.
.

Лечение ожога груди


Замещение дефектов молочной железы, вызванных ожогами

Наиболее частой причиной отсутствия молочной железы является ее удаление из-за злокачественной опухоли. В этой главе будут обобщены дефекты молочной железы иной этиологии, общей характерной чертой которых является то, что отсутствует только большая или меньшая часть железы, а не все ее образования одновременно. Замещение таких дефектов представляет более легкую задачу. Методы оперативного вмешательства включают весь арсенал описанных до сих пор операций, с теми модификациями, которые диктуются местными условиями. 

Причиной дефектов молочной железы, объединенных в эту группу, могут быть травмы, ятрогенные вредности, воспалительные процессы, определенные заболевания и побочные действия лекарственных средств. Чаще всего приходится проводить восстановительную операцию молочной железы из-за последствий ожогов, полученных в детстве; поэтому данная форма патологии здесь рассматривается подробно.

Чаще всего кожа молочной железы и окружающих ее областей гибнет в результате термических травм, на месте ожога образуется гипертрофированный рубец. В большинстве случаев такие ожоги являются результатом обваривания кипятком в детском возрасте (Stitz, 1972). Дети из любопытства стремятся заглянуть в кастрюлю на огне, наклоняют ее и выливают крутой кипяток себе на грудь. Trott и Hobby (1978) приводят данные, согласно которым соотношение ожогов, вызванных обвариванием и открытым пламенем, 11:7. Возраст, в котором возникают такие ожоги, составлял от 1 до 7 лет, в среднем 3 года. 

По данным специальной литературы, ожоги на передней поверхности туловища, в области молочной железы и самой железы являются одним из далеко не редких видов травм. Акимов и сотр. (1975) сообщают, что в 22 из 70 случаев ожогов передней поверхности туловища из-за травмы молочной железы возникла необходимость в корригирующей операции. Иванова и Волховитинова (1977) сообщают о 20 операциях на молочной железе по поводу ожоговых рубцов, а Юденич и Селезнева (1981) о 214 таких случаях. Trott и Hobby в период с 1955 по 1964 год наблюдали 68 больных с ожогами на передней поверхности туловища и только в 18 случаях ожог затронул молочную железу. Heal и сотр. (1982) с 1970 по 1981 год выполнили 216 реконструктивных операций на молочной железе у 157 больных в возрасте от 11 до 18 лет. Пахомов и Димитриев (1984) произвели такие операции у 27 девочек и женщин в возрасте от 12 до 27 лет через 5—25 лет после ожога. 

Распространенность и глубина ожога могут быть различными. Они могут ограничиваться верхней частью грудной стенки, но могут распространяться и на молочную железу, а в более серьезных случаях — и на брюшную стенку. Степень деформации молочной железы при ожоге зависит от того, как и чем был причинен ожог и каковы его величина и глубина, а также от возраста больной. 

Trott и Hobby в интересах объективности документирования провели точные измерения для определения и описания степени деформации: они измеряли расстояние от рукоятки грудины до соска, а также изменения расстояний, отмечавшиеся при приведении и отведении рук. На основании полученных результатов больных делили на три группы: 

В большинстве случаев повреждается лишь кожа молочной железы, термическое воздействие редко проникает глубже кожного покрова. В случае глубокого ожога обычно гибнет и сосок и функция железы терпит необратимое поражение. О травме, распространяющейся на всю толщу кожи, по сути, можно говорить только в тех случаях, когда гибнет и сосок. 

Важность функции соска молочной железы определяет и метод вмешательства при острых ожогах. В области соска и в его окружности следует оставить некротические ткани демаркироваться до тех пор, пока анатомические образования хорошо различимы, и только после этого можно путем тангенциального иссечения удалить некротизированные ткани, иначе можно допустить ошибку и удалить сосок (Ponten, 1968). 

При глубоких ожогах кожи молочной железы 2 и 3 степени применяется раннее иссечение некротизированных тканей и замещение возникших дефектов путем свободной пересадки в интересах того, чтобы предупредить тяжелые уродства при сморщивании рубцов, возникающих при заживлении вторичным натяжением, а также чтобы спасти и сохранить жизнеспособные ткани для более легкой последующей реконструкции железы (Neal и сотр., 1982). Толщина свободного трансплантата должна быть как можно большей (Rubin, 1975). 

Trott и Hobby свежие ожоги во всех случаях лечили консервативно. При перевязках они удаляли некротические участки тканей и спустя 2—5 недель, если до тех пор не произошла эпителизация раневой поверхности, проводили иссечение и свободную пересадку лоскута средней толщины на раневую поверхность. В среднем вмешательство проводилось ими через 21 день после травмы. Они отмечают, что после ожога всегда происходит формирование массы железы, даже в случае гибели соска и ареолы и большой глубины ожога, но в результате сморщивания рубцов сформировавшаяся железа деформируется. Такое положение они отметили у 9 из 10 женщин, причисленных по их классификации к первой группе, причем двое из этих женщин позже даже могли кормить детей грудью. С положениями этих авторов согласны и Neal и сотр. (1982), считающие, что консервативное лечение не ставит под угрозу развитие паренхимы молочной железы. 

Другие авторы считают, что рубцы мешают развитию паренхимы железы, особенно, если сильно гипертрофированы (Иванова и Волховитинова, 1977; Gâté, 1967; Neal и сотр., 1982). 

На основании собственных клинических наблюдений Rubin (1975) утверждает, что независимо от первичной причины, а также от распространенности и толщины рубцов молочные железы девушек, претерпевших ожоги в предпубертатном возрасте, всегда остаются гипоплазированными. Несомненным фактом является то, что утолщенные, неэластичные, сморщенные рубцы не оставляют места для растущей под влиянием эндокринной функции железы, не следуют за ее ростом, как эластичная здоровая кожа. 

Тяжелые ожоги к тому же оказывают действие и на центральную нервную систему, и на эндокринную систему (Hume и Egdahl, 1959). Результаты исследований Feller (1960) показывают, что секреция глюкокортикоидов нормализуется лишь спустя длительное время после ожога. Wise ( 1972) показал, что в плазме крови человека, претерпевшего ожог, уровень свободных и связанных глюкокортикоидов длительно остается высоким. А чрезмерное количество глюкокортикоидов, являющихся антагонистами эстрогенных гормонов, мешает развитию женской молочной железы, так как способствующие этому гормоны не могут проявить своего действия. 

