.
.

Медицинская помощь при переломе ребер


Первая помощь при переломе ребер пострадавшему: как оказать самому

В структуре регистрируемого травматизма повреждения грудной клетки составляют порядка 10 %, занимая 3-е место после переломов конечностей и черепно-мозговых травм. Частота и опасность подобных повреждений актуализирует знания, как диагностировать, классифицировать и оказать грамотную первую помощь при переломе ребер. Особенно в экстремальных условиях, когда скорая медицинская помощь недоступна.

Как диагностировать перелом ребер, и чем он опасен

Перелом ребер – распространенная разновидность травмы грудной клетки, обусловленная нарушением целостности костной и/или хрящевой ткани ребер под влиянием внешних моментов.

Диагностировать его можно по следующим основным признакам:

  1. При повреждении ребер в месте травмы чувствуется боль, которая обостряет при ощупывании, разговоре, кашле и просто дыхании. Следует заметить, что ушибы ребер столь же болезненны, как и переломы, поэтому только по болевому ощущению констатировать перелом нельзя. Точный диагноз может быть установлен только в медучреждении.
  2. Человек вынужденно дышит часто и поверхностно (из-за боли невозможно произвести глубокий вдох). Поврежденная сторона грудной клетки отстает в дыхательном процессе.
  3. В травмированной области заметны кровоподтеки, могут наблюдаться открытые раны и/или отечность, синюшность ногтей и лица из-за недостатка кислорода (Ри

Упражнения и другие советы по восстановлению

В отличие от других типов переломов костей, переломы ребер не поддаются лечению с помощью гипса или шины. Обычно их лечат без хирургического вмешательства, но иногда требуется операция.

Долгое время сломанные ребра лечили плотным обертыванием туловища. Но с тех пор эксперты обнаружили, что это не очень помогает. Кроме того, из-за этого было трудно дышать глубоко, что важно для снижения риска пневмонии или других респираторных осложнений.

Сегодня лечение сломанных ребер обычно сводится к сочетанию отдыха, обезболивания и дыхательных упражнений.

Показания к хирургическому вмешательству включают перелом грудной клетки (три или более соседних ребра сломаны в нескольких местах) или множественные переломы ребер, вызывающие проблемы с дыханием.

Если вы сломали ребро (или несколько), лучшее, что вы можете сделать, - это просто отдохнуть. Это не только частично уменьшит боль, но и поможет вашему телу ориентироваться в процессе заживления.

Тем не менее, вам необходим определенный уровень физической активности для остальной части вашего тела и общего состояния здоровья. Вы сможете встать и прогуляться довольно рано в процессе восстановления, но лучше подождать, пока ваш лечащий врач не даст вам зеленый свет.

Как только вы получите добро на прогулку, вы также можете вернуться к другим видам деятельности с низким уровнем воздействия, включая:

Чего следует избегать

По мере выздоровления есть определенные вещи, которые вам не следует делать, в том числе:

Основным признаком сломанных ребер является непрекращающаяся боль, поэтому для лучшего выздоровления необходимо контролировать эту боль и дискомфорт.Даже небольшое уменьшение боли может позволить вам нормально дышать и кашлять без особого дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Первоначально вам, вероятно, пропишут рецептурное обезболивающее, чтобы помочь вам пережить первые несколько дней. Общие примеры включают оксикодон (оксиконтин) и гидрокодон (викодин).

Предупреждение

Оксикодон и гидрокодон - сильные опиоиды, которые несут в себе высокий риск привыкания. Принимайте эти лекарства только в соответствии с указаниями.

Избегайте управления транспортными средствами, находясь под воздействием опиоидов. Также избегайте употребления алкоголя.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы уже принимаете, если они прописывают вам опиоиды от боли. Некоторые лекарства, например снотворные и успокаивающие, не следует принимать одновременно с опиоидами.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)

После того, как вы избавитесь от первоначальной боли, вы захотите начать заменять лекарства, отпускаемые по рецепту, на лекарства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), должны помочь.

