.
.

Низкотемпературный ожог


Термотравмы

26.11.2011 05:46

Неотложное состояние

Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.

Наиболее часто встречающийся вид — это термические ожоги. Показатели нагревания тканей зависят от различных факторов: от агрегатного состояния термического агента (твердое вещество, жидкое или газообразное), от способа передачи термической энергии (проведение, испарение, радиация, конвекция), от продолжительности воздействия нагревающего фактора и защитных свойств организма (наличие одежды).

Различают контактные и дистанционные ожоговые поражения. Также можно классифицировать ожоги по температурному фактору: низкотемпературные ожоги при 45—100 °С (сюда относят ожоги горячими жидкостями и паром), высокотемпературные ожоги (поражение пламенем, расплавленными металлами и зажигательными смесями).

Ожоги пламенем составляют значительную часть всех термотравм. Наиболее часто такие поражения встречаются в быту, на производстве и при военных действиях. При ожогах пламенем часто присоединяется отравление продуктами горения, которые сами по себе могут привести к смертельному исходу.

Такие ожоги происходят при воспламенении синтетической одежды, частицы которой проникают в глубокие слои кожи. Под воздействием пламени происходят коагуляция белков и образованне сухого струпа (омертвения тканей). В подобных случаях характерны нарушения памяти, интоксикация и психозы.

Следующая распространенная форма — это ожоги горячей жидкостью (преимущественно кипятком). Наиболее часто встречаются в быту. В связи с тем, что вода растекается по поверхности кожи, это зачастую обширные ожоги.

При них образуется влажный струп, характерным является раннее начало интоксикации и бактериальное загрязнение ожоговой раны. Большую опасность представляют ожоги горячими жидкими блюдами (супы, борщи), так как они содержат значительное количество жиров и в связи с этим обладают большой теплопроводностью.

Значительную долю составляют ожоги паром. При таких ожогах часто происходит ингаляционное поражение дыхательных путей паром.

При соприкосновении с кожей горячих предметов возникают контактные ожоги (ожоги утюгом, камнями и др.). Они имеют небольшую ограниченную поверхность, но, как правило, более глубокие. При таких ожогах происходит не только коагуляция белков кожи, но и подлежащих тканей, возможен тромбоз сосудов.

Ожоги различными пластмассами, смолами и т. п. — обычно в виде пятна, небольшие по глубине и площади, так как эти вещества не распространяются по коже и не всасываются. Отличаются тем, что вязкие вещества прилипают к коже.

В зависимости от глубины поражения ожоги подразделяют на 4 степени.

1. Ожоги 1-й степени характеризуются поверхностным поражением эпидермиса кожи. В месте ожога отмечаются жжение, покраснение кожи, отечность и болезненность.
2. Ожоги 2-й степени отличаются поражением эпидермиса и более глубоких слоев кожи до росткового слоя. При таком поражении происходит отслойка поврежденных тканей с образованием пузырей, наполненных серозной жидкостью. Под пузырями обнаруживается ярко-красная раневая поверхность.
3. Ожоги За степени. 11ри них происходит глубокое поражение кожи, но восстановление эпидермиса возможно за счет частично сохранившегося росткового слоя. Ожоговая поверхность — красного цвета, под пузырями располагаются участки белой кожи с обрывками эпидермиса.
4. Ожоги Зб степени. Кожа поражается на всю глубину. В некоторых случаях может быть поражение подкожно-жировой клетчатки. При ожогах пламенем образуется плотный струп темного цвета, при ожогах паром или кипятком образуется мягкий и светлый струп.
5. Ожоги 4-й степени. Наиболее часто они возникают под воздействием пламени или раскаленного металла. Поражаются не только кожа и подкожно-жировая клетчатка, но и мышцы, сухожилия, кости. При таких ожогах образуется плотный струп с признаками обугливания.


Похожие статьи:

Следующие статьи:

Предыдущие статьи:


www.medicfirst.ru

Степень ожога в зависимости от температуры и времени воздействия, примерно. Таблица составлена для воды. Максимальная безопасная температура ГВС = 49° С


Техническая информация тут
  • Перевод единиц измерения величин
  • Таблицы числовых значений
  • Алфавиты, номиналы, единицы
  • Математический справочник
  • Физический справочник
  • Химический справочник
  • Материалы
  • Рабочие среды
  • Оборудование
  • Инженерное ремесло
  • Инженерные системы
  • Технологии и чертежи
  • Личная жизнь инженеров тут
  • Калькуляторы
  • Поиск на сайте DPVAПоставщики оборудованияПолезные ссылкиО проектеОбратная связьОтветы на вопросы.Оглавление


    Адрес этой страницы (вложенность) в справочнике dpva.ru:  главная страница  / / Техническая информация / / Личная жизнь инженеров / / Физика и химия человека. Данные о среднем инженере / инженере-даме или будущем инженере. Механика и гидравлика инженеров. Расход энергии инженерами. Тепловые параметры инженеров. Инженеры и звук. Электрические параметры инженеров. Оптика инженеров.  / / Степень ожога в зависимости от температуры и времени воздействия, примерно. Таблица составлена для воды. Максимальная безопасная температура ГВС = 49° С

    Поделиться:   

    Степень ожога в зависимости от температуры и времени воздействия, примерно. Таблица составлена для воды. Максимальная безопасная температура ГВС = 49° С

    Температура °C Температура °F Ожог I степени Ожог II степени Ожог III степени
    37° С 100° F безопасная температура
    45° С (гор. душ) 113° F 1 час 2 часа 3 часа
    47° С 116.6° F 35 мин 20 мин 45 мин
    48° С 118.4° F 10 мин 15 мин 20 мин
    49° С *120° F 1-2 мин 8 мин 10 мин
    51° С 124° F 1 мин 2 мин 4.2 мин
    55° С 131° F 5 секунд 17 секунд 30 секунд
    60° С 140° F 2 секунды 3 секунд 5 секунд
    68° С 154° F мгновенно 1 секунда

    Поэтому в США согласно  American Journal of Public Health максимальная рекомендованная температура ГВС составляет 49° С (вполне себе подходящая температура для легионеллы)

    • Ожоги I степени Поражается только эпидермис. Характерны гиперемия (эритема), отек кожи, жжение и боль. Воспалительные явления проходят в течение нескольких дней. Поверхностные слои эпидермис

    dpva.ru

    что это, причины, первая помощь и лечение

    Холодный ожог — это разновидность повреждения тканей, которое развивается из-за воздействия низких температур. Травмирование может закончиться легким отеком с шелушением кожи, так и выраженным чувством боли, шрамами и изъянами кожи.

    Что это такое

    Ожог от холода развивается по причине прямого и косвенного воздействия с промерзшей поверхностью и газообразными веществами. Он может быть местным и обширным. Сразу после поражения кожа на участке повреждения выглядит светлой, чувствительность снижена. По истечению небольшого промежутка времени происходит изменение цвета кожных покровов: становится багрового цвета, либо наоборот фиолетового оттенка. Также возникает отек, который сопровождается легким жжением.

