.
.

Онемение лица после перелома скуловой кости


Перелом скуловой кости - Стоматология

анонимно, Мужчина, 30 лет

Добрый день! Пять дней назад мне нанесли удар сбоку слева, и как выяснилось через пару дней в травмпункте, сломали скуловую кость. Диагноз: перелом левой скуловой кости с допустимым стоянием отломков. Рекомедовали КТ наружних носовых пазух. КТ сделал, но врач как то совсем без заинтересованности осмотрела КТ и спросила, открывается ли рот. Проблем с этим нет! Вроде открывается. Сказала значит все норм и какое либо оперативное вмешательство не требуется. Но у меня это все вызывает сомнения. По симптомам онемение левой части лица от нижнего века до верхней челюсти и зубов. Также сильный отек, и лицо не симметрично абсолютно. Травмированная половинка лица в районе подбородка чуть ли не квадратное, щеки тоже как у хомяка. Посмотрел и изучил снимки КТ в программе и измерил смещение. Смещение идет под глазным яблоком внутрь вверх, примерно по 1,7-2 мм в две стороны. На кт также похоже идет трещина, от смещения, через отверстия на лицевой стороны скулы в сторону верхней челюсти. Но там без смещения. Может трещины и нет, не могу понять, сам не врач. Вопросы следующие: 1.Нужна ли какая либо операция, по возвращению кости в прежнее положение, касается области под глазным яблоком.? 2.Пройдет ли онемение и когда? 3.Как долго будет срастаться? 4.Косметический и эстетический все должно вернуться в то состояние, также как и до травмы? Кривого и не симметричного лица не должно стать. 5.Сколько еще у меня есть времени, если необходима операция? 6.На сколько серьезная операция и как ее делают? Извиняюсь, что так много вопросов, но они меня очень волнуют! Переживаю что врач, который мне сделал заключение не компетентен, и как бы чтоб потом еще хуже не стало. Заранее спасибо!!!

К вопросу приложено фото

Переломы скуловой кости и скуловой дуги: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение переломов скуловой кости и дуги

Лечение переломов скуловой кости и дуги зависит от давности и локализации перелома, направления и степени смещения отломков, наличия сопутствующих распространенных заболеваний (сотрясение мозга, ушиб головного мозга) и повреждения окружающих мягких тканей.

При синдроме сотрясения мозга принять необходимые меры в этом случае.Местные вмешательства определяются в первую очередь давностью перелома, степенью и направлением смещения отломков, наличием или отсутствием поражения соседних мягких тканей и костей.

Лечение переломов скуловых костей и дуг может быть консервативным и хирургическим. Последние, в свою очередь, делятся на бескровные (неоперативные) и кровянистые (оперативные).

Все хирургические методы лечения также делятся на внутриротовые и внеротовые.

Безоперационное хирургическое лечение перелома скуловой кости и скуловой дуги показано при легко ремонтируемых свежих закрытых переломах с различной степенью смещения скуловой кости, дуги или отломков.Есть два варианта лечения:

  1. хирург вводит указательный или большой палец руки в задний отдел верхней дуги преддверия рта и повторяет скуловую кость, контролируя пальцы другой руки с правильностью и адекватностью репозиции;
  2. Обернутый марлей
  3. лопаткой или шпателем Буяльского вводят в ту же зону и приподнимают скулу, свод или их фрагменты. В этом случае желательно не использовать шпатель на щечно-альвеолярном гребне.Бескровный метод может быть эффективным при свежих переломах (в первые три дня). В случае неудачи используется один из оперативных методов.

Консервативное лечение перелома скуловой кости и скуловой дуги

Консервативное лечение показано при свежих переломах скуловой дуги или кости без значительного смещения отломков.

Интраоральный метод Keen

Этот метод показан при переломах 3 класса и заключается в том, что в верхнезаднем отделе преддверия рта за щечно-альвеолярным гребнем делается разрез, через который вводится короткий и прочный элеватор, продвигается к смещенной кости и энергично перемещается вверх и наружу, чтобы снова вставить ее в правильное положение.

Метод владения

Метод является модификацией метода Кина с той лишь разницей, что он применяется как к скуловой кости, так и к скуловой дуге.

