.
.

Лечебная физкультура при переломе пяточной кости


ЛФК и реабилитация после перелома пятки: упражнения и правила ухода

Перелом пятки – тяжелая травма, которая случается в результате падения на прямые ноги с большой высоты, а также вследствие автомобильных аварий, ударов твердыми предметами и других повреждений. Пяточный перелом фиксируется в 4% всех случаев нарушений целостности костей. Тяжесть травмы предполагает довольно длительный процесс реабилитации

Фото 1. Перелом пятки - тяжелая травма в любом возрасте. Источник: Flickr (Francesca).

Последствия перелома пяточной кости

Сразу после перелома травматолог или хирург делает рентген. При наличии осколков пяточной кости проводится операция остеосинтез, затем накладывается гипс. 

Перелом пяточной кости может иметь множество негативных последствий для здоровья. В тяжелых случаях, когда из-за повреждения образуется множество осколков пяточной кости, а также при неквалифицированной врачебной помощи возможны такие осложнения:

Долгий процесс восстановления перелома – ношение гипса, длительное обездвиживание конечности – требует мер для предупреждения атрофии мышц и развития тромбоза.

Особенности и сроки реабилитационного периода

Основная задача реабилитации после перелома пятки – восстановление полноценного кровоснабжения тканей, окружающих пяточную кость. Полноценный кровоток способствует ускоренному сращению костей, предупреждает атрофию мышечных тканей и предотвращает осложнения после травмы.

В зависимости от тяжести перелома, срок восстановления может быть различным. Средний период реабилитации с момента наложения гипса и до полного восстановления функции конечности составляет от 6 до 12 месяцев. Из них 3 месяца занимает ношение гипсовой повязки и сращение перелома кости.

Как скоро можно наступать на ногу

Возможность снова наступать на травмированную ногу зависит от степени тяжести перелома. Если перелом произошел без смещения и других осложнений, то осторожно наступать на ногу можно уже через 1 месяц.

В сложных случаях, когда пяточная кость получает перелом с образованием осколков и их смещением, срастание может занять от 3 до 5 месяцев. В это время требуется постоянное ношение гипсовой повязки и строгое соблюдение предписаний врача.

Это важно! Наступать на пятку без разрешения врача, даже при ощутимом улучшении самочувствия, запрещается. Это может привести к осложнениям и увеличить срок реабилитации.

Правила восстановления в домашних условиях

Если имела место операция по остеосинтезу (хирургическое восстановление пяточной кости при образовании множественных обломков), то больному показан строгий постельный режим. В период восстановления в домашних условиях необходимо исключить нагрузку на травмированную ногу. Для передвижения используются костыли.

Фото 2. При переломе пятки требуется длительный постельный режим. Источник: Flickr (jess).

Методы реабилитации и этапы

Реабилитация после перелома пяточной кости включает в себя несколько этапов восстановления кровообращения и двигательной активности поврежденной конечности:

Все этапы реабилитации одинаково важны и обязательны для выполнения. Начинать рекомендуется с массажа, который должен проводить специалист.

Это важно! Боль во время восстановления после перелома пяточной кости – неизбежное явление. Длительное обездвиженное положение нижней конечности привело к атрофии мышц и застою крови. Во время массажа, а также специальных упражнений придется преодолевать боль.

Комплексы упражнений лечебной физкультуры

Лечебная физкультура направлена на восстановление утраченной двигательной функции ноги. Упражнения необходимо делать постепенно, начиная с самых простых:

Упражнения необходимо выполнять ежедневно, несмотря на неприятные ощущения. Через несколько недель кровообращение и тонус мышц ступни восстановится, и боль пройдет.

Во время ношения гипса и после его снятия

В процессе восстановления пяточной кости проводится несколько процедур рентгенографии. Когда врач обнаружит начало срастания кости, пациент может начать самостоятельно разрабатывать ногу еще до снятия гипса. 

Свободную часть конечности рекомендуется умеренно нагружать - совершать круговые движения пальцами ног, чтобы начать восстанавливать кровообращение. 

Это поможет сделать процесс реабилитации менее болезненным. 

Через неделю после снятия гипса рекомендуется начать полноценный комплекс упражнений для восстановления мышц и кровообращения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при восстановлении после перелома пятки производит дополнительный лечебный эффект. Терапевтическое воздействие на травмированную конечность заключается в сеансах инфракрасного прогревания, озокеритотерапии, лазеротерапия, фонофореза, электрофореза. Продолжительность курса лечения, тип и количество процедур назначает лечащий врач.

Лечебный массаж

Массаж – первый этап реабилитации при переломе пятки. Этот вид терапевтического воздействия позволяет улучшить общее состояние конечности. Сразу после снятия гипсовой повязки необходимо делать легкий массаж ступни, но непосредственно на зону перелома воздействовать не нужно.