    Если степень поражения холодом не высокая, то вся симптоматика и чувствительность проходят уже через пару дней. Эпидермис на поврежденном участке выглядит шершавым и поврежденным. Со временем она слазает. Чувствительность к низким температурам сохраняется.

    При более выраженном повреждении кожи этот процесс протекает иным образом. На дерме возникает пузыри большого размера, которые заполнены жидкостью с примесями крови. Площадь поражения характеризуется синеватым оттенком. Отек при этом достаточно выраженный. Чувствительность восстанавливается достаточно долго. На участке поражения возникают покалывания, жжение и зуд. При этом развивается повышенная чувствительность к холодным температурам.

    При получении самой высокой степени повреждения повреждается не только верхняя кожа, но и затрагиваются ткани. Из-за нарушения кровотока происходит образование тромбов. В некоторых случаях присутствует риск развития гангрены. Поверхность кожи становится темного цвета. Со временем начинают отходить черные струпья.

    При такой стадии поражения могут затронуть и костные структуры. При этом происходит развитие влажной гангрены. Здесь необходима оперативная помощь, которая позволит предупредить ее дальнейшее распространение. Такая травма характеризуется необратимыми последствиями.

    Причины возникновения

    Данная травма развивается в результате многих причин. Обычно это продолжительный контакт с очень холодными предметами или пребывание в условиях с высокой влажностью и холодной температурой, нарушение кровотока, контакт с газообразными веществами или с очень холодной водой. После длительного нахождения на сильном морозе при нормальной влажности редко наблюдается получения такого типа травмы. Последний тип травмы носит название иммерсионного ожога. Он является хроническим, так как развивается только после систематического контакта с холодной водой. Внешний вид кожных покровов не изменяется даже после нормализации температуры тела. При сильных повреждениях возникает нарушение процессов кровообращения.

    Обычно выделяют три степени иммерсионной травмы:

    Некоторые состояния могут существенно ухудшить течение травмы. К ним относят:

    Люди, которые имеют один из этих признаков, намного тяжелее переносят травму холодом.

    Ожог холодным газом

    Достаточно часто травмирование развивается после контакта с метаном или пропаном и другими видами промышленного газообразного вещества. На производстве можно легко обжечься таким образом. Газ моментально испаряется с поверхности кожи, что приводит к сильному снижению температуры и обморожению.В бытовых условиях получить травму такого вида можно от углекислотного огнетушителя или от балончика для заправки зажигалок.

    Ожог холодным металлом

    Для этого нужен длительный контакт с охлажденной поверхностью. Обычно после такого воздействия происходит повреждение не только наружных слоев кожи, но и мягких структур. Такой ожог может спровоцировать развитие гангрены и повреждение сосудистых структур. Наиболее часто ожоги на руках возникают из-за несоблюдения мер безопасности. К примеру можно привести, ремонт авто в зимнее время года без перчаток, металлические гаечные ключи очень быстро замерзают на морозе (так как металл обладает высокой степенью теплопроводности).

    Ожог льдом

    Эта травма повреждает эпителиальный слой. При продолжительном контакте, травма льдом, может спровоцировать развитие тромбов и потерю чувствительности на продолжительный промежуток времени. При получении травмы 3 стадии возникает необратимые повреждения, которые нельзя предотвратить без госпитализации. Так же, есть риск травмирования, при проведении косметических процедур с применением жидкого азота.

    Оказание первой помощи

    После получения травмы не нужно дожидаться приезда профессионалов, необходимо сразу начинать оказывать помощь. Экстренная помощь необходима сразу, это позволит уменьшить риск развития неблагоприятных явлений. Порядок оказания помощи зависит от стадии травмирования. Обычно придерживаются следующей последовательности:

    Терапия

    Все дальнейшее лечение зависит от множества составляющих. Необходимо учитывать степень поражения, источник повреждения, общее состояние организма. Обычно назначается следующее лечение:

    1. Восстанавливающие средства. При получении данной травмы необходимо применение препаратов, которые позволят ускорить сроки регенерации поврежденных структур;
    2. Обеззараживающие растворы. При высокой степени повреждения могут остаться открытые ранки, которые служат средой для развития микроорганизмов. Чтобы предотвратить это, важно использовать специальные медикаменты;
    3. Анальгетики. Иногда присутствует выраженная боль, которая мешает производить обработку или перевязку поврежденных участков.

    При обширных ранах открытого типа необходимо использовать медикаменты с антибактериальной активностью.
    При сильных поражениях иногда необходимо хирургическое вмешательство.

    Обычно холодовой ожог не воспринимается как что-то серьезное. Эта беспечность может привести к серьезным осложнениям. Первая помощь после ожога должна быть оказана максимально быстро. При серьезной травме нужно обратиться в больницу.

    firetravma.ru

    Ожоги. Патогенез классификация.

    ОЖОГ (combustio) - специфическое повреждение тканей и органов, вызванное воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.

    Этиология. По физической природе термические агенты можно разделить на твердые, жидкие и газообразные. По виду взаимодействия с тканями пострадавшего выделяют контактные поражения (при непосредственном взаимодействии с тканями пострадавшего: пламя, горячие жидкости и т. д. ) и дистантные (без непосредственного контакта: ультрафиолетовое, инфракрасное, тепловое излучение) поражения.

    Патогенез местных изменений при ожогах кожи.

    Температурный оптимум для активности многих биологически важных ферментов соответствует 36-37˚С, интервал температур от 37 до 41˚С для кожи является приемлемым, дальнейшее нагревание приводит к повреждению клеток. Продолжительность существования тканевой гипертермии многократно превосходит время действия самого термического агента.

    При воздействии высоких температур на поверхности тела образуются ожоги различных степеней. При перегревании тканей свыше 520С коагуляционное свертывание белков невосстановимо. Последствия ожогов зависят от размеров и глубины повреждения тканей.

    Различают 3 концентрические зоны поражения при глубоких ожогах в зависимости от степени нарушения кровообращения. Центральная область раны, наиболее тесно соприкасающаяся с источником тепла, носит название зоны коагуляции. Вокруг нее располагается зона паранекроза, названная Jackson D (1953) зоной стаза (ишемическая средняя зона) и эритемная периферическая зона. При микроскопии визуализируется сосудистый тромбоз в средней и периферической зонах.

    Интенсивность нагревания тканей (глубина поражения) зависит от физических характеристик термического агента (низкотемпературные, высокотемпературные), способа теплопередачи (проведение, конвекция, испарение), теплозащитных свойств одежды. Объем поражения кожи зависит не только от фактической температуры, но и от времени ее воздействия, которое удлиняется за счет того, что кожа обладает достаточно высокой теплоемкостью и теплопроводностью. Степень тканевой гипертермии прямо пропорциональна продолжительности нагревания. Краткосрочное воздействие даже очень высоких температур может не приводить к развитию ожогов. Чем выше степень перегрева тканей, тем быстрее происходит гибель клеток.