Для этой цели также можно использовать ретракторы А.Г. Мамонов, А.А. Несмеянов, Е.А. Глюкина, которые тупо проходят через рану в область переходной складки на уровне проекции кончиков корней зубов. , достигающие поверхности бугорка верхней челюсти (со скуловой костью) или чешуйчатой ​​части височной кости (с направлением скуловой дуги).Нажатие руки на ретрактор облегчает перемещение фрагментов кости и установку их в правильное положение; Свободной рукой врач контролирует движение отломков. Лечебный эффект определяется по результатам клинико-рентгенологического обследования пациента в послеоперационном периоде.

Метод М.Д. Дубова

Этот метод заключается в удлинении разреза Кин-Виляжа до первого резца для одновременной ревизии переднебоковой стенки верхней челюсти и гайморовой пазухи.Показан при лечении переломов скуловой кости, сочетающихся с мелкобокорным повреждением гайморовой пазухи. В этих случаях проводят отшелушивание слизисто-надкостничного лоскута, освобождают зажатые между фрагментами мягкие ткани, корректируют (с помощью шпателя или ложки Буяльского) фрагменты кости, удаляют фрагменты слизистой оболочки и тромбы. Затем взять фрагменты нижней стенки орбиты и йодоформно-марлевым тампоном, пропитанным вазелином, заполнить полость (чтобы фрагменты оставались в правильном положении).Конец тампона снаружи формируется через образование хирурга с нижним носовым ходом. Накануне рта рана плотно зашивается. Тампон удаляют через 14 дней.

Метод Duchange

Специальные щипцы Дипшанга, снабженные щеками с острыми зубцами, захватывают скулу и направляют ее. Таким же образом скуловая кость перемещается с помощью щипцов S. K. Chollaria.

Метод А.А. Лимберга

Метод применяется при относительно небольшом времени перелома (до 10 суток).Смещенная скуловая дуга или кость захватывается извне (через прокол кожи) специальной вязкой крючком с поперечно расположенной ручкой и вытягивается в правильное положение. Однако у некоторых пациентов с V-образным переломом скуловой дуги однозубый крючок А.А. Лимберга не обеспечивает такого же уровня отрыва отломков, так как его можно подвести только под один фрагмент, а другой либо остается на месте. или сдвигается (устанавливается) первым. Чтобы устранить этот недостаток, Ю.Э. Брагин предложил двухзубый крючок, имеющий более удобную ручку с учетом анатомических особенностей кисти хирурга и отверстие на каждом зубе. Через эти отверстия проводят лигатуры под фрагменты скуловой дуги для фиксации их к внешней покрышке.

Метод П. В. Ходоровича и В. И. Баринова

Этот метод предполагает использование продвинутых щипцов, которые при необходимости перемещают костные отломки не только наружу, но и во всех других направлениях.

Метод Ю. Е. Брагин

Метод может применяться даже при очень старых переломах (срок давности более 3 недель) за счет того, что устройство построено по принципу винта, позволяющего с минимальными усилиями хирурга постепенно увеличивать смещающую (восстанавливающую) силу. воздействия на скулу, распределяя и передавая его на кости черепа двумя опорными площадками. Также важно, чтобы крючки аппарата располагались по краям фрагмента скуловой кости без предварительного рассечения мягких тканей.

Метод В.А. Маланчука и П.В. Ходоровича

Этот метод можно использовать как для свежих, так и для старых переломов. Преимущество метода в том, что для установки аппарата требуется только одна опора (в области теменной кости). Применение аппарата В. А. Маланчука и П. В. Ходоровича позволяет практически полностью исключить более сложные хирургические методы введения скуловой кости и дуги с наложением костных швов. Благодаря применению этого метода в нашей клинике при лечении свежих переломов комплекса скул хорошие результаты получены у 95 пациентов.2% случаев, удовлетворительные на 4,8%, при лечении хронических (11-30 дней) переломов - 90,9% и 9,1% соответственно, при лечении неправильно сросшихся переломов (более 30 дней) - 57,2% и 35,7%, неудовлетворительные результаты - в 7,1% случаев. При большей давности травмы показана открытая остеотомия и остеосинтез отломков.

Контурная пластика лица при переломах комплекса скул показана при нормальной функции нижней челюсти и косметических дефектах старше 1-2 лет.Паллиативная операция - резекция венечного отростка нижней челюсти или остеотомия и репозиция скуловой дуги - показаны при нарушении функции нижней челюсти.

