.
.

Лечение ушиб мягких тканей головы


что делать, методы лечения, возможные причины, симптоматика и последствия травмы

Иногда в бытовых повседневных условиях происходят различные травмы. Человек может повредить верхние или нижние конечности, но иногда случается и ушиб головы. Такой вид повреждения чреват опасными последствиями. Это связано с тем, что повреждение мягких тканей этой части тела представляет собой травму закрытого типа, при которой кожные покровы чаще всего не затронуты. И визуально не всегда есть возможность оценить серьезность положения. Любое неловкое движение или авария может закончиться сотрясение мозга.

Причины

Причин получения ушиба мягких тканей головы много. Чаще всего такая травма происходит по неосторожности или из-за дорожно-транспортного происшествия. Основными причинами считаются:

Многие виды спорта считаются опасными в этом плане, поэтому спортсмены не должны игнорировать правила и соблюдение техники безопасности, включая ношение шлема или каски при необходимости.

Чаще всего сильный ушиб головы могут получить люди, увлекающиеся:

Очень часто такие травмы бывают у детей, так как они очень активны и постоянно играют в подвижные игры. Ссадина головы у ребенка обычно появляется, если ребенок упал или столкнулся с другим малышом. Все травмы у детей обычно появляются в процессе игр или спортивных тренировок.

Если ребенок совсем маленький, родители должны присматривать за ним. Только так можно избежать повреждений. Как только малыш начинает ходить, он пытается везде залезть, поэтому часто бьется лбом или затылком. Дети иногда выпадают из колясок, сваливаются со стульев или скатываются с кроватей. Вероятность получения травмы в таком случае очень велика. Родителям необходимо точно знать, что делать при ушибе головы при падении.

Кроме механической травмы, например, автодорожной или бытовой, человек сам может травмироваться. Это может произойти по неосторожности или из-за болезни, например, при падении в результате приступа эпилепсии.

Полушария головного мозга смещаются во время удара. Происходит нарушение структуры мозга, что проявляется нарушением сознания. Чем сильнее удар, тем дольше период времени, проведенный без сознания. Кроме этого, происходит движение спинномозговой жидкости под действием механической силы. Процесс ускорения движения жидкости под давлением становится причиной образования точечных кровоизлияний, что негативно влияет на состояние пострадавшего.

В результате появления очагов повреждения и нарушения кровоснабжения после воздействия механической ударяющей силы развивается отечный процесс, и мозговая ткань набухает.

Травмы мягких тканей головы часто сопровождаются не только контузией головного мозга, но разными осложнениями:

Кровоизлияние и внутричерепная гематома могут проявиться не сразу, а только спустя несколько дней после травмы. Пострадавший нуждается в обязательном врачебном контроле, так как проявление патологических изменений в мозге снижает вероятность благоприятного прогноза для пациента. Травматолог решает, что делать при ушибе головы.

Симптоматика

Любая травма обязательно нуждается в обследовании и комплексном лечении в травматологическом отделении. Все терапевтические мероприятия будут зависеть от клинической картины, которая определяется:

Ушиб головы имеет следующие симптомы:

Ушиб головой опасен жизни и здоровья человека. В серьезных случаях он может закончиться для пострадавшего потерей сознания. Ни один из признаков травмы нельзя игнорировать. Необходимо сразу же обратиться к специалисту за консультацией. Травматолог расскажет, что делать, и как лечить ушиб головы.

Последствия после травмы могут быть непредсказуемые. У пациента могут появиться галлюцинации, и даже потеря памяти. Часто пострадавший жалуется на то, что слышит разные голоса. При появлении таких симптомов следует обратиться к невропатологу.

Многие подростки сталкиваются с такой проблемой. Они часто получают подобные травмы на спортивной площадке или во время тренировок. Характерные симптомы ушиба головы у детей мало чем отличаются от взрослых. Клиническая картина будет зависеть от степени повреждения:

  1. Легкая форма. При такой степени контузии ребенок жалуется на сильную боль и головокружение. Если это грудничок, то малыш будет сильно плакать. Детей часто тошнит после травмы, и может даже быть рвота. Движения маленького пациента будут неуверенные, и ему трудно будет сфокусировать свой взгляд.
  2. Средняя форма. Обычно ребенок теряет на 2-3 минуты сознание. Ему будут присущи сонливость и заторможенность. Болевой синдром будет более выраженный, и пострадавший обычно жалуется на головокружение и трудности с ориентацией в пространстве.
  3. Тяжелая форма. Симптомы ушиба головы у ребенка при такой степени повреждения будут ярко выражены. Бессознательное состояние пациента может сильно затянуться. У него появляется гипертермия, начинаются сбои в работе сердца, нарушаются глазные функции. Из-за угнетения дыхательной системы у ребенка возникает проблема с глотанием, изменяется частота сердечных сокращений.

Даже незначительные и легкие симптомы при ушибе головы у ребенка в виде шишки или синяка требуют посещения травматолога. Поход к врачу поможет избежать более серьезных осложнений. Состояние пациента может резко ухудшится в любой момент, поэтому не стоит рисковать здоровьем маленького пациента.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

У маленьких детей кости черепа гибкие и мягкие. Ушиб головы в детском возрасте часто сопровождается не просто шишкой, а вмятиной, требующей лечения. Если механическое воздействие было очень сильным, то мозговое вещество получает повреждения. Такая ситуация чаще случается с детьми, чем с взрослыми. Это связано с тем, что костная ткань любого ребенка до 12 лет отличается:

Если малыш при падении ударился головой, то признаками ушиба волосистой части головы будут следующие симптомы:

Не обращать внимания на такую симптоматику нельзя. Необходимо уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Особенно серьезным признаком является потеря сознания. Но даже если малыш остается в сознании, следует внимательно присмотреться к изменениям в его поведении.

Тревожным симптомом считается потеря аппетита. Если ребенок вялый, не такой активный, как обычно, и плохо кушает или совсем отказывается от еды, рекомендуется срочно проконсультироваться с детским травматологом. Также следует обратить внимание на сонливость, апатию, головокружение и жалобы на двоение в глазах. Такие признаки нельзя игнорировать. Они являются показателем того, что малышу требуется срочная медицинская помощь.

Диагностика

При сильном ушибе головы необходимо обратиться за квалифицированной помощью в травматологическое отделение больницы. Все диагностические мероприятия должны проводиться комплексно. Во время обследования пациента проводят следующие процедуры с целью постановки правильного диагноза:

  1. Рентгенография. Диагностика при помощи рентгена позволяет исключить переломы и выявить локальные очаги в головном мозге.
  2. Компьютерная томография. Цель процедуры заключается в выявлении локализации ушиба. Дополнительно определяется зона терапевтического резерва в форме отека и ишемии.
  3. Спинномозговая пункция. Анализ дает возможность определить, повышено ли количество эритроцитов у пострадавшего.
  4. Шкала Глазго. Опасные ушибы головы обычно заканчиваются нарушениями координации движения, головокружением, спутанностью мыслей, проблемами с памятью и даже потерей сознания. При помощи этого теста можно определить степень нарушения сознания. Полученная сумма баллов даст возможность правильно спланировать терапевтические методы лечения и предусмотреть дальнейший прогноз.

Любое повреждение головы требует пристального внимания и проведения ряда диагностических мероприятий. Особенно это важно в случае травмы черепа ребенка. Если малыш упал с велосипеда, роликов или получил травму на игровой площадке, его срочно надо доставить в детское отделение травматологии. Только в больнице смогут провести диагностическое обследование и поставить корректный диагноз.

