.
.

Обезболивающие препараты при переломе шейки бедра


Обезболивание при переломе шейки бедра: какие препараты использовать

Обезболивание входит в обязательный комплекс мероприятий.

При оказании мероприятий первой помощи пострадавшему в обязательном порядке предусмотрено обезболивание при переломе шейки бедра (collum femoris). В зависимости от ситуации могут применяться различные способы купирования болевого синдрома.

Следует рассмотреть основные приемы более подробно и ознакомиться с наиболее распространенными лекарственными препаратами.

Содержание статьи

Зачем нужно обезболивание

Для начала необходимо разобраться: для чего нужно производить обезболивание в случае травмирования collum femoris. Дело в том, что при повреждении костной ткани возникают сильнейшие болевые ощущения, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного.

Таким образом, обезболивающие препараты призваны выполнять следующие задачи:

Назначать применение анальгетиков на протяжении периода лечения и реабилитации имеет право только врач, исходя из состояния пациента, имеющихся противопоказаний, силы действия лекарств и их переносимости.

Анальгетики, в период реабилитации после травмы, подбирает и выписывает исключительно квалифицированный специалист.

Виды препаратов

Для снятия болевых ощущений оптимальным вариантом является применение различных аптечных препаратов. Существует множество их разновидностей, поэтому подбирать лекарство должен специалист.

Следует различать медикаменты в зависимости от формы выпуска:

Форма выпуска и фото Особенности применения Примеры препаратов
Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы для обезболивания наиболее часто выписывают в восстановительный период.

Чаще всего применяются именно обезболивающие таблетки  или капсулы с защитной оболочкой. Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол
Растворимые таблетки

Растворимые таблетки быстрее купируют болевой синдром.

С их помощью готовится раствор, который действует быстрее, чем обычные таблетки. Нурофен, Аспирин
Порошки

Иногда назначают обезболивающее при травмах в виде порошка.

Применяются для приготовления суспензий для внутреннего применения. Индометацин, Акофил
Суппозитории

Ректальные суппозитории эффективно позволяют снять дискомфортные ощущения.

Ректальные свечи позволяют быстро снять болевые ощущения, так как очаг поражения находится вблизи тазовой области, а слизистая кишечника позволяет действующим веществам быстро проникать в ткани и сосуды. Нурофен, Диклофенак
Мази и гели

В период реабилитации врач нередко назначает средства для местного обезболивания.

Группа средств для наружного применения. Обезболивающая мазь отлично подходит для применения в период реабилитации. Диклофенакол, Диклобене, Финалгель
Пленки и пластыри

Вспомогательным средством от боли могут стать специальные пластыри.

Оказывает трансдермальное анальгезирующее воздействие. Фендивия, Полимедэл
Спреи и аэрозоли

Спреи и аэрозоли помогут снять отек и боль в месте получения травмы.

Позволяют быстро устранить болевой симптом травматического происхождения путем распыления лекарственного вещества на поврежденное место. Ампровизоль, Кетоспрей
Сиропы

Для самых маленьких обезболивающие средства выпускаются в сиропе.

Используются преимущественно для маленьких детей. Нимулид, Панадол
Растворы для инъекций

Инъекционные обезболивающие препараты помогут быстро справиться даже с сильной нестерпимой болью.

С их помощью выполняются обезболивающие уколы, что позволяет моментально купировать симптом локальным воздействием на нервные окончания. Мовасин, Новокаин

Отдельно стоит выделять средства для анестезии, которые используют при проведении хирургических вмешательств. При травме collum femoris это могут быть как препараты для инфузий, инъекций, так и ингаляционные вещества.

Простые анальгетики и противовоспалительные средства

Помимо классификации по форме выпуска, следует учитывать разделение обезболивающих лекарств на категории, в зависимости от состава и характеристик действующего вещества. В большинстве случаев применяются стандартные анальгетики, имеющиеся в каждой домашней аптечке.

Вот чем обезболивать перелом collum femoris можно в домашних условиях:

  1. Лекарства на основе парацетамола. Это наиболее распространенная группа анальгетиков, имеющаяся на вооружении в каждой домашней аптечке. Действующее вещество снимает боль, воспаление, высокую температуру. Сюда относятся Парацетамол, Эффералган, Панадол.
  2. Препараты ацетилсалициловой кислоты. Это вещество обладает анальгезирующим, противовоспалительным, антиагрегантным действием, а также снимает жар. Ацетилсалициловая кислота содержится в таких препаратах, как Аспирин, Аспикор, Упсарин Упса, Новандол, Ацилпирин.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. К этой группе относятся прочие противовоспалительные обезболивающие средства, не содержащие наркотических и стероидных компонентов. Это Вольтарен, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Анестезиновая мазь и т. д.

Сильнодействующие препараты

В тяжелых случаях требуется быстрое облегчение боли, чего можно добиться только благодаря использованию определенных групп препаратов, недоступных для свободной продажи. К тому же цена на них более высокая, чем на стандартные анальгетики.

К категории сильнодействующих относятся следующие обезболивающие:

  1. Глюкокортикоиды. Более мощные по своему действию лекарства, нежели нестероидные препараты. В составе имеются гормональные компоненты, поэтому инструкция не рекомендует длительный прием кортикоидов. Сюда относятся Кеналог, Целестон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан.
  2. Блокады. Инъекционное введение анальгетиков позволяет быстро купировать боль, при этом эффект длится несколько часов. Самый распространенный вариант – новокаин с последующим введением спирта непосредственно в область тазобедренного сустава.
  3. Наркотические средства. Самая мощная, но в то же время опасная группа обезболивающих препаратов. Их назначают в крайних случаях при сильных болях или необходимости введения наркоза для операции. К наркотическим средствам относятся Морфин, Оксиморфон, Трамадол, Метадон.

