.
.

Операция на нос после перелома


Операция при переломе носа: особенности и реабилитация

Травматолог в момент проведения репозиции костных отломков

Перелом носа одно из самых часто встречающихся травматических повреждений лицевого скелета. Операция при переломе носа является единственным видом лечения, при котором можно исправить дефект формы носа. По статистике переломы носовых костей занимают первое место в структуре переломов лицевого скелета человека.

На общую долю травматических повреждений лицевой области переломы костей носа занимают более 40%. Столь широкая распространённость травматического поражения носовых костей делает проблему диагностики и лечения весьма актуальной в травматологической и оториноларингологической практике.

Нужна ли операция при переломе носа вопрос серьёзный, требующий квалифицированного диагностического подхода. Только тщательная оценка клинической картины травматического поражения тканей и установление степени тяжести повреждений позволят выстроить эффективный лечебный план.

Содержание статьи

Анатомические особенности

Область носа человека устроена довольно сложно, в особенности взаиморасположение костей лицевого скелета к которым как раз и относятся носовые кости.

В формировании носа принимают участие следующие кости лицевого скелета:

Все данные кости формируют носовую полость, а в образовании наружного носа принимают участие носовые, слёзные кости и носовые отростки верхней челюсти. Чаще всего при механических травмах носа перелому подвергаются носовые и слёзные кости.

Помимо костей лицевого отдела черепа форму наружному носу придают хрящи, которые также подвергаются деформации при механической травме носа. Нос тесно связан с такими структурами, как пазухи.

Пазухи – небольшие полости в области тела кости верхней челюсти и некоторых других костях черепа, которые имеют сообщение с полостью носа. При переломе носа может происходить сочетанное повреждение стенок придаточных пазух носа.

Схема строения наружного отдела носа

Виды переломов носа

В практической медицине принято выделять следующие виды переломов и травм носа:

Если после перелома носа деформация не была устранена сразу, у больного формируется постоянная деформация носа, которая может быть следующих типов:

  1. Риносколиоз. Смещение наружных отделов носа в сагиттальной проекции, т.е. в левую или правую сторону.
  2. Ринокифоз. Деформация носа только не в сагиттальной, а фронтальной плоскости. Чаще всего при переломах носовых костей происходит формирование своеобразного горба, т.е. искривление костей в фронтальной плоскости. Также существует обратное ринокифозу состояние – ринолордоз, при котором спинка носа буквально проваливается в носовую полость, формирую седловидную деформацию спинки носа.
  3. Платириния. В результате травмы происходит компрессионный перелом, что приводит к укорочению носа и его расширению. В случае изолированного расширения носа без укорочения говорят о брахиринии.

На фото выше представлен один из вариантов перелома носа до и после проведения ринопластики.

Диагностика

Важное звено в формировании правильного принятия решения нужно ли оперативное вмешательство или же нет играет диагностическое обследование пациента. Для оценки степени тяжести повреждения костных элементов носа золотым стандартом диагностики считается проведение рентгенологического исследования.

Пострадавшему проводится рентгенография черепа для исключения серьёзных травм основания черепа, а также уточнения характера перелома носа. Если на полученной рентгенограмме специалист фиксирует значительные дефекты костных элементов лицевого черепа, в том числе и костей носа, то это однозначное показание к проведению хирургической коррекции полученных дефектов.

Если перелом носа получен в результате серьёзной травмы головы, возможно проведение дополнительного рентгенологического исследования компьютерной томографии головы для исключения повреждений головного мозга, так как при их наличии проводить операцию не следует (см. также  Что делать при переломе носа: первая помощь и дальнейшая терапия).

Показания и противопоказания к проведению операции

Операции в области лица должны всегда строго следовать показаниям. Важную роль в формировании лечебной тактики играет не только тяжесть полученных травм носа, и результаты инструментальных и лабораторных методов исследований и диагностических данных, но и сопутствующие заболевания и патологические состояния, выявленные у пострадавшего.

