.
.

Неотложная помощь при переломе шейки бедра


Первая помощь при переломе шейки бедра

Люди преклонного возраста чаще других подвержены возникновению различных травм. Медики это связывают с возрастными изменениями в костных структурах, которые вызывают снижение их прочности. Самой опасной травмой у людей старшей возрастной группы является перелом шейки бедра. Эта патология чаще развивается у женщин в постклимактерический период. Состояние требует проведения сложной комплексной терапии, длительного реабилитационного периода. Перелом часто провоцирует развитие тяжелых осложнений, способных закончиться смертью пациента.

Клиническая картина

Для оказания адекватной первой помощи людям, у которых подозревают перелом шейки бедра важно знать симптоматику заболевания.

Выделяют следующие признаки травмы:

Важно! Порой перелом шейки бедра не приводит к развитию выраженной симптоматики, поэтому пациенты могут самостоятельно передвигаться в течение 3-7 дней.

Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?

Если у пожилого человека появились признаки перелома шейки бедра, то нужно незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. Быстрая госпитализация пациента в больницу повышает шансы на полное восстановление функции поврежденной конечности. А оперативное вмешательство, проведенное в течение первых суток после получения травмы, помогает предотвратить развитие асептического некроза шейки бедра на фоне нарушенного кровотока.

Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром. При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку. При большой кровопотере показано введение заменителей крови.

Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?

При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
  2. При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
  3. При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
  4. Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).
  5. Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
  6. Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.

Основные виды шин

Иммобилизовать конечность пациента с переломом шейки бедра можно с помощью нескольких типов шин. Наиболее распространенным видом шинирования является шина Дитерихса. Этот классический способ позволяет быстро и надежно зафиксировать конечность. С этой целью используют стандартную деревянную шину, дополнительные гипсовые кольца в области туловища, бедер и голени для фиксации.

Важно! Перед шинированием рекомендуют снять обувь на каблуке, при открытом переломе следует разрезать штанину вдоль шва.

Иммобилизацию проводят вдвоем: один человек приподнимает ноги пострадавшего, подкладывает руки под коленный сустав, второй накладывает наружный и внутренний костыль к соответствующей поверхности бедра, соединяет элементы подстопником. Костыли необходимо раздвинуть так, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный – в область подмышки.

При оказании первой помощи нередко используют надувную шину, которую перед шинированием растягивают и раскладывают возле пострадавшего. Один из медиков вытягивает стопу и слегка приподнимает ее, второй – подкладывает шину под ногу так, чтобы она достала до ягодиц. Затем врачи застегивают специальную молнию и надувают шину для придания ей упругости. Лишь после этого можно транспортировать пациента.

Если невозможно вызвать бригаду скорой помощи, то шину можно сделать из подручных средств: деревянные доски, рейки, металлические и пластмассовые трубы. Зафиксировать требуется все суставы конечности. Для этого одну доску прикладывают по внешней поверхности ноги от подмышечной впадины до пятки, а вторую по внутренней – от паха до пятки. Фиксацию производят в области коленного, тазобедренного сустава и пятки. Это позволит избежать смещения отломков кости.

Важно! Перед наложением шины подручные материалы лучше обмотать тканью или бинтом. Это позволит предотвратить инфицирование раны.

При отсутствии подручных материалов можно привязать поврежденную конечность к здоровой ноге. Для этого между коленями и лодыжками пациента необходимо положить мягкую ткань или вату. Затем обе конечности соединяют, слегка приподнимают, чтобы ноги связать бинтами или тканью в области голеностопа и коленей. В области бедра бинт следует наложить специальным способом: первый отрез расположить выше травмированной области, второй – ниже. Все узлы следует должны находиться спереди или со стороны здоровой ноги.

Запрещенные действия при травме

Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:

Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.

Перелом бедра и перелом бедра

Перелом основания бедра

Перелом бедра возникает при переломе тазовой кости, обычно в верхней части бедренной кости или тазовой кости. Переломы бедра также беспокоят женщин, переживших менопаузу. Примерно одна из семи женщин страдает переломом бедра. Перелом бедра также может привести к операции по замене бедра, когда вместо сломанной тазобедренной кости используется искусственный протез.

Большинство людей, перенесших перелом бедра, не восстанавливают уровень независимости, который был у них до травмы. И примерно половине тех, у кого был перелом бедра, требуется какое-то вспомогательное устройство, например ходунки, чтобы облегчить движение после восстановления.

Что вызывает перелом шейки бедра?

