.
.

Лучевые ожоги


Лучевые ожоги: причины, виды опасного облучения, степени, симптомы, первая помощь и лечение

При длительном облучении на коже возникают лучевые ожоги. Это опасное явление, ведущее к серьезным осложнениям. Характерной чертой подобного вида поражений считается то, что симптомы не всегда проявляются сразу. Часто видимые признаки формируются в течение нескольких дней или недель, что затрудняет своевременную диагностику и оказание первой помощи.

В чем особенность патологии

Лучевые поражения провоцируются такими излучениями:

Самыми опасными являются рентгеновские, нейронные и гамма-частицы, попавшие на кожный покров. Они могут проникать максимально глубоко внутрь эпидермиса и вызывать серьезные разрушения. Воздействие радиоактивных лучей опасно для всех, но более склонны к негативному влиянию люди со светлой чувствительной кожей. На ней ожоги проявляются быстрее.

Лучевые повреждения вызывают общее ухудшение самочувствия. В тяжелых случаях наблюдается нарушение работы внутренних органов. Снижается функция нервной, сердечно-сосудистой системы, развивается лучевой дерматит, образуются радиационные опухоли.

Чтобы снизить риск осложнений, при воздействии любого опасного излучения нужно срочно отправляться в больницу. Врач сможет определить степень повреждения и назначит правильный курс лечения.

Классификация

По глубине поражения выделяют 4 степени ожогов, спровоцированных излучением:

  • Первая проявляется при незначительном влиянии опасных частиц. Отличается легким покраснением эпидермиса, сухостью и шелушением. Обычно симптомы становятся заметны через неделю после облучения.
  • Вторая степень характерна образованием пузырей, жжением, покраснением кожи и отечностью. Внешние признаки наблюдаются через 5 дней после поражения.
  • Третья степень развивается, если произошло мощное облучение. Через несколько дней на теле появляются незаживающие язвы, мелкие пузыри, отмерший эпидермис отслаивается. Человека тревожит сильная боль.
  • Четвертая степень заметна сразу после травмирования. Это опасное состояние, провоцирующее гнойные раны, обширные участки некроза, кровотечение, атрофию мышц.

Лучевое поражение развивается постепенно. Медики выделяют 3 этапа формирования патологии.
  1. После радиационного воздействия наступает первичная реакция. Человек чувствует слабое жжение, пораженные участки слегка краснеют и отекают. Если доза излучения сильная, может ощущаться тошнота и головокружение. Через несколько часов после травмы реакция прекращается.
  2. Наступает скрытый период. В это время исчезают все симптомы недомогания. Обманчивое состояние может продолжаться от пары часов до 2 недель. Длительность зависит от количества принятой радиации.
  3. Когда скрытый период заканчивается, начинаются некротические изменения в тканях. Активизируются признаки лучевого поражения, формируются волдыри, язвы, кожа отекает, уплотняется и болит.

Восстановление после травмирования происходит медленно. Постепенно уменьшается отечность, слабеют боли, заживают раны. Процесс иногда затягивается на годы.

Причины возникновения

Ожоги появляются после длительной лучевой терапии, которая рекомендуется для избавления от патологических новообразований. Задача врача, проводящего лечение, свести риск к минимуму, правильно рассчитав время процедуры и мощность опасного воздействия.

Иногда радиационный ожог можно получить при попадании на кожу ядовитых осадков во время аварии на ядерной электростанции или при взаимодействии с радиоактивными отходами. В таких ситуациях повреждение кожи часто сопровождается лучевой болезнью, опасной для жизни, и поражением слизистой оболочки глаз.

Негативное влияние на человека оказывает рентгеновская диагностика, поэтому ее нужно делать только по медицинским показаниям. Особенно опасна для организма компьютерная томография КТ. Ее негативное влияние сопоставимо с проведением 1200 рентгеновских снимков легких.

Самые распространенные и безопасные ожоги возникают под влиянием ультрафиолета. Причиной становятся длительное нахождение на солнце и посещение солярия. Такие повреждения редко вызывают серьезные осложнения. Увеличивает риск негативных последствий ослабленный иммунитет, гиперчувствительность кожи, эндокринные заболевания.

Симптоматика

Признаки лучевого поражения зависят от степени ожога.

  1. При легкой стадии тревожат шелушение, краснота и незначительная боль.
  2. Средняя степень тяжести проявляется волдырями, интенсивным жжением, отеками.
  3. В тяжелых случаях эпидермис отмирает и отделяется пластами. На месте поражения формируются язвы.
  4. Если внутрь попадает инфекция, процесс осложняется скоплением гноя и воспалением.

При некрозе из ран сочится серозная жидкость, они постоянно мокнут и болят. Сильное радиоактивное влияние провоцирует выпадение волос, разрушение ногтевых пластин, общую слабость, тошноту. У пациентов нередко диагностируется анемия и кровотечение внутренних органов.

Первая помощь

Доврачебную помощь при лучевых ожогах надо осуществлять незамедлительно.

  1. Если произошел контакт с радиоактивным излучением, следует пропитать марлю 3% раствором перекиси водорода или Хлоргексидином и приложить к очагу поражения.
  2. Когда приезд скорой помощи в ближайшее время невозможен, нужно растворить в 2 литрах воды брусок хозяйственного мыла и промывать жидкостью тело на протяжении нескольких часов.
  3. Затем еще раз обработать кожу антисептиком и наложить антибактериальную мазь, например, Пантенол.

Лучевое воздействие третьей и четвертой степени нуждается в квалифицированной медицинской помощи в лечебном учреждении. Больному необходимо тщательно обработать раны дезинфицирующими веществами, ввести обезболивающие препараты и выписать эффективные наружные средства, регенерирующие повреждения.

Лечение

В большинстве случаев диагноз ставится после визуального осмотра и изучения истории болезни пациента. Чтобы исключить поражение внутренних органов, больному могут назначить УЗИ, ЭКГ МРТ.

При легкой и средней тяжести ожогов рекомендуется медикаментозная терапия. Сильное поражение кожного покрова требует хирургического вмешательства.

Терапевтический метод

Если радиотерапия привела к ожогам, пациенту следует придерживаться диетического питания. Исключить из рациона жирные, острые блюда, ограничить употребление сахара и соли. Важно поддерживать питьевой режим, включающий не меньше 2 литров воды в день. В качестве дополнительных напитков полезны настой шиповника, липовый чай, отвар облепихи.

Обработку кожного покрова требуется проводить 2—3 раза в день, используя ранозаживляющие аэрозоли, мази и кремы, например:

  • Пантенол,
  • бальзам Спасатель,
  • Олазоль,
  • Бепантен.

Терапия зависит от глубины поражения ткани. Если на теле присутствуют волдыри, сильная отечность и краснота, больное место промывают перекисью и высушивают. Затем кожу смазывают ранозаживляющей мазью. Сверху накладывают стерильную повязку.

Если в очаг поражения проникла инфекция, и началось нагноение, назначают антибиотики. Длительность курса и дозировку определяет врач. Для устранения инфекции обычно применяют Левомеколь, линимент Вишневского, Тетрациклиновую и Эритромициновую мази.


Чтобы снять отечность, помогают антигистаминные препараты Диазолин, Супрастин. Успокоить жжение и боль можно анальгетиками.

Операция

При обширных очагах поражения и глубоком некрозе тканей пациент находится в критическом состоянии. В таких случаях используется противошоковая терапия с обязательным контролем артериального давления и сердечной деятельности.

По медицинским показаниям больному делают операцию. Под общей анестезией иссекают пораженные ткани и пересаживают на это место здоровую кожу, взятую с другого участка тела.

Осложнения

Мощное воздействие радиационных лучей провоцирует осложнения. Опасным последствием облучения является лучевая болезнь. Ее симптомы проявляются плавно.

Вначале человек быстро утомляется, чувствует тошноту, головокружение. Потом наблюдаются диарея, понижение давления. Через несколько недель на коже формируются язвы, выпадают волосы, снижается тонус мышц.

Среди других осложнений лучевых ожогов можно отметить повреждение внутренних органов, воспаление лимфоузлов и продуцирование опухолей.

fr-dc.ru

причины, классификация, симптомы, первая помощь, лечение

Лучевые ожоги — это поражение кожных покровов или слизистых в результате воздействия на них ионизирующей радиации.

Особенности

Радиация не воспринимается органами чувств человека, после облучения проходит время до появления первых признаков поражения. Состояние характеризуется слабовыраженной воспалительной реакцией.

Сочетание местных симптомов с системным ответом организма на действие негативного фактора сигнализирует о развитии лучевой болезни.

Классификация

Различные виды радиационного излучения вызывают лучевые ожоги:

  • Ультрафиолетовое (солнце, солярий).
  • Альфа-частицы ионизирующего излучения обладают незначительной проникающей способностью, но при попадании внутрь организма они накапливаются, вызывая мутацию клеток. Альфа-изотопы опасны только при непосредственном контакте с источником радиации.
  • Бета-изотопы — это поток электронов, образующихся при распаде ядер. По сравнению с альфа-лучами, проникают гораздо глубже в ткани организма.
  • Гамма-излучение — это кванты энергии, представляющие собой электромагнитные колебания. В медицине их применяют для лечения злокачественных опухолей. Дозировано направленные лучи подавляют жизнедеятельность раковых клеток.
  • Рентгеновское — электромагнитная энергия, выделяемая в виде фотонов. По физическому действию на организм сходно с гамма-излучением, но с меньшей проникающей способностью.

Ожоги после лучевой терапии возникают не сразу, а реакция кожи обусловлена ее типом и интенсивностью облучения.

 Причины возникновения

Самый часто встречающийся вид лучевого ожога случается от действия солнечной энергии, когда после продолжительного присутствия на солнце, человек обгорает. Подобные травмы легко получают люди со светлым оттенком кожи, страдающие сахарным диабетом, со сниженным иммунитетом.

Лучевые ожоги приобретают также вследствие техногенных катастроф на установках и сооружениях, оснащенных источниками ионизирующего излучения: атомные станции, подводные лодки, научные лаборатории.

Встречаются ожоги кожных покровов как осложнение после сеансов радиотерапии, применяемых у онкологических больных, при превышении предельно допустимых доз рентгеновского излучения при некоторых видах обследования.

Симптоматика

По степени тяжести лучевые ожоги делят на 4 группы:

  • 1 степень — самая легкая, проявляется только гиперемией и шелушением верхнего слоя эпителия.
  • 2 степень — происходит отслойка эпидермиса от дермы с образованием разной величины пузырей, возникает зуд, боль.
  • 3 степень — лопнувшие пузыри формируют эрозии, глубокие, долго не рубцующиеся язвы, развивается некроз всех слоев кожи вплоть до мышц.
  • 4 степень — тяжелая, возникает сразу после воздействия излучения и всегда сочетается с лучевой болезнью.


Симптомы ожога проявляются постепенно в несколько этапов:

  1. Первичная реакция организма развивается или немедленно после воздействия (при большой дозе), или через несколько дней. При легкой степени кожа в зоне поражения гиперемирована, шелушится, появляется болезненность и зуд. Позже присоединяется общая реакция: слабость, головная боль, тошнота. Продолжительность первого этапа — несколько часов, затем болезненные явления исчезают.
  2. Скрытый период, когда отсутствуют любые симптомы ожога и местные, и общие. Длительность этапа определяется дозой и видом лучевого поражения. Так, при солнечном ожоге этот период мнимого благополучия продолжается часы, а при воздействии радиации может растянуться до нескольких месяцев.
  3. Период гиперемии и отека. Кожа краснеет, уплотняется, появляется отек, часто выпадают волосы. За счет стойкого расширения поверхностных капилляров на коже возникают множественные телеангиэктазии — сосудистые звездочки. Вновь возвращаются общие симптомы: утомляемость, тошнота.
  4. Период некротических изменений. В слоях дермы появляются пузыри с серозным содержимым или формируются эрозии и язвы. Так как способность к регенерации значительно снижена, язвы не заживают месяцами. В этот период особенно ярко развертывается клиника лучевой болезни: сильная слабость, признаки интоксикации, рвота. Поражаются ростковые клетки системы кроветворения в костном мозге, что провоцирует развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении, а также осложнения в виде кровотечений и вторичного инфицирования.
  5. Период регенерации протекает медленно, заживление кожи проходит с образованием рубцов.

Первая помощь

  • Прекращают действие травмирующего фактора.
  • Охлаждают ожоговую поверхность с помощью холодной воды или пакетов со льдом.
  • На поврежденные участки кожи накладывают влажные салфетки, пропитанные антисептическими растворами, для предотвращения вторичного инфицирования.
  • Пострадавшего обезболивают наркотическими или ненаркотическими анальгетиками в зависимости от выраженности болевого синдрома.
  • В тяжелых случаях — экстренная госпитализация в специализированное медицинское учреждение.

Лечение

Радиационные ожоги легкой степени (I—II) лечат при помощи повязок, пропитанных мазями на основе полиэтиленгликоля: Левомеколь, Диоксидиновая.

Для профилактики гнойного воспаления поверхности назначают курс антибиотиков.

Консервативная терапия

При 3—4 степени тяжести ожога — стационарное лечение, в задачи которого входит:

  • Восполнение потери плазмы и белка — переливание плазмы, препаратов крови, раствора альбумина.
  • Приведение в норму показателей гемодинамики — инфузия растворов Полиглюкина, Реополиглюкина.
  • Поддержание работы сердечно-сосудистой системы — сердечные гликозиды, Допамин.
  • Дезинтоксикация — вливание растворов Гемодеза, Неокомпесана.
  • Лечение лучевой болезни — стимуляторы кроветворения, анаболические гормоны. В особо тяжелых случаях проводят пересадку костного мозга, процедуру плазмафереза или гемосорбции.

При 3—4 степени ожога местная консервативная терапия не эффективна ввиду массивной некротизации кожных покровов и развития токсемии.

Считается, что только полное удаление всех омертвевших тканей с последующей пластикой образовавшегося дефекта приведет больного к выздоровлению и избавит его от проблем, связанных с длительно незаживающими ранами и риском их перерождения в злокачественные опухоли.

Хирургические методы

Характер оперативного вмешательства обусловлен временем, которое прошло от момента получения лучевого ожога, локализации травмы и тяжести состояния больного.

Разработаны следующие виды операции:

  • Некротомия — рассечение плотного слоя некротизированной ткани, которая сдавливает подлежащие ткани, приводя к нарушению кровообращения.
  • Некрэктомия — иссечение и удаление некротизированных участков обожженной кожи до жизнеспособной ткани.
  • Дерматопластика — закрывание кожного дефекта или собственным, или донорским трансплантатом.

Осложнения

Лучевые ожоги могут спровоцировать такие негативные последствия:

  • Различные виды лучевого дерматита (сухой, мокнущий).
  • Лучевая язва.
  • Атрофия кожи.
  • Рак кожи.
  • Лучевая болезнь.
  • Повреждения внутренних органов при действии изотопов с большой проникающей способностью (гамма-лучи).
  • Тотальное снижение количества всех элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), спонтанные кровотечения, причиной которых является повреждение радиацией ростковых клеток костного мозга, продуцирующих клетки крови.

