.
.

Оскольчатый перелом плеча


закрытый перелом, лечение хирургической шейки

Среди всех травм плеча первое место по опасности занимают оскольчатые переломы плечевой кости. Практика показывает, что костные отломки нередко становятся причиной внутренних кровотечений и потери чувствительности.

Осложнения таких травм представляют угрозу для жизни, а лечение часто требует оперативного вмешательства.

Когда травматолог ставит диагноз «оскольчатый перелом»

Существует несколько классификаций повреждений плечевой кости:

1. Закрытые и открытые;

2. Со смещением или без;

3. Внутри- или внесуставные;

4. Простые или сложные.

Оскольчатый перелом плеча всегда сложный, часто сопровождается смещением фрагментов костной ткани. При этом число осколков должно быть от трех и больше, их размер значения не имеет.

Выделяют три типа оскольчатых переломов в зависимости от локализации:

· Перелом головки плечевой кости;

· Хирургической шейки

· Диафиза;

· Мыщелков.

Оскольчатый перелом встречается чаще у взрослых. Для детей характерны повреждения кости по типу зеленой веточки, где формирование отломков из-за биохимических особенностей наблюдается очень редко.

Оскольчатый перелом головки плечевой кости

Головка плеча участвует в формировании самого подвижного, и вместе с тем, легко травмируемого сустава. Поддерживаясь лишь двумя связками, он легко принимает на себя удар при внешних воздействиях.

Оскольчатый перелом головки плеча всегда является внутрисуставным, т.к. осколки в той или иной степени затрагивают капсулу сустава.

Из-за этого существует ряд характерных симптомов травмы:

1. Ограничение движений в плечевом суставе;

2. Болезненности при попытке движения рукой и во время прикосновений;

3. Опухание надплечья, формирование гематом;

4. Деформация сустава.

В большинстве случаев оскольчатый перелом плечевого сустава без осложнений. Лечение возможно консервативным путем (репозиция, гипс) либо с применением методов остеосинтеза.

Оскольчатый перелом шейки плеча

Хирургическая шейка — это место наибольшей вероятности перелома плечевой кости. Уязвимость шейки плеча приводит к большому спектру травм, среди которых встречаются и оскольчатые переломы.

Симптомы оскольчатого перелома шейки:

1. Болезненность в верхней трети плеча;

2. Опухание и кровоизлияния;

3. Болезненность при пальпации;

4. Визуальное смещение оси плеча наружу или внутрь;

5. Укорочение конечности.

Встречаются как открытые, так и закрытые переломы хирургической шейки плечевой кости. Отломки часто бывают мелкого размера, что лечится с применение металлически пластин. Смещение фрагментов кости — это не редкость, причем иногда отмечается их выпячивание через кожу.

Оскольчатый перелом диафиза плеча

Самый опасный вид оскольчатых переломов связан с телом плеча. Дело в том, что рядом с костью проходят плечевая артерия и лучевой нерв, а совсем недалеко еще лежат плечевые вены. Осколки часто повреждают эти элементы, приводя к осложнениям.

Для оскольчатого перелома тела кости характерны:

· Укорочение конечности;

· Болезненность;

· Опухание и гематомы;

· Внутренне кровотечение;

· Потеря чувствительности и частичная утрата двигательной активности кисти.

В экстренной ситуации сложно определить степень серьезности перелома, поэтому при оказании первой помощи старайтесь провести иммобилизацию в кратчайшие сроки. Любые движения рукой могут привести к смещению отломков диафиза и сопутствующим осложнениям.

Близкое расположение важных элементов сосудистой и нервной систем усложняет операции по остеосинтезу. Но в целом лечение может быть ограничено гипсованием, если смещения отломков не наблюдается.

Оскольчатый перелом мыщелков

Дистальный эпифиз плечевой кости редко становится местом перелома. Несмотря на близлежащие артерии и вены, осколки мыщелков плеча редко их повреждают, что снижает риск возникновения осложнений.

Основные проявления повреждения мыщелков следующие:

1. Болезненность в локтевом суставе;

2. Ограничение движений в локте;

3. Опухание и гематомы;

4. Неестественное положение плеча относительно предплечья.

Диагностика оскольчатого перелома плечевой кости

оскольчатый перелом | Причины, симптомы и восстановление

Обзор

Кости - самая прочная часть тела человека. Но все же они не непобедимы. Слишком большая сила может разбить их на части. Оскольчатый перелом - это разрыв кости более чем на два фрагмента. Чтобы фрагментировать кость до такой степени, требуется значительная сила, например автокатастрофа. Внешней фиксации, такой как гипсовые повязки и шины, недостаточно для лечения этого типа перелома. Обычно для восстановления структуры кости требуется операция.Вернуться к нормальной жизни можно после правильного лечения, выздоровления и реабилитации.