Если у хирурга нет одного из описанных выше приспособлений для исправления длительно сохраняющихся переломов со смещением отломков, произошедших 10 и более дней назад, часто нецелесообразно направлять отломки бескровными и оперативными методами. В таких случаях проводят одноэтапный рефрактомат, репозицию и фиксацию костных отломков челюсти или медленную репозицию отломков за счет их эластичного (резинового или пружинного) удлинения.

Если эти методы оказались неэффективными, можно использовать разные доступы для одноэтапной оперативной репозиции и фиксации скуловой кости, дуги или их фрагментов: внутриротовой (подкожной и трансонусной), височной, поперечной, орбитальной и двухдужной. .

Временной метод Гиллиса, Килнера, Стоуна (1927)

Волосы в области висков сбриваются, кожа и подкожная клетчатка имеют длину около 2 см, немного назад от границы линии роста волос.В разрез вводят длинный широкий элеватор, продвигают его к скуловой дуге. Контролируя снаружи пальцами другой руки, смещенную кость восстанавливают с помощью элеватора.

Вправление скуловой кости и нижней стенки орбиты через клыковую ямку и гайморовую пазуху с помощью Kazanjian-Converse

Сделав внутриротовой разрез вдоль переходной складки внутри собачьей ямки, он обнажается, приподнимая слизисто-надкостничный лоскут, который удерживается изогнутым крючком.В переднебоковой стенке межчелюстной пазухи делается окно, через которое из нее выводятся тромбы. Пальцем исследуют стенку гайморовой пазухи, выявляют место перелома нижней стенки глазницы и уточняют степень компрессии скуловой кости в гайморовую пазуху. Костные стенки гайморовой пазухи и скуловой кости восстанавливают путем тампонады полости пазухи мягкой резиновой трубкой, заполненной марлевыми полосками (предварительно пропитанными маслом и раствором антибиотиков).Конец резиновой трубки вводится в полость носа (как в случае гайморовой пазухи по Колдуэллу-Люку). Рана плотно зашивается над переходной складкой; Тампон удаляют через 2 недели.

Для упрощения этого метода можно сделать разрез слизистой оболочки по всей длине переходной складки со стороны поражения, что позволяет приподнять широко отслоившиеся мягкие ткани и исследовать переднюю и заднюю поверхности maxilla, зона нижнечелюстного шва и нижние отделы скуловой кости.После вскрытия гайморовой пазухи осмотрите и пальпируйте заднюю и нижнюю стенки орбиты. При этом наличие скуловой кости в гайморовой пазухе, перелом нижней стенки орбиты, разрастание жировой ткани орбиты или щеки в гайморовую пазуху, попадание мелких костных отломков и крови в нем осветляются сгустки. Затем с помощью узкого распора фиксируют скуловую кость и стенки гайморовой пазухи, а затем плотно замазывают йодоформной марлей по рекомендациям Бонне, А.И. Косачева, А.В. Клементова, Б.Я. Кельман и другие. Тампон, конец которого выводится в нижний носовой ход, удаляют через 12-20 дней (в зависимости от возраста перелома и степени сложности исправления костных отломков из-за образования фиброзных спаек). Длительная тампонада гайморовой пазухи дает хороший эффект и не вызывает осложнений, среди которых особенно болезненно для пациентов развитие диплопии. Некоторые авторы рекомендуют использовать вместо йодоформной марли надувные резиновые баллоны.

Нить на кость

Гилл предположил, что после репозиции скуловой кости через височный или внутриротовой разрез через височный или внутриротовой разрез следует сделать два дополнительных разреза в области лобно-лобных и щечно-верхнечелюстных швов, а затем сделать одно отверстие. производится с каждой стороны от места перелома. Вводят стальную проволоку (в нашей клинике используется полиамидная нить) диаметром 0,4-0,6 мм. Вытягивая и связывая концы продетой проволоки или полиамидной нити, они достигают встречи фрагментов и их плотного контакта.

Подвешивание и разгибание скуловой кости

Подвешивание и тракция скуловой кости возникает, когда она не может быть исправлена ​​методом Wielage через интраоральный доступ. При подвешивании по методике Казанджяна с разрезом по нижнему краю нижнего века обнажается щечная часть подглазничного края. В кости просверливается отверстие, через которое продевается тонкая проволока из нержавеющей стали. Его конец вытягивают наружу и загибают в виде крючка или петли, с помощью которых осуществляется упругое растяжение к штанге-треноге, установленной в гипсовой шапочке.Вы также можете подойти к кости через внутриротовой разрез Колдуэлла-Люка.

