.
.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника


показания, противопоказания, комплексы упражнений, правила выполнения

Упражнения при компрессионном переломе позвоночника, проводимые после перенесённой травмы позволяют восстановить силу и выносливость переносимой нагрузки. Кроме того, они предотвращают атрофические процессы и увеличивают мобильность позвоночника. К основным эффектам от проводимых лечебных процедур относят активацию обменных процессов, ускорение регенерации и восстановление функционирования нервной системы.

Лечебная физкультура предотвращают образование пролежней, тромбов, сбоев работы пищеварительного тракта, а также психоневрологических нарушений.

Содержание статьи:

Польза лечебной физкультуры

ЛФК после компрессионного перелома грудного или поясничного отдела позвоночника является необходимой мерой для восстановления пациента. Данный метод относится к одному из основных способов реабилитации, так как позволяет устранить последствия перенесённой травмы. Для того, чтобы добиться положительного эффекта, необходимо придерживаться основных правил. К ним относят:

Для того, чтобы ускорить процесс реабилитации, лечебную физкультуру необходимо выполнять в максимально ранние сроки, разрешённые врачом.

Эффективность ЛФК

ЛФК после перенесённого компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника или травмы грудного и шейного отдела требует обязательного контроля за эффективность проводимых мероприятий. Именно на основании полученных результатов в ходе промежуточного исследования решается вопрос о продолжении мероприятий или смене вида нагрузки.

При проведении упражнений, в раннем периоде производится оценка пульса, артериального давления и частоты дыхания. Это связано с тем, что мероприятия подобраны для поддержания работы сердца и легких и предупреждения застойных явлений.

Важно!На этапе реабилитации травматолог оценивает мышечную силу, а также тонус. Производится замер окружности конечностей для того, чтобы исключить атрофию и контрактуры.

Показания и противопоказания

ЛФК после перенесённого компрессионного перелома позвоночника показана для восстановления пациента. Упражнения могут выполняться при осложненных и неосложненных травмах. План мероприятий могут различаться в зависимости от вида травмы и самочувствия пациента. При консервативном лечении лечебную физкультуру подбирают раньше, по сравнению с хирургическим лечением.

Несмотря на то, что лечебная физкультура является полезной, существуют состояния, на фоне которых их выполнение противопоказано. К ним относят:

Пренебрежение данными рекомендациями может стать причиной развития тяжёлых осложнений, которые приведут к ухудшению самочувствия.

Периоды восстановления

Восстановление после компрессионного перелома разделяют на три периода. Каждый из них отличается особенностями лечебной физкультуры, а также продолжительностью их восстановления. К основным периодам относят:

Комплексы упражнений при компрессионном переломе позвоночника, техника и правила выполнения

В зависимости от локализации перелома подбираются упражнения. Нельзя использовать универсальные упражнения, так как это может привести к развитию осложнений, которые замедлят процесс восстановления, и отдаленных последствий.

Упражнения для шейного отдела

Упражнения при повреждении шейного отдела направлены на прокачивание мышц шейной группы и выполнение дыхательной гимнастики от застойных явлений. Для этого предусматривают статические нагрузки с напряжением, расслаблением и растяжением.

К основным упражнениям относят:

При развитии болевого синдрома, а также головокружения необходимо прекратить их выполнение.

Упражнения для грудного отдела

Для разработки мышц в грудном отделе необходимо можно выполнять упражнения из различного положения. К основным способам укрепления мышц относят:

Для достижения положительного эффекта выполняется 4 повторения, при этом количество подходов в течение дня не должно превышать трёх.

Упражнения для поясничного отдела

ЛФК при неосложненном компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела проводятся с первого дня после получения травмы. На начальном этапе проводится дыхательная гимнастика. В дальнейшем, для укрепления косых мышц и мышц брюшного пресса, рекомендуется научиться совершать повороты. Также допускается поднимать ноги и руки.

