.
.

Осложнения при переломах костей


Осложнения переломов — Студопедия

Осложнения, развивающиеся при переломах костей, можно разделить на две большие группы: 1) осложнения, связанные непосредственно с самим переломом кости; 2) осложнения, возникающие в процессе лечения перелома.

К первой группе осложнений относятся осложнения, которые связаны с повреждением окружающих место перелома кости тканей или прилежащих к сломанной кости органов. Это повреждение мышц, разрыв сосудов и нервов, повреждение вещества мозга при переломе костей черепа, плевры и ткани легкого при переломе ребер, мочевого пузыря и прямой кишки при переломе костей таза и пр. Многие из этих осложнений являются решающими факторами, определяющими исход перелома кости. Поэтому необходимо стремиться к обязательному их устранению. Следует отметить, что некоторые из этих осложнений могут возникнуть не в момент травмы, а произойти при неправильном оказании первой помощи пострадавшему и при нарушении правил транспортировки его в лечебное учреждение.

Вторая группа включает осложнения, которые развиваются в процессе неправильного лечения перелома. Эти осложнения могут развиться в зоне расположения перелома и в органах и тканях, не связанных непосредственно с местом локализации перелома.Так, неправильное сопоставление костных отломков может привести к не сращению перелома и развитию ложного сустава, или, наоборот, происходит неправильное сращение костных отломков с образованием избыточной костной мозоли. Неправильное сращение костных отломков вызывает деформацию конечности и нарушение ее функции. Образование избыточной костной мозоли может привести к сдавлению магистрального кровеносного сосуда и вызвать нарушение кровообращения в тканях органа, а сдавление ею нерва станет причиной мучительных болей.


Попадание инфекции в зону перелома во время открытого оперативного лечения его будет способствовать развитию гнойного процесса в костной ткани, что станет причиной инвалидности больного.

Осложнения, локализующиеся в органах и системах организма больного с переломом костей, бывают обусловлены нарушением принципа функциональности при лечении перелома и несоблюдением сроков продолжительности иммобилизации органов. К этим осложнениям относятся:

а) застойные явления в легких с развитием пневмонии, особенно у больных пожилого и преклонного возраста, вынужденных длительно соблюдать постельный режим;


б) развитие застойных явлений в конечностях, приводящих к развитию процесса тромбообразования в венах с последующей тромбоэмболией;

в) образование пролежней при плохом уходе за кожей больного, а также при сдавлении кожи гипсовой повязкой;

г) развитие мышечной атрофии и тугоподвижности суставов с ограничением в нем при чрезмерной продолжительности фиксации конечности и длительном ограничении движений в конечности.

В особую группу осложнений перелома костей следует выделить жировую эмболию, которая возникает в тех случаях, когда в кровеносном русле появляются дезэмульгированные капельки свободного жира. Четкой теории патогенеза жировой эмболии нет. Более подробно об этом осложнении будет сказано при изучении проблемы реаниматологии. В этой лекции хотелось бы подчеркнуть, что жировая эмболия возникает чаще при переломах крупных трубчатых костей и после операции металлоостеосинтеза.

Клинические проявления жировой эмболии многообразны. Различают легочную (наиболее тяжелую) форму жировой эмболии, мозговую и генерализованную. У больных появляются признаки мозговой, дыхательной недостаточности. При исследовании мочи больных с жировой эмболией в ней обнаруживают капли свободного жира.

Для профилактики жировой эмболии у больных с переломами костей большое значение имеет надежная иммобилизация конечностей, осторожное проведение всех этапов металлоостеосинтеза и применение концентрированных (10-20%) растворов глюкозы внутривенно.

Переломы костей - Better Health Channel

Сломанная кость или перелом кости возникает, когда сила, действующая на кость, оказывается сильнее, чем кость может выдержать. Это нарушает структуру и прочность кости и приводит к боли, потере функции, а иногда и кровотечению и травмам вокруг участка.

Наш скелет состоит из костей. Кости - это тип соединительной ткани, усиленной кальцием и костными клетками. Кости имеют более мягкий центр, называемый костным мозгом, где образуются клетки крови. Основные функции нашего скелета - поддержка нашего тела, обеспечение движения и защита наших внутренних органов.

Есть разные типы переломов костей. Некоторые из них более серьезны, чем другие, в зависимости от силы и направления силы, конкретной задействованной кости, возраста и общего состояния здоровья человека. Часто встречаются переломы костей запястья, лодыжки и бедра. Переломы бедра чаще всего возникают у пожилых людей.

Сломанные кости заживают от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, а также от типа перелома.

Причины переломов костей

Причины переломов костей могут включать:

Симптомы перелома костей

Переломы отличаются от других повреждений скелета, таких как вывихи, хотя в некоторых случаях их сложно отличить. Иногда у человека может быть несколько видов травм. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме, как к перелому.