Расширение скуловой кости

Расширение скуловой кости (обычно кнаружи и вперед) осуществляется полиамидной нитью, продетой через отверстие в ней. Скуловая кость обнажается наружным разрезом в месте наибольшего прикуса. Опыт показывает, что полиамидная нить меньше проволоки, которая раздражает мягкие ткани и легко удаляется после окончания растяжения, которое осуществляется через стержень, установленный сбоку в гипсовый колпачок.

Подвешивание скуловой кости вместе с верхней челюстью может быть выполнено с помощью Я. Челюстная кость и внеротовой аппарат М. Збарге, или индивидуально изготовленная пластиковая верхнечелюстная балка с внеротовыми стержнями, или операционными методами Адамса, Федерспила или Адамса-Т. В. Чернятина.

Н.А. Шинбирев предложил прикрепить скуловую кость однолезвийным крючком А.А. Лимберга (который он исправил) к гипсовой повязке на голове.

[10], [11], [12], [13]

Методы лечения больных с изолированными переломами скуловой дуги

В этих случаях обычно бывает два отломка, лежащих свободно и вогнутых аппроксимационными концами внутрь.Они руководствуются разными методами.

Метод Лимберга-Брагина

Крючок однозубый А.А. Лимберг или двухзубый крючок Ю. Э. Брагину вводят через прокол-разрез длиной 0,3-0,5 см в проекцию нижнего края скуловой дуги. Они перемещают фрагменты наружу, натягивая крючок за смещенные внутрь концы. Если отломки в правильном положении не смещаются, рана ушивается.

Нить на кость

В этом случае разрез по нижнему краю скуловой кости несколько увеличивается (до 1.5-2 см). Это необходимо в тех случаях, когда после коррекции отломков свода они снова занимают неправильное положение с образованием диастаза между концами отломков. Если дуга достаточно широкая, проделываются отверстия мелким бороздчатым бором, в них протягивается тонкая хромированная кетгутовая или полиамидная нить, стягивают концы и тем самым придают костным отломкам правильное положение.

Коррекция проволочной петлей по методу Матаса-Берини

Используя большую изогнутую иглу, Бассини проводит тонкую проволоку в толще сухожилия височной мышцы, образуя петлю-захват.Вытягивая проволочную петлю, зафиксируйте фрагменты в правильном положении.

Выбор метода репозиции и фиксации отломков при переломах скуловой кости и дуги

Поскольку образование костной ткани при переломах скуловой кости происходит метапластически и заканчивается в среднем через две недели, их целесообразно разделить на свежие (до 10 дней с момента травмы) и старые (более 10 дней) для выбора лечебной тактики. По такому же принципу можно разделить все методы исправления отломков скуловой кости.

В период до 10 дней после травмы лечение может быть консервативным (безоперационным) или хирургическим (радикально оперативным), а через 10 дней - только оперативным. Характер оперативного вмешательства определяется особенностями функциональных и косметических нарушений, вызванных рубцовой фиксацией костных отломков в неправильном положении, а также опытом хирурга, наличием необходимых инструментов, оборудования и т. Д. сам пациент с косметическим дефектом разрабатывает предложение о хирургическом вмешательстве.

Выбор метода хирургического лечения свежих переломов скуловой кости или дуги зависит, прежде всего, от типа (локализации) перелома, количества отломков, степени их смещения и наличия дефекта ткани.

При хронических переломах (более 10 дней) костные отломки могут быть вставлены самыми простыми способами (пальцевой метод, разрез Кин-Виляжа, однозубым крючком А. Лимберга или двухзубым крючком Ю. Э. Брагина) обычно не получается.В таких случаях необходимо прибегать к более тяжелым хирургическим вмешательствам: использовать аппараты В.А. Маланчука и П.В. Ходоровича, Ю. Э. Брагиной, либо обнажив место перелома с помощью интра- или внеротового доступа, разорвать образовавшиеся рубцовые спайки, скрепить восстановленные отломки швом или мини-пластиной. Одним из способов фиксации скуловой кости и нижней стенки орбиты после коррекции является метод тугой тампонады верхнечелюстной пазухи йодоформно-марлевым тампоном по В.М. Гневшевой, О.Д. Немсадзе и Л.И. Хирсели (1989) а. в качестве опоры для восстановленных скуловых костей используют стержень из консервированной аллогенной кости соответствующего размера, вводимый в пазуху: один его конец упирается в скуловую кость с внутренней стороны, другой - в боковую стенку носа.