Гипоплазия молочной железы после ожогов может быть вызвана и иными факторами. Ожог воздействует на проприорецепторы затронутой железы, которые способствуют тому, чтобы гормоны, стимулирующие рост, проявляли свое действие: следовательно, повреждение проприорецепторов приводит к торможению этой функции. 

Вызванные ожогами деформации молочной железы причиняют более сильную психическую травму, чем удаление железы по поводу рака, ведь затрагивается психика развивающейся девочки. В период полового созревания девушке с такой травмой приходится очень трудно, она не считает себя нормальной женщиной, ведь у нее или совсем нет или изуродован такой символ женственности, как грудь. Отсюда и все превратности в формировании ее отношений с представителями мужского пола. По мере того как начинающая расти молочная железа пытается проложить себе путь среди рубцовых тяжей, все более постыдным ощущает девушка свое отличие от «нормальных» женщин. Молодые мужчины также рано начинают ощущать привлекательность, кроющуюся в женской груди, а потому избегают девушку, у которой этого нет, она для них не привлекательна в половом отношении. 

Следовательно, реконструкция молочной железы, изуродованной ожогами, является абсолютно показанной. Вопрос состоит только в том, когда такую реконструкцию целесообразно проводить. 

Трансплантат кожи средней толщины, пересаженный на грануляции, сморщивается, что следует из его природы. Сморщивание происходит в результате воздействия многих факторов. В процессе гранулирования усилено образование коллагена, что сохраняется некоторое время и после заживления раны. Есть такая теория, согласно которой в этом играет роль и некий реактивный гормональный стимул заживления.

В трансплантате кожи средней толщины мало эластичных волокон. Комбинация сморщивания и недостатка эластичности является источником серьезных бед для девочки в период роста: кожа не может следовать за растущей молочной железой. Постоянными надрезами и пересадками приходится расслаблять этот кожный «корсет». 

Окончательная операция — иссечение рубцов, замещение дефектов кожи и реконструкция формы молочной железы — может быть успешно проведена только в том случае, если рубцы уже «созрели», т.е. достигли фазы регрессии. Признаком этого служат атрофические участки, которых все больше и больше появляется на гипертрофированных рубцах. Время наступления этой фазы индивидуально различно, но в любом случае не менее года. Юденич и Селезнева (1981) начинают реконструкцию не ранее, чем через 8—12 месяцев после ожога. 

При установлении срока операции необходимо учитывать и возраст ребенка. Наш опыт свидетельствует о том, что оптимального заживления раны следует ожидать у девушек после завершения периода полового созревания. Этого же мнения придерживаются Юденич и Селезнева, которые рекомендуют начинать реконструкцию не раньше чем в 12—16-летнем возрасте. 

Реконструкция обычно требует нескольких операций, очередность и метод проведения которых должны быть определены в ходе тщательного планирования. При этом необходимо учитывать следующие основные моменты. 

Деформация молочной железы в любом случае должна быть устранена. Время проведения операции зависит от того, имеются ли в области молочной железы рубцы, мешающие подвижности и росту тела; мешают ли рубцы самой железы ожидающемуся ее росту или они только деформируют железу, имеющую нормальный объем. 

Операция по устранению рубцов, мешающих движениям и препятствующих росту, должна иметь безусловный приоритет в ряду реконструктивных операций. Если рубцы молочной железы мешают ее развитию, то устранение этого препятствия — также задача первостепенной важности. 

Если условия формирования железистой паренхимы обеспечены, то следует подождать, когда молочная железа полностью сформируется (примерно до 16-летнего возраста), и только после этого устранить деформацию, причиняемую рубцами. Восстановление формы деформированной молочной железы всегда должно проводиться лишь после того, как проведены все необходимые операции на окружающих тканях, направленные на полное восстановление функций, и достигнуто полное заживление операционной раны. 

Противопоказаны любые вмешательства, направленные на устранение рубцов и замещение дефектов на молочной железе или в ее окружении по одним только косметическим соображениям, поэтому врач должен категорически отклонять просьбы такого характера. Ожоги всегда имеют химические и гормональные последствия, в результате чего способность к заживлению ран у таких больных ухудшается, операции у них чреваты опасностью образования гипертрофированных, а то и коллоидных рубцов, к чему эти больные весьма склонны. Неэстетичные рубцы можно несколько уменьшить путем иссечения, но только в том случае, если это позволяет эластичность окружающих тканей. При таких вмешательствах необходимо обращать особенно большое внимание на силовые линии поверхности тела, а операцию ни в коем случае не рекомендуется проводить до окончания периода полового созревания, нормализации гормональных сдвигов, которыми оно сопровождается. 

Следовательно, первой задачей должно быть устранение или предупреждение ограничения подвижности, поддерживаемого рубцами. Обычно такая операция состоит только из рассечения рубцов, имеющих неправильное направление, и замещения возникших дефектов путем свободной пересадки. Прежде всего речь идет о рубцах, мешающих движениям головы, шеи, верхней конечности, грудной клетки, но эта же задача стоит и в случае, если рубцы ставят под опасность рост тела молочной железы. Опасность, которую представляют такие рубцы, следует устранять постепенно, причем начинать надо рано и по мере роста больной повторять вмешательства. 

Если рубцы покрывают не только грудную стенку, но и стенку живота, то поддерживаемое ими ограничение подвижности устраняется таким же путем. В ходе планирования вмешательств необходимо помнить и о том, что кожа брюшной стенки должна быть особенно эластичной, чтобы, растягиваясь при беременности, она могла способствовать вынашиванию плода. Для обеспечения такой функции приходится часто проводить многократные иссечения рубцов и свободные пересадки.

Некоторые авторы (1977) в случае свободной пересадки на большом участке в течение трех недель держат больных в гипсовом корсете, затем на основе гипсового слепка изготовляется корсет из алюминия или пластмассы, который больные носят днем и ночью в течение 6 месяцев; после ежедневного купания пересаженная кожа смазывается ланолиновой мазью. 

Метод реконструкции развитой, но деформированной рубцами молочной железы зависит от состояния кожи и рубцов. Здесь требуется строго индивидуальный подход. 

