.
.

Нужно ли удалять пластину после перелома лодыжки


Один врач говорит, что нужно снимать пластины после перелома, другой советует оставить их на всю жизнь. Кому верить? :: Doktor.ru

Здравствуйте! У моей мамы (51 год) перелом лодыжки с наружной и внутренней стороны,еще порваны все связки.Ей поставили спицы и пластины.Спицы уже сняли,а пластины сказали пусть остаются на всю жизнь.Я консультировалась с другими врачами,они сказали,что пластины тоже снимаются.Так кому верить и что дальше делать.Снимать их или нет? И как скоро человек после такой травмы приходит в нормальное состояние?

Здравствуйте. Как скоро человек приходит в нормальное состояние, зависит от тяжести травмы, качества остеосинтеза и того, что Вы подразумеваете под нормальным состоянием. Кто-то в 51 год ходит до булочной и назад, а кто-то марафоны бегает. Пластины можно снимать, можно не снимать. Зависит от многих факторов: качество фиксаторов, пролабирование под кожей, наличие симптомов со стороны пластин (мешают ли), состояние здоровья пациента в общем, характер активности пациента и т.д. Т.е., чем лучше качество фиксаторов (титан, производители Европа или США, например), чем активнее пациент, чем больше выступают под кожей фиксаторы (пластины) или чем больше сопутствующих заболеваний, при которых повышен риск операции, тем меньше необходимости удалять пластины. И наоборот. Чем дешевле фиксаторы, чем сильнее они выступают под кожей (на лодыжках это актуально) и чем здоровее в целом человек, тем боьше потребности в их удалении. Пластины в организме - это всегда риск отсроченных осложнения типа металлоза, нагноений при ослаблении иммунитета, например, и т.д. Но эти осложнения встречаются не у всех и могут не произойти. Поэтому тактика разная. Я в большинстве случаев убираю пластины с лодыжек. А с некоторых локализаций, где даже удаление опасно (близко проходят нервы или сосуды) при условии качественного фиксатора, нередко оставляю, т.к. риск операции соизмерим с риском возможных осложнений. Если в Киеве, звоните 068-321-42-87, приходите, посмотрю и скажу, как лучше поступить Вам.

Рекомендуется ли удаление оборудования после ремонта перелома лодыжки?

BioMed Research International

+ Меню журнала PDF

Обзор журнала

Для авторов Для рецензентовДля редакторовСодержание /

СтатьяСтатья Разделы

На этой странице

РезюмеВведениеМетодыРезультатыОбсуждениеВыводыРаскрытие информацииСсылкиCopyright

Clinical Study |

.

Типы переломов, диагностика и лечение

Сломанные лодыжки болезненны и временно выводят из строя. Если перелом лодыжки не лечить должным образом, это может привести к серьезным долгосрочным осложнениям и слабости.

Что такое сломанная лодыжка?

A перелом лодыжки - перелом или множественные переломы одной или нескольких из трех костей голеностопного сустава: большеберцовой кости (большеберцовой кости), малоберцовой кости (наружной кости голени) и таранной кости.

Сломана лодыжка? Получите быстрый доступ к хирургу-ортопеду HSS.

Позвоните в нашу линию по лечению перелома голеностопного сустава по телефону 833.294.9759

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Таранная кость (или «лодыжка») соединяет ногу со стопой.


Анатомия скелета голеностопного сустава

Связки соединяют кость с костью, обеспечивая стабильность суставов. Обычно они травмируются при растяжении связок голеностопного сустава. Также они могут получить травму в связи с переломом лодыжки.Когда связки порваны и связаны с переломом лодыжки, это повреждение может сделать лодыжку нестабильной. Дельтовидная связка находится на внутренней части голеностопного сустава и обеспечивает большую часть устойчивости голеностопного сустава. Если дельтовидная связка разорвана вместе с переломом, лодыжка обычно нестабильна.

В голеностопном суставе или любом суставе тела две или более кости перемещаются относительно друг друга. Между костями есть подушка или подкладка, которая называется хрящом.Истончение или повреждение этой подушки может привести к артриту или воспалению сустава.

Что вызывает перелом лодыжки?

Сломанные лодыжки обычно возникают в результате вращательной травмы, когда лодыжка скручивается, поворачивается или перекатывается во время ходьбы или бега, например, во время занятий спортом. Но они также могут быть вызваны сильным ударом, например падением или автомобильным столкновением.

Переломы, произошедшие внезапно, во время определенного инцидента или травмы, известны как травматические переломы лодыжки.Но кость в лодыжке также может сломаться из-за повторяющихся нагрузок или ударов с течением времени. Это так называемые стресс-переломы.

Что вызывает стрессовый перелом лодыжки?

Стресс-перелом голеностопного сустава обычно возникает через некоторое время после того, как человек начинает новую деятельность, предполагающую значительное воздействие на стопу, например походы, бег или полевые виды спорта. Они также могут возникать у активного человека, который быстро увеличивает свою активность, например, когда кто-то, привыкший бегать трусцой несколько миль в неделю, начинает готовиться к 26-мильному марафону.

