.
.

Остеопороз после перелома голеностопа


Почему возникает остеопороз после перелома: признаки, лечение

Остеопороз — хроническое заболевание, суть которого состоит в постепенном уменьшении минеральной плотности костей и повышении их хрупкости. Процесс может охватывать все элементы скелета или протекать локализовано. Остеопороз после перелома костей относится к очаговой разновидности патологии.

В области травмы происходит местное ускорение резорбции, процесс реабилитации затягивается на неопределенное время. Такие осложнения наблюдаются у каждого третьего человека, перенесшего переломы.

Содержание страницы

Патогенез посттравматического остеопороза

Эта разновидность болезни является вторичной. На фоне нейродистрофических нарушений происходит разрушение костной ткани, ускоряется вымывание кальция. Усугубляют положение сопутствующие сбои микроциркуляции и лимфообращения. Встраивание минералов в элементы скелета ухудшается. Поэтому регенерация костного разлома значительно замедляется.

Формируются очаги (пятна) разрежения пораженного участка скелета, которые хорошо видны на рентгеновских снимках. Отсюда название формы заболевания — пятнистый остеопороз.

На патологический процесс реагируют окружающие мягкие ткани и сухожильно-связочный аппарат прилегающих суставов. В свою очередь, это негативно сказывается на реабилитации пациента.

Наиболее часто страдают бедро, голеностоп, лучевая кость, плечевой сустав. Особенно опасны в этом плане переломы со смещением. Локальное развитие остеопороза в травмированной области описал доктор Зудек.

Синдром, названный его именем, чаще развивается у пожилых людей, имеющих серьезные проблемы со здоровьем. Кроме того, негативными факторами являются алкоголизм, наркомания и вынужденный прием некоторых лекарств.

Почему развивается пятнистый остеопороз

У четырех пациентов из пяти посттравматическая форма патологии выявляется в достаточное ранние сроки — через две-три недели после травмы. Поэтому не все медики разделяют мнение, что нейродистрофический процесс в костях развивается вследствие вынужденной иммобилизации после перелома рук или ног.  Этиология этой локальной формы остеопороза не окончательно установлена.

Нередко резорбция развивается после операций на костях, некорректно проведенных костно-мозговых пункций, внутрисуставных блокад, нарушениях техники иммобилизации. К возникновению синдрома Зудека после перелома может привести несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

На развитие пятнистого остеопороза оказывают влияние фоновые, или провоцирующие, факторы. К ним относятся следующие моменты:

Проявления патологии

Процесс резорбции некоторое время происходит скрытно, так как пациента больше всего беспокоят боли в области травмы и вынужденная неподвижность пораженной конечности. Постепенно неприятные симптомы должны стать менее выраженными, но при развитии синдрома Зудека они не проходят и даже имеют тенденцию к усилению.

Болевой синдром в этом случае отличается стойкостью, интенсивностью и разнообразием проявлений. Чаще боли имеют ноющий, грызущий, сверлящий характер, усиливаются по ночам и на фоне физической усталости, стрессов, мало поддаются действию противовоспалительных, обезболивающих средств и другим методам терапии. Характерна иррадиация болей по всей конечности.

При осмотре пораженной области доктор отметит следующие патологические моменты:

Способы выявления болезни

Основной метод диагностики — рентгенография травмированной вследствие перелома кости. При этом выявляется пятнистый остеопороз, для которого характерно появление очагов пониженной минеральной плотности. Обычно они имеют округлую форму и хаотичное расположение.

Характерные признаки: множественные очаги повышенной прозрачности в дистальных областях голени или фаланг, которые не имеют четких контуров и визуализируются на неизмененном фоне кости.

При обследовании на МРТ видна возросшая пористость костной структуры.

Как справиться с проблемой

Комплексное лечение локального остеопороза включает следующие разделы:

Терапия длительная, об этом нужно предупредить пациента. Он должен быть уверен в возвращении здоровья при условии тщательного следования врачебным рекомендациям. В этом случае прогноз болезни благоприятный.

Использование лекарственных средств

Основными задачами медикаментозного лечения являются замедление очагового разрежения, усиление остеосинтеза и ускорение встраивания кальция в костные структуры. Также необходимо уменьшить болевой синдром и улучшить психо-эмоциональный фон.

Чтобы укрепить кости, врачи назначают Миакальцик, Кальций D3 Никомед, препараты из группы бисфосфонатов. Иногда применяются эстрогены, глюкокортикоидные гормоны. Обязательным является курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и витамином D.