Переломы бедра обычно возникают в результате падения. Они считаются неотложной ортопедической ситуацией и требуют немедленного вмешательства и неотложной помощи. У людей, страдающих остеопорозом, поскольку их кости менее плотные, более хрупкие и склонны к травмам, переломы могут быть вызваны даже простой нагрузкой.Хотя некоторые переломы незначительны и вызывают только боль, другие переломы могут быть более серьезными. Важно предупредить врача, если вы испытываете любое из следующих состояний бедра: сильная боль в бедре, которая может отдавать в колено; невозможность ходить без такого приспособления, как костыль или трость; боль в пояснице и невозможность перенести тяжесть на ногу; и / или скованность, синяк или опухоль в бедре.

Каковы преимущества лечения перелома шейки бедра?

Поскольку переломы бедра считаются неотложной ортопедической помощью, преимущество лечения заключается в облегчении боли, возникающей в результате травмы.Пациенты, применяющие начальное лечение перелома бедра, могут контролировать движение болезненной конечности. Прикладывание льда к травмированному участку также может уменьшить отек.

Исходя из вашего общего состояния здоровья и принимаемых лекарств, ваш врач спланирует для вас наилучшую форму лечения. Рентген и компьютерная томография или тесты магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют вашему врачу принять обоснованное решение относительно лечения. При переломах бедра обычно требуется экстренная операция хирурга-ортопеда для восстановления костей в исходное положение.Во время операции хирург может использовать металлические приспособления для стабилизации кости и удержания ее на месте. Также могут потребоваться металлические стержни и костные трансплантаты.

Тотальная замена бедра иногда выполняется при переломах бедра, если боль достаточно сильная, чтобы ограничивать повседневную активность, боль не снимается противовоспалительными препаратами от артрита, и у пациента имеется запущенный артрит или значительная жесткость бедра. Основываясь на вашем состоянии здоровья, ваш врач определит, является ли полная замена лучшим вариантом лечения вашего состояния бедра.Полная замена тазобедренного сустава может принести облегчение пациентам, которые страдают от боли и потери движения в бедре.

Каковы риски перелома шейки бедра?

Возраст - значительный риск перелома шейки бедра. Другие риски могут включать в себя следующее: остеопороз, алкоголизм, слабоумие и малоподвижный образ жизни. У людей с остеопорозом кости настолько хрупки, что перелом может произойти просто из-за нагрузки. У пациентов с недостаточным весом, например у людей с нервной анорексией, обычно кости менее плотные, что значительно затрудняет восстановление и восстановление после перелома бедра.

В зависимости от здоровья и состояния пациента могут возникнуть непредвиденные осложнения, связанные с операцией по поводу перелома бедра. Эти проблемы могут включать: анестезию, включая нарушение дыхательной или сердечной деятельности. Кроме того, хирургические процедуры могут привести к инфекции, повреждению нервов и кровеносных сосудов, слабости и жесткости сустава, боли или необходимости дополнительных операций.

Имейте в виду, что некоторые типы перелома бедра могут никогда не зажить в достаточной степени, чтобы выдержать вес тела.Перелом бедра, особенно у пожилых людей, может означать значительную потерю подвижности. По данным сайта chartlogic.com, примерно 20% всех пациентов, получающих лечение от перелома бедра, после травмы будут нуждаться в постоянном уходе в доме престарелых. И только примерно каждый третий человек, у которого в более позднем возрасте произошел перелом бедра, восстанавливает достаточную функциональность, чтобы вернуться к уровню независимости и подвижности, который был у них до травмы.

Также важно отметить, что для пациентов, которым требуется полная замена тазобедренного сустава, средняя продолжительность жизни искусственного тазобедренного сустава (протеза) составляет приблизительно 10-15 лет, после чего может потребоваться ревизионная операция на тазобедренном суставе.Наиболее частые причины повторной операции включают расшатывание сустава и / или инфекцию.

Какова реабилитация после операции по поводу перелома шейки бедра?

Если пациенту требуется операция, физиотерапевт встретится с пациентом вскоре после процедуры, чтобы начать тренировку тазобедренного сустава, в первую очередь мягкими движениями, а затем с костылями или ходунками. Физиотерапевт оценивает уникальное состояние бедра каждого пациента, чтобы разработать оптимальный курс послеоперационного лечения и ухода.

В случае полной замены тазобедренного сустава меры предосторожности и профилактика вывиха бедра будут подчеркнуты в физиотерапии, чтобы пациенты могли научиться жить наиболее эффективно со своим новым бедром.

Как я могу вести себя дома во время восстановления после процедуры?

В зависимости от плана лечения, пациенты получат от своего врача и физиотерапевта конкретные инструкции о том, как они могут справиться с восстановлением бедра в домашних условиях.

