Назовите признаки открытого перелома
Открытый перелом: признаки, симптомы, лечение, реабилитация
Открытый перелом — это один из видов травматического повреждения костной ткани, который сопровождается нарушением целостности кожных покровов, слизистых, мышечных волокон. При этом характере травмы образуется связь между переломом и внешней средой. Определение открытого перелома не представляет сложностей, в некоторых случаях врачу не требуется проведение дополнительных методов диагностики.
Содержание статьи:
Признаки
Все признаки принято разделять на две основные группы. Это относительные и абсолютные признаки. Среди относительных признаков выделяют:
- Болевой синдром, локализующийся в месте предполагаемого перелома.
Нарастающий отек тканей. - Образование и постепенное распространение гематомы в пределах здоровых тканей.
- Нарушение функциональной активности конечностей. Пациент не может выполнять привычные движения конечностью и держит её в вынужденном положении.
- Изменение формы конечностей. Открытые переломы любых костей могут сопровождаться изменением формы также за счёт нарастающего отека тканей.
Данные признаки открытого не осложнённого перелома костей требуют подтверждения с помощью дополнительных методов диагностики.
Абсолютные основные внешние признаки открытого перелома костей включают:
- Патологическую подвижность конечности, как признак открытого перелома. Пациент вынужден удерживать область перелома, так как возможно её смещение в тех участках, где нет суставов.
- Крепитацию костных отломков. При открытом переломе кость соприкасаясь с повреждённым фрагментом издаёт характерный звук.
- Визуализацию в ране костных отломков. Данные внешние признаки случившегося открытого перелома являются наиболее достоверными.
Симптомы
Симптомы характерны для открытого перелома появляются сразу после воздействия патологического фактора. Среди них выделяют:
- Выраженный болевой синдром. Интенсивный болевой синдром заставляет пациента занять вынужденное положение. Кроме того, он приводит к болевому шоку, нарушающему работу жизненно-важных органов.
- Появление дефектов кожных покровов. Они приводят к повреждению всех вышележащих слоёв, включающих мышцы, подкожную жировую клетчатку, а также кожу.
- Кровотечение. Часто осколки костей повреждают сосуды, что приводит к кровопотере. Наибольшая кровоподтёчных отмечается при разрыве артерий бедра или на фоне перелома тазовых костей. В этом случае они несут угрозу для жизни пациента. Артериальное кровотечение сопровождается выделением пульсирующей ярко-красной крови, которая моментами истекает из раны. Для венозной кровопотери характерно истечение темной крови.
- Нарушение подвижности конечности. Повреждение кости приводит к нарушению двигательной активности в конечности. Как правило, она занимает вынужденное неестественное положение. Кроме того, возможна патологическая подвижность в области перелома, когда движения отмечаются в тех областях, где нет суставов.
Классификация травмы
Классификация полученных открытых переломов предусматривает разделение травмы на несколько видов.
Это позволяет не только точно определить характер повреждения, но и оценить степень тяжести с последующим выбором тактики лечения.
По характеру излома
В зависимости от характера открытые переломы любых костей подразделяются на поперечные, косые и винтообразные.
По степени повреждения
По степени повреждения переломы разделяют на:
- Полные. Кость в этом случае разделяется на несколько частей, возможно появление нескольких отломков. Отломки в этом случае не соединяются между собой.
- Неполные. Несмотря на нарушение целостности кости, она остаётся соединённой в противоположной стороны.
По размеру раны
В зависимости от размера раны их разделяют на:
- Их размер не превышает 1,5 см.
- Размер составляет от 2 до 9 см.
- Размер превышает 10 см.
По степени тяжести
По степени тяжести переломы подразделяют на:
- Осложнённые. Помимо повреждения мягких тканей происходит нарушение целостности внутренних органов, крупных сосудов или нервных волокон.
- Не осложнённые.
По месту локализации
В этом случае переломы подразделяют на несколько видов в зависимости от того участка кости на котором произошло повреждение. Среди них:
- Метафизарные.
- Эпифизарные.
- Диафизарные.
Классификация переломов Каплана и Марковой оценивает степень тяжести повреждения мягких тканей.
