.
.

Лечение пятки перелом


Перелом пяточной кости - причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Переломы пяточной кости (переломы пяточной кости)

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое Calcaneus?

Пяточная кость, также называемая пяточной костью, представляет собой большую кость, которая составляет основу задней части стопы. Пяточная кость соединяется с таранной и кубовидной костями. Соединение между таранной костью и пяточной костью образует подтаранный сустав. Этот сустав важен для нормальной работы стопы.

Пяточную кость часто сравнивают с яйцом вкрутую, потому что она имеет тонкую твердую оболочку снаружи и более мягкую губчатую кость внутри. Когда внешняя оболочка сломана, кость имеет тенденцию разрушаться и становиться фрагментированной. По этой причине переломы пяточной кости относятся к тяжелым травмам. Кроме того, если перелом затрагивает суставы, существует вероятность долгосрочных последствий, таких как артрит и хроническая боль.

Как возникают переломы пяточной кости?

Большинство переломов пяточной кости являются результатом травмы - чаще всего, падения с высоты, например, лестницы, или попадания в автомобильную аварию, когда пятка ударяется о половицу.Переломы пяточной кости также могут возникать при других типах травм, например, при растяжении связок голеностопного сустава. Меньшее количество переломов пяточной кости - это стрессовые переломы, вызванные чрезмерным использованием или повторяющейся нагрузкой на пяточную кость.

Типы переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости могут затрагивать или не затрагивать подтаранный сустав и окружающие суставы.

Переломы суставов (внутрисуставные переломы) являются наиболее тяжелыми переломами пяточной кости и включают повреждение хряща (соединительной ткани между двумя костями).Перспектива выздоровления зависит от того, насколько сильно пяточная кость была раздавлена ​​во время травмы.

К переломам, не связанным с суставом (внесуставные переломы), относятся:

Тяжесть и лечение внесуставных переломов зависят от их расположения и размера.

Признаки и симптомы

Переломы пяточной кости имеют разные признаки и симптомы в зависимости от того, являются ли они травматическими или стрессовыми переломами. Признаки и симптомы травматических переломов могут включать:

Признаки и симптомы стрессовых переломов могут включать:

Диагностика

Чтобы диагностировать и оценить перелом пяточной кости, хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о том, как произошла травма, осмотрит пораженную стопу и лодыжку и назначит рентген.Кроме того, обычно требуются расширенные визуализационные тесты.

Лечение

Лечение переломов пяточной кости зависит от типа перелома и степени травмы. Хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с пациентом наилучшее лечение перелома - хирургическое или нехирургическое.

При некоторых переломах можно использовать нехирургические методы лечения. К ним относятся:

Реабилитация

Независимо от того, было ли лечение перелома пяточной кости хирургическим или нехирургическим, физиотерапия часто играет ключевую роль в восстановлении сил и функций.

Осложнения переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости могут быть серьезными травмами, которые могут вызвать проблемы на всю жизнь. Часто развиваются артрит, скованность и боль в суставах.Иногда сломанная кость не заживает в правильном положении. Другими возможными отдаленными последствиями переломов пяточной кости являются снижение подвижности голеностопного сустава и хромота из-за разрушения пяточной кости и потери длины ноги. Пациентам часто требуется дополнительная операция и / или долгосрочное или постоянное использование корсета или ортопедического устройства (дуги), чтобы помочь справиться с этими осложнениями.

.

Причины, симптомы, тесты и лечение

Кости стопы.

Что такое стресс-реакция или стресс-перелом?

Стресс-реакцию можно сравнить с глубоким ушибом кости, возникающим в результате травмы или чрезмерного использования. При постановке диагноза стрессовые травмы можно классифицировать по спектру: ранние (стрессовая реакция) или поздние (стрессовый перелом). Стрессовая реакция, которую не лечить, перерастет в стрессовый перелом. При стрессовом переломе небольшая трещина возникает в результате повторяющихся травм, которые обычно возникают в результате чрезмерного использования.Травмы, связанные с чрезмерной нагрузкой, составляют почти 50% всех спортивных травм.