Оскольчатый перелом

Оскольчатая трещина может быть как открытой, так и закрытой. Открытый оскольчатый перелом может привести к осложнению, поскольку в результате такой травмы внутренние ткани тела подвергаются воздействию окружающей среды. Обычно за такой травмой следует инфекция. Это одно из распространенных осложнений.

Мелкая кость может иметь такой перелом, если на нее оказывается давление около 9-13 фунтов.Кость немного больше, такая же, как бедренная кость, намного прочнее других. Они могут выдерживать большое давление, но разрушаются под давлением 160.

Причины

Возраст и болезни костей

Несмотря на то, что для того, чтобы сломать кость, важна необычайная сила, это в любом случае может произойти даже при небольшом весе. Одно из объяснений этого - хрупкие или бессильные кости. Основными причинами ослабления костей являются различные состояния, например, опухоль кости, остеопороз, остеосаркома и несовершенный остеогенез.

Еще одна причина хрупкости костей - возраст. По мере того как мужчина стареет, может произойти расслоение костей. У женщин после менопаузы кости начинают терять такие минералы, как кальций. Это также справедливо и для курильщиков. Типичное решение для этого - увеличить потребление кальция.

Неудачи

Большинство переломов происходят из-за несчастных случаев. Тем не менее, оскольчатые переломы могут произойти только в том случае, если в результате несчастного случая возникнет чрезмерный вес.Обычные аварии, которые могут потребовать чрезвычайной силы, - это автокатастрофа, падение с высоты и огнестрельное ранение.

Рентгеновский снимок оскольчатого перелома

Симптомы

Обычно можно сказать, когда они переживают серьезную травму, например, перелом

Лечение и восстановление

Лечение оскольчатого перелома может оказаться испытанием.Как бы то ни было, в организме есть система, которая поможет восстановить поврежденную кость. Таким образом, основная цель лечения - восстановить соединение сломанных костей.

.

Три типа переломов плеча

Переломы плеча затрагивают как минимум одну из трех костей плеча: лопатку (лопатку), ключицу (ключицу) или плечевую кость (кость плеча). Все три типа переломов могут вызвать боль в плече, отек, болезненность и ограничить диапазон движений плеча, но есть и существенные различия.

Сохранить

Кости плеча. Прочтите Руководство по анатомии плеча

1.Перелом ключицы

Ключица (ключица) - длинная тонкая кость, которая начинается у основания шеи и продолжается до плеча. Переломы ключицы случаются в любом возрасте, от новорожденных до пожилых.

См. Переломы ключицы: типы и симптомы

Обычно эти переломы возникают в результате падения, прямого удара, контактного спорта (например, хоккея или футбола) или автомобильной аварии. Ушибы, припухлость и боль в области ключицы - частые симптомы.Шишка также может образоваться на месте травмы из-за гематомы (припухлость, ограниченная определенным участком) или деформации кости. При переломе ключицы пациенты обычно с трудом поднимают руку.

См. Диагностика и причины перелома ключицы

объявление

2. Перелом проксимального отдела плечевой кости

Сохранить

Плечевая кость - длинная кость, которая проходит от локтя до плеча. Перелом проксимального отдела плечевой кости - это перелом верхней части плечевой кости на уровне головки плечевой кости или чуть ниже нее.Головку плечевой кости часто называют шаром, который лежит в плечевой впадине.

Переломы проксимального отдела плечевой кости встречаются часто. Они могут возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом и остеопорозом.

Есть два других типа переломов плечевой кости. Эти переломы не влияют на плечевой сустав в такой степени, как перелом проксимального отдела плечевой кости.

  • Перелом диафиза плечевой кости поражает среднюю часть плечевой кости.
  • Перелом дистального отдела плечевой кости поражает нижний конец плечевой кости, около локтевого сустава.

Перелом плечевой кости часто можно вылечить без хирургического вмешательства. Факторы, которые влияют на необходимость хирургического вмешательства, включают степень смещения, поражение хряща в суставе, а также возраст и уровень активности пациента.

См. Лечение перелома проксимального отдела плечевой кости

3. Перелом лопатки

Сохранить

Оскольчатый перелом лопатки возникает, когда лопатка разрывается на более чем три фрагмента.

Лопатка - плоская треугольная кость, расположенная в верхней части спины. Он обеспечивает основные связи между грудью и рукой. Переломы лопатки редки, составляя менее 1% всех переломов и только 3–5% переломов плеча. 1 Чаще всего они наблюдаются у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

См. Перелом плеча: перелом лопатки

Перелом лопатки может быть результатом контактного спорта, например футбола, или травматического события, например автомобильной аварии.Учитывая удар, необходимый для перелома лопатки, человек с этим типом травмы обычно получает другие повреждения, такие как повреждения нервов, переломы ребер или повреждения легких.

