.
.

Лечение перелом лучезапястного сустава


Лечение перелома запястья: ортез на лучезапястный сустав, бандаж, фиксатор, симптомы и признаки перелома со смещением и без | Ревматолог

Строение лучезапястного сустава многие называют сложным из-за большого количества участвующих костей, которые его образуют. Однако за счет такого непростого строения становится возможным выполнение различных движений кистью, в том числе отведение и приведение, сгибание и разгибание, совершение круговых вращений и другие.

Перелом лучезапястного сустава во многом ограничивает пострадавшего и препятствует выполнению привычных действий. В данной статье мы изучим причины такой травмы и рассмотрим возможные виды лечения перелома запястья руки, а также ответим на вопросы о том, сколько носить гипс и как долго длится процесс реабилитации.

Причины травмы

Причиной перелома лучезапястного сустава может стать прямой удар по запястью или кисти руки.

Однако нередко такая травма получается следующим образом: пытаясь смягчить падение, человек вытягивает руки.

В результате так называемый защитный рефлекс становится причиной перелома запястья.

Особенно осторожным следует быть тем, у кого наблюдаются следующие факторы:

Факт. Чаще всего такой травме подвергаются женщины и дети. Это связано с тем, что у них, в отличие от мужчин, менее стабильный гормональный фон и более слабые кости.

Классификация травм

Перед назначением лечения врач в первую очередь должен определить тип перелома. От того, каким образом пациент получил перелом лучезапястного сустава, зависит вид травмы:

  1. Если при падении ладонь вытянутой руки была согнута к предплечью, то это перелом Коллеса.
  2. Если основной удар при падении пришелся на тыльную сторону ладони, то такую травму принято называть переломом Смита.

Также перелом лучезапястного сустава принято классифицировать на травмы со смещением (отломки поврежденной кости принимают неестественное положение) и без смещения.

Симптомы перелома

Спутать перелом лучезапястного сустава с другими травмами можно весьма легко. Чтобы избежать такой ошибки и назначить необходимое лечение, следует ознакомиться с признаками перелома руки в запястье:

Симптомы перелома запястья руки могут быть не столь ярко выраженными в случае неполного перелома, то есть при образовании трещины в кости.

Такая разновидность перелома может оказаться весьма опасной, так как при определенной нагрузке кость может сломаться полностью.

Первая помощь при переломе лучезапястного сустава

При оказании первой помощи пострадавшему до приезда квалифицированных специалистов необходимо быть предельно аккуратным. А потому без наличия необходимых знаний браться за это не стоит. Но если вы решились на такую рискованную процедуру, то вот что необходимо предпринять:

  1. Снимите украшения, часы с поврежденной конечности.
  2. Приведите руку в неподвижное состояние.
  3. Наложите на травмированную конечность импровизированную шину. Такая шина начинается с локтевого сустава и заканчивается на несколько сантиметров выше пальцев.
  4. Чтобы полностью иммобилизировать поврежденную конечность, необходима повязка для фиксации лучезапястного сустава. Соорудить такую не составит труда: следует подвесить травмированную руку за шею с помощью платка или шарфа.

Правильно наложенная повязка послужит хорошим фиксатором на лучезапястный сустав при переломе и предотвратит появление каких-либо осложнений.

Диагностика

Несмотря на успешно оказанную первую помощь, человеку необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Такую травму лучезапястного сустава пациенты очень часто путают с вывихом и растяжением из-за неярко выраженных симптомов.

Неверный диагноз может привести к большим осложнениям в будущем. Поэтому постановку диагноза стоит доверить квалифицированному специалисту.

Для диагностики недостаточно визуального осмотра травмы, тут необходима рентгенография. Только так врач сможет внимательно изучить поврежденную область и назначить правильное лечение.

Также при более тяжелых случаях может оказаться нелишней компьютерная томография лучезапястного сустава. Серия снимков в различных срезах не оставит у врача никаких сомнений о характере повреждения.

Лечение перелома лучезапястного сустава

Прежде всего, диагностика травмы необходима для того, чтобы врач смог назначить наиболее эффективное лечение. Определив степень тяжести перелома, специалист назначает консервативную терапию или же оперативное лечение.

Консервативная терапия

Назначенное консервативное лечение зависит от того, как врач классифицировал травму.

Если перелом лучезапястной кости без смещения, то на поврежденную область будет наложен гипс. Сколько носить гипс при лечении перелома запястья руки, зависит от характера перелома.

Гипс можно будет снять после 4-5 недель со дня получения травмы, если был диагностирован перелом Коллеса. При переломе Смита гипс снимается позже, после 6-8 недель ношения.

Если перелом лучезапястного сустава со смещением, то перед наложением гипса должны быть проведены, во-первых, репозиция, то есть устранение смещения отломков, во-вторых, пальпаторный контроль состояния отломков или повторная рентгенография. Только после этих манипуляций пациенту будет наложен гипс на срок от 6 до 8 недель.

Важно! При возникновении ощущения покалывания или онемения следует снова обратиться к врачу. Скорее всего, причиной такого дискомфорта является неверно наложенная повязка, которая препятствует кровообращению в пальцах.

Оперативное лечение

К такому виду лечения врачи прибегают крайне редко, но встречаются случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего оперативное лечение необходимо при оскольчатых переломах, в результате которых были повреждены сосудистые и/или нервные структуры.

Остеосинтез — операция, направленная на лечение тяжелого повреждения лучезапястного сустава, целью которой является соединение и фиксация костных отломков. Процедура бывает 2 видов:

  1. Наружный остеосинтез. Эта операция осуществляется без обнажения участка перелома за счет спиц направляющего аппарата, которые проводятся через травмированные костные структуры. Преимуществом данной процедуры является возможность фиксации костных отломков, которые не будут ограничивать естественную подвижность суставной связки в поврежденной части руки.

  2. Погружной остеосинтез. В ходе этой процедуры в поврежденную область вводится закрепляющая спица, которая выступает в роли фиксатора кистевого сустава. После осуществления необходимых манипуляций на пальцы и предплечье накладывается гипсовая шина.

Интересно. Чаще всего остеосинтез назначается спортсменам для быстрого восстановления и продолжения профессиональной деятельности. Чтобы избежать такой травмы в дальнейшем, они носят эластичный бандаж для лучезапястного сустава руки с фиксацией пальцев.

Реабилитация

Для полного восстановления необходимо соблюдать указания врача в ходе реабилитационного периода. Он длится от 1 до 2 месяцев в зависимости от типа травмы.

Уже на второй день после получения повреждения следует совершать следующие мероприятия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе:

Рассмотрим по отдельности все необходимые составляющие реабилитационного периода.

Лечебная физкультура

Без лечебной физкультуры восстановить прежнюю подвижность пациенту никак не удастся. Поэтому следует выполнять назначенные врачом упражнения, которые ускорят процесс восстановления кисти.

Среди назначенных врачом упражнений могут быть следующие:

  1. Поочередно поднимать по одному пальцу.
  2. Поднимать все пальцы поврежденной руки.
  3. Сжимать пальцы в кулак.
  4. Вращать руку в лучезапястном суставе.
  5. Стараться обхватить пальцами предметы различных размеров.

Такие нехитрые упражнения будут способствовать быстрому возвращению в прежний жизненный ритм, а также сделают возможными каждодневные бытовые манипуляции.

Внимание! Не стоит выполнять назначенные упражнения сверх меры, особенно в ходе начального этапа реабилитационного периода.

Массаж

Курс массажа — очень важный этап реабилитации. Назначенный врачом курс необходим для преодоления атрофии мышц. Массаж осуществляется в течение всего реабилитационного периода.

Если на поврежденную область наложен гипс, то разминается часть предплечья, которая находится выше гипса. Если же для иммобилизации руки вместо гипса был использован ортез на лучезапястном суставе, то на начальных этапах восстановления возможен более эффективный массаж.

После того как будет снят гипс, можно обработать поврежденную часть руки, что приведет в тонус мышечные ткани.

Правильное питание

Очень важно понимать, что зачастую причиной перелома руки в запястье со смещением или без него является хрупкость костей. Чтобы восстановить их прочность, необходимо придерживаться правильного питания.

Важно, чтобы в рацион входили продукты с высоким содержанием кальция: молоко, творог, сыры. Также полезным будет употребление в пищу различных ягод, которые содержат природные антиоксиданты: черники, клюквы, черной смородины.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть в результате неправильного сращения, из-за чего появляется деформация. Если вы испытываете непрекращающуюся ноющую боль в поврежденной области, а также скованность движений, то незамедлительно обратитесь к специалисту.

Одним из типов осложнений является посттравматический артроз, который характеризуется болью при сгибании кисти, а также хрустом в травмированной области. Чаще всего такое осложнение возникает через месяц после получения повреждения.

Другим не менее опасным осложнением является артрит. Его несложно диагностировать, так как внешний вид травмированной области руки меняется: появляется весьма заметный отек или провал, который связан с атрофией мышц. В отличие от посттравматического артроза, при артрите болевые ощущения не зависят от положения руки. Боль ощущается, даже если кисть находится в естественном положении.

Еще одним осложнением может стать контрактура лучезапястного сустава после перелома. Ее результатом станет нарушение сгибательно-разгибательной функции кисти. Выявить контрактуру помогут следующие симптомы:

Заключение

Перелом лучезапястного сустава — вполне распространенная травма, получить которую может каждый. Однако медлить с обращением к врачу не стоит. Квалифицированный специалист поставит диагноз и назначит наиболее эффективное лечение.

В случае соблюдения всех назначенных мер реабилитации восстановление не заставит себя ждать. Вернуться в строй помогут упражнения, курс массажа, а также верно подобранный рацион питания. Следуйте указаниям врача и будьте здоровы!

Лечение перелома запястья - клиника Мэйо

Обзор

Переломы запястья - это переломы мелких костей запястья или концов костей предплечья. Лечение может включать наложение шины, гипсовой повязки или хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести и места разрыва. Реабилитационная терапия обычно является частью процесса выздоровления.

При некоторых переломах запястья может прерваться кровоток к кости запястья, что приведет к его гибели.В этом случае можно вставить кусок кости, взятый из другого места в теле (костный трансплантат), чтобы помочь заживлению сломанной кости. Если кость не заживает, может потребоваться слияние нескольких костей запястья.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Лечение перелома запястья в клинике Мэйо

14 мая 2020

Показать ссылки
  1. Azar FM, et al. Заболевания запястья. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 13 февраля 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Перелом дистального отдела лучевой кости. Рочестер, Миннесота.: Фонд Майо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Azar FM и др. Переломы плеча, руки и предплечья. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 13 февраля 2017 г.
  4. Azar FM и др. Переломы костей запястья. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 13 февраля 2017 г.
  5. деВебер К.Обзор переломов запястья. http://www.uptodate.com/home. Проверено 13 февраля 2017 г.
  6. Петрон DJ. Переломы дистального отдела лучевой кости у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 13 февраля 2017 г.
  7. Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 17 января 2017 г.
  8. Lauder A, et al. Функциональные исходы после фиксации мостовидной пластины при переломах дистального отдела лучевой кости. Журнал хирургии кисти. 2015; 40: 1554.
  9. Vitale MA, et al. Внутрисуставные переломы сигмовидной вырезки дистального отдела лучевой кости: анализ прогрессирования артрита дистального отдела лучевого локтевого сустава и влияние на функцию верхней конечности при хирургическом лечении переломов.Журнал хирургии запястья. 2016; 5: 52.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Переломы запястья

Что такое перелом запястья?

Когда врач говорит вам: «Вы сломали себе запястье», он может иметь в виду несколько вещей, в зависимости от того, как он определяет термин запястье . В этой статье кратко описывается анатомия запястья и описывается наиболее распространенный тип сломанного запястья и способы его лечения.

Хирурги кисти и запястья определяют запястье как кости запястья, которые существуют между концом предплечья (лучевая и локтевая кости, где они встречаются возле руки) и собственно костью кисти, или пястными костью.

Кость состоит из слоев: кортикального слоя, губчатого вещества кости и костного мозга.

Запястный сустав, о котором большинство людей (и большинство врачей) думает, говоря о «запястье», образуется на стыке лучевой и локтевой костей и восьми маленьких костей запястья.

Эти кости прикреплены друг к другу прочными связками (которые соединяют кости с другими костями) и плавно перемещаются друг относительно друга, обеспечивая все гибкие движения запястья.

Самый частый перелом запястья

Самая распространенная (как и перелом) кость запястья - лучевая кость.Технически, как я уже упоминал выше, радиус - это кость предплечья .

Самый распространенный способ перелома лучевой кости - это когда пациенты спотыкаются и падают и используют руку, чтобы остановить падение. В таких ситуациях рука и запястье предотвращают более серьезные травмы головы, лица или шеи.

Другие травмы запястья могут произойти во время падения - нажмите здесь, чтобы прочитать статью, которая поможет вам решить, было ли у вас растяжение связок или перелом.

Как врачи оценивают переломы запястья?

Большинство пациентов после падения обращаются к своему врачу или в отделение неотложной помощи, подозревая серьезную травму запястья.В зависимости от того, насколько плохи исходные рентгеновские снимки, этот врач может отправить вас к специалисту-ортопеду или хирургу-ортопеду для более подробного обследования.

Хирург может несколькими словами описать ваш перелом после получения специального рентгеновского снимка запястья.

Вот некоторые слова, которые врачи используют для описания переломов лучевой кости:

Как лечить перелом запястья?

Соответствующее лечение перелома лучевой кости на уровне запястья может быть очень сложным.Вот некоторые общие рекомендации:

Факторы отсутствия перелома, которые следует учитывать при лечении переломов запястья

При принятии решения о необходимости операции по поводу сломанной лучевой кости всегда необходимо учитывать следующие факторы:

Устойчивость лучевого перелома

Стабильность перелома относится к вероятности того, что выравнивание перелома ухудшится или останется неизменным в течение следующих нескольких недель после травмы.Стабильный перелом вряд ли переместится или станет хуже в гипсе. Нестабильный перелом может ухудшиться и вызвать функциональные проблемы в будущем.

В большинстве случаев нестабильные переломы следует исправить хирургическим путем.

Лечение челюстей и шин при переломах лучевой кости

Ваш хирург может наложить вам гипсовую повязку (жесткий гипс по всей длине запястья) или шину (пластину гипса или стекловолокна на ладонной стороне запястья, удерживаемую с помощью бинта и прокладки), чтобы защитить перелом во время это лечит.

Гипсовые повязки и шины могут быть длинными (вверх по всей руке; выше локтя) или короткими (заканчиваются чуть ниже локтя), в зависимости от того, где находится перелом.

Переломы запястья и хирургическое лечение

Существует множество методов и техник для исправления сломанных запястий с помощью металлических скоб. Обычно это включает в себя установку пластины и винтов на кость, чтобы удерживать ее на месте. Современное оборудование продвинулось до такой степени, что вскоре после операции возможно раннее движение и легкое использование.

Другие техники включают в себя введение булавок через кожу в кость, чтобы удерживать ее на месте, или надевание внешней рамки на запястье, чтобы кости не двигались.

Сколько времени нужно для заживления перелома запястья?

Переломы у взрослых обычно заживают в течение шести недель. По прошествии шести недель обычно возникает изрядная жесткость, которую необходимо улучшить, прежде чем станет возможным неограниченное использование. Обычно это можно делать дома, но для начала вам может потребоваться два или три посещения терапевта.

Будет ли мое запястье нормально функционировать после лечения?

Это зависит от многих факторов. Тяжесть перелома, вероятно, самая важная. Чем серьезнее перелом, тем больше у вас проблем с запястьем в будущем.

100% нормальное функционирование обычно невозможно (точно так же, как ничего не гарантируется), но безболезненная функция, которая не ограничивает то, что вы хотите делать, достижима в большинстве ситуаций.

Полное выздоровление может занять несколько месяцев, и у некоторых пациентов может наблюдаться остаточная скованность или боли, особенно при перемене погоды.Большинство пациентов с ригидностью и ограниченными движениями могут добиться значительных улучшений с помощью физической или профессиональной терапии рук и запястий.

Видео о переломе запястья (ВНИМАНИЕ: второе довольно наглядное!)

кредитов изображения:
литых изображений: http://www.flickr.com/photos/daveparker/

Что говорят пациенты с переломом запястья доктора Хенли

Мэрилин Уик

Доктор.Хенли сделал операцию на моем сломанном запястье. Я сломал то же самое запястье около 30 лет назад, и этот перелом был в том же месте. Во время моего первого визита к нему после несчастного случая мы обсудили альтернативы восстановлению моего запястья и согласились, что операция даст наилучшие результаты. Мне сделали операцию в хирургическом центре, и все прошло очень гладко, с минимальным временем ожидания.

После этого доктор Хенли объяснил мне, как я должен держать запястье приподнятым, чтобы уменьшить отек и боль. К счастью, я не испытал особой боли и принял очень мало рецептов, которые мне выписали.После операции я прошла серию терапевтических сеансов в ортопедической клинике, где мне оказали большую помощь и получили отличные результаты. Мои последующие визиты к доктору Хенли были очень положительными, и он ответил на все мои вопросы о том, насколько хорошо мое запястье заживает. Теперь я полностью использую руку и запястье.

Рашель

Мой сын получил травму запястья в Форт-Смит. Порекомендовали доктора Хенли, это было немного для нас, но оно того стоило.Доктор Хенли очень хорошо осведомлен и уважаем. Я бы по рекомендовал его кому угодно.

.

Перелом запястья у взрослых - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом запястья у взрослых

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом запястья?

Перелом запястья - это перелом одной или нескольких костей запястья.


Каковы признаки и симптомы перелома запястья?

Как диагностируется перелом запястья?

Ваш лечащий врач осмотрит вас.Вам может потребоваться рентген, компьютерная томография или МРТ. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы кости запястья лучше отображались на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом запястья?

Лечение будет зависеть от того, какая кость запястья была сломана, и от типа перелома.Вам может понадобиться любое из следующего:

Как я могу управлять своими симптомами?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о переломе запястья у взрослых

IBM Watson Micromedex
.

Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)

Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

Лучевая дуга является одной из двух костей предплечья и расположена со стороны большого пальца. Часть лучевой кости, связанная с лучезапястным суставом, называется дистальным радиусом. Когда радиус лучевой кости ломается около запястья, это называется перелом дистального отдела лучевой кости.

Разрыв обычно случается при падении на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катании на лыжах или другом спортивном мероприятии.

Перелом дистального отдела лучевой кости может быть изолирован, что означает отсутствие других переломов. Также это может произойти вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кости предплечья со стороны мизинца). В этих случаях травма называется перелом дистального отдела лучевой кости и локтевой кости.

В зависимости от угла дистального отдела лучевой кости перелом называется переломом Коллеса или Смита.

Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?

Что такое лечение перелома дистального отдела лучевой кости?

Решение о том, как лечить перелом дистального отдела лучевой кости, может зависеть от многих факторов, в том числе:

В любом случае немедленное лечение перелома - это наложение шины для облегчения боли и снятия боли.Если перелом смещен, его вправляют (возвращают в правильное положение) до того, как наложат шину. Репозиция перелома проводится под местной анестезией, то есть обезболивается только болезненный участок.

Нехирургическое лечение

Если перелом дистального отдела лучевой кости находится в хорошем положении, накладывается шина или гипсовая повязка. Часто это последнее лечение, пока кость не заживет. Обычно гипсовая повязка сохраняется до шести недель. Затем вам дадут съемную шину на запястье для комфорта и поддержки.После снятия гипса вы можете начинать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.

Рентген можно сделать через три недели, а затем через шесть недель, если перелом уменьшился или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не восстановился и считается стабильным.

Сначала необходимо исправить перелом со смещением. После анатомического выравнивания накладывается гипсовая шина или гипсовая повязка. Репозиция (закрытая репозиция) обычно проводится под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, потребуется ли вам операция или перелом можно лечить с помощью гипса в течение шести недель.

Операция по лечению переломов дистального отдела лучевой кости

Этот вариант обычно используется для переломов, которые считаются нестабильными или не поддаются лечению гипсовой повязкой. Операция обычно выполняется через разрез на ладонной части запястья (где вы чувствуете пульс). Это обеспечивает полный доступ к перерыву. Детали соединяются и удерживаются на месте одной или несколькими пластинами и винтами.

В некоторых случаях требуется второй разрез на тыльной стороне запястья для восстановления анатомии. Пластины и винты будут использоваться, чтобы удерживать детали на месте. Если костных фрагментов несколько, фиксация пластинами и винтами может оказаться невозможной. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными спицами или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается вне тела.

После операции вам наложат шину на две недели до вашего первого контрольного визита.В это время шина будет снята и заменена съемной шиной запястья. Носить его придется четыре недели. Вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить функцию и силу запястья после первого посещения клиники. Через шесть недель после операции вы можете перестать носить съемную шину. Вам следует продолжать упражнения, предписанные вашим хирургом и терапевтом. Раннее движение является ключом к достижению наилучшего восстановления после операции.

.

Смотрите также