Лучевые ожоги относятся к тяжелым и опасным видам травм. Это связано с длительным лечением, продолжительным периодом реабилитации, множеством восстановительных операций и риском развития осложнений даже спустя многие годы.

protravmy.com

Лучевые Ожоги: 4 Стадии и 4 Степени и Их Лечение Разными Методами

Лучевые или радиационные ожоги &#8212, результат ионного излучения. Самым известным и опасным является поражение в результате ядерного взрыва или катастрофы, а так же последствия поражения человека радиоактивными осадками.

Опасность лучевых ожогов велика, так как они могут проявиться не сразу, в течение нескольких дней, и в самых тяжелых случаях отслаивается кожа, возможна атрофия мышц, могут пострадать суставы, волосяной покров и ногти.

Степень тяжести поражения кожи зависит от полученной радиоактивной дозы и продолжительности воздействия.

Для борьбы с различными болезнями в медицине используется способ лечения лучевой терапией. В результате облучения ограниченного участка тела пациента происходит борьба с недугом, но довольно часто во время процедур, или после их окончания, у пациента проявляются признаки ожога на облученном участке кожи, как побочное явление. Ожоги после лучевой терапии выглядят, как и обычные ожоги – наступает покраснение пораженного участка кожи и далее, цвет пораженного участка может стать коричневым. Проявляются последствия, помимо покраснения, как и после солнечного ожога в виде шелушения кожи, появления волдырей небольшого размера. Может возникнуть зуд.

Степень нарушения кожного покрова облученного человека зависит от его восприимчивости к поражению обычными солнечными лучами – чем быстрее обычно сгорает человек на солнце, тем быстрее и тяжелее он может получить лучевой ожог.

Восприимчивость кожи, как к солнечному облучению, так и к лучевому &#8212, индивидуальна, соответственно и лечение лучевых ожогов – индивидуально.

В любом случае не занимайтесь самолечением без консультации с врачом, только он сможет правильно оценить степень ущерба для вашего организма.

Общая классификация лучевых ожогов

Лучевой ожог кожи проявляется в несколько этапов:

  1. Первоначальный – в течение нескольких часов или даже суток на пораженном участке происходит покраснение.
  2. Скрытый – может длиться до двух-трех недель, в зависимости от тяжести поражения. Более сильное поражение выявляется раньше и более явно.
  3. Выраженность – сопровождается появлением на пораженном участке пузырей, язв, возможен отек. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей организма к регенерации и может достигать трех месяцев.
  4. Восстановление – стадия активного заживления и восстановления пораженных тканей.

Тяжесть поражения при лучевом ожоге:

  • Легкая – доза, полученная больным, колеблется в пределах 1200 рад. В этом случае заживление идет довольно быстро и без осложнений.
  • Средняя – порог поражения достигает 2000 рад. Выявляется ярко выраженное покраснение кожи, как первичный признак поражения, а на лечение и восстановление может уйти более месяца.
  • Тяжелая – место поражения покрывается открытыми язвами, образуются раны, появляются очаги отмершей ткани.
  • Смертельная – глобальное поражение не только кожи, но и мягких тканей, костей.

Доврачебная помощь

Желательно, чтобы медицинскую помощь при лучевом ожоге оказывал профессиональный медик, но в экстренных случаях на место поражения рекомендуется наложить сухую повязку, возможно использование антисептической салфетки. Предварительно рану можно промыть водой или слабым мыльным раствором.

Диагностирование лучевых ожогов

Последствия получения человеком лучевого ожога видны явно, и обычно, врач выясняет только причины появления данной травмы, условия, при которых она произошла, чтобы более качественно назначить лечение пострадавшего.

При появлении вопросов о степени тяжести травмы, назначаются дополнительные исследования общего состояния организма.  Проводят МРТ, ЭКГ, КТ. Исследуются работа сердца и сердечно-сосудистой системы, определяется тяжесть возможного нарушения работы внутренних органов при получении лучевого ожога.

Методы лечения лучевого ожога

От степени тяжести поражения после лучевого ожога зависит и метод лечения. Условно их можно разделить на три способа.

Терапия

В легких случаях поражения кожи при лучевом ожоге возможно самостоятельное лечение после осмотра и получения рекомендаций врача. Постоянный медицинский контроль, даже на легкой стадии поражения, поможет быстрее и качественнее провести лечение, но чаще всего врач назначает больному обильное питье, диету (правильное питание без излишков сладостей, жирных и острых блюд). Лечение ожога после лучевой терапии традиционно проводят различными мазями. Необходимо помнить, что мазь наносится в вечернее время, а не перед самым сеансом облучения или сразу после него, если процесс терапии не окончен, а на коже уже проявились признаки ожога. Используются мази: Бепатен, Актовегин, бальзам Шостаковского, неплохо помогает смесь оливкового и облепихового масел в пропорции 3:1.

Раздражающие симптомы (зуд) можно снять, применив спрей или обезболивающие.

Медикаментозное лечение

При инфицировании пораженного участка кожи применяется антибиотики, раны закрываются повязками пропитанными растворами антисептиков. При наличии отеков назначаются антигистаминные средства, как местного, так и общего типа.

Хирургическое вмешательство

В самых сложных случаях, при серьезных, обширных поражениях кожного покрова человека, назначается операция. В этом случае анестезия может быть только общая, хирург проводит удаление рубцовой ткани, купирует очаги некроза. Предварительно проводится обязательное изучение реакции организма пациента на медикаменты, собираются анализы для получения ясной картины и выявления возможных противопоказаний.

Предотвратить получение лучевого ожога при проведении лучевой терапии возможно, если обращаться к опытным специалистам в медицинские учреждения с хорошей репутацией.

Высококвалифицированный врач сумеет точно подобрать для каждого пациента дозировку облучения. При необходимости применяются мази для обработки мест воздействия аппарата, но нужно помнить, что перед проведением процедуры облучения, пользоваться мазями нельзя.

При правильном и своевременном лечении осложнений в борьбе с лучевыми ожогами практически не бывает. Проблемы могут возникнуть только при занесении инфекции в места поражения кожи, при не соблюдении правил обработки раны и поддержания ежедневных антисептических процедур. Поражения 1-й и 2-й степени заживают без негативных последствий для организма.

Загрузка...

beauty-love.ru

Лучевые ожоги (радиационные): первая помощь и лечение

Ожог при лучевой терапии

В интернете можно найти немало отзывов людей, которые жалуются на лучевые ожоги, возникающие на самых различных местах — на лице, на носу, в гортани, горле, даже пищеводе. Дело даже не в том, насколько некоторые варианты неэстетично смотрятся на фото, ведь такое разнообразие говорит в первую очередь о том, насколько уязвимым может быть человеческий организм, когда дело касается радиотерапии. Получить ожог гораздо легче, чем вылечить его. Давайте выясним, с чем связана подобная неутешительная статистика.

Хотя многие онкологические больные предпочитают именно лучевую терапию, это ничего не говорит об уровне её безопасности. Более того, известно, что радиационные лучи способны оказывать воздействие не только на раковые, но и на здоровые клетки, и современная медицина пока едва ли может противостоять этому явлению.

Соответственно, основные причины возникновения последствий следующие:

  • оборудование, не дающее гарантий безопасности;
  • несовершенность медицинских методик, и, как следствие, неспособность врачей воздействовать исключительно на раковые клетки.

Не менее важной проблемой в лечении ожогов является то, что уже было сказано раньше — они появляются не сразу. Могут пройти месяцы, даже годы после терапии, пока в один момент не возникнут подозрительные симптомы, которые будет не на что списать.

Не существует специальных профилактических мер, которые смогли бы полностью избавить от возможности появления лучевых ожогов, но некоторые методы позволяют снизить риски.

Рекомендуется регулярно смазывать места облучения специальной мазью, ускоряющей регенерационный процесс. Наносить мазь рекомендуется не непосредственно перед процедурой, а за некоторое время до отхода ко сну.

Лечение ожогов после медицинского облучения, как правило, довольно сложное. Лучевые ожоги возникают у тех людей, которые стараются избавиться от онкологических заболеваний при очень плохом самочувствии. Поэтому врачи стараются стабилизировать их состояние и помочь организму самостоятельно справиться с проблемами кожного покрова. Больному назначают:

  • строгую диету;
  • обильное питье;
  • курс специальных мазей.

Ожоги после лучевой терапии очень быстро исчезают при применении эффективных бальзамов или гелей, в состав которых входит облепиховое масло или алоэ-вера. Они уменьшают зуд, жжение, способствуют исчезновению любых покраснений.

Простой обыватель не сможет отличить легкое повреждение участков кожи после облучения от глубоких лучевых аномалий внутренних органов, поэтому при наличии даже незначительных симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту.

И в том, и в другом случае кожа становится красной, появляется боль, сильнее жжение, а со временем и зуд. Но ожоги после лучевой терапии появляются не сразу и обязательно в нескольких местах, подобная этимология и является главным их отличием от термических повреждений. Замечено, что кожа реагирует на облучение по-разному. Если вы сильно обгораете на солнце, то, вероятнее всего, вы получите сильный ожог после облучения даже незначительной интенсивности.

Состояние больного значительно ухудшится, если он до радиоактивной терапии прошел курс химиотерапии. Такие осложнения естественны, поэтому не стоит впадать в панику при их появлении.

Помните, ожоги после лучевой терапии нужно воспринимать как побочное осложнение, оно со временем обязательно пройдет, если внимательно ухаживать за пораженными участками кожи.

К сожалению, в современном мире все большее распространение получает радиотерапия, в результате проведения которой у пациента могут появиться лучевые ожоги. Это поражение кожи, которое, как и при солнечном, напрямую зависит от силы и длительности воздействия ионного облучения. Различают три типа излучения, вызывающих наибольшее повреждение кожи: нейтронные, рентгеновские и гамма-лучи. Они имеют высокую проникающую способность, защитить организм от их влияния очень тяжело.

Ожоги после лучевой терапии имеют различную скорость проявления симптомов. Если результат длительного нахождения под воздействием солнца виден практически сразу, то для того, чтобы проявились радиационные ожоги должно пройти время. Однако есть и общее между ними – люди с высокой восприимчивостью кожного покрова (речь идет о тех, которые быстро обгорают под солнцем), имеют больший риск подвергнуться травмированию. Лучевой ожог, как правило, проявляются в нескольких местах кожи.

Тяжело переносят радиоактивные облучения пациенты с иммунодефицитом и болеющие сахарным диабетом.

Различают четыре степени тяжести:

  1. Легкая степень наступает при облучении не более чем 1200 рад. Симптомы дают о себе знать спустя несколько недель и тяжесть их незначительная. При легкой форме повреждения ожоги после лучевой терапии лечение не требуют.
  2. Средняя степень наступает при воздействии радиацией в дозе до 2000 рад. Проходит скрытно, характеризуется наличием отека и покраснения.
  3. Тяжелая проявляется образованием язв и открытых ран. Появляются омертвевшие участки кожи, которые не восстанавливаются, скрытый период короткий.
  4. Смертельная степень характеризуется полным поражением кожного покрова, мышц и даже костей, в наиболее критичных случаях — обугливание.

Выделяют четыре этапа проявления:

  1. Ранняя реакция – спустя пару часов, а бывает и нескольких суток, возникает сильное покраснение кожи.
  2. Скрытый этап – его длительность может достигать двух и больше недель. Существует закономерность, насколько позже проявятся признаки травмирования, настолько легче будет проходить лечение лучевых ожогов кожи.
  3. Острое воспаление характеризуется возникновением пузырей, язвенных образований и других повреждений кожи. Длится этот этап у каждого пациента по-разному, иногда до нескольких месяцев.
  4. Восстановление.

Лучевые ожоги – это реакция организма на проведение радиотерапии (преимущественно это касается лечения онкологических больных).

Например, при облучении молочной железы, а также органов грудной клетки, наблюдаются поражения легких. Задача врача, проводящего данную терапию, спланировать свою деятельность так, чтобы радиационные ожоги не возникли, либо же минимизировать риск их образования и масштабы поражения.

Ожоги после лучевой терапии имеют прямую зависимость от того насколько поражен эпителий. При легкой степени поражения появляется покраснение, зуд, возможно, шелушение кожи и локальное выпадение волос в области травмирования.

При 2 степени тяжести помимо местных проявлений появляется головная боль, слабость, головокружение. Также характерно возникновение небольших волдырей.

3 и 4 степени сопровождаются кровоизлиянием в волдыри, язвами, некротическими очагами, отеком, высокой температурой тела, повышением уровня лейкоцитов в крови. Появляются рубцовые формирования, которые могут переродиться в злокачественные образования. При 4 степени отчетливо видны границы отмершей ткани.

Первая помощь при лучевых ожогах состоит в том, что на зону повреждения необходимо наложить сухую повязку либо влажную салфетку, пропитанную дезинфицирующим раствором Хлоргексидином или перекисью водорода, а после нанести Пантенол или его аналоги.

Желательно как можно быстрее обратиться в специализированное лечебное учреждение.

Чаще всего радиоактивные ожоги определяются без какой-либо аппаратуры. Врач осматривает пациента визуально, изучает историю его болезни и лечение проводившееся пострадавшему. Например, ожог после лучевой терапии легких часто влечет образование рубцовых формирований. Непосредственно сам рубец в легочной ткани, не представляет собой опасности для организма человека.

Параллельно проводится ЭКГ, КТ и МРТ, с целью исключения того, что еще какие-либо органы вовлечены в патологический процесс.

Лечение лучевых ожогов проводится в нескольких направлениях.

Терапевтическое. Прежде всего для того чтобы вылечить травму подобного рода пациенту необходимо рациональное питание (ограничение острого, жирного, сладкого) и употребление большого количества жидкости. Местно лечить ожог следует мазями, способствующими заживлению кожных повреждений Пантенол, Олазоль, Банеоцин, рекомендуются препараты имеющие в составе сок алое, масло шиповника и облепихи.

Лечение ожогов после лучевой терапии молочной железы также базируется на определении степени поражения ткани. Чаще всего это краснота, зуд, жжение, то есть картина похожа на то, как «сгоришь» на солнце. Чем лечить эти симптомы, должен определять квалифицированный врач. Обычно это жирные ранозаживляющие лекарственные препараты Спасатель, Пантестин.

Медикаментозное направление. Лечение лучевых ожогов кожи обязательно включает в себя наложение антисептических повязок предварительно обработав травмированный участок Хлоргексидином или перекисью водорода. В случае если произошло инфицирование раны, медикаменты определяет строго врач. Обычно это антибактериальные и сульфаниламидные средства Цинковая мазь, Судокрем, мазь Вишневского, Тетрациклиновая или Левомицетиновая мазь, Пантенол.