В благоприятных случаях атрофические рубцы, еще сохранившие хорошее кровообращение, могут быть использованы при восстановлении формы нижней части железы из разреза, проведенного соответственно складке под железой, и замещении дефекта (возможно, после иссечения треугольника в радиальном направлении; 1982). 

Если кожа двух верхних квадрантов молочной железы интактна или если она покрыта рубцами, но еще достаточно эластична, то после иссечения нижних рубцов и восстановления формы тела железы возникший внизу дефект можно успешно заместить местными лоскутами с латеральной или/и медиальной поверхности железы или из окружающих ее тканей (эти лоскуты Пахомов и Димитров называют «полуостровковыми» лоскутами, 1984). Мухин (1973) использовал для пересадки лоскуты из брюшной стенки после их тренировки. 

Если большие рубцы «прижимают» железу к основанию, случается, что освободить ее удается только большими разрезами, идущими через две трети окружности железы сбоку и снизу вплоть до фасции. Иногда для освобождения железы приходится использовать разрезы внутри железы, через нее и даже над железой. По возможности рекомендуется высвобождать железу одномоментно, репонируя затем паренхиму. Если деформирована только одна молочная железа, то при воссоздании симметричности помогает постоянное сопоставление с другой, не деформированной молочной железой. 

В самых тяжелых случаях всю железу, словно панцирем, сковывают толстые рубцы, которые должны быть полностью удалены, а замещение дефекта проводится путем свободной пересадки лоскутов средней толщины; лоскуты эти должны быть как можно толще (Padgett и Stephenson, 1948; Conway и Smith, 1958). Stark (1962), а также Юденич и сотр. (1981) считают целесообразным замещение дефекта кожи молочной железы одним крупным трансплантатом, иначе кожа железы будет выглядеть, словно залатанная. 

Burian (1967) и Мухин (1973) использовали для одновременной двусторонней реконструкции молочных желез стебельчатые лоскуты. 

Если реконструированная железа гипоплазирована, оказывается маленькой, то через несколько лет после полного заживления можно поместить между паренхимой железы и мышцей силиконовый протез. Эта операция должна быть ограничена только помещением небольшого протеза; комбинировать это вмешательство с замещением кожного дефекта или с перемещением соска запрещается. 

Если в результате ожога гибнет и сосок, то задача хирурга-пластика меняется: рубцы в области молочной железы в таком случае иссекаются на такую глубину, чтобы вместе с ними оказалась удаленной и паренхима железы, так как из-за отсутствия выводящих протоков в ней могут возникнуть склонные к инфицированию кисты или даже может произойти злокачественное перерождение. После замещения кожного дефекта следует подождать, пока больной исполнится 16—18 лет и закончатся процессы роста железы; только после этого можно произвести операцию реконструкции объема железы, соска и околососкового кружка.

Золтан Я.

Реконструкция женской молочной железы

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

📌 вопросы хирургии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Ожог груди". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Планируем ребенка. В дни овуляции сделали) но после на следующий день пошла жуткая молочница. Дифлюкан нельзя, так как если зачали то он противопоказан. Тержинан тоже нельзя на раннем сроке. Как быть? Как бороться с молочницей после зачатия?

я читала, что при беременности происходить гормоноальный сдвиг и как следствие может быть молочница. Кто с этим согласен или сталкивался?

вычитала в интернете сейчас думаете бред? или правда микрофлора меняется? у меня 11 ПО.дней 5 назад началась сильнейшая молочница как при беременности была.вот думаю и поясницу покалывает пару дней. и плаксивая стала то ли накручиваю.толи месячные скоро… толи

Первые признаки беременности после зачатияИтак, зачатие произошло и ваш организм начал активную перестройку своих задач и функций, приспосабливаясь под потребности растущего в вашем животике будущего ребенка.Многие из признаков беременности могут оказаться для вас малоприятными. Увы, но перестройка организма под новый режим жизнедеятельности не может проходить бесследно и, тем более,...

небольшие кровотечения; повышение и изменение базальной температуры; чувство недомогания; увеличение чувствительности груди; чувствуете «наполненность» внизу живота; покалывающие ощущения внутри матки; рассеянность, сонливость, быстрая утомляемость; может бросать то в жар, то становится холодно; отвращение к запахам, изменения вкуса, тошнота; повышенное слюноотделение; боли в...

Девочки есть здесь такие у кого молочница постоянный гость??? Чуть что не так, сразу заявляется!!! Дело иногда даже доходит до еды… Съем напиример йогурт можно сразу идти за лекарствами от молочницы… Вот и сейчас был очень активный ПА, после него начался зуд и выделения… я и так уже мужу многое запрещаю делать многое во время секса, но стоит отвлечься и я уже с молочницей… может это не...

Девочки, в последнее время после секеса с мужем появляются признаки молочницы (зуд, характерные выделения). Это скорее личная гигиена мужа виновата или все таки инфекция? Поделитесь опытом / знаниями?Кстати, малыша ждем уже достаточно долго. Это может влиять на зачатие?Заранее спасибо)

*Девочки, в последнее время после секеса с мужем появляются признаки молочницы (зуд, характерные выделения). Это скорее личная гигиена мужа виновата или все таки инфекция? Поделитесь опытом / знаниями?Кстати, малыша ждем уже достаточно долго. Это может влиять на зачатие?Заранее спасибо)

+Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» и для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала. Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию заподозрить беременность тогда, когда мы сами еще гоним от...

Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» и для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала. Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию заподозрить беременность тогда, когда мы сами еще гоним от себя...

Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» Для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала. Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию заподозрить беременность тогда, когда мы сами еще гоним от себя всяческие...

 Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» и для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала. Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию заподозрить беременность тогда, когда мы сами еще гоним от себя...

Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» Для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала. Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию заподозрить беременность тогда, когда мы сами еще гоним от себя всяческие...

Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» и для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала. Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию заподозрить беременность тогда, когда мы сами еще гоним от себя...

Первые признаки беременности до задержки и в первые дни после нее Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» и для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала. Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию...

Оставлю здесь ) полезная статья. Небольшие кровянистые выделения. Выделения могут быть как в виде небольшого кровотечения, так и просто несколькими коричневыми капельками или даже всего лишь «желтоватым следом» на туалетной бумаге. Обычно девушек сразу посещает мысль: «Что-то месячные в этот раз рано» или «ну вот и месячные». Это имплантационное кровотечение - один из самых ранних признаков...

