего.Позже это будет обработано путем репозиции, что означает, что сломанные концы выровняются, и устанавливается целостность кости, так что может произойти заживление. Заживление перелома - это поистине процесс регенерации. Переломы заживают нормальной костью, а не рубцовой тканью. Закрытая репозиция выполняется путем ручных манипуляций с сломанной костью, чтобы фрагменты были выровнены правильно; хирургический разрез не производится. Открытые переломы сильно загрязнены, поэтому их необходимо удалить и обильно промыть в операционной.Перелом также может потребовать внутренней фиксации штифтами, гвоздями, металлическими пластинами или винтами для стабилизации совмещения. После завершения репозиции кость фиксируют путем наложения гипсовой повязки или с помощью аппарата, оказывающего натяжение на дистальный конец кости.

отрывной перелом отделение небольшого фрагмента коркового вещества кости в месте прикрепления связки или сухожилия.

Перелом Бартона Перелом дистального конца лучевой кости в лучезапястный сустав.

Перелом Беннета Перелом основания первой пястной кости, переходящий в запястно-пястный сустав, осложнившийся подвывихом.

разрывной перелом перелом орбитального дна, вызванный внезапным повышением внутриглазничного давления из-за травмирующей силы; Грыжа глазничного содержимого проникает в верхнечелюстную пазуху, так что нижняя прямая мышца или нижняя косая мышца могут ущемляться в месте перелома, вызывая диплопию при взгляде вверх.

Перелом Коллеса Перелом нижнего конца лучевой кости со смещением дистального отломка назад.

оскольчатый перелом перелом, при котором кость расколота или раздроблена, с тремя или более фрагментами. См. Иллюстрацию.

полный перелом перелом всего поперечного сечения кости.

трещина сжатия трещина, образованная сжатием.

вдавленный перелом ( вдавленный перелом черепа ) перелом черепа, при котором вдавлен фрагмент.

прямой перелом один на месте травмы.

вывих перелома перелом кости около сустава с сопутствующим вывихом этого сустава.

двойной перелом перелом кости в двух местах.

Перелом Дюверни Перелом подвздошной кости чуть ниже переднего отдела позвоночника.

трещина перелом трещина, идущая от поверхности в длинную кость, но не через нее.

перелом зеленой палочки один, при котором одна сторона кости сломана, а другая согнута, чаще всего встречается у детей. См. Иллюстрацию.

ударная трещина трещина, при которой один фрагмент плотно входит в другой.

неполный перелом перелом, не затрагивающий все поперечное сечение кости.

непрямой перелом на расстоянии одного от места травмы.

внутриутробный перелом перелом костей плода, полученный в утробе матери.

Перелом Джефферсона Перелом атланта (первого шейного позвонка).

перелом свинцовой трубы перелом, при котором кора кости слегка сжимается и вздувается с одной стороны с небольшой трещиной на другой стороне кости.

Перелом Ле Фора двусторонний горизонтальный перелом верхней челюсти. Переломы по Ле Форт классифицируются следующим образом: Перелом по Ле Форту I, горизонтальный сегментарный перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, при котором зубы обычно находятся в отслоенной части кости. перелом Le Fort II, односторонний или двусторонний перелом верхней челюсти, при котором тело верхней челюсти отделено от лицевого скелета, и отделенная часть имеет пирамидальную форму; перелом может распространяться через тело верхней челюсти по средней линии твердого неба, через дно глазницы и в носовую полость. перелом Le Fort III, перелом, при котором вся верхняя челюсть и одна или несколько лицевых костей полностью отделены от черепно-лицевого скелета; такие переломы почти всегда сопровождаются множественными переломами костей лица.

продольный перелом простирающийся по длине кости. См. Иллюстрацию.

Перелом Монтеджи в проксимальной половине диафиза локтевой кости, с вывихом головки лучевой кости.

косая трещина трещина, в которой трещина простирается в наклонном направлении. См. Иллюстрацию.