Симптомы перелома зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:

Виды переломов костей

К различным типам переломов относятся: Не все переломы относятся к руке или ноге человека. Травмы головы, груди, позвоночника или таза могут привести к переломам костей, таких как череп и ребра. Эти переломы дополнительно осложняются основной структурой тела, которую обычно защищает кость. С некоторыми из этих переломов может быть очень трудно справиться, используя только принципы оказания первой помощи, поскольку они могут представлять собой травмы, опасные для жизни.Всегда обращайтесь за неотложной помощью, если подозреваете такой тип перелома.

Осложнения переломов костей

Другие проблемы, вызванные переломом костей, могут включать:

Первая помощь при переломах костей

Всегда важна хорошая первая помощь при переломах. Перемещение сломанных костей может усилить боль и кровотечение, а также повредить ткани вокруг травмы. В дальнейшем это может привести к осложнениям при восстановлении и заживлении травмы.

Первая помощь при переломах - это иммобилизация (ограничение движения) травмированного участка. Для этого можно использовать шины. Ограничьте любое внешнее кровотечение. Сложные переломы, когда конечность сильно деформирована, возможно, потребуется переместить перед наложением шины - это должны делать только парамедики или медицинский персонал.

Переломы головы или тела, например черепа, ребер и таза, являются серьезными и должны лечиться парамедиками.

Если вы подозреваете перелом кости, вам следует:

Диагностика и лечение переломов костей

Врачи могут диагностировать переломы костей с помощью рентгена. Они также могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Сломанные кости заживают сами по себе - цель лечения состоит в том, чтобы убедиться, что куски кости расположены правильно. Кости необходимо полностью восстановить силу, подвижность и чувствительность. Некоторые сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства или хирургического вытяжения (или того и другого).

В зависимости от того, где перелом и насколько серьезен, лечение может включать:

Порядок операции при переломах костей

Гипс из парижского гипса - один из самых распространенных способов иммобилизации конечности. Этот гипс сделан из гипса, который затвердевает при добавлении воды. В зависимости от локализации и степени тяжести перелома операционные процедуры могут включать:

Сразу после операции по поводу перелома кости

После операции ваш врач проверит, чувствуете ли вы чувство полноты в этой области.Например, если у вас в гипсе сломана рука, вас могут попросить пошевелить пальцами. Они также проверит вашу конечность на предмет покалывания, бледности (бледный цвет) или прохлады. Эти тесты проверяют, влияет ли шина на нервы вашей конечности и кровоснабжение. Травмированная часть в первые несколько дней остается максимально неподвижной.

Медсестры предложат вам обезболивающее. Они определят разницу между болью при переломе и любой болью, которая может быть вызвана шиной, натяжением, гипсовой повязкой, неправильным выравниванием конечности или отеком конечности.

Процесс заживления переломов костей

Сгустки крови, образующиеся на сломанных концах костей, являются началом процесса заживления. Примерно через пять недель тело соединяет две части кости вместе с комбинацией фиброзных клеток и хряща.

Эта временная кость (мозоль) не такая прочная, как настоящая кость. Он может легко сломаться, пока не будет медленно заменен настоящей костью. По этой причине врач может снять повязку или шину через несколько недель, но вам все равно нужно осторожно лечить кость как минимум еще один месяц.

Другие методы лечения переломов костей

Некоторые кости, такие как ключица или кости пальцев стопы, иммобилизуют перевязкой или шиной (вместо гипсовой повязки) и оставляют в покое примерно на два месяца.

Осложнения переломов костей

Возможные осложнения перелома кости могут включать:

Уход за собой после перелома кости

Следуйте советам врача, но общие рекомендации включают:

Долгосрочная перспектива после перелома кости

В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель, но вы должны бережно относиться к конечности как минимум в течение следующего месяца или около того.На заживление переломов ног уйдет несколько месяцев. Более слабая временная кость (мозоль) все еще заменяется настоящей костью, и ее можно легко повредить.

Ваш врач может сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы проверить прогресс заживления кости.

В отличие от кожи сломанные кости заживают без образования рубцовой ткани. Но обездвиженные мышцы имеют свойство ослабевать и увядать. Вам может потребоваться реабилитация, включая укрепляющие упражнения, на короткое время.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

.

переломов костей Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться переломов костей .

Как студент-медсестра, вы должны быть знакомы с переломами костей, а также с тем, как ухаживать за пациентом, у которого они возникли.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

Не забудьте пройти тест на переломы костей.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

Переломы костей Обзор NCLEX Лекция

Перелом кости Обзор NCLEX

Что такое перелом кости? Это перелом или трещина в кости.