Девочки на днях овуляция, кажется молочница, пересматривала анализы мазка, перед тем как лечила эндометрит была гарденерелла 33 при норме до 30, как я не обратила внимания. Но во время лечения антибиотиками были назначены свечи. Так вот прошло недели три после лечения, либо появилась молочница либо не до леченная гарденерелла((( в больницу идти нет возможности, по советуйте свечи при молочнице...

Здравствуйте.Девочки, у меня такая ситуация.Подскажите, что это. После определения овоуляции, которую показал тест, был ПА.Через пару дней начались выделения  желтоватого цвет с чуть-чуть кровянистой слизью. Причём стала ощущать лёгкий зуд. И не могу понять что это.Молочница? Хотя когда у меня раньше была молодчница выделения были со всем другие и зуда со всем нге было. Читала на одном...

Мы ждали этого счастья 2 года, и вот сегодня мой тестик заполосатился!!! Эмоции передать не возможно, раскажу лучше о внутренних ощущениях, ведь я уже начала догадываться буквально сразу после зачатия))) Самые первые «признаки» были как раз таки не очень приятны: во-первых у меня появилась молочница, хотя никаких факторов её провоцировавших не было, я сразу подумала «Может это оно...», потом у...

Девочки, на 3-4 день после зачатия появилась молочница .... что ща фигня? Чем лечить ?

Девочки, в овуляцию в этом цикле старались как никогда. Не смотря на безуспешные 5,5 лет, ч все равно каждый цикл готовлюсь, надеюсь и действуют. Впервые за 5 лет у меня после овуляции через 3 дня появилось чувство, что снова появилась молочница. Такие не сильные ощущения, но, с промежутком в 5 лет я её точно ни с чем не спутаю. Дело все в том, что 5,5 лет назад я от баллы сходила га УЗИ, где...

СОВЕТЫ ОБОИМ ПАРТНЕРАМЗа три месяца до зачатия целесообразно исключить воздействие на организм будущих родителей алкоголя, курения, химических веществ и физических факторов, способных вызвать повреждения в яйцеклетках и сперматозоидах. Максимально ограничьте прием кофе и кофеиносодержащих напитков, избегайте горячих ванн, посещения бань и саун. За три месяца необходимо начать принимать витамины...

www.baby.ru

Лечение ожога груди nk-podolog.ru

Обожгла кипятком грудь

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.99% вопросов.

ожог на груди

Вопросы и ответы по: ожог на груди

Популярные статьи на тему: ожог на груди

Правильная диагностика термических ожогов кожи поможет выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Как эффективно, с помощью современных средств лечить термические ожоги, чтобы максимально ускорить заживление и не оставить следа (послеожогового рубца).

Шрамы после травм, ожогов, операций, ветрянки, прыщей, а также растяжки и рубцы — все это является нешуточной проблемой для их владельцев. Как вернуть красоту коже? Самые современные методы и средства, помогающие избавиться от шрамов и рубцов бесследно.

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.

В структуре смертности населения, по данным мировой и отечественной статистики, травмы стабильно занимают четвертое место, уступая сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологической патологии и болезням бронхолегочной системы.

Проблема лечения аллергических заболеваний остается серьезной в мировом масштабе. Уменьшения их частоты не ожидается, наоборот, прогнозируется постоянное ее увеличение. Одним из подтверждений обеспокоенности такой ситуацией можно считать рекомендации.

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Новости на тему: ожог на груди

Житель Китая в результате электротравмы получил обширные ожоги, которые обезобразили его лицо. Но врачи одной из клиник КНР обещают снабдить его новым лицом, которое выращивают по особому методу на груди пациента. Процесс «выращивания» займет 2 года.

Еще 12 лет назад юная китаянка сильно обгорела во время пожара – с тех пор ее лицо было обезображено страшными рубцами. Но недавно китайские врачи провели уникальную пластическую операцию – ткани для пересадки были выращены на груди больной.

Похоже, что чудовищная история с бывшей няней внуков бывшего ливийского правителя Каддафи, которой регулярно наносила ожоги невестка диктатора, закончится хэппи-эндом. Несчастную женщина, у которой гноится все тело, будут лечить лучшие врачи Мальты.

Немолодая американка предстала перед судом по серьезному обвинению – она якобы намеренно подвергала жизнь своей 5-летней дочери опасности. Фанатка загара Патрисия Крентсил стала брать в солярий и дочь-дошкольницу, которая в результате получила ожоги.

Беда, произошедшая с американкой, решившей принять солнечную ванну, может послужить предупреждением в канун разгара летних отпусков всем любителям загара – опасность притаилась внутри купальника. Каркас из некачественного материала опасно накалился.

Неожиданное психологическое явление, обнаруженное британскими исследователями, может иметь практическое применение в повседневной жизни. Боль, возникшую в кистях рук вследствие травмы или ожога, можно унять, быстро скрестив руки на груди.

Когда Элизе Лутц было 9 лет, ей выпала необыкновенная удача: бездетная британская супружеская пара забрала ее из приюта в штате Северная Каролина и удочерила. А обстоятельства рождения Элизы, как и ее настоящее имя, теперь уже, наверное, неведомы никому – известно только, что она родилась и провела раннее детство в Китае, откуда ее настоящие родители каким-то образом смогли попасть в США, где и решили оставить дочку в детском доме. У ребенка был серьезный косметический дефект – вследствие ожога, полученного в младенчестве, у нее полностью отсутствовала правая ушная раковина. Но современная пластическая хирургия творит чудеса – Элиза получила новое ухо, которое можно проколоть для ношения сережек, а на солнце оно даже просвечивает красным, как настоящее.

Кому не случалось обжечься о горячий чайник и сразу же ухватить себя за мочку уха, чтобы облегчить боль? Или кому не приходилось видеть футболиста, лежащего на газоне футбольного поля и изо всех сил прижимающего к груди ушибленную ногу? Всегда казалось, что эти дополнительные прикосновения к ушибленному месту являются совершенно рефлекторными и бессмысленными – то есть, на самом деле, неспособными утолить боль. Однако последние исследования британских ученых свидетельствуют о том, что в таких непроизвольных действиях заложен самой природой глубокий смысл. Исследователи полагают, что в их открытии имеется потенциал для создания новых анальгетиков.

