.
.

Мирамистин против ожогов


Лечение ожоговой болезни | Мирамистин (Miramistin)

Антисептик Мирамистин® при комплексном лечении ожоговой болезни


Смирнов С. В., Логинов Л. П., Шахламов М. В.
(НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского)

В московском городском ожоговом центре отечественный антисептик Мирамистин® для лечения ожогов используют с 1989 года и к настоящему времени его применяли при лечении ран более чем у 300 больных.

Анализ полученных данных показал, что препарат обладает высокой антимикробной активностью в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Выявлено, что к различным формам Мирамистина® (раствор, мазь, гель) проявляют чувствительность: 8. аиrеиs - от 89 до 100% штаммов, выделенных из Ожоговых ран; Е. соli - от 81 до 100%; Р. аегиginоза - от 42 до 76% ; Р. ии1gаriз - от 36 до 72% .

В связи с достаточно высокой антимикробной активностью препарата были определены следующие области его применения у ожоговых больных.

1. Профилактика нагноения ожоговых ран любой степени и площади в ранние сроки после травмы. У 62 больных с ожогами II степени, прошедших лечение Мирамистином®, удалось предупредить инфицирование ран добиться их заживления первичным натяжением за 7-9 дней с момента травмы, при этом большинству больных требовалось лишь 2 перевязки. Применение Мирамистина® при ожогах III-IV степени позволило предупредить у большинства больных гнойное расплавление струпов, уменьшить степень интоксикации, особенно в сочетании с методом аппликационной сорбции углеродными салфетками, улучшить общее состояние обожженных. При этом ожоги ІІІА степени заживали на 19-25-е сутки с момента травмы, а возможность выполнения пластики гранулирующих ран после ожогов ШБ-1У степени возникала на 18-20-е сутки.

2. Борьба с местной инфекцией ожоговых ран в различные сроки после травмы. При наличии обильных гнойно-воспалительных процессов в ожоговых ранах уже после 2-3 перевязок с 0,01% раствором мирамистина отмечается исчезновение или значительное уменьшение гнойного отделяемого; на этом фоне имеет место усиление репаративных процессов в ранах. Об этом свидетельствует уменьшение количества нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов, клеточных детритов, появление единичных фибробластов в отпечатках с раневой поверхности.

3. Подготовка к свободной пересадке кожи на гранулирующие раны после глубоких ожогов. Применение геля или раствора Мирамистина® за 2-3 дня до операции позволяет полностью ликвидировать нагноительный процесс, что положительно влияет на характер грануяционной ткани: она становилась плотной, ярко красный со сглаженной зернистостью. Нередким находками ляется отсутствие микробов при бактериологических следованиях отделяемого из ран в день операции. Пересадка кожи на такое ложе обычно заканчивается хорошим приживлением трансплантатов.

4. Использование геля Мирамистина® при срезании кожных аутотрансплантатов вместо стерильного вазелинового масла в связи с большой антимикробной активностью препарата является патогенетически более обоснованным, т.к. создает условия, исключающие нагноение донорских ран.

5. Предупреждение нагноения донорских ран наложением повязок с Мирамистином® сразу же после срезания кожных трансплантатов. Антимикробный эффект значительно усиливается, если после срезания кожных аутотрансплантатов на донорские раны накладывают повязку с раствором или гелем Мирамистина®. В этих условиях практически исключено нагноение донорских ран, эпителизация которых при толщине срезанного лоскута 0,3 мм завершается к 9-10 суткам, что на 1-2 дня быстрее, чем при лечении другими средствами. Кроме того, восстановленный кожный покров на донорских участках полноценен, что позволяет при дефиците донорских ресурсов у тяжелых ожоговых больных повторно срезать аутотрансплантаты в ближайшие сроки после заживления. Показанием для наложения повязок с Мирамистином® на пересаженные аутотрансплантаты после операции является неполная уверенность в хорошем приживлении последних из-за крайне тяжелого состояния пациента или плохого состояния раневого ложа.

6. Мирамистин® весьма полезен в борьбе за сохранение аутотрансплантатов при начавшемся частичном их гнойном расплавлении. Ежедневное применение раствора препарата в виде повязок или аппликаций, как правило, быстро приводит к ликвидации нагноительного процесса и сохранению оставшихся трансплантатов.