Хирургическое вмешательство проводят в случае неэффективности двух вышеизложенных методов. Больному под анестезией иссекают участки рубцовой ткани и очаги некроза. В дальнейшем проводится пересадка кожи, взятая из другого участка.

Лучевые ожоги являются тяжелым последствием радиационной терапии, которая проводится и так в непростое время для пациента, с ослабленным организмом. Но при правильном лечении этих последствий справится с ними довольно просто. Будьте здоровы!

Зачастую после прохождения радиотерапии у пациентов случается I или II степень лучевого ожога. Лечение подобных состояний начинают сразу: оно предусматривает использование специальных мазей, соблюдение особой диеты, витаминотерапию.

Тяжелые, а в некоторых случаях — и лучевые ожоги средней степени тяжести, лечатся в условиях стационара. Это дает возможность минимизировать риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

  • Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
  • Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
  • Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
  • Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.
  1. Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
  2. Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
  3. Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
  4. Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.
  • Облепиховое масло — обладает противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Им следует пропитать стерильную салфетку и наложить на обожженную поверхность. Подобную манипуляцию нужно повторять каждые 3 часа. Пораженные ткани будут восстанавливаться быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаться либо вовсе уйдут.
  • Аналогичным эффектом обладает смесь, приготовленная из пчелиного воска и оливкового масла. Указанные вещества нужно смешать в пропорции 1:3 и наносить на воспаленные ткани 3 раза в день.
  • Предотвратить появление волдырей можно посредством нанесения меда, либо кашицы из картофеля, на пораженную область. Мед, помимо всего прочего, является отличным обеззараживающим средством.
  • Обеспечить скорейшее заживление обожженного участка, а также защитить его от инфицирования можно при помощи смеси, приготовленной из сухого прополиса (20 гр) и растительного масла (80 гр). Указанные ингредиенты соединяют и помещают на водяную баню, где они должны настаиваться до полного растворения прополиса. Полученную смесь процеживают через мелкое ситечко. После полного охлаждения мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ране. С подобным лекарством следует быть осторожным: продукты пчеловодства нередко провоцируют у людей аллергические реакции.

Особенности травмы

Говоря об особенностях лучевого ожога, нельзя не упомянуть, что во многом он имеет те же проявления, что и солнечный ожог. Степень поражения кожи и глубина ожога связаны с тем, насколько долго человек был подвержен облучению.

Однако следует уметь различать солнечный и лучевой ожог, исходя из некоторых особенностей лучевого ожога, представленных ниже:

  • симптомы проявляются лишь по прошествии времени;
  • при лучевом ожоге кожа краснеет и опухает в нескольких местах;
  • лучевая терапия является повышенным риском для людей с ослабленным иммунитетом, высокой чувствительностью кожей или нехваткой инсулина.

Главной особенностью ожога после лучевой терапии является то, что покраснение кожи возникает не сразу, при этом оно точечное и наблюдается в нескольких местах.

Ещё одной неприятной особенностью подобного кожного повреждения считают то, что оно с трудом поддаётся традиционному лечению и мучительно протекает для больного, и отсюда можно сделать следующий вывод: лечение лучевого ожога необходимо.

Перейдём непосредственно к классификации по тяжести. Принято дифференцировать четыре этапа, каждый из которых характеризуется определёнными симптомами.

Первым этапом лучевого ожога считается временной промежуток спустя несколько часов или сутки после облучения. На этом этапе присутствует ярко выраженное покраснение кожи в месте облучения.

Второй этап является более продолжительным чем первый, его ещё называют скрытым. Когда речь идёт об определении степени тяжести, следует обращать повышенное внимание на возникающие на этой стадии симптомы — чем более ярко они выражены, тем хуже обстоит дело.

Третий этап является самым мучительным для пациента. Его продолжительность зависит от того, насколько быстро у пациента происходит регенерация (вплоть до нескольких месяцев). Этот этап характеризуется возникновением кожных изъязвлений, отёков, пузырей и прочими проявлениями активных процессов воспаления в организме.

На четвёртом этапе воспалительные процессы идут на спад, организм восстанавливает силы.

Велик риск возникновения ожогов, если человек быстро обгорает на солнце. В таких случаях даже воздействие низкой интенсивности приводит к травмированию кожного покрова. Особенно тяжело переносят процедуру люди с сахарным диабетом или низким иммунитетом.

От традиционного термического ожога лучевой ожог отличается поздним возникновением внешних проявлений. Это означает, что после радиотерапии должен пройти небольшой временной промежуток, чтобы появился подобный побочный эффект. Возникает травма сразу на нескольких участках кожи.

Ожоги после лучевой терапии (фото)

Лучевой ожог появляется под воздействием лучевой терапии и по проявлениям очень схож с солнечным ожогом. На выраженность и обширность поражения влияет сила ионного излучения, насколько часто проводятся подобные процедуры и состояние пациента.

Опасность получить глубокие ожоги особенно велика при нейтронном, рентгеновском и гамма-излучении. Первые две формы лучевого ожога провоцируются обычно бета-частицами с низкой энергией, так как они не способны глубоко проникать в ткани. Сегодня нами будет рассмотрена первая помощь при лучевых ожогах кожи, лечение после них, терапия в стационарных условиях, а также будут даны полезные рекомендации.

Классификации лучевых ожогов

Лучевой ожог можно подразделить на 4 этапа по степени выраженности симптомов:

  1. Ранняя реакция. Обычно это эритема, которая появляется спустя несколько суток, а иногда даже часов после травмы.
  2. Второй этап протекает скрытно. Длится он способен до нескольких недель. Чем раньше появятся какие-либо признаки травмирования, тем опаснее ожог. При самых тяжелых повреждениях стадия наступает уже спустя несколько часов.
  3. Острое воспаление — это третий этап, при котором возникает язва, внешние повреждения и пузыри. Длительность течения определяют индивидуально, иногда воспаление проходит лишь через несколько месяцев.
  4. Восстановление.

Ожоги этой формы имеют традиционное подразделение на 4 вида:

  • 1 форма ожога переносится легко даже пациентами с ослабленным иммунитетом. Облучение в этом случае — не больше 1200 рад. Все симптомы проявляются лишь спустя пару недель.
  • 2 форма отличается наличием отека, распространяющегося иногда на обширную область. Доза облучения — до 2000 рад. Скрытый период тоже может длиться 2 недели, но вот на восстановление ожогу этой тяжести требуется дольше времени.
  • При 3 форме возникают язвы и не слишком глубокие и обширные омертвевшие участки ткани. Скрытый период короткий, не больше 3 дней.
  • При 4 степени разрушается верхний кожный слой и мышцы, вплоть до обугливания. Самая опасная стадия.

О том, почему возникают лучевые ожоги глаз, слизистой и других частей тела, расскажем ниже.

Уровень повреждения

Лучевой ожог кожи проявляется в несколько этапов:

  1. Первоначальный – в течение нескольких часов или даже суток на пораженном участке происходит покраснение.
  2. Скрытый – может длиться до двух-трех недель, в зависимости от тяжести поражения. Более сильное поражение выявляется раньше и более явно.
  3. Выраженность – сопровождается появлением на пораженном участке пузырей, язв, возможен отек. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей организма к регенерации и может достигать трех месяцев.
  4. Восстановление – стадия активного заживления и восстановления пораженных тканей.

Тяжесть поражения при лучевом ожоге:

  • Легкая – доза, полученная больным, колеблется в пределах 1200 рад. В этом случае заживление идет довольно быстро и без осложнений.
  • Средняя – порог поражения достигает 2000 рад. Выявляется ярко выраженное покраснение кожи, как первичный признак поражения, а на лечение и восстановление может уйти более месяца.
  • Тяжелая – место поражения покрывается открытыми язвами, образуются раны, появляются очаги отмершей ткани.
  • Смертельная – глобальное поражение не только кожи, но и мягких тканей, костей.

Ранняя реакция. Обычно это эритема, которая появляется спустя несколько суток, а иногда даже часов после травмы. Второй этап протекает скрытно. Длится он способен до нескольких недель. Чем раньше появятся какие-либо признаки травмирования, тем опаснее ожог. При самых тяжелых повреждениях стадия наступает уже спустя несколько часов.

    1 форма ожога переносится легко даже пациентами с ослабленным иммунитетом. Облучение в этом случае — не больше 1200 рад. Все симптомы проявляются лишь спустя пару недель. 2 форма отличается наличием отека, распространяющегося иногда на обширную область. Доза облучения — до 2000 рад. Скрытый период тоже может длиться 2 недели, но вот на восстановление ожогу этой тяжести требуется дольше времени. При 3 форме возникают язвы и не слишком глубокие и обширные омертвевшие участки ткани. Скрытый период короткий, не больше 3 дней. При 4 степени разрушается верхний кожный слой и мышцы, вплоть до обугливания. Самая опасная стадия.

Причины возникновения

Основной причиной, провоцирующей травму, считают неустойчивый к повреждениям кожный покров. Под воздействием радиотерапии он становится особенно чувствительным.

Причиной травмы могут стать радиоактивные изотопы или аварии на АЭС. В подобных случаях ожог сопровождается еще и признаками лучевой болезни.

О том, какие симптомы характерны для лучевых ожогов, читайте ниже.

Для удобства симптомы тоже подразделяют по степеням лучевого ожога.

1 и 2 степени

Так, для самой легкой, первой формы, характерны жжение, зуд, шелушение, отечность. Иногда появляется облысение в месте травмирования, а также пигментация.

Волдыри постепенно сливаются между собой, образуя более крупные. После их самостоятельного вскрывания может усиливаться боль, становится выше температура. Постепенно происходит эпителизация, но кожа в области повреждения остается истонченной, с заметной сосудистой сеткой.

3 и 4 степени

3 степень очень быстро дает первые симптомы. Сопровождается она такими признаками:

    болезненная эритема, кровоизлияние в волдыри, отек, снижение чувствительности, язвы, высокий лейкоцитоз, очаги некроза, лихорадка.

Постепенно формируются рубцы. При неблагоприятном течении они превращаются в язвы, которые рискуют перерасти в раковые поражения. Из-за гибели подкожного слоя очень высок риск тромбоза вен.

При четвертой форме лучевого ожога кожа на поверхности раны не багровая, а часто черная. Хорошо бывает видно границу мертвой ткани.

Лучевое лечение ожог кожи

Местное лечение заключается в смазывании пораженных участков кожи маслами – например, облепиховым, персиковым, ожог абрикосовым, оливковым, цитралевым и т.д. Можно использовать для смазывания участков лучевых ожогов рыбий жир; применяются мази с винилином, анестезином, метилурациловая мазь и т.д.

Общее лечение: при подозрении на инфицирование или при инфицировании – антибиотики, сульфаниламидные препараты; при отеках – гормональные и антигистаминные препараты; при болях – анальгетики; обязательно – витамины (особенно С и группы В).

При неэффективности консервативного лечения (лучевые ожоги II-III степени) приходится прибегать к помощи хирургических методов.

Лечение лучевого ожога, местное, общее — раздел Лучевые ожоги

Длительное интенсивное воздействие солнечных лучей провоцирует воспалительное повреждение поверхностных слоев кожи. Уже через несколько часов появляются ярко выраженные симптомы. Ультрафиолетовое радиационное излучение вызывает ожоги кожи в летнее время при длительном пребывании под открытым солнцем. Чрезмерное воздействие лучей в условиях солярия может повредить кожу в любое время года. Такие ожоги быстро и успешно лечатся.

Проникающая способность альфа-частиц, провоцирующих появление ожогов, небольшая. Они поражают верхние слои кожи и слизистых. Бета-лучи воздействуют немного интенсивнее. Очень глубоко проникают такие лучи:

  • рентгеновские;
  • нейтронные;
  • гамма.

Альфа-лучи не проникают через здоровую кожу, они опасны для слизистых глаз, вызывают ожоги наружного слоя кожи подобно солнечной радиации. Попав в организм с воздухом, могут поразить слизистые дыхательных путей, в том числе гортань. Бета-излучение проникает на открытых участках в ткани на глубину до 2 см. Поэтому поражается кожа и нижерасположенные ткани.

Проникающая способность рентгеновских, нейтронных и гамма-лучей очень высокая. Они повреждают все органы и ткани. От них трудно защититься. Причиной появления этого вида травм от ионизирующей радиации и фотонного излучения являются:

  • применение ядерного оружия в ходе военных действий;
  • техногенные аварии и катастрофы на предприятиях, использующих атомную энергию, перерабатывающих и транспортирующих радиоактивные материалы, ядерных исследовательских установках;
  • использование медицинских аппаратов для обследования и лучевой терапии;
  • получение местного облучения от радиоактивных осадков вследствие звездных взрывов и солнечных вспышек.

Небольшие дозы радиации на исправной аппаратуре применяют в медицинских учреждениях без ущерба для здоровья больного. В настоящее время очень действенным является локальное лечение онкологических заболеваний излучением. Его дозы могут быть значительными.

Облучение действует не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, расположенные рядом. Оно повреждает их. Ожоги после лучевой терапии появляются через время, до их визуализации могут пройти месяцы. Часто они развиваются тяжело, с осложнениями, в частности:

  • облучение молочных желез или органов грудной клетки вызывает повреждение легких. На месте поражения формируется рубец;
  • применение радиотерапии для лечения опухолей органов малого таза провоцирует заболевание сигмовидной кишки – лучевой сигмоидит, который развивается по типу ишемического или язвенного колита.

Воздействие ионизирующего и фотонного излучения зависит от дозы, интенсивности и глубины проникновения. Для таких ожогов характерно медленное развитие и восстановление тканей. Если поражено до 10% от всей поверхности тела, это – ожог, если больше – ожоговая болезнь.

Симптомы

3 и 4 степени

  • болезненная эритема,
  • кровоизлияние в волдыри,
  • отек,
  • снижение чувствительности,
  • язвы,
  • высокий лейкоцитоз,
  • очаги некроза,
  • лихорадка.

Симптомы относительно каждой степени тяжести разнятся.

  • При легкой степени тяжести возникает небольшое жжение, зуд, начинает шелушиться кожа, возникает легкая отечность, пигментные пятна и возможно облысение травмированной области.
  • Средней степени тяжести присуще появление волдырей, тошноты, головной боли, вторичной эритемы, слабости и вялости.
  • Лучевые ожоги тяжелой степени объединяют в себе появление отечности, болезненной эритемой эрозий и язв, которые сопровождаются лихорадкой и высоким лейкоцитозом.

Наиболее серьезная степень, которую принято звать крайне тяжелой, сочетает в себе многие перечисленные выше симптомы и вдобавок знаменита проявлением омертвения верхнего шара кожи и мышц.

Диагностика

При некоторых степенях ожога эритема возникает практически сразу, проходит со временем. На этот признак при осмотре доктор обращает особое внимание. Дополнительно он опрашивает пострадавшего, чтобы определить симптомы и обстоятельства получения ожога. Если проводилось лучевая терапия, то берут данные из индивидуальной медицинской карты, которые дают информацию о силе ионного излучения, периодах облучения и общем состоянии здоровья.

