.
.

Ортез при переломе таранной кости


Как выбрать ортез для стопы при переломе, растяжении или разрыве связок?

Каталог товаров

Бандажи, корсеты, ортезы Бандажи на колено (наколенники) Бандажи на голеностоп Бандажи для спины Бандажи для поясницы Корректоры осанки Бандажи на локоть Бандажи для плеча Бандажи на запястье Шейные бандажи Бандажи для беременных и после родов Бандажи послеоперационные Бандажи для грудной клетки Абдоминальные бандажи Бандажи для грыжи Бандажи для лица Вальгусные шины Ортезы Туторы для колена Ортезы для колена Ортезы для голеностопа Деротационные сапожки Ортезы для плеча Шины для пальцев руки Ортезы для локтя Ортезы для запястья Ортезы на бедро Детские бандажи Бандажи при дисплазии Детские корректоры осанки Детские бандажи на шею (шины Шанца) Детские наколенники Детские бандажи на запястье Бандажи Thuasne Бандажи Aurafix Компрессионный трикотаж Компрессионные гольфы Компрессионные чулки Компрессионные колготки Колготки для беременных Антиэмболический трикотаж Компрессионные перчатки Компрессионные рукава Белье после липосакции Компрессионный трикотаж для мужчин Компрессионные гольфы для мужчин Компрессионные чулки для мужчин Компрессионные трико и колготки для мужчин Компрессионный трикотаж Medi Компрессионный трикотаж Belsana Компрессионный трикотаж Aurafix Немецкий компрессионный трикотаж Компрессионная одежда для спорта Батлеры для надевания компрессионного трикотажа Компрессионное белье Ортопедические стельки Ортопедическая обувь Ортопедическая обувь для детей Ортопедическая обувь для взрослых Медицинская обувь Ортопедические товары Ортопедические подушки для сна Подушки для сидения и поясницы Аппликаторы Ляпко Акупунктурные коврики Силиконовые и гелевые стельки Межпальцевые перегородки Подпяточники Вставки в обувь Ортопедические коврики Эластичные бинты Ортопедические стельки Ortofix Медтехника Тонометры Автоматические тонометры Полуавтоматические тонометры Механические тонометры Тонометры на запястье Электронные тонометры Запчасти для тонометров Тонометры Microlife Стетоскопы Небулайзеры (Ингаляторы) Компрессорные небулайзеры (ингаляторы) Ультразвуковые небулайзеры (ингаляторы) Mash небулайзеры (ингаляторы) Паровые ингаляторы Ингаляторы для детей Запчасти для ингаляторов Аспиратор для носа Слуховые аппараты Цифровые слуховые аппараты Вкладыши для слуховых аппаратов Батарейки для слуховых аппаратов Облучатели и рециркуляторы Сменные лампы к облучателям Кварцеватели Глюкометры и расходные материалы Глюкометры Тест-полоски для глюкометров Ланцеты для глюкометров Чехлы для глюкометров Термометры Бытовые термометры Электронные термометры Инфракрасные термометры Ареометры Увлажнители и очистители воздуха Аптечки Аптечки автомобильные Аптечки для дома Аптечки для производства и офиса Аптечки судовые и авиационные Военные аптечки Сумки для аптечки Таблетницы Приборы диагностические Весы Пульсометры Пульсоксиметры Алкотестеры Нитратомеры Гигрометры и психрометры Динамометры Соляные лампы Аппараты для физиотерапии Медицинские лампы Инфракрасные лампы Синие лампы