Особенности выполнения упражнений

Несмотря на индивидуальный подход к подбору упражнений для проведения лечебной физкультуры, существуют определённые особенности, которые затрагивают пациентов пожилого и детского возраста. Данные принципы позволяют избежать осложнений и добиться быстрого восстановления.

В пожилом возрасте

ЛФК при переломе позвоночника в пожилом возрасте имеет определенные особенности, которые связаны с более длительным периодом восстановления, наличием различных хронических заболеваний, а также возрастным снижением плотности костной ткани. Два или три месяца, после того, как пациент получит травму, необходимо использовать специальный корсет, позволяющий вернуть позвоночник в нужное положение, а также расправить точки перелома.

К основным особенностям в данном периоде относят:

Внимание! При этом необходимо отметить, что техника упражнений не отличается от той, что рекомендована лицам молодого возраста.

Отличия могут заключаться только в уменьшении частоты выполнения.

Реабилитация у детей

Лечебная гимнастика у детей при компрессионном переломе должна имеет свои особенности. Это связано не только с возрастными изменениями костной ткани, а также механизмом получения данных видов травм, но и с поведением детей и трудностями нахождения в вынужденном положении.

В раннем периоде после получения травмы пациенту необходимо объяснить всю важность проводимых занятий, а также опасность ранней активации и выполнения запрещённых упражнений.

В большинстве случаев, в раннем послеоперационном периоде требуется постоянный контроль за пациентов, эффективностью выполняемых упражнений, а также возможностью их коррекции. Поэтому, лечебная физкультура может выполняться самим инструктором.

Для этого он самостоятельно сгибает конечности ребёнка, выполняет скручивания, а также массаж. Это позволит избежать ошибок и осложнений. Кроме того, чтобы избежать раненый активации пациента рекомендуется осуществлять тщательный ежедневный контроль.

Основной задачей лечебной физкультуры после перенесённого компрессионного перелома служит образование крепкого мышечного корсета, который позволит сохранить осанку и избежать последующих повреждений.

Для того, чтобы добиться быстрого восстановления необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу—реабилитологу. Он составит индивидуальный план мероприятий, которые подобраны исходя из характера травмы, уровня физического развития, а также сопутствующих патологий. Это позволит снизить риск развития осложнений и отдаленных последствий.

Компрессионные переломы позвоночника | eOrthopod.com

Руководство для пациента по компрессионным переломам позвоночника

Введение

Компрессионные переломы являются наиболее распространенным типом переломов позвоночника. Компрессионный перелом кости позвоночника ( позвонка ) приводит к разрушению кости по высоте.

Компрессионные переломы обычно являются результатом остеопороза. Ежегодно в США происходит около 700 000 случаев компрессионных переломов из-за остеопороза.Кости позвоночника, ослабленные из-за остеопороза, могут перестать выдерживать нормальный стресс и давление. В результате такой простой прием, как кашель, скручивание или подъем, может вызвать перелом позвонка.

Травма позвоночника, например, в результате сильного падения на ягодицы или удара по голове, может вызвать компрессионный перелом позвоночника. Компрессионные переломы могут также возникнуть, если рак из других частей тела распространяется на позвоночник. Рак ослабляет кости позвоночника и делает их склонными к переломам.

Это руководство поможет вам понять

Анатомия

Какие части позвоночника поражены?

Позвоночник человека состоит из 24 позвоночных костей, называемых позвонков . Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник . Позвоночный столб придает телу форму.Это основная вертикальная опора тела.

Основная часть каждого позвонка представляет собой большую круглую структуру, называемую телом позвонка .

Компрессионные переломы вызывают коллапс этого участка кости. Когда перелом происходит из-за остеопороза, он обычно возникает в нижней части грудного отдела позвоночника, около нижней части грудной клетки.