Причины переломов костей: случаются из-за того, что кость НЕ выдерживает силы

Дети, как правило, быстрее выздоравливают от переломов костей, потому что надкостница (плотная фиброзная оболочка, покрывающая кости) более прочная, гибкая и толще, чем у взрослых.

Заживление от перелома кости может занять от 3 до 12 недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека.

Осложнения перелома кости включают:

Признаки и симптомы перелома кости

«СЛОМАН»

B Рубцы на участке (обесцвечены с припухлостью) и боль

R Выявленное движение конечности или мышцы

O dd внешний вид (выглядит ненормально)

K стук при трении фрагментов кости друг о друга (крепитация)

E Дема и эритема на участке

N евроваскулярное нарушение… 6 P (ишемия: боль, бледность, паралич, парестезия, отсутствие пульса (поздний признак), пойкилотермия)

Типы переломов костей:

** Запомните эти типы !!

Открытый перелом («соединение») : сломанная кость, которая прорывает кожу

Закрытый перелом («простой»): сломанная кость, которая НЕ проникает через кожу (кожа остается неповрежденной)

Полный перелом: перелом полностью разделяет кость на две части

Неполный перелом: перелом НЕ ломает кость на всем протяжении

Greenstick: одна сторона кости согнута, а другая сломана… неполный тип перелома ( наиболее часто встречается у педиатрических пациентов, поскольку их кости более гибкие, чем у взрослых)

Измельченная: кость разбита на множество фрагментов (3 и более)

Поперечный : перелом прямой поперек стержня кости

Наклонно : перелом проходит поперек стержня кости

Спираль : перелом скручивается вокруг стержня кости (от скручивания)

Сестринские вмешательства при переломах

Что такое компартмент-синдром?

Синдром

компартмента возникает, когда слишком большое давление оказывается внутри мышечных компартментов, находящихся в пределах фасции .

Это может произойти при кровоизлиянии (кровотечении) или отеке после травмы, например, при переломе кости (или при внешних факторах, таких как слишком тугая повязка или натяжение). Все это может повысить давление внутри отсеков. По мере роста давления это приведет к прекращению кровоснабжения и нервной функции этой мышцы. Если не исправить в течение 6 часов, повреждение необратимо.

Помните из анатомии и физиологии, что в ноге и руке есть отдельные части, сгруппированные вместе (но отделенные друг от друга), которые содержат кости, мышцы, нервы и сосуды.Каждый отсек обычно имеет собственное снабжение мышц, нервов и сосудов. Фасция - это то, что удерживает все эти структуры на месте и разделяет их.

Важно помнить о фасции, когда речь идет о синдроме компартмента, что она НЕ расширяется при повышении давления внутри компартмента (так что не будет никакого облегчения внутри компартмента от фасции).

Вместо этого давление остается внутри отсека и вызывает нарушение функции кровеносных сосудов и нервов (снижение).Итак, ишемия произойдет в мышце и дистальной части конечности до перелома.

Оцените 6 P's :

  1. P ain (ранний признак)
  2. P арестезия (тоже может быть ранним признаком)
  3. П по всем
  4. П арализ
  5. P ойкилотермия
  6. P Безупречность (поздний признак)

P ain: хуже всего при пассивном прикосновении или движении, поднятии конечности или любом давлении, растяжение усиливает боль.Его не снимают обезболивающие.

P арестезия: пациент может сообщить, что чувствует, что конечность дистальнее перелома ощущает, будто он засыпает, или ощущение «иголки и иглы». Могут ли они почувствовать, как вы касаетесь их конечностей? ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ НЕЗАМЕТНЕННУЮ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ!

P allor: Конечность должна быть розовой, с нормальным наполнением капилляров менее 2 секунд. При CS он может казаться бледным или тусклым и иметь капиллярное наполнение более 2 секунд. ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ НЕЗАМЕТНЕННУЮ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ!

P аралич: может ли пациент отодвинуть дистальную конечность от перелома или движение уменьшилось… это плохой знак! ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ НЕЗАМЕТНЕННУЮ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ!

P ойкилотермия: Это происходит, когда пораженная конечность дистальнее перелома кажется более прохладной на ощупь по сравнению с непораженной конечностью. Конечность НЕ может регулировать свою температуру.

P Безупречность: Всегда отмечайте импульсы черным маркером и имейте допплер для отслеживания звука пульса. (это поздний признак компартмент-синдрома)

Сестринские вмешательства при компартмент-синдроме:

Различные методы лечения перелома кости:

Редукция кости: возвращение сломанной кости в исходное состояние.

Закрытая репозиция : выполняется вручную…. Нехирургическая под общим наркозом

Что нужно помнить о слепках:

Открытая репозиция : выполняется хирургическим путем, чтобы вернуть сломанную кость в исходное состояние, и используется фиксирующее устройство:

Тяга: выравнивает кость с постоянным устойчивым тянущим действием.