После травмы остается большая вероятность появления нарушений в эндокринной или сердечно-сосудистой сфере. Для выявления подобных отклонений возможно проведения ряда специфических исследований (МРТ, ЭКГ и т. д.), иногда требуется и консультация соответствующих специалистов.

Про терапию, лечение лучевого ожога 1, 2, 3, 4 степени читайте ниже.

Профилактика заболевания

Специальных профилактических мер для предотвращения лучевого ожога нет.

  • Лечащему доктору важно соблюдать индивидуальные особенности организма при расчете дозировки ионизирующего излучения.
  • Сами места облучения регулярно нужно смазывать мазями с заживляющим эффектом. Делать этого нельзя непосредственно перед процедурой, а лучше всего наносить медикаменты на ночь.

Лучевые ожоги при терапии практически невозможно обойти стороной, но есть несколько рекомендаций, которые значительно снизят шанс такого поражения:

  • доктор, который занимается вашим лечением, должен индивидуально, касательно характера вашей кожи и организма, назначать дозу и периодичность использования ионизирующего излучения;
  • места, которые подвергаются облучениям, необходимо время от времени смазывать средствами, которые способствуют эффективному заживлению участков тела. Совершать такие процедуры рекомендуется в ночное время.

При легких стадиях поражения — прогноз на выздоровление благоприятный, такие ожоги быстро лечатся и не оставляют последствий. Менее оптимистичны прогнозы при поражениях 3-4 стадий.

В этих случаях велика вероятность инфицирования раны, некроз тканей исключает их регенерацию. Интоксикация организма нарушает работу всех органов. Высока вероятность летального исхода. К счастью, тяжелая степень ожога достаточно редкое явление при проведении лучевой терапии.

Важно! Своевременно оказанная первая помощь, современные методы лечения и квалифицированные действия врачей позволяют избежать развития большинства серьезных осложнений.

Профилактика заключается в учете индивидуальных особенностей организма пациента при расчете дозировки излучения. Перед процедурой, места облучения смазывают местными средствами с заживляющими средствами.

Лучевые ожоги — осложнение противоопухолевой терапии. Их тяжесть зависит от величины полученной дозы, зоны локации, индивидуальных особенностей пациента.

Опасность такой травмы заключается кроме всего прочего, еще и в высокой вероятности перерождения ожоговых ран в раковые опухоли. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо при первых признаках поражения обращаться за медицинской помощью.

    Лечащему доктору важно соблюдать индивидуальные особенности организма при расчете дозировки ионизирующего излучения. Сами места облучения регулярно нужно смазывать мазями с заживляющим эффектом. Делать этого нельзя непосредственно перед процедурой, а лучше всего наносить медикаменты на ночь.

Осложнения

Состояние пострадавшего может усугубиться от осложнений, вызванных не столько ожогом, сколько самой лучевой терапией. Однако организм после повреждения получает сильный стресс, что приводит к еще большему ухудшению самочувствия. Самыми главными осложнениями становятся риск инфицирования травмы и развитие кровотечений.

При глубоких ожогах самочувствие очень тяжелое, а осложнения могут затрагивать самые разные органы, в зависимости от того, в какой области тела проводилось облучение.

Осложнения могут быть вызваны не только с помощью радиационного ожога, а от самой лучевой терапии. После ожога такого вида человек может почувствовать ухудшение общего состояния, а наиболее опасными последствиями является заражение травмированных участков и возможное появления кровотечений. Если были получены повреждения тяжелой степени, то состояние всего человеческого организма значительно ухудшается, а наибольшее количество вреда достается тому органу, который был наиболее близок к месту облучения.

Не стоит заниматься самолечением. Как только вы обнаружили похожие симптомы – обратитесь к специалистам. Если терапевт поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение, то период восстановления будет намного меньше, чем при самолечении, и значительно уменьшится риск возникновения осложнений.

Очень благоприятным считается прогноз при первых двух стадиях лучевого ожога. При тяжелых поражениях, когда излучением поражены глубокие слои кожи и мышцы, прогноз менее благоприятен. Немало зависит в этом случае от лечения, общего состояния пострадавшего и других индивидуальных факторов.

aeslandm.ru

Лучевые (радиационные) ожоги: первая помощь

Лучевые ожоги

Лучевые ожогивстречаются при авариях ядерных уста­новок, лучевой терапии, рентгене диагностических исследо­ваниях, применении радиоактивных изотопов. Радиацион­ные (лучевые) ожоги возникают в результате облучения кожи и слизистых оболочек бета-частицами, которые не проникают в ткани на значительную глубину. Такого рода поражения являются результатом прямого контакта радио­активных веществ с кожей.

В течении лучевых ожогов различают четыре периода.

Основные клинические проявления местных лучевых поражений кожи:

периоды 1ст.легкая 8-12Гр 2ст.ср.тяж. 12-20Гр. 3ст.тяж. 20-25Гр 4ст.-кр.тяж. 26 и более
Ранняя реакция на облучение – первичная эритема, держится до 2 суток, начинается через несколько часов + – До 2-3 суток Через несколько часов. Длится до 4-6 суток (более 2-х сут.) Выраженная ранняя реакция, не ослабевает к разгару
Скрытый период. Длится от неск.часов до 3 недель До 15-20 суток (менее 2 недель) До 10-15 суток До 7-14 суток (3-6 сут.) Нет. Быстро переходит в 3 период
Период разгара, острый период, продолжает- ся от 2-3 недель до нескольких месяцев Незначит. вторичная эритема Через 1-3 дня на фоне вторич.эритемы,+отек, +пузыри Выражен.вторич.эритема, отек, пузыривскрываются, образуются кровоточащие эрозии, язвы, болевой синдром Отек, болев.с-м, кровоизл.некроз, эрозии переходят в язвы(неправильной формы с подрытыми краями, с дном грязно-серого цвета)
Разрешение процесса (восстановление) 25-30 сут. (1мес. и более) 1-2 месяца (несколько месяцев) Язвы не заживают без оперативного лечения На 3-6 неделе гангрена с общей интоксикацией и сепсисом.
Последствия- эритема постепен.исчезает, отек рассасывает ся, зажив.язвы, эрозии. Язвы заживают иногда годами Сухость кожи, гиперкератоз с шелушением, пигментация Возможны атрофия кожи, мышц, поздние язвы Глубокие трофические, дегенеративные и склеротические изменеения Ампутационные дефекты, рецидивы язв, контрактуры, в результате трофических рассторойств

По тяжести течения различают четыре степени радиа­ционного ожога кожи.

Ожоги I степени, легкие, – возникают при воздействии незначительных доз бета-излучения. Они характеризуются незначительной вторичной эритемой и временной эпиляцией волос при слабо выраженной ранней реакции или даже ее отсутствии и скрытом периоде, для­щемся более 2 недель. Период восстановления продолжается несколько месяцев и проявляется шелушением и пигмента­цией кожи.

Ожоги II степени, средней тяжести, – возникают при воздействии средних доз облучения. При этих поражениях ранняя реакция на облучение выражена отчетливо, а скрытый период длится менее 2 недель. В этот период наблюдается выраженная вторичная эритема, ино­гда сопровождающаяся образованием небольших пузырей и болевым синдромом. Период восстановления затягивается на несколько месяцев. В течение длительного времени на коже пораженного участка сохраняются трофические рас­стройства.

Ожоги III степени, тяжелые, – ранняя реакция на облучение проявляется в ближайшие часы после поражения и длится более 2 суток. После короткого скрытого периода (3-6 суток) появляются выраженные вторичные эри­тема, отек кожи и пузыри с последующим возникновением некроза кожи и длительно не заживающих и рецидивиру­ющих эрозий и язв.

Ожоги IV степени, крайне тяжелые, – характеризуются быстро возникающей выраженной ранней реакцией, коротким скрытым периодом и быстрым разви­тием третьего периода. Некротические процессы получают значительное развитие и отличаются особо длительным течением. При омертвении тканей и образовании язв в месте ожога воспалительный процесс развивается вяло или совсем отсутствует. Отторжение некротизированных тка­ней замедлено.

Лучевые ожоги II-IV степени могут сопровождаться лихорадкой, регионарным лимфаденитом, лейкоцитозом. Пораженные участки кожи в период острого воспаления резко болезненные.

Профилактика развития лучевых ожогов:

– более ранняя санитарная обработка лиц, подверг­шихся воздействию радиоактивных веществ.

– при ограни­ченных локальных поражениях рекомендуются короткие новокаиновые блокады. Местно применяются мазевые повязки. Пузыри пунктируются, содержимое отсасывается при строгом соблюдении асептики.

– при глубоких ожогах по окончании периода острого вос­паления рекомендуется раннее иссечение язв и замещение образовавшихся дефектов свободными кожными аутотрансплантатами или кожными лоскутами на ножке.

При сочетании лучевых ожогов с общим радиационным поражением необходимо проводить одновременно лечение лучевой болезни.

Комбинированные радиационные поражениявозникают при одновременном или последовательном воздействии ионизирующего излучения и других поражающих факторов (механических, химических, термических).

Возможность появления различных комбинированных повреждений в мирное время невелика.

Комбинированные радиационные повреждения подраз­деляются на две разновидности:

1) комбинированные радиа­ционные повреждения, при которых механическая или тер­мическая травма сочетается с лучевой болезнью, но без загрязнения раневой или ожоговой поверхности РВ;

2) раны или ожоги, загрязненные РВ.

Выделение этих двух разно­видностей имеет практическое значение. Комбинация меха­нической или термической травмы с лучевой болезнью ока­зывает существенное влияние на течение и исход той или другой травмы. При загрязнении раны или ожоговой поверхности РВ общих явлений, зависящих от этого загряз­нения, как правило, не наблюдается. Имеет место лишь локальное лучевое поражение тканей, требующее местных лечебных мероприятий.

В первом варианте комбинация лучевой болезни с дру­гими видами повреждений создает особую ситуацию, при которой возникает синдром взаимного отягощения, где радиационные поражения (лучевая болезнь) ухуд­шают течение и исходы механических и термических повре­ждений, а наличие последних в свою очередь ухудшает тече­ние и исходы лучевой болезни.

Взаимное отрицательное влияние механических и терми­ческих повреждений на радиационное поражение проявля­ется сокращением жизни и увеличением летальности. Синд­ром взаимного отягощения может быть выражен слабо или даже отсутствовать в начальные периоды лучевой болезни.

При комбинированных радиационных повреждениях начальный и скрытый периоды лучевой болезни сокраща­ются. Это обстоятельство очень важно для хирургов, так как при этом уменьшается время, наиболее благоприятное для различных оперативных вмешательств.

Одним из проявлений синдрома взаимного отягощения является учащение и утяжеление у больных шоковых состо­яний. Кровопотеря и гипотония, возникающие вслед за облучением, способствуют более быстрому появлению и более тяжелому течению шока.

Клиническая картина шока при лучевой болезни отли­чается увеличением эректильной и укорочением торпидной фазы. При шоке, сопровождающемся обильной кровопотерей, эректильная фаза отсутствует или бывает весьма крат­ковременной.

Кровоточивость – характерная и чрезвычайно опасная особенность лучевой болезни, которая проявляется возникнове­нием частых кровоизлияний и кровотечений.

Особенностями течения комбинированных радиацион­ных повреждений являются также частое развитие раневых инфекционных осложнений и замедление заживления ран и ожогов. При комбинированных поражениях усложняются оказание первой медицинской помощи и лечение.

Особенностями течения комбинированных радиацион­ных:

– начальный и скрытый периоды лучевой болезни сокраща­ются.

– учащение и утяжеление у больных шоковых состо­яний.

– частое развитие раневых инфекционных осложнений и замедление заживления ран и ожогов

– усложняются оказание ПМП и лечение.

Медицинская сортировка при приеме пораженных из очага массовых санитарных потерь сводится к:

– выявлению нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачеб­ной помощи

– выявлению пораженных, которые могут быть эвакуиро­ваны на последующий этап без оказания им врачебной помощи.

Неотложная врачебная помощь:

Неотложную врачебную помощь пораженным РВ свыше допустимых доз, являющихся опасными для окружа­ющих, оказывают следующим образом:

Пораженных выяв­ляют методом дозиметрического контроля,

– затем направ­ляют на санитарную обработку, где снимают одежду, отк­рытые части тела обмывают водой, полость рта и носо­глотки прополаскивают, глаза промывают.

– После про­ведения санитарной обработки пострадавших направляют по показаниям в перевязочную или эвакуационное отделе­ние.

(Медицинский персонал работает, используя средства защиты.)

– В перевязочной для обработки комбинированных пора­жений по возможности выделяется отдельный перевязоч­ный стол.

– при попадании РВ в желудок пострадавшим дают сор­бенты, обильное питье с последующим вызыванием рвоты, промывают желудок, назначают солевые слабительные.

– вводят в зависимости от обширности раны и степени ее загрязнения массивные дозы антибиотиков (1,5 г олететрина в сутки). Антибиотики рекомендуется вводить и при закрытых повреждениях, сочетающихся с лучевой болезнью.

При лучевых поражениях нельзя назначать суль­фаниламиды, препараты нитрофуранового ряда, левомицетин, поскольку эти лекарственные средства отрицательно влияют на кроветворение.

Первая помощь в очаге, зараженном РВ, ограничивается при показаниях наложением жгута и быстрейшим выносом в незараженную зону, где и оказывается необходимая помощь: наложение повязок, иммобилизация.

Загрязненные РВ нуждаются в санитарной обработке, которая может быть полной или частичной.

При частичной санитарной обработке РВ удаляют с открытых участков тела и видимых слизистых оболочек (обмывание водой отк­рытых участков тела или простирание их влажной тканью, промывание глаз, полоскание рта незараженной водой).

При полной санитарной обработке РВ удаляют со всей поверхности тела путем мытья теплой водой с мылом под душем.

В процессе санитарной обработки раны не обнажают, а ограничивают снятием верхних слоев повязки.

Операции у этих раненых производятся в общей опера­ционной при обычном режиме, обязательно в перчатках. Показания к операции и техника первичной хирургической обработки ран, зараженных РВ, такие же, как и при незара­женных ранах. Однако особенно важно провести более пол­ное иссечение некротизированных тканей с удалением из раны инородных тел; применение антибиотиков обязатель­но.

При комбинированных радиационных термических поражениях первая медицинская помощь и первая врачеб­ная помощь оказываются так же, как при обычных терми­ческих травмах. При тошноте и рвоте применяют противорвотные средства, проводят полную или частичную сани­тарную обработку.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10440 – | 7297 – или читать все.

Лучевые (радиационные) ожоги: первая помощь

Ожог — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры (термический ожог), кислот и щелочей (химический ожог), электрического тока (электрический ожог) или ионизирующего излучения (радиационный ожог). Для каждого из видов ожога существуют свои правила проведения первой медицинской помощи.

Термический ожог.