Первая помощь

Эффективность лечения зависит от того, как быстро и своевременно была оказана первая помощь при ушибе головы. Чтобы помочь пострадавшему, следует знать алгоритм действий, которые облегчат положение пациента и помогут дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Действия человека, помогающего пациенту, должны выполняться в следующем порядке:

  1. Пострадавшему следует повернуть голову на бок. Это даст возможность предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути. При ушибе головы не только болит голова, но и больного сильно тошнит. Поэтому такую меру безопасности необходимо предпринять.
  2. Важно удалить все инородные тела из полости рта пострадавшего. Если у пациента есть съемный протез, его необходимо аккуратно снять.
  3. Если больной остается в сознании, ему нельзя разрешать садиться или вставать. Пострадавший должен только лежать.
  4. Следует зафиксировать шейный отдел при помощи любых средств, имеющихся под рукой.
  5. Оказывая после ушиба головы первую помощь, необходимо помнить о вызове скорой помощи. Такие травмы требуют обязательного осмотра травматологом.

К месту ушиба рекомендуется приложить грелку со льдом. Даже при слабо проявляющейся симптоматике всегда надо обращаться к врачу, так как травмы головы часто имеют серьезные осложнения, которые могут проявиться только со временем. Особенно это важно по отношению к подросткам, которые часто падают и получают повреждения головы.

Любая травма черепа у детей считается опасной. До приезда бригады скорой помощи родители должны уметь помочь травмированному ребенку. Алгоритм оказания помощи будет следующим:

  1. Холод. Место ушиба следует охладить. Можно воспользоваться кубиками льда или любым холодным продуктом из холодильника. Чтобы сделать охлаждающий компресс. Такая процедура поможет уменьшить припухлость и болезненные проявления, снизит вероятность кровотечения.
  2. Покой. Ребенка надо перенести на кровать. Ему следует лежать. И в таком случае он не сможет упасть и вторично травмироваться.
  3. Профессиональная консультация. Подростка следует показать специалисту. Особенно это важно, если травма головы у ребенка закончилась потерей сознания, или малыш жалуется, что от ушиба головы у него болит голова.
  4. Запрет на пищу и лекарства. До осмотра травматологом пострадавшему нельзя давать еду и напитки. Не стоит также предлагать ему принять один из медикаментозных препаратов. Пища и лекарства могут спровоцировать ухудшение его состояния здоровья.

После предоставления квалифицированной помощи маленькому пациенту рекомендуется понаблюдать за ним. Любое отклонение от нормы, как в поведении, так и в его состоянии, требует пристального внимания со стороны специалистов. Под контролем должен быть и ночной сон пострадавшего. Если возникнут подозрения на осложнение черепно-мозговой травмы, необходимо в обязательном порядке показать ребенка невропатологу и травматологу.

Часто повреждения головы сопровождаются нарушениями целостности кожных покровов. В таком случае рекомендуется ссадины и царапины обработать любым дезинфицирующим средством. При помощи гигиенической обработки можно избежать опасности инфицирования раны.

Лечение

При любом повреждении следует обращаться в травмпункт. Специалист проконсультирует, чем лечить ушиб головы. Принципы лечения при травме головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. Повреждения нервной ткани могут быть:

Для первичных повреждений характерны следующие патологии:

Дополнительно повышается проницаемость клеточных мембран, но при этом снижается количество молекул АТФ. Это становится причиной энергетического голода и приводит к гибели клеток. Любой негативный фактор, например, недостаток кислорода или глюкозы, может спровоцировать повреждение живых нервных клеток.

Последствия ушиба тканей головы могут быть очень серьезными, если пациент не получит правильное лечение сразу после получения травмы. При своевременной терапии клетки зоны, представляющей резерв, смогут заместить собой отмершие. Это поможет избежать утраты функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

Из-за воспалительного процесса, который обычно сопровождает любое повреждение травматического характера, развиваются вторичные повреждения. Восстановление или повреждение клеток нервной ткани зависит от интенсивности воспаления. Терапевтический курс должен быть направлен на создание благоприятных условий для реабилитации пострадавшего.

Что делать после ушиба головы, решает только травматолог. Пострадавшему может быть предложено два варианта лечения:

Если человек ушиб голову, врач назначит, чем помазать место травмы. Но около 15% больных нуждается в оперативном вмешательстве после черепно-мозговой травмы. Причинами, по которым требуется проведение хирургического лечения, считаются:

Под консервативным лечением подразумевается проведение ряда терапевтических мероприятий:

В обязательном порядке проводится контроль артериального давления пациента. И при необходимости осуществляются меры по его поддержанию на нормальном уровне. Пострадавшему могут быть назначены антигипоксанты, цель которых уменьшить ишемические изменения. Такие препараты способствуют повышению устойчивости нервной ткани к кислородному голоданию и ее быстрому восстановлению.

Не рекомендуется заниматься самолечением в случае получения такого рода травмы. Травматолог подскажет, как лечить ушиб головы, и чем он опасен.

Медикаментозное лечение

При подозрении на сотрясение мозга или кровотечение после падения категорически запрещается заниматься самолечением. Существует несколько вариантов лечения, но назначает препараты от ушибов головы только травматолог после осмотра и диагностического обследования.

Выбор медикаментов зависит от проявления симптомов:

  1. Головная боль. Если у пациента болит голова от ушиба, ему назначают анальгетики, например, Анальгин или Трамал. Эти препараты помогут снизить проявление болевого синдрома. Но не каждое обезболивающее средство подойдет. Если у пострадавшего диагностируется подкожное кровоизлияние, то категорически не допускается применение Аспирина. Этот препарат имеет свойство ухудшать свертывание крови, что может стать причиной увеличения гематомы.
  2. Бессонница. Одним из часто встречаемых симптомов ушиба мягких тканей затылочной области считается нарушение сна. В таком случае пострадавшему показаны снотворные средства. Проблему поможет решить прием Феназепама или Релаксона.
  3. Отечность. Пациенту следует принимать мочегонные вещества. Одним из эффективных средств считается Фуросемид.
  4. Сбои со стороны вегетативной нервной системы. Обычно в таких случаях врач назначает Пропранолол. Этот препарат при ушибах головы помогает справиться с такими симптомами как повышение температуры, колебания артериального давления, бледность кожных покровов.
  5. Судороги. Судорожный приступ очень опасен своими последствиями. При таком признаке пациенту показано внутривенное введение Сибазона. После этого проводится терапевтический курс против эпилепсии. Чаще всего назначают такие препараты как Карбамазепин и Ламотриджин.
  6. Нормализация работы мозга. Для того чтобы минимизировать серьезные последствия, которые могут нарушить мозговую деятельность, рекомендуется применять в качестве профилактики ноотропные препараты. В список таких средств входят Пирацетам и Пантогам.

При ушибе лобной части головы часто бывают неприятные последствия в виде гематомы. Для решения такой проблемы пациенту назначают один из следующих препаратов:

  1. Троксерутин. Гель быстро убирает отечность. Средство хорошо впитывается, но обработанный участок кожи нельзя открывать для воздействия ультрафиолета. Также препарат не рекомендуется в том случае, если на поврежденном участке есть ссадины и раны.
  2. Спасатель. Если после ушиба головы образовалась шишка, этот гель обеспечит быстрое восстановление поврежденных тканей. Дополнительно средство уничтожает патогенные бактерии и микробы. Рекомендуется гель наносить тонким слоем 3-4 раза в день. Веществу свойственно очень быстро всасываться.
  3. Троксевазин. Проконсультироваться, чем помазать голову при ушибе, можно у лечащего врача. В случаях обширного отека и воспалительного процесса можно воспользоваться этой мазью. Средство укрепляет капилляры и стенки сосудов. Использовать препарат рекомендуется два раза в день.
  4. Гепариновая мазь. Если при ушибе головы возникает вопрос, чем помазать припухлость, то можно воспользоваться препаратом на основе гепарина. Средство способствует рассасыванию шишек, синяков и тромбов. Мазь хорошо снимает болевой синдром. Препарат рекомендуется наносить на ушибленное место три раза в день.

Если пострадавший получил ушиб мягких тканей затылочной области, то рекомендуется воспользоваться мазью с бадягой. Средство не только хорошо рассасывает синяки и кровоподтеки, но и уменьшает воспалительный процесс.

