.
.

Лечение переломов у детей


Переломы у детей. Первая помощь и лечение. Что делать, если у ребенка перелом?

Содержание:


Никто из нас не застрахован от травм и тем более дети, которые большую часть времени проводят в активном движении. По каким признакам можно предположить наличие перелома у малыша? Какую первую помощь необходимо оказать? Как будет проходить лечение и как скоро малыш сможет полноценно играть?

Статистика детского травматизма свидетельствует о том, что переломы костей у детей возникают при нетяжелой травме и банальных обстоятельствах - в быту, на улице, на спортивной площадке, например при падении с большой высоты, во время бега или ходьбы и т.п. Переломы костей рук у детей встречаются в 2 раза чаще, чем ног. Наиболее частым местом переломов является локтевой сустав и кости предплечья. К счастью, тяжелые множественные травмы у детей встречаются не часто, и составляют 2,5% - 10% среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

Особенности переломов костей у детей

В костях ребенка содержится большее количество органических веществ (белка оссеина), чем у взрослых. оболочка, покрывающая кость снаружи (надкостница) толстая, хорошо кровоснабжается. Также у детей существуют зоны роста костной ткани (рис). Все эти факторы определяют специфику детских переломов.

  1. Нередко переломы костей у детей происходят по типу "зеленой ветви". Внешне это выглядит так, как будто кость надломили и согнули. При этом смещение костных отломков бывает незначительным, кость ломается только на одной стороне, а на другой стороне толстая надкостица удерживает костные фрагменты.
  2. Линия перелома нередко проходит по зоне роста костной ткани, которая расположена вблизи суставов. Повреждение зоны роста может привести к ее преждевременному закрытию и в последующем к формированию искривления, укорочения, или сочетанию этих дефектов в процессе роста ребенка. Чем в более раннем возрасте происходит повреждение зоны роста, тем к более тяжелым последствиям оно приводит.
  3. У детей чаще, чем у взрослых, возникают переломы костных выростов, к которым прикрепляются мышцы. По существу данные переломы являются отрывами связок и мышц с костными фрагментами от кости.
  4. Ткани костей у детей срастаются быстрее, чем у взрослых, что обусловлено хорошим кровоснабжением е надкостницы и ускоренными процессами образования костной мозоли.
  5. У детей младшей и средней возрастных групп возможна самокоррекция остаточных смещений костных отломков после перелома, что связано с я ростом кости и функционированием мышц. При этом одни смещения подвергаются самокоррекции, а другие нет. Знание этих закономерностей является важным для решения вопроса о хирургическом лечении переломов.

Виды переломов у детей

В зависимости от состояния костной ткани различают переломы травматические и патологические. Травматические переломы возникают от воздействия на неизмененную кость кратковременной, значительной величины механической силы. Патологические переломы возникают в результате тех или иных болезненных процессов в кости, нарушающих ее структуру, прочность, целостность и непрерывность. Для возникновения патологических переломов достаточно незначительного механического воздействия. Нередко патологические переломы называют спонтанными.

В зависимости от состояния кожных покровов переломы разделяют на закрытые и открытые. При закрытых переломах целостность кожных покровов не нарушена, костные отломки и вся область перелома остается изолированной от внешней среды. Все закрытые переломы принято считать асептическими, неинфицированными (незараженными). При открытых переломах имеет место нарушение целостности кожных покровов. Размеры и характер повреждения кожных покровов различаются от точечной ранки до огромного дефекта мягких тканей с их разрушением, размозжением и загрязнением. Особым видом открытых переломов являются огнестрельные переломы. Все открытые переломы являются первично инфицированными, т.е. имеющими микробное загрязнение!

В зависимости от степени разобщения костных отломков различают переломы без смещения и со смещением. Переломы со смещением могут быть полными, когда связь между костными отломками нарушена и имеется их полное разобщение. Неполные переломы, когда связь между отломками нарушена не на всем протяжении, целость кости в большей степени сохранена или костные отломки удерживаются надкостницей.

В зависимости от направления линии перелома различают продольные, поперечные, косые, винтообразные, звездчатые, T-образные, V-образные переломы с растрескиванием кости.