Загар и проблемы с ним связанные
Неизменный спутник лета — солнце — может быть не только другом, но и врагом пляжника. Но ждать солнечных лучей долгие месяцы, чтобы потом прятаться от них? Медики призывают украинцев не отказываться от солнечных ванн и уверяют: загорать можно без вреда для здоровья.

nk-podolog.ru

Лечение ожога груди


Лечение ожога кипятком

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, сексолога-андролога, стоматолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.51% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

03online.com

ожог на груди: 📌 вопросы по эстетической и пластической хирургии

Девчонки, а вы ощущаете когда у вас овуляция? Кто то жалуется, что она у них болезненная, может они в какой то степени счастливые, то есть хотя бы знают, когда она наступает.А я пока на статью не напоролась и не знала, как ее можно определить. Кидаю сюда на всякий случай, может поможет кому. Овуляция представляет собой процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где...

Девочки, расскажите мне пожалуйста какие внешние симптомы овуляции бывают? А то у меня всю добеременную жизнь из её симптомов только один был — соскакивал «хотюнчик» — болючий такой прыщик, который держался всё время овуляции, а потом сам собой рассасывался (от подростковых прыщей отличался тем, что его было бесполезно пытаться удалить или вылечить чем-либо). И вот, ни во время беременности, ни...

Девочки, подскажите, наверняка все сталкивались.. Все симптомы овуляции есть, причем довольно яркие: тянущая боль уже несколько дней, обильные выделения (яич белок, прозрачные). При этом тест так и не показывает овуляцию. Вторая полоска есть, темнеет, но все не может дойти до нужного уровня, чтобы показал положительный результат. Так же вместо ожидаемой 12 декабря, все симптомы сдвинулись на...

По женскому календарю сегодня овуляция. С пятницы иногда повышается темпа 37,1-37,3. Болит грудь, перемены настроения, плаксивость, тянет на соленое, кружится голова иногда, тошнит временами, чаще в туалет бегаю, тянет живот и жутко болит поясница. Может ли это все быть симптомами овуляции?

Никаких симптомов овуляции,опять пролет будет😭😭😢

Всем привет!4 дня назад был ПА, а через 2 дня должна была наступить овуляция 26 числа и вот сейчас уже 28 число у меня симптомы ранней беременности! слабость, подташнивает, частое мочеиспускание, потягивает поясницу и живот.может ли такое быть просто при овуляции, ведь если даже беременность случилась о каких либо симптомах рано говорить!

Девочки вчера наблюдала такие симптомы. По дням период овуляции. Ну как обычно я чувствую легкою ноющую боль в низу живота но ко всему этому еще появились темно красные почти коричневые выделения. Я была в шоке. Просто это впервые. Вот я думаю.Неужели до этого у меня не было ее. Как я прочитала в нете фоликул зреет и когда лопает и выходит яйцеклетка появляеться кровь. У меня наверное он...

Странное со мной происходит. Раньше особенностей таких не замечала (а может просто не придавала им значения, пока малыша не захотела). Вообщем примерно за 10 дней до месячных по утрам я просто «вытекаю»… Встаю, а по ногам вода (жидкие выделения). Боли иногда острые в районе правого бока. Может у кого-нибудь такие же симптомы есть? Я связываю эти явления с овуляцией, возможно ошибаюсь.

1. Как понять что уже наступила овуляция? 2.Предполагаемая овуляция сегодня или завтра скорее всего. 3. В тестах ничего не понимаю 4. Какие бывают ощущения? 5.Выделения? 6.Бт не мерю

А вот правда, какие? Вы ее вообще как-то чувствуете? Я как-то никогда не прислушивалась к себе в эти дни. У меня сейчас должна быть О, а симптомы как пр ПМС: раздражительность, плаксивость, слабость, жар и грудь какая-то болезненная. Бюстик снимаю и прям гирями падает... Раньше такое было тол ко перед М. Странно🤔

10 дц, тянет и стреляет в пояснице, появились выделения, может это быть признаками овуляции? у кого-то так бывает?

Месячные прошли давно...Вот недавно начала болеть😐 Ниже пупка колит, с правой или с левой стороны побаливает тоже ниже пупка. Водянистые выделения, иногда кремобразные белые выделения, поясница ломит... Вздутие, газообразование😐 Это и есть признаки овуляции?!

Странно уже второй цикл ощущаю боли внизу живота яичники тянет перед овуляцией,выделения как яичный белок, до этого никогда не замечала подобного,а уже год стараемся, как думаете почему только сейчас все это стало проявляться?)))

Все про овуляцию Овуляция (от лат. ovulla — яичко) — явление, представляющее собой выход яйцеклетки (ооцита второго порядка) из яичника в полость тела в результате разрыва зрелого фолликула. Из полости тела яйцеклетка попадает в яйцевод (называемый у женщины фаллопиевой трубой), где происходит оплодотворение. Биологический смысл овуляции состоит в освобождении яйцеклетки от фолликула для её...

Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из яичника. Естественно, что овуляция бывает только у женщин и ее не бывает у мужчин.Менструальный цикл женщины теоретически можно разделить на 2 половины. В первой половине цикла в 1 из яичников (реже в обеих) происходит рост фолликула (мешочка для яйцеклетки) и созревание в нем яйцеклетки. Примерно в середине цикла фолликул разрывается и яйцеклетка...

@Овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструации (при любой длительности цикла). При 28-дневном цикле овуляция обычно бывает в середине цикла. Если цикл короче или длиннее, значит изменяется длительность первой фазы – до овуляции. После овуляции до менструации всегда проходит 12-16 дней (в среднем 14 дней). Беременность может наступить, если половой акт произошел начиная от 3-4 дней...

Женщине важно знать симптомы овуляции, особенно если она хочет забеременеть, так как именно во время выхода яйцеклетки из яичника в матку, наиболее высока вероятность зачатия.Каковы признаки овуляции?Определить свои фертильные дни можно по следующим симптомам:1. Боль в яичнике;2. Изменение цервикальной жидкости;3. Изменение температуры тела;4. Изменение уровня гормонов.1. Овуляторные...