открытый перелом тот, при котором рана, проходящая через прилегающие или вышележащие мягкие ткани, сообщается с внешней стороной тела; это следует рассматривать как неотложное хирургическое вмешательство.Соединение может происходить изнутри (через кость, выступающую через кожу) или извне (например, через пулевое ранение, сообщающееся с костью). См. Иллюстрацию. Вызывается также сложным переломом. патологический перелом один из-за ослабления костной структуры патологическими процессами, такими как неоплазия или остеомаляция; см. иллюстрацию. Вызывается также самопроизвольным переломом.

чрезвертельный перелом Перелом бедренной кости, проходящий через большой вертел.

перелом для пинг-понга перелом черепа с вдавлением, напоминающий вмятину, которое можно получить пальцем в мяч для пинг-понга; при подъеме он возвращается в нормальное положение.

Перелом Потта Перелом нижней части малоберцовой кости с тяжелой травмой нижнего большеберцового сочленения.

Перелом Смита обратный перелом Коллеса.

спиральный перелом перелом, в котором кость была перекручена, а линия перелома напоминает спираль. См. Иллюстрацию.

Растяжение связок, перелом , отделение сухожилия от места его прикрепления с отрывом части кости.

звездчатый перелом один с центральной точкой травмы, от которой исходят многочисленные трещины.

Перелом Стиеды перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.

трансцервикальный перелом через шейку бедренной кости.

поперечный перелом один под прямым углом к ​​оси кости. См. Иллюстрацию.

трофический перелом один из-за нарушения питания (трофики).

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, выходная информация Elsevier, Inc.Все права защищены.

перелом

(фракчур) [Л. перелом , разрыв]

1. Травма, болезненная, опухшая и деформированная при оценке.

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДОВ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДОВ ПЕРЕЛОМОВ

ТИПОВ ПЕРЕЛОМОВ

9000 ТИПОВ ПЕРЕЛОМОВ

ТИПОВ ПЕРЕЛОМОВ

ЭКСТРИМЕНТ

2. Перелом кости. См. Иллюстрацию

Причины

Переломы могут быть вызваны патологией, прямым насилием, косвенным насилием или мышечным сокращением. При патологическом переломе кости ломаются спонтанно и без травм из-за определенных заболеваний и состояний, таких как рак, остеомаляция, сифилис и остеомиелит. При переломе из-за прямого насилия кость ломается в том месте, где была приложена сила, поскольку при переломе раздробленной большеберцовой кости. При переломе из-за непрямого насилия кость ломается от силы, приложенной на расстоянии от места перелома и передаваемой на сломанную кость, как перелом ключицы при падении на вытянутую руку.При переломе из-за мышечного сокращения кость ломается в результате внезапного резкого сокращения мышц.

Признаки

Признаки включают потерю способности двигаться, боль с острой болезненностью в месте перелома, припухлость и синяк, деформацию и возможное укорочение, неестественную подвижность, а также крепитацию или решетку, слышимую при трении концов кости друг о друга.

Лечение

Немедленная первая помощь включает шинирование места перелома и суставов над и под ним для ограничения дальнейшего движения и смещения.Наложение холодного компресса на место перелома и поднятие его над уровнем сердца может уменьшить боль и отек. Для определения перелома и точного положения костных фрагментов следует использовать рентгенографию.

Врач уменьшает перелом. Кость удерживается на месте с помощью гипса или шины до тех пор, пока не произойдет сращение. После этого конечность полностью восстанавливается с помощью физиотерапии и упражнений.

При открытых или сложных переломах кровотечение должно быть остановлено до лечения перелома.Первоначально открытый перелом следует закрыть чистой или стерильной повязкой и иммобилизовать место перелома. Может потребоваться открытая редукция. Затем рана промывается стерильным физиологическим раствором. Если область сильно загрязнена, можно использовать мягкий мыльный раствор, при условии, что он тщательно смыт большим количеством стерильного физиологического раствора. Когда рана чистая, стерильная повязка фиксируется повязкой. Затем кость может быть иммобилизована внешней фиксацией до заживления раны.