% PDF-1.3 % 310 0 объект > endobj xref 310 62 0000000016 00000 н. 0000001591 00000 н. 0000001712 00000 н. 0000002372 00000 н. 0000002623 00000 н. 0000002707 00000 н. 0000002794 00000 н. 0000002883 00000 н. 0000002984 00000 н. 0000003051 00000 н. 0000003170 00000 н. 0000003237 00000 н. 0000003338 00000 н. 0000003405 00000 н. 0000003526 00000 н. 0000003593 00000 н. 0000003714 00000 н. 0000003781 00000 п. 0000003902 00000 н. 0000003968 00000 н. 0000004074 00000 н. 0000004139 00000 п. 0000004240 00000 н. 0000004305 00000 н. 0000004372 00000 п. 0000004439 00000 н. 0000004470 00000 н. 0000004628 00000 н. 0000004817 00000 н. 0000035152 00000 п. 0000035383 00000 п. 0000036169 00000 п. 0000036350 00000 п. 0000036559 00000 п. 0000037293 00000 п. 0000037315 00000 п. 0000037935 00000 п. 0000037957 00000 п. 0000038594 00000 п. 0000038616 00000 п. 0000039248 00000 п. 0000039483 00000 п. 0000039956 00000 н. 0000069701 00000 п. 0000069723 00000 п. 0000070348 00000 п. 0000070370 00000 п. 0000071014 00000 п. 0000071036 00000 п. 0000071701 00000 п. 0000072494 00000 п. 0000072707 00000 п. 0000093724 00000 п. 0000094159 00000 п. 0000094395 00000 п. 0000094417 00000 п. 0000095058 00000 п. 0000095080 00000 п. 0000095764 00000 п. 0000095843 00000 п. 0000001776 00000 н. 0000002350 00000 н. трейлер ] > > startxref 0 %% EOF 311 0 объект > endobj 312 0 объект > endobj 370 0 объект > ручей Hb``d``pAX, & * $ xN2g ج 'rMΙej! Rg 㙉; g0͎ɼ ׷ Jz.p ٟ c2m: {گ 2 @ e) (\ ~ c 2 @ X! *! B & @ Q (؀? 8 Jˁj-b ~ 0qp> v0heǰYOa 5LLXp; 4t0 \ ֡ @ 5> Hc / AÂ C7hic

.

Перелом таранной кости: лечение, восстановление и многое другое

Обзор

Ваша таранная кость - это нижняя часть голеностопного сустава. Он соединяет ступню с двумя костями голени - большеберцовой и малоберцовой, которые составляют верхнюю часть лодыжки. Таранная кость расположена чуть выше пяточной кости или пяточной кости и ниже большеберцовой кости или голени. Вместе таранная кость и пяточная кость имеют решающее значение для вашей способности ходить.

Перелом таранной кости обычно возникает в результате серьезной травмы стопы.Травмы, которые могут вызвать перелом таранной кости, включают падение с большой высоты или автомобильную аварию. Сильно скрученная лодыжка также может привести к отрыву небольших кусочков таранной кости.

Если перелом не заживает должным образом, у вас могут быть проблемы с ходьбой. Очень многие переломы таранной кости требуют хирургического вмешательства вскоре после травмы, чтобы предотвратить проблемы позже.

Переломы таранной кости обычно классифицируют в зависимости от тяжести травмы и того, насколько кость смещена из своего нормального положения. Существует три основных классификации:

Минимально смещенный (стабильный) перелом

При этом типе перелома кость смещается лишь незначительно.Сломанные концы кости в основном выровнены правильно. Разрыв обычно заживает без хирургического вмешательства.

Смещенный (нестабильный) перелом

Каждый раз, когда кость выходит из своего нормального положения, это называется переломом со смещением. Сильно смещенные трещины считаются нестабильными. Чтобы сломанные части таранной кости снова выровнялись правильно, обычно требуется операция.

Открытый перелом

Это наиболее тяжелый тип перелома. Если кусок сломанной кости пробивает кожу, это считается открытым или сложным переломом.Также могут быть повреждены мышцы, сухожилия, связки и нервы.

Операция по лечению открытого перелома таранной кости часто включает гораздо больше, чем просто выравнивание сломанных костей. Могут потребоваться штифты или винты, а также лечение поврежденных мышц и других тканей.

Риск заражения этими травмами выше. Восстановление тоже намного дольше.

Другие виды переломов таранной кости

В дополнение к этим переломам вы можете сломать таранную кость другими способами.

Таранная кость - одна из нескольких костей стопы, которые обычно подвержены стрессовым переломам. Стресс-перелом - это небольшая трещина или ушиб кости. Обычно это происходит в результате повторяющихся действий, вызывающих нагрузку на кость или сустав. В некоторых случаях изменение вида деятельности, например бег по более твердой поверхности или с большим уклоном, чем вы привыкли, может вызвать стрессовый перелом.

Таранная кость также может отколоться. Небольшой кусок кости может отделиться от остальной части таранной кости.Это может произойти при серьезном растяжении связок. Если скол обнаружен на ранней стадии, вы можете носить гипс вокруг лодыжки в течение нескольких недель, пока кость не заживает. Если он не заживает должным образом, вам может потребоваться операция по удалению чипа. Кость также можно просверлить, чтобы способствовать росту кровеносных сосудов и заживлению отколотой кости.

Ваши симптомы будут сильно различаться в зависимости от типа перелома таранной кости.