После ушиба головы хорошим средством для лечения будет тонизирующая настойка. Такое средство успокаивает и укрепляет здоровье пациента. Врач может порекомендовать одну из полезных настоек:

После того как пройдет острый период, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. По характеру травмы и состоянию здоровья травматолог назначит подходящие манипуляции. В любом случае при ушибе головы специалист принимает решение, что делать, и чем лечить.

Лечение в домашних условиях

Многие народные рецепты очень эффективны в случае ушиба на голове в качестве народного лечения. Но воспользоваться ими можно будет только после консультации со специалистом, чтобы не усугубить и так серьезное положение.

Если врач даст добро, то можно будет применить один их домашних рецептов:

  1. Компресс из спирта и йода. Необходимо взять оба средства в равных пропорциях и смешать. Смочить кусок марли в полученном растворе и приложить к ушибленному месту. При помощи такого состава можно быстро добиться рассасывания синяка и гематомы. Дополнительно средство продезинфицирует поврежденный участок.
  2. Горчичный компресс. При ушибе головы в качестве народного лечения подойдет такой рецепт. Смесь готовят из равных частей порошка горчицы, соли и меда. Все ингредиенты надо смешать и применять в виде компресса. Процедуру рекомендуется делать перед сном, и оставлять компресс на всю ночь. Утром остатки смеси следует аккуратно смыть, и обработать место травмы йодом.
  3. 3 % раствор соли. Кусок хлопчатобумажной ткани необходимо смочить в приготовленном солевом растворе и поместить его в морозилку на несколько часов. Перед использованием материал следует смочить в воде, чтобы он немного размягчился. Охлаждающий компресс хорошо снимает отек и способствует рассасыванию кровоподтеков после ушиба. Каждые 3 минуты рекомендуется менять ткань на более охлажденный кусок. Процедуру можно выполнять в течение получаса.
  4. Смесь йода и сока лимона. Необходимо отжать лимонный сок и к нему добавить 3 % йод. Ингредиенты смешивают в пропорции 2:1. Затем к смеси добавляют 2 измельченные таблетки Аспирина. Приготовленную смесь применяют в виде компресса на ушибленное место.
  5. Алоэ. Устранить последствия ушибов мягких тканей головы можно при помощи мякоти этого растения. Необходимо разрезать вдоль лист и тщательно размять, чтобы получилась кашица, и выделился сок. После чего алоэ можно прикладывать к травмированному участку. Поверх листа рекомендуется наложить кусок полиэтилена и теплую ткань. Надо такой компресс делать вечером перед сном.

Такую травму можно лечить в домашних условиях только в случае легкой степени. Если повреждение сопровождается серьезными осложнениями, следует обратиться за профессиональной помощью к специалистам. Лечение ушиба головы народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией.

Народная медицина может предложить много полезных рецептов для лечения травм головы. Знатоки природных рецептов порекомендуют при ушибе головы, что делать в домашних условиях. Но принимать такие меры можно только после осмотра у травматолога и диагностирования черепно-мозговой травмы. Мази и компрессы, приготовленные из природных компонентов, помогают быстрее восстановиться.

Последствия черепно-мозговой травмы

Ушиб любой части головы может иметь очень серьезные последствия. Поэтому очень важно, чтобы пациент своевременно обратился к травматологу. Врач осмотрит ушиб головы, и расскажет, чем опасны такие травмы. К наиболее часто встречающимся осложнениям относят следующие патологии:

Любое из этих последствий сильно ухудшает качество жизни пострадавшего. Такие осложнения после ушиба могут проявиться не сразу, а спустя пару недель или даже месяцев, в чем собственно и опасны ушибы головы. Поэтому не стоит пускать все на самотек, а сразу после ушиба головы при падении обратиться к врачу для выяснения, что делать непосредственно сразу после травмы.

Любая черепно-мозговая травма приводит к дистрофическим процессам. К таким последствиям относятся:

Со стороны организма начинаются восстановительно-репаративные процессы, которые пытаются выполнить компенсаторную функцию:

В результате этих процессов возникают серьезные последствия при ушибе головного мозга. Поэтому после травмы необходимо сразу же обратиться за консультацией к травматологу. Врач объяснит, чем опасны ушибы на голове.

Специалисты выделяют 3 клинические формы серьезных последствий:

Во время черепно-мозговой травмы происходит повреждение кровеносных сосудов, что становится причиной кровоизлияния и образования внутричерепных гематом. Результатом таких негативных процессов будут следующие последствия:

  1. Внутричерепная артериальная аневризма. Чаще всего это происходит при переломе основания черепа, который может сопровождать очень сильный ушиб головы при падении с большой высоты. Клиническая картина будет зависеть от места расположения и размера аневризмы. Удар становится причиной выпячивания артериальной стенки из-за нарушения целостности одного из слоев стенки кровеносного сосуда.
  2. Хроническая субдуральная гематома. Такие образования могут располагаться под твердой мозговой оболочкой. Они имеют собственную капсулу из соединительной ткани. Симптоматика будет напоминать эпилепсию, воспаление мозга или инсульт.
  3. Каротидно-кавернозное соустье. У пострадавшего нарушается отток крови из головного мозга, что может привести к атрофии мозговых тканей.
  4. Ишемические поражения головного мозга. Последствиями удара по голове могут быть судорожные припадки, нарушение речи, сильная головная боль, паралич конечностей. Общее состояние здоровья пострадавшего резко ухудшается. Ишемия мозга проявляется в результате травматического отека, повышения внутричерепного давления, нарушения кровотока в мозговой ткани, понижения артериального давление и уменьшения концентрации кислорода в крови. Обычно такое состояние возникает после тяжелых дорожно-транспортных аварий или падения с большой высоты, поэтому требуется обследования после получения ушиба головы. Специалист решит, что делать в таком случае.

Для ликвородинамических последствий характерны нарушения, связанные со спинномозговой жидкостью:

  1. Посттравматическая гидроцефалия. После травмы у пострадавшего накапливается избыточная спинномозговая жидкость в сером и белом веществе головного мозга и в желудочковой системе. Для такой патологии свойственно снижение умственных способностей и расстройство памяти.
  2. Посттравматическая ликворная киста. Новообразование появляется в полости с излившейся кровью или в размозженной ткани. Симптомом такого вида кисты считается эпилептический припадок.
  3. Посттравматическая субдуральная гигрома. Спинномозговая жидкость может скапливаться под твердой мозговой оболочкой, что становится причиной сдавливания головного мозга. В таком случая пациент будет жаловаться на чрезмерную утомляемость, постоянные головные боли, тошноту, рвотные позывы. Такая клиническая картина является следствием повышения внутричерепного давления.
  4. Посттравматическая порэнцефалия. Признаками такой патологии являются постоянные умеренные головные боли. В большинстве случаев у пациентов будет проявляться эпилептический синдром.

Для тканевых последствий ушиба головного мозга свойственны нарушения на уровне серого и белого вещества головного мозга, а также в мозговых оболочках:

  1. Поражения черепных нервов. Сильный удар по голове может спровоцировать поражение зрительного нерва у пострадавшего, что станет причиной снижения зрения. В некоторых случаях может произойти частичная или полная утрата двигательной чувствительности.
  2. Посттравматический пахименингит. После сильного ушиба может произойти воспаление твердой мозговой оболочки. Пострадавший обычно жалуется на головную боль с локализацией над надбровными дугами. Для такой патологии характерны частые рвотные позывы, тошнота, уменьшение числа сердечных сокращений, покраснение лица.
  3. Дефекты черепа. Последствием сильного ушиба может быть выпячивание структур головного мозга при физической нагрузке или кашле и чихании.
  4. Посттравматический арахноидит. У пациента может появиться уплотнение за счет разрастания соединительной ткани. Фиброз обычно приводит к образованию спаек, которые являются причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости и образования кистообразных структур.
  5. Оболочечно-мозговые рубцы. Они образуются в месте локализации ушиба. Для рубцов характерно преобладание эпилептического синдрома.
  6. Посттравматическая атрофия мозга. В результате травмы уменьшается объем серого и белого вещества головного мозга. Причиной такого патологии может быть любой воспалительно-дистрофический процесс.