23 числа начала болеть грудь, низ болел, грудь подросла 😊.В эти дни(23-25) была овуляция. И как бы все супер. Вроде попали, но грудь болит до сих пор, до сих пор не сдулась. Периодически стреляет то с лева то с права низ живота. Уже три раза находила симптомы, и каждый раз «наверно беременна». Но нет! Последний раз была задержка 4 дня, но все мимо. Не хочу накручивать, не хочу надеяться....

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника. Без выхода яйцеклетки и ее последующего оплодотворения наступление беременности невозможно. Овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструации (при любой длительности цикла). При 28-дневном цикле овуляция обычно бывает в середине цикла. Если цикл короче или длиннее, значит изменяется длительность первой фазы – до овуляции. После овуляции до...

Овуляция и зачатие ребенка. Как рассчитать момент овуляции? Каковы признаки овуляции? Когда шансы зачать ребенка максимальны? Овуляция является центральным событием нормального менструального цикла и представляет собой выход яйцеклетки из созревшего фолликула яичника. Другими словами, овуляция – это процесс высвобождение зрелой женской половой клетки, которая готова слиться со сперматозоидом и...

@Определение овуляции. ПризнакиОвуляция – это выход яйцеклетки из яичника. Без выхода яйцеклетки и ее последующего оплодотворения наступление беременности невозможно. Овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструации (при любой длительности цикла). При 28-дневном цикле овуляция обычно бывает в середине цикла. Если цикл короче или длиннее, значит изменяется длительность первой фазы – до...

Сколько живет яйцеклетка после овуляции Как правило, яйцеклетка после овуляции живет не больше 12-24 часов. Но это еще не означает, что если вы будете заниматься любовью после овуляции, произойдет оплодотворение. Как правило, в это время оплодотворение невозможно по нескольким причинам. Сперма обычно достигает маточных труб и яйцеклетки за несколько минут после полового акта. Но сперматозоиды...

Ни для кого не секрет, что все больше современных пар склонны к планированию пополнения в семье заранее. Тем более что планирование беременности на сегодняшний день – целая наука, которую изучают и практикуют ведущие специалисты. Если вы обратитесь с вопросом планирования беременности к специалисту, то он обязательно посоветует вам пройти полное обследование, сдать огромное количество анализов,...

Девочки раскажите у кого какие симптомы овуляции? не понятное у меня творица.после месячных через неделю начинает увеличиваться грудь, тянет живот как перед месячными или первый день месячных, слизь прозрачная.поясницу тянет.после родов вторые месячные, и оба с такими симптомами.не пойму что это

Девушки, поделитесь пожалуйста. У кого какие симптомы овуляции? Есть ли какие-то методы узнать день овуляции по симптомам кроме базальной температуры или тестов на О? Или как-то узнать что цикл ановуляционный?

Девочки,читаю вот про все эти жуткие симптомы овуляции-адские боли,противные выделения и прочее. А есть такие у кого вообще безсимптомно она происходит? Просто мне вообще не знакомо ощущение овуляции и мне интересно,я ее просто не чувствую или ее и правда у меня никогда не было.

Привет! Девочки, очень много тем с симптомами овуляции, но я никак не могу до конца понять как же себя ведет грудь? Я всегда была уверенна, что она слегка болезненна сразу после овуляции. Но в этом цикле ходила на фоликулометрию: мой цикл 28 дней, фоликул растет в день примерно 3мм( у меня, не раз отслежиавла). 1) с 6 окт.(10д.ц) ЯБ начался; 2) 9окт.(13 д.ц) — дом. фоликул 22мм, эндометрий...

Вчера че то тянуть живот временами стало, и ночью уснуть не могла — а месячные совсем недавно были… Напугалась аш, полезла в инет- накопала: симптомы овуляции:Овуляторные боли Овуляторный синдром – это официальное название совокупностей признаков овуляции. Он, как правило, включает овуляторную боль – резкие судороги или боли на одной стороне нижней части живота, происходящую примерно за две...

первый раз делю тест на овуляцию и то чисто ради интереса… все началось с того что я начала в этом цикле пить ОК первый раз за свою жизнь, поэтому куча вопросов, пью гестадиол-уже 12 дней(пью как положено в одно и тоже время в 22.00, ну бывает в 22.10-22.20 могу выпить.в основном всегда как только напоминалка сработает ровно в 22.00 так и выпиваю.ну так вот симптомов овуляции нет(обычно в...

первый раз делю тест на овуляцию и то чисто ради интереса… все началось с того что я начала в этом цикле пить ОК первый раз за свою жизнь, поэтому куча вопросов, пью гестадиол-уже 12 дней(пью как положено в одно и тоже время в 22.00, ну бывает в 22.10-22.20 могу выпить.в основном всегда как только напоминалка сработает ровно в 22.00 так и выпиваю.ну так вот симптомов овуляции нет(обычно в...

www.baby.ru

Обожгла кипятком грудь

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, сексолога-андролога, стоматолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

03online.com

Ожог на груди девушки!

Знаю женщину, на ней в детстве платьице загорелось ((( Новый год, бенгальские огни, синтетическое новое платье, искра попала и... Она не стесняется, хотя там жесть вообще. Она даже с короткими рукавами летом ходит. Я как увидела, вообще не поняла, что у неё с руками выше плеча (то платье злосчастное было с коротким рукавом-фонариком) И муж у неё хороший, и дети. Ещё была знакомая, с детства куча операций на грудной клетке, тоже видок ещё тот. И ничего, муж хороший и богатый, любовь, ребёнок. Так что, автор, как видите, шрамы и ожоги личному счастью не помеха.