Стресс-переломы могут возникать в любой из трех костей лодыжки, особенно в большеберцовой или малоберцовой кости. Они также распространены в ладьевидной кости, которая отделена от лодыжки, но расположена непосредственно под таранной костью.

Какие бывают типы переломов лодыжки?

Поскольку голеностопный сустав состоит из трех костей, существует множество типов переломов лодыжки. Врачи считают, что лодыжка имеет три стороны и «крышу», и переломы могут возникать в каждой из этих областей или в комбинации.

Нижняя часть большеберцовой кости образует крышу и медиальную (внутреннюю) часть лодыжки, а нижняя часть малоберцовой кости образует латеральную (внешнюю) и заднюю (заднюю) лодыжку.

Наиболее частые переломы лодыжки

  1. Перелом боковой лодыжки: это наиболее распространенный тип перелома лодыжки. Это перелом боковой лодыжки, узловатой шишки на внешней стороне лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
  2. Бималлеолярный перелом голеностопного сустава: этот второй по распространенности тип включает переломы как латеральной, так и медиальной лодыжек, узловатой шишки на внутренней стороне лодыжки (в нижней части большеберцовой кости).
  3. Трималлеолярный перелом голеностопного сустава: этот тип включает переломы трех сторон голеностопного сустава: медиальной лодыжки большеберцовой кости, а также латеральной лодыжки и задней лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
  4. Перелом пилона (также называемый переломом плафона): это перелом через несущую «крышу» лодыжки (центральная часть нижней большеберцовой кости). Обычно это более энергетическая травма в результате падения с высоты.

По мере увеличения количества линий перелома увеличивается риск длительного повреждения сустава.Переломы трималлеолярной лодыжки и переломы пилона чаще всего вызывают повреждение хряща и, следовательно, имеют более высокий риск артрита в будущем.

Переломы голеностопного сустава без смещения и со смещением

Внутри каждого из вышеперечисленных типов перелом будет либо:

Есть несколько дополнительных уникальных типов переломов.

Maisonneuve перелом

Перелом Maisonneuve, например, включает в себя полное разрушение связок вокруг лодыжки, связанное с переломом малоберцовой кости на уровне колена. Для этого типа травмы рентгеновский снимок голеностопного сустава может не показать перелом или продемонстрировать нестабильность, связанную с этой травмой, потому что фактический перелом кости находится намного выше лодыжки, а травмы связок можно увидеть только с помощью других форм визуализации. например МРТ.


Рентгеновский снимок бималеолярного перелома, вид спереди


Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома боковой лодыжки со смещением правой лодыжки

Каковы симптомы перелома лодыжки?

Наиболее распространенными симптомами перелома лодыжки являются боль и отек, которые могут присутствовать только в самой области лодыжки или распространяться на части стопы или вверх по направлению к колену. Любая боль обычно будет более сильной, если травмированный человек попытается перенести вес на лодыжку.

Как диагностируется сломанная лодыжка?

Рентген обычно необходим, чтобы определить, есть ли перелом костей, в отличие от травмы мягких тканей, такой как растяжение связок, поскольку растяжения и переломы голеностопного сустава имеют схожие симптомы. Другие радиологические изображения, такие как компьютерная томография или МРТ, могут потребоваться для определения полного объема травмы.

Если изображение показывает, что у человека сломана лодыжка, ему или ей следует как можно скорее проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Есть несколько различных типов переломов лодыжки, и не все требуют хирургического вмешательства.Но когда они это сделают, важно, чтобы они получили соответствующую операцию у квалифицированного специалиста по стопам и лодыжкам. Неправильная или плохо выполненная операция может привести к тому, что пациенту потребуются дополнительные корректирующие операции и / или спустя годы к развитию нестабильности голеностопного сустава, артриту или даже необходимости операции по замене голеностопного сустава. Раннее и правильное вмешательство - ключ к сохранению голеностопного сустава в долгосрочной перспективе.


Рентгеновский снимок, показывающий вид спереди смещенной малоберцовой кости с расширением медиального просвета (асимметрия суставной щели), указывающий на разрыв дельтовидной связки


Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома малоберцовой кости со смещением с переломом задней лодыжки

Как лечить перелом лодыжки?

Лечение основано на выравнивании костей и стабильности голеностопного сустава.Цель состоит в том, чтобы кости зажили как можно точнее, чтобы предотвратить остаточную нестабильность или смещение кости. Смещение всего на два миллиметра в голеностопном суставе может привести к артриту. Вылечить перелом гораздо проще, чем лечить артрит в будущем. Некоторые легкие переломы голеностопного сустава (стабильные и без смещения) можно лечить без хирургического вмешательства с помощью шины, короткой повязки на ногу или другого защитного приспособления, например, ботинок для ходьбы. костыли для ограничения веса.

Для

.

