.
.

Описание перелома черепа


Перелом черепа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом черепа – это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма. Патология сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, поражения мозговых структур и развития осложнений. Диагностика базируется на жалобах, данных анамнеза и объективного осмотра, результатах рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы, может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной.

Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Перелом черепа

Причины

Как правило, перелом черепа возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и пр. Выделяют два механизма перелома черепа:

Переломы свода черепа обычно формируются в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.

Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).

Классификация

Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов. Лечением переломов мозгового черепа занимаются врачи-нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.

Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии и ортопедии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм. По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки. Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.

КТ головы (3D-реконструкция). Перелом лицевого черепа (скуловой дуги) и перелом в области лобно-скулового шва.

Симптомы перелома черепа

Перелом свода черепа

При повреждениях свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют. Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.

Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.

Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.

Перелом основания черепа

При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки. О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» - кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.

Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки. Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом). Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Диагностика

Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.

Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

На аксиальной КТ в костном окне определяется перелом затылочной кости со смещением отломков

Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т. д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.

Лечение перелома черепа

Первая помощь

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар. На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, диэтиламид никотиновой кислоты) и сердечные гликозиды.

Консервативная терапия

На этапе стационара лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга. Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.

Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.

Показанием к хирургическому вмешательству при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов. Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.

Переломы черепа: типы, причины и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Перелом черепа - это любой перелом черепной кости, также известной как череп. Существует много типов переломов черепа, но основная причина только одна: удар или удар по голове, достаточно сильный, чтобы сломать кость. Травма головного мозга также может сопровождать перелом, но это не всегда так.

Перелом не всегда легко увидеть. Однако симптомы, которые могут указывать на перелом, включают:

  • припухлость и болезненность вокруг области удара
  • синяк на лице
  • кровотечение из ноздрей или ушей

Лечение зависит от тяжести перелома. Обезболивающие могут быть единственным средством лечения легких переломов, тогда как нейрохирургия может потребоваться при более серьезных травмах.

Тип перелома черепа зависит от силы удара, места удара по черепу и формы объекта, ударяющего по голове.

Более острый предмет с большей вероятностью пробьет череп, чем твердая тупая поверхность, например, земля. Различные типы переломов приводят к разным уровням травм и травм. См. Карту тела черепа.

Закрытый перелом

При закрытом переломе, также называемом простым переломом, кожа, покрывающая область перелома, не разрывается и не разрезается.

Открытый перелом

Открытый перелом, также известный как сложный перелом, возникает при разрыве кожи и выпадении кости.

Углубленный излом

Это относится к перелому, в результате которого череп вдавается или расширяется в полость мозга.

Базальный перелом

Базальный перелом происходит на дне черепа: в области вокруг глаз, ушей, носа или в верхней части шеи, рядом с позвоночником.

Другие типы

В дополнение к вышеперечисленным типам, переломы также можно классифицировать как:

Перелом черепа происходит при воздействии силы это достаточно сильно, чтобы сломать кость, ударяет по черепу.Любой удар по голове может вызвать перелом черепа. Это включает в себя удар предметом, падение и удар о землю, травму головы в автомобильной аварии или любой другой тип травмы. Если у вас есть симптомы травмы головы, обратитесь за медицинской помощью.

В некоторых случаях, как при открытом или вдавленном переломе, легко заметить, что череп сломан. Однако иногда перелом не очевиден.

Серьезные симптомы перелома черепа включают:

Менее серьезные симптомы или может не обязательно иметь отношение к перелому черепа, может включать:

Врач может диагностировать перелом, просто выполнив физический осмотр головы.Однако полезно диагностировать степень и точный характер повреждения. Для этого требуются более специфические диагностические инструменты.

Врачи могут использовать различные методы визуализации, чтобы получить более четкое представление о том, какой у вас перелом и насколько далеко он простирается. Рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография - типичные методы визуализации тела, которые могут помочь вашему врачу диагностировать переломы черепа.

Рентген позволяет получить изображение кости. МРТ делает снимок костей и мягких тканей. Это позволяет вашему врачу увидеть как перелом черепа, так и мозг.

Чаще всего используется компьютерная томография или компьютерная томография. Этот тест обычно дает наиболее четкую картину перелома и любого повреждения головного мозга, поскольку дает трехмерное изображение.

Переломы черепа не лечатся так, как другие переломы костей. Лечение будет зависеть от нескольких факторов. Ваш врач примет во внимание ваш возраст, состояние здоровья и историю болезни, а также тип перелома, его тяжесть и возможные травмы головного мозга.

Большинство переломов черепа не слишком болезненны, и в большинстве этих случаев череп самовосстанавливается.В некоторых случаях, например, при переломах основания черепа, может оказаться все, что нужно для снятия боли. Хотя иногда могут потребоваться наркотики, большинству людей с переломом черепа требуются отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол), на короткий курс.