Для снятия мучительного болевого синдрома коротким курсом используют нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Мовалис). В запущенных случаях для нормализации психологического состояния назначают антидепрессанты. Также необходимы витамины, иммуностимуляторы, седативные средства растительного происхождения.

Вспомогательные методы воздействия

В реабилитационном периоде физиотерапия усиливает действие лекарственных средств. С помощью различных процедур можно уменьшить боли и нормализовать мышечный тонус, улучшить обмен веществ и регенерацию в костной ткани.

Наиболее эффективны следующие методики:

В некоторых лечебных центрах используется гравитационная терапия. Во время процедуры с помощью специальных аппаратов усиливается приток крови к ногам за счет гравитационного воздействия.

Это способствует усиленному поступлению кислорода и питательных веществ к пострадавшим отделам скелета. Искусственная стимуляция метаболизма формирует дополнительные капилляры, что ускоряет восстановление костных участков и уменьшает очаги деминерализации.

В процессе восстановления большая роль отводится лечебной гимнастике. Применение ЛФК приводит к следующим результатам:

Чтобы добиться положительной динамики и быстрее вернуться к активной жизни, пациент должен регулярно выполнять упражнения в домашних условиях, постепенно наращивая нагрузки.

После адекватной комплексной терапии контрольная магнитно-резонансная томография показывает увеличение толщины кортикального слоя, костных трабекул, возрастание минерализации участков скелета.

Корректировка питания

Большое значение имеет изменение диеты. Питание должно быть отрегулировано так, чтобы кальций и витамины поступали в достаточном количестве, быстро усваивались. Для этого рацион обогащается следующими продуктами:

Из хлебо-булочных продуктов предпочтение следует отдавать изделиям грубого помола с отрубями, семечками. Нужно больше пить полезных напитков: отваров ягод шиповника, свежевыжатых овощных и фруктовых соков, зеленого чая, минеральной воды, соответствующей кислотности желудочного сока.

Следует исключить или резко ограничить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь. Также нужно меньше есть мяса, печени, яблок и других продуктов, богатых железом, препятствующих активному всасыванию минералов в кишечнике. Чтобы не было белкового голодания, диетологи рекомендуют употреблять горох, фасоль и другие бобовые, ценные высоким содержанием растительного белка.

Такая диета должна неукоснительно соблюдаться и стать частью образа жизни, как минимум на 1—2 года.

Как предотвратить осложнения переломов

От получения травм никто не застрахован. Перелом любой кости может обернуться серьезными осложнениями, в том числе развитием посттравматического остеопороза. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать предписания травматолога-ортопеда — исключить нагрузки, переохлаждение. После снятия гипса постепенно расширять двигательный режим.

Большое значение имеет забота о здоровье с раннего возраста. Нужно вести здоровый образ жизни, исключив употребление алкоголя и табака, много двигаться, бывать на свежем воздухе. Человек должен получать достаточное количество минералов и питательных веществ с едой и витаминными комплексами. Эти простые меры помогут избежать проблем с костями. Если организм не будет испытывать дефицита кальция и витамина D, перелом не обернется дополнительными проблемами.

Заключение

Возникновение остеопороза после перелома значительно замедляет реабилитацию пациента. Патология плохо поддается лечебному воздействию. Поэтому важно ранее выявление очаговой резорбции и назначение комбинированной активной терапии. Для выздоровления пациент должен скрупулезно выполнять все врачебные рекомендации.

Остеопороз голеностопного сустава и стопы

Болезнь Колера

Поражает ли это редкое заболевание вашего ребенка? Узнайте, чем вы можете помочь.

Боль в ногах

Боль в стопе иногда может быть признаком основного заболевания, требующего медицинской помощи. Узнайте, когда следует обратиться к врачу, и многое другое.

Ортопедия

Многие люди используют ортопедические приспособления для улучшения функции и устойчивости ног.Узнайте о различных типах ортезов, которые помогают восстановить подвижность.

Плюсна

Всего пять плюсневых костей. Плюсневые кости - это длинные кости, расположенные в наших стопах между предплюсневыми (голеностопными) костями и фалангами (пальцы

.