Возможные осложнения
Осложнения любого открытого перелома в клинической практике встречаются редко. Их появление связано с несвоевременно помощью, неправильной техникой лечебных мероприятий или несоблюдением рекомендаций, которые даны пациенту, а также влиянием сопутствующих заболеваний. Их появление возможно как в раннем периоде после получения травмы, так и в отдаленном периоде.
К ранним осложнениям относят:
- Кровотечение. Появление кровопотери после перелома связано с нарушением целостности мягких тканей и возможным повреждением крупных артерий и вен. Наиболее опасным является кровотечение при переломе плечевой, бедренной или тазовой костей.
- Инфицирование раны. В рану достаточно быстро попадают бактериальные агенты. В том случае, если помощь оказана не своевременно, а также снижены иммунные силы, в течение короткого времени развивается воспалительный процесс. Рана может нагнаиваться, что повышает риск развития сепсиса.
К отдаленным осложнениям относят:
- Образование костной мозоли. Массивное разрастание хряща приводит к появлению костной мозоли.
- Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, поражающий все отделы костной ткани. После перелома развивается посттравматическая форма, связанная с попаданием инфекции в рану. Наиболее часто это заболевание вызвано оскольчатым видом травмы. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность выраженной деформации конечности.
- Неправильное срастание костных фрагментов. Неправильное соединение костных фрагментов приводит к нарушению функциональной активности поражённой конечнострочный или болевому синдрому.
- Образование ложного сустава. Увеличение продолжительности консолидации, а также несоблюдение рекомендаций в восстановительном периоде приводит к патологической подвижности конечности.
Доврачебная помощь
В том случае, если у пациента выявлены проявления симптомов открытого перелома, необходимо в максимально короткие сроки оказать доврачебную помощь. Её раннее проведение, а также предотвращение ошибок, позволяет снизить риск развития осложнений и различных последствий. Необходимого придерживаться алгоритма последовательных действий. К ним относят:
- Прекращение воздействия травмирующего фактора. При необходимости пациента аккуратно перемещают, стараясь не допускать лишних движений.
- Остановка кровотечения. Для предупреждения кровоподтёки пациенту необходимо наложить жгут или давящую повязку. При вытекании крови, имеющей яркий цвет, пульсирующей струей, накладывается жгут, ремень или любое подручное средство, выше места травмы. При этом важно оставить записку в которой будет указано время пережатия.
В тех случаях, если кровь имеет багровый цвет и вытекает без давления, давящая повязка накладывается ниже места травмы. - Снятие украшений или любых предметов с повреждённой конечности, так как нарастающий отек приведёт к невозможности их снятия. Это состояние усугубит нарушение кровотока с дальнейшим появлением гангрен или некрозов.
- Освобождение пациента от стесняющей одежды и обеспечение доступа свежего воздуха. Это необходимо при ухудшении самочувствия и предупреждения обморока. При отсутствии сознания пациента необходимо повернуть голову на бок и убедиться в проходимости дыхательных путей, что снизит риск аспирации дыхательных путей.
- Иммобилизация конечности. В тех случаях, если выявлены признаки открытого перелома, необходимо снизить двигательную активность повреждённого участка. Данные мероприятия снизят дополнительную травматизацию и риск кровоподтёки с последующими осложнениями. Для иммобилизации можно использовать специальные шины или подручные твёрдые предметы. Для того чтобы мероприятия были эффективными, необходимо ограничить двигательную активность в выше и нижележащем суставах.
- Адекватное обезболивание. Независимо от того, какой вид у открытого перелома, пациент нуждается в обезболивании. Проводить его можно только в том случае, если он находится в сознании. Разрешено использовать любые лекарственные формы. Это могут быть таблетки или инъекции. Предпочтение следует отдавать группе нестероидных противовоспалительных средств.
Кроме того, запрещено:
- Пытаться самостоятельно вправить конечность, даже если кажется, что перелом наружный.
- Удалять загрязнения, остатки одежды или костные отломки, так как это может повысить риск инфицирования или кровотечения. Окружающим рекомендовано наложить на рану пострадавшего чистую салфетку.
- Принимать пациенту лекарственные средства при потере сознания.
Одновременно с оказанием доврачебной помощи необходимо вызвать бригаду специалистов, которые доставят пациента в лечебное учреждение, проведут полное обследование и лечение различных открытых переломов по профилю.