В зависимости от вида костей различают переломы плоских, губчатых и трубчатых костей. К плоским костям относятся кости черепа, лопатка, подвздошные кости (образуют таз). Чаще всего при переломах плоских костей значительного смещения костных фрагментов невозникает. К губчатым костям относятся позвонки, пяточная, таранная и другие кости. Переломы губчатых костей характеризуются компрессией (сжатием) костной ткани и приводят к сдавлению кости (уменьшению ее высоты). К трубчатым относятся кости, образующие основу конечностей. Переломы трубчатых костей характеризуются выраженным смещением. В зависимости от местоположения переломы трубчатых костей бывают диафизарными (перелом средней части кости - диафиза), эпифизарными (перелом одного из концов кости - эпифиза, как правило, покрытого суставным хрящом), метафизарными (перелом части кости - метафиза, расположенной между диафизом и эпифизом).

В зависимости от количества поврежденных участков (сегментов)1 конечностей или других систем организма различают изолированные (переломы костей одного сегмента), множественные (переломы костей двух и более сегментов), сочетанные (переломы костей в сочетании с черепно-мозговой травмой, травмой органов брюшной полости или грудной клетки).
1 Сегмент конечностей - анатомическая и морфологическая единица конечности (например, плечо, локоть, голень, бедро).

Как заподозрить перелом у ребенка?

Заподозрить наличие перелома у ребенка несложно. Чаще всего ребенок возбужден, плачет. Основными симптомами перелома костей у детей являются выраженная боль, припухлость, отечность, деформация поврежденного сегмента конечности, невозможность функции (например, невозможность пошевелить рукой, наступить на ногу). На коже в зоне проекции перелома может развиться кровоподтек (гематома).

Особую группу переломов у детей составляют компрессионные переломы позвоночника, которые возникают при нетипичной травме, как правило, при падении на спину с небольшой высоты. Коварство этих переломов заключается в том, что диагностика их у детей затруднена даже при госпитализации в травматологические отделения детских больниц. Болевые ощущения в спине являются незначительными и полностью исчезают в первые 5 - 7 дней. Рентгенологическое исследование не всегда позволяет поставить правильный диагноз. Трудности диагностики этой группы переломов связаны с тем, что основной рентгенологический признак повреждения позвонка в результате травмы - его клиновидная форма, что у детей является нормальной особенностью растущего позвонка. В настоящее время в диагностике компрессионных переломов позвонков у детей все большее значение приобретают современные методы лучевой диагностики - компьютерная2 и магнитно-резонансная томографии3.
2 Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos - отрезок, слой + греч. grapho - писать, изображать) - метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела. Информация обрабатывается компьютером. Таким образом, фиксируются мельчайшие изменения, которые не видны на обычном рентгеновском снимке. 3 Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям и проявляются выраженной болезненностью, невозможностью встать на ноги, припухлостью и деформацией в области таза, иногда наблюдается крепитация (хруст, скрип) костных отломков при движении ногами.

Первая помощь

Первая помощь при переломах конечностей заключается в обездвиживании, поврежденного сегмента с помощью подручных средств (дощечки, палки и других подобных предметов), которые закрепляют бинтом, платком, шарфом, куском ткани и т.п. При этом необходимо обездвижить не только поврежденный участок, но и два смежных сустава.. Например: при переломах костей предплечья необходимо зафиксировать поврежденный сегмент конечности и лучезапястный и локтевой суставы, при переломах костей голени - поврежденный сегмент конечности вместе с коленным и голеностопным суставами. Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена. Следует постараться успокоить ребенка, прежде всего, своим спокойным поведением. Затем вызвать "скорую помощь" (ее можно вызвать еще до начала оказания первой помощи) или самостоятельно направиться в ближайшую детскую больницу (в приемное отделение), травматологический пункт. Так как при открытых переломах имеется нарушение целостности кожи, рана инфицирована и может начаться кровотечение из поврежденных отломками кости кровеносных сосудов, то прежде чем иммобилизовать конечность, необходимо попытаться остановить кровотечение, обработать рану (если позволяют условия) и наложить стерильную повязку.

Поврежденный участок кожи освобождают от одежды (руки того, кто оказывает помощь, должны быть вымыты или обработаны спиртовым раствором). При артериальном кровотечении (ярко-красная кровь вытекает пульсирующей струей) необходимо прижать кровоточащий сосуд выше места кровотечения - там, где нет больших мышечных масс, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости, например, для плечевой артерии - в локтевом сгибе. При венозном кровотечении (кровь темного цвета льется непрерывно и равномерно, не пульсирует) необходимо прижать кровоточащую вену ниже места кровотечения и зафиксировать в приподнятом положении поврежденную конечность.