См. Диагностика перелома лопатки

объявление

Трещины со смещением и без смещения

Большинство переломов плеча успешно лечатся без хирургического вмешательства. Нехирургическое лечение является вариантом, когда кости не смещены, что означает, что кости остаются в правильном анатомическом положении.Около 80% переломов плеча несмещаются. 2

Напротив, перелом плеча описывается как смещение, когда части сломанной кости отделены друг от друга и больше не находятся в их правильном анатомическом положении. Смещенные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы выровнять кости, чтобы они зажили в правильном положении.

Причины переломов

Общие причины переломов плеча включают:

  • Падение с высоты, например, с лошади или при скалолазании
  • Контактные виды спорта, в том числе футбол
  • Другие травматические события, например, автомобильные аварии

Снижение костной массы, связанное с остеопорозом, может увеличить риск переломов плеча.

Список литературы

.

Оскольчатые переломы - обзор

Оскольчатые переломы

Оскольчатые переломы нижней челюсти лечили множеством методов, включая закрытые репозиции и MMF, наружную фиксацию штифтом и открытую репозицию и внутреннюю фиксацию. Лечение этих переломов остается спорным из-за теории о том, что кровоснабжение этих сегментов является надкостничным и существует риск нарушения кровообращения с чрезмерным удалением мягких тканей или манипуляциями, что приводит к секвестрации и инфекции.Из-за сложности оскольчатых переломов с телескопическими сегментами в трех измерениях, вызывающих расширение в медиолатеральном направлении вместе с коллапсом переднезадних размеров, часто используется открытая репозиция с внутренней фиксацией. При большом смещении сегментов, приводящем к деформации лица, оскольчатые переломы нижней челюсти должны быть реконструированы для восстановления претравматических размеров и ориентации лицевого скелета, а также правильной симметрии и пропорций лица.Часто бывает трудно восстановить эти пропорции лица только закрытым репозиционированием. Хотя надлежащая окклюзия может быть достигнута с помощью MMF, часто происходит ротация фрагментов нижней челюсти, и эти костные сегменты редко сокращаются до надлежащего анатомического уменьшения с риском расширения лица. В этих случаях используются пластинки для реконструкции, чтобы охватить область измельчения и восстановить форму лица и целостность нижней челюсти на этапах рубцевания и заживления (рис.1.14.24). Применение пластины может предотвратить коллапс лица и сохранить выступ нижней челюсти, если требуется вторичная костная пластика. Сегменты измельчения можно рассматривать как свободные костные трансплантаты и фиксировать на пластине для реконструкции стопорными винтами или стабилизировать проволокой или мини-пластиной. 47,48

Оскольчатые переломы нижней челюсти могут быть связаны с дефектами мягких тканей как внутри, так и вне рта. В этих случаях ММФ или устройство внешней фиксации часто используются в качестве индексного метода фиксации перелома.При умеренных внутриротовых дефектах мягких тканей сложное закрытие щечными миомукозными лоскутами может позволить использовать tena

.

Переломы плеча - New York Fracture Care

20-летний мужчина шел по перекрестку и был сбит машиной, проехавшей через стоп-сигнал. Он упал на вытянутую левую верхнюю конечность. Его доставили в травматологическую службу Госпиталя специальной хирургии и поместили под присмотр доктора Дэвида Л. Хелфета для оценки и лечения его травм.

Рентгенограммы выявили оскольчатый перелом проксимального отдела плечевой кости из 4 частей и связанный с ним вывих плеча с обширным измельчением.Перелом восстановили и зафиксировали с помощью фиксирующей пластины проксимального отдела плечевой кости с помощью нескольких винтов, включая винтовую фиксацию медиальной колонны и межфрагментных винтов.

Он вернулся для регулярного наблюдения и через 4 месяца поступил с отличными рентгенологическими и клиническими результатами, включая излеченный перелом проксимального отдела плечевой кости с отличным расположением, полное разрешение болевых симптомов, полный диапазон движений и возвращение к деятельности до травмы.

  • Рисунок A

    Переднезадняя (AP) и боковая рентгенограммы оскольчатого перелома проксимального отдела плечевой кости из 4 частей и связанного с ним вывиха плеча с медиальным измельчением.

    Увеличить

  • Рисунок B

    КТ-изображения, дополнительно определяющие картину перелома и медиальное измельчение.

    Увеличить

  • Рисунок C

    Предоперационный план (верхнее изображение) и рентгеноскопические изображения после операции перелома, показывающие приемлемое сокращение и размещение фиксирующей конструкции.

    Увеличить

  • Рисунок D

    Рентгенограммы через 4 месяца, показывающие заживший перелом проксимального отдела плечевой кости с отличным расположением.

    Увеличить

Теги: Сломанное плечо, Дэвид Хелфет, доктор медицины

.

Смотрите также