Это важно! Чем более сложным был перелом, тем более щадящим должно быть воздействие массажиста. Массаж необходимо делать на протяжении всего периода реабилитации, как эффективное средство восстановления мышечных тканей, профилактики тромбозов и других осложнений.

Специальная обувь при переломе пятки

В период восстановления после перелома пяточной кости показано ношение ортопедической обуви с супинаторами для разгрузки пятки. Использование ортопедической обуви обычно требуется при осложнениях – укорочении длины конечности или развитии плоскостопия. Период ношения обуви до полного восстановления функции конечности обычно занимает 6 месяцев.

Профилактика

Дополнительно к физиотерапии и ЛФК после перелома пятки рекомендуется ношение специальных приспособлений – пяточных ортезов. Их использование показано сразу после снятия гипса. 

Ортез позволяет правильно зафиксировать пятку и предотвратить развитие дистрофии, тромбоза и других осложнений.

Перелом пяточной кости ORIF - FootEducation

Отредактировал Дэвид Гаррас, MD

Показания

Термин «ORIF» означает «открытая репозиция, внутренняя фиксация». Проще говоря, хирург открывает место перелома, затем соединяет сломанную кость вместе, использует пластины и / или винты для стабилизации сломанных частей кости. Основное показание к этому виду операции на пяточной кости (перелом пяточной кости) - перелом со смещением. Смещение означает, что фрагменты кости «смещены» и должны быть собраны вместе.Перелом пяточной кости (пяточной кости) обычно включает повреждение подтаранного сустава. Это сустав, который обеспечивает движение стопы из стороны в сторону. Поврежденный сустав может привести к артриту. Собирая эти сломанные части вместе, хирурги-ортопеды надеются максимизировать функциональный результат и снизить вероятность развития артрита. Однако не все пациенты с переломами пяточной кости являются кандидатами на операцию. Некоторые переломы недостаточно смещены, чтобы потребовать хирургического вмешательства. А для других пациентов риск серьезного осложнения (например, глубокого инфицирования) может перевесить потенциальную пользу хирургического вмешательства.Часто хирург решает (после обсуждения с пациентом) лучший метод лечения.

Процедура

Цель перелома пяточной кости ORIF - вернуть кости в их исходное положение до травмы. Восстанавливая нормальное выравнивание, хирург надеется обеспечить пациенту наилучший результат. Конечный результат часто зависит от тяжести первоначальной травмы. Простые модели переломов с минимальным смещением и крупными костными фрагментами легче лечить, чем очень сложные переломы с множеством мелких фрагментов.Во время операции все эти маленькие детали необходимо аккуратно поместить в исходное положение. Это сложное мероприятие равносильно соединению сломанной яичной скорлупы.

Во время операции пациент обычно лежит на боку. Разрез делается на внешней (боковой) стороне стопы. Ваш хирург определит тип и форму этого разреза. К некоторым переломам можно подойти через небольшие разрезы, а другие требуют более длинных разрезов. После того, как разрез кожи будет сделан, ваш хирург осторожно отодвинет важные сухожилия, нервы и связки, чтобы визуализировать нижележащую кость пяточной кости.Иногда эти сухожилия, нервы и связки повреждаются вместе с пяточной костью и тоже требуют ремонта. Как только кость обнажится, хирург приложит усилия, чтобы осмотреть подтаранный сустав. Подтаранный сустав, который часто травмируется при переломах пяточной кости, - это сустав ниже лодыжки, который контролирует движение стопы из стороны в сторону (инверсия и выворот).

После завершения хирургического вмешательства запускается процесс систематической повторной сборки кусочков кости.Обычно имеется два первичных фрагмента сломанной пяточной кости. Эти фрагменты сначала выравниваются и временно фиксируются проволокой, чтобы удерживать их на месте. Правильное выравнивание подтверждается использованием живого рентгеновского аппарата (так называемого С-дуги). Затем реконструируют поверхность подтаранного сустава, систематически перемещая все остальные фрагменты перелома. Как только выравнивание пяточной кости восстановлено, временные спицы последовательно удаляются и заменяются постоянным оборудованием, таким как пластины и / или винты (рис. 1A и 1B).

Последний этап - закрытие хирургической раны. В некотором смысле это самая важная часть хирургической процедуры, потому что любое повреждение раны увеличивает риск серьезной послеоперационной инфекции. После закрытия раны на ногу накладывается мягкая повязка (называемая шиной).