Альтернативные методы

Очень часто травмы происходят в условиях, когда человек находится далеко от дома, а потому не имеет возможности использовать припасенные анальгетики.

Рассмотрим, как обезболить перелом, если при оказании помощи пострадавшему под рукой не оказалось специальных лекарственных средств:

  1. Иммобилизация. Любое движение причиняет травмированному человеку сильную боль, а потому важно обеспечить ему нахождение в максимально комфортной позе и ограничить движения поврежденной конечностью. Для иммобилизации можно использовать бинт или любую ткань, а также подручные шины: деревянные бруски, зонтик, здоровую ногу.
  2. Положение конечности. Облегчить боль можно простым способом – подложив под колено и голеностоп валики из одежды или подушки. Приподнятая позиция слегка согнутой ноги снимет напряжение и давление с поврежденного сустава.
  3. Холод. Любой холодный предмет, например, пачка замороженных пельменей, грелка со льдом или бутылка из холодильника помогут ослабить боль, снять отечность, а заодно и приостановить кровотечение за счет сужения сосудов.
  4. Алкоголь. В крайних случаях допускается использование алкоголя для приглушения болевых ощущений. Он расширяет сосуды и расслабляет сознание, но это может и ухудшить ситуацию, если параллельно принимаются лекарственные вещества либо имеется кровотечение.

В дальнейшем можно также использовать различные вспомогательные методики обезболивания, когда критический период будет позади. Это ускорит восстановление конечности и позволит отказаться от приема медикаментов.

Например, можно обратиться к таким методикам:

  1. Народные средства. Легкий обезболивающий эффект оказывают отвары трав, например, ромашки, зверобоя и мелиссы. Также можно прикладывать компрессы с тертым сырым картофелем к болезненному месту, растирать ногу спиртовой настойкой белой сирени и картофельных ростков.
  2. Массаж. Разминание мышц расслабляет, улучшает кровообращение и регенерацию тканей, снимает неприятные ощущения.
  3. Рефлексотерапия. Самый распространенный метод – иглоукалывание. Обезболивающий и заживляющий эффект обеспечивается за счет воздействия на биологически активны точки, но доверять эту процедуру можно только профессионалу.
  4. Упражнения. Разминка мышц и суставов также положительно сказывается на самочувствии человека. Разработка конечности не только укоряет кровообращение, но стимулирует выработку гормонов, отвечающих за анальгезирующий эффект.

Что и когда использовать

Точные рекомендации относительно правил и сроков использования обезболивающих препаратов можно получить только у лечащего врача. Многое зависит от сложности травмы и выбранного направления лечения.

Иногда даже можно ограничиться разовым приемом анальгетиков при транспортировке в медучреждение. Другим же пациентам требуется длительная лекарственная терапия и применение сильнодействующих обезболивающих на начальных этапах лечения с поддержанием эффекта простыми средствами в течение реабилитации.

Можно выделить несколько направлений применения подобных препаратов:

  1. Оказание первой помощи. Подойдут любые варианты для облегчения боли, но они не должны нанести вред здоровью. Например, нельзя самостоятельно применять наркотические средства.
  2. Первые дни лечения. Могут требоваться блокады и сильнодействующие лекарства.
  3. Послеоперационный период. Осле хирургических манипуляций назначается медикаментозный комплекс, включающий средства для снятия боли и воспаления.
  4. Реабилитация. Медикаменты практически полностью исключаются, вводятся вспомогательные процедуры для восстановления конечности.

Больше информации о способах обезболивания, применяемых при переломах шейки бедра, вы можете получить из видео в этой статье.

Устранение боли при переломе бедра


Подходит ли это руководство для меня или кого-то, о ком я забочусь?

Да, если:

Нет, если:

Откуда взялась информация в этом руководстве?

Информация в этом руководстве основана на обзоре многих исследований по лечению пожилых людей, страдающих от боли при переломе бедра. Команда исследователей, врачей, медсестер, фармацевтов, физиотерапевтов и других экспертов рассмотрела текущее исследование.

Понимание вашего состояния

Что такое перелом бедра?

Сломанное бедро - это перелом бедренной кости (называемой «бедренная кость») около тазобедренного сустава.У пожилых людей перелом бедра может произойти в результате падения или ежедневного использования, если бедро ослаблено. Бедренная кость - одна из самых крепких костей вашего тела, но с возрастом она может ослабнуть. Даже незначительная травма может привести к поломке кости.

Люди с ослаблением костей, называемым остеопорозом, с большей вероятностью сломают бедро.

Сломанный бедро - это серьезная травма, которая очень болезненна и может мешать ходить. Люди со сломанными бедрами могут быть подвержены риску других проблем, таких как пневмония, тромбы и мышечная слабость.Некоторые проблемы могут быть опасными для жизни. По этой причине, если возможно, при переломе бедра применяется операция по восстановлению бедра, физиотерапия, чтобы помочь вам набраться сил после операции, и лекарства, которые помогают облегчить боль.

Почему так важно контролировать боль?