Скелетное вытяжение может использоваться вместо гипса или внешнего фиксатора при определенных переломах, например, при переломах диафиза бедренной кости.Штифты вставляются в кость, и концы кости удерживаются на месте шкивами и грузами до тех пор, пока не произойдет сращение.

Если кость не заживает, слабый электрический ток, приложенный к концам кости (стимуляция кости), может способствовать заживлению. Переломы бедра требуют осторожного обращения и иммобилизации, чтобы предотвратить смещение перелома, обострение кровотечения или разрушение гематомы таза. Может потребоваться открытая репозиция с внутренней фиксацией, и ее проводят, когда пациент считается гемодинамически стабильным.

ВНИМАНИЕ!

Первая помощь при переломах позвоночника требует особой осторожности при перемещении пациента. Ненужные или неправильные движения могут травмировать или даже перерезать спинной мозг. Стабилизация пациента на жесткой доске с полной защитой позвоночника необходима до тех пор, пока рентгенологические исследования не покажут, что позвоночник стабилен.

Уход за пациентом

Сосудистый и неврологический статус конечности дистальнее места перелома отслеживается до и после иммобилизации с помощью устройств для вытяжения, гипсовой повязки или фиксации.Боль оценивается и купируется с помощью предписанных анальгетиков и неинвазивных мер. Объясняются все процедуры и связанные с ними ощущения, даются заверения.

Пациент обследован на наличие жировой эмболии после переломов длинных костей, инфекции при открытых переломах, чрезмерной кровопотери и гиповолемического шока, а также на предмет отсроченного сращения или несращения во время заживления и последующего наблюдения. Пациент должен сообщать о признаках нарушения кровообращения (похолодание кожи, онемение, покалывание, изменение цвета и изменения подвижности) и должен быть обучен уходу за повязкой или шиной и правильному использованию вспомогательных устройств (строп, костылей, ходунков).; иллюстрация

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ И ТЕРМИНОЛОГИЯ

Отрывной перелом

Отрыв места прикрепления костей сухожилий, связок, суставной капсулы или фасции. Отрывные переломы сухожилий обычно вызваны сильным сокращением мышцы. Отрыв связок возникает из-за того, что сустав выходит за пределы его нормального диапазона движений, и часто связан с растяжениями или вывихами.

иллюстрация

изгиб перелом

Пластическая деформация кости.

Перелом Беннета

См .: Перелом Беннета

Бималлеолярный перелом

Перелом медиальной и латеральной лодыжек голеностопного сустава.

разрывной перелом

См .: разрывной перелом орбиты

раздутый перелом

Перелом костной орбиты над глазом. Это может привести к защемлению верхней прямой мышцы живота и, как следствие, невозможности смотреть вниз.

перелом изгиба

Изгиб или искривленный перелом кости (обычно предплечья) из-за травматической нагрузки, которая сжимает кость вдоль ее длинной оси.

Перелом боксера

Перелом дистального конца четвертой или пятой пястных костей со смещением проксимальных структур кзади. Травма обычно возникает после нанесения удара незащищенным кулаком.

перелом пряжки

перелом тора.

разрывной перелом

Перелом позвонка, похожий на компрессионный перелом, но обычно более тяжелый и связанный со смещением костных фрагментов.

См .: компрессионный перелом

перелом шофера

Разговорное название перелома лучевого шиловидного отростка с запястным суставом.

Случайный спиральный перелом большеберцовой кости в детстве

Сокращение: CAST
Перелом у детей раннего возраста.