Для дополнительного облегчения вы также можете подносить покрытый ледяной пакет к области на 20 минут за раз три раза в день.

О боли, которая сохраняется или усиливается более трех недель, следует сообщить врачу.

Когда вы делаете большие глубокие вдохи, ваши легкие, защищенные грудной клеткой, расширяются. Обычно это не проблема. Но если у вас сломано ребро, глубокий вдох может быть болезненным.

Если дышать только поверхностно, это может увеличить риск развития пневмонии и других респираторных заболеваний.Вот почему вас, скорее всего, отправят домой с некоторыми дыхательными упражнениями, которые вы сделаете, пока вы выздоровеете.

Вам могут даже посоветовать работать с респираторным терапевтом. Часть вашей терапии может включать использование спирометра, который представляет собой устройство, которое измеряет объем воздуха, который вы вдыхаете и выдыхаете. Это даст вам лучшее представление о том, каково это - сделать полный и глубокий вдох.

Чтобы облегчить боль, рассмотрите возможность приема обезболивающих непосредственно перед началом дыхательных упражнений.Мягко, но крепко прижмите подушку к груди, чтобы уменьшить боль. Работайте над тем, чтобы просто делать медленные, ровные, глубокие вдохи.

Попробуйте это

Вот быстрое дыхательное упражнение, которое можно добавить к вашему плану восстановления:

  1. Начните с трех секунд глубокого дыхания.
  2. Переключитесь на трехсекундное расслабленное дыхание.
  3. Сделайте несколько «вздохов» или коротких вдохов с легким кашлем.
  4. Закончите еще тремя секундами расслабленного дыхания.
  5. Повторите этот цикл несколько раз.

Каждая травма ребра и период восстановления уникальны, но в целом на заживление сломанных ребер уходит около шести недель. Эти временные рамки могут быть короче, если перелом легкие.

Если внутренние органы, такие как легкие, также были повреждены, полное выздоровление может занять больше времени. Это особенно актуально, если вам потребовалась операция для восстановления повреждений.

Иногда травмы ребер могут вызвать повреждение легких. Обычно любое повреждение легких диагностируется во время первого осмотра. Но иногда травмы легких заметны не сразу.

По мере выздоровления вы должны следить за любыми признаками прокола легкого или пневмонии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

Большинство случаев перелома ребер разрешаются без хирургического вмешательства. Но вам нужно убедиться, что вы достаточно отдыхаете, сохраняя легкие в рабочем состоянии.Через месяц или два вы должны вернуться к своей обычной деятельности.

Если вы обнаружите, что боль даже при приеме рецептурных лекарств слишком сильна, не стесняйтесь поговорить со своим врачом о возможных вариантах. Может быть полезна блокада нерва при боли, особенно на первых порах.

.

Перелом ребра - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом ребра?

Перелом ребра - это трещина или перелом ребра. Перелом ребра может быть вызван травмой, например, автомобильной аварией или падением. Травма может увеличить риск повреждения органа при переломе ребра. Стресс-переломы ребер случаются в верхних или средних ребрах.Стресс-переломы могут возникнуть при длительном сильном кашле. Другие факторы, повышающие риск переломов ребер, включают пожилой человек, остеопороз и опухоли.


Что еще мне нужно знать о переломах ребер?

Сундук с цепом возникает, если 3 или более ваших ребра сломаны в 2 или более местах. Это состояние может затруднить дыхание. Обычно, когда вы делаете вдох, ваша грудная клетка расширяется. Грудь с цепом предотвращает расширение ребер.Это может привести к тому, что сломанные ребра будут давить на внутренние органы.

Каковы признаки и симптомы перелома ребра?

Как диагностируется перелом ребра?

Ваш лечащий врач спросит о вашей травме и осмотрит вас. Врач будет искать любые признаки кровотечения или синяков.Он или она также спросит о вашем дыхании и боли. Рентген или компьютерная томография могут показать перелом или другие травмы. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Вам также может потребоваться УЗИ брюшной полости, чтобы проверить, нет ли повреждений органов брюшной полости.

