МЕНЮ
Осложнения после перелома шейки бедра
Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения
Переломом шейки бедра называется травмирование цельной бедренной кости в ее верхней части. Надлом возникает между головкой и большим вертелом. К группе риска можно отнести людей преклонного возраста. Иногда травма провоцирует опасные необратимые последствия, которые не просто приводят к инвалидности, но и угрожают жизни пациента. Код травмы по МКБ-10: S72.
ПереломФакторы риска
Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.
К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:
- нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
- ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
- большой вес;
- патологии сердца и сосудов;
- осложнения после острых или хронических заболеваний;
- недостаточная физическая активность.
К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:
- отсутствие надкостницы;
- локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
- в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
- кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
- хронические поражения костей, суставов;
- истощение организма;
- онкологии;
- неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.
Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.
Признаки перелома
К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:
- Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.
- Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.
- Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.
Боль и гематома при переломеВ соответствии с симптомами и характерными проявлениями травмы доктор ставит только предварительный диагноз, дополнительно обязательно реализуется инструментальная диагностика – как правило, рентген.
Суставные переломы бедра делятся по определенной классификации на виды в зависимости от места трещины:
- медиальный – срединный, внутри сустава;
- капитальный – повреждается головка кости;
- субкапитальный перелом – у самой головки бедра;
- трансцервикальный – посередине;
- базисцервикальный – в начале.
А также травма может являться открытым или закрытым переломом. При открытом отмечается разрыв мягких тканей, закрытый – менее тяжелый и опасный. Для каждой разновидности врач составляет локальный статус, в котором описывает все изменения состояния пострадавшего.
Последствия перелома
По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.
Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния. Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом. Человек в преклонном возрасте очень быстро утрачивает активность, отказывается делать упражнения. В итоге происходит некротическое поражение тканей, возникает недостаточность сердца и, как следствие, летальный исход.
Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.
Консервативный метод лечения перелома
Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:
- при вколоченном переломе;
- при переломе нижней части шейки;
- при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.
При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.
У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:
- проводится только в условиях больницы;
- на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
- с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
- после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
- через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
- спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
- спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.
Постельный режим – обязательный этап леченияПри переломе без сдвига лечение включает:
- наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
- через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
- прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.
Если имеет место перелом бедра со смещением, обязательно используется вытяжение с грузом 6 – 8 кг. Лечение организуется только в стационаре. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка, по мере необходимости продолжается обезболивание.
Оперативный способ лечения
Врач должен честно предупреждать пациента и его близких о том, что операция не всегда приводит к полному выздоровлению, но также сохраняются риски осложнений. Но хирургические манипуляции при этом значительно увеличивают шанс на положительный исход по сравнению с организацией только консервативного лечения.
Операция способом остеосинтез
Данный метод рекомендуется для пациентов в молодом возрасте и людей до 65 лет. Отломки кости сначала совмещаются, потом скрепляются металлическими спицами. В сложных ситуациях может быть произведена неполная репозиция, которая снижает линию перелома, переводит ее из вертикального в пологое расположение.
Реализуются разные способы закрепления кости:
- На спицы крепятся винты с канюлями внутри – это тонкие пустые отверстия. Спицы ввинчиваются в кость. Количество винтов подбирается от 3 и более.
- При небольшом количестве крупных отломков используются компрессионные винты. Их недостаток в громоздкости.
- Боковые пластины – крепятся несколькими винтами к кости бедра, при этом один самый большой винт или стержень вворачивается в отломки от шейки.
ОстеосинтезЭндопротезирование
Это классический способ оперативного лечение перелома, подходит и для пациентов старше 65 лет в случае дегенеративных нарушений тазобедренного сустава.
Есть различные методы фиксации и протезирования. Их подбирают с учетом возрастной группы и тяжести перелома. Среди возрастных пострадавших большее распространение получил протез с головкой из металла, а чашечкой и вкладышем из полиэтилена.