Магазин продуктов Тайленол.

Однако базальный перелом может потребовать хирургического вмешательства, если он приводит к чрезмерной утечке спинномозговой жидкости (жидкости, которая смягчает и окружает головной и спинной мозг) из носа и ушей.

Хирургия чаще всего является обязательным курсом лечения вдавленных переломов черепа, если депрессия достаточно серьезна. Это связано с тем, что вдавленные переломы черепа труднее заживают самостоятельно.

Депрессивные переломы черепа могут вызвать не только косметические проблемы, но и привести к дальнейшим травмам головного мозга, если перелом не исправить. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если депрессия оказывает давление на мозг или есть утечка спинномозговой жидкости.

В целом, большинство переломов черепа заживают сами по себе и не требуют хирургического вмешательства, если нет сопутствующих повреждений других структур, таких как мозг.Они заживают со временем, обычно в течение шести недель.

Однако в определенных обстоятельствах, как описано выше, есть особенности самого перелома или связанных травм, которые могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы убедиться, что они заживают.

Переломы черепа часто можно предотвратить. Ношение защитного головного убора при езде на велосипеде или при занятиях другими видами спорта, при которых возможны травмы головы, например, футбол или скалолазание, может предотвратить перелом черепа.

Магазин шлемов.

.

Типы, симптомы и долгосрочные последствия

Череп может сломаться или сломаться, если он подвергнется прямому и сильному удару. Основная причина перелома черепа - травма головы, которая достаточно серьезна, чтобы сломать хотя бы одну кость. Люди с переломом черепа нуждаются в лечении как можно скорее.

Переломы черепа могут различаться по степени тяжести, и степень травмы зависит от:

Переломы черепа могут быть либо линейными, что означает, что они имеют одну линию перелома, либо сообщаться, когда имеется несколько линий перелома.

Также можно описать переломы как открытые или закрытые. Открытый перелом, также называемый сложным переломом, - это перелом кожи или открытая рана рядом с переломом. При закрытом переломе кость не проникает через кожу.

Перелом черепа всегда возникает в результате травмы головы.

Типичные травмы, вызывающие переломы черепа, включают:

Врачи классифицируют переломы черепа по степени тяжести и степени дополнительного ущерба, нанесенного травмой.

К различным типам переломов черепа относятся:

Некоторые переломы черепа могут вызывать кровотечение или опухоль в головном мозге, которые могут сдавливать подлежащую ткань мозга и приводить к повреждению мозга.

Симптомы перелома черепа могут включать:

Поскольку переломы черепа возникают в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, диагностика обычно проводится в больничных условиях.

Врач сначала проверит сердечную и легочную функцию человека, а затем проведет тщательное обследование организма, а затем проведет неврологический осмотр.

Они будут использовать шкалу комы Глазго (GCS), чтобы определить, насколько серьезна травма. Эта форма оценки включает в себя определение степени нарушения сознания человека с целью определения вероятности повреждения мозга.

Врач также проверит зрачки, посветив в них ярким светом, чтобы увидеть, не сужаются ли они.Расширенный зрачок может указывать на образование большого поражения.

Другие тесты для диагностики и оценки тяжести перелома черепа могут включать компьютерную томографию, рентген или МРТ.

Оценив тяжесть травмы головы, врач выберет подходящую форму лечения. Некоторые переломы черепа заживают сами по себе, в то время как другим требуется операция.

Советы по оказанию первой помощи человеку с подозрением на перелом черепа включают:

Если человек находится в сознании, но, похоже, у него перелом черепа или серьезная травма головы, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи ely.

Очень важно внимательно следить за человеком с подозрением на перелом черепа. Также жизненно важно не оставлять их одних и не принимать лекарства без предварительной консультации с врачом.

Люди, получившие легкие травмы головы, могут полностью выздороветь и могут не нуждаться в лечении для заживления перелома черепа.

Умеренные или тяжелые травмы головы имеют менее благоприятные исходы. По оценкам, 25 процентов людей с травмами головы средней степени сохранят некоторую степень инвалидности.

От 7 до 10 процентов людей с травмой головы средней степени тяжести останутся в постоянном вегетативном состоянии или умрут в результате полученных травм.

Около 33 процентов людей с тяжелыми травмами головы не выживают.

Перспективы человека с переломом черепа зависят от типа перелома и степени его тяжести.

Хотя не всех травм головы можно избежать, люди могут принять определенные меры, чтобы снизить риск травм головы. К ним относятся:

В некоторых случаях переломы черепа заживают сами по себе без лечения.Однако более серьезные переломы черепа могут потребовать хирургического вмешательства и могут вызвать другие осложнения, включая повреждение головного мозга.