Любой ушиб головы представляет опасность для здоровья пострадавшего и может иметь серьезные последствия. Поэтому рекомендуется при любом повреждении обращаться к травматологу.

Реабилитация

Ушиб головы имеет серьезные последствия для здоровья человека. В тяжелых случаях он может стать причиной потери трудоспособности. Больные, получившие ушиб мозга с осложнениями, должны проходить длительную реабилитацию, наблюдаться у травматолога и невропатолога, выполнять все врачебные рекомендации.

Продолжительность восстановительного периода будет зависеть от того, насколько правильно была организована реабилитация после получения травмы. Если пострадавший старался выполнять все назначения специалистов, то у него также снизится риск проявления осложнений. Это особенно важно в случаях, когда ушиб сопровождается переломом и повреждением самого головного мозга.

Период реабилитации включает в себя следующие мероприятия:

Выполнение всех назначений лечащего врача помогут пострадавшему быстро восстановиться после травмы. Соблюдение режима и правильное питание окажут общеукрепляющее действие и поддержат иммунитет.

Интересное видео

травм мягких тканей | Johns Hopkins Medicine

Что такое травмы мягких тканей?

Многие виды деятельности могут привести к повреждению мягких тканей мышц, связок и сухожилий. В результате может возникнуть боль, отек, синяк и повреждение. Травмы мягких тканей классифицируются следующим образом:

Спортсмены и не спортсмены имеют много схожих травм мягких тканей.

Что такое ушиб?

Ушиб (синяк) - это травма мягких тканей, часто вызываемая тупым предметом, например, ногой, падением или ударом. Результатом будет боль, отек и изменение цвета из-за кровотечения в ткани. Лечение ушибов включает покой, лед, компрессию и возвышение (R.I.C.E.). При более серьезных ушибах может потребоваться осмотр врача.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок - это частичный разрыв связки, часто вызываемый гаечным ключом или скручиванием.Растяжения часто поражают лодыжки, колени или запястья. Лечение растяжения включает отдых, лед, компрессию и подъем (R.I.C.E.). Если связка полностью разорвана, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Растяжение связок голеностопного сустава

Связки - это волокнистые эластичные ленты из ткани, которые соединяют и стабилизируют кости. Растяжение связок голеностопного сустава - это распространенная болезненная травма, которая возникает, когда одна или несколько связок голеностопного сустава растягиваются за пределы нормального диапазона движений. Растяжения могут возникать в результате резких скручивающих, поворотных или перекатных движений.

Мышечные травмы бедра

Что такое тендинит?

Тендинит - это воспаление сухожилия, гибкой ткани, соединяющей мышцы с костями. Тендинит часто возникает из-за чрезмерной травмы пораженного участка в результате повторяющихся движений. Обычно поражаются области локтя, кисти, запястья, плеча, бедра, колена, лодыжки и стопы. Часто тендинит называют в честь вида спорта или движения, вызывающего воспаление, например, локоть теннисиста или игрока в гольф, плечо пловца и колено прыгуна.

Лечение включает заживление воспаленного участка покоем, компрессией, возвышением и применением противовоспалительных препаратов. Лед можно использовать в острой фазе травмы. Постепенно можно добавлять упражнения на растяжку и укрепление, чтобы избежать дальнейших травм. Если хроническая боль не проходит, при некоторых типах тендинита можно использовать инъекции стероидов. Если сухожилие полностью разорвано, может потребоваться операция.

Что такое бурсит?

Бурсит - это воспаление бурсы, наполненного жидкостью мешка, служащего подушкой между костями и мышцами или сухожилиями.Как и тендинит, бурсит часто возникает в результате чрезмерного перенапряжения, но также может быть вызван прямой травмой сустава. Бурсит обычно поражает плечо, локоть, колено, бедро, лодыжку и стопу.

Лечение включает покой, компрессию, возвышение и противовоспалительную терапию. Лед можно использовать в острой фазе травмы, чтобы уменьшить отек. Если боль и отек не исчезнут, могут потребоваться инъекции. Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

Что такое стресс-перелом?

Стресс-перелом - это небольшая трещина в кости, обычно возникающая в опорных костях нижних конечностей, включая ноги, бедра и ступни.Стресс-переломы чаще всего возникают в результате чрезмерного использования и увеличения физической активности. Первоначальное лечение включает прекращение деятельности, вызвавшей перелом, возвышение, лед и противовоспалительные препараты. Продолжение лечения включает отдых, уменьшение нагрузки на пораженный участок, вставки или скобы для обуви и, возможно, иммобилизацию гипсовой повязкой. Если трещина в кости прогрессирует до полного перелома, может потребоваться операция.

Что такое штамм?

Растяжение - это повреждение мышцы или сухожилия, которое часто вызывается чрезмерным использованием, силой или растяжением.Лечение деформации - покой, лед, сжатие и возвышение (R.I.C.E). В случае разрыва мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство.

.

Голова взрослой и шеи мягких тканей Саркома: Лечение и исход

Мы ретроспективно проанализировали опыт в опорно-двигательном аппарате онкологических в управлении взрослой головы и шеях сарком мягких тканей с 1990 по 2005 году. Было осмотрено 36 пациентов, из которых 24 лечились в этом отделении, остальные получали только консультации. Средний возраст пациентов составил 46 лет. Большинство сарком были глубокими, высокой или средней степени злокачественности со средним размером 5.5 см. Было идентифицировано одиннадцать различных гистологических подтипов. Широкое иссечение удалось только в 21% случаев. У 42% пациентов развился местный рецидив, а у 42% развились метастазы, обычно в легкие. Общая выживаемость составила 49% через 5 лет. Размер опухоли был наиболее важным прогностическим фактором. Саркомы мягких тканей головы и шеи у взрослых имеют высокий уровень смертности с высоким риском местного рецидива и метастатического поражения. Редкость заболевания предполагает, что централизация медицинской помощи может привести к повышению квалификации и лучшим результатам.

1. Введение

Саркомы мягких тканей головы и шеи являются редкими мезенхимальными злокачественные новообразования составляют менее 10% всех сарком мягких тканей и примерно 1% всех новообразований головы и шеи [1–5]. Тем не менее, они представляют собой важную группу опухолей и связаны с значительная заболеваемость и смертность.

Существует несколько гистологических подтипов сарком, которые с различными клиническими характеристиками, многие из которых часто требуют лечения с комбинацией хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.Они лучшие лечится в специализированных отделениях по лечению саркомы, где экспертный мультидисциплинарный подход к управление возможно. В Соединенном Королевстве, проводится хирургическое лечение сарком мягких тканей в области головы и шеи отоларингологами, челюстно-лицевыми хирургами, а также костно-мышечными хирурги саркомы, в зависимости от локализации поражения.

Отражая редкость болезни, в настоящее время существует дефицит исследований в литературе и, насколько нам известно, опубликован только один исследование, которое проводится в Великобритании больница за последние 15 лет [4].Большинство опубликованных серий имеют сообщали о результатах за несколько десятилетий, возможно, чтобы компенсировать редкость болезни и увеличить размер исследуемой выборки для значимых статистический анализ [6]. Однако объем исследований за несколько десятилетий имеет важный недостаток в том, что изменения в лечении сарком и их исход не всегда точно отражается.

Мы сообщаем о нашем опыте лечения головы и шеи у взрослых. саркомы мягких тканей, поступающие в региональный центр саркомы в ортопедическая больница за последние 20 лет.

2. Методы

Мы проспективно собрали пациента, опухоль, лечение и данные о результатах лечения всех пациентов с саркомами костей и мягких тканей более 20 лет в Королевской ортопедической больнице (Бирмингем, Великобритания). Мы выявили всех пациентов с мягким тканевые саркомы в области головы и шеи, определяемые как участки выше уровня ключица. Мы включили всех пациентов, осматривавшихся в отделении с 1990 по 2005 год.