Важную роль в выборе тактики лечения играют:

  1. Возраст пострадавшего. Пожилой или старческий возраст является относительным противопоказанием к проведению оперативного вмешательства на костях лицевого скелета.
  2. Общее состояние пациента. Тяжёлые хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем также являются противопоказанием к проведению оперативного лечения, так как последнее может вызвать декомпенсацию патологических проявлений заболеваний, что вызовет значительное ухудшение общего состояния пострадавшего и повысит риск развития осложнений.
  3. Сочетанный характер травм. При диагностировании у пострадавшего признаков политравмы в первую очередь проводится коррекция жизнеугрожающих состояний и компенсация процессов в жизненно важных органах, только после этого речь может идти об оперативном вмешательстве на носовых костях.
  4. Степень силы воздействия травмирующего фактора на пострадавшего. Если травма незначительная, то и о проведении оперативного вмешательства не идёт речи, в противоположном случае – грубые травматические повреждения костной ткани лицевого скелета являются показанием к проведению операции.

Все вышеуказанные факторы в своей совокупности формируют основные показания и противопоказания к проведению операции при переломе носа. Любое хирургическое вмешательство, тем более в области лица, несёт за собой риск развития интраоперационных или послеоперационных осложнений, так что взвешивать все за и против нужно очень аккуратно.

Важно! Оперативное вмешательство при переломе костей носа должно выполняться только при превышении пользы над риском развития осложнений в результате вмешательства.

Для лучшего понимания информации посмотрите видео в этой статье:

Хирургическое лечение

Давайте разберёмся как делают операцию при переломе носа. Вправление сломанных костей называется репозицией.

Репозиция может быть открытой (хирургическое вмешательство) и закрытой, т.е. без нарушения целостности кожного покрова. В случаях, когда дефекты костей выраженные оперативное вмешательство проводится под общей анестезией или по-другому наркозом. Операция после перелома может проводиться как сразу, так и в отсроченном порядке.

Оперативное вмешательство может быть проведено в случае, если после травмы отёк мягких тканей в области носа незначителен, в противном случае пациенту рекомендуется дождаться уменьшения отёка для проведения планового оперативного вмешательства.

Так выглядит термопластический фиксатор переносицы, который пациенты носят после репозиции костных отломков.

Ринопластика

Восстановление костей носа и придание ему физиологической формы называется ринопластикой. Ринопластика может быть проведена в случаях, когда после перелома прошло достаточно много времени и кости успели неправильно срастись. Данная операция по исправлению носа после перелома является эстетической (см. также Как быстро срастаются кости после перелома носа: рассмотрим несколько случаев.)

Так как ринопластика проводится не с лечебной целью, а для эстетического удовлетворения пациента, зачастую такие операции являются платными и проводятся в частных клиниках. Цена на операцию может быть довольно высокой, так как требует от пластического хирурга деликатного обращения с тканями на лице пациента.

Репозиция

Если же перелом носа свежий, то прибегают к обычной репозиции костных отломков. Операцию может проводить только врач травматолог.

Как делают операцию при переломе носа? После оценки тяжести перелома проводится обработка операционного поля и проведение местной анестезии или наркоза в случае тяжёлой травмы. Травматолог восстанавливает фрагменты носовых костей между собой.

После восстановления соотношения костей производится фиксация костных отломков. Для этого проводится тугое тампонирование наружных носовых ходов, а на область спинки носа фиксируется гипсовая повязка или фиксатор из термопластика.


Кости носа хорошо кровоснабжаются и быстро срастаются, поэтому тампоны убираются из полости носа уже на 2-3 день осле репозиции, а вот фиксатор пациент носит еще около 7-10 дней.

Септопластика

Практически половина повреждений носа происходит с травмированием носовой перегородки. После восстановления наружной формы носа пострадавший может оставаться удовлетворённым, однако довольно часто спустя некоторое время больные начинают испытывать затруднение дыхания, которое связано с деформацией носовой перегородки.

Операция по исправлению кривизны носовой перегородки называется – септопластика. Септопластика может быть открытой или классической. Эндоскопической и в сочетании с коррекцией формы наружного носа – риносептопластикой.


Классическая методика применяется в случаях, когда имеются выраженные деформации носовой перегородки, мешающие пациенту нормально дышать через нос. В основе операции лежит резекция дефекта хрящевой ткани с последующим ушиванием операционной раны.

Септопластика может проводиться как с применением традиционных хирургических инструментов, так и при помощи специальных лазерных установок. Так как носовая зона имеет богатое кровоснабжение, после операции рационально оставить специальные тампоны в полости носа на 2-3 дня. Тампоны помогают избежать кровотечения и фиксируют нос в необходимом положении.

Перелом носа - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом носа?

Перелом носа - это трещина в носу. У вас может быть разрыв верхней части носа (переносицы), бока или перегородки. Перегородка находится посередине носа и разделяет ноздри.