Где возникают стрессовые переломы?

Стресс-переломы могут возникать везде, где наблюдается чрезмерное использование, но чаще всего они встречаются в нижних конечностях в результате ударов и нагрузок. Наиболее распространенной костью является большеберцовая или большеберцовая кость (от 20% до 75% всех стрессовых переломов - часто беговые травмы). Стрессовые переломы также могут возникать в стопе. Стопа состоит из нескольких мелких костей. Кости, идущие к пальцам ног, называются плюсневыми костями.На каждой стопе пять плюсневых костей. Чаще всего стрессовый перелом случается на второй и третьей плюсневых костях. Стресс-переломы также можно увидеть на пятке (пяточной кости), бедре (проксимальном отделе бедра) и даже в пояснице.

Что вызывает стрессовый перелом?

Факторы риска трещин под напряжением можно разделить на две основные категории: внешние и внутренние.

Внешние факторы происходят вне тела. Их также можно назвать факторами окружающей среды (природы).Эти факторы могут включать:

Внутренние факторы - это факторы, связанные со спортсменом или пациентом и не подверженные влиянию внешних сил. Эти факторы могут включать:

Каковы симптомы стрессового перелома?

Симптомы стрессового перелома могут включать:

Если стрессовый перелом не лечить на ранней стадии (стрессовая реакция), боль может стать сильной. Также существует риск того, что перелом может сместиться (сломанная кость выходит из нормального положения).Определенные стрессовые переломы (бедра) считаются стрессовыми переломами «высокого риска», потому что они могут иметь неблагоприятный исход (например, необходимость хирургического вмешательства), если они не будут выявлены на ранней стадии.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.01.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 10 февраля 2020 г.

Что такое язвы стопы?

Язва стопы - это открытая рана на стопе.

Язва стопы - это неглубокий красный кратер, поражающий только поверхность кожи. Язва стопы также может быть очень глубокой. Глубокая язва стопы может быть кратером, который проходит через всю толщину кожи. Это может быть связано с сухожилиями, костями и другими глубокими структурами.

У людей с диабетом и людей с плохим кровообращением выше вероятность развития язв стопы. Язвы стопы вылечить бывает сложно. У людей с такими заболеваниями может заразиться даже небольшая язва стопы, если она не заживает быстро.

Если инфекция возникает в язве и не лечится сразу, она может развиться в:

  • Абсцесс (гнойный карман)
  • Распространяющаяся инфекция кожи и подлежащего жира (целлюлит)
  • Инфекция кости (остеомиелит)
  • Гангрена.Гангрена - это область мертвых, потемневших тканей тела, вызванная плохим кровотоком.

Среди людей с диабетом наиболее тяжелые инфекции стопы, которые в конечном итоге требуют ампутации какой-либо части пальца ноги, ступни или голени, начинаются с язвы стопы.

Язвы стопы особенно распространены у людей, имеющих одну или несколько из следующих проблем со здоровьем:

  • Периферическая невропатия. Это повреждение нервов стопы или голени. Диабет - наиболее частая причина периферической невропатии. Когда нервы в стопах повреждены, они больше не могут предупреждать о боли или дискомфорте. Когда это происходит, тесная обувь может вызвать образование язвы стопы, если натереть онемевшую часть стопы.

Люди с периферической невропатией могут не чувствовать, когда они наступили на что-то острое или когда у них в обуви есть раздражающий камешек.Они могут серьезно повредить свои ступни и никогда не узнают об этом, если не будут регулярно проверять свои ступни на предмет травм.

Многие пожилые люди и диабетики с проблемами зрения также не могут видеть свои ноги достаточно хорошо, чтобы исследовать их на наличие проблем.

  • Проблемы с кровообращением. Любое заболевание, при котором нарушается кровообращение в стопах, может вызвать язвы стопы. Меньше крови доходит до стоп, что лишает клетки кислорода. Это делает кожу более уязвимой для травм.И это замедляет способность стопы заживать.