Мы сделали ряд наблюдений, связанных с пациентом. демографические данные, опухолевые переменные, методы лечения, исход и последующее наблюдение для пациентов с саркомами мягких тканей головы и шеи.Опухоли были классифицированы так глубоко, если бы они были глубоко в вкладывающей фасции, в то время как они были поверхностными если они лежат чисто в подкожных тканях. Поля иссечения были классифицируется по методу Эннекинга [7] с большим запасом, составляющим один дюйм между опухолью и иссечением лежал чистый слой нормальной ткани. прибыль. Маргинальное иссечение было, когда плоскость иссечения прошла через реактивную зону вокруг опухоли ( ясно, но закрыто ) и иссечение внутри очага поражения - это когда опухоль разрезалась в любой части операция, даже если было выполнено последующее широкое иссечение.Выживание было оценивается с использованием кривых выживаемости Каплана Мейера и определяется для общего 5-летняя выживаемость, и метод логарифмических рангов был использован для анализа влияния различные прогностические факторы выживаемости пациентов. Для ситуаций, когда нет события возникли в одной подгруппе, для оценки использовался критерий хи-квадрат. возможное значение. Было получено институциональное одобрение для этого исследования.

3. Результаты
3.1. Пациенты

Всего обследовано 36 пациентов с саркомами мягких тканей головы и шеи. наблюдались в течение периода исследования, 24 из которых лечились в этом отделении.Это примерно 2% от общего числа 1912 случаев всех сарком мягких тканей, обнаруженных на этот блок в тот же период. Средний возраст пациентов составил 46 лет. с диапазоном от 16 до 83 лет. Было 24 пациента мужчин и 12 женщин. (М: Ж = 2: 1).

Тридцать пять сарком располагались на шее, а одна была находится в коже черепа. Средняя продолжительность симптомов, испытываемых пациентами до постановки диагноза было 54 недели (диапазон 1–416 недель) и наиболее частым симптомом было наличие безболезненного уплотнения.

Остальные наблюдения и анализ основаны на 24 пациенты, проходившие лечение в этом отделении. Мы исключили 12 пациентов, у которых были направлены только за консультацией (9 пациентов) и получили окончательные лечение в другом месте или у кого были местные рецидивы и / или метастазы после предыдущего неудачного лечения (3 пациента). Различные наблюдения за опухолями, лечение, местный контроль и результаты кратко изложены в Таблица 1.

90 042 MPNST

Корпус нет. Возраст (лет) Диагноз Размер (см) Глубина Уровень троянца Окончательный лечение Хирургическая граница Местный рецидив (мес.) Результат (мес.)

1 38 Лейомиосаркома 0,6 Подкожно Высокая Иссечение Широко Жив, 45
2 22 Саркома Юинга 1.5 Глубокий Высокий CT + эксцизия Широкий Живой, 208
3 41 DFSP 1,7 Подкожно Промежуточное Иссечение Маргинальное Живой, 20
4 24 DFSP 2 Подкожный Низкий Иссечение Широкий Живой, 37
5 19 MPNST 3 Подкожно Промежуточное Иссечение Широкое Живое, 36
6 20 Саркома Юинга 4 Глубокая Высокая CT + иссечение + RT Внутриочаговое Живой, 74
7 41 Шпиндельная ячейка sar кома 4 Глубокая Промежуточная Иссечение Внутриочаговая 8 Живой, 21
8 64 Саркома веретено-клеточного типа 4 Глубокая Промежуточная Иссечение RT Маргинальный 16 Умер, 33
9 39 MPNST 5 Глубокий Высокий Иссечение + RT Внутриочаговый 26 Умер, 52
10 53 SEF 5 Глубокая Промежуточная Иссечение Широкая 49 Живой, 139
11 62 Миксоидная хондросаркома 5 Глубокая Промежуточный Иссечение Маргинальное 96 Al ive, 157
12 77 MFH 6 Глубокий Высокий Иссечение + RT Внутриочаговый 5 Смерть, 22
13 54 Myxofiibrosar 6.5 Глубокий Высокий Иссечение + RT Маргинальное Живой, 14
14 22 Синовиальная саркома 7 Глубокая Высокая Иссечение + RT Внутриочаговое Жив, 35
15 38 MPNST 7 Глубокий Высокий Иссечение + RT Внутриочаговое Умер, 14
16 50 MPNST 7 Deep Intermediate Excision + RT Marginal Alive, 191
17 65 Липосаркома 7 Deep High Excision + RT Внутриочаговый 12 Умер, 16
18 32 8 Глубокая Промежуточная Иссечение + RT Маргинальное Живое, 13
19 68 Саркома веретено-клетки 9 Подкожно Высокая Иссечение + RT Wide Живой, 12
20 73 Липосаркома 9 Глубокий Высокий Иссечение + RT Внутриочаговое 41 Умер, 51
21 30 Саркома Юинга 10 Глубокая Высокая CT + иссечение + RT Внутриочаговое 12 Смерть, 14
22 48 Синовиальная саркома 10 Глубокая Промежуточная Иссечение + RT Маргинальное 9 0042 Жив, 11
23 65 MPNST 10 Глубокий Промежуточный Иссечение + RT Маргинальный Умер, 45
24 33 Липосаркома 13 Подкожно Низкое Иссечение Маргинальное 8 Живое, 51

3.2. Опухоли

Средний размер опухоли составлял 5,5 см (диапазон 0,6–13 см) при диагноз. 18 сарком (75%) были глубокими до вкладочной фасции, остальные поверхностно по отношению к фасции. Две саркомы были низкой степени злокачественности (18%), остальные промежуточные (42%,) или высокие оценки (50%,). Все опухоли, которые были расположенные глубоко в фасции, были высокой или средней степени. Только один пациент (с саркомой Юинга) метастазы в легкие в время презентации.

Было идентифицировано одиннадцать различных гистологических подтипов, из которых злокачественная опухоль оболочки периферических нервов (MPNST) была наиболее распространенным подтипом (25%,).Гистологические подтипы перечислены в таблице 2.

90 (4%)

Подтипы Кол-во пациентов (%)

MPNST 6 (25%)
Саркома Юинга 3 (13%)
Липосаркома 3 (13%)
Веретено-клеточная саркома 3 (13%)
Синовиальная саркома 2 (8%)
DFSP 2 (8%)
Миксофибросаркома 1 (4%)
Лейомиосаркома 1 (4%)
MFH 1 (4%)
Миксоидная хондросаркома 1
SEF 1 (4%)

3.3. Лечение

Принципы лечения, применяемые в Отделении в это время состояла из планового широкого местного иссечения с последующей лучевой терапией для всех пациентов с высокой степенью злокачественности. опухоли 5 см или на близких границах удаления.

Восемь пациентов лечили только хирургическим вмешательством в качестве начального лечения для их сарком. 13 пациентов перенесли операцию и послеоперационную лучевую терапию. Два из трех пациентов с саркомой Юинга получали неоадъювантную химиотерапия, хирургия и послеоперационная лучевая терапия; и один получил химиотерапия и хирургия.Задокументированные края иссечения были внутри очага поражения. у 10 (42%), маргинальных - у 9 (37%) и широких - у 5 (21%).

3.4. Местный контроль

Пациенты наблюдались в среднем в течение 50 месяцев. Местный рецидив возник у 10 пациентов (42%) в среднем через 14 месяцев. (диапазон 5–96 месяцев) после первоначального лечения. Один из двух пациентов с у поверхностной саркомы низкой степени злокачественности развился местный рецидив, и у 9 из 22 случаев Саркомы высокой или средней степени злокачественности развивали местный рецидив.Местный повторение было тесно связано с достигнутой прибылью и возникло в шести из десяти с краем внутри очага поражения (60%), три из девяти - с краевым краем (33%) и один из пяти с большим отрывом (20%).