Как лечить открытый перелом
Основная цель лечения будет заключаться в восстановлении и сохранении функции повреждённой открытым переломом ноги или верхней конечности. Для её достижения необходимо решить задачи, направленные на:
- Снижение риска инфицирования раны, а также предупреждение распространения инфекции и развитие генерализованного воспаления.
- Иммобилизацию конечности и предупреждение смещения отломков.
- Восстановление целостности мышечных волокон и кожных покровов в области повреждения.
- Создание условий, направленных на более быстрое восстановление перелома и быструю реабилитацию.
Консервативные способы включают в себя приём лекарственных средств, которые направлены на уничтожение патогенных возбудителей в ране. Для этого могут использоваться антибиотики широко спектра действия, назначаемые на период от 7 до 10 дней.
Кроме того, могут использоваться обезболивающие и препараты железа, способствующие поднятию уровня гемоглобина.
К консервативным методам относят и наложение гипсовой повязки. Он позволяет ограничить двигательную активность в конечности. Средняя продолжительность использования гипсовой повязки составляет 3—4 недели. Данные сроки зависят от локализации перелома, а также степени тяжести.
Оперативное лечение является одним из основных способов терапии. Метод заключается в репозиции костей, восстановлении целостности мягких тканей и остановке кровотечения. В этом случае эффективен остеосинтез. Наиболее часто его назначают при винтообразных, косых и многооскольчатых переломах.
При открытых переломах предпочтение отдают процедуре металлоостеосинтеза. Пациенту закрепляют костные кости с помощью металлических стержней, изготовленных из материала, не вызывающего аллергических реакций.
Кроме того, после оперативного лечения активно используются физиотерапевтические процедуры и массаж.
Реабилитация
Проведение реабилитационных мероприятий показано сразу после оказания медицинской помощи врачом и продолжается спустя несколько месяцев после полного срастания кости. Подбор мероприятий осуществляется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Для этого учитывают степень тяжести травмы, а также наличие сопутствующих заболеваний.
К основным целям реабилитационных мероприятий относят:
- Устранение сосудистых патологий и атрофических процессов в мышечных волокнах.
- Повышение тонуса и эластичности в мышцах.
- Улучшение подвижности суставных поверхностей.
- Устранение застойных явлений.
- Повышение двигательной активности в конечности.
Среди этапов реабилитации выделяют:
- Массаж и физиотерапевтические процедуры.
- Лечебную физкультуру.
- Подбор полноценного питания.
Массаж и физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения, поддержание мышечного тонуса, устранение отека и ускорение роста хрящевой ткани. Для достижения терапевтического эффекта необходимо провести курс, состоящий не менее чем из 10 процедур. Важно исключить противопоказания, к которым относят наличие свежей раны, признаки воспалительной реакции, а также острые и хронические заболевания.
Физиотерапевтические процедуры позволят ускорить процесс заживления кости. Для этого применяется электрофорез, магнитотерапия, УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Их проведение осуществляется сразу после снятия гипса.
Рекомендуется постепенно увеличивать продолжительность процедуры и при появлении дискомфорта или болевого синдрома прекратить выполнение.
Питание после перелома позволяет не только ускорить заживление кости, но и исключить осложнения. Составление ежедневного меню предусматривает употребление достаточного количества белков, витаминов и микроэлементов с ограничением употребления продуктов с высокой калорийностью, острых, копченых и соленых блюд.
В ежедневный рацион включают молочную продукцию, мясо, а также рыбу, фрукты и овощи.
Последствия
Характер последствий открытого перелома зависит от различных факторов. Среди них ведущую роль играет время оказания медицинской помощи, а также тяжесть травмы и наличие сопутствующих патологий.
К наиболее опасным последствиям относят:
- Геморрагический шок. Это состояние может развиваться после массивной кровопотери. При открытых переломах возможно сочетание сразу нескольких травм.
- Инфицирование раны. Попадание инфекционных агентов в рану приводит к замедлению процесса восстановления. Для пациентов с открытым переломом требуется обязательно проводить обеззараживание раны и хирургическую обработку с удалением очагов некроза. Угрозу жизни представляет септическое состояние, которое распространяет возбудителей по всему организму.
- Развитие столбняка. Формирование специфического заболевания связано с попаданием частиц земли, содержащих возбудителя в рану.