Плохое кровообращение в артериях ног называется заболеванием периферических артерий. Он также вызывает боль в ноге или ягодице во время ходьбы. Это вызвано атеросклерозом. Это заболевание, при котором внутри артерий накапливаются жировые отложения холестерина.

  • Аномалии костей или мышц стоп. Любое состояние, искажающее нормальную анатомию стопы, может привести к язвам стопы. Это особенно верно, если ступня вынуждена носить обувь, которая не соответствует измененной форме ступни.Примерами являются когтистые лапы, ступни с переломами и случаи тяжелого артрита.

Люди с диабетом имеют особенно высокий риск развития язв стопы больше, чем любая другая группа. Это связано с тем, что долгосрочные осложнения диабета часто включают невропатию и проблемы с кровообращением. Без своевременного и надлежащего лечения язва стопы может потребовать стационарного лечения. Или это может привести к глубокой инфекции или гангрене и ампутации.

Помимо диабета, к другим заболеваниям, повышающим риск язв стопы, относятся:

  • Атеросклероз. Это состояние связано с нарушением кровообращения в ногах.
  • Феномен Рейно. Это состояние вызывает внезапные эпизоды снижения притока крови к пальцам рук и ног. Во время этих эпизодов пальцы рук и ног становятся белыми из-за уменьшения кровоснабжения. Они становятся синими и снова красными, когда кровообращение нормализуется.

Язвы стопы редко не связаны с этими факторами риска и заболеваниями. Язва стопы у человека, у которого нет ни одной из этих проблем со здоровьем, может нуждаться в проверке на рак кожи, особенно плоскоклеточный рак.Этот рак иногда выглядит как язва стопы.

Симптомы

Язва стопы выглядит как красный кратер на коже. Большинство язв стопы локализуются на боковой или нижней стороне стопы или на верхней части или кончике пальца ноги. Этот круглый кратер может быть окружен каймой из утолщенной мозолистой кожи. Эта граница может со временем развиваться. При очень тяжелых язвах красный кратер может быть достаточно глубоким, чтобы обнажить сухожилия или кости.

Если нервы стопы функционируют нормально, язва будет болезненной.Если нет, то человек с язвой стопы может не знать, что она есть, особенно если язва расположена на менее заметной части стопы.

У пациентов с ограниченными возможностями или пожилых людей родственник или опекун может быть тем, кто узнает о проблеме. Опекун может заметить, что ступня выглядит красной и опухшей. На носке может быть дренаж и неприятный запах.

Диагностика

В большинстве случаев врач может определить, что у вас язва стопы, просто взглянув на вашу стопу.

Если у вас диабет, врач оценит ваш контроль уровня сахара в крови. Он или она спросит, как вы заботитесь о своих ногах. Врач спросит, какую обувь вы обычно носите.

Ваш врач осмотрит язву, чтобы определить:

  • Насколько глубока язва
  • Есть ли зараза
  • Переросла ли эта инфекция в целлюлит (глубокая кожная инфекция) или остеомиелит (инфекция кости рядом с язвой)
  • Есть ли у вас аномалии стоп, проблемы с кровообращением или невропатия, которые мешают заживлению.

В рамках обследования врач может попросить вас пройтись. Это связано с тем, что ваша походка может подчеркивать аномалии колен и лодыжек, которые вызывают аномальные точки давления на ступнях. Ваш врач также будет искать другие проблемы со стопой, такие как когтистая стопа или выпавшие своды стопы.

Чтобы проверить наличие невропатии, ваш врач может:

  • Проверьте ощущения в ногах
  • Проверьте свои рефлексы
  • Используйте камертон, чтобы проверить, чувствуете ли вы вибрацию в пальцах ног

Ваш врач также может проверить кровообращение в ваших ногах и ступнях.Он или она может сделать это, пощупав ваш пульс и заметив, розовые и теплые ли ваши ступни. Если ваш пульс ослаблен, врач может использовать ультразвуковую допплерографию для проверки кровообращения.