Таким образом, результаты проведенной работы убеждают нас в большой эффективности Мирамистина® при лечении обожженных и позволяют говорить о необходимости более широкого использования его в ожоговых стационарах.

 

miramistin.ru

Лечение ожогов дыхательных путей | Мирамистин (Miramistin)

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. СклифосовскогоГОРОДСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР

"Использование препарата Мирамистин® в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы

"Местное лечение ингаляционной травмы с применением Мирамистина®

Майоров Г.А., Дементьева И.В., Лазарева Е.Б., Меньшикова Е.Д.,
Логинов Л.П., Шахламов М.В. 

 НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Целью исследования являлась оценка эффективности использования антисептического препарата Мирамистин® в местном лечении ингаляционной травмы (ИТ). Под наблюдением находилось 29 больных с ИТ различной степени тяжести, 17 из  которых составили контрольную группу, а 12 основную (этим пациентам проводили санацию дыхательных путей 0,005% раствором Мирамистина®). Диагностика ингаляционной травмы осуществлялась с помощью фибробронхоскопии (ФБС), проводимой  в динамике, как правило, на 1, 3 и 5-7 сутки с момента травмы. ФБС выполняли по стандартной методике под местной анестезией 1 %-м раствором лидокаина.

При первичном исследовании, определении степени тяжести ИТ и при последующих исследованиях после заведения бронхоскопа вначале отбирали бронхиальное содержимое (смывы) для микробиологического исследования. Далее выполнялась тщательная санация трахеобронхиального дерева (ТБД) изотоническим раствором хлорида натрия. Следующим этапом местного лечения было введение в различные отделы ТБД 0,005% раствора Мирамистина® дозами по 5,0 мл. Общее количество введенного препарата составляло 20,0 мл. Лечебно-диагностические ФБС проводились до полного исчезновения  визуальных признаков ИТ. Бактериологические исследования бронхосмывов проводили общепринятыми методами. Для идентификации бактерий использовали тест-системы фирмы "Лахема" (Чехия). В ходе заболевания оценивали структуру и динамику микрофлоры дыхательных путей. Результаты обработаны с использованием t-критерия Стьюдента.

В процессе лечения отмечено, что при использова- нии Мирамистина® уже на 2-3-и сутки значительно уменьшается количество секрета в просвете трахеи и бронхов, он становится более жидким, приобретает светлую окраску, что позволяет более качественно проводить визуальную оценку динамики течения воспалительного процесса в ТБД и санацию.

Бактериологическим методом проведено исследование бронхосмывов от 29 больных (65 проб), всего выделено 89 штаммов микроорганизмов. Результаты микробиологической оценки применения препарата представлены в таблице.

Установлены достоверные различия динамики микрофлоры нижних дыхательных путей сравниваемых групп через 5-7 сут лечения пациентов. В контрольной группе отмечен значительный рост обсемененности бронхосмывов золотистым стафилококком, энтеробактериями и синегнойной палочкой. В основной группе  наблюдалось только незначительное нарастание частоты обнаружения золотистого стафилококка. Следует отметить, при обработке ТБД раствором Мирамистина® в 1/3  бронхоальвеолярных смывов микробной флоры не обнаружено, а при отсутствии такой обработки 100 % проб были контаминированы микроорганизмами. Кроме того, почти во всех случаях частота обнаружения микроорганизмов в контрольной группе была выше, чем в опытной.

Таким образом, результаты микробиологических исследований показывают, что санация дыхательных путей Мирамистином® препятствует вторичному, госпитальному инфицированию нижних дыхательных путей представителями семейства кишечных бактерий и псевдомонадами, способствуя более быстрому стиханию гнойно-воспалительных процессов в ТБД, а в ряде случаев - не допуская их развития.