Рисунок 1A: Перелом пяточной кости

Рисунок 1B: Фиксированный перелом пяточной кости

Восстановление

Неделя 0-2 после операции

Стопа иммобилизована в мягкой повязке (шине), покрыта льдом и приподнята.Ваш хирург попросит вас не возить на стопу какой-либо груз (не несущий вес). Для этого потребуется инвалидная коляска, ходунки, самокат и / или костыли. Скорее всего, вам потребуются обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Для предотвращения или лечения запора могут потребоваться безрецептурные слабительные и размягчители стула. Ваша повязка должна оставаться чистой и сухой. Не меняйте повязку без указания хирурга.

Неделя 2-6 после операции

Во время первого послеоперационного визита врач снимет шину и осмотрит разрез.Возможно, потребуется снять швы. Вы будете помещены в гипс (который нельзя снять) или в съемный чехол. При большинстве переломов пяточной кости ваш хирург попросит вас не держать вес до тех пор, пока перелом не покажет адекватное заживление, как видно на последующих рентгенограммах. Если вас помещают в съемный ботинок, ваш хирург может попросить вас запустить программу плавного увеличения диапазона движений.

Неделя 6-12 после операции

В этот период вы работаете над улучшением диапазона движений стопы и лодыжки.Это может включать посещение физиотерапевта в сочетании с программой домашних упражнений. Ваш хирург может также разрешить вам постепенно увеличивать нагрузку на тело. В конце этого периода времени, если на переломе имеются признаки твердого заживления, ваш хирург может разрешить вам снять ботинок и, возможно, надеть ортез на голеностопный сустав. Ортез на голеностопный сустав потребует использования широкой, устойчивой и удобной обуви.

Неделя 12-24 после операции

После того, как кость полностью заживет, вы начнете более сложные физиотерапевтические мероприятия (такие как ходьба без хромоты и улучшение равновесия и силы).Вы увидите постепенное уменьшение отека, хотя ожидайте, что ваша ступня / лодыжка будет оставаться опухшей в течение многих месяцев после операции. Полное восстановление после этих сложных травм часто занимает 12 месяцев и более.

Возможные общие осложнения

Возможные специфические осложнения

Ранее редактировалось Стивен Нойфельд, Мэриленд и Мэтью Бьюкенен, Мэриленд

Изменено 29 сентября 2019 г.

мф / 2.6,18

.

Укрепляющие упражнения - Физиотерапия - Процедуры

Что такое укрепляющие упражнения?

Укрепляющие упражнения - это упражнения, предназначенные для увеличения силы отдельных мышц или групп мышц. Укрепляющие упражнения перегружают мышцы до момента их утомления. Эта сила и перегрузка мышцы стимулируют рост, увеличивая силу. Слабые мышцы могут увеличить риск травм окружающих суставов и мягких тканей. Физиотерапевты Physio.co.uk оценит, диагностирует и предложит вам подходящую программу упражнений для укрепления здоровья.

Вверху: наши укрепляющие упражнения могут быть адаптированы к вашим индивидуальным потребностям.

Каковы преимущества укрепляющих упражнений?

Есть много различных преимуществ укрепляющих упражнений. Некоторые из преимуществ программы укрепляющих упражнений:

Физиотерапевты Physio.co.uk предложит комплексную программу упражнений для оценки и укрепления здоровья. Усиление программ упражнений может принести вам много пользы. Они повысят вашу уверенность в мышцах, поскольку вы сможете на них положиться. Вверху: упражнения на подъем икры для усиления реабилитации.

Что включают в себя программы тренировок по укреплению здоровья?

Программы упражнений для укрепления здоровья будут включать в себя различные упражнения, предназначенные для определенных групп или отдельных мышц. Эти упражнения начнутся легче и будут прогрессировать по мере развития силы.Некоторые из упражнений могут включать следующее:

Укрепляющие упражнения будут эффективны только в том случае, если мышца перегружена. Эти упражнения будут соответствовать цели, которую вы хотите достичь, например: Если цель состоит в том, чтобы иметь возможность наклониться и поднять предмет с пола, функциональным упражнением будет приседание.Это потому, что нефункциональные упражнения снижают комплаентность. Вверху: укрепляющие и тонизирующие упражнения, выполняемые под наблюдением опытного физиотерапевта.

Кому полезны упражнения на укрепление?

Есть много людей с различными заболеваниями и травмами, которым полезны программы укрепляющих упражнений. Некоторые из состояний / травм, при которых могут помочь укрепляющие упражнения:

Есть много людей, которым полезны программы укрепляющих упражнений. Если вы хотите получить дополнительную информацию об укрепляющих упражнениях или записаться на прием, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 .Вы также можете записаться к нам онлайн сегодня! .

Компрессионный перелом поясницы - Physiopedia

Поиск