    Классификация. В настоящее время в нашей стране используется классификация, принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов. Выделяют следующие степени поражения (рис. 20. 1):

    1 степень - поверхностный эпидермальный ожог

    2 степень - ожог верхнего слоя кожи

    3 степень - коагуляция и некроз всего сосочкового слоя или более глубоких слоев кожи.

    3А степень - некроз эпителия распространяется на глубину эпителиального слоя до герминативного, но захватывает последний не полностью, а лишь на верхушках сосочков, сохраняются придатки кожи.

    3Б степень - некроз распространяется на глубину всего эпителиального слоя и дермы.

    4 степень - поражение глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, фасций, мышц, сухожилий и костей).

    За рубежом широко распространена классификация, выделяющая четыре степени поражения:

    - первая степень – соответствует первой степени отечественной классификации;

    - вторая поверхностная степень – соответствует II степени отечественной классификации;

    - вторая глубокая степень – соответствует IIIа степени;

    - третья степень – соответствует IIIб степени;

    - четвертая степень – соответствует IV степени.

    Клиническая картина.

    Для ожоговых повреждений в зависимости от глубины (степени поражения) характерна различные местные клинические проявления (табл. 20. 1).

    Ожог 1 степени характеризуются разлитой краснотой, отечностью и выраженной болезненностью кожи, местным повышением ее температуры. Термический агент за счет раздражения сосудистых нервов вызывает интенсивное расширение сосудов. Через несколько дней все проявления проходят, оставляя коричневую пигментацию кожи. Типичным примером ожога 1 степени является ожог солнечными лучами.

    При ожоге 2 степени на различной глубине в толще эпидермального слоя образуются пузыри, наполненные прозрачной серозной жидкостью. Содержимым таких пузырей является бесклеточная серозная жидкость с высоким содержанием в ней белков. Заживление происходит за счет регенерации эпителия.

    При ожоге 3а степени кожа местами покрыта пузырями, пятнистая, пятна бледного или темного оттенка, иногда даже черные. Нежизнеспособные ткани образуют струп, который отторгается от живых тканей с образованием демаркационной линии. Если в зоне ожога явно выражен отек, то можно рассчитывать на островковую эпителизацию и заживление без пересадки кожи. На месте ожога остаются нежные рубцы.

    При ожогах 3б степени кожа поражается на всю толщину с вовлечением поверхностных слоев подкожной клетчатки. Кожа бледно-серого цвета, пятниста, чувствительность ее снижена или отсутствует. При заживлении на месте поражения образуются грубые рубцы.

    Для ожогов 4 степени характерно глубокое поражение тканей, нередко их обугливание. Ткани превращаются в почерневшие ломкие массы. Самостоятельное заживление этих ожогов невозможно.

    Тяжесть общего состояния больных главным образом зависит от площади обожженной поверхности и степени ожога, выраженность которых в конечном итоге и определяют прогноз заболевания. В первые дни тяжесть течения зависит в основном от площади обожженной поверхности. Глубина поражения сказывается главным образом на дальнейшем течении болезни.

    Диагностика

    При диагностике глубины поражения необходимо учитывать комплекс данных полученных при сборе анамнеза, осмотре пострадавшего и при проведении диагностических проб.

    Анамнез позволяет установить вид и продолжительность воздействия повреждающего агента, факторы изменяющие интенсивность теплового воздействия, наличие сопутствующей патологии.

    При осмотре оценивается изменение цвета эпидермиса и дермы, наличие и распространенность отека, наличие пузырей и характер их содержимого, наличие признаков нарушения кровообращения, наличие некроза тканей и его вид.

    При физикальном обследование определяется состояние болевой чувствительности: уколы иглой, эпиляционный тест (выдергивание волосков), тесты с красителями.

    Определение площади ожога.

    Одной из важных составляющих диагноза при термической травме является определение площади поражения. Наиболее удобным является определение площади пораженной поверхности по Уоллесу (A. Wallace 1951г. ) – «правило девяток»: голова и шея - 9%, рука - 9%, нога - 18%, туловище сзади и спереди по 18%, промежность, гениталии - 1% (рис 20. 2).

    Другим распространенным способом является «правило ладони». Согласно исследованиям J. Grazer (1997г. ) площадь ладони взрослого человека составляет 0, 78% от общей площади поверхности тела.

    Местное лечение ожогов.

    В качестве первой помощи при ожогах необходимо немедленно прекратить воздействие поражающего фактора, обеспечить доступ свежего воздуха охладить обожженные участки тела (холодная проточная вода, криопакеты «Comprigel» «Articare» и т. д. ), при обширных повреждениях ввести обезболивающие препараты (анальгин, морфин, омнопон, промедол, морадол), наложить на пораженные поверхности стерильные повязки. Следует отметить, что ключевым моментом оказания первой помощи является быстрое проведение охлаждения обожженной поверхности, правильное проведение которой снижает глубину (степень) ожога на единицу. Адекватно проведенная первая помощь на месте происшествия позволяет снизить риск ожоговой болезни и уменьшить количество осложнений.

    Поверхностные ожоги не большой площади адекватно лечатся амбулаторно, поскольку в большинстве случаев, не требуют хирургического лечения. Местно применяются различные мазевые повязки, которые обладают местно охлаждающим действием, защищают раневую поверхность, стимулируют заживление, препятствуют присоединению вторичной инфекции. Наиболее часто используются мази-спреи «Олазоль», «Пантенол».

    В последние годы при лечении пограничных ожогов IIIA степени и глубоких ожогов IIIБ-IV степени широко используются различные раневые покрытия, в течение многих лет успешно используется перфорированная свиная кожа - ксенокожа. Последняя помещается на ожоговые раны, обеспечивая их покой и защиту от инфекции, не препятствуя очищению ран и одновременному применению для местного лечения других препаратов.

    В настоящее время существует два основных пути подготовки глубоких ожоговых ран к аутодермопластике (табл. 20. 3. ): химическая некрэктомия с отсроченной аутодермопластикой и хирургическая некрэктомия с одномоментной или отсроченной аутодермопластикой. Тактика местного лечения с использованием химической некрэктомии вполне оправдана при обширных глубоких ожогах более 40 % поверхности тела при условии крайне тяжелого общего состояния больных. Особенно при лечении больных пожилого и старческого возраста, у которых тяжелая сопутствующая патология делает оперативные вмешательства в ранние сроки невозможными.

