.
.

Минипластины для остеосинтеза переломов челюстей изготавливаются из


Остеосинтез нижней челюсти — описание операции, фотографии, стоимость

С целью иммобилизации отломков нижней челюсти применяют открытый очаговый остеосинтез (костный шов, накостные мини-пластины с шурупами, скобы с заранее заданными свойствами, клей остеопласт, быстротвердеющую пластмассу, окружающий шов без надесневой шины, внутри-|Костные стержни и иногда спицы Киршнера), закрытый очаговый остеосинтез (спицы Киршнера, окружающий шов), закрытый внеочаговый остеосинтез (окружающий шов с шиной, S-образные и унифицированные крючки, внеротовые клеммовые и спицевые аппараты) и открытый внеочаговый остеосинтез (окружающий шов с шиной, внеротовые клеммовые и спицевые аппараты).

Обычно остеосинтез используют в тех случаях, когда консервативные методы не дали желаемого результата или когда после обследования больного стало ясно, что консервативные методы не обеспечат адекватной репозиции и эффективной фиксации отломков.

Показаниями для остеосинтеза являются свежие, застарелые, неправильно срастающиеся линейные или оскольчатые переломы нижней челюсти любой локализации с дефектом или без дефекта костной ткани:

При описании конкретного вида остеосинтеза будут даны дополнительные рекомендации для каждого из них.

Операцию остеосинтеза нижней челюсти проводят под проводниковой, в том числе стволовой, и инфильтрационной анестезией или под наркозом с интубацией через нижний носовой ход. При открытом очаговом остеосинтезе в области мыщелкового отростка, угла и боковых отделов тела нижней челюсти кожу и подлежащие мягкие ткани рассекают на 1,5— 2 см ниже основания челюсти, чтобы не повредить краевую ветвь нижней челюсти (R.marginalis mandibulae) лицевого нерва. В передних отделах тела нижней челюсти разрез тканей выполняют в подподбородочной области. Послойно обнажают основание челюсти, рассекают надкостницу и распатором скелетируют кость на протяжении не менее 2 см в обе стороны от щели перелома. Так же доступ можно выполнять внутриротовым доступом, когда все разрезы выполняются со стороны полости рта. После осмотра щели перелома и прилежащих участков кости, удаления свободнолежащих костных осколков, извлечения кровяных сгустков и внедрившихся между отломками мягких тканей, уточнения характера смещения отломков, способа их репозиции и временного удержания для наложения скрепляющего приспособления останавливают свой выбор на виде остеосинтеза, запланированного до операции, или решают применить другой способ (или способы) остеосинтеза. Закрытый очаговый остеосинтез может быть осуществлен лишь при условии легкого вправления отломков руками. Это же условие позволит использовать внеротовые клеммовые и спицевые аппараты — закрытый внеочаговый остеосинтез. Некоторые виды закрытого внеочагового остеосинтеза (окружающий шов, S-образные и унифицированные крючки) не нуждаются в таком условии, так как сами производят репозицию и закрепление отломков нижней челюсти.