Для людей после 75 лет проводится однополюсное протезирование – замена только головки кости.
Для предупреждения износа вертлужной впадины под влиянием трения металлического головки проводится биополюсное протезирование. При этом головка включает две вставленные друг в друга сферические половинки.
Благодаря новым качественным материалам остеосинтез является основным способом восстановления после перелома даже для людей преклонного возраста, при условии что тазобедренный сустав не пострадал от коксартроза.
Реабилитация после травмы
Схема проведения реабилитации после перелома заключается в организации следующих способов восстановления активности:
- лечебный массаж – процедуры назначаются по 2 раза в день;
- мышечные нагрузки – над кроватью устанавливается рама, держась за которую пациент может поворачиваться, подтягиваться;
- упражнения дыхательной гимнастики – распространенным является комплекс по Стрельниковой;
- правильное составление рациона с включением растительной клетчатки, чтобы предупреждать запоры, поддерживать хороший аппетит и восстанавливать общий иммунитет;
- психотерапевтическая профилактика.
Реабилитация с помощью массажаПервый комплекс ЛФК на этапе реабилитации включает простые, но эффективные упражнения:
- Лежа на спине проводятся сгибания и разгибания здоровой ноги, повороты и вращения стопой.
- То же самое проводится для поврежденной ноги, но с меньшей амплитудой.
- Сесть на кровать, опустить согнутые ноги, немного нажать подошвой на пол, напрячь мышцы.
Когда гипс снят, иммобилизация шейки завершена – упражнения усложняются. Запрещено отказываться от выполнения ЛФК. Пациент должен быть заинтересован в возвращении к нормальной жизни, узнавать о способах, которые помогут ему быстрее добиться этого. Начинается постепенная ходьба: сначала в ходунках, потом с костылями, с тростью. Первое время движения провоцируют боль, но только усердные занятия и стремление к поставленной цели возвращения двигательной активности позволят побороть заболевание.
Возможные осложнения
Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.
Самые частые осложнения классифицируют на такие патологические состояния:
- Воспаление легких – развивается под влиянием длительного лежачего положения. Это провоцирует активное скопление мокроты в легких, ухудшение работы органов дыхания. Работа легких отражается на всем организме, которому становится мало кислорода.
- Асептический некроз – развивается из-за проблем с током крови и трофикой костной тканей в месте травмы. Под влиянием травмы нарушается питание головки тазобедренного сустава. Это приводит к ее разрушению, постепенному отмиранию.
- Ложный сустав – возникает по причине неправильного срастания костной ткани. Он проявляется несрастанием кости в области перелома. На этом месте формируется подвижная хрящевая ткань, мешающая привычным движениям и провоцирующая сильный дискомфорт.
- Тугоподвижность – после травмы может развиваться контрактура, отражающаяся на функции ноги. Под влиянием неправильного срастания на мягких тканях появляются рубцы. Из-за этого образуются контрактуры, не дающие возвратить привычную подвижность тазобедренного сустава.
- Проблемы с расположением штифта – после операции он может смещаться, инфицироваться, ломаться и т. п.
- Тромбоз вен на ногах – возникает из-за нарушения кровотока в них, связанного с отсутствием движений. Долгая неподвижность способствует образованию тромбов и застою венозной крови, угрожающей жизни пациента.
- Пролежни – возникают при неправильном уходе за лежачим больным и становятся следствием слишком долгого постельного режима.
- Нагноения – проявляются при открытом переломе и инфицировании раны. При этом начинается отмирание мягких тканей, сепсис и остеомиелит.
- Коксартроз. После перелома может прогрессировать травматический коксартроз. При этом нарушается питание тканей, происходит их разрушение.
Возможные осложненияИтак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.
