.
.

Множественные переломы костей


Множественные переломы одной кости и костей одного сегменты

По числу переломов выделяют двойные, тройные, множественные; по отношению к прилегающим суставам - проникающие в сустав (или суставы), на протяжении кости; по характеру повреждений мягких тканей - закрытые, открытые непроникающие (рана не сообщается с переломом) и проникающие переломы с утратой мягких тканей и широким обнажением и загрязнением костей в области переломов, переломы с обширной отслойкой кожи, переломы с повреждением сосудов или нервов, переломы с размозжением мягких тканей; по характеру образовавшихся фрагментов - кольцевидные, цилиндрические, полуцилиндрические (продольно расколотые), косые, крупнооскольчатые; по характеру смещения фрагментов - без смещения, со смещением на одном уровне, со смещением промежуточного фрагмента: вправимого, невправимого («ключевого» фрагмента) с резким нарушением оси, формы и длины конечности.

Варианты множественных переломов в пределах одной кости или одного сегмента, а, г, д - диафизарные без смещения; б, в - околосуставные и внутрисуставные; е, ж - многооскольчатые; з - с выраженным смещением одного из отломков; и - со смещением всех фрагментов и нарушением кровообращения в промежуточном фрагменте; к - с потерей вещества кости; л - с образованием кольцевидных фрагментов.

Статьи по теме:

 

Основные признаки

Обширные кровоизлияния на протяжении нередко всей длины сегмента, обширные повреждения мягких тканей, выстояние подкожно (или чрескожно) костных отломков на разных уровнях, необычная подвижность в нескольких участках на протяжении поврежденной кости или сегмента, значительная деформация конечности.

Точный диагноз устанавливается при рентгенологическом исследовании. Необходимо помнить, что могут быть переломы, проникающие в оба смежных сустава. Поэтому на рентгенограмме должны быть видны оба сустава. В отдельных случаях рентгенологическое исследование в 2-х стандартных проекциях может оказаться недостаточным для выявления степени смещения промежуточного фрагмента. В подобных ситуациях необходимо применить специальные укладки. Для более точной диагностики и особенно для последующих лечебных мер почти во всех случаях необходимо делать рентгеновский снимок неповрежденного симметричного сегмента.

переломов костей | Типы, лечение, заживление, вывихи, подвывих

Попросту говоря, перелом - это перелом кости. Хотя легкие деформации и растяжения связок и мышц часто можно лечить в домашних условиях, переломы обычно требуют профессиональной медицинской помощи. Обычно вы можете сказать, что у вас сломана кость, потому что эта область более опухшая или болезненная, чем при менее серьезной травме. На травмированном участке может быть значительный синяк, а боль может быть настолько сильной, что вы не сможете нормально использовать конечность - например, со сломанной ногой или ступней вы не сможете ходить или переносить вес на пораженную конечность.

Иногда переломы около суставов могут быть связаны с вывихом сустава. . Эти типы переломов являются более сложными и называются переломами-вывихами . При вывихе , костные компоненты сустава разъединяются. Следовательно, сустав больше не работает должным образом. Обычно эти типы переломов требуют хирургического вмешательства.

.

Проблемы с костями при множественной миеломе

Множественная миелома может ослабить ваши кости и увеличить риск переломов и боли в костях. Клетки миеломы могут образовывать опухоли в костном мозге и распространяться из костного мозга, повреждая костную ткань. Клетки миеломы могут заставлять клетки костного мозга удалять кальций из кости, что вызывает появление мягких пятен, называемых остеолитическими поражениями.

Если у вас переломы костей, наши хирурги могут использовать металлические стержни и пластины для поддержки опорных костей.Наши врачи также могут посоветовать вам носить фиксатор для спины или шейный фиксатор, чтобы поддерживать ваши кости и снимать боль.

Замедление потери костной массы с помощью бисфосфонатов

Наши врачи используют группу препаратов, называемых бисфосфонатами, для замедления потери костной массы у людей с миеломой. Бисфосфонаты обычно используются для лечения остеопороза. Это истончение костной ткани и потеря плотности костей, связанная со старением. В более высоких дозах бисфосфонаты могут остановить прогрессирование разрушения костей из-за миеломы и других видов рака.Предотвращение разрушения костей также снимает боль.