  • Минимально смещенный. Острая боль в лодыжке обычно является первым признаком.Может быть небольшая припухлость и болезненность. Вы должны уметь ходить по нему, но не без боли.
  • Вытесненный. Боль, припухлость и болезненность усиливаются. Возможно, вы не сможете опереться на травмированную лодыжку.
  • Открыть. Самый очевидный симптом - это вид кости, торчащей из кожи. Боль будет очень сильной. Также могло быть сильное кровотечение. Нередко человек с открытым переломом теряет сознание от шока или потери крови.

Стресс-перелом или скол могут больше походить на растяжение связок лодыжки. Вы почувствуете боль и нежность, особенно когда идете по ней. Но боли может быть недостаточно, чтобы заставить вас думать, что есть перелом. Иногда это может привести к тому, что люди откладывают обследование и лечение, тогда как раннее лечение может ускорить их выздоровление.

Если ваш врач подозревает перелом таранной кости, он внимательно осмотрит вашу лодыжку на предмет очевидного смещения. Вас могут попросить пошевелить пальцами ног и указать, есть ли у вас нормальные ощущения на ступнях.Ваш врач сделает это, чтобы проверить повреждение нервов. Они также проверит, здоров ли кровоснабжение стопы.

Если вы попали в аварию или упали, ваш врач также проверит, нет ли повреждений ваших ног, таза и спины.

Чтобы подтвердить перелом и определить его серьезность, потребуется визуализация голеностопного сустава. Обычно рентген - это все, что нужно для определения степени перелома и смещения. Рентген также может показать, сколько кусочков кости поражено.

Ваш врач может назначить компьютерную томографию, если ему нужно увидеть более подробную информацию. Это может быть необходимо при более серьезных переломах и когда в таранной кости может быть более одной линии перелома.

Немедленное лечение перелома таранной кости включает иммобилизацию стопы и поднятие ее над сердцем. Открытый перелом требует неотложной медицинской помощи. Менее серьезные травмы могут не потребовать обращения в отделение неотложной помощи. Осмотра ортопеда может быть достаточно.

Если перелом таранной кости стабильный, вам могут быть доступны нехирургические методы лечения.Стоит отметить, что из-за высокой силы перелома таранной кости многие переломы имеют тенденцию быть нестабильными и требуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение включает в себя выравнивание сломанных частей и последующее использование булавок, винтов или специальных пластин, чтобы удерживать их вместе во время заживления.

Вам может быть наложена гипсовая повязка на восемь недель после операции. В течение этого времени на лодыжку не следует прикладывать небольшой вес, но это будет решение вашего хирурга-ортопеда.

Срок выздоровления мог бы быть короче, если бы операция прошла успешно и смещение было относительно небольшим.

Один из первых этапов выздоровления - обезболивание. Могут быть полезны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив). Если боль слишком сильная, врач может назначить более сильные обезболивающие. Однако эти препараты могут вызывать привыкание, поэтому будьте осторожны и не используйте их дольше нескольких дней. Если вы чувствуете, что они вам нужны на более длительный период, поговорите со своим врачом.

Физиотерапию для улучшения силы и гибкости лодыжки следует начинать после снятия гипса.Постепенно вы начнете выполнять больше упражнений с отягощением, например ходьбу - возможно, с тростью - и лестницу.

Если перелом таранной кости лечится быстро и эффективно, долгосрочных осложнений быть не должно. Однако могут развиться два осложнения.

Один - посттравматический артрит. Повреждение хряща голеностопного сустава может в будущем перерасти в артрит, даже если таранная кость заживает должным образом. Во многих случаях это мелочь и больше неприятностей, чем проблема, мешающая вашей повседневной деятельности.Если артрит серьезен, вам может потребоваться операция для лечения хряща и стабилизации голеностопного сустава.

Другое осложнение - аваскулярный некроз. Кость может быть повреждена, если здоровый приток крови к сломанной кости нарушен из-за травмы. В серьезных случаях, когда кровеносные сосуды не восстанавливаются, костные клетки умирают, и лодыжка может разрушиться. Однако во многих случаях кровоток возобновляется, и прогноз благоприятный.

Если вы получите хорошее лечение и будете следовать советам врача во время выздоровления, со временем вы сможете получать удовольствие от занятий, которыми вы когда-то занимались до травмы.

.