Ретроспективное исследование, описывающее принципы и преимущества метода

Предпосылки. Целью данного исследования было оценить клинические и рентгенографические результаты после малоинвазивного остеосинтеза пластин (MIPO) при переломах проксимального отдела плечевой кости. Потенциальные преимущества этого подхода включают более легкое выявление большей бугристости и ограниченное хирургическое рассечение вокруг места перелома. Материалы и методы. С октября 2011 г. по март 2016 г., 39 пациентов (32 женщины, 7 мужчин), средний возраст 64 года.9 лет (диапазон: 48–80) проходили хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости по методу MIPO. Согласно классификации Neer, было 12 двухчастных, 24 трехчастных, 2 четырехчастных и 1 двухчастный перелом-вывих; Система AO / OTA также использовалась для классификации переломов. Для оценки функции плеча использовались шкалы Constant-Murley (CMS) и Oxford Shoulder (OSS). Результаты. Тридцать четыре пациента были доступны для клинической и рентгенологической оценки при среднем сроке наблюдения 31.8 месяцев (диапазон: 12–54 месяца). Все переломы зажили, послеоперационных осложнений не было. О полном восстановлении предтравматической активности сообщили 27 пациентов, в то время как 7 пациентов имели легкие функциональные ограничения. Средняя абсолютная CMS составляла 75,2 (диапазон: 55–95), средняя нормализованная CMS составляла 90,5 (диапазон: 69–107), а средний OSS составлял 43,7 (диапазон: 31–48). Единственная статистически значимая корреляция была обнаружена между женским полом и более низкими абсолютными CMS и OSS. Рентгенологическое исследование выявило неправильное сращение варуса в 4 случаях и неправильное сращение вальгуса в 1 случае, а неполное уменьшение большого бугорка было выявлено в 4 случаях.Все неправильные сращения были связаны с неадекватным восстановлением во время операции, а не с вторичным смещением. Выводы. MIPO при переломах проксимального отдела плечевой кости - это эффективная и безопасная хирургическая процедура. Ограниченное рассечение ткани позволяет минимизировать частоту несращения, аваскулярного некроза и инфекции. Техника непростая, требует опыта, чтобы достичь мастерства, и ее следует применять для определенных типов переломов. По нашему опыту, основное преимущество этого подхода заключается в прямом доступе к большему бугорку, что облегчает его анатомическое сокращение и фиксацию.

1. Введение

Частота переломов проксимального отдела плечевой кости увеличивается по двум основным причинам, которые отражают бимодальное распределение этих повреждений. С одной стороны, прогрессирующее старение населения связано с увеличением числа травм с низким уровнем энергии, особенно среди женщин старше 60 лет с остеопенией. С другой стороны, широкое участие в занятиях спортом и снижение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий связаны с ростом числа высокоэнергетических переломов, требующих лечения [1, 2].

Из-за большого разнообразия анатомо-клинических состояний варианты лечения проксимальных переломов плечевой кости значительно различаются. Хирургическое лечение обычно проводится при смещенных и / или нестабильных переломах с целью восстановления нормальной анатомии, а также для ранней реабилитации плеча. Для фиксации перелома можно использовать несколько процедур, но покрытие остается наиболее популярным методом остеосинтеза. Несомненно, введение фиксирующих пластин привело к значительному улучшению клинических исходов и расширило показания для внутренней фиксации, но количество неудач и осложнений все еще остается значительным.

В то время как при переломах хирургической шеи многие хирурги предпочитают гвоздь, а не покрытие, трех- и четырехчастные переломы в основном лечат с помощью фиксирующих пластин. Даже при тяжелых типах переломов широко применяется гальваника, и эта тенденция снизила частоту анатомических замен плеча, выполняемых при переломах [3, 4].

Открытая репозиция и внутренняя фиксация через дельтопекторальный доступ может потребовать обширного рассечения мягких тканей и сильной ретракции дельтовидной мышцы, особенно для получения адекватного доступа к большему бугорку [5, 6].Чтобы преодолеть эти недостатки, был применен минимально инвазивный подход с разделением дельтовидной мышцы для покрытия проксимальных переломов плечевой кости.

Техника минимально инвазивного остеосинтеза пластиной (MIPO) облегчает выявление большей бугристости и позволяет соблюдать кровоснабжение и мягкие ткани вокруг перелома, тем самым сохраняя лучшие условия для заживления кости [7–9]. Однако этот подход подвергает пациента повышенному риску повреждения подмышечного нерва по сравнению с традиционным дельтопекторным доступом [10, 11].

В этом ретроспективном исследовании мы сообщаем о клиническом опыте, полученном в последовательных сериях из 39 пациентов, получавших метод MIPO по поводу проксимального перелома плечевой кости.