А ещё у моей подруги годовалая доча на себя стянула со стола большую чашку с кипятком ((( прямо на грудь и живот (она на стульчике детском сидела) и 20-летний бойфренд подруги моментом среагировал, быстрее, чем она вообще сообразила, что происходит - сорвал одежду и пантенол (тогда ещё совсем новое средство) у них на кухне стоял. Залил всего ребёнка пантенолом, а потом скорую вызвали. Врачи сказали - вообще спас девочку, и минуты не прошло, как он первую помощь оказал, максимально возможную. Следов от ожога не осталось практически. Держите это средство дома! Оно может очень пригодиться.

www.woman.ru

fluffyhelp.ru

Чем лечить ожог на груди — Идеальная кожа

Берегись ожогов. Советы травматолога

Одним из наиболее тяжелых видов травм являются ожоги. Недаром с незапамятных времен в народном сознании укоренилось представление связанное с ожогами, как с карой Божьей: вспомните грешников в аду, варящихся в котле с кипящей смолой, а в средневековье, по решению суда священной инквизиции, еретиков подвергали аутодафе на костре. При осаде городов, штурмовавших городские стены, защитники поливали сверху кипящей смолой. Ожоговые травмы и связанные с ними боли и страдания, одни из самых сильных, мучительных и длительных, которые выпадают на людскую долю. Как предупредить, лечить ожоги? Что же, наконец, делать, если случилось несчастье?
Разговор о самих ожогах придется начать, прежде всего, с того, какие бывают ожоги, условно их делят на термические, лучевые и химические. В этой статье, как уже упоминалось выше, речь пойдет о термических ожогах. Термические ожоги в свою очередь различают по травмирующему фактору, они могут быть нанесены пламенем, кипятком (кипящей водой), перегретым паром, а так же иными горящими и вязкими жидкостями. Сюда относятся всевозможные пищевые и технические масла, смолы, гудроны. В быту часто случаются ожоги от опрокидывания кастрюль с супами, борщами. Об этом приходиться говорить потому, что такие ожоги при всех прочих равных условиях бывают значительно тяжелее, так как у большинства жидкостей точка кипения значительно выше, чем у воды. Глубина и обширность ожоговых поражений бывает значительно больше, когда горячие жидкости выливаются на одежду. Мгновенно пропитав ткани, они более длительно воздействует на кожу.
Обстоятельств, провоцирующих ожоги, множество. Можно условно их разделить на две группы: ожоги, связанные с производством, здесь трудно что-либо добавить к предупреждению ожогов, к тому, что говорится в инструкциях по технике безопасности и по профилактике возгораний и ожогов, и вторая группа — ожоги в быту. Здесь можно только упомянуть наиболее часто встречающиеся провоцирующие ожоги обстоятельства, такие как неблагоприятные жилищные условия: скученность, отсутствие элементарных бытовых удобств; использование разного рода «плиток-буржуек» с наступлением холодов, ну и, конечно, неряшливость, халатность, опьянение и. курево в постели. Маленькие дети часто получают ожоги, когда «толкутся у мам под ногами» на кухне. Как предупредить такие ожоги? Объяснений, думаю, не требуется.
Возвращаясь к поражающим термическим факторам, необходимо упомянуть контактные ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами (утюги, кухонные плиты). Отдельную группу составляют, так называемые, дуговые ожоги, случающиеся при коротких замыканиях в силовых элек

butt-on.ru

симптомы болезни, профилактика и лечение Ожогов, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Ожог - это особая разновидность дерматита, которая развивается в ответ воздействия на кожу высоких температур или же агрессивных химических веществ (растворов кислот или щелочей). Особенно это заболевание распространено в детском возрасте. Так, 20% больных в стационаре находятся именно по поводу ожогов. Наиболее часто в этом возрасте в качестве травмирующих агентов выступают различные горячие жидкости, например вода из чайника, суп, молоко и т. д. Несколько реже встречаются ожоги, вызванные действием непосредственно открытого пламени. Химические ожоги встречаются преимущественно у лиц взрослого возраста.

Особенно преобладают среди всех пораженных с ожогами дети в возрасте до 3 лет. Они очень часто могут залезть в какую-либо емкость с горячей водой либо опрокинуть ее на себя. Особенностью детской кожи является то, что она очень нежная и содержит большое количество жидкости, в результате чего даже действие жидкостей с относительно невысокой температурой может привести у них к развитию ожогов I и II степеней.

Следует отметить, что очень большая доля ожогов среди взрослого населения отмечается со стороны рабочих, контактирующих с повышенными температурами или некоторыми химическими веществами. В этих случаях по своей сути ожоги являются профессиональными болезнями.

Механизм развития ожога кожи очень прост. По сути, он является воспалительной реакцией, развивающейся в ответ на действие повреждающего фактора внешней среды. В итоге тяжесть самого накожного процесса и тяжесть состояния больного определяются не столько самой термической травмой, сколько выраженностью развившегося воспалительного процесса.

При ожоге небольшой площади и глубины ребенок на него очень активно реагирует, эта реакция проявляется в виде плача и громкого крика. Напротив, при тяжелых повреждениях и само состояние ребенка является достаточно тяжелым. В таких случаях ребенок становится несколько вялым, заторможенным, слабо реагирует на окружающую обстановку и раздражители. В целом он остается очень спокойным. Кожа становится бледной. Значительных нарушений сознания практически никогда не встречается. При появлении посинения кожи, снижении артериального давления, учащении пульса можно говорить об очень тяжелой степени патологического процесса. Наличие данных признаков в сочетании с похолоданием рук и ног указывает на развитие ожогового шока, являющегося очень серьезным осложнением, способным привести к гибели больного. И, наконец, еще более тяжелым повреждение является в тех случаях, когда к вышеуказанным признакам присоединяются еще и тошнота с рвотой.

Степень тяжести поражения при ожоге может быть обусловлена самыми разнообразными факторами. К основным из них относятся: обширность распространения на коже, глубина самого ожога и возраст пораженного. Дальнейший прогноз в отношении жизни и сроков выздоровления полностью определяется глубиной и площадью ожога. Чем раньше ребенок получил повреждение и чем большую поверхность занимает патологический очаг, тем более тяжело протекает заболевание. Считается, что в течение первого дня заболевания дальнейшее течение его в основном определяется площадью ожога, в то время как на более поздних стадиях начинает играть роль глубина поражения. Очень важным моментом является то, что в течении ожоговой болезни принято выделять 4 периода, которые соответствуют тому или иному этапу развития патологического процесса в коже и в пораженном организме в целом:

Фаза ожогового шока. В детском возрасте она обычно продолжается около 4 ч. У взрослых она несколько более продолжительна - до 1-2 суток, а в некоторых случаях даже более. В свою очередь, в фазе ожогового шока можно выделить так называемый кратковременный и длительный периоды. В кратковременном периоде пострадавший находится в возбужденном состоянии, он мечется в постели, постоянно предъявляет жалобы на сильные болевые ощущения. При этом кровяное давление может быть несколько повышенным, пульс - учащенным. Напротив, во время длительного периода в основном наблюдаются явления торможения в нервной системе. Больной вял, апатичен, ни на что не жалуется. Движения его бедны и медленны. При этом отмечаются постоянная жажда, тошнота и рвота. Температура тела падает. В основе развития ожогового шока лежит сильное возбуждение нервной системы в результате боли (кратковременный период) с последующим ее истощением и торможением. Причем подобное истощение может носить настолько глубокий характер, что в ряде случаев ведет к смерти больного. Иногда это удается несколько притормозить с помощью экстренных медикаментозных мероприятий, однако в дальнейшем в течение нескольких дней сохраняется риск ухудшения состояния.