Важно своевременно понять, как выглядит открытый перелом, так как от скорости оказания медицинской помощи зависит скорость выздоровления и развитие возможных осложнений.
Что такое открытый перелом? (с фотографиями)
Открытый перелом, также известный как сложный перелом, означает, что сломанная кость или хрящ прорвался сквозь кожу или что кожа была повреждена во время травмы. Выступание кости на элементы в воздухе, грязь или другие материалы значительно увеличивает вероятность инфицирования или заболевания кости. Открытый перелом должен быть немедленно обработан медицинским работником.
Открытый перелом часто требует хирургического вмешательства, после которого кость фиксируется в гипсе.Открытые переломы возникают, когда на кость оказывается слишком большое давление, обычно во время падения, автомобильной аварии, во время занятий спортом или из-за огнестрельного ранения. Сложные переломы могут возникать более легко, если у человека остеопороз из-за хрупкости костей, а дети с большей вероятностью получат перелом, потому что их кости становятся более мягкими в годы развития. Перелом классифицируется как открытый, если кожа повреждена или кость проникает через кожу, в то время как закрытые переломы находятся внутри кожи и нет риска заражения от элементов окружающей среды.Сломанные кости классифицируются по тому, какая кость была сломана, например, большеберцовая или бедренная кость, и по расположению фрагментов кости. Типы классификаций трещин включают вдавленные, линейные, спиральные или ударные.
Пожилые люди подвержены развитию остеомиелита.В зависимости от того, как произошла травма и если в результате несчастного случая на перелом попала грязь, гравий, грязная вода или другие вещества, кость и окружающие ткани необходимо будет очистить во время процедуры, известной как санация раны. Пациенту с открытым переломом практически всегда необходимо хирургическое вмешательство. Пациенту будет проведена анестезия для тщательной очистки кости, а во время процедуры будут удалены костные фрагменты и измельченные ткани.Для очистки этой области будут использоваться жидкости с антибиотиками. Для предотвращения заболевания также может быть сделана прививка от столбняка.
Физическая терапия может помочь человеку восстановить подвижность и силу после открытого перелома.Чтобы позволить кости срастаться, кость возвращается на место, иногда с помощью винтов, гвоздей или пластин, и пациент надевает гипс или шину для обеспечения стабильности и иммобилизации кости во время заживления. процесс.Внутренние гвозди иногда прикрепляют к внешнему каркасу, чтобы предотвратить движение. Перелом обычно заживает в течение шести недель, но если есть осложнения или если человек пожилой, заживление может занять 12 недель.
Открытые переломы распространены среди пожилых людей, кости которых часто более хрупкие.Если открытый перелом не лечить должным образом, может возникнуть инфекция кости, также известная как остеомиелит. Для удаления инфицированной ткани и кости, а также для слива жидкости может потребоваться несколько операций. В зависимости от тяжести инфекции может быть завершена костная пластика, чтобы ускорить процесс заживления. Если не предпринять эти шаги, кость может деформироваться, или концы сломанной кости не соединятся во время процесса заживления.
Открытый перелом может возникнуть в результате падения.Во время операции пациенты будут находиться под наркозом по поводу открытого перелома. Открытый перелом часто требует использования пластин, стержней и винтов для выравнивания кости. .Fractures NCLEX Questions
Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX для переломов костей . Как медсестре, оказывающей помощь пациенту с переломом, важно знать признаки и симптомы, как медсестринский уход при гипсовании и вытяжке, осложнениях, обучении пациентов и лечении этого состояния.
В предыдущей серии обзора NCLEX, я рассказал о других скелетно-мышечных расстройств, вы можете спросить о на экзамене NCLEX, так что будьте уверены, чтобы проверить эти отзывы и викторины, а также.
Не забудьте посмотреть лекцию о переломах костей перед тем, как пройти тест.
(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», откроется эта же страница. Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)
Переломы NCLEX Вопросы
1. На рис. 1 показан тип перелома кости: это перелом, имеющий наклон поперек стержня кости.
A. Поперечный перелом
B. Спиральный перелом
С.Косой перелом
D. Сложный перелом
Ответ - C. Это известно как косой перелом.
2. На рисунке 2 показан тип перелома кости: сломанная кость разбита на множество фрагментов (3 или более).