Костное кольцо прикрепляется к задней части каждого тела позвонка. Когда позвонки накладываются друг на друга, костные кольца образуют полую трубку.Эта трубка или канал окружает спинной мозг. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает головной мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг.

Тяжелые компрессионные переломы в результате сильного удара по позвоночнику, как это может произойти в автомобильной аварии, могут привести к тому, что фрагменты тела позвонка попадут в позвоночный канал и придавят спинной мозг. Это может вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к частичному или полному параличу ниже пояса.Типичный компрессионный перелом, вызванный остеопорозом, редко вызывает повреждение спинного мозга.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня возникает эта проблема?

Крепкие, здоровые кости способны выдерживать нагрузки и нагрузки при нормальной деятельности. Компрессионные переломы позвоночника случаются, когда либо силы слишком велики, либо кости позвоночника недостаточно прочны. Тело позвонка растрескивается под давлением.Переломы от сильного удара по позвоночнику имеют тенденцию к растрескиванию задней ( задней, ) части тела позвонка. Переломы от остеопороза обычно возникают в передней ( передней ) части тела позвонка.

Остеопороз - это заболевание, при котором кости ослабляются. Иногда кости позвоночника ослабевают до такой степени, что даже небольшие нагрузки могут привести к компрессионному перелому. Простое действие, например, тянущееся вниз, чтобы натянуть пару носков, может вызвать перелом ослабленного позвонка.Передняя часть позвонка (часть, ближайшая к передней части тела) крошится, в результате чего круглое тело позвонка становится клиновидным. Это наклоняет позвоночник вперед, создавая горбатый вид, называемый кифозом .

Связанный документ: Руководство пациента по остеопорозу

Заболевания или состояния, которые влияют на паращитовидную железу , также могут ослаблять кости. Четыре паращитовидных железы размером с горошину расположены в горле сразу за щитовидной железой.Они производят вещество под названием паратироидный гормон (ПТГ), которое обычно регулирует количество кальция в кровотоке. Сверхактивная паращитовидная железа выделяет слишком много ПТГ, заставляя организм выщелачивать кальций из костей, даже если в кровотоке циркулирует более чем достаточно кальция. Это заболевание называется гиперпаратиреозом . Оно возникает, когда в одной из паращитовидных желез образуется опухоль, называемая аденомой . Раковые заболевания, поражающие почки, кожу или паращитовидную железу, также могут вызывать нарушение работы паращитовидной железы.Если проблема не решена, кости продолжают терять кальций и в конечном итоге ослабевают. Ослабление костей позвоночника делает позвонки более склонными к растрескиванию спереди, что характерно для остеопороза.

Раковые образования, образующиеся в других частях тела, имеют тенденцию распространяться или метастазировать в позвоночник. Когда это происходит, рак ослабляет кости позвоночника, что делает их уязвимыми для компрессионных переломов. Врачи могут заподозрить нераспознанный рак, если у пациента есть компрессионный перелом без какой-либо конкретной причины или причины.

Травма позвоночника может вызвать легкие или тяжелые компрессионные переломы. Компрессионные переломы в результате травмы обычно связаны с большими силами, которые воздействуют на позвоночник, когда он сгибается вперед. Обычно это происходит, когда человек в автомобильной аварии падает на ягодицы или ударяется головой о лобовое стекло. Опять же, эти травматические переломы обычно поражают заднюю часть тела позвонка.

Симптомы

Каково состояние?

Компрессионные переломы, вызванные тонкими, ослабленными костями, поначалу могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее.Иногда боль сосредоточена в том месте, где произошел перелом. Сломанный позвонок придает позвоночнику сгорбленный вид, а потеря высоты позвонка приводит к укорачиванию мышц с каждой стороны позвоночника. Это заставляет мышцы спины работать интенсивнее, вызывая мышечную усталость и боль. Когда боль действительно возникает, она обычно проходит через несколько недель. Однако иногда боль в спине усиливается до такой степени, что пациенты обращаются за медицинской помощью.

Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги.Если перелом серьезно повреждает тело позвонка, фрагменты кости могут застрять в позвоночном канале, давя на спинной мозг. Это может парализовать мышцы и ухудшить чувствительность в областях, покрытых поврежденной нервной тканью. Такой перелом также может стать причиной нестабильности позвоночника. Когда это происходит, позвоночник в конечном итоге наклоняется вперед, что приводит к усилению кифоза, и возрастает вероятность будущих осложнений со спинным мозгом.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Врач задает вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. К ним относятся вопросы о том, где вы чувствуете боль, и есть ли у вас онемение или слабость в конечностях. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы. Врач осторожно надавливает на ткани над болезненным участком, поскольку компрессионные переломы часто вызывают болезненность и болезненность мышц над сломанным позвонком.

Если врач считает, что есть компрессионный перелом, назначают рентген. Рентген может показать переломы позвонков.

Когда рентгеновский снимок подтверждает компрессионный перелом, может быть заказана компьютерная томография (компьютерная томография). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачу увидеть срезы тканей тела. Изображение может показать, стал ли компрессионный перелом нестабильным из-за травмы.

Если симптомы указывают на проблемы со спинным мозгом, врач может совместить компьютерную томографию с миелографией .Для этого в пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель (субарахноидальное пространство ). Когда выполняется компьютерная томография, краситель выделяет спинной мозг и спинномозговые нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики состояния спинного мозга и спинномозговых нервов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать врачу проблемы, влияющие на нервы или вызывающие боль. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.Это показывает проблемы в других мягких тканях, таких как диски и спинной мозг. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется специального красителя или иглы.

Ваш врач может заказать сканирование костей , чтобы получить дополнительную информацию. Это включает в себя введение в ваш кровоток химических индикаторов . Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего позвоночника. Индикаторы накапливаются в зонах повышенного напряжения костной ткани.Этот тест может показать, есть ли старые компрессионные переломы, которые могут предупредить врача о проблемах с остеопорозом. Если у вас остеопороз, врач порекомендует способы предотвращения проблем в будущем.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Большинство пациентов с компрессионными переломами лечатся без хирургического вмешательства. Большинство компрессионных переломов заживают в течение восьми недель с помощью простых лекарств, отдыха и специальной фиксации спины.

Большинству пациентов назначают лекарства от боли. Хотя лекарства могут помочь облегчить боль, они не предназначены для лечения перелома. Когда боль под контролем, пациентам легче вставать и двигаться, избегая проблем, связанных с неподвижностью в постели.

Пациентам обычно назначают непродолжительный отдых. Это дает возможность перелому зажить и помогает контролировать боль. В некоторых случаях врач может попросить пациента оставаться в постели до одной недели.

Большинству пациентов подходит специальный фиксатор спины, называемый ортезом . Этот тип бандажа прилепляется к телу пациента. Он ограничивает движения позвоночника в целом, хотя бандажная скоба обычно предназначена для предотвращения наклонов пациента вперед. Это защищает сломанное тело позвонка, чтобы оно могло зажить. Пациентам, которые носят специальный корсет, можно посоветовать двигаться, но ограничить физические нагрузки, такие как подъем и сгибание.

Хирургия

Оперативное лечение компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза с помощью Open требуется нечасто.(Для открытых процедур требуются более крупные разрезы, чтобы дать хирургу больше пространства для операции.) Однако в редких случаях тяжелых травм иногда требуется открытая операция. Открытая операция проводится, если сегмент позвоночника расшатался, а костные фрагменты повредили спинной мозг и спинномозговые нервы.

Хирурги начали использовать две новые процедуры для лечения компрессионных переломов, вызванных остеопорозом. Оба считаются минимально инвазивными . Минимально инвазивный означает, что используемые разрезы очень маленькие, а мышцы и кости там, где проводится процедура, мало повреждаются.Эти две процедуры помогают заживлению перелома без проблем, связанных с более сложными операциями. Эти новые процедуры:

Вертебропластика

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Он также укрепляет сломанную кость, позволяя пациентам быстрее реабилитироваться.