    В этих случаях с первых суток после травмы местное лечение должно быть направлено на быстрое формирование сухого ожогового струпа, профилактику инфицирования и углубления ожоговых ран. С этой целью применяют ватно-марлевые повязки с мазями на водорастворимой основе. Это способствует уменьшению потери жидкости с ожоговой поверхности, согреванию больного, формированию сухого струпа, не требует ежедневных перевязок.

    В последующие дни формирование сухого ожогового струпа достигается применением влажно-высыхающих повязок. Оптимальными препаратами в этот период также являются 1 % растворы йодопирона или йодовидона, обеспечивающие высушивание струпа и обладающие широким спектром антимикробного и противогрибкового действия. Возможно также использование ватно-марлевых повязок с мазями на водорастворимой основе. Применение мази на жировой основе противопоказано.

    Значительно ускоряет формирование сухого струпа лечение больного в условиях абактериальной среды. В этом случае используется открытый метод лечения с обработкой ожоговых ран два-три раза в день 1 % раствором йодопирона, йодовидона или препаратом "Наксол" и применением абактериальных изоляторов или кровати "Клинитрон". Способствует высушиванию струпа инфракрасное облучение ран. Образование сухого струпа уменьшает потери белка с ожоговой поверхности, способствует уменьшению интоксикации, улучшению общего состояния больного.

    При глубоких циркулярных ожогах конечностей, когда высок риск сдавления и ишемии глубжележащих тканей формирующимся ожоговым струпом при циркулярных ожогах грудной клетки, ограничивающих еe экскурсию, в ближайшие дни после травмы показано выполнение некротомии.

    После образования сухого "мумифицированного" струпа производится химическая некрэктомия с использованием 40 % салициловой мази. Толщина слоя мази должна составлять 1-2 мм. Одновременно применяется не более 200 граммов мази в связи с опасностью отравления салицилатами, уровень которых в крови может превысить допустимую норму. Через 48 часов ожоговый струп бескровно отделяется от подлежащих тканей. С учетом указанного обстоятельства химическую некрэктомию одномоментно можно осуществить на площади до 10-15% поверхности тела.

    После очищения ожоговой поверхности от некроза для подготовки раны к аутодермопластике целесообразно применение мазей на водорастворимой основе, содержащих антибактериальные препараты, возможно и чередование с антисептическими растворами. Положительное влияние на раневой процесс оказывают ультрафиолетовое облучение, монохроматический красный свет лазера, низкочастотный ультразвук.

    Если площадь глубоких ожогов пострадавших превышает 10-15 % поверхности тела целесообразно в это же время выполнить следующую, этапную химическую некрэктомию и подготовить гранулирующие раны к одномоментной аутодермопластике на площади до 20 % поверхности тела. Выполнение такой операции возможно только с использованием расщепленного перфорированного сетчатого кожного аутолоскута, позволяющего увеличить площадь трансплантата в соотношении 1: 2, 1: 4, 1: 6 и более.

    В последние годы все большее число сторонников находит метод хирургического иссечения некротических тканей. Ведущим методом лечения является ранняя хирургическая некрэктомия ожоговых ран - радикальное иссечение всех пораженных тканей до развития воспаления и инфицирования с последующей одномоментной аутодерматопластикой кожных дефектов. Операция выполняется до 5-7 суток с момента травмы непосредственно по выведению больного из шока.

    В структуре хирургических методов лечения так же применяются: раннее хирургическое очищение ожоговых ран - заведомо нерадикальное иссечение основного массива некроза с целью уменьшения интоксикации, отсроченная хирургическая некрэктомия - радикальное иссечение всех пораженных тканей при развившемся воспалении и инфицировании (выполняется на 5-14 сутки с момента травмы), поздняя хирургическая обработка раны (в т. ч. хирургическая обработка гранулирующей раны), ампутации и дезартикуляции конечностей и их сегментов.

    При ожогах III степени хирургическая некрэктомия производится тангенциально (послойно) специальным инструментом (дерматом, нож Гамби) до появления мелкоточечного кровотечения из непораженного ожогом слоя кожи. При ожогах IV степени хирургическаяи некрэктомия выполняется чаще до фасции скальпелем или электроножом с последующим тщательным гемостазом. Ранняя хирургическая некрэктомия (тангенциальная или фасциальная) с одномоментной аутодермопластикой позволяет при глубоких ожогах IIIБ-IV степени восстановить целостность кожных покровов уже через 3-4 недели после травмы на площади до 20 % поверхности тела.

    Следует отметить, что использование современных принципов и методов лечения тяжелой ожоговой травмы, включающих раннюю хирургическую некрэктомию с одновременной последующей аутодерматопластикой (непосредственно после выведения больного из состояния шока), позволяет у большинства пациентов избежать развития всех дальнейших периодов ожоговой болезни, либо уменьшить тяжесть ее проявлений и последствий.

    В настоящее время разработан и применяется новый метод активного хирургического лечения обожженных с использованием культивированных аллофибробластов. Суть метода заключается в применении для пластического закрытия ожоговых ран искусственно выращенных в лабораторных условиях аллофибробластов - клеток соединительной ткани, определяющих активность процессов регенерации, в т. ч. эпителизации. Они могут быть получены из кожи донора или трупного материала, при культивировании неприхотливы и полностью утрачивают антигенспецифичность.

    Метод предусматривает трансплантацию культивированных фибробластов на обширные ожоговые раны IIIA степени, донорские раны в т. ч. длительно не заживающие, или комбинированную аутодермопластику с использованием культуры фибробластов и сетчатых кожных аутолоскутов, перфорированных в соотношении 1: 6 и 1: 8 при глубоких ожогах IIIБ-IV степени. Операции предшествует выполнение химической или хирургической некрэктомии.

    Опыт хирургического лечения больных с обширными ожогами показал, что при пограничных ожогах IIIA степени заживление ран происходит в среднем на 8-е сутки после трансплантации культивированных фибробластов.

    Источник: Н.А.Кузнецов в соавт. Основы клинической хирургии. Практическое руководство. Издание 2-е, переработанное и дополненное. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.

    Статья добавлена 6 июня 2016 г.

    volynka.ru

    Термические ожоги: лечение и классификация

    После воздействия на кожу жидкости, пара или других агентов высокой температуры человек может получить термический ожог, лечение которого зависит от того, насколько глубоко поражена кожа – от степени (глубины) поражения, и какой участок на теле поврежден – от площади поражения.

    Согласно статистике, из всех видов ожогов, 90 – 95% составляют именно термические. Наиболее опасными считаются термические поражения слизистых дыхательных путей, которые вызывают отек гортани. Также опасно воздействие высокой температуры на лицо — можно повредить оболочки глаз.

    Оцениваем степень (глубину) поражения

    Оценить, насколько глубоко термический агент проник под кожу, можно по визуальным признакам, которые можно заметить невооруженным глазом, а также по косвенным симптомам – по нарушению кровоснабжения, по температуре и чувствительности болевого порога. Наиболее популярная методика – оценка степени поражения по визуальным признакам.