Причиной термического ожога могут стать лучи солнца, горячая вода, водяной пар (не путать с парами химического характера), открытое пламя, горячее масло, расплавленный металл, горячие продукты питания, горячие обогревательные приборы, электрические и газовые плиты, паяльный прибор, горячая посуда и многое другое.

Порядок действий (доврачебный):

  • Прекратить воздействие поражающего фактора (если пострадавший горит, погасить пламя, набросив пальто, одеяло, мокрую ткань, облить водой или окунуть пострадавшего в воду).
  • Обожженную часть тела освободить от одежды, обрезая ее вокруг обожженного места. Прилипшую ткань оставить на месте.
  • Не касаться обожженной поверхности руками, не вскрывать пузыри, не смазывать мазью, жиром, спиртом (спиртом можно обработать только поверхность ожога, полученного на солнце) и другими веществами.
  • Небольшие поверхности ожога охлаждать с помощью холодной воды, льда, снега.
  • Наложить чистую стерильную повязку (в полевых условиях, как правило, стерильной ткани не найти, поэтому подойдут чистый носовой платок, одноразовые салфетки и в крайнем случае целлофан). При обширных ожогах, занимающих большую поверхность тела, пострадавшего заворачивают в чистую простыню.
  • При ожоге глаз накладывают стерильную повязку на глаза.
  • Поверхность вокруг ожога (не задевая само место ожога) обработать спиртом или водкой для того, чтобы зафиксировать болезнетворную микрофлору на месте.
  • Обеспечить обильное питье
Химический ожог.

Причиной химического ожога могут стать химические реактивы промышленных кислот и щелочей; пары кислот и других химических веществ; дым, образующийся при сгорании пластика (в его состав входит фосген и газообразная гидроциановая кислота, такой дым ядовит, он вызывает химический ожог), пищевые кислоты (уксусная эссенция, уксус).

Порядок действий (доврачебный):

  • Прекратить воздействие поражающего фактора.
  • В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро снять ее.
  • Кроме ожогов негашеной известью пораженную поверхность как можно быстрее обильно промывают водой из-под крана, чтобы уменьшить концентрацию вещества.
  • Нейтрализация поверхности, облитой кислотой, 2 %-ным раствором питьевой соды (или любым раствором соды, который успеете приготовить).
  • Нейтрализация поверхности, облитой щелочью, 2 %-ным раствором уксусной или лимонной кислоты (или любым раствором уксусной или лимонной кислоты, который успеете приготовить).
  • При ожоге гортани или пищевода кислотой промыть ротовую полость и выпить (кроме случаев попадания кислоты в желудок, при которых нельзя пить нейтрализующий раствор, так как в результате нейтрализующей реакции будет выделяться углекислый газ и может раздувать желудок) 2% р-р гидрокарбоната натрия (пищевая сода), жженую магнезию или алмагель.
  • При ожоге гортани или пищевода щелочью промыть ротовую полость и выпить (кроме случаев попадания щелочи в желудок, при которых нельзя пить нейтрализующий раствор, так как в результате нейтрализующей реакции будет выделяться углекислый газ и может раздувать желудок) 1% р-р уксусной кислоты.
  • принимают спазмолитики для снятия спазма пищевода.
Электрический ожог.

Причиной электрического ожога является удар электрическим током. Первая помощь заключается в прекращении воздействия поражающего фактора на пострадавшего (обесточивание) и далее, если человек находится в полном сознании, проводятся мероприятия по схеме помощи при термическом ожоге (смотри выше).

Радиационный ожог.

Причиной радиационного ожога является высокая доза радиоактивного облучения (альфа-, бета-, гамма- рентгеновские лучи), полученная, например в результате нарушения техники безопасности при работе с радиоактивными источниками. Такие рентгеновские лучи в терапевтических дозах образуют местные повреждения – ожоги. Их степень зависит от дозы облучения.

Порядок действий (доврачебный):

  • Укрыть(ся) от воздействия источника ионизирующего излучения
  • В целях ослабления действия проникающей радиации пострадавшему дать антидоты
  • Пострадавшему принять противорвотное средство
  • Избавиться от зараженной одежды
  • Начать дезактивацию пораженного участка и даже всего тела путем смывания мыльным раствором или просто водой из душа, шланга или с помощью щетки
  • Место ожога обработать 0,5%раствором перекиси водорода для удаления радионуклидов
  • На пораженную поверхность наложить асептическую повязку
  • Дать обезболивающее средство
  • Пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение

Первая помощь при лучевых ожогах – алгоритм действий

Поражение кожи ионным или световым излучением носит название радиационного (лучевого) ожога и визуально напоминает солнечный, но проявляется замедлено. Первые симптомы возникают сразу, но быстро стихают и некоторое время у проблемы скрытое течение. При любой стадии ожогового повреждения пациенту нужно оказать своевременную первую помощь.

Степени поражения и симптомы

В официальной медицине тяжесть проблемы оценивается по набору основных признаков и времени их появления: чем раньше начала прослеживаться клиническая картина, тем сложнее полученный ожог. Это зависит от типа кожи пациента, состояния иммунитета, дозы облучения, площади повреждения тела и конечностей. Основная классификация подразумевает 4 степени ожогового поражения от лучевой терапии:

  • Легкая. Появление симптомов происходит спустя 14 суток после лучевого воздействия на кожу, уровень их опасности низкий. Кожное поражение минимальное, сопровождается гиперемией (покраснением), шелушением верхнего слоя. При повышенной чувствительности у человека наблюдается зуд в области поражения, жжение, может проявиться пигментация. Даже лица с иммунодефицитом быстро восстанавливаются, после первой помощи серьезное лечение не требуется.
  • Средняя. После умеренной дозы лучевого воздействия ожоги проявляются в период 7-12 суток, вызывают сильную гиперемию кожных покровов, их болезненность, отечность. Пострадавший становится вялым, может испытывать головную боль, тошноту, слабость. На зоне лучевого ожога появляются волдыри. Прикосновения к пораженному участку болезненные, ощущается местное повышение температуры. Помимо первой помощи необходимо местное лечение.
  • Тяжелая. Симптоматика проявляется через 3-6 дней. Гиперемия, отечность и сильная болезненность поврежденного участка возникают раньше, следом появляются открытые раны, язвы, эрозии и пузыри, которые постепенно лопаются, обнажая участки некроза (омертвения тканей). Ткани мокнут, источают серозную жидкость, на них может образовываться гной. Человек страдает от лихорадки несколько суток, в анализе крови наблюдается лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов. Погибшие от лучевого воздействия ткани не восстанавливаются.
  • Крайне тяжелая (смертельная). Полученный ожог проявляется в течение первых суток, пострадавшему необходимы незамедлительная помощь и транспортировка в больницу. При такой степени лучевого поражения наблюдаются все описанные выше симптомы, затрагивает верхние слои кожи, мышцы, провоцирует появление крупных язв и участков некроза с четкими границами. Не исключено развитие горячки, регионарного лимфаденита (воспаления близкорасположенных лимфоузлов). На месте зарубцевавшейся кожи может возникнуть злокачественное новообразование.

Оказание первой помощи

Сразу после получения ожога у человека наблюдаются проявления первой степени повреждения: легкая гиперемия, жжение, незначительный отек. Они проходят за сутки и могут остаться проигнорированными, поскольку после наступает стадия «мнимого благополучия». Врачи же утверждают, что первая помощь при ожогах, возникших при лучевой терапии, должна быть оказана непосредственно в этот момент, чтобы повысить шансы на быстрое восстановление тканей и исключить занесение инфекции. Алгоритм действий:

  1. Промойте пораженную область прохладной водой.
  2. Пропитайте марлевый бинт раствором Хлоргексидина или используйте специальную антисептическую салфетку. Если вскрылись волдыри, замените Хлоргексидин на 3%-ную перекись водорода.
  3. Наложите повязку на поврежденную область, зафиксируйте не туго, чтобы сохранить нормальное кровообращение.
  4. Дайте пострадавшему анальгетик, если он жалуется на боль, антигистаминное при сильном зуде. Обязательно обеспечьте питьем.

Ожоги от излучения радиации

При продолжительном воздействии радиации на кожные покровы образуются лучевые ожоги. Это поражение может привести к серьезным последствиям. Опасность болезни в том, что признаки проявляются далеко не сразу. Визуальные симптомы формируются за несколько дней, а то и недель. Это затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Особенности травмы

Радиационные ожоги вызываются следующими излучениями:

Альфа – лучи легко задерживаются воздухом и одеждой. Через эпидермис они не проникают. Однако, воздействуя через порезы или раны, может спровоцировать серьезные патологии внутренних органов.

Электроны бета – лучей обладают большей скоростью. Способны проходить через одежду глубоко в ткани, провоцируя ожоговые травмы.

Гамма – лучи имеют мощную проникающую способность. Это высокоэнергетические частицы на электромагнитной основе. Защититься от него довольно сложно. Из всех видов радиации представляет наибольшую опасность. Вызывает необратимые патологии тканей и внутренних органов.

Ожоги после облучения делятся на несколько видов:

  • Ультрафиолетовые или солнечные. Наиболее распространенный способ поражения. Вызывается длительным пребыванием на солнце или после процедур получения искусственного загара. В группу риска входят люди со светлой и чувствительной кожей, с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом;
  • Наиболее опасны радиоактивные поражения после ядерного взрыва, техногенных катастроф или контактов с зараженными отходами;
  • Травмы, как последствия радиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Классификации лучевых ожогов

Поражение развивается в четыре периода:

  1. Первичная реакция. Проявляется в течение нескольких часов после радиационного воздействия. Выражается в виде небольшого отека, жжения и покраснения. Возможные физиологические изменения состояния: слабость, головная боль, тошнота;
  2. После смягчения первичной симптоматики начинается латентный период. Для него характерно отсутствие всяких признаков наличия облучения. В зависимости от причин поражения это состояние длится от нескольких часов до двух – трех недель;
  3. Некротические изменения, свойственные этому периоду, характеризуются сильными болями, отеками. Появляются ожоговые волдыри, эрозии. Тяжелые травмы сопровождаются анемией, кровотечениями, инфицированием ран. Возможны повторные нагноения;
  4. Восстановительный период значительно замедляется. Он может длиться много месяцев и лет. Язвы и эрозии плохо затягиваются. На местах заживших повреждений образуется нестойкий, тонкий рубцовый слой. Рецидивы лучевой болезни могут быть и через несколько лет. Язвы, долго не заживающие способны трансформироваться в злокачественные образования. Такая разновидность рака не поддается лечению.

Степень тяжести ожогов также делится на четыре группы:

  1. Легкая форма поражения пациентами переносится удовлетворительно. Излечивается даже при ослабленном иммунитете;
  2. Ожоги средней тяжести. Повреждения отличаются отеками и изменением цвета кожи. Начальный период протекает бессимптомно. Осложнения проявляются по истечении двух недель. Лечение и реабилитация занимают около месяца;
  3. Тяжелая форма поражения. Для ожогов этой группы характерны открытые раны и язвы. Поврежденные некрозом ткани не восстанавливаются;
  4. Смертельная форма. Поражается весь кожный покров, мышцы, кости и внутренние органы. Возможно глубокое обугливание плоти.

Причины возникновения

В процессе жизненного цикла человек систематически подвергается радиации. Источником природного, естественного облучения можно считать:

  • космос;
  • 60 радиоактивных веществ, которые содержатся в воде, воздухе, почве.

К распространенным искусственным источникам относят:

  • радионуклиды, которые используются сельскохозяйственной и легкой промышленностью;
  • медицинское оборудование;
  • радиохимическое производство;
  • техногенные катастрофы, применение ядерного оружия, радиационные отходы и выбросы.

Облучение вызывает биологические изменения. Болезнь – это общая реакция организма на объем и силу поглощенной энергии. Причины могут быть внешними и внутренними.

Первая возникает в результате загрязнения окружающей среды изотопами, испускающими гамма – лучи. Каждый атом воздуха становится источником радиации. Последствием этого процесса могут быть как поверхностные поражения эпидермиса, так и гибель человека.

Это излучение отрицательно влияет и на кожу, и на органы. В тяжелых случаях вызывает отслоение эпидермиса, образование язв, полное выпадение волосяного покрова, мышечную атрофию. Это зависит от дозы радиации и времени ее воздействия.

Лучевые поражения могут быть получены как побочный эффект терапии онкологических заболеваний. Внешние проявления схожи с симптомами солнечных ожогов: эритема, зуд, мелкие волдыри, шелушение. Степень поражения зависит от восприимчивости поверхности.

Внутреннее облучение вызывается радиоактивными веществами, которые попадают внутрь через воздух, кожный покров, с водой и пищей. Вызывает патологию бронхов и ЖКТ.

Симптомы

Признаки, аналогично тяжести поражения, различаются по степеням:

  • Для легкой формы характерны жжение, зуд, шелушение, небольшой отек и пигментные изменения кожи;
  • Симптомы второй степени – это тошнота, слабость, головные боли, появление эритемы и ожоговых пузырей. Кожный покров после регенерации очень тонкий;
  • Состояние осложняется лихорадкой, сильной болезненностью эритемы, появлением нарывов под пузырями. Поскольку поражение вызывает отмирание подкожного слоя, рубцевание происходит медленно. Возможны язвенные рецидивы. Появляется риск развития тромбоза вен;
  • Состояние крайне тяжелое из-за глубокого обугливания тканей большой площади.

Диагностика

Особое внимание при визуальном осмотре врач уделяет эритеме. Важно ее состояние, выраженность и время появления. Сбор анамнеза позволяет уточнить, когда была получена травма, симптомы, причины и обстоятельства поражения.

Если ожог является побочным эффектом терапии, то информация об интенсивности излучения берется из медицинской карты больного. Последствиями могут стать нарушения работы сердца и органов внутренней секреции. Для определения патологий назначается инструментальная диагностика – МРТ, ЭКГ, УЗИ. При необходимости привлекаются другие специалисты.

Лечение

Терапия легких ожогов проводится аналогично термическим повреждениям после появления первых признаков. До консультации со специалистом не рекомендуется применять какие-либо средства помощи. Особенно это касается жиросодержащих жидкостей и мазей. Не нужно самостоятельно обрабатывать раны, поскольку отсутствие навыков может усилить болевые ощущения.

Терапевтический способ

Все меры направлены на стабилизацию состояния больного. Пострадавшему рекомендованы средства местной анестезии при небольшой локализации. Препараты с морфином и промидолом вводят больному с тяжелыми ожогами.

Вся пораженная поверхность обрабатывается антисептическими веществами. Накладывается защитная повязка. Инфузионная терапия проводится для снятия последствий шока, для восстановления уровня жидкости и белка. Непрерывно осуществляется наблюдение за деятельностью сердца и показаниями АД.

После стабилизации состояния больного назначается терапия инфракрасным излучением. Одновременно используются антибиотики. Цель лечения: снять воспаление, предотвратить инфицирование, убрать интоксикацию.

Обязательно соблюдение бессолевой диеты с большим содержанием калорий и обильное питье.