Со временем боль от перелома бедра может вызвать:

Неконтролируемая боль также может мешать лечению других заболеваний. Боль также может замедлить вашу физиотерапию и выздоровление. Ваш врач, медсестра или физиотерапевт спросят вас о вашей боли. Они могут попросить вас оценить вашу боль, чтобы увидеть, помогает ли лечение. Важно сообщить им, если вы все еще испытываете боль.

Интенсивность и тип боли при переломе бедра могут измениться во время лечения.Например, боль может быть разной до и после операции, во время реабилитации и после того, как вы вернетесь домой из больницы.

Если вы ухаживаете за человеком, которому трудно думать или выражать мысли (так называемое «слабоумие»), он или она, возможно, не сможет рассказать вам о боли. По-прежнему важно контролировать боль.

Понимание вашего выбора

Обычная помощь при боли при переломе бедра

Ваш врач может прописать вам лекарства от боли до или после операции по восстановлению сломанного бедра.Некоторые из них включают:

Ацетаминофен. Это обезболивающее, не содержащее аспирина, часто используется при многих типах боли, например при болях в теле и головных болях. Обычно он сам по себе недостаточно силен, чтобы облегчить боль.

Опиоидные анальгетики. Некоторые общие названия этих препаратов - морфин, кодеин и оксикодон. Вы можете принимать эти лекарства в виде таблеток, уколов или через трубку в руке (называемую «внутривенным введением»).

Общие побочные эффекты опиоидных анальгетиков включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Некоторые распространенные названия этих препаратов - ибупрофен и напроксен. Эти лекарства выпускаются в виде таблеток или жидкости.

Некоторые из распространенных побочных эффектов НПВП включают:

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов.Ваш врач может прописать вам лекарства.

Дополнительные способы уменьшения боли

Исследователи изучили другие способы справиться с болью. Эти другие виды лечения включают:

Исследования нервных блокад дают больше информации, чем другие методы лечения, перечисленные здесь. О пользе и рисках вытяжения, акупрессуры, расслабляющей мышцы и нейростимуляции известно очень мало.

Нервные блоки

Что такое блокада нерва?

При блокаде нерва используется лекарство, называемое «анестетиком» (произносится ан-is-THET-ik), чтобы обезболить нервы, чтобы вы некоторое время не чувствовали боли. Анестетики - это те же лекарства, которые стоматологи используют для обезболивания зубов и десен. Из-за блокады нервов часть вашего тела на некоторое время онемеет.

Ваш врач может использовать блокаду нерва, чтобы облегчить вашу боль, если вы не можете принимать такие лекарства, как НПВП или опиоиды.Блокады нервов могут использоваться до, во время или после операции.

Есть много типов нервных блокад. Они названы в честь той части тела, в которую врач вводит анестетик. Ваш врач (или анестезиолог, или медсестра-анестезиолог) может вводить эти лекарства более чем в одно место на вашем теле, чтобы максимально облегчить вам боль. При переломе бедра инъекции часто делают в область бедра и паха.

Каковы преимущества блокады нерва?

Некоторые исследования показывают, что блокада нервов, применяемая до, во время или после операции, может облегчить кратковременную боль в большей степени, чем обычное лечение опиоидами или НПВП.Блокады нервов могут помочь вам избежать «бреда», спутанности сознания и туманного мышления, которые могут быть вызваны болью или приемом опиоидных обезболивающих.

Есть ли побочные эффекты от нервной блокады?

Исследователи не могут сказать, вызывает ли блокада нервов больше или меньше побочных эффектов, чем другие методы лечения боли от сломанного бедра.

Тяга

Тракция - это процедура, при которой часть тела втягивается в определенное положение. Перед операцией обычно используется тракция.

Было проведено всего несколько исследований тяги. Они показывают, что вытяжение перед операцией не помогает облегчить боль в большей степени, чем использование одних только обезболивающих, но недостаточно исследований, чтобы знать наверняка.

Тракция может потребоваться по причинам, не связанным с болью.

Мы не знаем, увеличивает ли использование тяги и лекарств от боли риск серьезных побочных эффектов по сравнению с приемом только лекарств.

Акупрессура, релаксация мышц и нейростимуляция (TENS)

Хотя некоторые исследования показывают, что эти методы могут помочь, недостаточно исследований, чтобы сказать, могут ли эти методы уменьшить боль при переломе бедра.Эти методы лечения можно использовать до или после операции.

Что такое точечный массаж?

«Акупрессура» - это когда квалифицированный терапевт нажимает на определенные части тела, чтобы облегчить боль в других частях тела.

Что такое терапия релаксации мышц?

«Мышечно-релаксационная терапия» включает дыхательные и расслабляющие процедуры для снижения мышечного напряжения.

Что такое нейростимуляция?

«Нейростимуляция», также известная как «TENS», включает подачу небольшого количества электричества для возбуждения нервов вокруг болезненной области.

Помогут ли точечный массаж, расслабляющая мышечная терапия или TENS облегчить мою боль?

Врачи не знают, уменьшится или уменьшится боль от сломанного бедра точечным массажем, релаксационной терапией или ДЕСЯТКИМИ дозами, а не такими лекарствами, как опиоиды и НПВП.

Каковы риски точечного массажа, мышечно-релаксационной терапии и TENS?

Недостаточно исследований, чтобы сказать, связаны ли эти варианты с какими-либо рисками или могут ли они вызвать какие-либо побочные эффекты у людей со сломанным бедром.