Бисфосфонатная терапия миеломы проводится внутривенно ежемесячно. В отличие от обезболивающих, которые начинают действовать сразу, бисфосфонатам требуется время для укрепления костей. В конечном итоге они обеспечивают защиту от переломов.

Наши врачи обсудят с вами побочные эффекты бисфосфонатов перед их назначением. В редких случаях терапия бисфосфонатами может вызвать повреждение почек или челюстной кости. Мы предоставим подробную информацию и рекомендации, которые помогут вам и вашему стоматологу справиться с любыми побочными эффектами на челюсть.Если вы проходите удаление или другие инвазивные стоматологические процедуры, вам нужно подождать, пока ваш рот полностью заживет, прежде чем принимать бисфосфонаты.

Сокращающиеся опухоли костей

Повреждения костей можно лечить с помощью лучевой терапии пораженного участка. Наши врачи направляют внешний источник высокоинтенсивного рентгеновского излучения на опухоли костей, вызывая их сокращение. Врачи из Мемориала Слоуна Кеттеринга используют самые современные методы, такие как лучевая терапия с визуальным контролем, чтобы с большой точностью направлять пучки излучения на конкретный участок опухоли.

Когда клетки миеломы умирают, кость начинает заменять утраченную раковую ткань. Это делает его более сильным, менее болезненным и менее подверженным поломке.

Проблемы с позвоночником

Боль в спине часто бывает первым симптомом множественной миеломы. Поскольку проблемы со спиной являются обычным явлением, они могут изначально не быть связаны с заболеванием. Однако боль в спине, которая продолжается в течение нескольких месяцев, может быть признаком того, что множественная миелома поражает кости позвоночника или ребра.

Внезапная сильная боль в спине может быть признаком перелома или коллапса позвонка в позвоночнике.Быстрое усиление боли или боли, связанной с мышечной слабостью, может указывать на перелом, вызывающий сдавление спинного мозга. Стреляющая боль в руках или ногах может означать, что опухоль в позвоночнике давит на нервы в этой области.

Вы должны немедленно известить своего врача, если у вас есть эти симптомы.

Специалисты по стабилизации позвоночника

Наши врачи используют мультидисциплинарный подход к лечению повреждений позвонков позвоночника у людей с множественной миеломой.В команду MSK по лечению опухолей позвоночника входят международные лидеры в области нейрохирургии, ортопедической хирургии, радиационной онкологии и нейрорадиологии.

Наша бригада интервенционной радиологии использует нехирургические методы для стабилизации позвоночника и восстановления переломов позвонков перед лучевой терапией или операцией. Эти минимально инвазивные методы лечения обезболивают опухоли, которые не реагируют на облучение.

В ходе терапии, называемой вертебропластикой, врач вводит костный цемент особого вида непосредственно в сломанный позвонок.Еще одна техника - кифопластика. Для этой терапии небольшой баллон, называемый тампоном, вводится в позвонок и надувается. Это создает пространство, в которое вводится костный цемент. Процедуры обычно выполняются в амбулаторных условиях и могут помочь улучшить мобильность и качество жизни.

Для людей, для которых кифопластика неэффективна, наша группа интервенционных радиологов изучает, помогает ли введение стабилизирующего стержня через кожу для поддержки позвоночника. Это могло бы избежать необходимости хирургического вмешательства.

.

Переломы костей - Better Health Channel

Сломанная кость или перелом кости происходит, когда сила, действующая на кость, оказывается сильнее, чем кость может выдержать. Это нарушает структуру и прочность кости и приводит к боли, потере функции, а иногда и кровотечению и травмам вокруг участка.

Наш скелет состоит из костей. Кости - это тип соединительной ткани, усиленной кальцием и костными клетками. Кости имеют более мягкий центр, называемый костным мозгом, где образуются клетки крови. Основные функции нашего скелета - поддержка нашего тела, обеспечение движения и защита наших внутренних органов.

Есть разные типы переломов костей. Некоторые из них более серьезны, чем другие, в зависимости от силы и направления силы, конкретной задействованной кости, возраста и общего состояния здоровья человека. Часто встречаются переломы костей запястья, лодыжки и бедра. Переломы бедра чаще всего возникают у пожилых людей.

Сломанные кости заживают от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, а также от типа перелома.