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое перелом лица?

Перелом лица - это перелом костей лица. Лицо имеет сложное костное строение. Скелет лица состоит из:

Есть много других костей, которые находятся глубже в структуре лица.К этим костям прикреплены мышцы, необходимые для жевания, глотания и разговора.

Переломы носа (перелом носа) - самые частые. Также могут возникнуть переломы других лицевых костей. У вас может быть только один перелом или несколько сломанных костей. Множественные переломы чаще возникают во время автомобильной аварии или другой аварии с сильным ударом. Переломы могут быть односторонними (возникают на одной стороне лица) или двусторонними (возникают на обеих сторонах лица).

Перелом лица - серьезная проблема?

Если вы получили травму лица, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Некоторые переломы незначительны. Однако сложные переломы могут вызвать необратимые повреждения и даже опасны для жизни.

Рядом с костями лица находятся нервы и мышцы, отвечающие за ощущения, выражения и движения глаз. Мышцы и нервы расположены рядом с лицевыми костями. Лицо близко к мозгу и центральной нервной системе (ЦНС). Переломы могут привести к повреждению черепных нервов, в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома.Переломы орбиты (глазницы) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут затруднить дыхание или обоняние травмированного человека. Кроме того, переломы костей челюсти могут вызвать проблемы с дыханием или затруднить жевание, речь или глотание.

Какие бывают переломы лица?

Существует несколько основных типов переломов лица.

Что вызывает переломы лица?

Вы можете сломать кости лица разными способами, в том числе:

Каковы симптомы перелома лица?

Симптомы перелома лица могут включать боль, а также синяки, отек или болезненность.

Симптомы перелома носа могут включать:

Симптомы перелома орбиты могут включать:

Симптомы переломов верхней или нижней челюсти:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Скуловые переломы - Американская академия офтальмологии

Предоставлено Эли Л. Чанг, MD

Рис. 9. Сфенозигоматическая линия , используемая для выравнивания скулового комплекса.

Стабильность репозиции определяет тип и количество мест фиксации. В течение многих лет двухточечная фиксация на лобно-зигоматическом шве и подглазничном крае с использованием межкостной проводки была основой лечения переломов скуловой кости. 6,14-16 Несмотря на то, что фиксация с помощью межкостной проводки является подходящей для отдельных случаев, было обнаружено, что она приводит к поздней асимметрии и косметической деформации в 45% восстановленных переломов. 15,17,18

Фронтозигоматическая линия шва является ключевой точкой фиксации при восстановлении этих переломов (Рисунок 10). 19,20 Мы обнаружили использование 2-точечной фиксации с жесткими мини-системами пластин на фронтозигоматической линии шва, а подглазничный край предотвращает послеоперационную ротацию скуловой железы. Система жесткой фиксации может быть применена хирургическим путем к соответствующим контрольным точкам, когда кость удерживается ассистентом в уменьшенном положении.

Предоставлено Эли Л.Chang, MD

Рис. 10. Титановая система мини-гальваники, размещенная поперек лобно-скуловой линии шва для стабилизации.

В случаях сильно оскольчатых переломов и нестабильности средней зоны лица могут быть показаны более широкое обнажение и более обширная фиксация, включая использование верхнечелюстного контрфорса. 21,22 В случаях оскольчатых переломов без твердой кости для установки винта мы отмечаем, что винт с Т-образной балкой может не помочь в целях репозиции.

Заключение

Таким образом, офтальмологические осложнения часто связаны с острыми переломами скулового комплекса, а поздние офтальмологические осложнения могут возникать в результате некачественного ремонта этих переломов.Чтобы устранить каждое из этих неблагоприятных последствий, офтальмологи должны ознакомиться с методами восстановления и возможными осложнениями этих переломов. Наш текущий подход позволяет производить точную репозицию и восстановление с использованием хирургического подхода, знакомого многим офтальмологам. В результате соответствующее восстановление перелома может быть безопасно выполнено с помощью относительно небольшого разреза, что позволяет одновременно уделять внимание глазным и орбитальным травмам.