Ваш врач может использовать ватный тампон или другой тонкий зонд для исследования самой язвы. Эти инструменты можно использовать, чтобы увидеть, насколько глубока язва. И они могут помочь проверить наличие оголенных сухожилий или костей. Ваш врач внимательно осмотрит, нет ли покраснения вокруг язвы. Сильное покраснение может быть признаком целлюлита.

Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы лучше понять степень язвы и определить, инфицирована ли она. Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови
  • Бактериальные посевы язвы
  • Рентгеновские снимки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Сканирование костей

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится язва стопы, зависит от:

  • Глубина язвы
  • Достаточно ли циркуляции крови для снабжения кислородом и питательными веществами
  • Можно ли защитить язву от трения или давления
  • Заражена ли язва

У людей с хорошим кровообращением и хорошим медицинским обслуживанием язва иногда может зажить всего за три-шесть недель.Более глубокие язвы могут занять от 12 до 20 недель. Иногда им требуется операция.

Профилактика

Люди, которые подвержены риску возникновения язв стопы, например, страдающие диабетом, могут принять меры для предотвращения язв стопы. Они могут сделать это, регулярно осматривая свои ступни и соблюдая правила гигиены ног.

Следующие стратегии могут помочь предотвратить язвы стопы:

  • Ежедневно проверяйте каждую часть стопы на наличие потертостей, трещин или мозолей.При необходимости используйте зеркало для проверки пятки и подошвы. Если у вас плохое зрение, попросите родственника или опекуна осмотреть вашу ногу вместо вас.
  • Соблюдайте правила гигиены ног. Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Тщательно высушите, особенно между пальцами ног. Наносите увлажняющий лосьон на сухие участки, но не между пальцами ног.
  • Носите подходящую обувь и мягкие впитывающие носки. Перед тем, как надеть обувь, всегда проверяйте обувь на предмет посторонних предметов и неровностей.Немедленно меняйте носки, если они намокли или вспотели.
  • Обрежьте ногти на ногах прямо поперек кусачками для ногтей или наждачной бумагой.
  • Если у вас есть натоптыши или мозоли, спросите своего врача, как за ними ухаживать. Ваш врач может решить, что эти проблемы лучше всего лечить в его или ее офисе, а не дома.

Лечение

Если у вас хорошее кровообращение в стопе, ваш врач может вылечить язву стопы с помощью процедуры, называемой санацией.Это заключается в удалении пораженных тканей. Он или она также удалит любую ближайшую мозолистую кожу.

Затем врач наложит повязку. Он или она может прописать специальную обувь, чтобы уменьшить давление на изъязвленную область. Эта специализированная обувь может быть гипсовой. Или это может быть свободно сидящая обувь для послеоперационной ходьбы или сандалии, которые можно носить поверх повязки.

Вашему врачу необходимо будет часто посещать вас, чтобы осматривать и обрабатывать эту область. Медсестре, возможно, придется посещать вас, чтобы менять повязку каждые несколько дней.Для лечения язвы стопы может потребоваться несколько посещений в течение недель или месяцев. Посещения будут длиться столько, сколько потребуется для полного заживления вашей язвы. Если есть вероятность заражения, вам могут назначить антибиотики.

После заживления язвы врач может назначить просторную обувь с хорошей амортизацией. Эта обувь не должна давить на уязвимые участки стопы. Это поможет предотвратить образование язв в будущем.

Язвы стопы, которые не поддаются более консервативной терапии, могут потребовать хирургического вмешательства.В определенных ситуациях без операции на ноге язва может не зажить должным образом.