перелом ключицы

Физическое повреждение ключицы, достаточное для ее перелома, часто в результате падения на вытянутую руку (с лестницы или велосипеда) или прямого удара о кость. Большинство переломов ключицы затрагивают дистальную треть кости.
Симптомы

Симптомы включают отек, боль и выпуклость с резким углублением над поврежденной костью.Обычно присутствуют пальпаторная деформация и крепитация.

Лечение

По показаниям врач скорой помощи или ортопед уменьшит перелом. Обычно это делается путем поднятия руки и латерального фрагмента так, чтобы они совпадали с медиальным фрагментом. Положение поддерживается ремнем для ключиц, гипсовой повязкой, иммобилизирующим ремнем или бинтом в форме восьмерки между плечами и над спиной. Заживление занимает от 6 до 8 недель.

Первая помощь

Тканевый клубок или один или два носовых платка туго скручивают и помещают под подмышку.На руку накладывается перевязка, локоть перевязывается в сторону, при этом кисть и предплечье проходят через грудь. В качестве альтернативы пациент может лежать на спине на полу со свернутым одеялом под плечами до прибытия медицинской помощи. Это положение удерживает плечи назад и предотвращает трение сломанных концов кости.

перелом глиняной лопатки

В просторечии термин, обозначающий перелом основания остистого отростка нижнего шейного отдела позвоночника, связанный с внезапным сгибанием шеи.Это также может быть вызвано прямой травмой.

перелом закрытый

Перелом кости без кожной раны.

Колле перелом

См .: Colles, Abraham

оскольчатый перелом

Перелом, при котором кость сломана или расколота на куски.

полный перелом

Перелом, при котором кость полностью сломана (т. Е. Ни один фрагмент не соединен с другим).

сложный перелом

Перелом, при котором кость сломана и повредила некоторый внутренний орган, например сломанное ребро, пронзившее легкое.

сложный перелом

Перелом, при котором фрагменты кости выступают через кожу или при котором в месте перелома имеется разрыв кожи или мягких тканей. Такой перелом делает рану уязвимой для инфицирования. Синоним: открытый перелом

компрессионный перелом

Перелом позвонка в результате давления по длинной оси позвоночного столба. Такие переломы, которые могут возникнуть травматически или в результате остеопороза, характеризуются потерей высоты кости.

перелом бордюрного камня

Отрывной перелом заднего края большеберцовой кости, обычно из-за удара дорсальной поверхностью стопы о неподатливую поверхность, например бордюр.

вдавленный перелом

Перелом, при котором кусок кости (например, черепа или ребер) сломан и пробит внутрь.

диастатический перелом

Перелом, который возникает после черепного шва и приводит к его разделению.

прямой перелом

Перелом в месте приложения силы.

перелом вывих

двойной перелом

Два перелома одной и той же кости.

перелом Дюпюитрена

См .: Дюпюитрен, барон Гийом

Перелом Дюверни

См .: Дюверни, Джозеф Г.

эпифизарный перелом

Отделение эпифиза от кости между стержнем кости и ее растущим концом. Это происходит только у пациентов с незрелым скелетом. См .: перелом Солтера-Харриса.

Усталостный перелом

Напряженный перелом.

перелом с трещиной

Узкая трещина в кости, которая не проходит на другую сторону кости.

сгибательно-каплевидный перелом

Нестабильный перелом шейного отдела позвоночника, при котором небольшой фрагмент передне-нижнего угла тела позвонка отрывается от остальной части позвонка в результате массивного сгибания шейного отдела позвоночника. Пациенты с этим переломом получили травмы всех связок позвоночника и, как правило, тяжелые травмы спинного мозга и квадриплегию.

хрупкий перелом

Перелом кости, ослабленной остеопорозом.

Перелом зеленой палочки

Перелом, при котором кость частично согнута и частично сломана, как при переломе зеленой палочки. Встречается у детей, особенно. больные рахитом. На вогнутой стороне изгиба имеется трещина сжатия, а на выпуклой - трещина от растяжения.