Осыпная осыпь перелома

  • 1. В 1919 году Андерсон опубликовал серию травм ног, полученных авиаторами во время Первой мировой войны, которые он назвал Aviators Astralagus. Он подчеркнул, что механизмом травмы было чрезмерное тыльное сгибание стопы при приложении давления к рулю направления.

2. В 1952 году Вильденауэр дал полное описание кровоснабжения, что позволило лучше понять осложнения переломов таранной кости. В 1970 году Хокинс разработал классификацию переломов таранной кости, в которой были даны рекомендации по лечению, а также прогноз для различных типов переломов 3.Таранная кость делится на голову, шею и тело, а также на 2 отростка: задний и боковой. Таранная кость имеет форму усеченного конуса и шире спереди, чем сзади, что обеспечивает большую стабильность голеностопного сустава при тыльном сгибании. На шее имеется примерно 15-20 отклонений медиального отдела, и это область, наиболее уязвимая для переломов. 4. Сухожильно-мышечные прикрепления к большеберцовой кости отсутствуют, сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы скользит в бороздке, образованной медиальным и латеральным бугорками заднего отростка.Почти 70% всей площади поверхности составляет суставная поверхность, что дает таранной кости в общей сложности 7 суставных поверхностей. Из-за большой площади суставной поверхности и отсутствия каких-либо мышечно-сухожильных прикреплений к таранной кости остается слабое кровоснабжение. 5. Задняя большеберцовая кость. Артерия имеет несколько отверстий, снабжающих головку и тело талара, прежде чем она образует анастомотическую сосудистую петлю с артерией предплюсневого канала 8.К пяточным ветвям присоединяются несколько небольших ветвей. Он также способствует формированию анастомотического сплетения таранной пазухи посредством проникающей малоберцовой артерии 9. Внутри предплюсневого канала и пазухи предплюсны критический анастомоз перфорирует нижнюю часть шеи для образования основного источника кровоснабжения тела таранной кости. При переломах шейки таранной кости с увеличивающимся смещением могут быть повреждены ветви тыльной артерии, а также артерия тарзального канала и артерия пазухи предплюсны.10. Таким образом, частота остеонекроза зависит от степени смещения перелома. 11. Переломы таранной кости - гипер тыльное сгибание Шейка таранной кости ударяется о передний край дистального отдела большеберцовой кости. Перелом таранной кости. Осевая нагрузка. Боковые и заднемедиальные отростки. Травмы низкой энергии. Может возникать в результате механизма инверсии и выворота. 12. Для выявления переломов отростка таранной кости требуется высокая степень подозрительности. Эти травмы трудно оценить на рутинных рентгенограммах.При высокоэнергетических переломах таранной кости обычно наблюдается значительное нарушение оболочки мягких тканей. 13. Часто встречается ассоциация вывиха с переломом шейки таранной кости. Экстренная репозиция вывихнутой таранной кости является одним из ключевых принципов лечения переломов таранной кости. Важна точная оценка сосудистого и неврологического статуса стопы. 14. Простые рентгенографические изображения - стандартные виды в ап, поперечный и врезной. Канале и Келли, вид стопы - вид шейки таранной кости, полученный путем размещения стопы стопы на рентгеновской пленке и наклона луча под углом 75 градусов к перпендикуляру.Пронация и внутреннее вращение стопы помогают визуализировать медиальную часть шеи. 15. КТ дает лучшую информацию, чем обычные рентгенограммы. МРТ полезна для диагностики остеонекроза 16. Экстренная репозиция вывихнутых суставов, срочная репозиция и стабилизация анатомических переломов, поддержание неповрежденного кровоснабжения и мягких тканей обеспечивают наилучшую вероятность восстановления отличного функционального результата. 17. Классификация Хокинса - Вертикальные трещины I типа без смещения.Тип II - переломы со смещением с подвывихом / вывихом подтаранного сустава. Тип III - смещение тела от обоих подтаранных и голеностопных суставов. Тип IV - Подобен типу III с вывихом головки таранной кости из таранно-ладьевидного сустава. 18. Неоперативное лечение. Неоперативно лечить можно только переломы I типа. Соответствие анатомически сохраняемой репозиции должно быть выполнено с помощью компьютерной томографии. Без нагрузки в гипсе на короткие ноги в течение 8-12 недель. 19. Переломы II типа - сгибание колена с последующим подошвенным сгибанием стопы.