Ссылки

1.Шер Дж. Л., Буль Дж. Р., Холтель М. Р., Аморосо П. Дж. Анализ 3599 переломов средней зоны лица и 1141 переломов орбиты у 4426 солдат армии США, 1980-2000 гг. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (2): 164-170.

2. Чанг Е.Л., Бернардино ЧР, Уоткинс Л.М., Рубин П.А. Повторное кровотечение травматической гифемы после закрытой репозиции перелома носа. J Craniomaxillofac Surg. 2003; 31 (3): 191-192.

3. Шоу Р.К., Парсонс Р.У. Воздействие через коронарный разрез для начального лечения переломов лица. Plast Reconstr Surg. 1975; 56 (3): 254-259.

4. Тесье П. Конъюнктивальный доступ к дну орбиты и верхней челюсти при врожденных пороках развития и травмах. J Maxillofac Surg. 1973; 1 (1): 3-8.

5. Конверс Дж. М., Фирмин Ф., Вуд-Смит Д., Фридланд Дж. А.. Конъюнктивальный доступ при переломах орбиты. Plast Reconstr Surg. 1973; 52 (6): 656-657.

6. Nunery WR. Боковой кантальный доступ для восстановления трималярных переломов скуловой железы. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1985; 1 (3): 175-183.

7. Banovetz JD, Duvall AJ. Скуловые переломы. Otolaryngol Clin North Am. 1976; 9 (2): 499-506.

8. Джексон В.Р., Эбби Дж. А., Гланц С. Баллонная техника для лечения переломов скуловой кости. J Oral Surg. 1956; 14 (1): 14-19.

9. Hoyt CJ. Простое лечение скуловых переломов: подход Гиллиса через пятьдесят лет. Br J Plast Surg. 1979; 32 (4): 329-330.

10. Мацунага Р.С., Симпсон В., Тоффель РН.Упрощенный протокол лечения переломов скуловой кости. Основано на 8-летнем опыте работы в 1220 делах. Арка Отоларингол. 1977; 103 (9): 535-538.

11. Kreutziger KL. Скуловые переломы: репозиция винтом с Т-образной балкой. South Med J. 1992; 85 (12): 1193-1202.

12. Чанг Е.Л., Хаттон М.П., ​​Бернардино ЧР, Рубин П.А. Упрощенное восстановление скуловых переломов с помощью трансконъюнктивального доступа. Офтальмология. 2005; 112 (7): 1302-1309.

13.Холмс К.Д., Мэтьюз Б.Л. Трехточечное выравнивание переломов скуловой кости с фиксацией мини-пластиной. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989; 115 (8): 961-963.

14. Дингман Р.О. Реконструктивно-пластическая хирургия. Philadelphia: WB Saunders, 1964.

15. Karlan MS, Cassisi NJ. Переломы скуловой железы. Геометрический, биомеханический и хирургический анализ. Арка Отоларингол. 1979; 105 (6): 320-327.

16. Карлан М.С., Скобель Б.С. Реконструкция малярной асимметрии. Арка Отоларингол. 1980; 106 (1): 20-24.

17. Келлман Р.М., Шилли В. Пластинчатая фиксация переломов средней и верхней части лица. Otolaryngol Clin North Am. 1987; 20 (3): 559-572.

18. Чампи М., Лодде Дж. П., Кан Дж. Л., Кильвассер П. Попытка систематизации лечения изолированных переломов скуловой кости: методы и результаты. J Отоларингол. 1986; 15 (1): 39-43.

19. Ойен О.Дж., Мелугин МБ, Индрезано А.Т. Тензометрический анализ фронтозигоматической области скулового комплекса. J Oral Maxillofac Surg. 1996; 54 (9): 1092-1095; обсуждение 1095-1096.

20. Дэвидсон Дж., Никерсон Д., Никерсон Б. Скуловые переломы: сравнение методов внутренней фиксации. Plast Reconstr Surg. 1990; 86 (1): 25-32.

21. Мэнсон П.Н., Хупес Дж. Э., Су CT. Структурные опоры лицевого скелета: подход к лечению переломов Ле Фора. Plast Reconstr Surg. 1980; 66 (1): 54-62.

22. Gruss JS, Mackinnon SE.Сложные переломы верхней челюсти: роль опор и немедленных костных трансплантатов. Plast Reconstr Surg. 1986; 78 (1): 9-22.