2. Материалы и методы

С октября 2011 года по март 2016 года тридцать девять пациентов прошли хирургическое лечение с использованием техники MIPO по поводу смещенных переломов проксимального отдела плечевой кости одним хирургом в одном учреждении. В этой клинической серии превентивно не устанавливались ни протокол лечения, ни критерии включения / исключения.Техника MIPO применялась при переломах, при которых репозиция и покрытие имели разумные шансы на успех без обнажения переднемедиальной части проксимального отдела плечевой кости. Переломы с широким диастазом между отломками, высокоэнергетические травмы с соответствующим расположением мягких тканей между костными фрагментами, четырехкомпонентные переломы (исключая вальгусную имплантацию) и суставные (расщепление головы или сильное повреждение) не считались подходящими для методики MIPO. Эти поражения были либо покрыты дельтопекторальным доступом, либо лечились артропластикой плеча.

В эту серию вошли 32 женщины и 7 мужчин, средний возраст на момент травмы составлял 64,9 года (диапазон: от 48 до 80 лет). Доминирующая рука была задействована в 24 случаях (61,5%).

Механизм травмы: падение с высоты стоя у 21 пациента (53,8%), дорожно-транспортное происшествие у 10 пациентов (25,6%), спортивное происшествие у 5 пациентов (12,8%) и падение с большой высоты у 3 пациентов. пациенты (7,7%).

Всем пациентам перед операцией было выполнено рентгенологическое исследование плеча, 14 пациентам (35.9%), чтобы лучше определить картину излома. Согласно критериям Нира, серия включала 12 двухчастных, 24 трехчастных, 2 четырехчастных перелома и 1 двухчастный перелом-вывих. Трещины также были классифицированы в соответствии с системой AO / OTA, как указано в таблице 1.

90 049

AO / OTA

A 1 1
2 0
3 4

B 1 15
2 15
3 0

C 1 3
2 1
3 0

Промежуток времени между травмой и операцией в среднем составлял 7,25 дней с диапазоном от 2 до 17 дней.

При последнем наблюдении клиническая оценка пациентов проводилась с использованием абсолютной и нормализованной шкалы Константа-Мерли (CMS) [12, 13] и Oxford Shoulder Score (OSS) [14]. Для выявления аваскулярного некроза (АВН), несращения, неправильного сращения, неправильного положения имплантата и перфорации винтов были также сделаны рентгенограммы плеча (вид А-П при внутренней и внешней ротации).

U-критерий Манна – Уитни (SPSS 10.0) использовался для сравнения функциональных результатов с непараметрическими статистическими переменными.Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

2.1. Хирургическая техника

Все пациенты оперируются под общим наркозом в положении шезлонга. Пораженная конечность нависает над краем стола, а голова пациента надежно фиксируется лентой. Усилитель изображения с С-образной дугой размещается на противоположной стороне, чтобы визуализировать перелом плечевой кости с минимальными препятствиями для хирурга.

Попытка репозиции хирургических переломов шеи осуществляется закрытыми манипуляциями перед началом процедуры.Кожный разрез начинается от переднебокового угла акромиона и проходит на 5 см дистально на уровне проксимального отдела плечевой кости (рис. 1). Дельтовидная мышца рассекается по переднему выступу и удаляется субакромиальная сумка. Пуповидный подмышечный нерв пальпируется на глубокой поверхности дельтовидной мышцы примерно на 2-3 см ниже нижнего конца раны.


Крепкие нерассасывающиеся нити накладываются на вращающую манжету в месте соединения кости и сухожилия для облегчения уменьшения головки плечевой кости и бугорков.Один или два 2-миллиметровых К-спица можно вставить в головку плечевой кости и использовать в качестве джойстика для облегчения совмещения фрагментов. Уменьшение головки можно сохранить, вставив два дополнительных K-образных спицы в положение, не мешающее имплантации пластины.

Используя рукоятку для введения, пластину (Philos, DePuy Synthes, Золотурн, Швейцария) перемещают по плечевой поверхности под дельтовидной мышцей и подмышечным нервом. Пластина должна быть установлена ​​сбоку от двуглавой бороздки и находиться в контакте с костью.При трех- или четырехчастном переломе большую бугристость необходимо предварительно уменьшить и положить под пластину. В конечном положении верхний край пластины должен быть на 1 см ниже вершины большей бугристости, чтобы избежать субакромиального удара.