Каталожные номера:

  1. Оценка и начальное ведение пациента с травмой . (2006). Emergency.cdc.gov . Получено 3 октября 2017 г. с сайта https: // Emergency.cdc.gov/masscasualties/word/blast_curriculum_3H.doc
  2. Уход за литьем | HealthReach . Досягаемость . Получено 4 октября 2017 г. с сайта https://healthreach.nlm.nih.gov/document/546/Cast-Care
  3. .
.

Компрессионные переломы грудной клетки | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

Поиск

Отправить поиск

Поиск Отправить поиск

.

Перелом | кости | Britannica

Перелом , при патологии, перелом кости, вызванный стрессом. Определенные нормальные и патологические состояния могут предрасполагать кости к переломам. У детей относительно слабые кости из-за неполной кальцификации, а у пожилых людей, особенно у женщин после менопаузы, развивается остеопороз - ослабление костей, связанное со старением. Патологические состояния скелета, чаще всего распространение рака на кости, также могут вызывать ослабление костей.В таких случаях очень незначительные напряжения могут вызвать перелом. Другие факторы, такие как общее состояние здоровья, питание и наследственность, также влияют на склонность костей к переломам и их способность к заживлению.

Виды переломов костей.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто был первым, кто описал кровяного паразита, вызывающего малярию, и признал его причиной этой болезни?

Перелом называется простым (закрытым), если покрывающая его кожа не повреждена и кость не подвергается воздействию воздуха; когда кость обнажена, она называется составной (открытой).Когда кость, ослабленная болезнью, ломается от небольшого напряжения, это называется патологическим переломом. Неполный перелом возникает, когда кость трескается и сгибается, но не ломается полностью; когда кость действительно разламывается на отдельные части, это состояние называется полным переломом. Перелом с ретинированием возникает, когда сломанные концы кости сжимаются силой травмы. Оскольчатый перелом - это перелом, при котором сломанные концы кости разбиты на множество частей.Переломы также можно классифицировать по их конфигурации на кости: поперечный перелом перпендикулярен оси кости, а косой перелом пересекает ось кости примерно под углом 45 градусов. Спиральный перелом, характеризующийся разрывом спирали, обычно возникает в результате скручивания.

перелом кости человека Encyclopædia Britannica, Inc.

Наиболее частыми симптомами перелома являются боль и болезненность в месте поражения, ощущение скрежета или скрежета при движении, а также невозможность использовать конечность или часть тела, поддерживаемую кость.Физические признаки включают деформацию детали, отек в области перелома, изменение цвета вышележащей кожи и аномальную подвижность кости.

Все переломы заживают одинаково. Травмированная кость быстро образует новую ткань, которая пересекает линию перелома и соединяет сломанные части вместе. Сначала эта новая ткань мягкая и похожа на замазку; позже он костлявый и твердый. Во время реформирования кость должна быть защищена от нагрузки и движения между концами перелома.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

К основным осложнениям перелома относятся отказ от заживления, заживление в положении, которое мешает функционированию, и потеря функции, несмотря на хорошее заживление. Отсутствие заживления часто является результатом инфекции. Поскольку заживление обычно не происходит до тех пор, пока не излечится инфекция, все процедуры направлены на борьбу с инфекцией в месте травмы, когда есть такая возможность (как при сложных переломах).Отсутствие заживления может также быть результатом серьезного разрушения кости, нарушения кровоснабжения или неадекватной иммобилизации конечности или части тела; иногда причину невозможно определить. Заживление стимулируется очищением места перелома, закрытием вышележащей поврежденной кожи швом или кожным трансплантатом и реиммобилизацией; Костная стружка может использоваться для заполнения трещины в сломанной кости, оставшейся в результате длительной инфекции или тяжелого разрушения кости. Заживление в неправильном положении или неправильное сращение может произойти, если перестройка была неправильной или когда травмы разрушили большие части кости, поэтому необходимо принять деформацию, чтобы спасти ее.Иногда кость подвергается терапевтическому повторному перелому, чтобы можно было добиться правильного выравнивания. Повреждения центров роста костей у детей вызывают неправильное сращение и последующий деформированный рост.

Переломы суставов представляют собой особенно серьезную проблему, поскольку обычно гладкая поверхность сустава может быть разрушена. Если перелом заживает нерегулярно, сустав, скорее всего, будет постоянно скованным и болезненным; остеоартроз - частое осложнение в пожилом возрасте. Если поверхность сустава не может быть точно выровнена с помощью манипуляций или вытяжения, операция необходима.Нарушение функции может быть вызвано длительной иммобилизацией, сильными рубцами после тяжелой травмы или инфекции или повреждением двигательных нервов.

.

Смотрите также