Как лечится перелом ребра?

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о переломе ребра

IBM Watson Micromedex
.

Помощь пожилым пациентам с переломами ребер во избежание серьезных респираторных осложнений

3 мая 2019 г.

Дорожно-транспортные происшествия с автотранспортными средствами, мотоциклами и снегоходами вызывают переломы ребер у пожилых людей, но, несомненно, самый серьезный механизм травм при переломах ребер у пожилых людей связан с падениями с высоты стояния, лестниц или ступенек. Хотя такие переломы, безусловно, болезненны, на первый взгляд может быть не так ясно, что они также могут способствовать серьезным проблемам с дыханием, включая пневмонию.

Согласно исследованию, опубликованному в июньском выпуске журнала Trauma: Injury, Infection, and Critical Care за 2000 год, смертность и заболеваемость грудной клетки удваиваются у пожилых пациентов с переломом ребер по сравнению с более молодыми коллегами. Исследование 2004 года, опубликованное в журнале Американского гериатрического общества, также подтвердило повышенную смертность пожилых людей, перенесших переломы ребер.

Риску перелома ребер у пожилых людей способствуют различные факторы, такие как полипрагмазия, хронические заболевания, слабость, повышенная предрасположенность к обезвоживанию и снижение самосознания.

«Все эти факторы представляют собой потенциально смертельную комбинацию для перелома ребер для пожилого человека», - говорит Брайан Д. Ким, доктор медицины, хирург-травматолог в кампусе Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота, признавая, что не все пожилые люди имеют одинаковый риск. факторы. «Некоторые пожилые люди необычайно здоровы и падают, расчищая снег с 10-футовой лестницы, сломав одно или несколько ребер».

Риск для дыхания из-за перелома ребра

Когда пациенты переживают перелом ребра, боль может препятствовать нормальному дыханию или очищению секрета.Во избежание усиления дискомфорта у пациентов становится более поверхностным дыхание, и они подавляют кашель, что приводит к дыхательной недостаточности. «Вы можете представить себе несколько сломанных ребер поверх кашля», - говорит доктор Ким. «Кашель причиняет боль».

Хотя переломы ребер повышают риск пневмонии во всех возрастных группах, пожилые люди подвергаются более высокому риску, чем те, кто моложе.

Факторы, которые следует учитывать при лечении пациентов с переломом ребер

Доктор Ким объясняет, что во многих отношениях лечение перелома ребра, связанного с травмой, у пожилого пациента и, таким образом, предотвращение респираторных осложнений, таких как пневмония, - это больше искусство, чем наука.Другими словами, индивидуализация и индивидуальный подход к уходу имеют решающее значение для гериатрических пациентов с этой травмой.

Следующие факторы необходимо учитывать при оценке пожилых пациентов с переломом ребер:

Спектр травм

У пожилых пациентов с травмами, перенесших перелом ребра, может быть сломано одно ребро или политравма. Согласно исследованию 2004 года, при переломах четырех или более ребер смертность значительно возрастает.

Возраст пациента

Доктор.Ким отмечает, что один простой перелом ребра у 90-летнего человека может подвергнуть человека такому же риску, как и восемь переломов ребра у 40-летнего.

Состояние здоровья до травмы

Из-за различий в силе тела пожилых людей до перелома здоровый 70-летний мужчина с четырьмя переломами ребер может хорошо себя чувствовать после травмы, в то время как 60-летний мужчина с двумя переломами ребер и множественными сопутствующими заболеваниями может нуждаться в переводе в стационар. Центр травм I уровня.

Думая о пациенте в целом, включая перечисленные выше факторы, а также легочную функцию, мобильность и ресурсы пациента, можно обеспечить наилучшее лечение.«Простое правило, согласно которому пациенты с тремя или менее переломами ребер могут автоматически возвращаться домой, не будет справедливым для пациента», - говорит д-р Ким.