.

Перелом черепа - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом черепа?

Перелом черепа - это перелом кости в голове.


Каковы признаки и симптомы перелома черепа?

Признаки и симптомы зависят от причины перелома черепа:

Как диагностируется перелом черепа?

Как лечить перелом черепа?

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) или попросите кого-нибудь позвонить, если:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о переломе черепа

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Функции, факты, переломы, защита, вид и кости

Череп или известный в медицине как череп - это костная структура головы . Он поддерживает и защищает лицо и мозг. Череп взрослого человека состоит из 22 отдельных костей.

Они не двигаются и объединяются в единое целое. Череп выполняет жизненно важные функции. В основном он поддерживает и защищает мягкие ткани головы . Череп ребенка мягкий, но по мере развития костей кости черепа образуют прочную фиброзную мембрану и медленно срастаются, образуя единый череп.Нижняя челюсть - единственная кость, которая отделяется от других частей черепа.

Каковы функции черепа?

Вид черепа спереди

Включает лицевые кости, что обеспечивает костная опора для глаз и других структур лица. Основное внимание уделяется раскрытие глазниц и носовой полости.

Череп сбоку

В основном он состоит из большой круглой мозговой оболочки над верхней и нижней челюстями. Области разделены скуловой дугой ; мост из кости.

Кости черепа

Часть черепа, окружающая мозг, называется череп .Всего восемь черепных костей - лобные кости, затылочная кость, решетчатая кость, две теменные и височные кости, а также клиновидная кость. Вместе они образуют костную стену вокруг мозга. Есть только несколько отверстий и для кровеносных сосудов, и для нервов.

Затылочная кость с большим затылочным отверстием; отверстие, в котором спинной мозг прикрепляется к головному мозгу через череп. Решетчатая, лобная и клиновидная кости имеют небольшие полые пространства, называемые околоносовых пазух . Пазухи уменьшают вес костей.Они также играют важную роль в усилении резонанса голоса, особенно когда вы поете и напеваете.

  1. Лобная кость - Это кость, идущая от лба до коронарного шва. Он образует сустав с теменными костями.
  2. Решетчатая кость - Это кость внутри глазной полости сразу за переносицей. Он небольшой и имеет прямоугольную форму.
  3. Затылочная кость - образует затылок. Он соединяется с затылочными мыщелками и большим затылочным отверстием.
  4. Теменная кость - Это кость сбоку черепа.
  5. Клиновидная кость - расположена непосредственно под лобной костью сразу за полостями глаза и носом.
  6. Височная кость - образует внутренние стороны черепа. Здесь расположены скула, слуховой проход, шиловидный и сосцевидный отростки, а также две точки височной кости. (2)

Череп имеет вспомогательные кости. Они следующий:

Кости лица

Лицевые кости все еще являются частью черепа.Мышцы и органы лица поддерживаются 14 костей. Это нижняя челюсть, сошник, две верхнечелюстные кости и скуловые кости, две слезные и небные кости, две носовые кости и две носовые раковины. В нижняя челюсть - единственная из 22 костей черепа, которая подвижна. (3)

Костные отметины на височных костях

Временное кости имеют три выступающих костных отметки - наружный слуховой проход, шиловидный отросток и сосцевидный отросток.

Черепные швы

Переломы черепа

Перелом черепа относится к любому типу перелома черепа. Многие переломы черепа не так болезненны, как кажутся. Однако тяжелые переломы черепа требуют хирургического вмешательства.Перелом черепа включает:

Интересные факты о черепе

Заключение

Череп - это жизненно важная кость в организме, так как в нем находится головной мозг - один из хрупких органов тела. Он служит защитой для мозга и лицевого скелета, который является более хрупким, поскольку состоит в основном из тонкостенных костей.

Некоторые из них представляют собой заполненные воздухом полости, называемые придаточными пазухами носа. В черепе есть пространство, называемое полостью черепа, и оно содержит тонкий материал, в том числе мозг, наполненный артериальной кровью и отводящий венозную кровь. Он также содержит спинномозговую жидкость и мозговые оболочки. Череп обеспечивает прикрепление мускулов головы.

В основном мозг и другие тонкие структуры защищены черепом . Следовательно, важно тщательно заботиться о голове, так как если череп сломан, у человека могут возникнуть большие проблемы.Существует вероятность того, что мозг будет поврежден, что может привести к летальному исходу.

Список литературы
  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Skull
  2. https://teachmeanatomy.info/head/osteology/skull/
  3. https://faculty.washington.edu/chudler/ skull.html
  4. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=anatomy-of-the-newborn-skull-90-P01840
.

Смотрите также