Медикаментозный способ

При отсутствии волдырей на пораженной поверхности врач прописывает мази для лечения («Пантенол», «Бепантен» др.). Антигистаминные средства снимают отеки и зуд. Пузыри обязательно обрабатываются антисептиками. Под стерильную повязку наносятся антибактериальные кремы.

Пациенту сразу же по прибытии в медицинское учреждение назначаются антибиотики для блокировки возможных инфекций. Обязательно делается прививка от столбняка. Для предотвращения интоксикации пациент получает внутривенно глюкозу, витамины, глюконат кальция.

Для снятия болевых ощущений при поражениях ротовой полости и горла назначаются полоскания не менее трех раз в день и обезболивающие средства. Если воспаления дыхательных путей избежать не удалось, назначаются лекарства, содержащие кортикостероиды. При легочных повреждениях применяют ингаляции, магнитотерапию и электрофорез.

Операция

Хирургическое лечение проводится при поражениях, которые затрагивают глубокие слои тканей. Некроэтомия необходима для очищения поврежденной области от умерших клеток. В дальнейшем возможна пересадка кожи.

Народные методы

Домашние рецепты лечения ожогов допускаются к использованию, только если степень тяжести не выше второй. То есть, нет открытых ран, и целостность поврежденной области не нарушена. Справиться с травмами и полностью восстановить ткани, может фитотерапия. Это серьезно облегчает болевые ощущения, значительно улучшает состояние:

  • Облепиховое масло обладает мощными заживляющими свойствами. Есть немало рецептов его использования. Чаще всего им пропитывается стерильная салфетка и укладывается на ожог. Если процедуру повторять каждые три часа, то боль быстро исчезает и регенерация значительно ускоряется;
  • Если наложить повязку невозможно, то частота процедуры на начальном этапе зависит от легкости впитывания. Позже достаточно два раза на протяжении недели;
  • При лечении рака пищевода масло облепихи принимают внутрь. Курс подразумевает профилактический прием во время лучевой терапии 3 раза в день и в дальнейшем схему продолжают еще три недели;
  • Средство, приготовленное из масла оливы и воска, обладает такими же ценными качествами. Компоненты хорошо смешиваются и наносятся на пораженные участки. Рекомендуется менять компресс каждые два – четыре часа;
  • Мед может служить профилактическим средством против образования волдырей. Кроме этого, он является отличным антисептиком;
  • Мазь домашнего приготовления из прополиса и растительного масла способна стимулировать регенерацию и предотвратить инфицирование. Ингредиенты нагреваются на водяной бане и настаиваются до получения однородной консистенции. После остывания средство наносят на салфетку и прикладывают к ожогу;
  • Свежевыжатый сок подорожника обладает сильными противомикробными, противовоспалительными, заживляющими и обезболивающими свойствами. Им обрабатывают пораженные поверхности несколько раз в день. Средство хорошо подходит для примочек и компрессов. Похожими свойствами обладает и крапива.

Профилактика заболевания

В зонах высокой активности солнца или повышенного радиоизлучения рекомендовано:

  1. применять защитные кремы;
  2. использовать индивидуальные средства защиты;
  3. употребление препаратов радиопротекторов;
  4. регулярные медосмотры;
  5. прохождение гемограммы.

Расчет дозы при лучевой терапии проводится отдельно в каждом конкретном случае. Использование кремов, стимулирующих регенерацию необходимо на протяжении всего курса.

Осложнения

Радиационные поражения вызывают:

  • сбой в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • различные виды дерматита;
  • нарушение деятельности органов дыхания;
  • дисфункцию печени и почек;
  • поражение слизистой оболочки ЖКТ и другие.

Самое опасное последствие — это приобретение травм в следствии которых возникают злокачественные изменения. Лучевая форма рака не поддается излечению.

Лучевые (радиационные) ожоги: первая помощь

Лучевые ожоги (радиационные) – это поражение кожи световыми или ионными облучениями, напоминающие по своей структуре ожоги, полученные от солнца. Причиной возникновения таких травм могут быть лучевые методы лечения, аварии ядерных установок, рентгеновская диагностика и выпадение радиоактивных осадков. Лучевой ожог от солнечного ожога отличается, в первую очередь, своим замедленным проявлением. Это означает, что человек не сможет сразу обнаружить последствие процедуры или происшествия.

Степени

Лучевые поражения кожи бывают четырех степеней тяжести:

  • 1 степень. Ожоги появляются примерно через две недели после небольшой дозы излучений и являются наименее опасными. Поражение от такой степени незначительное и выражается в виде небольшого покраснения, эффекта эпиляции и отшелушивания верхних слоев кожи.
  • 2 степень. Симптомы при таком ожоге появляются менее чем за 2 недели после воздействия средних доз облучения. Характеризоваться такая степень может появлением волдырей, обширным покраснением, вторичной эритемой и в некоторых случаях сопровождается болевым синдромом.
  • 3 степень. Появление симптомов происходит от 3 до 6 дней и сопровождается появлением тяжело затягивающихся язвочек, эрозий, отеков кожи и пузырей с последующим проявлением некроза.
  • 4 степень. Радиационный ожог такого типа считается наиболее тяжелым и опасным. Проявляются они практически сразу, после негативного воздействия на кожу и выражается поражением верхнего шара кожи, мышц, возникновением язв и некротических процессов.

Со второй по четвертую степень, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, могут прибавиться еще и горячка, регионарный лимфаденит и лейкоцитоз.

Симптомы

Симптомы относительно каждой степени тяжести разнятся.

  • При легкой степени тяжести возникает небольшое жжение, зуд, начинает шелушиться кожа, возникает легкая отечность, пигментные пятна и возможно облысение травмированной области.
  • Средней степени тяжести присуще появление волдырей, тошноты, головной боли, вторичной эритемы, слабости и вялости.
  • Лучевые ожоги тяжелой степени объединяют в себе появление отечности, болезненной эритемой эрозий и язв, которые сопровождаются лихорадкой и высоким лейкоцитозом.

Наиболее серьезная степень, которую принято звать крайне тяжелой, сочетает в себе многие перечисленные выше симптомы и вдобавок знаменита проявлением омертвения верхнего шара кожи и мышц.

Диагностирование

Врач в первую очередь обращает внимание на возникновение эритемы, так как на некоторых стадиях она проявляется сразу, и быстро проходит. Далее доктор расспрашивает о симптомах. Если лучевые ожоги были вызваны терапией, то подымаются материалы медицинской карты, чтобы определить мощность излучения, периодичность ее проведения и состояния здоровья в целом.

Такие ожоги нередко сопровождаются проблемами с эндокринной и сердечно-сосудистой системой. Чтобы определить, возникли ли нарушения в этих сферах, проводятся подробные медицинские исследования и консультации у специалистов этого рода деятельности.

Первая помощь

Первая помощь при лучевых ожогах совершается накладыванием на пораженную область салфеток, пропитанных дезинфицированным раствором. В период до 10 часов с момента облучения проводятся промывания пораженных участков тела с помощью мыльной воды. На поврежденную область желательно нанести детскую мазь. Как только появляется возможность, совершают полную санитарную обработку в медицинском учреждении, а также вводят обезболивающее и сыворотку против столбняка.

Лечение

Ожоги первой и второй степени не нуждаются в медикаментозном лечении. Реабилитация поврежденных участков кожи протекает самостоятельно. Рекомендуют также, для ускорения, придерживаться бессолевой, высококалорийной диеты, использовать народные средства, которые помогают ускоренной регенерации кожи, желательно с экстрактами алоэ и облепихи, а также дополнительные гели и бальзамы, устраняющее не только повреждения, но и жжение, зуд и т.п.

Кожу травмированного участка перематывают повязкой, предварительно смоченной в антисептическом растворе, такой метод используется для устранения воспалительного процесса. При попадании инфекции в рану врач назначает курс приема антибиотиков и сульфаниламидов. Если у пострадавшего присутствует сильная боль, то назначают прием анальгетиков. Весь период медикаментозного лечения обязательно должен сопровождаться приемом витаминов.

Если методами консервативного лечения не удается устранить проблему, то на помощь приходит оперативное (хирургическое) вмешательство. Такой метод лечения может понадобиться даже при ожоге средней степени тяжести. Во время внутреннего лечения лучевого ожога происходит удаление участка, пораженного некрозом.

Профилактика

Лучевые ожоги при терапии практически невозможно обойти стороной, но есть несколько рекомендаций, которые значительно снизят шанс такого поражения:

  • доктор, который занимается вашим лечением, должен индивидуально, касательно характера вашей кожи и организма, назначать дозу и периодичность использования ионизирующего излучения;
  • места, которые подвергаются облучениям, необходимо время от времени смазывать средствами, которые способствуют эффективному заживлению участков тела. Совершать такие процедуры рекомендуется в ночное время.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть вызваны не только с помощью радиационного ожога, а от самой лучевой терапии. После ожога такого вида человек может почувствовать ухудшение общего состояния, а наиболее опасными последствиями является заражение травмированных участков и возможное появления кровотечений. Если были получены повреждения тяжелой степени, то состояние всего человеческого организма значительно ухудшается, а наибольшее количество вреда достается тому органу, который был наиболее близок к месту облучения.

Не стоит заниматься самолечением. Как только вы обнаружили похожие симптомы – обратитесь к специалистам. Если терапевт поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение, то период восстановления будет намного меньше, чем при самолечении, и значительно уменьшится риск возникновения осложнений.

domashniy-medic.ru

Лучевые ожоги (радиационные): первая помощь и лечение

Лучевые ожоги (радиационные) – это поражение кожи световыми или ионными облучениями, напоминающие по своей структуре ожоги, полученные от солнца. Причиной возникновения таких травм могут быть лучевые методы лечения, аварии ядерных установок, рентгеновская диагностика и выпадение радиоактивных осадков. Лучевой ожог от солнечного ожога отличается, в первую очередь, своим замедленным проявлением. Это означает, что человек не сможет сразу обнаружить последствие процедуры или происшествия.

Степени

Лучевые поражения кожи  бывают четырех степеней тяжести:

  • 1 степень. Ожоги появляются примерно через две недели после небольшой дозы излучений и являются наименее опасными. Поражение от такой степени незначительное и выражается в виде небольшого покраснения, эффекта эпиляции и отшелушивания верхних слоев кожи.
  • 2 степень. Симптомы при таком ожоге появляются менее чем за 2 недели после воздействия средних доз облучения. Характеризоваться такая степень может появлением волдырей, обширным покраснением, вторичной эритемой и в некоторых случаях сопровождается болевым синдромом.
  • 3 степень. Появление симптомов происходит от 3 до 6 дней и сопровождается появлением тяжело затягивающихся язвочек, эрозий, отеков кожи и пузырей с последующим проявлением некроза.
  • 4 степень. Радиационный ожог такого типа считается наиболее тяжелым и опасным. Проявляются они практически сразу, после негативного воздействия на кожу и выражается поражением верхнего шара кожи, мышц, возникновением язв и некротических процессов.

Со второй по четвертую степень, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, могут прибавиться еще и горячка, регионарный лимфаденит и лейкоцитоз.

Симптомы

Симптомы относительно каждой степени тяжести разнятся.

  • При легкой степени тяжести возникает небольшое жжение, зуд, начинает шелушиться кожа, возникает легкая отечность, пигментные пятна и возможно облысение травмированной области.
  • Средней степени тяжести присуще появление волдырей, тошноты, головной боли, вторичной эритемы, слабости и вялости.
  • Лучевые ожоги тяжелой степени объединяют в себе появление отечности, болезненной эритемой эрозий и язв, которые сопровождаются лихорадкой и высоким лейкоцитозом.

Наиболее серьезная степень, которую принято звать крайне тяжелой, сочетает в себе многие перечисленные выше симптомы и вдобавок знаменита проявлением омертвения верхнего шара кожи и мышц.

Диагностирование

Врач в первую очередь обращает внимание на возникновение эритемы, так как на некоторых стадиях она проявляется сразу, и быстро проходит. Далее доктор расспрашивает о симптомах. Если лучевые ожоги были вызваны терапией, то подымаются материалы медицинской карты, чтобы определить мощность излучения, периодичность ее проведения и состояния здоровья в целом.

Такие ожоги нередко сопровождаются проблемами с эндокринной и сердечно-сосудистой системой. Чтобы определить, возникли ли нарушения в этих сферах, проводятся подробные медицинские исследования и консультации у специалистов этого рода деятельности.

Первая помощь

Первая помощь при лучевых ожогах совершается накладыванием на пораженную область салфеток, пропитанных дезинфицированным раствором. В период до 10 часов с момента облучения проводятся промывания пораженных участков тела с помощью мыльной воды. На поврежденную область желательно нанести детскую мазь. Как только появляется возможность, совершают полную санитарную обработку в медицинском учреждении, а также вводят обезболивающее и сыворотку против столбняка.

Лечение

Ожоги первой и второй степени не нуждаются в медикаментозном лечении. Реабилитация поврежденных участков кожи протекает самостоятельно. Рекомендуют также, для ускорения, придерживаться бессолевой, высококалорийной диеты, использовать народные средства, которые помогают ускоренной регенерации кожи, желательно с экстрактами алоэ и облепихи, а также дополнительные гели и бальзамы, устраняющее не только повреждения, но и жжение, зуд и т.п.

Кожу травмированного участка перематывают повязкой, предварительно смоченной в антисептическом растворе, такой метод используется для устранения воспалительного процесса. При попадании инфекции в рану врач назначает курс приема антибиотиков и сульфаниламидов. Если у пострадавшего присутствует сильная боль, то назначают прием анальгетиков. Весь период медикаментозного лечения обязательно должен сопровождаться приемом витаминов.

Если методами консервативного лечения не удается устранить проблему, то на помощь приходит оперативное (хирургическое) вмешательство. Такой метод лечения может понадобиться даже при ожоге средней степени тяжести. Во время внутреннего лечения лучевого ожога происходит удаление участка, пораженного некрозом.

Профилактика

Лучевые ожоги при терапии практически невозможно обойти стороной, но есть несколько рекомендаций, которые значительно снизят шанс такого поражения:

  • доктор, который занимается вашим лечением, должен индивидуально, касательно характера вашей кожи и организма, назначать дозу и периодичность использования ионизирующего излучения;
  • места, которые подвергаются облучениям, необходимо время от времени смазывать средствами, которые способствуют эффективному заживлению участков тела. Совершать такие процедуры рекомендуется в ночное время.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть вызваны не только с помощью радиационного ожога, а от самой лучевой терапии. После ожога такого вида человек может почувствовать ухудшение общего состояния, а наиболее опасными последствиями является заражение травмированных участков и возможное появления кровотечений. Если были получены повреждения тяжелой степени, то состояние всего человеческого организма значительно ухудшается, а наибольшее количество вреда достается тому органу, который был наиболее близок к месту облучения.