Принятие решения

Спросите своего врача

  1. Какие варианты, по вашему мнению, лучше всего снимают мою боль?
  2. Как быстро я могу ожидать облегчения боли?
  3. Как вы думаете, сколько времени мне понадобится, чтобы справляться со своей болью?
  4. Обеспокоены ли вы побочными эффектами любого из этих вариантов?

Источник

Информация в этом руководстве взята из отчета «Вмешательства по обезболиванию при переломе бедра ». Он был подготовлен Центром доказательной практики Университета Альберты при финансовой поддержке Агентства по качеству здравоохранения и исследований (AHRQ).

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Его написали Дайан Маркесич, доктор философии, Томас Уоркман, доктор философии, Майкл Хеггенесс, доктор медицины, и Майкл Фордис, доктор медицины. Иллюстрации были созданы Дугласом Александером. Это резюме просмотрели пациенты с переломом бедра.

.

Перелом тазобедренного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Переломы вертлужной впадины (тазобедренного сустава) представляют собой серьезные ортопедические травмы, обычно возникающие в результате значительной травмы. Операция при переломе вертлужной впадины выравнивает и стабилизирует смещенные суставные поверхности, позволяя пациенту избежать тракции и длительного постельного режима.

Характеристики перелома тазобедренной впадины

Переломы вертлужной впадины (тазобедренного сустава) могут возникать в результате падений, автомобильных аварий или других травм.Перелом вызывает боль в области бедра и невозможность ходить без посторонней помощи.

Типы

Переломы вертлужной впадины встречаются по десяти типам переломов и другим более уникальным типам.

Похожие условия

Травмы в области бедра, такие как значительный ушиб (или «глубокий синяк»), можно принять за перелом вертлужной впадины. Однако из-за связанной с этим тяжести боли большинство переломов вертлужной впадины не следует путать с другими состояниями.

Заболеваемость и факторы риска

Переломы вертлужной впадины - нечастые травмы. Обычно они возникают у взрослых, особенно у людей, ведущих активный образ жизни. Факторами риска перелома вертлужной впадины являются вождение автомобиля (или мотоцикла) и падение со значительной высоты.

Диагностика

Пациент обычно не может ходить на пораженной нижней конечности. Попытка движения бедра вызывает мышечный спазм и боль. Лучшими диагностическими исследованиями для подтверждения перелома вертлужной впадины являются рентгенография тазовых органов и компьютерная томография.

Лекарства

Болеутоляющие (болеутоляющие) лекарства сначала могут помочь.

Возможные преимущества хирургии перелома шейки бедра

Смещенные и нестабильные переломы вертлужной впадины можно исправить хирургическим путем во многих отношениях. Во время операции фрагменты перелома выравниваются, а затем фиксируются пластинами и винтами. Точная коррекция перелома способствует лучшему заживлению костей и хрящей, что, в свою очередь, улучшает долгосрочные результаты.Стабильность раннего перелома обеспечивает комфортное движение бедра. Движение вертлужной впадины также улучшает заживление суставного хряща. Также пациент может вставать с постели и амбулаторно на костылях.

Несмещенные, но нестабильные переломы можно стабилизировать хирургическим путем перед смещением перелома.

Рекомендуемые хирургические вмешательства

Операции с переломом вертлужной впадины (тазобедренного сустава) обычно требуют хирургического вмешательства для очистки участков перелома, выравнивания фрагментов перелома и наложения пластин и винтов для фиксации перелома.

Кому следует рассмотреть возможность операции по поводу перелома шейки бедра?

Пациентам со смещенными и / или нестабильными переломами вертлужной впадины следует настоятельно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Решение об операции необходимо обсудить с пациентом и врачом.

Что происходит без операции?

После перелома вертлужной впадины фрагменты кости могут быть разбросаны по телу. Если для исправления этого не используется хирургическое вмешательство, эти смещенные фрагменты заживают в плохо выровненных местах.Следовательно, поверхности вертлужного хряща остаются несовместимыми, и в вертлужной впадине происходят посттравматические артритические изменения.

Хирургические варианты

При переломах вертлужной впадины существует множество вариантов хирургического вмешательства. Конкретная операция выбирается в зависимости от пациента и его конкретного перелома. Некоторые типы переломов поддаются чрескожному хирургическому вмешательству (небольшие раны), в то время как другие требуют открытого хирургического лечения.

Срочно

Переломы вертлужной впадины легче исправить, если операция проводится в течение первой недели после травмы.Ранняя операция также позволяет избежать длительного постельного режима для пациента. Затягивание операции усложняет хирургическую тактику.

Риски

Риски, связанные с лечением переломов вертлужной впадины, многочисленны и, к сожалению, нередки. Они существуют как для хирургического, так и для нехирургического лечения и включают, среди прочего, тромбы из глубоких вен и пневмонию. Хирургические риски включают, но не ограничиваются ими, инфекцию раны, повреждение нерва и рубцевание.

Управление рисками

Рисками лучше всего управлять, зная об их возможности и пытаясь их предотвратить.Сгустки глубоких вен лечат антикоагулянтными (разжижающими кровь) препаратами. Инфекции требуют последующих операций по очищению раны. Опытный хирург должен уметь справиться не только с операцией, но и с ее осложнениями.