Если кровотечение не останавливается, закройте рану большим куском марли, чистой пеленкой, полотенцем, гигиенической прокладкой (зажимать рану следует до прибытия врача).

Если при открытом переломе кровотечения нет, то с поверхности кожи следует удалить грязь, обрывки одежды, землю. Рану можно промыть под струей проточной воды или полить перекисью водорода (образовавшуюся пену нужно убрать с краев раны стерильной марлевой салфеткой). Далее на рану следует наложить стерильную сухую повязку. Открытый перелом является показанием для проведения вакцинации против столбняка4 (если она не была проведена ранее или истек срок с момента последней ревакцинации), что необходимо сделать в травмпункте или больнице.
4 Столбняк - смертельно опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani. Ее споры могут попасть в организм через рану, загрязненную землей. Столбняк характеризуется прогрессирующим поражением нервной системы, судорогами, параличами.

Первая помощь при падении с высоты заключается в обездвиживании позвоночника и таза, которые при этом нередко повреждаются. Пострадавшего необходимо уложить на твердую ровную поверхность - щит, доски, жесткие носилки и т.д. При подозрении на перелом костей таза в подколенные области ног укладывается валик. Все это приводит к расслаблению мышц и предотвращает вторичное смещение костных отломков.

Если у ребенка повреждена рука и он может самостоятельно передвигаться необходимо обратиться в детский травматологический пункт, который, как правило, есть при каждой детской поликлинике и больнице.

Если у ребенка травмирована нога, позвоночник или кости таза, то он самостоятельно передвигаться не может. В этих случаях целесообразно вызвать скорую медицинскую помощь, которая доставит пострадавшего ребенка в приемное отделение детской больницы.

Госпитализация в стационар проводится в случаях переломов костей со смещением, требующих репозиции (сопоставления отломков) или проведения операции, а также с переломами позвоночника и таза.

Диагностика переломов костей у детей осуществляется в травмпунктах или приемных отделениях детских больниц травматологами или хирургами. Большое значение для правильной постановки диагноза имеет осмотр врача, опрос родителей, свидетелей или ребенка об обстоятельствах получения травмы. Обязательно проводят рентгенологическое исследование. Также нередко (особенно при подозрении на перелом позвоночника) производят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В случае сочетанной травмы для диагностики состояния внутренних органов проводят ультразвуковые исследования (УЗИ), анализы крови, мочи и т.п.

Лечение

В связи с достаточно быстрым сращением костей у детей, особенно в возрасте до 7 лет, ведущим методом лечения переломов является консервативный. Переломы без смещения костных отломков лечат путем наложения гипсовой лонгеты (вариант гипсовой повязки, охватывающей не всю окружность конечности, а лишь ее часть). Как правило, переломы костей без смещения лечатся амбулаторно и не требуют госпитализации. Амбулаторное лечение осуществляется под контролем травматолога. Частота посещения врача при нормальном течении периода срастания перелома составляет 1 раз в 5 - 7 дней. Критерием правильно наложенной гипсовой повязки является стихание болей, отсутствие нарушения чувствительности и движений в пальцах кисти или стопы. "Тревожными" симптомами того, что повязка сдавливает конечность являются боль, выраженный отек, нарушение чувствительности и движений в пальцах кисти или стопы. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к травматологу. Лечение переломов путем наложения гипсовой повязки является простым, безопасным и эффективным методом, но, к сожалению, не все переломы можно лечит только таким образом.

При переломах со смещением, при тяжелых оскольчатых, внутрисуставных переломах проводится операция под общим наркозом - закрытая репозиция костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки. Длительность хирургической манипуляции - несколько минут. Однако, проведение наркоза не позволяет сразу отпустить ребенка домой. Пострадавший должен быть оставлен в стационаре на несколько дней под наблюдением врача.

При нестабильных переломах для профилактики вторичного смещения костных отломков нередко применяют чрескостную фиксацию металлическими спицами, т.е. отломки костей фиксируют спицами и дополнительно гипсовой повязкой. Как правило, методику репозиции и фиксации врач определяет до проведения манипуляции. При фиксации области перелома спицами в последующем необходим уход и перевязка мест выхода спиц из конечности, Такой способ обеспечивает надежную фиксацию перелома и через 3 - 5 дней ребенок может быть выписан на амбулаторное лечение.