Переломы III типа - подошвенное сгибание и варусное положение стопы Может потребоваться провести поперечный штифт Штейнмана через пяточную кость. Для восстановления фрагментов может потребоваться прямое давление на фрагмент таранной кости. 20. Многократные попытки закрытой репозиции могут увеличить риск осложнений. Остаточное смещение всего на 2 мм изменяет контактные характеристики подколенного сустава. Смещение отломков может вызвать образование кожных покровов и некроз. 21. Переднемедиальный доступ Боковой доступ Задний доступ Комбинированные доступы 22.Наиболее часто используемый подход. При необходимости проведите медиальную остеотомию лодыжек. Медиальная лодыжечная остеотомия сохраняет дельтовидную связку и тем самым защищает кровоснабжение. 23. Это может снизить вероятность повреждения кровоснабжения. Обнажение боковой поверхности большеберцовой кости и под таранного сустава требует особой осторожности, чтобы избежать повреждения кровеносного сосуда синуса предплюсны. Облегчает визуализацию подтаранного сустава. Облегчает установку винта с буртиком. 24. Винты, направленные от задней части к передней, могут облегчить установку винтов перпендикулярно линии перелома и добиться компрессионного винта задержки.Риск нервно-сосудистого нарушения присутствует. 25. Используется при сильном измельчении. Следует соблюдать осторожность, чтобы защитить слабое кровоснабжение таларного тела. 26. Фиксация винтами от переднего к заднему. Фиксация с помощью винта от заднего к переднему. Прямая фиксация пластиной 27. Преимущества Недостатки Прямая визуализация. Трудно вставить репозицию перелома перпендикулярно перелому. Предотвращение менее сильного повреждения хряща по сравнению с задним к передним. Риск ятрогенного нерва перпендикулярно повреждению.Место перелома 29. Преимущества Недостатки Сильная фиксация Обширные мягкие ткани Полезно для поддержки расслоенных фрагментов Риск аппаратного выпячивания 30. Может использоваться при успешной закрытой репозиции Чрескожная фиксация может использоваться для раннего восстановления ROM. 31. Инфекция и некроз кожи Остеонекроз Malunion Посттравматический артрит 32. Лечение чрезвычайно сложно. Бессосудистое тело таранной кости действует как большой отросток. В качестве лечения может потребоваться хирургическая обработка раны, включая талэктомию 33.Тип I- 0-13% Тип II- 20-50% Тип III- 80% Признак Хокинса - субхондральная резорбция костной ткани, показывающая васкуляризацию таранного тела. Сканирование костей и МРТ-3 недели после травмы. 34. Ортез на сухожилие надколенника. Первичный тройной артродез. Тотальная талэктомия с артродезом большеберцовой кости и пяточной кости. Подтаранный артродез. Слияние Блэра. 35. Часто встречается дорсальное смещение дистального фрагмента и неправильное сращение варуса. Приводит к ограничению тыльного сгибания и болезненной походки. 36. 46-69% Наиболее часто поражается подтаранный сустав.Из-за остеонекроза, повреждения хряща, иммобилизации и сужения. Лечение Местная анальгетическая инфильтрация, Артродез пораженных суставов. 37. Классификация Снеппена - Тип I - Транскондральные переломы Тип II - переломы сагиттального, коронарного и горизонтального сдвига Тип III - Переломы заднего бугорка. Тип IV - Переломы бокового отростка Тип V - переломы Crush 38. ORIF с кортикальными винтами. Удаление мелких фрагментов. В особо селективных случаях можно провести первичный артродез.После сращивания трещины запускается взвешивание. 39. Осевая нагрузка, прикладываемая к головке таранной кости через ладьевидную кость. Принцип лечения включает поддержание целостности дорсомедиальной дуги стопы. Предотвращение несоответствия и нестабильности таранно-ладьевидного сустава. 40. Смещенные переломы можно лечить с помощью ORIF с использованием минифрагментных винтов. Артрит таранно-ладьевидного сустава - частое осложнение, которое лечат с помощью продольной поддержки дуги при повышенной жесткости дуги. 41. Классификация Хокинса - несуставные отколы. Одиночный большой фрагмент, вовлекающий таранно-малоберцовые и подталарные суставы. Сообщенный перелом с вовлечением обоих суставов.42. Несмещенные и редуцированные переломы лечат иммобилизацией короткой повязкой на ногу на 4-6 недель. Выведенные на поверхность переломы с крупными фрагментами обрабатывают ORIF с винтовой фиксацией. 43. Этот перелом связан с подталярным вывихом. Удаление несоединенных или неправильно соединенных фрагментов, похоже, помогает облегчить симптомы местного раздражения

.

Смотрите также