Волосный перелом

Незначительный перелом, при котором все части кости идеально совмещены. Перелом виден на рентгенограмме как очень тонкая линия, проходящая между двумя сегментами и не проходящая через кость.

Перелом палача

Двуногий перелом второго шейного позвонка, часто с сопутствующим вывихом позвонка. Термин происходит от правильно выполненных судебных повешений. В момент, когда упавший преступник полностью вытягивает веревку, узел палача вызывает перелом, вывих верхнего шейного отдела позвоночника и перерезку спинного или продолговатого мозга. Если узел не завязан или наложен неправильно, смерть обычно наступает из-за асфиксии. Переломы современного палача чаще всего возникают при автомобильных авариях или спортивных соревнованиях.

Перелом бедра

Перелом проксимальной части бедренной кости, то есть головы, шеи, межвертельной или подвертельной области бедра. Перелом бедра случается каждый год примерно у 225 000 американцев старше 50 лет. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, из-за остеопороза, особенно. часто встречается у стройных пожилых женщин. Уровень смертности после перелома шейки бедра зависит от возраста пациента, общего физического состояния и типа перелома.
Этиология

Остеопороз предрасполагает пожилого человека к перелому шейки бедра.

Симптомы

Боль в колене или паху - классический признак перелома бедра. Если бедро смещено, может наблюдаться укорочение и вращение ноги.

Лечение

Перед операцией тракция Бака может использоваться в краткосрочной перспективе для облегчения мышечных спазмов. Открытая репозиция является предпочтительным хирургическим лечением. Бедренный протез можно использовать при переломах шейки или головы бедренной кости. У пожилого пациента на заживление кости требуется от 6 до 12 недель.

Уход за пациентом

Во время госпитализации применяются общие заботы о пациенте.Пациент подготовлен физически и эмоционально к операции в соответствии с протоколом хирурга-ортопеда, и обсуждается послеоперационный уход и контроль боли (эпидуральная или внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом [PCA]). Нервно-сосудистый статус пораженной конечности оценивается согласно протоколу и сравнивается с непораженной конечностью. Пациента направляют на физиотерапию и трудотерапию и используют ходунки до полного заживления костей. Профилактика и облегчение боли, а также мониторинг послеоперационных осложнений, включая инфекцию, вывих бедра, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии, являются первоочередными задачами.Рекомендуется использовать стимулирующий спирометр для предотвращения ателектазов и респираторных осложнений. Профилактические антибиотики и антикоагулянты назначаются в соответствии с предписаниями, а также принимаются меры предосторожности для предотвращения вывиха бедра. Эти меры предосторожности включают в себя, чтобы пациент избегал приведения бедра (обычно с помощью отводящего клина), вращения и сгибания более чем на 90 ° при перемещении и передвижении, а также за счет использования приподнятого сиденья унитаза и полусидящего кресла. Пациента обычно госпитализируют на 2–4 дня, а затем выписывают в дом престарелых, отделение подострой помощи, переходное отделение, реабилитационный центр или дом для реабилитации на несколько недель.

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕЙ: Рентгенологическое изображение перелома плечевой кости (ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНЫ W. Robert Strauss, Jr.)

Перелом плечевой кости

Разрыв костной коры плеча. Если перелом происходит в верхнем конце плечевой кости, руку отводят и налагают шину примерно на 4 недели. Движения локтя и запястья начинаются рано, а активные движения плеча - примерно через 3 недели. См .: иллюстрация ; акромиоплечевой; capitellum; cubitus; Гленоидная полость

При переломе диафиза и нижнего конца плечевой кости конечность накладывается на гипс в положении на полпути между пронацией и супинацией, при этом плечевая кость располагается под прямым углом к ​​предплечью.Движение плеча, запястья и пальца разрешено.

ударный перелом

Перелом, при котором кость сломана, и один конец заклинивает во внутренней части противоположного конца.

неполный перелом

Перелом, при котором линия перелома не пересекает кость.