% PDF-1.4 % 715 0 объект > endobj xref 715 73 0000000016 00000 н. 0000002826 00000 н. 0000002991 00000 н. 0000003515 00000 н. 0000003629 00000 н. 0000003864 00000 н. 0000004271 00000 н. 0000004613 00000 н. 0000004965 00000 н. 0000005283 00000 п. 0000005725 00000 н. 0000005837 00000 н. 0000006621 00000 н. 0000007240 00000 н. 0000008024 00000 н. 0000008206 00000 н. 0000008823 00000 н. 0000009494 00000 п. 0000009581 00000 п. 0000010451 00000 п. 0000011008 00000 п. 0000011793 00000 п. 0000012778 00000 п. 0000013150 00000 п. 0000013633 00000 п. 0000013935 00000 п. 0000014068 00000 п. 0000014543 00000 п. 0000014627 00000 п. 0000015226 00000 п. 0000015253 00000 п. 0000016189 00000 п. 0000016491 00000 п. 0000016743 00000 п. 0000017092 00000 п. 0000018115 00000 п. 0000018760 00000 п. 0000019568 00000 п. 0000019638 00000 п. 0000019719 00000 п. 0000023641 00000 п. 0000031714 00000 п. 0000038584 00000 п. 0000041625 00000 п. 0000041789 00000 п. 0000043240 00000 п. 0000043325 00000 п. 0000043682 00000 п. 0000043951 00000 п. 0000045031 00000 п. 0000045293 00000 п. 0000047681 00000 п. 0000048005 00000 п. 0000048501 00000 п. 0000048671 00000 п. 0000049048 00000 н. 0000049397 00000 п. 0000049705 00000 п. 0000050090 00000 н. 0000050422 00000 п. 0000052841 00000 п. 0000053170 00000 п. 0000053593 00000 п. 0000058399 00000 н. 0000058851 00000 п. 0000059390 00000 п. 0000060923 00000 п. 0000061218 00000 п. 0000061580 00000 п. 0000089724 00000 п. 0000089987 00000 н. 0000002631 00000 н. 0000001792 00000 н. трейлер ] / Назад 1222996 / XRefStm 2631 >> startxref 0 %% EOF 787 0 объект > поток hb```b```g` (ff @
.Перелом бедра - симптомы и причины
Обзор
Перелом бедра - это серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра увеличивается с возрастом.
Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей - одной из наиболее частых причин перелома бедра.
Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией.Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.
Симптомы
Признаки и симптомы перелома бедра включают:
- Неспособность встать после падения или ходить
- Сильная боль в бедре или паху
- Неспособность поставить вес на ногу сбоку от травмированного бедра
- Синяки и припухлость в области бедра и вокруг него
- Более короткая нога сбоку от травмированного бедра
- Поворот ноги наружу на сторону травмированного бедра
Причины
Сильный удар - например, в автомобильной аварии - может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты стоя. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и перекручивании.
Факторы риска
Частота переломов шейки бедра существенно увеличивается с:
- Возраст. Плотность костей и мышечная масса имеют тенденцию к снижению с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что увеличивает риск падения.
- Ваш пол. Переломы бедра у женщин случаются примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костей.
- Остеопороз. Если у вас есть это заболевание, при котором кости ослабляются, у вас повышенный риск переломов.
-
Другие хронические заболевания. Эндокринные нарушения, такие как сверхактивная щитовидная железа, могут привести к хрупкости костей. Расстройства кишечника, которые могут снизить усвоение витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению костей.
Заболевания, поражающие мозг и нервную систему, включая когнитивные нарушения, деменцию, болезнь Паркинсона, инсульт и периферическую невропатию, также увеличивают риск падения.
Низкий уровень сахара в крови и низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.
- Некоторые лекарства. Препараты кортизона, такие как преднизон, могут ослабить кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызвать у вас головокружение и склонность к падению. Лекарства, влияющие на вашу центральную нервную систему, такие как снотворные, антипсихотические и седативные средства, чаще всего связаны с падениями.