Причины переломов костей

Причины переломов костей могут включать:

Симптомы перелома костей

Переломы отличаются от других повреждений скелета, таких как вывихи, хотя в некоторых случаях их бывает трудно отличить. Иногда у человека может быть несколько видов травм. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме, как к перелому.

Симптомы перелома зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:

Виды переломов костей

К различным типам переломов относятся: Не все переломы относятся к руке или ноге человека. Травмы головы, груди, позвоночника или таза могут привести к переломам костей, таких как череп и ребра. Эти переломы дополнительно осложняются основной структурой тела, которую обычно защищает кость. С некоторыми из этих переломов может быть очень трудно справиться, используя только принципы оказания первой помощи, поскольку они могут представлять собой травмы, опасные для жизни.При подозрении на такой тип перелома всегда обращайтесь за неотложной помощью.

Осложнения переломов костей

Другие проблемы, вызванные переломом костей, могут включать:

Первая помощь при переломах костей

Всегда важна хорошая первая помощь при переломах. Перемещение сломанных костей может усилить боль и кровотечение, а также повредить ткани вокруг травмы. В дальнейшем это может привести к осложнениям при восстановлении и заживлении травмы.

Первая помощь при переломах - это иммобилизация (ограничение движения) травмированного участка. Для этого можно использовать шины. Ограничьте любое внешнее кровотечение. Сложные переломы, когда конечность сильно деформирована, возможно, потребуется переместить перед наложением шины - это должны делать только парамедики или медицинский персонал.

Переломы головы или тела, например черепа, ребер и таза, являются серьезными и должны лечиться парамедиками.

Если вы подозреваете перелом кости, вам следует:

Диагностика и лечение переломов костей

Врачи могут диагностировать переломы костей с помощью рентгена. Они также могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Сломанные кости заживают сами по себе - цель лечения состоит в том, чтобы убедиться, что куски кости расположены правильно. Кости необходимо полностью восстановить силу, подвижность и чувствительность. Некоторые сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства или хирургического вытяжения (или того и другого).

В зависимости от того, где перелом и насколько серьезен, лечение может включать:

Порядок операции при переломах костей

Гипс из гипса - один из самых распространенных способов иммобилизации конечности. Эта гипсовая повязка сделана из гипса, который затвердевает при добавлении воды. В зависимости от локализации и степени тяжести перелома операционные процедуры могут включать:

Сразу после операции по поводу перелома кости

После операции ваш врач проверит, чувствуете ли вы чувство полноты в этой области.Например, если у вас в гипсе сломана рука, вас могут попросить пошевелить пальцами. Они также проверит вашу конечность на предмет покалывания, бледности (бледный цвет) или прохлады. Эти тесты проверяют, влияет ли шина на нервы конечности и кровоснабжение. Травмированная часть в первые несколько дней остается максимально неподвижной.

Медсестры предложат вам обезболивающее. Они определят разницу между болью при переломе и любой болью, которая может быть вызвана шиной, натяжением, гипсовой повязкой, неправильным выравниванием конечности или отеком конечности.

Процесс заживления переломов костей

Сгустки крови, образующиеся на сломанных концах костей, являются началом процесса заживления. Примерно через пять недель тело соединяет две части кости вместе с комбинацией фиброзных клеток и хряща.

Эта временная кость (мозоль) не такая прочная, как настоящая кость. Он может легко сломаться, пока не будет медленно заменен настоящей костью. По этой причине врач может снять повязку или шину через несколько недель, но вам все равно нужно осторожно лечить кость как минимум еще один месяц.

Другие методы лечения переломов костей

Некоторые кости, такие как ключица или кости пальцев стопы, иммобилизуют перевязкой или шиной (вместо гипсовой повязки) и оставляют в покое примерно на два месяца.

Осложнения переломов костей

Возможные осложнения перелома кости могут включать:

Уход за собой после перелома кости

Следуйте советам врача, но общие рекомендации включают:

Долгосрочная перспектива после перелома кости

В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель, но вы должны бережно относиться к конечности как минимум в течение следующего месяца или около того.Переломы ног заживают через несколько месяцев. Более слабая временная кость (мозоль) все еще заменяется настоящей костью, и ее можно легко повредить.

Ваш врач может сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы проверить прогресс заживления кости.