Таблица

Микрофлора дыхательных путей больных с ингаляционной травмой в динамике комплексного лечения с применением Мирамистина® 

(I-IV степень ОДП)

 

 

Микроорганизмы

Частота обнаружения (в % ) по группам

в динамике заболевания

Основная

Контрольная

1-е сут

(n =13)

3-и сут

(n =12 )

5-7-е сут

(n =10)

1-е сут

 (n =17)

3-и сут

 (n =13)

7,7*

8,3**

40,0*

17,6*

61,5**

Enterobacteriaceae

46,2

33,3

50,0

35,3*

69,2(*)

Staphylococcus aureus

0

16,6

20,0

5,9*

46,2*

Enterococcus spp.

0

0

0

23,5

15,4

Streptococcus spp.

38,5

33,3

10,0

47

23

Neisseria spp.

0

0

0

23,5*

0*

He обнаружено

38,5**

33,3**

30,0

0**

0**

Примечания: * различия достоверны внутри группы; ** различия достоверны между группами

miramistin.ru

Лечение опоясывающего герпеса | Мирамистин (Miramistin)

Опоясывающий герпес — симптомы

Симптомы опоясывающего герпеса схожи с симптомами других типов данного вируса, однако при этом болезнь характеризуется острым течением. Заболевание сопровождается головной болью, высокой температурой, по ходу межреберных нервов, а также тройничного нерва на лице — проступают красные пятна, достигающие 4-5 см в диаметре. В течение суток на пораженной коже образуются напряженные пузырьки с серозным содержимым. Если в этом случае вирус герпеса не лечить, то болезнь может растянуться до 3 недель. После разрешения высыпаний образуются небольшие язвочки, которые впоследствии покрываются корочкой. Герпес данного типа называют также "опоясывающим лишаем", который по своей природе является реактивацией "спящего" в организме человека вируса ветряной оспы. Чаще всего, вирус герпеса данного типа проявляется у взрослых людей, преимущественно у мужчин 40-70 лет. Очагом поражения вируса опоясывающего герпеса являются чувствительные нервы и объемные участки кожи. В отличие от других типов вирусов (см. также лабиальный герпес и генитальный герпес), опоясывающий герпес поражает большую площадь и чаще вызывает болезненные симптомы.

Опоясывающий герпес — лечение

С того момента, как доктор поставил диагноз — опоясывающий герпес, лечение должно быть своевременным. Чем скорее вы начнете противовирусную терапию, тем короче будет течение заболевания. 

Как правильно лечить опоясывающий герпес препаратом Мрамистин

Мирамистин обладает мощным противовирусным действием и высокой активностью в отношении вируса герпеса.

Синергизм действия Мирамистина с другими препаратами позволяет значительно повысить эффективность лечения и сократить длительность болезни.

При комплексном лечении с использованием в качестве местной терапии препарата Мирамистин, течение болезни можно значительно сократить.

Остановить острую фазу опоясывающего герпеса можно, если начать лечение при первых признаках заболевания (еще до появления герпетичных пузырьков). Небольшие красноватые пятна, указывающие на место будущего поражения вирусом герпеса, нужно оросить или сделать примочки с Мирамистином. Повторите процедуру орошения через несколько часов. Если же заболевание вошло в активную фазу и высыпания все же появились, обрабатывайте пораженные участки кожи Мирамистином 2-4 раза в сутки. Благодаря противовоспалительным, антибактериальным и противовирусным свойствам Мирамистина, пузырьки быстро подсохнут и наступит значительное облегчение для больного.

Профилактика опоясывающего герпеса

Чтобы профилактика герпеса была успешной, следует знать, как именно организм заражается опоясывающим герпесом. Вирус может передаваться контактым путем от человека, страдающего данным заболеванием, при прикосновениях к пузырьковой сыпи на теле, воздушно-капельным путем и через различные предметы, на которые могли попасть микрочастички из язвочек после герпеса. Во время острой фазы заболевания человек очень заразен, опасность заразиться остается до тех пор, пока на язвочках не образуется корка.

Особо осторожными нужно быть людям преклонного возраста, тем, кто не получил естественного иммунитета против ветряной оспы и не делал иммунизацию в этом направлении. Следует избегать контактов с больными опоясывающим герпесом также беременным и новорожденным детям.