Для выполнения вертебропластики хирург использует флюороскоп , чтобы ввести иглу в сломанное тело позвонка.Флюороскоп - это специальный рентгеновский телевизор, который позволяет хирургу видеть ваш позвоночник и иглу во время ее движения. Как только хирург убедится, что игла находится в нужном месте, костный цемент, называемый полиметилметакрилатом (ПММА), вводится через иглу в сломанный позвонок. Реакция цемента заставляет его затвердеть в течение 15 минут. Это фиксирует кость, чтобы она больше не разрушалась при заживлении. Более 80 процентов пациентов получают немедленное облегчение боли с помощью этой процедуры.

Связанный документ: Руководство пациента по вертебропластике

Кифопластика

Кифопластика - это еще один способ хирургического лечения компрессионных переломов позвонков. Как и вертебропластика, эта процедура снимает сильную боль и укрепляет сломанную кость. Тем не менее, это также дает преимущество в улучшении частично или полностью утраченной высоты тела позвонка, помогая предотвратить кифоз.

Две длинные иглы вводятся по бокам позвоночника в сломанное тело позвонка.Эти иглы направляют хирурга при сверлении двух отверстий в теле позвонка. Хирург использует флюороскоп (упомянутый выше), чтобы убедиться, что иглы и просверленные отверстия расположены в правильном месте.

Анимация просмотра надувания баллонов

Затем хирург продвигает полую трубку со спущенным баллоном на конце через каждое просверленное отверстие. Надувание баллонов восстанавливает высоту тела позвонка и исправляет деформацию кифоза. Перед завершением процедуры хирург вводит костный цемент в полое пространство, образованное баллоном.Это фиксирует кость в ее исправленном размере и положении.

Связанный документ: Руководство пациента по кифопластике

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать сеансы терапии в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение восьми недель.Как уже упоминалось, большинству пациентов, страдающих компрессионными переломами из-за остеопороза, хирургическое вмешательство не требуется. Вместо этого к ним относятся консервативно.

Пациенты, которым была надета специальная скоба, обычно могут начать повышать уровень своей активности примерно через неделю. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок до тех пор, пока их врач не разрешит возобновить нормальный уровень активности.

Люди, страдающие болями в спине, обычно чувствуют, что их боль уменьшается по мере заживления перелома.Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют сохраняющуюся болезненность в мышцах и суставах рядом с переломом позвонка. Если боль не исчезнет, ​​сообщите об этом врачу.

Через шесть-восемь недель врачи могут назначить своим пациентам курс физиотерапии. Это особенно верно, когда пациенты теряют мышечный тонус, лишены возможности ограничивать свою деятельность или испытывают постоянную боль.

Сначала лечение помогает контролировать боль и воспаление.Для достижения этих целей обычно используются процедуры со льдом и электростимуляцией. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Процедуры также используются для улучшения осанки. Сочетание гибкости, силы и упражнений на осанку может быть всем, что необходимо для улучшения вашей осанки. Иногда пациентам может потребоваться дополнительная поддержка с помощью жесткого бандажа или тканевого корсета.

Ваш терапевт также научит вас двигаться и выполнять какие-либо действия.Эта форма лечения, называемая телесной механикой, используется, чтобы помочь вам развить новые двигательные привычки. Эта тренировка поможет вам сохранить спину в безопасном положении и избежать лишнего напряжения возле перелома во время работы и повседневных дел. Тренировка включает положения, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе. Вы также будете работать над безопасной механикой тела: поднимать, переносить, толкать и тянуть.