% PDF-1.6 % 105 0 объект > endobj xref 105 44 0000000016 00000 н. 0000002316 00000 н. 0000002464 00000 н. 0000002516 00000 н. 0000003041 00000 н. 0000003791 00000 н. 0000004531 00000 н. 0000004597 00000 н. 0000004634 00000 н. 0000011337 00000 п. 0000011812 00000 п. 0000012268 00000 п. 0000012618 00000 п. 0000023624 00000 п. 0000024303 00000 п. 0000024807 00000 п. 0000025232 00000 п. 0000025310 00000 п. 0000025392 00000 п. 0000026043 00000 п. 0000026676 00000 п. 0000027439 00000 п. 0000028591 00000 п. 0000028644 00000 п. 0000039650 00000 п. 0000040321 00000 п. 0000040763 00000 п. 0000041243 00000 п. 0000041323 00000 п. 0000042166 00000 п. 0000042993 00000 п. 0000043797 00000 п. 0000044607 00000 п. 0000044661 00000 п. 0000045509 00000 п. 0000045782 00000 п. 0000048476 00000 п. 0000049386 00000 п. 0000050343 00000 п. 0000050774 00000 п. 0000056247 00000 п. 0000056605 00000 п. 0000056988 00000 п. 0000001176 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 148 0 объект > поток xb``b``M``213 0PcC2 = rYVmXaiA) vuL5> 8H_Z fe Z6? Ch8Ƨ̋sF: dFe \ U [Tmu ~.JL87I) pLz9 \ ATs \ R JSY @ NxYE ֡ U

.

UW Ортопедия и спортивная медицина, Сиэтл

Основы остеопороза

Остеопороз (греч. Кость со слишком большим количеством проходов) - это состояние, при котором отверстия в костях становятся больше. Вместо костей пустоты заполняются клетками жира или костного мозга, и плотность кости снижается. Кости слабые и легко ломаются.

Немедленная медицинская помощь

Остеопороз не вызывает симптомов, если не ломаются кости. Обычно переломы костей вызывают боль, особенно переломы запястья, лодыжки или бедра.Эти серьезные переломы случаются после падения или травмы.

Факты и мифы

Наиболее распространенное заблуждение - остеопороз - это болезнь пожилых женщин. Остеопороз часто встречается у мужчин и может возникнуть в любом возрасте.

Другой миф - переломы бедра вызывают падения. В 95% случаев после падения человека ломается бедро. Могут быть редкие исключения.

Прогноз и последствия

Прогноз

Это хроническое заболевание является одной из основных причин инвалидности у пожилых мужчин и женщин.Переломы бедра могут привести к потере независимости. Переломы позвонков (также называемые «компрессионными переломами» позвоночника) вызывают дискомфорт и могут мешать дыханию.

Летальность

Остеопороз обычно не указывается в свидетельстве о смерти в качестве причины смерти. Но это способствует возникновению других медицинских проблем. Годовая летальность после перелома шейки бедра составляет от 12 до 24%. Подсчитано, что 14% смертей в результате перелома бедра или таза у женщин, которые раньше амбулаторно лечились, были вызваны или ускорены переломом.Многие люди умирают через год после перелома бедра от таких проблем, как кровотечение, инфекция и образование тромбов.

Боль

Наиболее типичны переломы позвоночника, запястья и бедра. Остеопороз безболезнен, пока кость не сломается. Переломы бедер и запястий всегда болезненны, но около 2/3 переломов позвоночника не вызывают боли. Переломы позвоночника (позвоночника) вызывают потерю роста, искривление позвоночника, уродливую осанку и боли в мышцах. Когда у женщин и мужчин возникают болезненные компрессионные переломы, боль обычно длится от одного до двух месяцев, локализуется в спине с сопутствующими мышечными спазмами, а затем постепенно стихает.В тяжелых случаях ребра могут тереться о кости таза, что вызывает болезненные ощущения.

Ослабление

"Горб вдовствующей женщины", вызванный компрессионными переломами позвонков, обезображивает. Это особенность остеопороза, которую выявляют большинство пациентов. Горбинка затрудняет поиск одежды, которая будет подходить по размеру, не говоря уже о том, чтобы выглядеть привлекательно.

Выступающий живот в результате кифоза - нераспознанный аспект остеопороза. Женщины не осознают, что искривление позвоночника уменьшает пространство живота, и кишечнику некуда идти, кроме как вперед.Многие женщины думают, что они толстеют, и садятся на диету, пытаясь вернуть себе молодую талию. Если им удастся похудеть, это только увеличит их риск возникновения новых остеопоротических переломов.

У пациентов с кифозом может развиться рефлюкс-эзофагит из-за изменений в брюшной полости. Обтягивающая одежда может усугубить проблему.

Фертильность и беременность

Это необычно для женщины, которая болеет остеопорозом, когда она достаточно маленькая, чтобы иметь детей.Когда это действительно происходит, остеопороз часто является осложнением другого заболевания, и возможность забеременеть будет зависеть от этого другого заболевания.