Как вылечить сломанную лодыжку после снятия пластин и винтов | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

25-летний участник спросил:

Опыт 18 лет Семейная медицина

Со временем: винты и пластины используются для стабилизации костей по мере их заживления - как внутреннее литье. После того, как кости стабилизируются, обычно в оборудовании не требуется ... Подробнее

22 года опыта в ортопедической хирургии стопы и голеностопного сустава

Заживление кости ?: Я предполагаю, что вы имеете в виду заживление кости.Пластина и винты, используемые для фиксации сломанной лодыжки, не должны удаляться до тех пор, пока кость не заживет и не отремонтируется достаточно ... Подробнее

18-летняя женщина спросила:

15-летний опыт Подиатрия

Последующее наблюдение: продолжение боль после перелома лодыжки - обычное дело, часто требуется еще одна процедура. Обратитесь к своему хирургу за новым рентгеновским снимком и осмотром.

41-летний участник спросил:

33-летний опыт работы в ортопедической хирургии

Да: большинство пластин и винтов, используемых для фиксации сломанной лодыжки, предназначены для постоянного использования; однако нет никакого вреда в удалении оборудования, если оно вызывает проблемы.... Прочитайте больше .

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое перелом лодыжки?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В лодыжке могут быть сломаны три разные кости:

Несмотря на то, что существует много способов сломать лодыжку, наиболее частые травмы связаны с резким поворотом лодыжки или прямым ударом, в результате которого ломается по крайней мере один из костных выступов лодыжки.

Переломы голеностопного сустава - распространенные травмы среди людей любого возраста, интересов и образа жизни.Люди, занимающиеся различными видами спорта, в том числе танцоры балета, сноубордисты, баскетболисты и парашютисты, подвергаются высокому риску переломов лодыжки из-за физических нагрузок, предъявляемых к их лодыжкам. Переломы лодыжки также возникают при скольжении по обледенелой дороге, падении с высоты или при прямом ударе по лодыжке во время автомобильной аварии или аварии на мотоцикле. Ударные травмы лодыжки особенно опасны, если кость протыкает кожу и подвергается воздействию воздуха. Открытая рана позволяет бактериям заражать сломанную кость и значительно увеличивает риск заражения.

Симптомы

Если у вас перелом лодыжки, ваши симптомы, вероятно, будут включать:

Диагностика

После изучения ваших симптомов врач захочет узнать:

Кроме того, ваш врач изучит вашу историю болезни, особенно любые предыдущие травмы лодыжки, стопы или голени.Если у вас есть симптомы открытого перелома, врач также захочет узнать приблизительную дату вашей последней прививки от столбняка.

Врач осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень. Во время этого осмотра врач проверит наличие отека, деформации, ссадин, синяков и болезненных ощущений в нижней части большеберцовой и малоберцовой костей, особенно в области медиальной лодыжки и боковой лодыжки (костные выступы). Врач также осторожно надавит и ощупает части вашей травмированной лодыжки, чтобы определить, есть ли какие-либо точки крайней болезненности, которые могут помочь определить место перелома.Он или она также сравнит диапазон движения травмированной лодыжки с нормальным движением сустава в вашей неповрежденной лодыжке. После серьезной травмы будет проверяться ваш пульс, движения стоп и ощущение кожи, чтобы увидеть, есть ли признаки повреждения артерии или нерва.

Если результаты вашего медицинского осмотра предполагают, что у вас перелом лодыжки, ваш врач назначит рентген для подтверждения диагноза.

Ожидаемая длительность

Если ваш перелом можно вылечить без хирургического вмешательства, вы, вероятно, будете носить гипс в течение шести-восьми недель.После снятия гипса вам может потребоваться физиотерапия, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Общее время восстановления зависит от тяжести травмы и физических требований вашего образа жизни.

Если вам потребуется операция по восстановлению перелома лодыжки, выздоровление займет больше времени, чем перелом лодыжки, который можно вылечить без операции.

Профилактика

Спортсмен, выздоровевший после травмы лодыжки, может счесть полезным использование обуви с высоким берцем, фиксации голеностопного сустава или тейпирования для снижения риска дальнейшего повреждения суставов.

Лечение

Если перелом лодыжки затрагивает только одну лодыжку, а сегменты сломанной кости лежат очень близко друг к другу, ваш врач обычно может лечить травму, обездвиживая вашу лодыжку и стопу в гипсе на шесть-восемь недель. После снятия гипса врач назначит физиотерапию, чтобы восстановить нормальный диапазон движений в голеностопном суставе.

Если у вас более обширное повреждение лодыжки или фрагменты сломанной кости находятся далеко друг от друга, ваш врач проведет операцию по восстановлению перелома лодыжки с помощью специальных винтов или проволоки.Травмы, приводящие к повреждению кожи, требуют внутривенного введения антибиотиков (в вену) для предотвращения инфекции.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

Также посоветуйтесь со своим врачом, если у вас менее серьезные симптомы, которые не улучшаются в течение трех-четырех дней.

Прогноз

Если перелом голеностопного сустава лечить быстро и правильно, прогноз хороший. В целом около 80% всех переломов лодыжек, связанных со спортом, заживают без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако, как и в случае любой значительной травмы сустава, артрит может развиться спустя годы.

Подробнее о переломе голеностопного сустава

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com

Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также