Из десяти пациентов, у которых развился местный рецидив, четверо были либо известно, что уже имеются системные метастазы или были обнаружены синхронные метастазы на момент постановки. Все четверо получили паллиативное лечение и все умерли в среднем через 9 месяцев с момента постановки диагноза местного рецидива.Шесть у пациентов с местным рецидивом не было признаков метастазов, когда они развился местный рецидив, и их начали активно лечить хирургическое удаление и лучевая терапия, когда это возможно, часто требующие обширных хирургические реконструкции с целью получения широких границ иссечения. У двоих из этих пациентов впоследствии развились метастазы спустя 6 и 12 месяцев соответственно, и оба впоследствии умерли. В остальные четыре пациента остались без болезни в среднем 52 месяца после их местного рецидива.

3.5. Метастазы

У десяти пациентов (42%) развились метастазы в среднем через 17 месяцев (диапазон 0–139 месяцев). У восьми пациентов развились метастазы в легких и у двух - в лимфатические узлы. Все пациенты с сопутствующим или предшествующим местным рецидивом впоследствии умерли как сделал два других без локального повторения. Двум пациентам выполнено хирургическое вмешательство. резекция метастазов в легких и оставалась здоровой и здоровой в среднем 17 месяцев.

3.6. Выживаемость

Восемь пациентов умерли в среднем через 2,3 года с момента постановки диагноза. Общая выживаемость составила 48,6% через пять лет, но с широким доверительным интервалом (плюс или минус 13%) (Рисунок 1). Мы исследовали следующие факторы на предмет возможных значение на выживание.


(i) Размер. Только 1 пациент с первичной саркомой 5 см выжил больше более 5 лет, в то время как выживаемость пациентов с опухолями 5 см составила 71% через 5 лет. лет () (Рисунок 2).(ii) Класс . Ни один из двух пациентов с опухолями низкой степени злокачественности не умер, но 8 из них 22 человека с опухолями высокой или средней степени злокачественности умерли () (хи-квадрат). (iii) Глубина. Ни один из 6 пациентов с подкожными саркомами не умер, но 8 из 18 человек с глубокими опухолями умерли ( ) (хи-квадрат). (Iv) Маржа. Шесть из 10 пациентов с внутриочаговым поражением и двое из 9 пациентов с маргинальным хирургическим краем умерли, однако ни один из 5 пациентов с широкая хирургическая граница умерла ().(v) Возраст. Мы не смогли обнаружить влияния возраста на выживаемость. Сочетание этих факторов показало, что все смерти произошли у пациентов с глубокими опухолями высокой или средней степени злокачественности. Когда дальше стратифицированные по размеру, это показало, что двое из семи пациентов с высокой степенью при глубоких опухолях 5 см умерло по сравнению с 6 из 11 с глубокими опухоли 5 см ().


4. Обсуждение

Саркомы головы и шеи редкие и недостаточное количество исследований об их лечении и результатах свидетельствует о том, что этот.Шишки на голове и шее встречаются часто и имеют множество диагнозов [2, 3]. Очевидно, что раннее выявление и диагностика имеют важное значение. Национальный институт здоровья и Руководство Clinical Excellence (NICE) 2005 для всех врачей общей практики Великобритании подчеркивает что « У пациентов с необъяснимым опухоль на шее, которая появилась недавно, или опухоль, которая не была диагностированный до этого изменился в течение 3-6 недель, срочная направление должно быть оформлено » [8].Хотя более общий совет также данные о опухолях в других частях тела: « У пациентов с пальпируемым образованием, срочное направление при подозрении на саркому мягких тканей, если общая масса

(i) больше примерно 5 см в диаметр, (ii) в глубину до фасции, фиксированный или неподвижен, (iii) болезнен, (iv) увеличивается в размерах, (v) повторяется после предыдущего иссечение ». Наше отделение - это костно-мышечное отделение, которое принимает пациентов как с доказанной, так и с подозреваемой саркомой.В случае головы и шеи опухоли, некоторые были направлены непосредственно к нам для исследования и диагностики в то время как другие были направлены после того, как биопсия или изображение подтвердили диагностика саркомы. Мы лечили пациентов с саркомами, ограниченными поверхностные ткани или глубокие мышцы головы и шеи, и мы не включили пациенты с саркомами мягких тканей, затрагивающими лицевой скелет или ротоглотки, которые создают еще большие проблемы при лечении [6].

Наша политика управления основывалась на принципах, используемых при обращении с мягкими тканевые саркомы на других участках. Голова и шея представляют особые проблемы однако из-за близости многих важных построек и близких невозможность получения широких хирургических полей во многих случаях. В отличие от конечности саркомы мягких тканей, нет альтернативного варианта ампутации, если возникают местные рецидивы.

Частота местных рецидивов сарком мягких тканей высокой степени после хирургическое удаление есть сообщается, что в литературе он достигает 50% [3, 9, 10].42% пациентов в нашем исследовании развились местные рецидивы, большинство из которых возникали в течение 2 лет лечения. Barker et al. в своем исследовании сообщили о среднем времени до местный рецидив после хирургического вмешательства и / или лучевой терапии до 4 месяцев, а Краус и др. сообщили, что пациенты, у которых развился местный рецидив сделал это в течение 3 лет [11, 12].

Риск местного рецидива был выше при внутриочаговых или маргинальные хирургические поля, как было показано другими авторами [2, 12].Ввиду того при этом следует приложить все усилия, чтобы максимально увеличить возможную прибыль. во время первой хирургической процедуры, если необходимо, вернувшись и дальнейшее широкое иссечение, если исходные поля окажутся положительными. Все пациенты должны обсудить их случай на заседании междисциплинарной команды и вариант лучевой терапии, чтобы попытаться снизить риск местного повторение. Даже если у пациентов действительно развивается местный рецидив, их случай не безнадежен и необходимо дальнейшее иссечение считается.Очевидно, однако, что изначально широкие хирургические поля всегда должны быть нацелен на.

Самым частым местом метастазов были легкие, которые также были самая частая причина смерти. Mendenhall et al. [3] предложили пациентам пройти компьютерную томографию грудной клетки перед лечением, а также предположить, что при отсутствии легочные метастазы, другие отдаленные метастазы маловероятны. Мы согласны с этим.

Пятилетняя выживаемость 49% в нашем исследовании (рис. 1) составляет сравнимо с предыдущим исследованием Eeles et al.[4] на базе Королевского Больница Марсден в Лондоне. Они проанализировали 103 случая, замеченных за 44 года между 1944 и 1988 гг. И сообщили о 50% общей 5-летней выживаемости. Это похоже на результаты, сообщенные Bentz et al. [6] из Memorial Sloan Kettering Cancer Центр. Большинство авторов согласны с тем, что одно и то же прогностические факторы влияют на саркомы независимо от того, где они возникают - степень, размер и глубина. Однако в области головы и шеи местный рецидив имеет более зловещий характер. предзнаменования из-за сложности последующего ведения [5, 13–18].

Получение местного контроля имеет первостепенное значение в управлении этими головами и шеей. саркомы. Для получения широкой прибыли часто может потребоваться многопрофильная команда. состоящий из хирурга по саркоме, хирурга головы и шеи и реконструктивного врач хирург. Клинический онколог - важная часть команды, которая может проконсультировать использование лучевой терапии. Опубликован метаанализ в Lancet показали, что химиотерапия не дает преимущества в выживаемости в лечение сарком мягких тканей [19].Однако тот же анализ показал 10% -ное преимущество химиотерапии при отсутствии рецидивов. выживание. Адъювантная химиотерапия обычно не рекомендуется для локальных саркомы мягких тканей, но могут рассматриваться при метастатическом поражении как паллиативное лечение.