Терапевт периодически проверяет вашу осанку, равновесие и силу, чтобы увидеть, насколько хорошо вы поправляетесь.Цель терапевта для вас - научиться и безопасно выполнять упражнения, а также улучшить вашу осанку, силу и гибкость. Терапевт даст вам советы, как избежать проблем в будущем.

Когда пациенты идут полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта заканчиваются. Психотерапевт продолжает быть помощником, но пациенты несут ответственность за выполнение своих упражнений в рамках постоянной домашней программы.

.

Компрессионные переломы грудной клетки | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

Поиск

Отправить поиск

.

Когда боль в спине - это компрессионный перелом позвоночника

Тип перелома позвоночника, который обычно вызывается остеопорозом, обычно называют компрессионным переломом.

Компрессионный перелом обычно определяется как позвоночная кость в позвоночнике, высота которой уменьшилась как минимум на 15-20% из-за перелома .

Сохранить

Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

Эти компрессионные переломы могут возникать в позвонках в любом месте позвоночника, но чаще всего они возникают в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), особенно в нижних позвонках этого отдела позвоночника (например,г. Т10, Т11, Т12). Они редко встречаются выше уровня Т7 позвоночника. Они также часто встречаются в верхних поясничных сегментах, например, в L1.

В этой статье содержится подробная информация о компрессионных переломах позвонков, включая симптомы, диагностику и методы лечения.

Типы переломов

Перелом позвоночника из-за остеопороза (слабые кости) обычно называют компрессионным переломом, но его также можно назвать переломом позвонка , остеопоротическим переломом или клиновым переломом .

Термин «клиновой перелом» используется потому, что перелом обычно происходит в передней части позвонка, при этом кость в передней части позвоночника разрушается, а задняя часть той же кости остается неизменной. В результате получается клиновидный позвонок. Клиновая компрессионная трещина обычно представляет собой механически стабильную структуру трещин.

объявление

Хотя клиновые трещины являются наиболее распространенным типом трещин сжатия, существуют и другие типы, например:

  • Излом .Если ломается вся кость, а не только передняя часть позвонка, это можно назвать переломом от раздавливания.
  • Взрывной перелом . Этот тип перелома включает некоторую потерю высоты как передней, так и задней стенок тела позвонка (а не только передней части позвонка). Это различие важно, поскольку взрывные переломы могут быть нестабильными и приводить к прогрессирующей деформации или неврологическим нарушениям.

Симптомы компрессионного перелома

Переломы позвонков обычно сопровождаются острой болью в спине и могут вызывать хроническую боль, деформацию (грудной кифоз, обычно называемый горбом вдовы), потерю роста, скученность внутренних органов и потерю мышечной массы и аэробную подготовку из-за недостаток активности и физических упражнений.

Сочетание вышеперечисленных проблем, связанных с переломами позвонков, также может привести к изменениям в самооценке человека, что, в свою очередь, может отрицательно сказаться на самооценке и способности продолжать повседневную деятельность.

Поскольку большая часть повреждений ограничивается передней частью позвоночника, перелом обычно стабильный и редко связан с каким-либо повреждением нерва или спинного мозга.

объявление

Часто встречаются переломы позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника, возникающие в результате остеопороза, на самом деле довольно часто встречаются примерно у 700 000 человек в США.С. каждый год. 1 , 2

Узнайте, что нужно знать об остеопорозе

Остеопороз особенно часто встречается у женщин в постменопаузе. Фактически, по оценкам, примерно 25% всех женщин в постменопаузе в Соединенных Штатах имели компрессионные переломы позвонков. 3

См. Признаки и осложнения остеопороза

Хотя остеопороз гораздо чаще встречается у женщин - примерно в четыре раза больше женщин имеют низкую костную массу или остеопороз, чем мужчины, - он все еще встречается у мужчин.Целых 25% мужчин старше 50 лет страдают переломом костей (например, бедра или позвоночника) из-за остеопороза. 4

См. Остеопороз у мужчин

Проблема в том, что перелом не всегда распознается или точно диагностируется - вместо этого боль пациента часто воспринимается как общая боль в спине, например, от растяжения мышц или другого повреждения мягких тканей, или как обычная часть старения. В результате примерно две трети ежегодно возникающих переломов позвонков не диагностируются и, следовательно, не лечатся.