    Глубина поражения по визуальным признакам

    Выбор способа оказания первой помощи во многом зависит от степени поражения, поэтому необходимо разобраться в стандартах классификации. В России выделяют 4 основные степени ожогов, а в западной медицине – 5. Несовпадение состоит в том, что по российским стандартам 3 степень делят на подвиды (3а и 3б), а на Западе не разделяют: 3б – это соответственно 4, а наша 4 – у них 5.

    1 степень

    Повреждается только эпителий – поверхностный покров кожи. На месте ожога кожа краснеет, может появиться отек. Через некоторое время кожа засыхает и может облезть.

    2 степень

    Происходит поражение верхнего слоя кожи, а также частично затрагивается дерма – более глубокий слой. Помимо покраснения и отечности, как при 1 степени, могут появиться тонкостенные пузырьки, заполненные внутри жидкостью. Наблюдается отечность пораженной поверхности. Восстановление эпителия происходит на 10 – 12 день.

    При 1 и 2 степени повреждения чувствительность кожных тканей сохранена, кровообращение не нарушено.

    3 степень

    При термическом повреждении 3 степени (3а и 3б) происходит одновременное омертвение кожной ткани и наблюдается выход плазмы. Из-за этого на коже появляются большие пузыри. Также наблюдается образование плотной мертвой ткани – струпа.

    4 степень

    Обожженный участок кожи обугливается. На теле появляется черный струп. Он очень плотный, похож на панцирь. От нехватки кислорода наблюдается некроз тканей.

    У одного пострадавшего одновременно на теле могут быть повреждения разных степеней. В этом случае тяжесть ожога оценивается по наиболее тяжелой степени.

    Глубина поражения по косвенным признакам

    Очень часто определить тяжесть на ранней стадии бывает трудно, поэтому в медицине практикуются дополнительные меры оценки. Самые простые методики: по нарушению кровообращения, по температуре кожной поверхности, по болевому порогу.

    По кровообращению

    В зависимости от степени поражения кожи наблюдается разная степень нарушения кровоснабжения в эту область. Оценивая степень остановки кровоснабжения в обожженном месте, можно оценить глубину повреждения тканей:

    Определение глубины повреждения кожных тканей по температуре и болевому порогу

    Также определить глубину проникновения можно по болевому порогу: для этого в пораженный участок вводится иголка, либо ожог обрабатывается спиртом:

    Оцениваем площадь поражения

    Чтобы подобрать правильную тактику лечения, важно оценить поврежденную площадь. Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10 % тела, и обширные – свыше 10%.

    Существует несколько эффективных не сложных методик, которые помогут оценить площадь поражения. Самые популярные методики – «правило девяток» и «правило ладони». Конечно же, они дают ориентировочную не точную картину, но просты в применении и достаточно эффективны.

    Правило «девяток»

    В 1951 году ученый Уоллес предложил правило, согласно которому тело взрослого человека условно делится на зоны, площадь которых равняется 9 или 18 (2 по 9) %. Таким образом, выделяют такие зоны:

    Такая пропорциональность характерна для взрослых. У детей голова и шея составляют 21% от площади всего тела.

    Правило «ладони»

    В 1953 году Глумов предложил более простую методику, которая тоже связана с процентным соотношением. Только за мерку берется ладонь, которая занимает примерно 1% от площади тела взрослого человека. Так с помощью ладони можно определить, сколько поражено процентов тела.

    При поражении больших участков даже при поверхностной форме не исключен летальный исход. Насколько опасны термические ожоги для жизни, принято вычислять по специальной формуле. Для этого к возрасту больного прибавляется процент пораженного участка тела.

    Также используется другая методика прогноза выживания, где суммируется процент поверхностных поражений и утроенный процент глубоких ожогов.

    Если распознать термический ожог не сложно, то определить насколько глубоко повреждены ткани и обозначить точную площадь поражения в первые часы и даже сутки бывает сложно. Более ясной становится картина на 3 – 4 день, когда становится заметной глубина пораженной ткани и вырисовываются контуры полученной травмы.

    Как ожог действует на кожу?

    При поверхностных повреждениях верхний слой кожи восстанавливается самостоятельно, при глубоких — процесс регенерации частично или полностью отсутствует. На месте поражения формируется твердый сухой струп, новый слой эпителия не формируется. За счет того, что на месте поражения собирается гной, омертвевшая ткань отпадает и рана очищается. После этого начинается процесс грануляции.

    Если при 3б степени еще возможно заживление кожи и рубцевание за счет менее поврежденных краев раны, то при 4 степени, где поражен даже толстый жировой слой, твердый ожоговый струп не дает сформироваться новому эпителию. Поэтому в этом случае почти всегда требуется пересадка кожи.

    Лечение

    Лечение термического ожога 1 и 2 степени проводится в домашних условиях, так как при этих формах кожа способна к восстановлению и регенерации. Как уже упоминалось выше, при глубоких поражениях происходит омертвение тканей и образуется струп. Лечение проводится только в медицинском учреждении.

    Первое, что нужно сделать после того, как вы прекратили воздействие на кожу фактора, спровоцировавшего термический ожог — охладить обожженную кожу в течение 15 – 20 минут. Это можно сделать прохладной водой. Также при необходимости и если это возможно – нужно снять одежду с поврежденной зоны.

    При любых ожогах первая помощь заключается в обработке раны аэрозолями. Можно использовать универсальные препараты: пантенол или олазоль, а также специальные – при поверхностных ожогах 1 и 2 степени – ампровизоль, для 3 степени – олеол.

    Термические ожоги встречаются очень часто, потому важно знать их основные признаки, уметь определять степень поражения, чтобы правильно оказать первую доврачебную помощь. Ведь именно от нее будет зависеть дальнейшее состояние пострадавшего, а иногда даже и жизнь.


    Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

    Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

    Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

    Панариций - причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

    Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

    Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

    Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

    Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

    Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

    Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
    ‹›

    mykozha.ru

    Ожог

    Ожог - травма, причиненная действием высокой температуры.

    Ожог — местная реакция организма на действие высокой температуры пламени, горячих жидкостей и пара, раскаленных твердых тел и расплав­ленных металлов, светового и лучевого излучения, химических веществ.

    Ожоги причиняются физическими и химическими агентами. В зависи­мости от вида энергии, вызывающей поражения, различают термические, электрические, лучевые и химические ожоги. Общим для всех них является более или менее распространенная по площади и глубине гибель тканей.

    В настоящее время единой международной классификации ожогов пока нет, но наряду с этим запросы практики позволили классифицировать ожо­ги по следующим признакам (схема 32).

    Ожоги могут возникать как от местного действия высокой температуры, так и на отдалении при вдыхании раскаленного воздуха, пара, газа. Такие ожоги называются соответственно местными и ингаляционными.