Людям с нарушением кровообращения может потребоваться процедура или операция, чтобы открыть одну или несколько заблокированных артерий в ногах. По возможности врачи попытаются вскрыть закупорку с помощью ангиопластики. Обычно это делается путем продевания спущенного баллона с крышкой из проволочной сетки (называемой стентом) в заблокированную область. Воздушный шар надут. Это открывает артерию. Стент остается на месте, удерживая артерию открытой. При более серьезных проблемах с кровотоком обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы перенаправить кровоток через ногу с помощью обходной артерии.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, плохое кровообращение или периферическая невропатия, проверяйте свои ступни каждый день. Немедленно позвоните своему врачу, если увидите область:

  • Покраснение
  • Вздутие
  • Кровотечение
  • Блистеры

Также позвоните, если заметите другие проблемы с поверхностью ступни.

Прогноз

Когда язвы стопы неглубокие, перспектива заживления хороша, если кровообращение в стопе адекватное.При использовании лучших доступных методов ухода за ранами большинство язв заживают в течение 12 недель.

Однако примерно одна из трех заживающих язв возвращается. Это наиболее вероятно у людей, которые не носят специальную обувь, предписанную их врачами.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Американский колледж ортопедии и медицины стопы и голеностопного сустава
http: // www.acfaom.org/

Американская подиатрическая медицинская ассоциация (APMA)
http://www.apma.org/

Американская академия ортопедической спортивной медицины
http://www.aapsm.org/

Американская диабетическая ассоциация
http://www.diabetes.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Перелом пяточной кости (перелом пятки) - что вы должны знать

Что такое перелом пяточной кости?

Пяточная кость, также известная как пяточная кость, является самой большой из предплюсневых костей стопы, а поскольку пяточная кость отвечает за поддержание большей части веса тела (при нормальной стойке), перелом пяточной кости может иметь серьезные последствия.

Переломы пяточной кости не редкость: примерно 2 процента всех переломов связаны с костями предплюсны, и 60 процентов из них - переломы пяточной кости.

Переломы пяточной кости часто возникают, когда пострадавший падает с большой высоты и приземляется на ноги.

По этой причине этот тип перелома пятки также известен как «перелом любовника» или «перелом Дон Жуана», поскольку такую ​​травму может получить мужчина, который прыгает из высокого окна, чтобы спастись от ревнивого мужа своего любовника.

Симптомы перелома пятки, за которыми следует следить для

Симптомы перелома пяточной кости включают:

Если перелом пятки достаточно небольшой, боль может быть недостаточно сильной, чтобы пострадавший не мог ходить, хотя он или она почти наверняка хромает.

Причина этого в том, что когда мы ходим, пяточная кость поддерживает большую часть нашего веса с некоторой помощью ахиллова сухожилия, которое передает силу от ноги к стопе.

Перелом пятки может деформировать пяточную кость, и если это произойдет, ахиллово сухожилие само по себе не сможет выдержать наш вес, потому что оно не может эффективно передавать силу.

Какие бывают типы переломов пятки?

Тяжесть перелома пятки в основном определяется силой, вызвавшей травму, и существует несколько различных классов переломов:

Стабильный или несмещенный перелом

При этом типе травмы сломанные концы костей правильно выровнены и не разделены, и кости обычно остаются на месте, пока перелом заживает.

Перелом со смещением

При переломе со смещением отломанные концы костей не совпадают. При таком типе травмы обычно требуется хирургическое вмешательство.

Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом - это перелом, при котором кость раскалывается на три или более частей.

Как я получил перелом пяточной кости?

Наиболее частыми причинами переломов пяточной кости являются падения с большой высоты (как отмечалось ранее) и автомобильные аварии.Если вы приземлитесь на ноги в таком падении, ваш вес будет направлен вниз, а ваш импульс будет направлен вниз по таранной кости в пяточную кость.

При автомобильной аварии удар часто попадает пяткой в ​​таранную кость. В некоторых случаях, когда таранная кость опускается таким образом, она может действовать как клин, чтобы сломать пяточную кость. В любом случае образовавшаяся трещина происходит по аналогичной схеме .

Каковы осложнения переломов пяточной кости?

Переломы пяточной кости часто вызывают повреждение подтаранного сустава, который соединяет пяточную кость с таранной костью - маленькой костью, соединяющей пятку с ногой.Это может вызвать жесткость сустава, что, в свою очередь, может повлиять на вашу походку.