Не стоит заниматься самолечением. Как только вы обнаружили похожие симптомы – обратитесь к специалистам. Если терапевт поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение, то период восстановления будет намного меньше, чем при самолечении, и значительно уменьшится риск возникновения осложнений.

perelomanet.ru

причины, виды опасного облучения, степени, симптомы, первая помощь и лечение

При длительном облучении на коже возникают лучевые ожоги. Это опасное явление, ведущее к серьезным осложнениям. Характерной чертой подобного вида поражений считается то, что симптомы не всегда проявляются сразу. Часто видимые признаки формируются в течение нескольких дней или недель, что затрудняет своевременную диагностику и оказание первой помощи.

В чем особенность патологии

Лучевые поражения провоцируются такими излучениями:

  • ультрафиолетом;
  • альфа, бета и нейронным воздействием;
  • рентгеновскими лучами.

Самыми опасными являются рентгеновские, нейронные и гамма-частицы, попавшие на кожный покров. Они могут проникать максимально глубоко внутрь эпидермиса и вызывать серьезные разрушения. Воздействие радиоактивных лучей опасно для всех, но более склонны к негативному влиянию люди со светлой чувствительной кожей. На ней ожоги проявляются быстрее.

Лучевые повреждения вызывают общее ухудшение самочувствия. В тяжелых случаях наблюдается нарушение работы внутренних органов. Снижается функция нервной, сердечно-сосудистой системы, развивается лучевой дерматит, образуются радиационные опухоли.

Чтобы снизить риск осложнений, при воздействии любого опасного излучения нужно срочно отправляться в больницу. Врач сможет определить степень повреждения и назначит правильный курс лечения.

Классификация

По глубине поражения выделяют 4 степени ожогов, спровоцированных излучением:

  • Первая проявляется при незначительном влиянии опасных частиц. Отличается легким покраснением эпидермиса, сухостью и шелушением. Обычно симптомы становятся заметны через неделю после облучения.
  • Вторая степень характерна образованием пузырей, жжением, покраснением кожи и отечностью. Внешние признаки наблюдаются через 5 дней после поражения.
  • Третья степень развивается, если произошло мощное облучение. Через несколько дней на теле появляются незаживающие язвы, мелкие пузыри, отмерший эпидермис отслаивается. Человека тревожит сильная боль.
  • Четвертая степень заметна сразу после травмирования. Это опасное состояние, провоцирующее гнойные раны, обширные участки некроза, кровотечение, атрофию мышц.

Лучевое поражение развивается постепенно. Медики выделяют 3 этапа формирования патологии.

  1. После радиационного воздействия наступает первичная реакция. Человек чувствует слабое жжение, пораженные участки слегка краснеют и отекают. Если доза излучения сильная, может ощущаться тошнота и головокружение. Через несколько часов после травмы реакция прекращается.
  2. Наступает скрытый период. В это время исчезают все симптомы недомогания. Обманчивое состояние может продолжаться от пары часов до 2 недель. Длительность зависит от количества принятой радиации.
  3. Когда скрытый период заканчивается, начинаются некротические изменения в тканях. Активизируются признаки лучевого поражения, формируются волдыри, язвы, кожа отекает, уплотняется и болит.

Восстановление после травмирования происходит медленно. Постепенно уменьшается отечность, слабеют боли, заживают раны. Процесс иногда затягивается на годы.

Причины возникновения

Ожоги появляются после длительной лучевой терапии, которая рекомендуется для избавления от патологических новообразований. Задача врача, проводящего лечение, свести риск к минимуму, правильно рассчитав время процедуры и мощность опасного воздействия.

Иногда радиационный ожог можно получить при попадании на кожу ядовитых осадков во время аварии на ядерной электростанции или при взаимодействии с радиоактивными отходами. В таких ситуациях повреждение кожи часто сопровождается лучевой болезнью, опасной для жизни, и поражением слизистой оболочки глаз.

Негативное влияние на человека оказывает рентгеновская диагностика, поэтому ее нужно делать только по медицинским показаниям. Особенно опасна для организма компьютерная томография КТ. Ее негативное влияние сопоставимо с проведением 1200 рентгеновских снимков легких.

Самые распространенные и безопасные ожоги возникают под влиянием ультрафиолета. Причиной становятся длительное нахождение на солнце и посещение солярия. Такие повреждения редко вызывают серьезные осложнения. Увеличивает риск негативных последствий ослабленный иммунитет, гиперчувствительность кожи, эндокринные заболевания.

Симптоматика

Признаки лучевого поражения зависят от степени ожога.

  1. При легкой стадии тревожат шелушение, краснота и незначительная боль.
  2. Средняя степень тяжести проявляется волдырями, интенсивным жжением, отеками.
  3. В тяжелых случаях эпидермис отмирает и отделяется пластами. На месте поражения формируются язвы.
  4. Если внутрь попадает инфекция, процесс осложняется скоплением гноя и воспалением.

При некрозе из ран сочится серозная жидкость, они постоянно мокнут и болят. Сильное радиоактивное влияние провоцирует выпадение волос, разрушение ногтевых пластин, общую слабость, тошноту. У пациентов нередко диагностируется анемия и кровотечение внутренних органов.

Первая помощь

Доврачебную помощь при лучевых ожогах надо осуществлять незамедлительно.

  1. Если произошел контакт с радиоактивным излучением, следует пропитать марлю 3% раствором перекиси водорода или Хлоргексидином и приложить к очагу поражения.
  2. Когда приезд скорой помощи в ближайшее время невозможен, нужно растворить в 2 литрах воды брусок хозяйственного мыла и промывать жидкостью тело на протяжении нескольких часов.
  3. Затем еще раз обработать кожу антисептиком и наложить антибактериальную мазь, например, Пантенол.

Лучевое воздействие третьей и четвертой степени нуждается в квалифицированной медицинской помощи в лечебном учреждении. Больному необходимо тщательно обработать раны дезинфицирующими веществами, ввести обезболивающие препараты и выписать эффективные наружные средства, регенерирующие повреждения.

Лечение

В большинстве случаев диагноз ставится после визуального осмотра и изучения истории болезни пациента. Чтобы исключить поражение внутренних органов, больному могут назначить УЗИ, ЭКГ МРТ.

При легкой и средней тяжести ожогов рекомендуется медикаментозная терапия. Сильное поражение кожного покрова требует хирургического вмешательства.

Терапевтический метод

Если радиотерапия привела к ожогам, пациенту следует придерживаться диетического питания. Исключить из рациона жирные, острые блюда, ограничить употребление сахара и соли. Важно поддерживать питьевой режим, включающий не меньше 2 литров воды в день. В качестве дополнительных напитков полезны настой шиповника, липовый чай, отвар облепихи.

Обработку кожного покрова требуется проводить 2—3 раза в день, используя ранозаживляющие аэрозоли, мази и кремы, например:

  • Пантенол;
  • бальзам Спасатель;
  • Олазоль;
  • Бепантен.

Терапия зависит от глубины поражения ткани. Если на теле присутствуют волдыри, сильная отечность и краснота, больное место промывают перекисью и высушивают. Затем кожу смазывают ранозаживляющей мазью. Сверху накладывают стерильную повязку.

Если в очаг поражения проникла инфекция, и началось нагноение, назначают антибиотики. Длительность курса и дозировку определяет врач. Для устранения инфекции обычно применяют Левомеколь, линимент Вишневского, Тетрациклиновую и Эритромициновую мази.

Чтобы снять отечность, помогают антигистаминные препараты Диазолин, Супрастин. Успокоить жжение и боль можно анальгетиками.

Операция

При обширных очагах поражения и глубоком некрозе тканей пациент находится в критическом состоянии. В таких случаях используется противошоковая терапия с обязательным контролем артериального давления и сердечной деятельности.

По медицинским показаниям больному делают операцию. Под общей анестезией иссекают пораженные ткани и пересаживают на это место здоровую кожу, взятую с другого участка тела.

Осложнения

Мощное воздействие радиационных лучей провоцирует осложнения. Опасным последствием облучения является лучевая болезнь. Ее симптомы проявляются плавно.

Вначале человек быстро утомляется, чувствует тошноту, головокружение. Потом наблюдаются диарея, понижение давления. Через несколько недель на коже формируются язвы, выпадают волосы, снижается тонус мышц.

Среди других осложнений лучевых ожогов можно отметить повреждение внутренних органов, воспаление лимфоузлов и продуцирование опухолей.

kozhainfo.com

Первая помощь и лечение при лучевых ожогах

Лучевые ожоги могут возникнуть после проведения лучевой терапии. По своим проявлениям такой вид повреждения кожного покрова очень схож с солнечным ожогом. Размер и глубина поражения напрямую зависят от времени действия и силы ионного облучения.

Наиболее высокий риск получить повреждения кожи присутствует при попадании на нее нейтронных, рентгеновских и гамма лучей. Нейтронный и рентгеновский ожоги менее опасны, нежели гамма и не обладают способностью глубокого проникновения в эпителий.

Особенности

Самая главная отличительная особенность лучевых повреждений от термических во времени проявления симптомов (то есть после облучения проходит какое-то время и только потом видны покраснения или опухлость на коже). Травма проявляется точечно в нескольких местах одновременно. Более подвержены риску получить травмы люди с высокой чувствительностью кожного покрова (они, как правило, быстро сгорают летом на солнце). Кроме того, процедуры с участием облучения, тяжело переносятся инсулинозависимыми людьми и пациентами со слабой иммунной системой.

Классификация

Лучевой ожог может отличатся по своим показателям, одни из них выражены сильно, другие несколько слабее. Этапы проявления:

  • Первый (ранний) – проявляется в сильном покраснении кожных покровов, появляется после нескольких часов или суток, с момента получения травмы.
  • Второй (скрытный) – длительность стадии достигает нескольких недель. Чем раньше проступают явные признаки, тем тяжелее степень ожога.
  • Третий (ярко выраженное воспаление) – в этом случае, на поврежденной области возникают язвенные открытые раны, водянистые пузыри и сильный оттек. Воспалительные процессы могут длиться несколько месяцев, зависит от индивидуальной клеточной способности к заживлению.
  • Четвертый этап – это восстановление.

Степень тяжести подразделяют на четыре категории:

  • Легкая – происходит при облучении не более 1200 рад, симптоматика обнаруживается через несколько недель. Даже пациенты со слабыми иммунными функциями выздоравливают быстро и легко переносят травму.
  • Средняя – возникает при дозе в 2000 рад, в области поражения возникают оттеки и покраснения. Проходит скрытно, выявить эту стадию возможно только после двух недель, реабилитационный период длится около месяца.
  • Тяжелая – образуются открытые раны и язвенные полости, ткань отмирает и больше не восстанавливается.
  • Смертельная – происходит полное поражение кожного покрова, мышц и даже костей. Облучение может оставить от тканей лишь обугленные частицы.

В зависимости от зоны локации:

  • кожного покрова;
  • слизистых оболочек;
  • жизненно важных органов.

Причины возникновения

Лучевые ожоги более характерен для людей с ослабленным иммунитетом или чувствительной кожей. Радиационный тип излучения, в таком случае, провоцирует особую восприимчивость и последующие травмы. Помимо всего прочего, вызвать подобные поражения могут активные изотопы или элементы, использующиеся в работе атомных электростанций (встречаются редко).

Травматизм такого вида также характерен для пациентов, проходящих лучевую терапию (назначается при злокачественных новообразованиях и других болезнях). В зависимости от степени воздействия и индивидуальных особенностей организма могут проявляться различные симптомы.

Симптоматика

Незначительные ожоги (первая степень) сопровождаются зудом и покраснение, иногда наблюдается шелушение, отеки и незначительная пигментация. При второй степени появляются волдыри, головная боль, тошнота и рвота, острая боль на поврежденном участке.

Самостоятельно вскрывать пузыри категорически запрещено, поскольку это может вызвать усиление болевых симптомов и патологии в дальнейшем.

Для более серьезных категорий ожогов характерны кровавые пузыри, язвенные образования, некроз, лихорадочное состояние и лейкоцитоз. Со временем образуется рубцовая ткань, после она может загнаиваться и при отсутствии адекватного лечения переходить в рак. Присутствует риск развития тромбоза венозной системы.

Первая помощь

Дополнительно назначается МРТ, КТ и ЭКГ для того, чтобы уточнить не повредились ли внутреннее органы, ритмично ли работает сердце и насколько пострадала сосудистая система. Пациента (при необходимости) осматривает невролог, дерматолог, кардиолог.

Лечение

Проще понять, как происходит лечение лучевых ожогов можно, если условно разделить его на несколько групп.

Терапевтический метод

Незначительные повреждения не требуют хирургического вмешательства и могут проходить самостоятельно, при наличии квалифицированной помощи процесс заживления будет происходить значительно быстрее. Пациенту рекомендовано правильно питаться (поменьше острого, жирного и сладкого), а также обильно пить. На кожу следует наносить мазь на основе природных компонентов (облепиха, алоэ), но только по назначению врача. Неприятные симптомы устраняются при помощи спреев и обезболивающих пилюль.

Лекарственный метод

Помимо повязок с антисептическими растворами приписывают антибиотики и сульфаниламид (при условии нормального кровообращения), если место поражения было инфицировано. Отеки снимаются при приеме антигистаминных лекарственных средств (местного и общего типа). Дополнительно пациент проходит курс витаминной терапии. Если терапевтический и медикаментозный тип лечения не принес ожидаемого результата, назначается хирургическое вмешательство.

Операция

Больного подвергают общей анестезии (человек без сознания) и удаляют участки рубцовой ткани и очаги некроза. Планирование оперативного вмешательства проводится заблаговременно. Перед тем как лечить пациента уточняется чувствительность к медикаментам, проводятся анализы, собирается общая клиническая картина.

Дополнительно

Старайтесь пользоваться услугами частных поликлиник (если есть возможность) при проведении процедур с ионизирующим излучением. Опытные врачи должны корректно рассчитывать норму и дозировку лучей. Зоны, на которые воздействует аппарат нужно смазывать специальными средствами (только не перед процедурой).

Осложнения чаще всего присущи для последних стадий, патологии в основном связаны с инфицированием ран и обильным кровотечением. Лучевые ожоги первой и второй стадии обладают позитивным прогнозом и зачастую полностью вылечиваются

 

 

moyatravma.ru

Особенности лучевых ожогов

Лучевые ожоги возникают при воздействии разного вида лучевой энергии: ультрафиолетовых лучей, рентгеновского излучения, α-, β- и γ-лучей. При этом кроме местных изменений, получивших название «лучевые ожоги», в организме пострадавшего развиваются специфические общие симптомы, характерные для лучевой болезни (тошнота, слабость, рвота, лейкопения, тромбоцитопения, анемия и пр.).

Патогенез

При воздействии лучевой энергии в тканях происходит расширение, а затем стаз в капиллярах, происходят дегенеративные изменения в нервных окончаниях, чувствительных и трофических нервах. В коже отмечают отёк и разрушение росткового слоя, волосяных фолликулов, протоков сальных и потовых желёз. Характер повреждёния зависит от дозы излучения. При большой дозе возможно развитие сухого некроза глубоких тканей. Отличительная черта лучевых ожогов - маловыраженная воспалительная реакция окружающих тканей, что связано с подавлением вследствие облучения репаративных процессов и иммунных реакций.