    Наибольшее распространение получила классификация ожогов по сте­пеням в зависимости от глубины поражения, утвержденная XXVII съездом хирургов (1960).

    Ожоги I степени проявляются покраснением и отеком кожи (стойкая артериальная гиперемия и воспалительная экссудация).

    Ожоги II степени характеризуются появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Под отслоившимися пластами эпидер­миса остается обнаженный базальный слой.

    Ожоги III степени подразделяются на два вида. Ожоги IIIА степени (дермальные) — поражения собственно кожи, но не на всю ее глубину. Часто поражение ограничивается ростковым слоем эпидермиса лишь на верхушках сосочков. Иногда наступает омертвение эпителия, поверхности дермы и сохранение более глубоких ее слоев и кожных придатков. Ожоги IIIБ степени характеризуются омертвением не всей толщи кожи и образова­нием некротического струпа. Ожоги с частичным или полным поражением подкожно-жирового слоя следует относить к ожогам IIIБ степени.

    Ожоги IV степени сопровождаются омертвением не только кожи, но и мышц, сухожилий, суставов, костей. По периферии очага некроза разви­вается демаркационное воспаление, проявляющееся красным кольцом. С течением времени некротические массы отторгаются и в дальнейшем образуются обширные ожоги.

    Термические ожоги

    Термический ожог — это ожог, причиненный высокой температурой пламени, горячих, кипящих или горящих жидкостей либо смол (напалм, битум), раскаленных газов (пар), горячего, расплавленного или раскален­ного металла и различных предметов, а также раскаленных тел. Такие ожоги наиболее часты в практической работе.

    Тяжесть, последствия и исходы ожогов определены видом, длитель­ностью воздействия, интенсивностью температуры, агрегатным состо­янием травмирующего агента, площадью и глубиной поражения, длитель­ностью тканевой гипертермии.

    Нагревание кожи и развитие термических ожогов происходит по-разно­му, в зависимости от источников тепла, одним из возможных способов переноса тепла: 1) конвекцией — при воздействии горячего пара или газа; 2) проведением — при прямом контакте с нагретым предметом или горячей жидкостью; 3) радиацией — при воздействии теплового излучения, в ос­новном инфракрасной части спектра.

    Мгновенное воздействие очень высоких температур поражает ткани на небольшую глубину. Длительный контакт с относительно низкотемпера­турными агентами (горячая вода, пар) нередко сопровождается гибелью не только кожи, но и глубоких анатомических структур. Инфракрасные лучи обладают способностью проникать в ткани на глубину до 5 мм, прогревая их до +50  .. 60 °С.

    Период, в течение которого ткани остаются нагретыми, во много раз превосходит продолжительность действия термического агента и даже после окончания его воздействия на кожу тепло еще продолжает распрост­раняться в глубокие слои тканей.

    Денатурацию белка вызывает температура +60 ... 70 °С, но клетки теп­локровных животных могут погибнуть и от менее высокой температуры. Гибель эпидермальных клеток кожи наступает при нагревании до +44 °С в течение не менее 6 ч Повышение температуры на +1 °С сокращает этот срок вдвое, а при температуре +51 °С и выше скорость развития необрати­мых изменений еще более возрастает. Нагревание до температуры +70 °С вызывает практически мгновенную гибель клеток, что объясняется необра­тимыми изменениями белков и липоидов, инактивацией клеточных фер­ментов, нарушениями обмена веществ и окислительно-восстановительных процессов.

    Изменения в тканях обусловлены уровнем их нагревания Действие температуры менее +60° С образует влажный (колликвационный) некроз. Более высокие температуры вызывают высыхание тканей, и развивается сухой (коагуляционный) некроз. Поскольку интенсивность прогревания тканей ожоговой раны на разных участках неодинакова, то эти разновидно­сти комбинируются в различных сочетаниях с наличием переходных форм.

    Последовательность образования ожогов первой степени. В резуль­тате кратковременного действия невысокой температуры травмирующего агента (+50 ... 70 °С) происходит расширение капилляров кожи, и она при­обретает красную окраску. Внутритканевая жидкость (серозно-фибринозный экссудат) выходит в окружающие ткани, которые припухают и стано­вятся болезненными. Излечение наступает через 3—5 дней. Последствия ожога проявляются шелушением поверхностных слоев кожи, после которо­го на короткое время появляется незначительно выраженная пигментация.

    Последовательность возникновения ожогов второй степени. Про­должающееся или резкое воздействие высокой температуры в месте кон­такта образует испарение влаги, развивается острое серозное воспаление кожи. Верхние слои эпидермиса приподнимаются экссудатом, и в толще его возникают пузыри, содержащие прозрачную желтоватую жидкость с небольшим количеством клеточных элементов. Стенка пузырей образует­ся отечным роговым слоем, а дно — ростковым. Она быстро мутнеет и в результате свертывания белка превращается в студенистую массу. В бли­жайшие часы после ожога развивается лейкоцитарная инфильтрация. Че­рез некоторое время пузырь лопается. Омертвевшие ткани отторгаются, образуется язвенная поверхность. Окружающая кожа резко гиперемирована, припухшая. Через 3—4 дня расстройство кровообращения и экссудативные явления уменьшаются, жидкость всасывается. На дне пузырей происходит усиленное деление клеток росткового слоя эпидермиса, и к 7—10 дню возникает новый роговой слой. Присоединившаяся инфек­ция задерживает заживление. В таких случаях рана заживает, как правило, рубцом.

    Последовательность возникновения ожогов третьей степени. Дли­тельное воздействие высокой температуры, того или иного агента вызыва­ет испарение влаги и свертывание белка, вследствие чего происходит не­кроз кожи.

    Действие горячей жидкости или пара вызывает влажный некроз. В месте контакта — кожа желтая, отечная, пастозная, иногда покрыта пузырями. Омертвевшие ткани и выделяющаяся жидкость образуют корку (струп). Воспаление протекает по типу расплавления омертвевших тканей. В ок­ружности некротизированных тканей видны сосуды, заполненные тромботическими массами.

    Сухой некроз причиняют пламя и раскаленные твердые тела. Кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета. Участок омертвевших тканей четко отграничен воспалительным валом. В окружности очага некроза развивается демаркационное воспаление. Расплавление струпа и оттор­жение омертвевших тканей продолжается 2—3 нед., после чего обнажается сформировавшаяся грануляционная ткань, которая при ожогах IIIА степе­ни эпителизируется с краев из сохранившихся органоидов кожи (потовые, сальные железы), а IIIБ степени — только с краев ожоговых ран.

    С течением времени некротические массы отторгаются. По краям раз­растается новая кожа. Заживление оканчивается образованием рубца. В случаях развития инфекции раневые поверхности покрываются гноем, и заживление длится месяцами. В дальнейшем образуются обширные, нередко стягивающие рубцы, вызывающие обезображивание и нарушение функции.