- Проблемы с питанием. Недостаток кальция и витамина D в вашем рационе в молодом возрасте снижает пиковую костную массу и увеличивает риск переломов в более позднем возрасте.Также важно получать достаточно кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы поддерживать костную ткань, которая у вас есть. С возрастом старайтесь поддерживать здоровый вес. Недостаточный вес увеличивает риск потери костной массы.
- Отсутствие физической активности. Отсутствие регулярных физических упражнений с отягощениями, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повышает вероятность падений и переломов.
- Табак и алкоголь. И то, и другое может мешать нормальным процессам построения и поддержания костной ткани, что приводит к потере костной массы.
Осложнения
Перелом бедра может снизить вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломом бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.
Если перелом бедра не дает вам двигаться в течение длительного времени, к осложнениям могут относиться:
- Сгустки крови в ногах или легких
- Пролежни
- Инфекции мочевыводящих путей
- Пневмония
- Дальнейшая потеря мышечной массы, повышающая риск падений и травм
- Смерть
Профилактика
Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте способствует увеличению максимальной костной массы и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.
Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:
- Получайте достаточно кальция и витамина D. Как правило, мужчины и женщины в возрасте от 50 лет и старше должны потреблять 1 200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
- Упражнение для укрепления костей и улучшения равновесия. Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей.Упражнения также увеличивают вашу общую силу, снижая вероятность падения. Тренировка на равновесие также важна для снижения риска падений, поскольку равновесие имеет тенденцию ухудшаться с возрастом.
- Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Употребление табака и алкоголя может снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может нарушить ваше равновесие и повысить вероятность падения.
- Оцените свой дом на наличие опасностей. Уберите коврики, держите электрические шнуры у стены, уберите лишнюю мебель и все остальное, что может споткнуться.Убедитесь, что каждая комната и коридор хорошо освещены.
- Проверьте свои глаза. Проверяйте глаза каждые два года или чаще, если у вас диабет или заболевание глаз.
- Следите за своими лекарствами. Чувство слабости и головокружения, которые являются возможными побочными эффектами многих лекарств, могут увеличить риск падения. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, вызванных вашими лекарствами.
- Встаньте медленно. Слишком быстрое вставание может привести к падению артериального давления и появлению шаткости.
- Используйте трость, трость или ходунки. Если вы не чувствуете себя устойчиво при ходьбе, спросите своего врача или эрготерапевта, могут ли эти вспомогательные средства помочь.
27 марта 2020 г.
Показать ссылки- Morrison RS, et al. Переломы бедра у взрослых: эпидемиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.18, 2020.
- AskMayoExpert. Перелом бедра. Клиника Майо; 2019.
- Переломы бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
- Переломы бедра у пожилых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Проверено 18 января 2020 г.
- Переломы бедра. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
- Ferri FF. Перелом бедра. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 января 2020 г.
- Alexiou KI, et al. Качество жизни и психологические последствия у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: обзор. Клинические вмешательства при старении. 2018; DOI: 10.2147 / CIA.S150067.
- Foster KW. Обзор распространенных переломов шейки бедра у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 января 2020 г.
- Предотвращение падений и переломов. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Проверено 22 января 2020 г.
- Здоровое питание: витамины и минералы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Проверено 22 января 2020 г.
Связанные
Связанные процедуры
Показать другие связанные процедуры .Осложнения после операции по поводу перелома шейки бедра: можно ли их предотвратить?
% PDF-1.6 % 1 0 obj > >> endobj 8 0 объект > endobj 2 0 obj > / Шрифт> >> / Поля [] >> endobj 3 0 obj > ручей 2017-08-09T13: 30: 05 + 05: 30Springer2017-08-09T13: 30: 13 + 05: 302017-08-09T13: 30: 13 + 05: 30Acrobat Distiller 10.1.8 (Windows) Перелом бедра, слабый пожилой, Complicationsapplication / pdfdoi: 10.1007 / s00068-017-0826-2
Риски и осложнения операции по замене тазобедренного сустава
Наиболее опасные осложнения, связанные с заменой тазобедренного сустава, представляют собой те, которые угрожают общему здоровью и жизни пациента, например, осложнения, связанные с анестезией. Другие осложнения, такие как разница в длине ног, не являются серьезными с медицинской точки зрения, но могут повлиять на комфорт и качество жизни.