Подготовка

Пациенты проходят обследование перед операцией медицинскими анестезиологами и хирургическими консультантами по мере необходимости. Пациента информируют о его травме, вариантах лечения и рисках как консервативного, так и хирургического лечения.Образованный пациент - это подготовленный пациент.

Сроки

Операция вскоре после травмы позволяет наилучшим образом лечить перелом и пациента. Ожидание более одной недели затрудняет операцию как для пациента, так и для хирурга.

Хирургическая бригада

Операцию на вертлужной впадине (тазобедренном суставе) лучше всего проводить опытный хирург. Если хирург опытен, более вероятно, что перелом пройдет хорошо.Более того, операция на вертлужной впадине, выполненная опытным хирургом, скорее всего, будет иметь меньше осложнений. На конечный результат влияет множество факторов; Но ни для кого не секрет, что опытный хирург - это отличный старт для хорошего результата.

Переломы вертлужной впадины - необычные и сложные ортопедические травмы. В большинстве городских травматологических центров есть один или два хирурга-ортопеда, которых называют «бригадой по лечению таза и вертлужной впадины». Эти люди проявляют особый интерес к таким травмам и оказывают помощь пациентам с переломами вертлужной впадины и тазового кольца.Операции проводятся в больнице травматологического центра.

Технические характеристики

Во время операции выявляется перелом вертлужной впадины (тазобедренного сустава) с помощью хирургических ран. Фрагменты перелома очищаются и переломы выравниваются. Далее места перелома стабилизируют винтами и пластинами.

Анестетик

Общая анестезия рекомендуется большинству пациентов, перенесших операцию по поводу перелома вертлужной впадины.

Длина операции перелома шейки бедра

Продолжительность операции зависит от сложности перелома.Обычно требуется от 3 до 6 часов. Сложные переломы могут занять гораздо больше времени.

Обезболивание и обезболивание

Операция при переломе вертлужной впадины (тазобедренного сустава) стабилизирует ранее смещенные и нестабильные фрагменты перелома. Операция уменьшает боль при переломах. Хирургические раны болезненны и требуют лечения.

Использование лекарств

Вначале анальгетики (обезболивающие) вводятся внутривенно (непосредственно в кровоток).По мере того, как пациенты начинают чувствовать меньше боли, их переводят на прием пероральных (пероральных) анальгетиков, а затем при необходимости принимают другие лекарства, вызывающие меньшее привыкание.

Эффективность лекарств

Обезболивающее средство обеспечивает комфорт, что способствует ранней реабилитации.

Важные побочные эффекты

Наркотические анальгетики потенциально вызывают привыкание и могут вызывать различные побочные эффекты.

Выздоровление и реабилитация в больнице

Период восстановления включает три отдельных трехмесячных периода.В течение первых шести недель после операции деятельность строго ограничена. Более агрессивный диапазон движений и укрепляющие упражнения начинаются во второй шестинедельный период. После этого увеличиваются усилия по укреплению кондиционирования и гибкости.

Выписка из больницы

Пациенты без других осложнений выписываются после восстановления нормальной функции кишечника и мочевого пузыря, чувствуют себя комфортно при приеме пероральных анальгетиков, и физиотерапевт одобряет усилия пациента по реабилитации.

Большинство пациентов после операции могут ходить, используя костыли, чтобы защитить реконструкцию вертлужной впадины. Некоторые требуют ограничения движений бедра в соответствии с конкретными типами переломов.

Помощь при выздоровлении

Амбулаторные пациенты с костылями из поддерживающих семей могут быть выписаны домой. Пациентам с многочисленными травмами конечностей могут потребоваться услуги лечебного учреждения.

Физиотерапия

Сначала физиотерапевт контролирует изометрические упражнения и упражнения на небольшой диапазон движений.Спустя 6 недель движения бедра и укрепляющая активность увеличиваются. Ограничения по весу ослабляются по мере достижения силы бедер. Некоторым пациентам могут быть полезны водные программы.

Можно ли пройти реабилитацию дома?

После того, как пациента проинформируют о его / ее конкретной реабилитации, он может начать домашнюю программу упражнений.

Риски

Несоблюдение предписанной программы реабилитации может иметь катастрофические последствия, такие как нарушение фиксации и другие.

Срок реабилитации

После заживления перелома рекомендуется выполнять домашние упражнения на всю жизнь.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

Пациенты возвращаются к своим обычным повседневным делам в зависимости от их травм и активности. Сидячие работники обычно могут вернуться к работе гораздо раньше, чем тяжелые.

Долгосрочные ограничения пациента

Для защиты тазобедренного сустава после операции на вертлужной впадине не рекомендуется выполнять упражнения с высокой ударной нагрузкой.Большинство пациентов делают все, что позволяют их комфорт и функциональность.

Краткое изложение операции перелома шейки бедра при переломе шейки бедра

Переломы вертлужной впадины (тазобедренного сустава) - необычные и сложные ортопедические травмы. Пациенты со смещенными и / или нестабильными переломами вертлужной впадины получают хирургическое лечение для выравнивания и стабилизации суставных поверхностей. Раннее оперативное вмешательство опытной бригады вертлужной впадины улучшает результаты лечения пациентов.

.