    Заживление сохранившихся небольших участков росткового слоя эпи­телия (ожоги IIIА степени) возможно эпителизацией.

    Последовательность возникновения ожогов четвертой степени. Более длительное действие высокой температуры вызывает испарение влаги, свертывание белка и обугливание мягких тканей и костей. Обычно такие ожоги причиняются открытым пламенем.

    Глубокие ожоги после отторжения некротических тканей оставляют гранулирующие раны, дном которых является подкожная клетчатка или мышцы. Эти раны, как правило, нагнаиваются. Заживление происходит очень медленно, с возникновением стягивающих рубцов, ограничивающих подвижность в суставах. Самостоятельного заживления обширных, глубо­ких ожогов вообще не наступает. Для их закрытия требуется оперативное восстановление кожного покрова.

    Судебно-медицинское определение источника ожога. Среди терми­ческих поражений наиболее часто встречаются ожоги пламенем. Они воз­никают во время пожаров и взрывов, отличаются окопчением, опадением и обгоранием одежды, волос, распространением повреждений вверх по ходу языков пламени, значительной глубиной, поражением обширных уча­стков поверхности тела. Кожа сухая, плотная, от темно-красного до черно­го цвета, концы волос колбообразно вздуты.

    Ожоги пламенем горящего бензина и других летучих жидкостей на открытых участках тела характеризуются равномерностью выраженного поверхностного некроза кожи, по краям окруженного светло-серой каймой омертвевшего эпидермиса.

    В местах, прикрытых одеждой, ожоги более глубоки, что объясняется дополнительным контактным действием на кожу горящей одежды.

    Ожоги горячими жидкостями и паром («обваривания») образуют участ­ки сероватого цвета, напоминающие вареное мясо.

    Для ожогов горячей жидкостью характерно наличие потеков, начинаю­щихся на открытых поверхностях передней поверхности тела и распрост­раняющихся вниз, наличие под неповрежденной одеждой и обувью обо­жженных участков тела.

    Растекаясь под одеждой, жидкость вызывает ожоги в виде удлиненных «языков». Иногда на одежде остаются следы потеков пролитой жидкости: кофе, молока, супа и т.д.

    Ожоги горячей или кипящей жидкостью отличаются от других ожогов обилием пузырей, часто нарушенных, без следов копоти и опалення волос, большой площадью поражения, отсутствием копоти, опадения одежды. Обожженная кожа мягкая, тестоватая. Ожоговые пузыри с бесцветным или светло-желтым содержимым. Поверхность кожи в этом месте желто-крас­ная, с просвечивающей сосудистой сетью по краям ожога и обрывками серой надкожицы. Кожа с ожогами III степени пепельно-серая.

    Ожоги паром обычно локализуются в открытых областях верхней поло­вины тела. Обожженная паром кожа по виду напоминает розовато-белый мрамор.

    Ожоги горящими смолами (клейкими и вязкими веществами), напал­мом, битумом, занимая обычно небольшую площадь, приводят к пораже­ниям IV степени. В глубине ран и на одежде могут сохраниться частицы действовавшего агента.

    Воспламенившиеся газы вызывают распространенные ожоги и резкое сморщивание кожи.

    Раскаленные тела причиняют ожоги разной степени в зависимости от их температуры и времени контакта. Расплавленный металл наносит глубо­кие локальные ожоги. Ожоги раскаленными металлическими бытовыми предметами (утюгами, деталями газовой или электрической плиты, нагре­той кухонной посудой и др.) в большинстве случаев неглубокие и повторя­ют форму контактировавшей поверхности нагретого предмета.

    Глубокие ожоги чаще наблюдаются у детей, имеющих более нежную кожу и неспособных быстро освободиться от горячего предмета. Обгорание волос в местах таких ожогов наблюдается не далее 1 см от места соприкосновения с раскаленным предметом.

    Вдыхание раскаленного воздуха, пара, газа, вызывает ожоги дыхатель­ных путей. Течение их отягчают дым, токсические продукты (более 100 химических соединений, образующихся горением), недостаток кислорода в окружающей атмосфере, содержание в ней окиси и двуокиси углерода. Повышенная влажность увеличивает теплопроводность горячего воздуха, который медленно остывает и вызывает более тяжелые поражения слизи­стой оболочки дыхательных путей. Повреждения обычно располагаются в верхних отделах дыхательных путей, реже — в сегментарных бронхах. У лиц, оставшихся в живых, возникает респираторная недостаточность, в основе которой лежит спазм мелких бронхов и бронхиол. На вскрытии просвет их либо щелевидный, либо фестончатый. Отдельные бронхи пара­литически расширены.

    Наибольшие трудности представляет экспертиза трупа, обнаруженного в очаге пожара или эпицентре взрыва, когда приходится решать вопросы о прижизненном или посмертном действии высокой температуры, меха­ническом или термическом происхождении повреждений, а также их от­личия от заболеваний, вызывающих сходные изменения. Решение этих вопросов начинается с качественно проведенного осмотра места происше­ствия

    В осмотре места происшествия, кроме следователя, эксперта-крими­налиста и судебно-медицинского эксперта, участвуют специалисты пожар­ного дела, инженеры-электрики — в случаях неисправности электро­хозяйства, инженеры-химики — при признаках самовозгорания, а по мере необходимости и другие сведущие лица.

    Специалист пожарного дела помогает в поиске очага пожара, предме­тов и веществ, вызвавших загорание (поджигательные устройства, освети­тельные и нагревательные приборы, электроприборы и т.п.)

     

     

    < Предыдущая   Следующая >

    sudebnaja.ru

    Холодовая травма — Википедия

    Материал из Википедии — свободной энциклопедии

    Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 6 июня 2017; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 6 июня 2017; проверки требуют 4 правки.

    Холодовая травма — вид травмы, при котором холод является основным повреждающим фактором. Может возникнуть даже при незначительных температурах, при условии контакта с промерзшей поверхностью (металлы, бетон, жидкости и др. ) Холодовая травма делится на категории: прямой и косвенный контакт, а также на местный и общий. Прямой возникает при непосредственном контакте с холодным предметом, работе с криогенными жидкостями и т. п., а косвенный при обморожениях, холодном воздухе и др. При общей холодовой трамве страдает весь организм, а при местной только поражённая его часть. Чаще всего при холодовой травме поражаются руки.

    Холодовая травма по своему поражающему воздействию во многом схожа с ожогом. Зимой, особенно в мороз не стоит касаться металлических предметов голыми руками — можно легко заработать холодовую травму или даже примёрзнуть к металлу, в этом случае холодовая травма будет даже тяжелее, чем ожог от горячего металла, при котором человек инстинктивно отдёргивает поражённую часть.