Профилактика важна для предотвращения будущих переломов бедра.Пожилые люди должны содержать дома хорошо освещенные и свободные от опасностей, которые могут привести к падению. Кроме того, насколько хорошо человек восстанавливается после перелома бедра, зависит от того, насколько он был здоров до травмы. Регулярные упражнения и сбалансированная диета важны, чтобы избежать дополнительных проблем, связанных с переломом бедра.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Ультразвуковой контроль боли по сравнению со стандартным лечением в отделении неотложной помощи Пациенты с переломом бедра - полный текст

Перелом бедра (HFx) - это болезненная неотложная ортопедическая операция, которая обычно поступает в отделение неотложной помощи (ED). Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 320 000 HFx, и ожидается, что это число будет увеличиваться с возрастом населения. Ранее было показано, что пациенты с болью от HFx недостаточно получают лекарства в отделении неотложной помощи, особенно в переполненных учреждениях.В настоящее время лечение пациентов с ЭД, которые испытывают боль при острой сердечной недостаточности, часто заключается в внутривенном введении сульфата морфина (IVMS). Морфин может иметь множество нежелательных побочных эффектов, но особую озабоченность вызывают делирий, гипотензия и угнетение дыхания. Эти осложнения могут усиливаться у пожилых пациентов и могут потребовать более тщательного наблюдения за пациентом и более широкого использования ограниченных ресурсов ЭД. Альтернативой системной опиоидной анальгезии является блокада периферических нервов. Анестезиологи часто проводят блокады нервов в периоперационном и послеоперационном периоде, чтобы контролировать боль у пациентов, перенесших операцию на бедре.Традиционно для проведения нервной блокады использовались нервные стимуляторы. Однако ультразвуковое исследование используется все чаще, чтобы облегчить установку этих блокад периферических нервов. По мере того, как врачи неотложной помощи (EP) становятся более легкими в использовании прикроватной сонографии, блокада периферических нервов под ультразвуковым контролем при HFx может идеально подходить для условий ED, где одна инъекция может контролировать боль в течение многих часов. Блокада бедренного нерва 3-в-1 (FNB), при которой анестетик вводится рядом с бедренным нервом, но также воздействует на латеральные кожные и запирательные нервы бедра, оказалась столь же эффективной, как и морфин, для контроля боли при HFx при ED.Было показано, что сонографический контроль увеличивает вероятность успеха этого блока, уменьшает время до обезболивания, уменьшает количество местного анестетика, необходимого для достижения адекватной регионарной анестезии, и снижает частоту случайных внутрисосудистых инъекций.

На сегодняшний день было проведено ограниченное исследование, описывающее использование блокады бедренного нерва под ультразвуковым контролем в условиях ЭД. Beaudoin et al. выполнили технико-экономическое обоснование, демонстрирующее, что EP может эффективно выполнять блокаду бедренного нерва под ультразвуковым контролем.Reid et al. обнаружили, что время до полного обезболивания значительно сокращается при использовании ультразвукового контроля по сравнению с техникой анатомических ориентиров. В этом более позднем исследовании анестезия оценивалась путем проверки чувствительности кожи. Ни в одном из этих исследований не использовалась блокада нервов 3-в-1, которая может обеспечить большее облегчение боли у пациентов с сердечной недостаточностью.

Блок компартмента подвздошной фасции (FIB) также эффективен для лечения боли, вызванной HFx. В литературе по детской анестезии и педиатрической неотложной медицинской помощи было показано, что он обеспечивает адекватную анальгезию и может обеспечить более эффективное обезболивание, чем FNB, при переломах бедренной кости у детей.Большинство исследований описывают выполнение FIB с использованием техники, основанной на анатомических ориентирах. Одно недавнее исследование описало ультразвуковое наведение FIB (UFIB), увеличивающее эффективность сенсорной блокады (12). UFIB ранее не изучалась в условиях ED.

Мы попытались определить (1) можно ли безопасно выполнять блокаду периферических нервов под ультразвуковым контролем (UPNB) в условиях ED, (2) будет ли UPNB более эффективным, чем стандартное лечение в контроле боли от HFx, в котором 2.Уменьшение боли на 5 единиц считалось клинически значимым, и (3) какой из двух UPNB был лучше по обезболиванию.

.

Подробности процедуры, риски и восстановление

Срочная или экстренная операция по поводу перелома бедра обычно вызывает стресс, но знание того, чего ожидать, может помочь вам спланировать операцию заранее.

Продолжительность восстановления зависит от степени перелома и вашего общего состояния здоровья. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, другие врачи могут навестить вас в больнице или пожелать увидеть вас позже для последующего наблюдения. Обсудите с хирургом ожидаемое время восстановления и план лечения.

Физиотерапевт поможет вам разучить упражнения для ног и научит вас вставать с постели и начинать ходить. При необходимости эрготерапевт может посетить вас, чтобы оценить, может ли вам понадобиться какое-либо специальное оборудование дома, например, приподнятое сиденье для унитаза.