В отличие от кожи сломанные кости заживают без образования рубцовой ткани. Но обездвиженные мышцы имеют свойство ослабевать и увядать. Вам может потребоваться реабилитация, включая укрепляющие упражнения, на короткое время.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Виктория

Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Рак и переломы позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника могут быть вызваны многими причинами. Хотя остеопороз является наиболее частой причиной, некоторые виды рака, которые возникают в позвоночнике или распространяются из другой части вашего тела (например, легких, груди), могут вызывать перелом или перелом костей позвоночника. Два типа рака, которые могут вызвать компрессионный перелом позвоночника: (1) метастаз в кости и (2) множественная миелома.

Другой термин для обозначения метастазов в кости - метастазов в кости .«Костный» означает кость. Этот тип рака возникает из первичной опухоли, которая распространяется на кость. Множественная миелома - третий по распространенности тип рака крови, поражающий плазму, лейкоциты.

Ниже вы можете прочитать о том, как каждый из этих видов рака ослабляет ваши кости позвоночника, делая их уязвимыми для переломов.
Рак, который метастазирует или распространяется из первичной опухоли, может вызвать компрессионный перелом позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Первое: слово о диагностике опухолей позвоночника

Основным симптомом любого перелома позвоночника является боль, и переломы костей позвоночника, связанные с раком, не исключение.В дополнение к физическому и неврологическому обследованию ваш врач назначит анализы, необходимые для определения источника боли. Он / она может начать с одного или нескольких визуализационных тестов, таких как рентген, компьютерная томография и / или МРТ, чтобы определить, распространился ли первичный рак на позвоночник. Эти тесты могут выявить важную информацию об опухоли, включая ее размер, форму и расположение.

Чтобы подтвердить тип и стадию рака, ваш врач может назначить анализы крови, пункционную биопсию и / или хирургическую биопсию кости.Во время биопсии врач берет образец опухоли. Хирургическая биопсия кости часто выполняется одновременно с операцией по увеличению позвоночника, например, при вертебропластике или кифопластике.

Как костные метастазы ослабляют ваши кости

Метастаз в кости - это рак, который распространяется на кости из другого места (чаще всего из груди, легких и простаты). Поскольку позвоночник является центральной структурой тела, кости позвоночника являются верхним местом для метастазов в кости.

Метастазирование в кости может привести к переломам позвоночника, поскольку оно препятствует нормальной работе 2 основных типов костных клеток - остеобластов и остеокластов . Остеобласты создают новую кость, а остеокласты разрушают старую.
Остеобласты создают новую кость, а остеокласты разрушают старую кость. Источник фото: 123RF.com. Этот тип рака вызывает 2 вида поражений, а тип поражения, связанный с переломами, известен как остеолитическое поражение .Остеолитические поражения возникают, когда рак заставляет остеокласты разрушать слишком много кости. Этот тип поражения приводит к тому, что ваши кости слабеют и теряют плотность, что делает их склонными к переломам.

Боль в костях, как правило, является самым ранним симптомом, но некоторые пациенты могут не осознавать, что у них есть метастазы в кости, пока у них не разовьется перелом.

Множественная миелома делает кости позвоночника уязвимыми для перелома

Множественная миелома - это рак плазматических клеток, которые представляют собой лейкоциты, живущие в костном мозге.Белые кровяные тельца являются частью иммунной системы вашего организма. Как и в случае метастазов в кости, множественная миелома изнашивается в костной массе.

Подобно метастазам в кости, множественная миелома нарушает здоровый баланс активности между остеобластами и остеокластами. Этот тип рака заставляет остеокласты работать интенсивнее, поэтому они изнашивают кость быстрее, чем обычно. Кроме того, множественная миелома мешает остеобластам восстанавливать новую кость, поэтому кости позвоночника становятся слабыми и уязвимыми для переломов.

Боль в костях позвоночника - часто встречающийся симптом у людей с множественной миеломой.

Дополнительная информация о раке позвоночника

Хотя остеопороз является основной причиной компрессионных переломов позвоночника, опухоли позвоночника также могут истирать кости и делать их более восприимчивыми к переломам. Если вам или вашему близкому недавно был поставлен диагноз множественной миеломы, метастазов в кости или другого типа рака позвоночника, у нас есть подробные ресурсы, которые помогут вам узнать больше о болезни и вариантах лечения:

.

Смотрите также