Остеопороз сам по себе не мешает женщине забеременеть, но в тяжелых случаях у женщин во время беременности возникают переломы позвоночника. Это болезненно, но не вредит ребенку.

Если у женщины серьезный остеопороз, ее врачи могут попытаться родить ребенка путем кесарева сечения, потому что ее тазовые кости могут быть не в состоянии обеспечить безопасный проход головы ребенка.

Независимость

Остеопороз - одна из основных причин потери независимости. После перелома шейки бедра многим пациентам требуется медицинский уход.

Мобильность

После перелома бедра некоторые пациенты не могут ходить. Другие пациенты со временем снова будут ходить, но им потребуется реабилитация и физиотерапия. Это будет зависеть от того, насколько здоровым был человек до перелома бедра, насколько серьезным был перелом и какое хирургическое лечение было проведено.После перелома бедра важно много работать и выполнять программы упражнений.

Женщины и мужчины, которые регулярно ходят пешком в зрелом возрасте, могут укрепить свои мышцы, улучшить равновесие и снизить вероятность перелома бедра, когда они станут старше. Рекомендуется от получаса до одного часа в день.

Ежедневная деятельность

Необратимая потеря роста, связанная с остеопорозом, является одним из аспектов заболевания, которое беспокоит многих женщин.Им трудно добраться до высоких полок, управляя автомобилем, и они подвергаются большему риску травм подушек безопасности.

Энергия

Остеопороз не вызывает изменений обмена веществ. Но изменения в обмене веществ могут вызвать остеопороз. Наиболее важной причиной остеопороза является снижение уровня эстрогена, одного из половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Во время менопаузы яичники не вырабатывают нормального количества эстрогена, и это вызывает растворение костей. Другой гормон, называемый «гормоном паращитовидной железы», вырабатывается шейными железами, расположенными рядом с щитовидной железой.Этот гормон контролирует содержание кальция в крови и костях. Иногда железы вырабатывают слишком много гормона, что приводит к остеопорозу. Гормон, вырабатываемый надпочечниками, под названием кортизон, также может вызывать остеопороз.

Диета

Главный хирург выпустил отчет об остеопорозе в 2004 году и рекомендовал всем людям потреблять достаточное количество кальция. Кальций может поступать из пищи (особенно из молочных продуктов, тофу, некоторых зеленых овощей и рыбных костей), обогащенных продуктов, таких как апельсиновый сок или хлопья, или из добавок.Взрослым необходимо 1200 мг кальция каждый день, чтобы укрепить кости.

Витамин D также важен. Он не содержится во многих продуктах, но в США его добавляют в молочные продукты. Большинству людей также необходимо принимать витамин p

.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвержены большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Большинство из них - это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто заболевает остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития болезни у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом.Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить потерю костной массы, если у вас остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития.Ваши кости состоят из живой растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой ​​костью . Наружная оболочка из плотной кости оборачивается вокруг губчатой ​​кости. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.

Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых - это пол и возраст.

Риск переломов остеопороза увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз влияют и на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить перелом костей, вызванный остеопорозом, чем рак простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной расы и азиатские женщины более подвержены развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины по-прежнему подвержены риску. Фактически, афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.

Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей, бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И - вы отвечаете за свои:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.04.2020.

Список литературы
  • Национальные институты здравоохранения.Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH, дата обращения 11.05.2020.
  • Национальный фонд остеопороза. Что такое остеопороз? Дата обращения 11.05.2020.
  • Международный фонд остеопороза. Остеопороз и опорно-двигательного аппарата Заболевания. Дата обращения 11.05.2020.
  • Международное общество клинической денситометрии. Информация о пациенте. Дата обращения 11.05.2020.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Остеопороз. Дата обращения 11.05.2020.
  • Alswat KA.Гендерные различия при остеопорозе. J Clin Med Res. 2017; 9 (5): 382-387. Дата обращения 11.05.2020.
  • Мориц М., Кнезевич Э., Спенглер М. Обновления в лечении постменопаузального остеопороза. Фарм США, 2019; 44 (9): 32-35.
  • Sheng S, Zhenzhong S, Weimin J, Yimeng W, Qudong Y, Jinhui S. Улучшение функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков (OVCF) после кифопластики под местной анестезией. Int Surg.2015; 100 (3): 503-9 ».
  • American Bone Health. Почему не рекомендуется использовать стронций для здоровья костей. Дата обращения 11.05.2020.
  • Li K, Wang XF, Li DY и др. Хорошие, плохие и уродливые добавки кальция: обзор потребления кальция на здоровье человека. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2443-2452.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также