Однако главной профилактикой опоясывающего герпеса считается восстановление иммунитета, закаливание организма и активный образ жизни. Кроме того, в качестве профилактики необходимо регулярно обследоваться у лечащего врача. В особо сложных случаях пациенту рекомендуется пройти плановую вакцинацию. Для людей в возрасте прекрасной профилактикой заболевания станет регулярная физическая активность.

 

miramistin.ru

Мирамистин при ОРВИ и ОРЗ

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — общее название для группы инфекционных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем и имеют вирусное происхождение. В отличие от вирусных инфекций, природа которых доказана, ОРЗ классифицируется как респираторное заболевание общего характера. ОРЗ и ОРВИ болеют как дети, так и взрослые. У людей с хорошим иммунитетом сохраняется устойчивость к тем или иным вирусам, благодаря чему они не подвержены простудам даже в холодное время года. Возбудителями ОРВИ являются вирусы парагриппа, гриппа, реовирусы, аденовирусы, риновирусы, PC-инфекции. Вне зависимости от классификации вирусов, которые имеют сотни подтипов, большинство инфекционных заболеваний протекают с похожими симптомами, поэтому в быту ОРВИ принято называть простудой.

Инфекция передается от человека к человеку как воздушно-капельным путем, так и при телесных контактах, например, при рукопожатии. Заболевания, которые относятся к группе ОРВИ, очень заразны, поэтому следует внимательно относится к профилактике инфекции и личной гигиене. Источником распространения болезни может быть как человек, так и животное. При этом инкубационный период ОРВИ у взрослых может составлять от нескольких часов до 3-4 суток,  дети имеют более слабый иммунитет, поэтому заболевание развивается стремительно, через 1-2 суток после контакта с больным человеком.

Статистика по заболеванию:

В развитых странах взрослые на протяжении года болеют ОРВИ не менее 2-4 раз, в то время как дети — 6-10 раз. Интенсивность поражения зависит от природы самого вируса и способности организма сопротивляться атаке вредоносных микроорганизмов (euroflu.org).

Симптомы ОРВИ

Острая респираторная вирусная инфекция проявляется в виде заложенности носа, насморка, болей или першения в горле, сухого или мокрого кашля. В первые сутки температура при ОРВИ, как правило, не повышается. После того, как вирусы попадают в кровь, у пациентов наблюдаются симптомы общей интоксикации: чувствуется головная боль, ломота в суставах и мышцах. Ответная реакция организма состоит в том, что начинают вырабатываться антитела, благодаря чему постепенно кровь очищается и человек чувствует себя лучше. После того как интоксикация ослабевает, дыхательные пути освобождаются от пораженных эпителиальных тканей, что проявляется в виде насморка и влажного кашля.

Каждый вирус поражает дыхательные пути не полностью, а частично. В зависимости от подтипа вируса угнетается один из участков дыхательной системы человека. Таким образом, названия болезней зависят от симптоматики и соответствуют участку поражения дыхательных путей: слизистая оболочка глотки — фарингит, глотки и носа — назофарингит, бронхи — бронхит, слизистая носа — ринит, миндалины — тонзиллит, гортани — ларингит, бронхиолы – бронхиолит.

Чтобы знать, как лечить ОРВИ у пациента, необходимо внимательно относится к симптомам наиболее распространенных видов респираторных заболеваний. Правильная диагностика — залог успеха в лечении, так как именно от нее зависит, какие препараты при ОРВИ будут назначены пациенту.

ОРВИ — лечение. Антибиотики при ОРВИ

Лечение острой респираторной вирусной инфекции заключается в борьбе с вирусами и предупреждении возможных осложнений. Больной ОРЗ или ОРВИ должен неукоснительно соблюдать постельный режим и выполнять предписания доктора. Традиционно при вирусных заболеваниях назначаются согревающие процедуры, теплое обильное питье, ингаляции, витамины. Если у ребенка или взрослого температура тела не превышает 38,5°С, то ее не рекомендуется сбивать. При сильном повышении температуры применяются жаропонижающие средства, например, ибупрофен или парацетамол. Антибиотики при ОРВИ не назначаются, так как они не оказывают должного воздействия на вирусы.