Обычно после операции ORIF на бедре возникает сильная боль, но большинство людей говорят, что она меньше, чем боль, которую они испытывали от самого перелома. Не бойтесь принимать анальгетики (обезболивающие) во время заживления, особенно в первые несколько дней.Для вас важно как можно больше двигаться. Если вы испытываете слишком сильную боль, вы можете ограничить это движение. По мере заживления разреза и костей боль уменьшится, и вам потребуется меньше обезболивающего.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обсудите последующие визиты, пока вы еще находитесь в больнице, но сразу же позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

Как открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома бедра могут повлиять на мою повседневную жизнь?

Вскоре после операции ORIF вам может потребоваться помощь по дому, чтобы помочь вам в повседневных делах, таких как приготовление еды и стирка.Полное восстановление после операции ORIF может занять от 4 до 6 месяцев, но большинство людей могут вернуться к своей повседневной деятельности задолго до этого. Не торопитесь и наращивайте свои силы, давая возможность костям полностью зажить.

.

Перелом бедра - Лечение - NHS

Переломы бедра обычно лечат в больнице хирургическим путем.

Большинству людей потребуется операция по исправлению перелома или замене всего бедра или его части, в идеале в тот же день, когда они поступают в больницу, или на следующий день после этого.

Существуют различные операции, которые описаны ниже. Тип операции будет зависеть от:

Внутренняя фиксация

Внутренняя фиксация - это когда штифты, винты, стержни или пластины используются для удержания кости на месте во время ее заживления.

Обычно используется для:

Если при внутрикапсулярном переломе используется внутренняя фиксация, вам будут назначены контрольные визиты в течение нескольких месяцев с рентгеновскими снимками, чтобы проверить, хорошо ли заживает.

Гемиартропластика

Гемиартропластика - замена головки бедренной кости протезом (ложной частью).Головка бедренной кости - это закругленная верхняя часть бедренной кости (бедра), которая находится в тазобедренном суставе.

Эта процедура часто является предпочтительным вариантом при внутрикапсулярном переломе (внутри суставной впадины тазобедренного сустава) у тех, кто уже имел ограниченную подвижность до перелома.

При этом типе перелома замена является предпочтительным вариантом.

Полная замена бедра

Полная замена тазобедренного сустава - это операция по замене как лунки бедра, так и закругленной верхней части бедренной кости (головки бедренной кости) протезом (ложной частью).

Это более серьезная операция, чем гемиартропластика, и она не требуется большинству пациентов, но может быть рассмотрена, если у вас уже есть заболевание, поражающее ваши суставы, например артрит, или если вы очень активны.

Узнайте больше о замене бедра.

Предоперационная оценка

Если ваше состояние стабильно, в идеале вам сделают операцию в течение 48 часов после прибытия в больницу.

Вы пройдете предоперационное обследование, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и убедиться, что вы готовы к операции.

Во время обследования вас спросят о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и будут проведены необходимые анализы и исследования.

У вас также будет оценка анестезии, чтобы решить, какой тип анестезии использовать. Различные типы включают:

До операции

Переломы бедра могут быть очень болезненными.Во время диагностики и лечения вам следует дать лекарство, чтобы облегчить боль. Сначала обезболивающее обычно вводится через иглу в вену на руке (внутривенно) с инъекцией местного анестетика возле бедра.

Операция сопряжена с риском образования тромба в вене, поэтому будут приняты меры для снижения этого риска. Например, вам могут делать инъекции гепарина, антикоагулянта, снижающего способность крови к свертыванию.

Во время вашего пребывания в больнице вас будут продолжать контролировать на предмет образования тромбов.Вам могут понадобиться лекарства после выписки.

Ваша операция

Операция может занять пару часов.

Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашей операции, спросите своего хирурга или другого члена вашей бригады.

После операции вы приступите к программе реабилитации. Это может происходить в палате, отличной от той, где вам сделали операцию.

Узнать больше о:

Также может быть полезно прочитать наше руководство по социальной помощи и поддержке, написанное для людей, нуждающихся в уходе и поддержке, а также лиц, осуществляющих уход, и семей.

Консервативное лечение

Консервативное лечение - альтернатива операции. Он предполагает длительный постельный режим и используется не часто, потому что может:

Однако консервативное лечение может потребоваться, если операция невозможна - например, если кто-то слишком слаб, чтобы справиться с операцией, или если он не обратился в больницу сразу после того, как произошел перелом, и он уже начал заживать.

Остеопороз

Переломы бедра часто случаются у людей с остеопорозом (слабые и хрупкие кости). Во время пребывания в больнице вы должны пройти обследование на предмет остеопороза.

Если у вас остеопороз или у вас высокий риск его развития, вы будете лечиться от него в больнице.

Узнайте больше о лечении остеопороза.

Последняя проверка страницы: 3 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 октября 2022 г.

.

Смотрите также