Каковы признаки и симптомы перелома носа?

Как диагностируется перелом носа?

Ваш лечащий врач спросит вас, когда, где и как произошла травма.Вам может понадобиться любое из следующего:

Как лечить перелом носа?

Как ухаживать за переломом носа дома?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о переломе носа

IBM Watson Micromedex
.

Перелом носа: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Chegar BE, Tatum SA. Переломы носа. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 33.

Christophel JJ. Травмы лица, глаз, носа и зубов. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 27.

Малати Дж.Переломы лица и черепа. В: Eiff MP, Hatch R, ред. Лечение переломов для первичной медицинской помощи, обновленное издание . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2018: глава 17.

Mayersak RJ. Травма лица. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 35.

Родригес Э.Д., Дорафшар А.Х., Мэнсон П.Н. Травмы лица. В: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, ред. Пластическая хирургия: Том 3: черепно-лицевая хирургия, хирургия головы и шеи и детская пластическая хирургия . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 3.

.

Сломанный нос / перелом носа

Были ли у вас переломы носа? Читайте советы по диагностике сломанного носа и вариантам лечения.

То, что мы обычно называем «сломанным носом», - это трещина или перелом одной или обеих носовых костей. Эти кости имеют мелкую продолговатую форму. Это самые тонкие кости в организме, которые чаще всего ломаются. Размер этих костей зависит от человека. Собираясь вместе в центре верхней части носа, они образуют вершину «переносицы».Нижняя часть «перемычки» - это перегородка, которая представляет собой не кость вдоль спинки носа, а хрящ, разделяющий нос на части.

Перелом носовой кости чаще всего является результатом внезапного тупого удара. Поскольку нос выступает наружу, это обычная травма лица. Легкий перелом может привести только к минимальному отеку и короткому кровотечению из носа. Вполне возможно, что вы даже не заметите перерыва. То есть, если нет деформации выравнивания носа, которая может изменить форму носа или вашу способность хорошо дышать.

Тяжелый перелом будет намного легче заметить. Нос обычно деформируется. Обычно кровотечение из носа намного сильнее. Возможно, один или оба ноздревых прохода могут быть заблокированы из-за проблем с воздушным потоком, вызванных отклонением перегородки или коллапсом клапана.

Анатомия носа, вид сбоку

Каковы причины перелома носа?

Распространенные причины перелома носа включают:

Каковы признаки и симптомы сломанного носа?

Боль - это вообще первое и самое заметное явление при переломе носа.Во-вторых, кровотечение - порезы внутри носа или перелом носовой перегородки могут обильно кровоточить. Нос будет опухать изнутри и снаружи, и дыхание может стать затрудненным или полностью затрудненным. Внешний вид носа может быть смятым или искривленным. Кости легко перемещать и могут щелкать при прикосновении к носу. Часто встречаются опухшие и черные и голубые глаза.

Факторы риска, ведущие к перелому носа

Факторы риска, приводящие к перелому носа, аналогичны причинам, связанным с контактными видами спорта, физической борьбой, автомобильной аварией или падением.

Лечение перелома носа / перелома носа

Носовое зеркало позволяет вашему врачу точно определить любые закупорки в ваших носовых проходах.

Ваш врач может сделать или не сделать рентгеновский снимок по поводу этой травмы. Рентген обычно не требуется. Используя носовое зеркало (инструмент с подсветкой, который мягко раздвигает ноздри и позволяет осмотреть), они проверят внутреннюю часть проходов и носовую перегородку.

Если нос деформирован до такой степени, что заложена заложенность носа, ваш врач, вероятно, направит вас к отоларингологу или лицевому пластическому хирургу.Общие пластические хирурги обычно имеют минимальную подготовку по работе с структурами внутри носа. Возможно, вам будет лучше найти врачебный совет, сертифицированный как в области пластической хирургии лица, так и в области отоларингологии.

Осложнения перелома носа

Сломанный нос может вызвать осложнения, которые могут повлиять на качество вашей жизни. Переносица может разрушиться или кровоточить в перегородке, что может вызвать отверстие в носовой перегородке. Может возникнуть постоянное затруднение дыхания. Стойкий прозрачный дренаж может быть спинномозговой жидкостью, которая представляет собой жидкость, окружающую головной мозг, - это известно как ликворея спинномозговой жидкости.Вы также можете потерять обоняние из-за повреждения нежных обонятельных нервов. Некоторые переломы носа могут быть более подвержены инфекциям носовых пазух.