A. Открытый перелом
B. Перелом Гринстика
C. Косой перелом
D. Оскольчатый перелом
Ответ - D. Это известно как оскольчатая трещина
3. На рисунке 3 показан тип перелома кости: это перелом кости, который прорывается сквозь кожу.
A. Закрытый перелом
Б. Сложный перелом
C. Перелом по Гринстику
D. Поперечный перелом
Ответ - B. Это известно как сложный перелом (также называемый открытым переломом).
4. Вы ухаживаете за пациентом, у которого был перелом правой руки, представленной на рисунке 3. Какое медсестринское вмешательство вы предпримете при этом типе перелома?
A. Закройте перелом стерильной повязкой
Б.Положите руку ниже уровня сердца.
C. Попытайтесь уменьшить костную ткань путем ручной корректировки кости.
D. Наложите тугую компрессионную повязку на перелом.
Ответ - A. Рисунок 3 представляет собой сложную трещину (также называемую открытой трещиной). Из-за характера этого перелома пациент подвергается большому риску заражения, потому что кожа больше не повреждена. Поэтому медсестра должна прикрыть место перелома стерильной повязкой. НИКОГДА не пытайтесь уменьшить костную ткань.Кроме того, избегайте тугой давящей повязки из-за развития ишемии. Вместо этого вы можете обездвижить конечности и наложить на них шину.
5. Пациент 85 лет случайно упал, когда шел в туалет без посторонней помощи. Похоже, что у пациента перелом кости левой ноги. Форма ноги деформирована, и пациент не может ее двигать. Пациент внимателен и ориентирован, но испытывает боль. Что вы будете делать ПЕРВЫМ после того, как убедитесь, что пациент в безопасности и стабилен?
А.Приложите к участку пакет со льдом, накрытый полотенцем.
B. Фиксация перелома шиной.
C. Принять обезболивающее.
D. Поднимите конечность над уровнем сердца.
Ответ - B. Убедившись, что пациент в безопасности и стабильном состоянии, медсестра фиксирует перелом с помощью устройства для наложения шин. Это предотвратит случайное движение конечности пациентом. Иммобилизация важна, потому что она предотвращает дальнейшую боль или кровотечение, а также большее повреждение окружающих тканей.Кроме того, если кость не иммобилизируется, а перемещается после перелома, это может повлиять на процесс заживления.
6. Какое утверждение пациента, которому только что наложили гипс на правую руку из-за перелома, требует, чтобы вы немедленно уведомили врача?
A. «У меня в гипсе действительно чешется!»
B. «Моя боль настолько сильна, что мне больно вытянуть или поднять руку».
C. «Я чувствую свои пальцы и двигаю ими».
D. «Я использую пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек.””
Ответ - B. Это утверждение очень важно и может указывать на состояние, называемое синдромом компартмента. Компартмент-синдром - это когда нервы и кровеносные сосуды становятся скомпрометированными из-за увеличения давления в отсеках внутри фасции (помните, что фасция не расширяется, поэтому, если в мышечных отсеках возникает давление из-за кровотечения и т. нервная функция). Не забывайте следить за шестью П. (боль, бледность, паралич, парестезия, отсутствие пульса (поздний признак), пойкилотермия)
7.Что является поздним признаком компартмент-синдрома?
А. Паралич
Б. Боль
К. Паретезия
D. Безимпульсность
Ответ: D. Отсутствие пульса - поздний признак компартмент-синдрома.
8. Выберите все признаки и симптомы, которые будут присутствовать при компартмент-синдроме?
A. Заполнение капилляров менее 2 секунд
Б. Бледный
C. Обезболивание с помощью лекарств
D. Ощущение покалывания в конечности
E.Пораженная конечность на ощупь холоднее, чем непораженная конечность
Ответы: B, D и E. Эти симптомы могут проявляться при компартмент-синдроме. Варианты A и C - нормальные результаты. Помните, что при компартмент-синдроме нарушается функция нервов и кровеносных сосудов, поэтому ожидайте появления признаков и симптомов, возникающих при поражении этих структур.
9. Вашему пациенту наложили гипс на правую ногу через 2 часа после операции. В палате у пациента есть семья. Какое действие со стороны второй половинки требует от вас перевоспитания пациента и его семьи в отношении ухода за гипсом?