Последние рекомендации NICE, Великобритания [20] в ведение пациентов с саркомами подчеркнуло важность направление всех пациентов с саркомой мягких тканей в центр саркомы, где они может управляться мультидисциплинарной командой (MDT).В руководстве также подчеркнули важность тесного сотрудничества между этими больными саркомой и специализированные хирурги и онкологи головы и шеи. Это было подчеркнуто в недавней статье Harb et al. [21]. Мы рекомендуем всем хирургам, которые выявить подозреваемую или доказанную саркому мягких тканей головы и шеи следует направьте этого пациента в MDT для лечения саркомы и всех MDT для лечения рака головы и шеи. должен иметь тесные связи с местным отделением лечения саркомы для лечения этих случаи.

.

Ушибы мягких тканей | Грамотно о здоровье на iLive

Как проявляются травмы мягких тканей?

  • Боль различной интенсивности в зависимости от плотности и структуры мягких тканей.
  • Кровоизлияние в подкожном слое, появление синяков (гематом).
  • Отечность.

Ушиб мягких тканей, требующий внимания

Ушиб мягких тканей головы, требующий медицинской помощи.Самостоятельно дифференцировать ушиб и сотрясение мозга практически невозможно, к тому же черепно-мозговые травмы могут проявляться отдаленными симптомами, поэтому при любой травме головы лучше пройти неврологическое обследование.

Если ушибы мягких тканей сопровождаются крепитацией, когда под кожей скапливается экссудат и воздух, при пальпации характерен характерный «скрип», необходимо вызвать врача. Особенно серьезными эти симптомы считаются при травмах носа, скул, коленей, груди.

Ушиб груди часто сопровождается переломами или трещинами ребер. Самостоятельно можно пальпировать поврежденный участок и при наличии крепитации, атипичной подвижности, сильного отека нужно вызвать скорую помощь. Крепитация может свидетельствовать о развитии эмфиземы, а также отека и затруднения дыхания.

Ушиб брюшной полости (живота). При ушибе возможно поражение внутренних органов, поэтому бледность кожных покровов, падение пульса, тошнота и тахикардия, сильная боль - это сигналы о том, что необходима срочная медицинская помощь.

Ушиб позвоночника. Эта травма - одна из самых опасных. Чтобы избежать риска развития осложнений, даже если нет клинических проявлений перелома позвонка, лучше обратиться к врачу. С помощью рентгена можно исключить возможные угрожающие повреждения.

Ушибы мягких тканей, несмотря на кажущуюся обычность, являются травмой, а это значит, что самолечение возможно только при твердом убеждении, что травма относится к категории легких травм.Во всех остальных случаях необходима профессиональная медицинская помощь.

[4], [5]

.

масс мягких тканей | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Масса мягких тканей: диагностика и хирургия доброкачественных и злокачественных опухолей (саркома)

В этой статье:

Основы масс мягких тканей

Опухоли мягких тканей - это разрастания клеток, которые появляются практически в любом месте тела: в сухожилиях, мышцах, связках, хрящах, нервах, кровеносных сосудах, жировой ткани и других тканях. Пациенты обычно называют эти образования шишками или шишками.

См. Рисунки 1 и 2.На рисунке 1 показан внешний вид пациента с доброкачественным образованием мягких тканей руки. Рисунок 2 иллюстрирует появление саркомы бедра. Обратите внимание на большой размер образования вместе с вышележащими изменениями кожи на рисунке 2. Щелкните изображения ниже, чтобы увеличить.

Рисунок 1 Рисунок 2

Опухоли мягких тканей могут быть злокачественными или доброкачественными. Считается, что доброкачественные образования возникают в 10 раз чаще, чем злокачественные новообразования (с медицинской точки зрения называемые саркомами). Обычно эти наросты имеют примерно круглую форму, но они также могут быть эллиптическими или удлиненными, как колбаса.Образования более 5 см (2 дюймов) несут самый высокий риск злокачественного новообразования и требуют медицинского обследования.

Они могут быть твердыми или мягкими. Доброкачественные образования более болезненны на ощупь, например, при абсцессе. Доброкачественные опухоли также имеют тенденцию расти медленнее, и многие из них меньше 5 см (2 дюймов) в самом длинном месте.

Саркомы (раковые образования) чаще всего безболезненны. Раковые образования с большей вероятностью будут быстро расти и иметь вокруг себя пальчиковые или сателлитные поражения.

По данным Национального института рака, около 43 процентов сарком возникают на руках и ногах; 34 процента встречаются во внутренних органах и вокруг них; 10 процентов возникают в области груди и спины; и 13 процентов происходят в других местах.

Новообразования - доброкачественные или злокачественные - быстрее привлекают к себе клиническое внимание, когда они расположены в руках и ногах, а не в груди или животе, поскольку в руках и ногах меньше места для таких масс, которые можно принять за другие структуры тела. .

Немедленная медицинская помощь

Вновь обнаруженное образование мягких тканей редко является внезапным заболеванием. Не все образования мягких тканей требуют хирургического вмешательства, и удаление известной доброкачественной опухоли можно безопасно отложить. Тем не менее, при любом подозрении на (злокачественное новообразование) следует как можно скорее провести обследование и провести биопсию, чтобы можно было назначить дальнейшее лечение.

Любая вновь обнаруженная масса неизвестного происхождения, которая растет, должна быть оценена специалистом. Любое растяжение связок или гематома (синяк), продолжающееся более шести недель, требует дополнительного медицинского обследования на предмет возможности саркомы (злокачественного образования).

Факты и мифы

В зависимости от локализации, образование мягких тканей часто изначально ошибочно принимают за растяжение мышц, гематому или старую травму, которая со временем заживает. Такое неправильное восприятие может способствовать более поздней диагностике опухолей мягких тканей - часто на срок от трех до шести месяцев после первоначального обнаружения у пациента шишки или уплотнения. Поскольку массы тканей часто не вызывают боли, люди склонны думать, что шишки не вредны.

Заболеваемость и приобретение

Заболеваемость

Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 10 000 новых сарком мягких тканей и костей (раковых новообразований).Доброкачественные опухоли мягких тканей обнаруживаются значительно чаще, чем саркомы.

Опухоли мягких тканей поражают все слои населения. Однако саркомы чаще встречаются у детей и молодых людей, и мужчины имеют немного более высокий уровень саркомы, чем женщины.

Некоторые саркомы более распространены среди определенных групп населения. Например, синовиальная саркома чаще встречается у молодых людей.

В подавляющем большинстве случаев опухоль мягких тканей возникает спонтанно без четко определенной причины.

Приобретение

Данные свидетельствуют о том, что некоторые генетические нарушения и мутации предрасполагают людей к доброкачественным и злокачественным опухолям мягких тканей. Воздействие радиации и канцерогенов окружающей среды было связано с опухолями мягких тканей. Саркома Капоши является примером опухоли мягких тканей, вызванной инфекцией, возникшей в результате герпеса у пациентов с ВИЧ.

У большинства людей с опухолью мягких тканей нет четко определенной причины возникновения опухоли. Доказано, что факторы образа жизни, травмы и инфекции не вызывают в большинстве случаев опухолей мягких тканей.

Генетика

Редкие генетические аномалии и расстройства могут предрасполагать людей к доброкачественным и злокачественным опухолям мягких тканей. Например, ген, связанный с нейрофиброматозом - опухолями нервных оболочек - показал вероятность стать злокачественным.

Заболевания с похожими симптомами

Гематому, кисту от артрита или опухоль от растяжения связок или растяжения можно спутать с опухолью мягких тканей.

Причины

Причина большинства опухолей мягких тканей неизвестна.Факты свидетельствуют о том, что некоторые генетические нарушения и мутации предрасполагают людей к доброкачественным и злокачественным опухолям мягких тканей. Воздействие радиации тесно связано с развитием саркомы (ракового образования). Существует слабая связь опухолей мягких тканей с воздействием канцерогенов окружающей среды.