Второй кожный разрез начинают на уровне отверстия для первого диафизарного винта рукоятки для введения и расширяют дистально в соответствии с количеством необходимых диафизарных винтов (рис. 1). После совмещения нижнего конца пластины с стержнем плечевой кости выполняется временная фиксация пластины путем введения двух 1.К-образные спицы 6 мм в головке плечевой кости через отверстия в прицеле.

Редукция проверяется с помощью усилителя изображения, и неблокирующийся бикортикальный винт вставляется в диафрагму плечевой кости с помощью системы гильз рукоятки для введения (рисунок 2). Этот шаг позволяет улучшить совмещение вала с головкой за счет использования формы пластины.


После установки четырех угловых стабильных винтов в головку плечевой кости и одного или двух угловых стабильных винтов в стержень, рукоятка для введения удаляется.Дополнительные винты можно ввести в головку плечевой кости, отведя руку, чтобы получить доступ к нижним эпифизарным отверстиям пластины, не подвергая опасности подмышечный нерв.

Фиксацию можно усилить, пропустив прочные нерассасывающиеся швы через вращающую манжету и закрепив их в периферийных отверстиях пластины.

После закрытия раны руку надевают на повязку. Сразу же начинается вспомогательное пассивное поднятие плеча на 90 ° (рука к макушке) в положении лежа на спине.Пациент также может осторожно мобилизовать верхнюю конечность для личной гигиены и одежды, если позволяет боль.

Если рентгеновские снимки, сделанные через три недели, не обнаруживают каких-либо тревожных результатов, пациенту рекомендуется выполнять легкую повседневную жизнь и активно поднимать плечо без сопротивления. От стропы постепенно отказываются, но рекомендуется носить ее для защиты в общественных местах.

Дальнейшие клинические и рентгенографические исследования проводятся через шесть недель и три месяца после операции.В этот период упражнения на растяжку и укрепление выполняются под наблюдением физиотерапевта, чтобы постепенно улучшить функцию плеча.

3. Результаты

Тридцать четыре пациента были доступны для клинической и рентгенологической оценки при среднем сроке наблюдения 31,8 месяца (диапазон: от 12 до 54 месяцев). Четыре пациента отказались явиться из-за логистических проблем, а один пациент не был отслежен. Все бросившие школу (12,8%) составляли женщины; Таким образом, в последнюю группу наблюдения вошли 27 женщин и 7 мужчин со средним возрастом 64 года.8 лет (диапазон: от 48 до 80 лет).

Интраоперационных осложнений не было. У одного пациента удаление аппаратной части пришлось выполнить через три месяца после фиксации, поскольку пластина не прилегала к поверхности кости и вызвала субакромиальный импинджмент во время реабилитации (рис. 3). Перелом зажил без осложнений, без вторичного смещения.

При последующем наблюдении средний абсолютный CMS составил 75,2 (диапазон: 55-95), а нормализованный - 90,5 (диапазон: 69-107) (таблица 2). Болевой синдром отсутствовал у 23 пациентов (67.6%), легкой у 10 (29,4%) и средней степени у одного пациента (3%).

Oxford Shoulder Score

Пол / возраст Тип перелома F / U
(месяцев)
Malunion Постоянная оценка
Neer AO / OTA Абсолютный Нормализованный

1 F / 75 p B2 54 85 107 48
2 F / 55 3-p B1 52 Бугристость 83 100 45
3 F / 77 3-p 900 48 B2 51 62 78 37
.

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости - это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот некоторые ключевые моменты о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
  • Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
  • Сложный перелом - это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
  • Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по волосам.
  • Заживление костей - это естественный процесс, лечение направлено на создание оптимальных условий для восстановления костей.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «перелом» гораздо реже, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей - участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует ряд типов переломов, в том числе:

  • Отрывной перелом - мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
  • Оскольчатый перелом - кость раздроблена на множество осколков.
  • Компрессионный (раздавливающий) перелом - обычно возникает в губчатой ​​кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.
  • Перелом вывиха - сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
  • Перелом по Гринстику - кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости более мягкие и эластичные.
  • Волосный перелом - частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
  • Прочный перелом - при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
  • Внутрисуставной перелом - разрыв распространяется на поверхность сустава
  • Продольный перелом - перелом проходит по длине кости.
  • Косой перелом - перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
  • Патологический перелом - когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
  • Спиральный перелом - перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
  • Стресс-перелом - чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
  • Перелом тора (пряжки) - кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
  • Поперечный перелом - прямой перелом через кость.
Поделиться на Pinterest Симптомы перелома кости могут сильно различаться в зависимости от пораженного региона и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома различаются в зависимости от того, какая кость поражена, возраста пациента и общего состояния здоровья, а также тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

  • боль
  • отек
  • синяк
  • обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
  • изгиб - пораженный участок может быть согнут под необычным углом
  • пациент не может положить вес на травмированном участке
  • пациент не может переместить пораженный участок
  • пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
  • если это открытый перелом, может быть кровотечение

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

  • больной может выглядеть бледным и липким
  • может быть головокружение (слабость)
  • чувство тошноты и тошноты.

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда приходится действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов возникает в результате неудачного падения или автомобильной аварии. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается по двум причинам: более слабые кости и больший риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку кости, поскольку она заживает естественным путем.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят - или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться - и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей - это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования травмированной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Чтобы начался естественный процесс заживления, необходимо выровнять концы сломанной кости - это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общим наркозом, когда выполняется репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивания костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация - как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Сюда могут входить:

  • Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы - они удерживают кость на месте, пока она не заживет.
  • Металлические пластины и винты - в современных процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
  • Внутримедуллярные стержни - внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
  • Внешние фиксаторы - могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.

Обычно иммобилизируют место перелома кости на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление - если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, а остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль - это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не заполнится. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента - все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физическая терапия - после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой скованности или артрита - человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция - при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отсроченные сращения и несоединения

Несоединения - это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения - это те, которые заживают дольше.

  • Ультразвуковая терапия - ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
  • Костный трансплантат - если перелом не заживает, пересаживается натуральная или синтетическая кость для стимуляции сломанной кости.
  • Терапия стволовыми клетками - в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.

Заживает в неправильном положении - это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста костей - если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костного мозга или костного мозга - если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать стойкой инфекцией (хронический остеомиелит) .

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.

Смерть кости (аваскулярный некроз) - если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет - человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция - воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы - хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность - чем больше упражнений с отягощениями вы делаете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы - любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза - эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

  • Выполняйте несколько коротких тренировок с отягощением каждую неделю.
  • Не курить.
  • Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
  • Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
  • Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.
.

Детские переломы - знания для студентов-медиков и врачей

Перелом пряжки (перелом тора)
  • Разрушение коры на стороне силы сжатия (вогнутая), которая выглядит как выпуклость
  • Выпуклая сторона цела.
  • Легкий или нулевой изгиб в месте перелома
  • Иммобилизация шиной или гипсовой повязкой на 3–4 недели
Перелом по Гринстику
  • Разрыв коры и надкостницы на стороне напряжения (выпуклая сторона) с неповрежденной надкостницей и корой на стороне сжатия (вогнутая сторона)
  • Обычно некоторая степень изгиба подарок.
  • Допустимый изгиб *: иммобилизация гипсовой повязкой
  • Угол больше допустимого: закрытая репозиция с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой
Перелом с выгибом
  • Нет разрыва коркового вещества или надкостницы
  • Угловой удар.

* Допустимый угол наклона на рентгеновском снимке [3]

  • 0–5 лет: вид сбоку: 10–30 °; Вид AP: ≤ 10 °
  • 6–10 лет: вид сбоку: 10–20 °; Вид AP: ≤ 10 °
  • > 10 лет: вид сбоку: 5–15 °; Вид AP: 0 °
.

Смотрите также