Не забывайте НЕ принимать аспирин или ибупрофен после перелома носа, поскольку эти лекарства могут усилить кровотечение.

Сразу после перелома лучше всего приложить лед и держать голову приподнятой. Лед поможет уменьшить отек. НЕЛЬЗЯ принимать аспирин или ибупрофен (Адвил или Мотрин), поскольку они разжижают кровь и совсем не помогают при кровотечении.Лучшее обезболивающее на этом этапе - это тайленол, который представляет собой ацетаминофен. Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Другие варианты лечения перелома носа / перелома носа

После этого лечение в основном сводится к купированию боли и кровотечений из носа. Другое лечение будет доступно после того, как опухоль спадет и можно будет сделать истинную оценку повреждения - обычно в течение первых 24 часов или через 3 дня. Если вы подождете более 14 дней после травмы, ваш нос может зажить, и тогда вам нужно будет подождать от 6 до 8 недель до ремонта.Многие отделения неотложной помощи не знают об этом и заставят вас следить еще долго после того, как ваше окно для немедленного ремонта закроется.

Если ваш врач имеет опыт в этой области, он может счесть нужным самостоятельно выровнять кость или хрящ. Эта процедура может быть выполнена в офисе или в операционной, в зависимости от степени перелома и от вашего и вашего врача уровня комфорта. Также могут использоваться внешние носовые повязки и шины.

Пациенту доктора Беннета была сделана операция по поводу перелома носа.Обратите внимание, как на фотографии «После» нос пациента кажется более прямым.

Операция по поводу сломанного носа

Сложный перелом может потребовать хирургического вмешательства. Искривленную и сломанную кость или хрящ, возможно, придется вернуть на место. Это может быть выполнено в офисе или в центре амбулаторной хирургии с использованием общей или местной анестезии.

Штат квалифицированных специалистов по страхованию доктора Беннета обеспечит вам наилучшее страховое покрытие в соответствии с вашим полисом.

Будет ли страховка покрывать операцию с переломом носа / переломом носа?

Да. Страхование обычно не покрывает косметическую хирургию, но в тех случаях, когда операция исправляет или улучшает способность правильно дышать или облегчает серьезную физическую деформацию, процедуры часто покрываются. Пациенты должны получить информацию о стоимости у своего хирурга или связавшись с вашей страховой компанией. Вы должны быть осторожны с процедурами, выполняемыми без полного знания ваших страховых выплат.Если вы являетесь пациентом доктора Беннета, его сотрудники будут проверять ваши льготы, чтобы вы знали, в чем заключаются ваши финансовые обязательства.

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое перелом лица?

Перелом лица - это перелом костей лица. Лицо имеет сложное костное строение. Скелет лица состоит из:

Есть много других костей, которые находятся глубже в структуре лица.К этим костям прикреплены мышцы, необходимые для жевания, глотания и разговора.

Переломы носа (перелом носа) - самые частые. Также могут возникнуть переломы других лицевых костей. У вас может быть только один перелом или несколько сломанных костей. Множественные переломы чаще возникают во время автомобильной аварии или другой аварии с сильным ударом. Переломы могут быть односторонними (возникают на одной стороне лица) или двусторонними (возникают на обеих сторонах лица).

Перелом лица - серьезная проблема?

Если вы получили травму лица, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Некоторые переломы незначительны. Однако сложные переломы могут вызвать необратимые повреждения и даже опасны для жизни.

Рядом с костями лица находятся нервы и мышцы, отвечающие за ощущения, выражения и движения глаз. Мышцы и нервы расположены рядом с лицевыми костями. Лицо близко к мозгу и центральной нервной системе (ЦНС). Переломы могут привести к повреждению черепных нервов в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома.Переломы орбиты (глазницы) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут затруднить дыхание или обоняние травмированного человека. Кроме того, переломы костей челюсти могут вызвать проблемы с дыханием или затруднить жевание, речь или глотание.

Какие бывают переломы лица?

Существует несколько основных типов переломов лица.

Что вызывает переломы лица?

Вы можете сломать кости лица разными способами, в том числе:

Каковы симптомы перелома лица?

Симптомы перелома лица могут включать боль, а также синяки, отек или болезненность.

Симптомы перелома носа могут включать:

Симптомы перелома орбиты могут включать:

Симптомы переломов верхней или нижней челюсти:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также