Эффекты

Опухоль мягких тканей медленно или быстро растет в организме в зависимости от ее этиологии. Обычно опухоли мягких тканей имеют округлую форму, хотя некоторые из них могут становиться более овальными или колбасными.Большинство таких новообразований остаются в пределах ткани фасции, хотя они могут пересекать эти границы по мере роста.

Они могут расти вокруг костей, мышц, кровеносных сосудов, нервов и других структур, вызывая сжатие или изменение функции этих структур.

Иногда саркома (злокачественная опухоль) может распространяться (метастазировать) в другие части тела, обычно в легкие.

Симптомы и влияние на повседневную жизнь

Начальные симптомы

Опухоли мягких тканей ничего не предупреждают.Они могут медленно или быстро появляться в виде шишки или шишки в любой части тела.

Само появление образования - самый частый симптом. Обычно он имеет округлую или овальную форму. Часто это безболезненно, вызывает ощущение дискомфорта или дискомфорт только в тех случаях, когда сдавливает нерв или раздражает другие ткани. Быстрое увеличение размера новообразования предполагает возможность злокачественного образования.

Прогресс

В зависимости от этиологии опухоли она может расти быстро или медленно.Некоторые мягкие ткани, изначально доброкачественные, могут трансформироваться в злокачественные новообразования. Это часто предвещает резкое увеличение размера ранее покоящейся массы. Исследования показывают, что злокачественное новообразование, которое появляется в руке или ноге, обычно имеет размер более 5 см (2 дюйма) и находится глубоко (часто в мышцах).

Прогноз

Большинство опухолей мягких тканей возникают спонтанно. Они заслуживают внимания, потому что могут быть злокачественными. Растяжение связок или гематома, длящиеся более шести недель, заслуживают дополнительного медицинского обследования на предмет возможного наличия опухоли мягких тканей.

Риск рецидива зависит от типа опухоли, адекватности первоначального хирургического удаления и расположения опухоли. Редко люди генетически предрасположены к образованию мягких тканей (например, нейрофиброматоз, при котором опухоли растут на нервах).

Летальность

Большинство опухолей мягких тканей доброкачественные. Большие массы - больше поводов для беспокойства. Пациентам, которые заметили образование более 5 см (2 дюйма) в самом длинном месте или которое болезненно на ощупь, следует проконсультироваться с врачом.

Саркома мягких тканей (злокачественная опухоль) может быть смертельной болезнью. Например, синовиальная саркома - это агрессивный рак, который составляет от 7 до 10 процентов сарком мягких тканей и обычно развивается в руках или ногах молодых людей. Исследования показывают, что всего лишь 25 процентов пациентов с заболеванием, которое дало метастазы или распространилось в другие части тела, выживают пять лет.

Боль

Большинство образований мягких тканей безболезненны - если они не раздражают соседний нерв - и это основная причина, по которой многие образования не диагностируются до тех пор, пока они не разовьются значительно в размере.Образования мягких тканей могут вызвать обесцвечивание кожи, если кровоток в этом регионе увеличивается или если вены расширяются, но обычно кожа вокруг образования сохраняет свой нормальный цвет.

Ослабление

Своевременный и точный диагноз важен для предотвращения изнурительных осложнений. Опухоли мягких тканей часто физически не изнуряют, по крайней мере, на начальном этапе, и это способствует их способности расти незамеченными. Пациентам, которые заметили образование более 5 см (2 дюйма) в самом длинном месте или которое болезненно на ощупь, следует проконсультироваться с врачом.

Саркома (злокачественная опухоль) может привести к ампутации руки или ноги или функциональной потере конечности. Доброкачественная опухоль в некоторых случаях также может быть изнурительной. Например, образование мягких тканей глубоко в тазу может препятствовать работе органа, такого как кишечник, или мешать работе местных нервов или кровотока.

Комфорт

В некоторых случаях опухоль мягких тканей может причинить пациенту дискомфорт, особенно если имеется местное раздражение нерва или кровеносного сосуда.Опухоль на ноге может помешать ему или ей носить обувь и комфортно ходить. Прижатие массы к желудку может вызвать дискомфорт с пищеварением пациента, и точно так же масса рядом с прямой кишкой может вызвать запор.

Излечимость

Некоторые из 50 подтипов сарком (раковых новообразований) излечимы с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и / или облучения. Другие саркомы более агрессивны и их сложнее лечить.

Фертильность и беременность

В большинстве случаев опухоль мягких тканей сама по себе не препятствует возможности иметь детей или забеременеть.Иногда химиотерапия может нарушить функцию яичников или яичек. Поэтому любая пациентка, планирующая беременность, должна тщательно обсудить со своим онкологом.

Независимости

Организм обладает удивительной способностью восстанавливаться после многих операций, при которых удаляются образования мягких тканей. Во многих частях тела мышцы избыточны и могут хорошо компенсировать удаление мышц или мягких тканей. Однако в некоторых случаях опухоль мягких тканей может повлиять на независимость пациента; например, хирургам, возможно, придется удалить нерв для эффективного удаления саркомы (злокачественного новообразования), что потребует от пациента ношения корсета или выполнения программы физиотерапии для восстановления полной подвижности.Саркомы, приводящие к ампутации конечности, могут кардинально изменить независимость пациента. К счастью, современные протезы оказались особенно успешными для восстановления независимости людей с ампутированными конечностями.

Мобильность

В зависимости от расположения опухоль мягких тканей может повлиять на подвижность пациента. Например, масса ткани на ноге пациента или давление на нерв пациента могут снизить подвижность. Точно так же хирургу, возможно, придется удалить нерв или мышцу, чтобы эффективно удалить саркому (раковую опухоль), которая может поставить под угрозу подвижность.

Ежедневная активность

Опухоль мягких тканей может препятствовать или изменять способность пациента выполнять повседневные рабочие задачи или деятельность. Например, опухоль на пальце или руке пациента может мешать печатать; опухоль, поражающая нерв, может привести к снижению активности пациента из-за боли или функционального дефицита.

Энергия

Масса мягких тканей сама по себе обычно не вызывает утомления или изменений в обмене веществ. Недавно обнаруженная масса может вызвать у пациента беспокойство, что может привести к усталости.

Химиотерапевтическое лечение саркомы (злокачественного новообразования) также может вызвать у пациента усталость.

Диета

Опухоли мягких тканей обычно не требуют изменения диеты.

Отношения

Саркома (злокачественная опухоль) или доброкачественная тканевая масса могут иметь значение для социальных отношений. Например, масса ткани, которая влияет на сексуальную функцию пациента, может повлиять на социальные отношения.

Люди, у которых диагностированы опухоли мягких тканей, часто обеспокоены наличием их массы и нуждаются в сильной социальной поддержке, чтобы помочь им в диагностике и возможном лечении.Важно помнить, что лечение помогает большинству пациентов с этими опухолями, позволяя людям жить полноценной активной жизнью.

Прочие воздействия

Нервные или мышечные нарушения могут возникнуть в результате резекции этих тканей хирургом для удаления опухоли. В редких случаях для эффективного лечения саркомы (ракового образования) требуется ампутация. Исследования показывают, что детям легче приспособиться к протезу, чем взрослым.

Коммуникабельность

Опухоли мягких тканей не заразны.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с образом жизни

Считается, что образ жизни и диета не играют роли в возникновении опухолей мягких тканей - доброкачественных или злокачественных.

Факторы риска травм и травм

Исторически сложилось так, что между травмой и образованием мягких тканей было много случаев связи, но данные не подтверждают, что травма является причиной таких образований. Более вероятно, что травма привлекла медицинское внимание к существующей тканевой массе.

Единственное исключение - киста ганглия, обычное доброкачественное образование мягких тканей, заполненное жидкостью, которое может быть вызвано травмой.Киста ганглия может образоваться, например, после травмы колена. Такие кисты обычно перемещаются более свободно и намного мягче, чем саркома (раковая опухоль).

Профилактика

Опухоли мягких тканей нельзя предотвратить сами по себе, но любая обнаруженная масса неизвестной этиологии,

.

Смотрите также