А.Осторожно перемещайте повязку кончиками пальцев рук каждые 2 часа, чтобы облегчить высыхание.
B. Размещение гипсовой повязки на уровне сердца с подушками.
C. Проверка цвета и температуры правой стопы.
D. Использование фена в холодном режиме для облегчения сушки.
Ответ: A. Повязку всегда следует перемещать ладонями (НЕ кончиками пальцев) во время высыхания, чтобы предотвратить образование вмятин, так как это может вызвать развитие язв под кожей там, где они образуются.
10. Больной перелом бедренной кости. Пациент внезапно запутался, стал беспокоиться, и его частота дыхания составляла 30 вдохов в минуту. Какой тип осложнения у этого пациента может быть в зависимости от расположения перелома и имеющихся симптомов?
A. Компартмент-синдром
B. Остеомиелит
C. Жировая эмболия
D. Гиповолемия
Ответ: C. Пациенты с переломом длинных костей (например, бедренной кости) подвержены риску жировой эмболии.Пациент станет сбитым с толку и будет беспокоиться вместе с аномальным респираторным статусом.
11. Какой результат оценки, обнаруженный при обследовании пациента с переломом, у которого имеется тракция, требует немедленного вмешательства?
A. Гири свободно висят на полу.
B. Места для штифтов не имеют дренажа.
C. Пациент перемещается по кровати с помощью трапеции над головой.
D. Капилляры конечностей пациента наполняются менее чем за 2 секунды.
Ответ: A. Гири, используемые для тяги, должны свободно висеть, но НЕ на полу. Все остальные варианты являются ожидаемыми выводами.
12. У ребенка 5 лет перелом правого плеча. Рентген показал, что одна сторона кости согнута, а другая сломана. Это известно как перелом __________?
A. Спираль
B. Гринстик
C. Косая
D. Поперечный
Ответ - B. Это перелом гринстика. Эти типы переломов чаще встречаются в педиатрии, потому что их кости, как правило, более гибкие, а надкостница прочнее, чем у взрослых.
Больше викторин NCLEX
Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.
* Заявление об ограничении ответственности. Хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.
.Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.
Что такое перелом лодыжки?
Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В лодыжке могут быть сломаны три разные кости:
- Большеберцовая кость - это большая из двух костей голени. Нижний конец большеберцовой кости расширяется, образуя твердую костную выпуклость, называемую медиальной лодыжкой, которую вы можете почувствовать на внутренней стороне лодыжки.
- Малоберцовая кость - это более тонкая из двух костей голени. Его нижний конец образует твердый костлявый выступ, называемый боковой лодыжкой, который вы можете почувствовать снаружи лодыжки.
- Таранная кость - это клиновидная кость, которая расположена глубоко внутри лодыжки, между пяточной костью и концами большеберцовой и малоберцовой костей. Таранная кость поддерживает нижние концы голени и малоберцовой кости и образует прочную основу для нормального диапазона движений голеностопного сустава.
|
Несмотря на то, что существует множество способов сломать лодыжку, наиболее частые травмы связаны с резким поворотом лодыжки или прямым ударом, в результате которого ломается по крайней мере один из костных выступов лодыжки.
|
Переломы голеностопного сустава - распространенные травмы среди людей любого возраста, интересов и образа жизни.Люди, занимающиеся различными видами спорта, в том числе танцоры балета, сноубордисты, баскетболисты и парашютисты, подвергаются высокому риску переломов лодыжки из-за физических нагрузок, предъявляемых к их лодыжкам. Переломы лодыжки также возникают во время скольжения на обледенелом асфальте, падений с высоты или прямых ударов по лодыжке во время автомобильной аварии или аварии на мотоцикле. Ударные травмы лодыжки особенно опасны, если кость протыкает кожу и подвергается воздействию воздуха. Открытая рана позволяет бактериям заражать сломанную кость и значительно увеличивает риск заражения.
Симптомы
Если у вас перелом лодыжки, ваши симптомы, вероятно, будут включать:
- Боль, отек, болезненность и синяк в голеностопном суставе
- Неспособность двигать лодыжкой в нормальном диапазоне движений
- Неспособность выдерживать нагрузку на травмированную лодыжку - Однако, если вы можете переносить вес на лодыжке, не думайте, что перелома нет.