Клиническая картина

В развитии лучевых ожогов различают три фазы:

• первичная реакция;

• скрытый период;

• период некротических изменений.

Первичная реакция

Появляется через несколько минут после воздействия лучевой энергии. Выражается в гиперемии, незначительном отёке и умеренных болях в области повреждённого участка тканей. Кроме этого, наблюдают общие симптомы: слабость, головную боль, тошноту, а иногда рвоту. Первичная реакция продолжается в течение несколько часов, после чего указанные явления стихают.

Скрытый период

Начинается после постепенного исчезновения признаков первичной реакции. Во время скрытого периода практически никаких местных или общих симптомов не отмечают, поэтому его ещё называют периодом мнимого благополучия.

Длительность скрытого периода зависит от дозы облучения, вида лучевой энергии, состояния кожных покровов и сопутствующих заболеваний. Обычно она составляет от нескольких часов (солнечные ожоги) до нескольких недель (ионизирующее излучение).

Период некротических изменений

Проявляется гиперемией, болями, а также уплотнением и отёком (индурацией) кожи. Возможно выпадение волосяного покрова, развитие телеангиэктазий. При большой дозе излучения вслед за этим появляются пузыри, заполненные серозной жидкостью, а при глубоком поражении образуются эрозии и лучевые некротические язвы. Особенность последних - крайне низкая степень регенерации. Дно язв обычно серого цвета, отделяемое незначительное, какой-либо тенденции к заживлению нет.

Общие симптомы во время этой фазы представлены развёрнутой симптоматикой лучевой болезни: слабость, тошнота, рвота. В результате поражения костного мозга развиваются анемия, лейкопения, тромбоцитопения, осложнения в виде кровотечений и вторичной инфекции.

Лечение

Существует особенность оказания первой помощи при попадании на кожу радиоактивных веществ: их нужно как можно скорее смыть струёй воды, а если удалить вещество невозможно, выполняют иссечение поражённых участков кожи и подкожной клетчатки для предупреждения более глубоких повреждений.

При лечении нельзя забывать о существовании скрытого периода, вслед за которым возможно ухудшение состояния.

После развития альтерационных изменений проводят терапию имеющегося некроза по общим принципам (повязки с антисептиками, протеолитическими ферментами, водорастворимыми мазями и пр.). К кожной пластике прибегают редко, используя её в отдалённые сроки.

Коррекцию общих симптомов проводят в рамках лечения лучевой болезни. Она обычно заключается в высококалорийном питании, применении иммуностимуляторов, стимуляторов гемопоэза, анаболических гормонов и витаминов. В особо тяжёлых случаях прибегают к трансплантации костного мозга.

studfile.net

Тема 19 Лучевые (радиационные) ожоги кожных покров. Патологоанатомические изменения при острой лучевой болезни

Цель занятия:

1 Изучить степени и периоды течения лучевых ожогов.

2 Изучить патологоанатомические изменения, возникающие у животных при острой лучевой болезни.

Содержание занятия

Лучевые ожоги у животных возникают при воздействии больших количеств радиоактивных веществ (РВ), оседающих после ядерных взрывов. Наибольшие поражения кожи возникают у животных с коротким и редким волосяным покровом (например, у свиней). У животных с густым и длинным шерстным покровом (овцы) непосредственного контакта РВ с кожей не происходит, а поэтому повреждающий эффект от альфа- и бета-излучения проявляется крайне слабо и то только в поверхностных слоях кожи (эпидермальном и эпидермопилярном) под влиянием бета-излучения.

Бета-излучения вызывают специфическое поражение кожи и слизистых оболочек, которые принято называть бета-ожогами, хотя по своему клиническому проявлению и течению они не имеют ничего общего с термическими и химическими ожогами. Радиационные ожоги мало болезненны, патоморфологические изменения в пораженной коже развиваются постепенно, а процессы репарации (восстановления) протекают вяло. При смешанном бета-гамма-облучении местные радиоактивные поражения протекают на фоне лучевой болезни.

При одинаковой дозе бета-облучения всего кожного покрова поражения развиваются раньше и протекают более тяжело в местах нежной и слабо защищенной волосяным покровом кожи (в области половых органов, вымени, сгибательной поверхности суставов, межкопытной щели и др.)

В течении бета-ожогов различают четыре периода – первичной реакции, скрытый, острой воспалительной реакции и восстановления, а по тяжести поражения, которая зависит от дозы поглощения энергии, – четыре степени: легкая (при дозе до 500 рад), средняя (500-1000 рад), тяжелая (1000-3000 рад) крайне тяжелая (более 3000 рад).

Первый период – первичной реакции – проявляется в зависимости от дозы бета-облучения через несколько часов или суток после воздействия и продолжается до 2-3 суток. Наиболее ярко он выражен у животных, слабо защищенных волосяным покровом (свиньи) и с депигментированной кожей. Места поражения гиперемированы, отечны, болезненны и зудят. Поэтому нередко животные их расчесывают, кусают зубами.

Второй период – скрытый – длится в зависимости от дозы облучения от нескольких часов до двух недель. Он характеризуется повышенной потливостью и зудом пораженных участков.

Третий период – выраженной воспалительной реакции кожи. При легкой степени поражения наблюдается умеренная эритема, а затем незначительная эпиляция и шелушение поверхностных слоев эпидермиса. При средней степени бета-ожога острое воспаление длится 3-4 недели; отмечаются сильная болезненность, гиперемия и отек поврежденной кожи, развиваются эрозии, повышается температура тела.

Тяжелая степень поражения характеризуется резко выраженной болевой и воспалительной реакцией (гиперемия, отек пораженных участков кожи). В ряде случаев образуются пузыри, сходные по внешнему виду с пузырями термических ожогов. Быстро появляются эрозии и язвы. Одновременно развиваются общие клинические изменения: повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, ухудшается или теряется аппетит. В крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз, ретикулоцитоз РОЭ. В сыворотке крови происходит уменьшение количества белков, липидов и повышение содержания кальция. Часто развиваются признаки общей интоксикации.

При крайне тяжелой степени бета-ожога все признаки острого воспаления и общей реакции организма выражены наиболее сильно. Развиваются глубокие гнойно-некротические процессы, ведущие к образованию язв, которые служат причиной постоянной патологической импульсации в центральной нервной системе, а также длительной интоксикации и септических состояний организма.

Четвертый период – восстановление. При легкой степени процесс заканчивается полным выздоровлением через 1-2 месяца, при средней – через 3-4 месяца, но у пораженных животных еще длительное время наблюдается атрофия кожи и повышенная болевая реакция. При тяжелых поражениях язвы заживают медленно в течение нескольких месяцев или лет по типу трофических язв с разрастанием рубцовой ткани (коллоидов) и развитием гиперкератоза. Образовавшийся эпителиальный покров часто изъязвляется, появляются рецидивирующие некрозы. Возможны злокачественные перерождения тканей.

Лечение. Важнейшим профилактическим мероприятием лучевых ожогов служит возможно ранняя ветеринарная обработка животных, загрязненных РВ. Поскольку при лучевых ожогах развиваются боли и трофические расстройства, особое значение приобретают новокаиновые блокады и применение нейроплегических и ганглиоблокирующих средств (аминазин, демидрол). В целях стимуляции регенеративных процессов рекомендуют повторные переливания крови, тканевые подсадки. Местно лучевые ожоги лечат по принципу термических ожогов.

Патологоанатомические изменения при острой лучевой болезни

Патологоанатомические изменения при данной болезни весьма разнообразны, поэтому для установление диагноза в период разгара острого течения следует учитывать комплекс макроскопических изменений: бледность видимых слизистых оболочек, точечные кровоизлияния в коже, выпадение шерстного покрова, множественные точечные или обширные кровоизлияния в различных органах и тканях (в серозных оболочках легких, сердце, вдоль нисходящих ветвей венечных артерий, кишечника). В костном мозге отмечают резкое обеднение клеточными элементами, отечность стромы и пропитывание ее фибринозным выпотом. Селезенка уменьшена в размерах, на разрезе совершенно не видны фолликулы и резко выделяются трабекулы. Лимфатические узлы несколько увеличены, мягкие на ощупь, на разрезе сочные, темно- красны, иногда цвета ржавчины вследствие накопления гемосидерина.

В слизистых оболочках полости рта, желудка и кишечника участки некроза с серым фибринозным налетом, реже - глубокие язвы с некротизированными тканями, лейкоцитарная инфильтрация на дне язв обычно отсутствует, пейеровы бляшки и санитарные фолликулы плохо различимы или западают ниже поверхности слизистой оболочки.

Миндалины набухшие, темно-красного оттенка (вследствие полнокровия и кровоизлияния), на поверхности видны грязно-серые участки некроза.

Часто обнаруживают бронхопневмонические очаги в легких, особенно походу разветвлении бронхиального дерева, некроз бронхиальных стенок и прилегающих альвеол с накоплением в просвете их экссудата, бедного лейкоцитами.

Контрольные вопросы:

1 Что такое лучевые ожоги кожи?

2 Какие степени различают при лучевых ожогах?

3 Какие существуют периоды течения ожогов?

4 Какие патологоанатомические изменения наиболее характерны при острой лучевой болезни?

studfile.net

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при действии на глаз высоких температур, например, кипящая вода, горячий пар, брызги горячего жира, кусочки раскаленного металла, открытое пламя, взрыв и т.д. Термические ожоги чаще сочетаются с поражением кожи лица, тела, конечностей, однако собственно глазное яблоко поражается реже благодаря рефлексу быстрого смыкания век.

Симптомы при термических ожогах такие же, как и в случае химического ожога – эпифора, блефароспазм, боль в глазу. Сразу после ожога отмечается помутнение роговицы, что происходит в результате слущивания эпителия и некроза, глубина которого зависит от тяжести ожога. В случае легких ожогов роговицы поражается передний эпителий, появляются серовато-белые помутнения или эрозии, которые исчезают без следа. В тяжелых случаях поражаются все слои роговицы, она становится серовато-белой, шершавой, теряет чувствительность. Это сопровождается выраженным раздражением глаза  слезотечением, светобоязнью, отеком век, сужением глазной щели. При заживлении образуются непрозрачные рубцы, которые нарушают функцию глаза.

При ожоге в результате попадания в глаз раскаленного кусочка метала, его легко обнаружить. Он как бы впаивается в поверхностные слои роговицы.

Первая неотложная помощь заключается в быстром охлаждении глаза промыванием холодной водой, раствором фурациллина и устранения повреждающего агента водой, ватным тампоном или пинцетом. Для снижения болевого синдрома закапываются анестетики (алкаин 0,5%). После промывания конъюнктивальной полости и удаления инородных тел, в глаз необходимо закапать дезинфицирующее средство (раствор сульфацил натрия 20%). В целях профилактики развития инфекции применяют глазные капли или мази с антибиотиками (флоксал, тобрекс, офтаквикс, тетрациклин 1%).

Клиническое течение термических ожогов несколько легче, чем при химических ожогах, что обусловливается поверхностной коагуляцией тканей.

Лучевые ожоги

Особого внимания заслуживают изменения органа зрения в результате действия различных видов лучевой энергии (ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, рентгеновских лучей, альфа-, бета-, гамма-лучей, радио- и микроволн, излучения оптических квантовых генераторов и др.

Ожоги в результате действия ультрафиолетовых лучей случаются у сварщиков  при проведении работ без использования специальных защитных средств, у полярников и горных туристов, не использующих солнцезащитные очки  вследствие сильного отражения ультрафиолетовых лучей от снежного или ледового покрова. Клинически эти ожоги проявляются в виде электроофтальмии или снежной офтальмии. Интенсивные ультрафиолетовые лучи могут также привести к развитию кератоконъюнктивита в очень короткий промежуток времени (через несколько минут после работы на сварочном аппарате без должной защиты). Чаще всего это легкие ожоги, вызывающие поверхностный некроз эпителия роговицы. После скрытого периода, продолжающегося 4 – 10 часов у пострадавшего появляется «острая слепота», сопровождающаяся сильными режущими болями, выраженной светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, ощущением инородного тела. Объективно наблюдаются гиперемия и отек век, конъюнктивы, реже – легкий отек и эрозия эпителия роговицы. Исследование пациента возможно только после инстилляции обезболивающих средств (алкаин, дикаин).

Первая помощь заключается в применении холодных примочек с водой, холодным чаем. Показана инстилляция дезинфицирующих капель, глазных капель и мазей с антибиотиком для профилактики развития инфекции (флоксал, тобрекс, офтаквикс, тетрациклин 1%). При сильном болевом синдроме назначают общие седативные и обезболивающие препараты. Для ускорения регенерации применяют мягкие терапевтические контактные линзы.

Мощное инфракрасное излучение приводит к развитию осложненной катаракты, отеку сетчатки и кровоизлияниям, распространяющимся в стекловидное тело.

Воздействие ионизирующей радиации (рентгеновские или ядерные лучи, которая характеризуется высокой энергией, приводит к ионизации и образованию радикалов в клетках соединительной ткани. Поражающее воздействие проявляется только через длительное время, иногда через несколько лет. Чаще всего действие этих лучей приводит к развитию радиационной катаракты, или радиационной (буллезной) кератопатии. Очень важно во время проведения радиационной терапии области головы и шеи применять защитные средства для глаз. Глубина и тяжесть поражения зависит от типа радиации, длины волны, которые приводят к характерным поражениям тканей.

Типичными симптомами радиационных ожогов является потеря ресниц и пигментации кожи век, блефарит. Синдром сухого глаза является признаком поражения эпителия конъюнктивы. Через 1 – 2 года после воздействия радиации развивается катаракта. Радиационная ретинопатия протекает в форме ишемической ретинопатии с кровоизлияниями, окклюзией сосудов и неоваскуляризацией, что развивается в течение нескольких месяцев после воздействия поражающего фактора. Радиационную катаракту удаляют, ретинопатию лечат при помощи аргонового лазера – проводят панретинальную фотокоагуляцию.

Помутнение хрусталика возникает также под действием нейтронного, микроволнового и жесткого гамма-излучения (частая диатермия с лечебной целью, несоблюдение норм работы с лечебными и радарными установками).

Ультразвуковое излучение при передозировке может вызвать отек роговицы с последующим развитием буллезной кератопатии, разрежения радужки и её частичной атрофии.

Световую энергию оптических квантовых генераторов широко используют в настоящее время в офтальмологии с терапевтической и хирургической целью. Отмечено, что длительная работа с лазерами приводит к многочисленным точечным субкапсулярным помутнениям в хрусталике. В глаз попадают чаще не прямые, а отраженные лучи лазера. Под действием прямых лучей рубинового лазера могут развиться дистрофические изменения сетчатки.

studfile.net


Смотрите также