Обследование пациента с болью в бедре

2024

Диагноз Характеристики боли Анамнез / факторы риска Результаты обследования Дополнительное обследование

Боль в передней части бедра

Парестезия, гипестезия

Ожирение, беременность, тесные брюки или пояс, состояния с повышенным внутрибрюшным давлением

Гипестезия передней части бедра, дизестезия

Нет

Боль в передней части паха

Атлетическая лоббалгия (спортивная грыжа)

Тупая диффузная боль с иррадиацией во внутреннюю часть бедра; боль при прямом давлении, чихании, приседаниях, ударах ногами, маневр Вальсальвы

Футбол, регби, футбол, хоккеисты

Отсутствие грыжи, болезненность пахового канала или лобкового бугорка, приводящее начало, боль при сидении с сопротивлением сгибание вверх или бедра

Рентгенография: без костного поражения

МРТ: может показать разрыв или отслойку прямой мышцы живота или длинной приводящей мышцы

Переднебоковая боль в бедре и паху (знак C)

Перелом шейки бедра / стрессовый перелом

Глубокая, отраженная боль; Боль при нагрузке

Женщины (особенно с триадой спортсменок), спортсмены на выносливость, низкая аэробная подготовка, употребление стероидов, курильщики

Болезненность в пространстве, боль при пальпации большого вертела

Рентгенография: Кортикальный разрыв

МРТ: Ранний костный отек

Фемороацетабулярный удар

Глубокая, отраженная боль; Боль при стоянии после длительного сидения

Боль при входе и выходе из машины

Тесты FADIR и FABER чувствительны

Рентгенография: деформация кулачка или клешни, ретроверсия вертлужной впадины, глубокий тазик

Разрыв верхней губы бедра

Тупая или острая, отраженная боль; боль с опорой на вес

Механические симптомы, такие как хватание или болезненное щелканье; вывих бедра в анамнезе

Тренделенбург или анталгическая походка, потеря внутренней ротации, положительные результаты тестов FADIR и FABER

МРТ: может показать разрыв верхней губы

Магнитно-резонансная артрография: обеспечивает дополнительную чувствительность и специфичность

Подвздошно-поясничный бурсит (внутренняя ломка бедра)

Глубокая, отраженная боль; прерывистая ловля, щелчок или щелчок

Артисты балета, бегуны

Привязка с FABER для разгибания, приведения и внутреннего вращения; воспроизведение щелчка с разгибанием бедра из согнутого положения

Рентгенография: без костного поражения

МРТ: бурсит и отек подвздошно-большеберцовой связки

УЗИ: тендинопатия, бурсит, жидкость вокруг сухожилия

Динамическое УЗИ: разрыв подвздошно-поясничной или подвздошно-большеберцовой перевязи над большим вертелом

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Глубокая, отраженная боль; боль при нагрузке

Возраст от 2 до 12 лет, преобладание мужчин

Анталгическая походка, ограниченная ROM или скованность

Рентгенография: ранний эпифиз небольшого бедра, склероз и уплощение головки бедренной кости

Дряблые тела и поражения хряща

Глубокая, отраженная боль; болезненные щелчки

Механические симптомы, вывих бедра или низкоэнергетическая травма в анамнезе, болезнь Легга-Кальве-Пертеса в анамнезе

Ограниченная ПЗУ, захват и скрежетание с провокационными маневрами, положительные тесты FADIR и FABER

Рентгенография: может показать окостеневшие или костно-хрящевые рыхлые тела

МРТ: можно обнаружить хондральные и фиброзные рыхлые тела

Остеоартроз бедра

Глубокая, ноющая боль и скованность; боль при нагрузке

Старше 50 лет, боль при активности, которая проходит в покое

Внутреннее вращение <15 градусов, сгибание <115 градусов

Рентгенография: наличие остеофитов на краю вертлужного сустава, асимметричное сужение суставной щели, субхондральный склероз и образование кисты

Остеонекроз бедра

Глубокая, отраженная боль; боль при переносе веса

Взрослые: волчанка, серповидно-клеточная анемия, инфекция вируса иммунодефицита человека, употребление кортикостероидов, курение и употребление алкоголя; коварное начало, но может быть острым при травме в анамнезе

Боль при ходьбе, положительный логарифмический тест, постепенное ограничение ROM

Рентгенография: просвет головки бедренной кости и субхондральный склероз, субхондральный коллапс (i.д., серповидный знак), уплощение головки бедренной кости

МРТ: отек кости, субхондральный коллапс

Смещение эпифиза верхней части бедра

Глубокая, отраженная боль; боль с опорой на вес

Возраст от 11 до 14 лет, избыточный вес (от 80 до 100 процентилей)

Анталгическая походка с поворотом стопы наружу, иногда, положительным бревенчатым перекатом и подъемом прямой ноги против испытаний на сопротивление, боль с внутренней стороны бедра ротация облегчена внешней ротацией

Рентгенография: Расширенный эпифиз рано, соскальзывание бедренной кости под эпифиз позже

Септический артрит

Отказ нести тяжесть, боль при движении ног

Дети: от 3 до 8 лет, жар, плохой внешний вид Взрослые: старше 80 лет, сахарный диабет, ревматоидный артрит, недавняя операция на суставах, протезы тазобедренного или коленного сустава

Защита от любых ROM; боль при пассивном ПЗУ

Аспирация бедра под контролем рентгеноскопии, компьютерной томографии или УЗИ; Окраска по Граму и посев из суставного аспирата