Раскрытие информации об авторе

Авторы заявляют, что у них нет финансовой заинтересованности в каких-либо продуктах или методах, обсуждаемых в этой статье.

.

Перелом лица - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом лица

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом лица?

Перелом лица - это перелом одной или нескольких костей лица. Перелом лица также может повредить близлежащие ткани.


Каковы признаки и симптомы перелома лица?

  • Боль, отек или синяки
  • Головная боль
  • Покалывание или онемение
  • Опухшая или приплюснутая щека
  • Расплывчатое зрение, двоение в глазах или плавающие пятна
  • Уменьшение движения глаз или боль при движении глазами
  • Глаза запавшие или не в нормальном положении, или опухшие веки

Как диагностируется перелом лица?

Сообщите своему врачу о своей травме.Ваше зрение, зрачки и движения глаз будут проверены. Ваш провайдер может использовать устройство, чтобы заглянуть вам в глаза. Он также проверит ваше лицо на предмет кожных ран. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген или компьютерная томография изображений могут показать сломанные кости, поврежденные ткани и кровеносные сосуды. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы улучшить видимость поврежденной области. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Ультразвук может быть проведен для проверки повреждений лицевых костей и тканей.

Как лечится перелом лица?

Перелом можно оставить для заживления, если сломанная кость остается в своем нормальном положении. Для лечения тяжелого перелома вам может потребоваться любое из следующего:

  • Закрытая репозиция - это процедура, позволяющая вручную вернуть сломанные кости в их нормальное положение. Закрытая репозиция часто делается для исправления сломанного носа. Для этой процедуры разрез вам не понадобится.
  • Эндоскопия - это тест, при котором с помощью прицела заглядывают внутрь пазух и глазницы.Небольшие кусочки сломанной кости можно удалить. Для поддержки сломанных костей на лице могут быть установлены устройства.
  • Лекарства могут быть назначены для предотвращения или лечения боли, отека или бактериальной инфекции.
  • Ортодонтическое лечение можно использовать для исправления поврежденных зубов. Ортодонтическое лечение также может быть выполнено, если ваши зубы не выравниваются правильно, когда вы закрываете челюсть.
  • Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, направленная на предотвращение движения костей во время их заживления.Провода, винты или пластины используются для соединения сломанных лицевых костей.
  • Реконструктивная хирургия может потребоваться для исправления поврежденных участков лица. Вашему врачу может потребоваться удалить части сломанных костей лица и заменить их трансплантатом. Трансплантат - это здоровая кость, взятая из другого участка вашего тела или у донора.

Как я могу ухаживать за собой дома?

  • Приложите лед, как указано. Лед помогает уменьшить отек и боль.Лед также может помочь предотвратить повреждение тканей. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте пакет полотенцем, прежде чем прикладывать его к коже. Прикладывайте лед на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.
  • Держите голову высоко. Как можно чаще держите голову выше уровня сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите верхнюю часть тела на подушки или одеяла, чтобы голова была удобно приподнята.
  • Не давите на лицо:
    • Не спите на травмированной стороне лица.Давление может нанести еще больший ущерб.
    • Чихайте с открытым ртом, чтобы уменьшить давление на сломанные кости лица. Слишком сильное давление при чихании может привести к сдвигу сломанных костей и причинить еще больший ущерб.
    • Постарайтесь не сморкаться. Это может привести к большему ущербу, если у вас есть перелом около глаза. Давление от сморкания может защемить нерв в глазу и вызвать необратимое повреждение.
  • Тщательно очистите рот. Может быть трудно чистить зубы, если у вас есть травма или перелом около рта.Ваш лечащий врач покажет вам лучший способ сделать это, чтобы вы не навредили себе. Для чистки рта можно использовать ирригатор или мягкую зубную щетку размером с ребенка.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • Вы внезапно чувствуете головокружение и одышку.
  • У вас боль в груди при глубоком вдохе или кашле.
  • Вы кашляете кровью.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас внезапно возникли проблемы с жеванием или глотанием.
  • У вас прозрачная или розоватая жидкость, вытекающая из носа или рта.
  • У вас онемение лица.
  • У вас усиливающаяся боль в глазах или лице.
  • У вас двоение в глазах или внезапное ухудшение зрения.
  • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас кровотечение из раны на лице.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о переломе лица

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также