- В некоторых случаях «трещина» или «трещина» в лодыжке во время травмы
- При открытых переломах - тяжелая деформация голеностопного сустава, при которой части сломанной кости видны сквозь поврежденную кожу
Диагностика
После изучения ваших симптомов врач захочет узнать:
- Как и когда произошла травма
- Появились ли опухоль и синяк сразу же (часто признак более серьезной травмы) или через несколько часов
- Были ли у вас трудности с нагрузкой на лодыжку сразу после травмы
Кроме того, ваш врач изучит вашу историю болезни, особенно любые предыдущие травмы лодыжки, стопы или голени.Если у вас есть симптомы открытого перелома, врач также захочет узнать приблизительную дату вашей последней прививки от столбняка.
Врач осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень. Во время этого осмотра врач проверит наличие отека, деформации, ссадин, синяков и болезненных ощущений в нижней части большеберцовой и малоберцовой костей, особенно в области медиальной лодыжки и боковой лодыжки (костные выступы). Врач также осторожно надавит и ощупает части вашей травмированной лодыжки, чтобы определить, есть ли какие-либо точки крайней болезненности, которые могут помочь определить место перелома.Он или она также сравнит диапазон движения травмированной лодыжки с нормальным движением сустава в вашей неповрежденной лодыжке. После серьезной травмы будет проверяться ваш пульс, движения стоп и ощущение кожи, чтобы увидеть, есть ли признаки повреждения артерии или нерва.
Если результаты вашего физического обследования показывают, что у вас перелом лодыжки, ваш врач назначит рентген для подтверждения диагноза.
Ожидаемая длительность
Если ваш перелом можно вылечить без хирургического вмешательства, вы, вероятно, будете носить гипс в течение шести-восьми недель.После снятия гипса вам может потребоваться физиотерапия, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Общее время восстановления зависит от тяжести травмы и физических требований вашего образа жизни.
Если вам потребуется операция по восстановлению перелома лодыжки, восстановление займет больше времени, чем перелом лодыжки, который можно вылечить без операции.
Профилактика
Спортсмен, выздоровевший после травмы лодыжки, может счесть полезным использование обуви с высоким берцем, фиксации голеностопного сустава или тейпирования для снижения риска дальнейшего повреждения суставов.
Лечение
Если перелом лодыжки затрагивает только одну лодыжку, а сегменты сломанной кости лежат очень близко друг к другу, ваш врач обычно может лечить травму, обездвиживая вашу лодыжку и стопу в гипсе на шесть-восемь недель. После снятия гипса врач назначит физиотерапию, чтобы восстановить нормальный диапазон движений в голеностопном суставе.
Если у вас более обширное повреждение лодыжки или фрагменты сломанной кости находятся далеко друг от друга, ваш врач проведет операцию по восстановлению перелома лодыжки с помощью специальных винтов или проволоки.Травмы, приводящие к повреждению кожи, требуют внутривенного введения антибиотиков (в вену) для предотвращения инфекции.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:
- Вы повредили лодыжку и не можете по ней ходить
- Травмированная лодыжка очень болезненна или болезненна
- Травмированная лодыжка явно опухшая, черно-синяя или деформированная
Также посоветуйтесь со своим врачом, если у вас менее серьезные симптомы, которые не улучшаются в течение трех-четырех дней.
Прогноз
Если перелом голеностопного сустава лечить быстро и правильно, прогноз хороший. В целом около 80% всех связанных со спортом переломов лодыжек заживают без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако, как и в случае любой значительной травмы сустава, артрит может развиться спустя годы.
Подробнее о переломе голеностопного сустава
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Внешние ресурсы
Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/
Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com
Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/
Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома бедренной кости
Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома бедренной кости?
Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения перелома бедренной кости (бедра).
Бедренная кость - большая кость в верхней части ноги. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она расколется на 2 или более частей. Это может произойти с частью бедренной кости рядом с вашим коленом, около середины бедренной кости или с частью бедра, которая является частью вашего тазобедренного сустава.При некоторых типах переломов бедренной кости ваша бедренная кость сломана, но ее части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов (переломы со смещением) травма смещает костные фрагменты с нарушениями.