МРТ: полезно для дифференциации септического артрита от преходящего синовита

Преходящий синовит

Отказ от ношения веса

Дети: от 3 до 8 лет возраст, иногда лихорадка и плохой внешний вид

Боль с крайностями ROM

Боковая боль

Внешний щелчок по бедру *

Боль при прямом надавливании, радиация в боковой части бедра, щелчок или щелчок

Все возрастные группы, слышимый щелчок при ходьбе

Положительный тест Обера, щелчок с тестом Обера, боль над большим вертелом

Рентгенография: нет костного поражения

МРТ: бурсит и отек подвздошно-большеберцового бандажа

Ультразвуковое исследование: тендинопатия, бурсит, жидкость вокруг сухожилия

Большой вертельный бурсит *

Боль при прямом давлении, излучение на боковую часть бедра

Бегуны, женщины среднего возраста

Боль в большей части вертел

Динамическое УЗИ: разрыв подвздошно-пояснично-поясничной или подвздошно-большеберцовой перевязки над большим вертелом

Синдром большой вертелной боли

Боль при прямом давлении, радиация на боковую часть бедра

Связана с остеоартрозом коленного сустава индекс массы тела, боли в пояснице; преобладание женщин

Болезненность проксимального отдела подвздошно-большеберцовой перевязи, походка Тренделенбурга чувствительная и специфическая

Заднебоковая боль

Разрыв или отрыв ягодичной мышцы *

Боль при прямом давлении, радиационном воздействии вниз боковая часть бедра и ягодицы

Женщины среднего возраста

Слабое отведение бедра, боль с сопротивлением внешней ротации, походка Тренделенбурга чувствительная и специфическая

МРТ: отек или разрывы ягодичных мышц

Iliac Отрыв апофиза гребня

Болезненность при прямой пальпации

Прямая травма в анамнезе, незрелость скелета (моложе 25 лет)

Болезненность гребня подвздошной кости и / или экхимоз

Рентгенография: расширение апофиза мягких тканей опухоль вокруг подвздошной кости c покой

Задняя боль

Растяжение или отрыв мышц подколенного сухожилия

Боль в ягодицах, боль при прямом давлении

Эксцентрическое сокращение мышц при согнутом бедре и вытянутой ноге Незрелость скелета, эксцентрическое сокращение мышц (резание, удар ногой, прыжки)

Болезненность бугристости седалищной кости, экхимоз, слабость при сгибании ноги, пальпаторная щель в подколенном сухожилии

Рентгенография: отрыв или напряжение прикрепления подколенного сухожилия к седалищной кости

Отрыв седалищного апофиза

Боль в ягодицах, боль при прямом давлении

МРТ: отек и ретракция подколенного сухожилия

Ишиофеморальный удар

Боль в ягодице или спине с лучевой терапией задней части бедра, симптомами ишиаса

Паха и / или ягодица боль, которая может распространяться дистально

Не установлено

МРТ: отек мягких тканей вокруг квадратной мышцы бедра

Синдром грушевидной мышцы

Боль в ягодицах с облучением задней части бедра, симптомы ишиаса

История прямой травмы ягодиц или боли при сидении, слабость и онемение редко по сравнению с поясничными корешковыми симптомами

Положительный логарифмический тест, болезненность над седалищной выемкой

МРТ: поясничный отдел позвоночника без грыжи диска, атрофия грушевидной мышцы или гипертрофия, отек вокруг седалищного нерва

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Боль распространяется в поясничный отдел спины, ягодиц и паху

Преобладание женщин, часто при беременности, небольшие травмы в анамнезе

Тест FABER выявляет заднюю локализацию боли к крестцово-подвздошному суставу болезненность по линии крестцово-подвздошного сустава

Рентгенография: возможно отсутствие изменений, сужение и склеротические изменения крестцово-подвздошной суставной щели

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое перелом бедра?

Бедро - это сустав между верхним концом бедренной кости (бедра) и его впадиной в тазу. При переломе (переломе) бедра всегда происходит травма бедра. Верхний конец бедренной кости может сломаться в любом из трех мест:

Падение - наиболее частая причина переломов бедра.Обычно это происходит у людей старше 50 лет. Пожилые люди подвержены риску перелома бедра из-за остеопороза - болезни, которая ослабляет кости и может быть связана с возрастом. Бедро также может быть сломано во время травмы, например, в автомобильной аварии.

Врачи маркируют переломы в зависимости от того, насколько далеко отошла кость от своего исходного положения (смещение). Переломы могут быть:

Признаки

Перелом бедра может вызвать боль, отек или синяк, а бедро может выглядеть деформированным.Бедро может быть затруднено, особенно при повороте стопы наружу или сгибании бедра. Из-за перелома бедро может показаться слишком слабым, чтобы поднять ногу. У людей обычно возникает боль в паху, когда они переносят тяжесть на бедро. Ходьба или даже стояние могут привести к распространению перелома, что может усилить боль. В тяжелых случаях человек с переломом бедра испытывает слишком сильную боль, чтобы двигаться. В редких случаях, обычно у людей, которые прикованы к постели и не нагружают бедра, перелом бедра может не вызывать никаких симптомов.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас перелом бедра, рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут подтвердить диагноз. Иногда необходимы дополнительные рентгеновские снимки, чтобы обнаружить небольшие переломы, которые становятся более заметными на рентгеновских снимках через одну-две недели.

Ожидаемая длительность

Время, необходимое для восстановления после перелома бедра, зависит от типа перелома и способа его лечения.Когда для фиксации кости требуются штифты и винты, человек должен попытаться как можно скорее возобновить ходьбу с ходунками. Может пройти от шести до восьми недель, прежде чем человек сможет перейти к ходьбе с тростью.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может занять еще больше времени - до 12 недель. В двух случаях из трех людям с переломом бедра требуется долгосрочная помощь в выполнении одной или нескольких основных повседневных дел.