В детской травматологии широко применяется метод постоянного скелетного вытяжения, который чаще всего используется при переломах нижних конечностей и заключается в проведении спицы через пяточную кость или бугристость большеберцовой кости (кость голени) и вытяжение конечности грузом на срок сращения перелома. Этот метод является простым и эффективным, но требует стационарного лечения и постоянного наблюдения врачом до полного сращения перелома.

Восстановительный период

Сроки сращения переломов у детей зависят от возраста пациента, местоположения и характера перелома. В среднем переломы верхней конечности срастаются в сроки от 1 до 1,5 месяца, переломы костей нижней конечности - от 1,5 до 2,5 месяца с момента травмы, переломы костей таза - от 2 до 3 месяцев. Лечение и реабилитация компрессионных переломов позвоночника зависят от возраста ребенка и могут продлится до 1 года.

Активный восстановительный период начинается после снятия гипсовой иммобилизации или других видов фиксации. Его целью является разработка движений в смежных суставах, укрепление мышц, восстановление опорной способности травмированной конечности и прочее. К средствами восстановительного лечения относятся лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физиотерапия, бассейн. Физиотерапия и массаж проводится курсами 10 - 12 сеансов и способствует улучшению микроциркуляции крови и лимфы в поврежденном участке, восстановлению функции мышц и движений в суставах.

Особое значение для сращения перелома у детей имеет рациональное питание. В связи с этим целесообразно включать в схему лечения витаминно-минеральные комплексы, содержащие все группы витаминов и кальций.

При тяжелых открытых переломах, осложненных нарушением кровообращения, рекомендуется лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере - метод гипербарической оксигенации (применяется для профилактики инфицирования и способствует активации обменных процессов в организме).

Восстановительное лечение (реабилитация) начинается в стационаре, а затем продолжается в амбулаторных условиях. При тяжелых травмах, сопровождающихся выраженным нарушением функции поврежденного сегмента проводится лечение в реабилитационных центрах, а также санаторно-курортное лечение.

Осложнения переломов

При сложных переломах возможно выраженное нарушение функции поврежденной конечности, болевой синдром. Открытые переломы зачастую сопровождаются нарушением кровообращения. Последствия недиагностированных компрессионных переломов позвоночника у детей приводит к развитию юношеского остеохондроза - дистрофического (связанное с нарушением питания ткани) заболевания позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски, что сопровождается их деформацией, изменением высоты, расслоением. Также такие переломы могут приводить к деформациям позвоночника, нарушению осанки и стойкому болевому синдрому. Переломы костей таза могут сопровождаться повреждением полых органов, например, мочевого пузыря.

переломов (переломов костей) у детей: причины и лечение

За исключением некоторых, дети иногда могут быть грубыми во время игры, и не будет большим сюрпризом, если ваш ребенок вернется домой с жалобами на боль. Если у вашего ребенка диагностировали перелом, вам нужно сделать следующее.

Что такое перелом кости?

Как следует из названия, перелом кости - это состояние, при котором есть трещина или небольшой перелом кости. Они делятся на два типа:

1.Открытый перелом

Это тот случай, когда есть открытая рана, обычно в результате прорыва костного фрагмента через кожу. Открытый перелом опасен и требует немедленного вмешательства, так как бактерии и другие агенты могут вызвать инфекцию.

2. Закрытый перелом

Открытой раны нет, риск инфицирования минимален. Однако может быть повреждение мягких тканей, и форма лечения будет зависеть от степени повреждения мягких тканей.

Распространенные типы переломов костей у детей

Некоторые вероятные переломы, которые может получить ваш ребенок, включают:

Этот перелом уникален тем, что кость не ломается, а просто сгибается или выгибается.Перелом происходит у маленьких детей, потому что кости все еще растут и гибкие. Дети с этим типом перелома хорошо поддаются лечению и быстро выздоравливают.

При этом типе перелома кость сначала сгибается, а затем ломается. Однако он неполный, так как кость сломана не полностью.

Обычно это случается, когда ваш ребенок падает на землю на вытянутой руке и ломает кость около локтя. Иногда сломанная кость (плечевая кость) может повлиять на нерв, который контролирует двигательную функцию, из-за чего им трудно согнуть кончик указательного пальца или сделать знак «хорошо».Срок восстановления сломанного локтя у детей составляет шесть недель.

Эта форма травмы возникает в средней части предплечья в результате падения с брусья или батута. Это открытый перелом, и в большинстве случаев поражаются обе кости (лучевая и локтевая) предплечья. Исследования показали, что дети младше десяти лет могут вылечиться от этого даже без хирургического вмешательства.

Перелом поражает лучевую кость, расположенную рядом с запястьем.Один из возможных способов, которым это может произойти, - это если ваш ребенок упадет боком на запястье.

Это перелом, который в основном поражает область на несколько сантиметров ниже локтя. В шестидесяти процентах случаев поражается только локтевая кость. Однако есть вероятность, что радиус либо смещен, либо даже сломан. Это серьезная травма, и может потребоваться операция.

Это связано с повреждением растущего хряща длинных костей, таких как большеберцовая, бедренная и т. Д.Эта форма перелома может произойти, когда вашего ребенка сильно дернули за конечность. Время заживления составляет примерно три месяца.

Повреждение ключицы. Перелом ключицы у детей возникает в результате падения на плечо или вытянутую руку.

Что вызывает переломы?

Некоторые из многих причин возникновения переломов у детей включают:

.

Лечение перелома бедренной кости у ребенка

Обзор

Несмотря на размер и прочность бедренной кости (кости бедра), переломы в детстве - не редкость. Дорожно-транспортное происшествие, падение с игровой площадки или даже с домашней мебели могут привести к сломанной ноге, серьезность которой может варьироваться от простой трещины на волосах до сложной травмы, которая также включает повреждение окружающих мягких тканей. .

Лечение

Как и у взрослых, цели лечения для детей включают достижение правильного выравнивания кости, содействие быстрому заживлению и возвращение пациента к нормальной деятельности.Однако есть также уникальные факторы и особенности лечения переломов костей у детей. Эти факторы включают:

Новорожденные и младенцы

Переломы бедренной кости у новорожденных необычны, но могут возникать, например, у детей, рожденных с дисплазией скелета, такой как несовершенный остеогенез, также известной как болезнь хрупких костей , или иногда после очень тяжелых родов.Переломы у этих очень маленьких детей и младенцев обычно лечат, помещая ребенка в упор Pavlik (рис. 1), тканевый фиксатор, который помогает удерживать бедро в правильном положении во время заживления. «В этом юном возрасте кости у детей заживают очень быстро, обычно к 3-4 неделям», - говорит Дэвид М. Шер, доктор медицины, младший хирург-ортопед в больнице специальной хирургии.


Рисунок 1: Ремень Павлика на ребенке с дисплазией тазобедренного сустава в процессе развития.

В отличие от процесса заживления у взрослых, определенное количество изменений в выравнивании кости по мере ее заживления приемлемо для младенцев и детей старшего возраста, отмечает доктор.Scher. По мере того, как в теле откладывается новая кость, со временем происходит автоматическая «коррекция» или выпрямление во время роста, называемая ремоделированием .

Малыши и дети до пяти лет

The Spica Cast
У детей этой возрастной группы переломы бедренной кости обычно возникают в результате падения с низкой энергией. В большинстве случаев хирург-ортопед корректирует перелом, используя рентгеноскопию или рентгеновское изображение в качестве ориентира, и фиксирует ногу в виде гипса, называемого гипсовой повязкой , .Эта процедура проводится в операционной, в присутствии детского анестезиолога, который вводит успокаивающее средство или общую анестезию, чтобы ребенку было комфортно.

Хотя техника наложения гипса у разных хирургов-ортопедов разная, при переломах бедренной кости гипсовая повязка обычно простирается от середины грудной клетки вниз по длине пораженной ноги и до середины другой ноги. «Это позволяет нам лучше контролировать перелом и не допускать его смещения», - объясняет доктор Шер.


Рис. 2: Молодой пациент в гипсовой повязке, которая иммобилизует ногу после перестановки.

Дети остаются в гипсовой повязке на срок от шести недель до трех месяцев, что может быть проблемой для воспитателей, когда дело доходит до поддержания гигиены и отвлечения внимания и счастья ребенка. При этом он продолжает оставаться наиболее безопасным и наименее сложным методом лечения переломов среди этой возрастной группы и дает отличные результаты.