    Тяжёлые и крайне тяжёлые холодовые травмы возникают редко, в основном у людей работающих с криогенными жидкостями и материалами или живущие в местах где наблюдаются крайне низкие температуры. Стоит отметить, что те же криогенные жидкости попавшие на человека, например жидкий азот, зачастую не могут мгновенно вызвать тяжёлую холодовую травму (если, конечно, не погружать руки в них) по причине своей низкой теплопроводности и образования газовой прослойки вследствие резкого вскипания при контакте с поверхностью тела.

    Степень влияния холодовой травмы на организм[править | править код]

    ru.wikipedia.org

    Ожоги - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

    Общие сведения

    Различают несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести повреждения кожи и тканей:

    Новости по теме

    Ожоги первой степени – это поверхностное повреждение кожи. Наблюдается покраснение, сухость, иногда опухание кожи. Такие ожоги могут быть болезненны, но проходят достаточно быстро, постепенно отшелушиваясь. Ожоги первой степени обычно получают в результате небольших солнечных ожогов или контакта с кипящими жидкостями или горячим паром.

    Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи. Кожа становится красной, опухшей, часто появляются волдыри и пузыри. Боль от таких ожогов может быть очень сильной. При повреждении более половины площади тела не исключается летальный исход. Если ожог занимает более 6 квадратных сантиметров, или на коже много волдырей, или ожог затрагивает кисти рук, лицо или область паха, рекомендуется обратиться к врачу.

    Ожоги третьей степени – это глубокое повреждение кожи, возможно также повреждение тканей, мышц, нервов, жировой прослойки и даже костей. Кожа может быть красной, белой, желтоватой и черной. Эти ожоги могут быть чрезвычайно тяжелыми и болезненными. Обожженная кожа может выделять большое количество жидкости. При любых ожогах 3 степени обязательно требуется медицинская помощь. От ожогов 3 степени могут оставаться шрамы и рубцы.

    Причины

    Можно справиться с проблемой самостоятельно, если у вас ожоги, затрагивающие только самый верхний слой кожи и нет очень сильной боли.

    Рекомендуется обратиться к врачу, если имеются ожоги 1-2 степени площадью более 5 см, ожоги в области паха или ягодиц. Требуется немедленная госпитализация при ожогах 1 и 2 степени, занимающих более 10% площади тела, при ожогах 3 степени, ожогах, сопровождающихся вдыханием дыма, сильных ожогах лица и шеи.

    Химические ожоги: следует обратиться к врачу при появлении волдырей, сильного отека. При химическом ожоге глаз требуется немедленная госпитализация.

    Симптомы

    Прикосновение к раскаленным поверхностям и предметам, а также контакт с некоторыми опасными химическими веществами, горячим паром, кипящими жидкостями и электрическим током.

    Осложнения

    Первая помощь при ожогах

    В случае небольших ожогов 1-2 степени:

    Подержите обожженное место в прохладной воде или наложите мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

    Закройте весь ожог чистой сухой тканью. Можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

    Позвоните врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции в области ожога.

    Дети, пожилые люди, больные сахарным диабетом, с заболеваниями почек и другими хроническими заболеваниями, находятся в группе риска и у них чаще развиваются инфекционные осложнения.

    Обожженная кожа может болеть и зудеть в течение нескольких недель и оставаться в течение года особенно чувствительной к воздействию солнечных лучей. Будьте осторожны и не забывайте пользоваться солнцезащитными средствами.

    Проверьте, не требуется ли вам противостолбнячная сыворотка.

    В случае тяжелых ожогов:

    Если вы видите, что на человеке горит одежда, возьмите одеяло, полотенце, ковер или куртку и постарайтесь потушить пламя. Для этого прижмите ткань плотно к горящей области, чтобы перекрыть кислород. Пострадавший из-за паники и боли может вырываться и пытаться убежать, постарайтесь заставить его полежать спокойно на полу, чтобы быстрее устранить огонь.

    Уберите всю одежду, которая может тлеть после тушения огня. Оставьте одежду только в том случае, если она прилипла к телу, чтобы не повредить еще сильнее обожженные участки. 

    Вызовите скорую помощь.

    Если пострадавший в сознании и его не тошнит, постарайтесь заставить его выпить теплой воды. Вода восстановит запас жидкости в организме.

    Что может сделать врач

    Назначить антибиотики от бактериальной инфекции.
    При сильных ожогах направить вас в ожоговый центр для специального лечения.

    Профилактические меры

    Внимательно читайте этикетки всех средств бытовой химии и следуйте инструкции. Потенциально опасные вещества лучше хранить в закрытых контейнерах.

    Используйте защитные перчатки и очки, когда работаете с химическими веществами. Никогда не храните бытовую химию вместе с продуктами питания и напитками.

    Все химические вещества плотно закрывайте и храните вне доступа детей.

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    health.mail.ru

    низкотемпературный (криогенный) ожог — со всех языков на русский

    1. n ожог; обожжённое место

    2. n клеймо

    3. n выжигание растительности

    4. n обжиг

    5. n разг. сигарета

    6. n сл. надувательство, обман

    7. n реакт. поджиг ракетного двигателя

    8. v жечь, сжигать

    burn out — выжигать, сжигать

    9. v выжигать, прожигать

    10. v использовать в качестве топлива; топить

    11. v физ. сжигать в ядерном реакторе

    12. v хим. сгорать, быстро окисляться

    13. v гореть, пылать, сгорать

    14. v пылать, гореть

    15. v гореть, светить; гореть, сверкать

    16. v иметь страстное желание

    17. v обжигать, получать ожог

    18. v вызывать загар

    19. v загорать

    20. v подгорать

    21. v дать подгореть или сгореть

    22. v иссушать; вызывать трещины

    23. v опалять, высушивать

    24. v сжигать, казнить на костре

    25. v умереть на костре

    26. v амер. сл. казнить на электрическом стуле

    27. v мед. прижигать

    28. v клеймить

    вызывать жжение, жечь

    29. v мчаться изо всех сил

    30. v сл. обмануть; надуть

    31. n шотл. ручей, ручеёк

    Синонимический ряд:

    1. blister (noun) blister; first degree burn; scorch; second degree burn; third degree burn; wound 2. brook (noun) brook; rill; rivulet; run; runlet; runnel; streamlet 7. boil (verb) boil; bubble; churn; ferment; moil; simmer; smoulder 9. flame (verb) be on fire; blaze; combust; flame; flare; ignite; kindle 10. lust after (verb) be hot; desire; hunger for; lust; lust after; tingle; yearn for 11. overcook (verb) blacken; brand; char; leave in the oven too long; overcook; ruin; scald; scorch; sear; singe; toast 12. oxidize (verb) burn up; consume; cremate; incinerate; oxidise; oxidize; undergo combustion 13. rage (verb) anger; blow up; boil over; bristle; explode; flare up; fume; rage; seethe

    Антонимический ряд:

    freeze; lower; pale; put out; smother; stifle; subdue

    translate.academic.ru


    Смотрите также