Примерно в 25% случаев пожилые люди с переломами шейки бедра больше не могут жить самостоятельно даже после выздоровления.Потеря независимости не всегда связана с самим переломом бедра. Многие люди, страдающие переломом бедра, хрупки и имеют серьезные проблемы со здоровьем до того, как он произошел. У них чаще, чем у здоровых людей, возникают осложнения после перелома и его лечения.

Профилактика

Есть два основных способа предотвратить перелом бедра: сохранить прочность костей и предотвратить падения.

Для оптимизации прочности костей мужчины и женщины всех возрастов должны регулярно заниматься спортом и потреблять достаточное количество кальция и витамина D.

С возрастом кости женщин становятся более тонкими. Специальный рентгеновский тест, называемый тестом на минеральную плотность костной ткани, может выявить людей с остеопорозом.

После менопаузы женщинам с факторами риска остеопороза (включая сильную семейную историю остеопороза, перелом костей во взрослом возрасте, прием кортикостероидов или курение) следует подумать о проведении теста на минеральную плотность костной ткани, согласно Национальному фонду остеопороза. Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше, с дополнительным риском остеопороза или без него, также должны пройти тест.

Если исследование плотности костей показывает низкую плотность костей, врач может порекомендовать лекарства, особенно если перелом произошел после небольшой травмы. Для профилактики остеопороза и связанных с ним переломов доступен ряд лекарств, в том числе:

Врач должен осмотреть людей, которые часто падают. Некоторые причины падений можно определить и лечить. В некоторых случаях повышение безопасности дома может помочь предотвратить падения. Поручни, нескользящие коврики, соответствующее освещение и прикроватные туалеты могут быть полезны некоторым людям.Ваш врач может дать дополнительные советы о том, как предотвратить падения, например, упражнения для улучшения силы и равновесия.

Накладки для защиты бедра могут обеспечить некоторую защиту в случае падения, но многим людям их трудно носить, и исследования не продемонстрировали значительного преимущества.

Лечение

Лечение зависит от местоположения перелома, степени смещения, количества других переломов и возраста человека.Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем. В последние годы были разработаны менее инвазивные операции.

Перелом головки или шейки бедренной кости - Если перелом не смещен, кости можно зафиксировать штифтами и винтами во время небольшой операции. Иногда используются металлические пластины. Перелом со смещением требует замены бедра - серьезной операции. При замене тазобедренного сустава поврежденную головку бедренной кости заменяют металлическим или керамическим шариком, который вставляется в искусственную лунку, которая фиксируется на месте.

Перелом между вертелами - Первоначальное лечение обычно включает вытяжение, которое включает использование грузов и шкивов для растяжения и разгибания мышц вокруг бедра. Тяга не позволяет мышцам, прикрепленным к вертлугам, тянуть две стороны сломанной кости в разные стороны в течение времени, необходимого для заживления перелома.

Людям, которые до травмы регулярно занимаются физическими упражнениями, после вытяжения следует хирургическое вмешательство по вставке штифтов и винтов в бедро для стабилизации сломанной кости. Эти люди должны начать перемещать соединение как можно раньше после установки штифтов и винтов.

Этот тип операции может быть слишком травматичным для людей, которые до перелома были прикованы к постели. В таких случаях сломанная кость должна оставаться неподвижной. Такая иммобилизация может длиться от четырех до восьми недель.

Перелом ниже вертела - Хирургия включает в себя введение длинного металлического стержня в диафиз бедренной кости для выравнивания перелома. У маленьких детей может потребоваться вытяжение и полная гипсовая повязка.

Когда звонить профессионалу

Если после падения вы испытываете продолжительную или сильную боль в бедре, обратитесь к врачу для срочного обследования.Если вы думаете, что, возможно, сломали бедро, постарайтесь оставаться как можно более неподвижным и немедленно обратитесь за помощью.

Прогноз

Переломы бедра всегда серьезны. Они являются основным источником инвалидности и могут привести к опасным для жизни осложнениям. Примерно 4% людей умирают после перелома бедра из-за осложнений, связанных с переломом, его хирургическим лечением или из-за медицинских последствий, связанных с необходимостью иммобилизации.

Неподвижность может вызвать образование тромбов в венах ног - проблема, которая может привести к опасному для жизни осложнению, которое называется тромбоэмболой легочной артерии.Пневмония также часто встречается у неподвижных пациентов. Неподвижность может вызвать пролежни в области ягодиц или щиколоток, а пролежни могут вызвать инфекции.

Перелом бедра во многих случаях может стать причиной стойкой инвалидности. Однако в большинстве случаев операция проходит успешно, и люди могут ходить и возобновлять нормальную деятельность с некоторыми ограничениями.

Переломы головки бедренной кости могут вызвать дополнительное осложнение из-за повреждения кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в верхнюю часть бедра.Этот тип травмы может ухудшить заживление и привести к гибели кости, называемой остеонекрозом. Остеонекроз головки бедренной кости встречается примерно у 10% людей с переломом бедра, но до 30% тех, у кого перелом бедра смещен.

Внешние ресурсы

Национальный фонд остеопороза
https://www.nof.org/

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https: // orthoinfo.aaos.org/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также