непрямой перелом

перелом, удаленный от места приложения силы.

недостаточный перелом

Стресс-перелом аномальной кости (например,g., остеопоротическая кость), подверженная действию нормальных сил.

внутрикапсульный перелом

Перелом капсулы сустава.

внутриутробный перелом

Сломанная кость плода.

перелом Джефферсона

См .: перелом Джефферсона

перелом Джонса

См .: перелом Джонса

перелом свинцовой трубы

Перелом, при котором кость сжимается и изгибается так, что одна сторона трещины выпирает, а другая сторона показывает небольшую линию перелома .

Перелом ЛеФорта

Перелом, обычно затрагивающий более одной лицевой кости: верхнечелюстную, носовую, глазничную и / или скуловую.

Синоним: перелом средней части лица

перелом любовника

Разговорный термин для обозначения перелома пяточной кости в результате прыжка с высоты, например, с балкона или окна второго этажа.

Марш-перелом

Перелом плюсневых костей в результате чрезмерного использования.

Перелом средней части лица

Перелом ЛеФорта

Перелом Монтеджи

См .: Перелом Монтеджи

Перелом ночника

Поперечный перелом локтевой кости без смещения в результате прямого удара.

несращение перелома

См .: несращение

скрытый перелом

Перелом, подозреваемый на основании клинических данных (например, защита, боль и отек), но не видимый на рентгеновских снимках. Перелом можно увидеть при сканировании костей или магнитно-резонансной томографии.

открытый перелом

Сложный перелом.

перелом орбитального разрыва

Перелом костного дна под глазом. Обычно это приводит к защемлению нижней прямой мышцы, что приводит к невозможности смотреть вверх пораженным глазом, что вызывает двоение в глазах при вертикальном взгляде.

Перелом открытой книги

Перелом, при котором лонный симфиз разрывается, например, в результате автомобильной аварии на высокой скорости. Таз может отделиться спереди, даже если он остается на месте сзади позвоночником или задними связками.

Преодоление перелома

Преодоление.

патологический перелом

Перелом больной или ослабленной кости, вызванный силой, которая не сломала бы здоровую кость. Основным заболеванием может быть метастазирующий рак, первичный рак кости или остеопороз.
Уход за пациентом

Конечности и суставы пациентов из группы риска получают мягкую и бережную поддержку при изменении положения, упражнениях или мобилизации. Если такие пациенты падают или получают травмы и сообщают о боли в конечностях, тазе или спине или о неспособности выдерживать нагрузку, необходимо стабилизировать пациента и пораженную конечность и получить диагностическое изображение.

Перелом таза

Перелом одной или нескольких костей таза, то есть подвздошной, седалищной или лобковой костей. Переломы костей таза случаются после падений, особенно.у пожилых людей, у которых кости таза могут быть ослаблены из-за остеопороза, а также после тяжелых травм, например, дорожно-транспортных происшествий. Некоторые переломы костей таза сопровождаются повреждением внутренних органов, особенно. в мочеполовые органы. Для восстановления способности ходить после перелома таза иногда требуются месяцы реабилитации.

перелом полового члена

Внезапная травма белочной оболочки полового члена, приводящая к разрыву пещеристого тела, а иногда и разрыву уретры.Повреждение обычно происходит во время полового акта (или, реже, во время мастурбации) и может сопровождаться кровотечением в половом члене.

Перелом для пинг-понга

Вдавленный перелом черепа у новорожденного или очень маленького ребенка, при котором кость изгибается внутрь (как помятый мяч для пинг-понга) без разрушения. Это может произойти во время тяжелых родов и родов или при травме гибкого черепа в первые недели жизни.

Перелом Потта

См .: Потт, Джон Персивалл

Предвертельный перелом

Перелом, который проходит через большой вертел бедренной кости.

Перелом Роландо

См .: Перелом Роландо

простой перелом

Перелом без разрыва связок и кожи.