Как диагностируется перелом пяточной кости?

В большинстве случаев перелом пяточной кости будет достаточно болезненным, чтобы потребовать немедленного обращения в отделение неотложной помощи, хотя некоторые пострадавшие могут отложить обращение за медицинской помощью, если их травмы менее серьезны.

Если вы сломали пяточную кость, ваш врач проведет тщательное медицинское обследование. Он или она проверит хорошее кровоснабжение вашей стопы и проведет тесты, чтобы убедиться, что вы не получили повреждения нерва .

Ваш врач также может осмотреть обе ноги, позвоночник и таз, чтобы убедиться, что травма не распространяется дальше стопы.

Будет проведено визуализационное обследование, включая рентген стопы и МРТ. МРТ может быть особенно важным, если ваша травма настолько легкая, что боль в пятке может быть ошибочно отнесена к какой-либо другой причине, например, подошвенному фасциту.

Что делать при сломанной пятке?

Большинство переломов пяточной кости вызывают расширение костей, поэтому целью лечения является восстановление нормальной анатомии пятки; это часто требует хирургического вмешательства.Во многих случаях может потребоваться восстановление множественных переломов пяточной кости, а также повреждение подтаранного сустава.

Некоторые переломы пяточной кости можно лечить консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если кость не сместилась в результате перелома, можно вылечить перелом пятки, поместив ногу в гипс или какое-то другое устройство, чтобы на некоторое время обездвижить ее.

Это будет удерживать сломанные кости вместе, позволяя им заживать.Гипсовая повязка будет оставаться на вашей стопе от шести до восьми недель или даже дольше, в течение этого времени вам не разрешается нагружать травмированную ногу.

Переломы пяточной кости иногда можно лечить, манипулируя стопой, когда пациент находится под анестезией. Это называется закрытой редукцией . (Термин «уменьшение », «» означает в этом контексте репозиционирование - или «уменьшение » - костей до их правильного положения).

Если это не приводит к желаемому результату, тогда открытое сокращение —i.е., операция - может понадобиться.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев ваш врач захочет отложить операцию до тех пор, пока он или она не сможет снять опухоль. Это будет сделано путем иммобилизации и подъема пораженной стопы. Для этой цели также могут использоваться лед и противовоспалительные препараты. Это снижает риск заражения и увеличивает ваши шансы на полное выздоровление.

Однако, если вы перенесли отрывной перелом , ваш врач может не захотеть ждать перед операцией.

Отрывной перелом - это необычный, но очень болезненный тип травмы, при котором в случае перелома пятки ахиллово сухожилие отрывается от кости, унося с собой кусок пяточной кости. Немедленное хирургическое вмешательство в таких случаях снижает риск дальнейшего повреждения ахиллова сухожилия .

Хирургические процедуры, наиболее часто выполняемые при переломе пяточной кости: o редукция ручки и внутренняя фиксация и чрескожная фиксация винтами .

При открытой репозиции и внутренней фиксации костные фрагменты перемещают так, чтобы они соответствовали правильному расположению, а затем скрепляют вместе винтами и / или металлическими пластинами.

Чрескожная винтовая фиксация несколько проще. Если куски кости достаточно большие, хирург может вернуть их на место, не делая большого разреза. В небольшие надрезы можно вставить винты, чтобы скрепить части кости.

В некоторых случаях может не быть рекомендована операция по восстановлению перелома пяточной кости:

В тяжелых случаях, когда поврежден подтаранный сустав, для восстановления этого повреждения может потребоваться дополнительная операция.

Сколько времени нужно для заживления перелома кости?

По данным Podiatry Today , Перелом пяточной кости - одна из самых сложных травм нижних конечностей, и добиться удовлетворительного результата сложно. Время, необходимое для заживления сломанной пятки, зависит от таких факторов, как серьезность перелома, его точное местоположение и т. Д.

.

Смотрите также