В борьбе против вирусной инфекции поможет Мирамистин — эффективный противовирусный препарат. Он обладает широким спектром антимикробного действия, включая штаммы, которые устойчивы к антибиотикам. Мирамистин разрушает вирусы на клеточном уровне, что способствует скорейшему выздоровлению.

miramistin.ru

Лечение кожных заболеваний | Мирамистин (Miramistin)

Для назначения общего лечения необходимо понимать природу самого кожного заболевания, которую вам поможет установить лечащий врач. При любом проявлении кожных болезней в первую очередь нужно посетить дерматолога, кроме того, нелишним станет посещение эндокринолога, гастроэнтеролога, если болезнь имеет неинфекционную природу. В качестве местной терапии дерматиты с признаками инфицирования и для профилактики присоединения вторичной инфекции, например при сильных расчесах, нужно обрабатывать Мирамистином®,  в виде орошений  или регулярно накладывать влажные компрессы с Мирамистином на пораженный участок кожи.

Мирамистин® — антисептический препарат современного поколения, не вызывающий привыкания. Препарат эффективно борется с вирусами, бактериями и грибками, разрушая их на клеточном уровне.

Профилактика кожных заболеваний

Профилактика инфекций заключается в сохранении крепкого иммунитета и соблюдение правил личной гигиены: не нужно пользоваться чужими полотенцами, постельными принадлежностями, одеждой, которая имеет непосредственное соприкосновение с кожей. Если вы систематически посещаете места общего пользования (сауну, бассейн, спортивный или фитнес зал), где существует высокий риск получить инфекционное или грибковое заболевание, необходимо регулярно производить профилактическую обработку кожи Мирамистином.

Как правильно использовать Мирамистин для профилактики кожных заболеваний

Если вы склонны к вирусным, грибковым или инфекционным заболеваниям в определенный период времени, то места локализации сыпей или других болезненных проявлений следует обработать Мирамистином минимум один раз в день.

При контакте кожи с чужими вещами, обувью (после посещения бассейнов, саун или бань) кожу следует обработать Мирамистином в течение 2-х часов после контакта. Лечение грибковых заболеваний должно проходить в комплексе с обработкой обуви больного, грибки на которой могут вызывать рецидивы. Дезинфекция производится следующим образом: внутреннюю часть обуви и стельки обрабатывают специальным раствором при помощи тампона, после чего пару помещают в плотный полиэтиленовый пакет на 3-4 часа. После дезинфекции обувь хорошо проветривают и просушивают в течение нескольких суток.

miramistin.ru

Вопросы и ответы | Мирамистин (Miramistin)

Вопрос: 

Как защититься от заболеваний передающихся половым путем, если имела место случайная связь?

Нет сомнения в том, что для сохранения собственного здоровья следует избегать случайных связей, поскольку никто не застрахован от заболеваний, передающихся половым путем. Однако, если сомнительный контакт все же состоялся, у вас всегда есть возможность избежать таких неприятных венерических заболеваний, как хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ, вирусный гепатит и других.

Вы поступите правильно, если в период до двух часов после полового акта обильно обработаете половые органы и прилегающие к ним зоны препаратом Мирамистин®. Данный препарат успешно применяется для профилактики ИППП: Мирамистин® обладает выраженной фармакологической активностью против вирусов, бактерий, грибов и простейших. Следует отметить, что эффективность препарата в случае правильной и своевременной профилактики близка к 99%.

Профилактика ИППП может быть произведена и в течение 4-5 часов после случайного контакта, однако в этом защита от патогенной микрофлоры будет не столь эффективной. После попадания на слизистые оболочки вредоносные грибки, бактерии и вирусы в благоприятной среде начинают проникать в более глубокие ткани. Следует помнить, что даже использование презерватива не является 100% гарантией безопасности половых отношений.