Советы по лечению перелома ребра

Доктор Ким советует, когда пожилой пациент прибывает с переломом ребра, травматологи должны предпринять следующие шаги для устранения травмы и предотвращения дыхательных осложнений:

ABCDE травмы

Проходя стандартные контрольные точки ABCDE для травм, обращайте особое внимание на дыхание пациента из-за риска перелома ребер.Попытка избежать туннельного зрения или предположить, что перелом ребра - единственная травма пациента.

Физический осмотр

После посещения ABCDE проведите подробный осмотр с головы до ног. Особое внимание грудной клетке уместно при потенциальных респираторных заболеваниях.

История болезни

Учитывайте историю здоровья пациента и то, как она может повлиять на сортировку пациента. Например, легочная болезнь в анамнезе является значительным фактором риска пневмонии, которая может усилиться переломом ребер.

Изображения

Простая рентгенография грудной клетки - это дополнительное средство для оценки травм. Однако, если пациент соответствует критериям для перевода в травматологический центр уровня I, расширенная визуализация, такая как компьютерная томография, не требуется - пациента просто нужно подготовить к переводу.

Обезболивание

Раннее устранение боли имеет решающее значение при переломах ребер у пожилых людей. Хотя стандартной формулы не существует, лечение боли необходимо согласовывать с состоянием пациента и типом травмы.Анальгетики не только снижают боль, но и способствуют правильному дыханию. В этом случае обезболивающие используются не только для устранения застоя, но и для продуктивного кашля и мобилизации.

Перенести при необходимости

Определите, соответствует ли пациент критериям перевода, исследуя физиологические и реанимационные потребности, характер травм и потенциал безопасности при транспортировке, в частности, можно ли защитить дыхательные пути пациента во время транспортировки. Если пациент попадает в серую зону между пребыванием на месте и переводом, возможно, выглядит хорошо, но с травмой, позвоните в потенциальную принимающую больницу для принятия решения.

«Антенна определенно подходит для пожилых пациентов с переломами ребер, исходя из того, что мы знаем о легочной недостаточности», - говорит д-р Ким. «Пациенты с гериатрическими травмами сталкиваются с множеством нюансов - они требуют обдумывания того, как управлять своими травмами, и принятия решений о сортировке как на начальном, так и на конечном этапах оказания помощи».

Для получения дополнительной информации

Bulger EM, et al. Переломы ребер у пожилых людей. Журнал травм: травмы, инфекции и неотложная помощь.2000; 48: 1040.

Stawicki P, et al. Переломы ребер у пожилых людей: маркер тяжести травмы. Журнал Американского гериатрического общества. 2004; 52: 805.

.

Перелом ребра - симптомы, причины, лечение

Перелом ребра - это перелом одной из костей, составляющих грудную клетку. Ребра могут быть сломаны полностью или частично (треснуты). Когда ребро полностью сломано, края костей создают опасность повреждения или разрыва внутренних органов, таких как легкие, печень или селезенка, а также кровеносных сосудов.

Переломы костей, включая переломы ребра, чаще всего возникают в результате травмы, например падения или автомобильной аварии.Определенные заболевания, например остеопороз, ослабляют кости и повышают риск перелома ребер. Рак, распространившийся на кости грудной клетки, также может предрасполагать к развитию перелома ребер. В некоторых случаях ослабленных костей даже сильного кашля может быть достаточно, чтобы вызвать перелом ребра.

Любой человек может получить перелом ребра или другой тип перелома костей. Однако пожилые люди с более хрупкой структурой костей подвергаются более высокому риску переломов в результате травмы, которая не приведет к перелому у более молодого человека.

Переломы ребер могут представлять серьезную опасность для здоровья, включая проколы легких или других внутренних органов или разрыв крупных артерий. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы считаете, что у вас может быть перелом ребра.

.

Смотрите также