Фаза острой токсемии. В этом периоде ведущее место занимает отравление организма больного продуктами распада собственных тканей непосредственно в месте ожога либо про изошедшего в результате пребывания больного в первой стадии заболевания. Самая большая и значительная роль отводится нарушениям поступления и превращения в организме белковых веществ. В основном массивная потеря организмом белка происходит при кровопотере и распаде собственных веществ организма. Другими факторами, определяющими тяжесть состояния больного, являются всасывание в организм вредных веществ, выделяемых микроорганизмами, размножающимися на обожженной поверхности кожи, нарушения функций внутренних органов, в первую очередь печени и поджелудочной железы, обезвоживание. Внешне со стороны больного все вышеуказанное проявляется в виде бледности кожи, повышения температуры тела, нарушений со стороны работы сердца. В дальнейшем всегда выявляется анемия.

Фаза септикопиемии. Признаки данного периода забо левания очень напоминают таковые при острой токсемии, по этому зачастую переход одной фазы в другую очень сложно за фиксировать. Развитие данной фазы обусловлено тем, что на ожоговой поверхности кожи в больших количествах появляются болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают гнойное воспаление, в результате чего ожог превращается в большой гнойник. При этом в кровоток могут попадать как сами возбудители, так и выделяемые ими вредные продукты. Температура тела больного при этом повышается до очень значительных показателей, нарастают явления малокровия и белкового дефицита в организме. На теле часто развиваются пролежни, особенно при недобросовестном уходе за больным. Иногда возбудители гнойного процесса распространяются с кровото ком по всему организму, в результате практически во всех внутренних органах появляются гнойные очаги.

Фаза выздоровления. В этот период происходит постепенная нормализация состояния больного. Кожные раны полностью заживают. Иногда, при глубоком поражении кожи, на месте ожога остается язва, которая в течение очень длительного времени не заживает. В этих случаях на коже больного остается грубый рубец, который может обезображивать внешний вид.

Для оценки непосредственно поражения кожи применяется особая классификация ожогов в соответствии с глубиной поражения.

Выделяют IV степени ожогов.

  • I степень. На коже появляется пятно покраснения, имеется небольшой участок отека. При дотрагивании до места поражения больной жалуется на болезненность.
  • II степень. В толще коже на различной глубине появляют ся пузыри, наполненные прозрачной водянистой жидкостью.
  • При III степени ожога происходит омертвение поверхностного слоя кожи, однако ее ростковый слой сохраняется, поэтому процессы заживления происходят достаточно быстро, грубых рубцов не образуется.

Отдельно выделяется IIIБ степень ожога, при которой поражение распространяется на всю толщу кожи, в результате чего процессы ее регенерации значительно затрудняются, так как погибает ростковый слой.

  • И, наконец, при IV степени ожога происходят гибель и обугливание не только кожи, но и более глубоколежащих тканей (вплоть до костей и мышц).

В клинике также существует ряд методик и классификаций, позволяющих с достаточной точностью определять площадь кожного поражения.

Лечение ожоговой болезни должно быть комплексным и складываться из нескольких ключевых моментов. К основным из них относятся: борьба с шоком, лечение кожных поражений, профилактика и лечение инфекционных осложнений.

  • Борьба с шоком производится в условиях палат интенсивной терапии. Больному назначается ряд стандартных мероприятий, применяемых у всех шоковых больных. Назначаются постельный режим и полный покой, создается теплый микроклимат в палате. Очень важным моментом является устранение боли, так как именно из-за нее происходит истощение нервной системы. С этими целями применяют различные анальгетики, довольно часто приходится прибегать к использованию наркотических веществ. Очень хороший эффект во время шока получают, переливая больному кровь или кровезаменители. Назначаются препараты, повышающие кровяное давление, способствующие более полному насыщению тканей организма кислородом и питательными веществами. Проводятся витаминотерапия, лечение препаратами, улучшающими обменные процессы в организме. Все указанные мероприятия проводят только под контролем анализов крови и мочи. Назначаются также препараты, улучшающие функцию сердечной мышцы, гормональные препараты.
  • Лечение непосредственно кожного очага поражения производится только после выведения больного из состояния шока. Проводится первоначальная хирургическая обработка ожога, при этом должны быть удалены все омертвевшие участки кожи, вскрыты все пузыри. Все способы дальнейшего лечения ожогов можно разделить на три основные группы.
  • Лечение под повязкой. С этой целью применяются в основном антисептические растворы, а также всевозможные препараты, способствующие более быстрому заживлению кожи.
  • Лечение открытым способом. Применяется несколько реже. Повязки на место ожога не накладываются. При этом имеется ряд достоинств: больной освобождается от ежедневной мучительной процедуры перевязки, имеется возможность постоянного наблюдения за очагом поражения, намного менее выражен гнилостный запах. Однако при этом заживление ожога идет медленно, на его поверхности образуется большое количество толстых корок.
  • Коагулирующие методы - особые своеобразные методики, которые используются в основном в крупных клиниках.
  • Лечение инфекционных осложнений проводится параллельно с лечением очага поражения. При этом используются различные препараты антибиотиков и антисептиков местно в повязке, а также антибактериальные препараты системного действия в таблетированных и инъекционных формах.

Прогноз

Полностью определяется распространенностью и глубиной кожных поражений, возрастом больного. Профилактика. Профилактические мероприятия в основном направлены на устранение осложнений ожоговой болезни, таких как инфекционные осложнения и грубые рубцовые деформации кожи, которые могут затруднять движения в конечностях. С целью предупреждения первых производят антибактериальную терапию, вторых - во время заболевания конечности фиксируют в оптимальных физиологических положениях, в ранние периоды начинают лечебную гимнастику. Если рубцовые изменения все же развиваются, то необходимо оперативное вмешательство.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua


Смотрите также