См. Рекомендации и меры предосторожности после хирургической замены тазобедренного сустава
Осложнения, связанные с анестезией
Как и любая серьезная операция, включающая общую анестезию, операция по замене тазобедренного сустава сопряжена с низким риском образования тромбов, инсульта, сердечного приступа, аритмии и пневмонии.
Сгустки крови
Одним из наиболее частых серьезных медицинских осложнений, связанных с операцией по замене суставов, являются сгустки крови.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) относится к сгустку крови в ноге и называется тромбозом глубоких вен. Внезапное увеличение отека ноги вместе с болезненностью икр может быть первым признаком тромба в ноге.
- Легочная эмболия (PE) относится к сгустку, который разрывается и перемещается в легкие.Боль в груди, необычно учащенное сердцебиение или одышка могут указывать на легочную эмболию.
Встать с постели вскоре после операции (под наблюдением врача) и следовать указаниям физиотерапевта снизит риск образования тромбов. После операции пациентам обычно назначают лекарства, чтобы еще больше снизить риск образования тромбов.
Пациенты, испытывающие симптомы ТГВ или ТЭЛА в течение нескольких недель или месяцев после операции, должны немедленно позвонить своему хирургу или обратиться за другой медицинской помощью.
объявление
Вывих бедра
При вывихе тазобедренного сустава из гнезда выходит протез. Обычно его можно вернуть на место без хирургического вмешательства, хотя для этого требуется анестезия и манипуляции с бедром, чтобы вернуть его в исходное положение.
По оценкам экспертов, от 1% до 3% людей вывихивают новые бедра. 1 - 3 Для более чем 40% этих людей вывих бедра является разовым явлением. 4
Вывих чаще встречается у пациентов, которые:
- Женские
- старше
- Перенесли предыдущую операцию на бедре (в частности, замену бедра)
- Слабые мышцы бедра
- Операция по замене тазобедренного сустава по поводу перелома бедра (перелом шейки бедра)
- Имеют низкую стабильность бедра из-за остеонекроза, воспалительного артрита (например, ревматоидного артрита) или другого ранее существовавшего состояния.
Пациентов могут попросить избегать определенных движений и действий, которые увеличивают вероятность вывиха.Например, некоторым пациентам, перенесшим замену бедра из заднего доступа, можно посоветовать не сидеть на низких сиденьях и не скрещивать ноги в течение нескольких недель после операции.
Инфекция
Некоторые поверхностные раневые инфекции можно лечить антибиотиками; однако глубокая инфекция часто требует как минимум одной, если не двух дополнительных хирургических процедур.
- По оценкам экспертов, инфекция диагностируется у 1–2% пациентов с протезированием тазобедренного сустава.
- Риск наиболее высок для людей с избыточным весом и / или диабетом, анемией, воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, серповидно-клеточная анемия или нарушения свертываемости крови.
- Хотя риск заражения уменьшается по мере заживления хирургической раны, он никогда не проходит полностью. Людям может быть рекомендовано принимать антибиотики перед инвазивными процедурами, чтобы предотвратить распространение потенциальных бактериальных инфекций на имплант.
Вирусные инфекции, такие как грипп, не представляют опасности для имплантата бедра.
См. «Когда я могу…?» Ответы для пациентов с заменой тазобедренного сустава
Различная длина ног после операции
Хирурги-ортопеды очень тщательно планируют и действуют, чтобы убедиться, что пораженная нога имеет правильную длину.В некоторых случаях ногу можно сделать немного короче или длиннее, чтобы облегчить боль, улучшить стабильность и подвижность суставов. 3 Небольшие различия в длине ног можно исправить с помощью специальных вставок для обуви.