При переломе бедренной кости обычно требуется ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой репозиции хирурги-ортопеды перемещают ваши костные фрагменты во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение. Это контрастирует с закрытой репозицией , , при которой врач физически перемещает ваши кости на место, не обнажая их хирургическим путем.
Внутренняя фиксация - это метод физического восстановления соединения костей. Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь ваших костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление ваших костей. При переломе длинной средней части бедренной кости хирург может вставить длинный металлический стержень через середину кости. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.
Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома бедренной кости?
Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома бедренной кости. Например, если вы пожилой человек, остеопороз увеличивает риск перелома бедренной кости. Вероятность перелома бедренной кости выше, если у вас рак костей. Автомобильные аварии, спортивные травмы, огнестрельные ранения и падения - частые источники травм, которые могут привести к перелому бедренной кости. Прямой удар по бедру может сломать часть бедренной кости, связанную с тазобедренным суставом.
Большинству людей с переломом бедренной кости требуется операция, обычно ORIF. Без операции сломанная бедренная кость может не зажить должным образом. ORIF может вернуть вашим костям правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает шанс правильного заживления костей. Ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение очень маленькому ребенку или людям с другими заболеваниями, которые делают операцию более опасной.
ORIF может понадобиться при переломе в любом месте бедренной кости, включая часть тазобедренного сустава.При «переломе бедра» на самом деле ломается часть бедра, а не часть самой бедренной кости.
Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?
Большинство людей после ORIF очень хорошо переносят перелом бедренной кости. Однако иногда могут возникать редкие осложнения. Возможные осложнения включают:
- Инфекция
- Кровотечение
- Повреждение нерва
- Сгустки крови
- Жировая эмболия
- Заживление сломанной кости при неправильном расположении
- Раздражение вышележащих тканей от оборудования
- Осложнения после наркоза
Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом и вам потребуется повторная операция.
Ваш риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома бедренной кости и других заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.
Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?
ORIF часто проводится в экстренных или неотложных случаях.Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобится изображение бедренной кости, возможно, с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии (КТ). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите ему или ей, когда вы в последний раз ели.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может провести ORIF в качестве плановой процедуры. Если это так, вам может потребоваться вытяжение за ногу, пока вы ждете операции.Поговорите со своим врачом о том, как вы можете подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам нужно избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.
Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?
Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Эти детали будут зависеть от места и тяжести вашей травмы.Операцию выполнят хирург-ортопед и группа профессиональных медицинских работников. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:
- Вам будет сделана общая анестезия, чтобы вы уснули во время операции, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта во время процедуры. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
- Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы облегчить дыхание.
- После очистки пораженного участка хирург сделает разрез на коже и мышцах бедра.
- Ваш хирург вернет части бедра в правильное положение (уменьшение ).
- Затем ваш хирург прикрепит части бедренной кости друг к другу ( фиксация ). Для этого он или она может использовать винты, металлические пластины, провода или булавки.При переломе средней части бедренной кости хирурги часто используют специально разработанный длинный металлический стержень, который проходит через середину кости. Он ввинчивается в кость с обоих концов. (Спросите, что ваш хирург будет использовать в вашем случае.)
- При необходимости ваш лечащий врач может произвести другой ремонт.
- После того, как бригада закрепит вашу кость, слои кожи и мышц вокруг бедра будут хирургически закрыты.
Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедра?
Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции.После процедуры у вас может возникнуть сильная боль, но обезболивающие могут помочь облегчить ее. Вы сможете довольно быстро вернуться к своей обычной диете. Возможно, вам сделают визуализацию, например, рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в течение следующих нескольких дней.
Поговорите со своим врачом о том, как можно двигать ногой и можно ли на нее набирать вес.Это будет зависеть от типа травмы. Возможно, вам придется защитить ногу от воды. Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам понадобится принять лекарство для предотвращения образования тромбов ( разжижитель крови ) в течение некоторого времени после операции. Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие. Некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.
Возможно, из разреза вытекает жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите усиление покраснения, отека или стекания из разреза, высокую температуру, озноб или сильную боль. Также сообщите ему или ей о любой потере чувствительности в вашей ноге.
Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.
В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц.Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления большинства переломов бедренной кости требуется от 4 до 6 месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру