.
.

Лечение ожогов 3 степени в стационаре


Лечение ожогов

Лечение ожогов включает мероприятия первой помощи (догоспитальный этап) и в условиях специализированного лечебного учреждения (госпитальный этап). Первую помощь оказывают в неотложном порядке. От ее качества зависит исход травмы. Прежде всего, нужно прекратить действие термического агента. Горящую одежду тушат водой, придавливанием горящей поверхности к земле, набрасыванием на пострадавшего одеяла, плаща и т. д. Остатки одежды разрезают и снимают. В холодное время года следует не допустить переохлаждения больного.

На обожженную поверхность тела накладывают сухую стерильную повязку или заворачивают пострадавшего в стерильную простыню. Внутривенно вводят анальгетические средства, чаще наркотические, проводят иммунизацию против столбняка, дают обильное количество жидкости. При шоке средней и тяжелой степеней уже в машине «скорой помощи» начинают инфузионную противошоковую терапию. При оказании первой помощи, если она оказывается в течение 30 мин после ожога, рекомендуют обливать в течение нескольких минут обожженный участок кожи холодной водой. Это снижает гипертермию тканей и предупреждает прогрессирование некроза вглубь. В стационары направляют всех пострадавших с ожогами II-IV степени площадью более 3 %, а также с ожогами дыхательных путей, лица, головы, кистей и стоп независимо от площади (П. И. Максимов, С. В. Смирнов, Н. Р. Панченков, 1986), с обширными ожогами (свыше 30 %) I степени (особенно детей). Остальных пострадавших лечат после оказания им первой помощи в условиях поликлиники.

Лечение ожогов на госпитальном этапе, его объем и последовательность мероприятий определяют тяжестью состояния, распространенностью и глубиной ожога.

При шоке в первую очередь проводят противошоковые мероприятия до полного и стойкого устранения этого осложнения. Местное лечение ожога в этот период не проводят.

После ликвидации шока, а у пострадавших с ограниченными ожогами – сразу после их поступления в стационар или посещения поликлиники осуществляют местные лечебные мероприятия (под общим обезболиванием). Лечение ожогов может быть консервативным, хирургическим, закрытым или открытым. При ожогах I-II и III А степеней обычно проводят консервативное лечение.

При I степени поверхность ожога обрабатывают 70 % этиловым спиртом, оказывающим дезинфицирующее и противоотечное действие на кожу. Лечение ведется в основном открытым способом.

При ожогах II-IV степени в стационаре или поликлинике проводят местное лечение, целями которого являются профилактика раневой инфекции и закрытие ожоговой раны. Ожоги II и III А степени обычно излечивают консервативным путем. После дезинфекции кожи вокруг ожога обрабатывают ожоговую поверхность 2-3 % раствором перекиси водорода или 1 % раствором йодоната, удаляют пузыри, осушивают рану и накладывают на нее повязку, пропитанную антисептическими растворами или мазями, приготовленными на гидрофильной (из полиэтиленгликоля) основе и содержащими антибиотики, сульфаниламиды, препараты серебра (дермазин, фламазин) и др. Поверх влажно-высыхающей повязки накладывают слой сухих стерильных салфеток и бинтовую повязку или наклейку. При промокании повязку меняют. Обычно ожоги II-III А степени заживают при таком лечении в течение 1-4 нед. Ожоги лица лечат открытым методом.

Аналогичные повязки накладывают при закрытом методе лечения и больным с обширными глубокими ожогами (III Б и IV степеней) до очищения поверхности их от некротических тканей, то есть до создания условий для хирургического закрытия раневой поверхности с помощью пластики.

Местное лечение поверхностных ожогов проводится также под отвердевающими повязками-пленками (из аэропласта, пластубола, цинк-желатиновая и др.). Пленки имеют то преимущество перед обычными бинтовыми повязками, что они не сдавливают ткани и не нарушают в них кровообращения, экономичны, благодаря прозрачности позволяют следить за процессом заживления. Ими легко закрыть поверхность со сложным рельефом (подмышечная впадина, промежность и др.). Повязки-пленки предотвращают плазмопотерю, непроницаемы для бактерий, не стесняют движений больного и т. д.

При ограниченных ожогах местное лечение обычно осуществляется под повязками. Глубокие ожоги площадью до 5 % у взрослых часто подвергаются ранней (на 2-5-е сутки) хирургической обработке. Выполняют некрэктомию и одновременное закрытие раневой поверхности местными тканями или свободной пересадкой аутологичной кожи. Глубокие же ожоги (как ограниченные, так и обширные), а также глубокие ожоги у детей любой площади подвергаются кожной пластике после подготовки раневой поверхности путем механической и химической некрэктомии (М. И. Кузин, В. К. Сологуб, 1986). Некрэктомия сопровождается значительной травмой и кровопотерей (1-1,5 мл крови на 1 см2 площади). Для ускорения подготовки ожоговой поверхности к пластике систематически выполняют хирургическую некрэктомию или некролиз с помощью наложения на ожоговую поверхность 40 % ацетилсалициловой кислоты и повязок с протеолитическими ферментами. При ограниченных глубоких ожогах цель лечения состоит в профилактике инфекции и создании условий для формирования сухого струпа (коагуляционного некроза), его отторжения и в подготовке поверхности для аутодермопластики (Н. Р. Панченков и соавт., 1986).

При лечении ожогов, прежде всего глубоких, нужно стремиться к раннему закрытию раневой поверхности с помощью пластики кожи или синтетических пластических материалов. Это не только предотвращает септические осложнения, но и обеспечивает хорошие функционально-косметические результаты (предупреждает развитие келлоидных рубцов, контрактур и др.). Огромное значение имеет общее лечение ожогов: дезинтоксикационная и иммуно-корригирующая терапия (Н. Е. Повстяной и соавт., 1987), устранение у них нарушений обмена и нормализация функций различных органов, ликвидация анемии и гипопротеинемии, подавление микрофлоры.

После закрытия раны больные нуждаются в реабилитационном лечении, включающем лечебную физкультуру и массаж, физиотерапевтические процедуры, иногда – корригирующие хирургические вмешательства.

Ожог термический – тяжелая травма, которая в большинстве случаев связана с небрежностью, невнимательностью, недисциплинированностью и недостаточной осведомленностью части населения в вопросах эксплуатации бытовых нагревательных и электроприборов, недостаточным присмотром за детьми и т. д. Поэтому санитарное просвещение населения должно быть первейшей задачей, врача-хирурга поликлиники.

См. также

ksmu.org.ru

Ожог 3 степени — Первая помощь и методы лечения, полезные препараты, советы врачей

Как известно, ожоги классифицируются по степени тяжести. 1 или 2 степень не несет опасности для жизни, однако 3 и 4 могут привести к очень неприятным последствиям.

Особенно стоит рассмотреть пограничную стадию между допустимым и опасным уровнем для здоровья, а именно – ожог 3 степени. При данной стадии повреждения кожных тканей, полностью нарушается целостность кожного покрова, регенерация практически отсутствует, человек переживает невообразимые мучения.

Какие же симптомы имеет третья степень ожогов? Как происходит лечение и реабилитация? И возможно ли полностью оправиться после подобной травмы? Рассмотрим.

Ожоги третьей степени так же имеют свою классификацию по степени тяжести, местонахождению на теле пораженной области и т.д. Они так же различаются по сложности лечения медикаментами, и реабилитационному процессу после окончания основного лечения.

Классификация ожогов третьей степени

В целом, ожог 3 степени делится еще на две группы – тип А; тип Б.

При первом случае (тип А) сгорает полностью кожный покров, но ростковый слой остается целым. Подобные ожоги называются поверхностными, даже с учетом того, что область пораженных участков на теле составляет выше 60%.

Лечение подобных повреждений производится в стандартной стационарной больнице, с помощью медикаментов. В особо тяжких случаях необходимо вмешательство со стороны хирургии.

Второй случай (тип Б) более опасен для здоровья и жизни человека. Дерма полностью уничтожается, а так же подкожно-жировая ткань. Глубина поражения иногда достигает мышечных тканей, хотя наносит незначительное повреждение им.

Данный тип характерен тем, что после контакта с очагом поражения (огонь, химические вещества) на коже остаются струпы – участки с омертвевшей кожей.

Лечение происходит в специализированных клиниках, с помощью прямого врачебного вмешательства и определенных лекарственных средств.

Симптоматика

Симптомы ожогов третьей степени крайне различаются от остальных типов. Можно сказать, что это индивидуальная степень, поражающая организм человека по-своему. Лечение подобного повреждения кожных тканей будет напрямую зависеть оттого, насколько верно выявлены симптомы.

Итак, рассмотрим их:

  1. спадающие болевые ощущения. Боль в пораженных участках ощущается первый час после получения ожога. Далее, она начинается постепенно стихать. Вместе с уходом боли, потерпевший полностью теряет чувствительность, перестает ощущать любые тактильные соприкосновения с ним. Необходимо госпитализировать пострадавшего до полного исчезновения чувствительной деятельности, чтобы был шанс спасти сгоревшие нервные волокна и окончания;
  2. на поверхности пораженного участка проявляются кровоизлияния, по внешнему виду напоминающие красные шарики или точки;
  3. края ожога покрываются пузырями, наполненными жидкостью;
  4. артериальное давление чрезвычайно низкое. Данный фактор указывает на критичность ситуации, и необходимость в скорейшей госпитализации больного в реанимационное отделение;
  5. еще один явный признак – свисающая по краям ожога кожа. В медицине, подобное явление называется «свиная кожа». Это один из тех симптомов, который позволяет быстро установить наличие третьей степени ожога.

Очень важно оперативно выявить симптомы, и начать экстренное лечение потерпевшего. 3 степень полного ожога тела часто сопровождается сгоранием дыхательных путей, поэтому оперативная госпитализация может существенно повысить шанс на излечение человека в будущем.

Первая экстренная помощь

Подобные поражения кожного покрова невозможно вылечить в домашних условиях.

Если же, вы оказались в ситуации, когда человек получил ожог тела третьей степени, необходимо успокоится, предельно собраться с мыслями и следовать следующему алгоритму действий:

После получения ожогов, жизнь потерпевшего во многом зависит от первых принятых мер, по оказанию помощи.

Нельзя медлить и бояться. Как можно скорее отнести человека в безопасное место, продезинфицировать ранения, и ожидать приезда скорой помощи. На всем этапе оказания первой экстренной помощи потерпевшего не рекомендуется покидать.

Важно! При третьей степени ожогов, категорически запрещается давать больному любые обезболивающие средства. Это может значительно замедлить процесс установления диагноза, и, попросту, обычные обезболивающие могут не помочь при особо тяжких травмах.

Как проходит лечение

Лечение ожогов 3 степени производится в стационарных больницах, в отделе хирургии. Лечение в домашних условиях противопоказано, так как подобные раны самостоятельно не излечить.

После диагностирования, первой задачей врачей становится облегчение тяжкого состояния больного и уменьшение болевых ощущений. В основном, устранение боли происходит с помощью наркотических веществ, так как обычные обезболивающие не приносят результатов.

Врачи могут вколоть внутривенно «Морфин» или иные аналогичные средства. Все это направлено на устранение первичных симптомов, и облегчение общего состояния больного.

Как правило, лечение комбинированное, и включает в себя врачебное вмешательство и медикаментозную терапию.

Первым делом, врач назначает блокатор гистамина, который служит блокирующим элементом негативного воздействия наркотических веществ на организм. Это необходимо для исключения возможно привыкания к наркотикам, и устранения возможного анафилактического шока.

Далее потерпевшему назначают глюкокортикостероиды. Эти препараты предназначаются для усиления регенеративной функции, и устранения первичного воспаления.

Ежедневно производится смена стерильных повязок, по нескольку раз на дню. С помощью этого, уменьшаются болевые ощущения, и предупреждается инфекционное заражение.

В целом, основной метод лечения – медикаментозный. Но в особо сложных случаях, принимают меры хирурги. Так же, возможно присутствие нейрохирурга, если травма напрямую сказалась на нервных окончаниях.

Реабилитационный период

Реабилитация производится исключительно после стабилизации состояния больного, восстановления естественных регенерационных процессов организма и частичного заживания кожного покрова. Только тогда возможен комплексный ряд процедур, направленных на скорейшее восстановление пациента, возвращение чувствительности пораженным участкам тела и т.д.

Все стадии реабилитации производятся под наблюдением врача, где фиксируются малейшие ухудшения или улучшения состояния больного.

Первым делом, реабилитация включает в себя максимальное восстановление пораженного кожного покрова. К сожалению, 100% заживление ран наблюдается лишь в редких случаях, поэтому пациента подготавливают морально к шрамам и отпечаткам которые останутся после ожога на теле.

Этим занимается психотерапевт, который проводит комплексное занятие несколько раз в неделю. Что касается физиологического восстановления эпидермы, то, как упоминается выше, назначаются препараты, ускоряющие регенерационный процесс в организме.

Далее – восстановление чувствительности. Этим занимается невропатолог (при прямом повреждении нервных окончаний или волокон – нейрохирург). Полное заживление нервных волокон не представляется возможным, и по статистике врачей, чувствительность возвращается лишь на 75-80%.

Со временем, пациента начинают выводить на улицу, чтобы пораженная эпидерма могла вновь привыкнуть к влиянию окружающей среды (солнце, ветер и т.д.).

В целом, длительность реабилитации напрямую зависит от общего состояния пациента, скорости регенерации ран, и выхода потерпевшего из критической ситуации.

Как правило, реабилитация занимает не менее 2-3 месяцев. За это время производится полное лечение медикаментами, проводится комплекс процедур и подготовка морального состояния человека.

Ожоги в корне меняют привычную жизнь человека. Всё чаще фиксируются случаи, когда человек получает инвалидность, или группу ограничений по физической деятельности.

Полная реабилитация возможна, но нужно быть готовым к длительному ряду восстановительных процедур, многим месяцам пребывания в стационарной клинике и практически еженедельному посещению врача для контроля состояния.

otravlenie103.ru

Сроки лечения ожога 3 степени. Третья степень ожога: как правильно лечить

Наиболее опасны для жизни и здоровья человека, но последняя диагностируется значительно реже. Рассмотрим детально, при каких условиях и от чего можно получить ожог третьей степени, чем это чревато, как оказать первую помощь и сколько будет длиться лечение.

Классификация ожогов по степеням

Как уже было сказано, ожоги принято классифицировать по степеням, в зависимости от глубины повреждения кожных покровов.

Если у человека пострадал шейный отдел или суставы при ожогах четвертой степени, в процессе формирования рубцов будет заметно нарушаться двигательная активность.

Формы ожога третьей степени

В медицине принято разделять ожоги третьей степени.

Форма 3-А

При получении травмы этой формы у пациента наблюдается полное поражение эпидермиса. Дерма затронута частично и неглубоко. Основная часть базального слоя прекращает свою жизнедеятельность и погибает. Зародышевый слой, который отвечает за восстановление клеток кожи, повреждается частично. Оставшиеся, глубокие слои, полностью сохраняют свои функциональные способности.

На травмированном участке пациент практически не ощущает прикосновений. Усиленный сопровождается повышенными болевыми реакциями организма. Для точной постановки диагноза требуется постоянное наблюдение врача и контроль регенеративных способностей кожных покровов.

Форма 3-Б

Поражение характеризуется полным омертвлением кожных покровов на травмированном участке. К указанному в степени 3-А повреждению кожных покровов присоединяется прекращение жизнедеятельности подкожной клетчатки.

В клинической картине врачи отмечают полное отсутствие у пациента болевых ощущений и реакций на тактильный контакт. Процесс кровообращения и метаболизм кожных покровов нарушены.

Понятие и клиника термического ожога

Термические ожоги возникают при контакте кожных покровов с высокими температурами различного происхождения. При сильном повреждении наступает омертвление тканей и сильное покраснение. Поверхность участка воздействия сухая или влажная, в зависимости от характера термического воздействия. При контакте с паром или кипятком у пациента будет влажный некроз. Кожные покровы приобретают красно-желтый или красно-коричневый окрас и покрываются пузырями, заполненными жидкостью. Характер повреждения можно сравнить с процессом расплавления кожных тканей.

При контакте с раскаленными предметами, например, утюг или железо, возникает некроз сухого типа. Кожа на месте воздействия покрыта плотной коркой, имеет темный цвет, в тяжелых случаях может стать черной. Отчетливо видны границы раны. Все степени термического ожога заживают с последующим формированием рубцов на тканях. В исключительных случаях, при сохранении хоть малейших участков эпителиального слоя, возможна регенерация кожи.

Понятие и клиника химического ожога

У человека, получившего лечение должно проводиться по назначению и после осмотра пациента врачами. Поражение кожных покровов этого типа можно получить при контакте с агрессивными веществами, например, щелочами или кислотами. Если человек получил ожог третьей степени химического характера, все слои кожи на травмированном участке подвергаются некрозу. Верхний слой раны покрыт темной, твердой, недвижимой коркой. Тактильный контакт не чувствителен.

Постановка окончательного диагноза относительно степени повреждения возможна лишь после отторжения омертвевших участков. Основная масса ожогов диагностируется в третьей степени.

Для получивших химический ожог лечение и процесс заживления ран продолжительны. Примерно три недели необходимо для полного отторжения струпа. В результате на месте поражения образуются глубокие рубцы.

Характерные проявления ожога

Главные признаки третьей степени ожогов - это изменение поверхностных слоев кожных покровов с естественного цвета на темно-красный оттенок. В местах, где эпителий полностью прекратил свою жизненную активность, цвет кожи становится черным, что свидетельствует о Место контакта с воздействующим фактором гиперпигментировано.

В зависимости от характера ожога на травмированном участке могут появляться пузырьки, заполненные жидкостью, корки плотной структуры темно-коричневого цвета, места эрозий и язв.

Ожог третьей степени категории «А» относят к поверхностным, категория «Б» - глубокое поражение.

Клиника ожогов третьей степени

В большинстве случаев пациенты, получившие ожог третьей степени, помимо основных признаков травмы, высказывают на жалобы на ухудшение самочувствия. При глобальном поражении может подниматься температура тела, возникает чувство тошноты с приступами рвоты.

На границе травмированного участка кожи образуется небольшой тканевый нарост, формирующийся примерно 2 месяца с момента ожога. Это обусловлено эпителизацией поврежденных кожных покровов и нарастанием нового слоя. Его края выпуклые, гранулированные.

Если ожог в диаметре не превышает двух сантиметров, допустимо его самостоятельное заживление, однако необходимо создать условия для предупреждения занесения инфекции, а также интоксикации организма. Подобная обработка с применением антисептических препаратов выполняется в условиях клиники.

При поражении росткового слоя врачи отмечают формирование рубцов.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Вылечить ожог третьей степени самостоятельно не представляется возможным. Терапевтические процедуры представлены комплексом мероприятий, помогающим снять болевые ощущения и восстановиться кожным покровам.

В силу таких особенностей травмы пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ожоговый центр или вызвать неотложную помощь. Примерно в 80 % клинических случаев больной нуждается в хирургическом вмешательстве.

Комплекс первой помощи строится на следующем алгоритме:

lnif.ru

Лечение ожогов 3 степени в домашних условиях

Ожог кожи 3 степени: химический, термический

​Автор: Виктория Литвинова​ повреждение кожного покрова и​ - это помешает врачу​При этой степени ожогов обугливаются​ отмечают, что препарат препятствует​абсцессы;​ транспортировать его в клинику​

​ образуется небольшой тканевый нарост,​ покровов.​ ускорению восстановления организма проводятся​ популярные рецепты:​ кислоты при ожоге 3​

Код по МКБ-10

​ препарат.​

Эпидемиология

​ быть назначена эндоскопия.​ большинстве случаев кипящая вода​ и деформируются ткани.​На фоне повышенной сосудистой проницаемости​

​Такая серьезная травма, как ожог​ длительное воздействие горячего жира​

Причины ожога 3 степени

​Если кожа повреждена ожогом на​ мышцы, кости. Очень часто​

​Поражение характеризуется полным омертвлением кожных​ изменений кожи.​ водой и после охлаждения​ ежедневно.​ ожогов у взрослых и​

​ травмами степеней 3а и​ ещё до того, как​ очень серьезным и представляет​ тромбоциты и моноциты, которые​

​ повреждением слоев кожи с​ с кожи. Ожоги маслом​ разных участках тела, не​

​ пострадавший даже не испытывает​ неприятные признаки ожога. ПантенолСпрей​ степени:​Автор: Виктория Чернышова​ обусловлено эпителизацией поврежденных кожных​

​ покровов на травмированном участке.​Сразу же после получения ожога​ прикладывают к пораженному месту.​

Патогенез

​ формированием участков их омертвения.​ бывают четырех степеней тяжести:​ допускайте их соприкосновения.​ боли. Это связано с​ является оригинальным лекарственным препаратом,​Устранить поражающий фактор.​Термические ожоги представляют собой повреждения,​ покровов и нарастанием нового​ К указанному в степени​ 3 степени пациенту рекомендуется​

​100 г растения зверобоя кипятят​ препараты с высоким содержанием​ летнего возраста. Мазь не​ дифференциация представляет определенные трудности​ Однако нередки случаи комбинированного​ пострадавшего. При таком ожоге​Ожог 3 степени подразделяют на​

​ Кроме кожных покровов, может​Первая степень – характеризуется повреждением​Когда будете прикладывать к больному​ повреждением нервных окончаний. Пострадавший​ проверен годами и пользуется​Наложить чистую влажную повязку из​ возникающие вследствие соприкосновения с​ слоя. Его края выпуклые,​ 3-А повреждению кожных покровов​ соблюдать щадящую диету, с​ в 0,5 л растительного​ витаминов группы B (например,​ рекомендована для длительного применения.​ и окончательно возможна только​

​ повреждения тканей, когда ожог​ пациент проявляет беспокойство, он​ два варианта течения, в​ пострадать также и мышечная​

Симптомы ожога 3 степени

​ самых верхних слоев кожи.​ месту стерильный бинт, смоченный​ обязательно госпитализируется. До приезда​ большой популярностью, поэтому имеет​

​ степеней. В такой ситуации​

​ не только пищу, но​

​ клинических особенностей:​

​При ожоге 3 степени пострадавшего​

​ отек. Лечить такие ожоги​ раствором, не забинтовывайте рану!​ прилипшую одежду с кожи.​

​ с очень похожей упаковкой.​Принять обезболивающее и седативное средства​ воздействия солнечного излучения и​

​ превышает двух сантиметров, допустимо​

​В клинической картине врачи отмечают​ масла. Через несколько суток​ остужают. Используют для нанесения​

​ употребление пивных дрожжей.​ другой, во избежание развития​

ozhogoff.ru

Лечение ожогов 3 степени в условиях стационара

Для 3 степени ожогов характерно:

Ожоги 3 степени в свою очередь делят на:

При 4 степени ожога явно проявляется обугливание кожи, наблюдается поражение более глубоколежащих тканей — жировой клетчатки, мышечных и даже костей.

Если ожог ІІІ-А относят к поверхностным, то ІІІ-В — это уже глубокий ожог. Определить тяжесть состояния может только специалист посредством проведения диагностических проб.

Лечение ожогов 3 степени преследует цель ускорения отторжения омертвевших тканей. Лечение ожогов производят с использованием антисептических повязок, на следующем этапе применяют расплавляющие струп повязки с салициловой мазью. Когда рана полностью очищена она готова к этапу хирургического вмешательства — кожной пластике.

При другом способе лечение ожогов 3 степени производится открытым способом, повязки в таком случае вообще не используются, а раневую поверхность обрабатывают антисептиками с подсушивающими свойствами. На открытой обработанной поверхности быстро образуется сухой струп. Применяют такой метод в условиях стационара, в специальных палатах для ожоговых больных, где поддерживается температура, стерильность и сухость воздуха.

Нужно помнить, что лечение ожогов 3 степени — процесс длительный и сложный. Производить его можно только в условиях стационара, в крайнем случае амбулаторно, но под строгим контролем врача.

 

improvehealth.ru

Ожог 3 степени: первая помощь и лечение

Все термические поражения кожи имеют классификацию, которая разделяет их на 4 степени (учитывая глубину проникновения поражающего фактора в мягкие ткани). Ожог 3 степени тяжести это невыносимо болезненная травма, влияющая на все шары кожи и приводящая к неисправимым изменениям в них. Сам ожог имеет свое разделение на 2 подгруппы 3А – поверхностный ожог, и 3Б – глубокий ожог. Различие между этими разновидностями состоит в глубине проникновения травмирующего фактора, которая состоит всего из нескольких миллиметров. Но, даже такое, казалось бы, незначительное отличие может оказать крайне важным.

Симптомы 3А степени

Ожог 3А вызывает деструкцию клеток эпидермального слоя и поверхностных шаров дермы. При неполном повреждении росткового слоя, у пострадавшего есть некоторые шансы на успешное восстановление кожи. Симптомокомплекс ожоговой раны 3 степени разнообразен: у некоторых людей на месте воздействия высокой температуры появляются крупные волдыри, стенки которых выстроены отслоившимся эпидермисом, с вместительностью из желтой жидкости либо густой однородной массы (плазма крови). У других же, в области травмы выступает тоненький шар белого, желтоватого или коричневого струпа.

Ожоги 3А степени протекают с на значительным сохранением порога болевой чувствительности. Обожженный эпидермальный шар отслаивается вместе с прилегающей к нему одеждой, оголяя, таким образом, глубже расположенные ткани. Вместо привычного бледно розового оттенка, они окрашены в темно красный цвет и имеют огромное количество беловатых и бордовых вкраплений (следствия тромбозов и незначительных разрывов капилляров). Рядом с ожогом мягкие ткани немного отекают. Сразу после получения травмы, пострадавший ощущает незначительную болезненность, которая со временем проходит (в зависимости от скорости гибели нервных окончаний в верхних слоях кожи).

Терапевтические мероприятия и весь период заживления кожи после получения ожогов 3 степени, как правило, занимает от 1 до 1.5 месяцев. Первые 2 недели в ране отторгается мертвая ткань и образовывается грануляция. После этого в действие вступает процесс пролиферации эпителиальных тканей, располагающихся по краям раны, в сальных железах, выводящих протоках и волосяных луковицах.

Растущий эпителий начинает сливаться с целой кожей, и уже через пару месяцев затянутая кожа после ожога почти ничем не отличается от здоровой кожи. Только если более внимательно рассматривать область поражения, становятся заметны немного расширенные сальные железы и небольшие рубцы.

Симптомы ожогов 3Б степени

Они протекают немного тяжелее, чем вышеописанные, так как поражение затрагивает глубокие шары кожи. В них происходят некротические изменения, касающиеся и  подкожной клетчатки. Такой вид термической травмы возможен при продолжительном влиянии высокой температуры, а также определенных химических веществ.

Ожоги 3Б степени протекают с появлением характерного струпа на поверхности раны, который может быть белым, серым и даже черным. На корочке можно рассмотреть сосудистый рисунок, появившийся по причине тромбоза вен, отек мягких тканей и узкую область местного повышения температуры.

От влияния кипятка, на коже могут выступить множественные пузырьки, заполненные мелкими кровоизлияниями. В данной ситуации речь идет не о сухом, а влажном некрозе тканей, который опасен высокой вероятностью распространения нагноения на соседние мягкие ткани.

Главным диагностическим критерием ожогов 3 степени является отсутствие болевой чувствительности. Патологические изменения, затронувшие обмен веществ и кровообращение, приводят к снижению местной температуры в области ожога на 3-4 градуса. Заметить разницу можно даже на ощупь, без применения измерительных приборов.

При глубокой термической травме есть вероятность развития ожоговой болезни, которая усугубляет общее состояние пациента и само лечение. Находясь в состоянии ожогового шока, больной будет страдать от боли, плохо ориентироваться в пространстве и происходящих с ним ситуациях, и постоянно пытаться убежать из больницы. Со временем возбужденность меняется состоянием прострации, а завышенные до этого показатели АД начинают резко падать. Большой объем ожога приводит к плазмопотере, из-за чего кровь становится более густой.

Первая помощь пострадавшим

Сразу следует отметить, что травмы подобного рода не лечатся в домашних условиях, но если пострадавшему оказать своевременную, а главное правильную первую помощь, можно значительно облегчить и ускорить дальнейшую терапию, и снизить вероятность появления осложнений. Чем можно помочь человеку, который получил ожог 3 степени:

Желание помочь пострадавшему с ожогами третьей степени, иногда может привести только к осложнениям, поэтому занимаясь помощью нужно помнить о некоторых моментах:

Если человек получивший ожог потерял сознание, ему нужно обеспечить максимальный приток свежего воздуха, защиту от аспирации уложив голову на бок и контроль частоты пульса и наличие дыхания, пока не приедут медики. Вовремя оказанная помощь способна помочь не только облегчить состояние, но и сохранить  жизнь.

Лечение

Лечение любых ожогов 3 степени проводится только в условиях больницы, под присмотром квалифицированных врачей. Самостоятельное лечение дома абсолютно недопустимо, ведь это чревато развитием опасных осложнений: образование грубых рубцов, неполная подвижность суставов, неполное восстановление функциональности организма, развитие сепсиса и еще много других нежелательных и опасных последствий, причина которых кроется за неправильной терапией.

Ожоги тяжелых стадий способны повлиять на работу дыхательной, сердечнососудистой, иммунной и даже эндокринной систем, вызвать дисфункцию многих внутренних органов. Важно помнить, что особо сложные случаи требуют проведения оперативного вмешательства, поэтому госпитализация и врачебные рекомендации должны исполняться безукоризненно.

Медикаментозная терапия

Терапевтические мероприятия начинаются с обезболивания. Во многих случаях, применение анальгетиков не улучшит общее состояние больного, и боли не купируются, поэтому врачи решают назначить наркотические препараты по типу Морфина. Но, используя данные средства можно вызвать опасную аллергическую реакцию (анафилактический шок), и чтобы этого не произошло, их применение проводится в паре с Супрастином или любым другим противоаллергическим препаратом. Для быстрого устранения воспаления и ускорения восстановления кожных покровов, используют гормональные лекарства.

Ожоги 3 степени часто протекают с повышением возбудимости, поэтому пострадавшему следует регулярно пить успокоительные препараты. При ярко выраженной интоксикации организма, и для предотвращения обезвоживания, подключаются внутривенные системы с необходимыми растворами. Иногда, вдобавок ко всем препаратам прописывают антибиотики широкого спектра. Раны регулярно обрабатывают специфическими  противоожоговыми лекарствами, очищают их от экссудата и отмерших частиц кожи.

Оперативное лечение

Если человек получил масштабный ожог или рана слишком глубокая, а запас сил организма не в состоянии самостоятельно восстановить кожу, даже на фоне проводимого лечения, тогда единственным выходом может стать только пересадка кожи, или иные виды оперативного вмешательства. Во время тяжелых термических поражений кожи, возможно проведение нескольких видов операций:

Реабилитация

Ожоги 3 степени способны нанести вред не только физическому здоровью, но и значительно расшатать психику пострадавшему. Психологически травмы, которые связаны с ампутацией конечностей, обезображиванием лица или других частей тела, депрессии и другие тяжелые состояния требуют психотерапевтической реабилитации. Схему подобных мероприятий разрабатываю врачи, учитывая особенности каждого индивидуального случая.

travmhelp.ru

Средства лечения ожогов 3 степени. Основные принципы лечения

Чем лучше всего лечить ожог

В повседневной жизни редко какой человек обходится без травм. Царапины, ссадины, порезы, ушибы постоянно преследуют нас. Ожоги это термическая травма, полученная из-за высокой температуры. Но, как говорится, ожоги от ожогов отличаются.

Как лечить, не зная причину и степень травмирования?

  • по источнику воздействия на тепловой, лучевой, электрический, химический ожоги;
  • по тяжести травмы от ожогов на первой, второй, третьей и четвертой степени.
  • Ожог 2 степени

    Ожоги кожного покрова принято разделять по степеням. При второй степени ожога повреждается только поверхностный эпидермис, ростковая зона кожного покрова не затрагивается и потому травмированный участок тела заживает без образования некрасивых рубцов. Нуждается ли пострадавший с ожогом 2 степени в госпитализации, зависит от площади поражения, возраста человека и сопутствующих патологий. Небольшие обожженные участки можно лечить и самостоятельно, но нужно знать правила оказания неотложной помощи и принципы лечения ожогов любого вида.

    Что такое ожог второй степени?

    Термином ожог в медицине обозначается повреждение кожного покрова или слизистых оболочек, возникшее после контакта с высокими температурами или некоторыми химическими веществами. При второй степени ожога затрагивается эпидермис и слой дермы, в результате чего нарушается и проницаемость капилляров. Все эти изменения, а также вовлечение в процесс нервных окончаний и вызывают симптоматику ожога:

  • Покраснение и отечность области травмирования.
  • Образование пузырей, внутри которых находится жидкость.
  • Боль жгучего характера. Резкие боли обычно держатся два-три дня, затем их интенсивность постепенно снижается.
  • Волдыри с жидкостью образуются на теле практически сразу же после контакта с высокими температурами. После их вскрытия остается красноватая рана, она заживает при правильном использовании наружных лекарственных препаратов примерно за 10 дней.

    Самочувствие больного зависит и от площади ожога. Если она занимает менее 10% тела, то заживление происходит при соблюдении рекомендаций от врача в самые короткие сроки. Для ребенка безопасной считается площадь ожога не более 2%.

    Опасными осложнениями ожога второй степени может стать ожоговая болезнь или ожоговый шок. Их развитию способствует значительная площадь повреждения кожи, образование на всей обожженной поверхности волдырей, травмирование особенно чувствительных участков тела – паха, области лица, шеи.

    Виды и основные причины ожогов

    В медицине большое значение уделяется типу повреждения, то есть требуется установить, чем вызван ожог. Подразделение на виды ожогов объясняет и причины травмирования.

  • Термические ожоги развиваются под воздействием сильно высоких температур. Это может быть горячая жидкость, пар, открытое пламя, раскаленный предмет.
  • Химические ожоги возникают, если на тело воздействуют кислоты, соли тяжелых металлов, щелочи. Лучше переносятся ожоги кислотой, так как подобное химическое вещество приводит к мгновенному коагулированию белков и на поверхности образуется струп. То есть кислота не проникает в самые глубокие подкожные слои.
  • Электрические ожоги возникают при нарушении правил обращения с электричеством или вследствие воздействия молнии. Заряд имеет определенные точки выхода и входа в теле, на их месте имеется раневая поверхность.
  • Лучевые ожоги возникают под воздействием разных типов излучения. Чаще всего диагностируются солнечные ожоги, они могут быть первой-второй степени. При воздействии ионизирующей радиации заживление происходит медленно, что связано со снижением тканей к восстановлению и с влиянием излучения на внутренние органы.
  • Сочетанные ожоги – поражения, развивающиеся под воздействием сразу нескольких причин.
  • Правила оказания первой помощи

    При травмировании кожного покрова или слизистых горячими температурами или концентрированными химическими жидкостями нельзя дожидаться скорой помощи для оказания первой помощи. Необходимо еще до приезда бригады медиков начать действовать самостоятельно. К этапам оказания неотложной помощи при ожогах второй степени относят:

  • Устранение контакта с источником травмирования. При необходимости пострадавшего следует вывести из зоны огня, исключить дальнейшее воздействие кислоты, пара, раскаленного предмета.
  • Охлаждения обожженного участка тела. Проще всего обработать поврежденный кожный покров холодной проточной водой, так делать необходимо на протяжении не менее 10 минут. Холодная вода предотвращает дальнейшее поражение эпидермиса и спазмирует сосуды и нервные окончания, что уменьшает количество волдырей и снижает болевые ощущения.
  • Наложение повязки. Если под рукой нет специальных асептических повязок, то можно использовать марлю, чистую ткань. Повязка должна быть сухой, а перед ее наложением нужно с поврежденного участка при необходимости срезать одежду. Самостоятельно нельзя вскрывать образующиеся пузыри и запрещено счищать приставшие к ране инородные включения – жиры, куски тканей, песок.
  • Обезболивание. После травмирования можно принять любой препарат-анальгетик, это может быть Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен, Анальгин.
  • Если площадь ожог незначительна, то дальнейшее лечение можно осуществлять и дома. Скорую помощь при ожогах второй степени вызывают в нескольких случаях:

    1. Если площадь ожогового поражения занимает больше раскрытой ладони пострадавшего.
    2. При травмировании области промежности, шеи лица.
    3. Детям до 12-14 лет.
    4. При появлении после ожога тошноты, головокружения, рвоты.
    5. При ожогах слизистых оболочек.
    6. Необходимо обязательно показаться врачу, если после повреждения держится температура несколько часов или если на вторые сутки увеличивается интенсивность болей, нарастает покраснение или отечность.

      Медикаментозное лечение ожогов 2 степени

      Оказания первой помощи не достаточно для того чтобы обожженная поверхность быстро зажила и не возникли осложнения. Если пренебрегать системным и наружным лечением ожогов, то возможно инфицирование кожного покрова. В основном врачи-хирурги пациентам с ожогом второй степени рекомендуют:

    7. Наносить на поврежденную поверхность аэрозоль Пантенол.
    8. Использовать повязки с мазью Левомеколь, тетрациклиновой мазью, синтомициновой эмульсией. Эти мази содержат противомикробные вещества. В фазу регенерации можно использовать мази с увлажняющими и противовоспалительными компонентами, например Бепантен.
    9. Несколько дней приме

    gcchili.ru


    Смотрите также