Примечательно, что пораженная нога может первоначально на ощущаться на дольше, потому что пациент привык стоять и ходить на бедре с артритом, которое страдает потерей суставной щели. В этих случаях пациенту просто нужно время, чтобы привыкнуть к новому бедру.
Повреждение конструкций вокруг сустава
Во время операции возможно повреждение мягких тканей (мышц, связок и сухожилий) вокруг бедра.В редких случаях поражаются окружающие артерии и вены (0,4%) и / или нервы (0,5%) 3, что может привести к слабости в ноге или снижению чувствительности в ноге.
Расшатывание протеза
Новый шарик и гнездо должны плотно и надежно прилегать к существующей натуральной кости. Ожидается, что со временем кости срастутся до поверхностей пористых металлических имплантатов. К сожалению, в редких случаях этого может не произойти. В течение длительного периода времени один или оба протеза могут ослабить связь с костью.Это расшатывание может (но не всегда) вызвать боль и другие проблемы, такие как плохая биомеханика суставов, и потребовать дальнейшего хирургического вмешательства.
Риск расшатывания протезов со временем увеличивается. Это одна из причин, по которой требуется вторая (или ревизионная) замена бедра.
Перелом бедренной кости
Бедренная кость или бедренная кость могут сломаться во время операции, когда хирург вывихивает шейку бедра и впадину или когда хирург вставляет протезную ножку внутрь бедренной кости.Переломы также могут случиться после операции. Примерно у 2% людей после операции возникает перелом бедренной кости.3 Это осложнение часто требует дальнейшего хирургического вмешательства.
объявление
Смерть
Замена тазобедренного сустава - это серьезная операция, при которой некоторые осложнения, такие как инфекция и тромбы, могут быть опасными для жизни.
По оценке экспертов 3 0,35% (35 из 10 000) пациентов умирают в течение 30 дней после операции по замене тазобедренного сустава. Этот показатель изменяется до 1% (1 из 100) в течение 90 дней после операции.Мужчины, люди старше 70 лет и люди с сердечными заболеваниями или почечной недостаточностью подвергаются большему риску смерти.
Учитывая возможные осложнения
Размышляя о возможных осложнениях, помните:
- Описанные здесь осложнения не исключают друг друга - например, человек может вывихнуть новое бедро и одновременно сломать бедро.
- Не все описанные выше осложнения будут иметь долгосрочные последствия.Например, сгусток крови или инфекция поверхностной раны можно успешно лечить и практически не оказывать долгосрочного воздействия на общее состояние здоровья пациента или жизнь нового бедра.
Пациентам рекомендуется спросить своего врача об их уникальных индивидуальных рисках возможных осложнений.
Большинство людей не испытывают серьезных осложнений, у них меньше боли и улучшается подвижность бедра после выздоровления.
Список литературы
- 1. Коричневый ML, Ezzet KA.Расслабленные меры предосторожности не увеличивают частоту раннего вывиха после тотального артропластики бедра. J Am Acad Orthop Surg. 2019 Сентябрь 25 ;. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-19-00261. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 31567897.
- 2.Ertaş ES, Tokgözolu AM. Вывих после тотального эндопротезирования бедра: имеет ли значение размер головы ?. Hip Int. 2020 8 января;: 1120700019898404. DOI: 10.1177 / 1120700019898404. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 31912749.
- 3.Харкесс, Дж. У. и Крокарелл, младший, Артропластика бедра.Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е издание. Филадельфия, Пенсильвания. Эльзевир, 2017: 167-321.
- 4.Blom et al. Вывих после полной замены бедра: опыт ортопедического центра Avon. Ann R Coll Surg Engl. 2008 ноябрь; 90 (8): 658-62.