Не стоит надеяться, что визуальная оценка внешнего здоровья партнера обеспечит безопасность. Может так случиться, что ваш случайный партнер даже не догадывается о том, что болен. Многие венерические заболевания в самом начале своего развития имеют длительный инкубационный период и никак не отражаются на общем здоровье пациента. Болезнь словно «дремлет», а сам человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, на который первое время не обращает внимание. Подобным образом развиваются гонорея, хламидиоз, сифилис. Таким образом, лечение ЗППП пациент начинает тогда, когда болезнь начинает стремительно развиваться. Опасны также и хронические очаги инфекции, которая словно "затаивается" в организме человека и периодически напоминает о себе рецидивами. На протяжении всей болезни (даже в хронической стадии) пациент является активным разносчиком заболевания. Именно поэтому, если случайная связь состоялась, воспользуйтесь Мирамистином® для предотвращения развития инфекции. Не надейтесь на волю случая - позаботьтесь о своем здоровье ДО распространения инфекции!

miramistin.ru

Обработка ран и порезов Мирамистином

От того, насколько правильно была оказана первая помощь, зависит, порою, жизнь человека. Многие из нас сталкивались с небольшими порезами в быту, ссадинами у детворы или ранками от уколов веткой. Однако мало кто задумывался о том, какие последствия могут быть, если не вовремя обработать и зашить глубокий порез или не обратиться за медицинской помощью, получив  рваную рану. Именно в критических ситуациях человек часто теряется и не знает, как правильно оказать первую помощь, как действовать, если открытая рана сильно кровоточит, а до ближайшего медпункта несколько десятков километров. Когда на карту поставлена человеческая жизнь, нет времени изучать медицинские инструкции, поэтому лучше заранее знать, как правильно действовать.

Первая помощь при ранах и порезах

Раны и порезы считаются наиболее распространенными видами травм кожного покрова. Порез пальца, на коленках ссадины — неизменная картина взросления. Причиной пореза может стать обычный предмет — ножницы или нож, осколок стекла во дворе, ржавый гвоздь или деревянная щепка. Чем глубже порез кожи, тем сложнее будет выздоровление. Чтобы заживление порезов было быстрым, в некоторых случаях необходима не просто своевременная обработка раны, но и швы, которые может наложить только специалист непосредственно в лечебном учреждении. Таким образом, лечение порезов начинается не в больнице или поликлинике, а с первой помощи пострадавшему.

Помощь при порезах, колотых и рваных ранах начинается с оценки ситуации: насколько сильное кровотечение, какого цвета кровь (темная — венозная; алая, пульсирующая — артериальная), наличие инородного тела в ране, загрязнение раны землей, песком. Если кровотечение сильное, пульсирующее, это должно вас насторожить. Значит, повреждена артерия; нужно остановить кровотечение, наложив жгут на конечности выше раны. После — внимательно осмотреть рану на наличие осколков или других предметов. Для профилактики инфекций, даже неглубокую рану следует промыть чистой водой и обработать препаратом — Мирамистином.

Мирамистин® — антисептический препарат современного поколения, проявляющий высокую активность относительно  бактерий, вирусов, простейших и грибов, включая различные микробные ассоциации. 

Препарат усиливает процесс регенерации тканей и повышает местные защитные реакции в очаге воспаления. После гигиенической обработки (промывания водой) необходимо промыть рану Мирамистином®, чтобы избежать присоединения инфекции.

Даже глубокий порез пальца, который можно получить при приготовлении пищи, должен быть обработан противогрибковым и антибактериальным препаратом, чтобы избежать заражения.

Лечение порезов

К сожалению, чаще всего лечение порезов сводится к банальному промыванию водой или наложению подручной повязки непосредственно на рану. Такой способ лечения не применим даже в том случае, если порезы на руках меньше 1 см. Нормальное заживление ран, без осложнений и нагноений возможно лишь в том случае, если рана чистая, обработана антисептическим раствором и защищена стерильной повязкой.

При небрежном обращении с глубокой раной может возникнуть процесс нагноения, который отрицательным образом скажется на всем организме. Наиболее опасны закрытые гнойные раны, в этом случае гнойный эксудат не имеет выхода и вызывает интоксикацию. В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство и общее медикаментозное лечение, которое поможет больному справиться с интоксикацией организма.

miramistin.ru

Обработка гнойных ран в хирургической практике

Научно-исследовательский институт скорой помощи
им. Н. В. Склифосовского

ГОРОДСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР

"Использование препарата мирамистин в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы"

      

Результаты применения различных лекарственных форм препарата Мирамистин® в хирургической практике

 

Блатун Л.А.