Рисунки 3, 4: Рентгенограмма перелома бедренной кости с колосовидной повязкой (вверху),
и 10 месяцев после травмы и снятия колючей повязки (внизу).
[ Нажмите на изображение, чтобы увеличить его .]

После лечения хирург-ортопед продолжает наблюдать за пациентом в течение нескольких лет, чтобы убедиться в отсутствии расхождений в длине конечностей. «Когда происходит перелом стержня бедренной кости, кость имеет тенденцию укорачиваться в том месте, где она ломается, - объясняет доктор Шер. «Позже, когда происходит заживление детей в этой возрастной группе, кость имеет тенденцию к удлинению; это явление, называемое «чрезмерным ростом», которое может быть вызвано усилением притока крови к месту перелома.”

У некоторых пациентов это первоначальное укорочение в сочетании с последующим усилением роста «нейтрализует» друг друга. Однако в тех случаях, когда возникает небольшое несоответствие длины конечности, хирург-ортопед может использовать относительно простой метод, такой как модуляция роста более длинной ноги, для решения этой проблемы.

Дети от 5 до 10 лет

Интрамедуллярные гвозди или стержни
За последнее десятилетие многие детские ортопеды начали использовать интрамедуллярные стержни или стержни , сделанные из прочного, легкого и гибкого титана, для стабилизации переломов бедренной кости у детей в возрасте от пяти лет и старше.Используя относительно простую технику, хирург-ортопед делает два небольших разреза - около одного дюйма длиной - по обе стороны от колена. После того, как кость выровнена, ногти вставляются через центр кости, где они действуют как внутренняя шина во время заживления.


Рис. 5: Рентгеновский снимок, показывающий гибкие интрамедуллярные стержни на месте.
[ Нажмите на изображение, чтобы увеличить его .]

Интрамедуллярные гвозди бывают разных диаметров, чтобы соответствовать разным размерам детских костей.«Обычно гипс не требуется», - говорит доктор Шер, однако иммобилайзер для колен обычно используется в течение нескольких недель, чтобы предотвратить движение и обеспечить ребенку комфорт. В большинстве случаев необходимо от трех до шести недель раннего заживления, прежде чем ребенок сможет начать ходить по травмированной ноге. Когда кость полностью заживает, обычно примерно через год после травмы, ребенок возвращается в больницу, чтобы ему удалили ногти.

«Интрамедуллярные ногти обычно очень хорошо переносятся», - говорит д-р.Scher. «Они особенно полезны для детей в возрасте от пяти до десяти лет, у которых есть толстая оболочка вокруг кости, называемая надкостница , которую можно сравнить с кожурой банана. Надкостница помогает сохранять кость более стабильной и снижает потребность в тяжелых и жестких приспособлениях, таких как те, которые могут использоваться у взрослых ».

Дети старшего возраста и подростки

Интрамедуллярный гвоздь может также хорошо работать у детей старшего возраста или более тяжелых, обычно старше 10 лет и тяжелее 100 фунтов; тем не менее, вместо гибких гвоздей меньшего размера используется более толстый, более жесткий гвоздь .У этих детей гвоздь вводится через верхнюю часть бедренной кости, рядом с бедром, в точке, называемой большим вертелом, и фиксируется винтом наверху и внизу кости. Такое размещение позволяет избежать прерывания кровотока к подушечке тазобедренного сустава, что может привести к выведению из строя артрита. Этих опасений нет у взрослых, потому что у них другая анатомия. Чтобы свести к минимуму риск осложнений при использовании интрамедуллярных гвоздей у ​​детей, ортопед использует другие устройства и методы, чем у взрослых пациентов.


Рис. 6: Рентген, показывающий твердый интрамедуллярный стержень на месте.
[ Нажмите на изображение, чтобы увеличить его .]

Подмышечное покрытие
Подмышечное покрытие - еще один вариант лечения для детей старшего и старшего возраста. В этой процедуре, используя рентгеновские снимки для руководства, хирург-ортопед вставляет пластину из нержавеющей стали под мышцы ноги и поперек места перелома. Через небольшие разрезы на коже винты вводятся через пластину и кость выше

.

переломов | Бостонская детская больница

.

Лечение, хирургия, осложнения и многое другое

Перейти к основному содержанию .

Смотрите также