перелом черепа

, перелом черепа

Нарушение целостности одной или нескольких костей черепа. Трещина классифицируется в зависимости от того, находится ли она в своде или в основании, но с точки зрения лечения более полезной классификацией является различие между простой трещиной , (редко) и сложной трещиной . Когда в своде черепа происходит сложный перелом, кость вдавливается внутрь, что может повредить мозг. Лечение оперативное. См .: перелом

перелом рукава

Отрывной перелом надколенника, который обычно возникает в результате внезапного сильного сокращения группы четырехглавой мышцы.

Перелом Смита

См .: Перелом Смита

Перелом сноубордиста

Перелом боковой границы таранной кости, вызванный инверсией и вращением таранной кости в пазу.Признаки и симптомы часто напоминают инверсионное (латеральное) растяжение связок голеностопного сустава.

Перелом позвоночника

Перелом тела позвонка или его костных выступов. Синоним: перелом позвонка См .: разрывной перелом; компрессионный перелом; перелом палача; Перелом Джефферсона
Лечение

Пациента тщательно обследуют на предмет наличия нервно-мышечных нарушений и других внутренних повреждений. Для предотвращения осложнений и ускорения заживления могут использоваться жилеты, гипсовые повязки или устройства-ореолы, в зависимости от местоположения перелома.Во время выздоровления может потребоваться программа физиотерапии под наблюдением.

Прогноз

Прогноз зависит от типа перелома позвоночника и связанного с ним поражения спинного мозга.

спиральный перелом

Перелом по спиральной линии вдоль и вокруг длинной кости.

перелом растяжения связки

Отделение связки от места ее прикрепления с отрывом части кости.

См .: отрывной перелом

звездчатый перелом

Перелом с многочисленными трещинами, исходящими от центральной точки повреждения.

раздельный перелом

Травматический перелом всех четырех лобковых ветвей, часто связанный с травмой уретры.

стресс-перелом

Микроперелом, возникший без признаков единичной травмы. Этот тип перелома трудно диагностировать с помощью стандартной рентгенографии, и он может стать видимым только через 3–4 недели после появления симптомов. Сцинтиграфия, КТ и / или МРТ могут привести к более раннему выявлению линий перелома. Стрессовые переломы возникают в результате повторяющихся микротравм (бега, аэробных танцев, марша или других циклических действий), неправильной обуви на твердых поверхностях или недостаточного времени заживления после стресса.Стресс-переломы классифицируются как усталостные переломы или переломы недостаточности в зависимости от их этиологии. Недиагностированные и нелеченные стрессовые переломы могут прогрессировать до откровенных переломов. Синоним: усталостный перелом См .: недостаточный перелом

T перелом

Перелом, при котором кость раскалывается как в продольном, так и в поперечном направлении.

Перелом малыша

Перелом дистальной трети большеберцовой кости, полученный у ребенка в возрасте от 2 до 4 лет. Ребенок может хромать или отказываться ходить из-за боли.Перелом может быть трудно увидеть на простых рентгенограммах.

Синоним: Случайный спиральный перелом большеберцовой кости в детстве

Перелом тора

Перелом, при котором структура одной стороны кости сдавливается, а противоположная сторона отклоняется от пластинки роста, оставляя кору нетронутой.

Синоним: перелом пряжки

трансцервикальный перелом

Перелом шейки бедра.

поперечный перелом

Перелом, при котором линия перелома расположена под прямым углом к ​​длинной оси кости.

Трималлеолярный перелом

Перелом латеральной и медиальной лодыжек голеностопного сустава с дополнительным переломом заднего края дистального отдела большеберцовой кости.

перелом треноги

Перелом, при котором скуловая железа отделяется от места прикрепления к верхней челюсти, а также височной и лобной костям.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника.

Перелом Вагстаффе

См .: Перелом Вагстаффе иллюстрация

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

.

Смотрите также