 

 Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, Москва

 

Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых групп антибиотиков проблема профилактики и лечения гнойно-септических осложнений (особенно в лечении ран) в хирургии не утрачивает своей актуальности. Так, по литературным данным, частота гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечений достигает 28,3%, после резекций желудка - 28,4%, холецистэктомий - 32%, аппендэктомий - 40,4%, панкреатитов -50% (В.И.Прискарь, 1999).

Летальность при перитоните  колеблется от 16 до 80% (Даценко Б.М. с соавт.1998, Гельфанд Б.М. с соавт. 1999, Камзакова Н.И. 2000).

Среди множества причин сложившейся ситуации можно выделить несколько. И, прежде всего, это недостаточное внимание к своевременной смене антисептиков, традиционно используемых в клинической практике, так как проблема резистетности госпитальных штаммов в равной степени распространяется не только на антибиотики, но и на антисептики. Нельзя согласиться с фактом широкого использования раствора фурациллина при лечении даже таких жизненно опасных процессов, как перитонит, деструктивный панкреатит, диабетическая гангрена и др., хотя общеизвестно, что активность фурациллина в отношении основных возбудителей хирургической инфекции не превышает 3 - 5%.

В последние годы накоплен значительный опыт применения нового отечественного антисептика 0,01% раствора Мирамистина®. Широкие доклинические и клинические исследования показали высокую активность этого препарата не только в отношении проблемных возбудителей инфекционных осложнений (Staphylococcus spp., P. aeruginosa, Proteus spp., Acinetobacter spp. и другие), но и грибов, вирусов. Хорошая переносимость данного препарата подтверждается не только при наружном применении в комплексном лечении ран мягких тканей, остеомиелита, но и при длительном введении его в плевральную, абдоминальную полость, в мочевой пузырь при обнаружении инфекционного процесса в органах дыхания, мочевыводящей системе. (таб.1)

С появлением Мирамистина® появилась возможность значительно улучшить результаты местного медикаментозного лечения гнойных ран мягких тканей.

На основе Мирамистина® созданы принципиально новые многокомпонентные препараты. Так, для лечения гнойных процессов в I фазе созданы: 0,5% мазь Мирамистина®, мазь тримистин, мазь Лавендула, мазь митрипан, 0,5% клей Мирамистина®.  Во второй фазе раневого процесса высокую клиническую эффективность показывают следующие препараты с Мирамистином®: гель пантестин, 5% метилурациловая мазь, ликапантин. 

Таблица 1  

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИРАМИСТИНА®
В ХИРУРГИИ

Клинические группы

Методы  применения

Длительность лечения, суточная доза

Гнойно-воспалительные процессы мягких тканей

Промывание ран с помощью системы постоянного «проточного»  промывания ран с вакуум-аспирацией

5 -7 суток, до 400 мл в сутки

Гнойно-воспалительные процессы суставов

Промывание ран с помощью системного «проточного» промывания раны с вакуум-экстракцией

10 - 14 суток

до 500 мл в сутки

Трофические язвы

 

Местно, под марлевой повязкой

5-7 суток

по 20 - 40 мл

Рожа

Местно, под марлевой повязкой

5-7 суток,

до 50 мл на одну перевязку

Перитонит

Санация брюшной полости открытым способом и последующее введение препарата через ирригаторы

10 - 14 суток,

до 3-4 литров в сутки

Эмпиема плевральной полости

Промывание плевральной полости с помощью системы постоянного «проточного» промывания раны с вакуум-аспирацией

10-14 суток,

до 100 мл в сутки

Эти препараты обеспечивают надежную защиту раневой поверхности от реинфицирования госпитальными штаммами, активизируют рост клетки гарануляционной ткани и эпителия. Клиническая эффективность 0,01% раствора мирамистина  и новых препаратов на основе мирамистина для местного лечения ран мягких тканей, пролежней, трофических язв в различных клинических группах в комплексном лечении, при адекватной хирургической обработке первичного гнойного очага составляет 92 - 98%. Своевременное применение этих препаратов позволяет сократить показания и длительность проведения  общей антибактериальной терапии.

miramistin.ru


Смотрите также