Список литературы

  • 1. «Достижения в профилактике, диагностике и лечении остеопороза, представленные 7-го числа», Национальный фонд остеопороза, доступ 10 апреля 2013 г.
  • 2. Риггс, Б.Л., Мелтон Л.Дж., 3-е, «Мировая проблема остеопороза: выводы эпидемиология », Bone , 1995, 17 (5 Suppl): p. 505С-511С.
  • 3. Мелтон Л.Дж., 3-й, «Эпидемиология остеопороза позвоночника», Spine , 1997; 22: 2S-11S.
  • 4. «Только для мужчин», Национальный фонд остеопороза, по состоянию на 10 апреля 2013 г.
.

взрывных переломов: выявлено и диагностировано

Что такое взрывной перелом?

Взрывной перелом - это описательный термин для обозначения травмы позвоночника, при которой тело позвонка сильно сдавлено. Обычно они возникают в результате серьезных травм, таких как автомобильная авария или падение с высоты. С большой силой, направленной вертикально на позвоночник, позвонок может быть раздавлен.

При приложении большой силы по вертикали к позвоночнику позвонок может быть раздавлен.Источник фото: 123RF.com. Если он раздавлен только в передней части позвоночника, он приобретает клиновидную форму и называется компрессионным переломом. Однако, если тело позвонка раздавлено во всех направлениях, это называется взрывным переломом. Термин «взрыв» означает, что края тела позвонка расширяются во всех направлениях. Это гораздо более серьезная травма, чем компрессионный перелом по двум причинам. Когда костные края расширяются во все стороны, спинной мозг может быть поврежден. Костный фрагмент, который распространяется по направлению к спинному мозгу, может повредить спинной мозг, вызывая паралич или частичное неврологическое повреждение.Кроме того, при раздавливании всего края тела позвонка позвоночник становится менее устойчивым, чем компрессионный перелом.

Травма нерва

Неврологическая травма в результате взрывного перелома варьируется от полного отсутствия травмы до полного паралича. Степень неврологического повреждения обычно зависит от силы, действующей во время травмы, и степени повреждения позвоночного канала. С большим усилием большее количество костных фрагментов может попасть в позвоночный канал, что приведет к большей потере функции спинного мозга.Это может вызвать потерю силы, чувствительности или рефлексов ниже уровня травмы.

Как правило, взрывной перелом на стыке грудного и поясничного отделов позвоночника может привести к параличу ног и потере контроля над кишечником и мочевым пузырем. При неполном повреждении спинного мозга наблюдается только частичный паралич или потеря рефлекса. При легких взрывных переломах могут присутствовать только преходящие симптомы или может отсутствовать неврологическая травма.

Сильная боль

Взрывные переломы вызывают сильную боль.Обычно это боль на уровне перелома, то есть в спине. Однако боль может также присутствовать в ногах после распределения пораженных нервов. Многие пациенты жалуются на ощущение поражения электрическим током в ногах при сдавлении спинного мозга. Большинство пациентов с взрывным переломом не могут ходить сразу после травмы. В редких случаях пациент может уйти от несчастного случая и по-прежнему иметь взрывной перелом. Однако часто боль бывает настолько сильной, что пациенты понимают, что не ходить пешком - это хорошая идея.

Диагностика

На месте аварии пациентов, жалующихся на сильную боль в спине, нельзя усаживать в согнутое положение. Их следует хранить в горизонтальном положении и перевозить в горизонтальном положении. Пациент, который стоит или сидит с взрывным переломом, может усилить неврологическое повреждение. Взрывные переломы требуют немедленной медицинской помощи ортопеда или нейрохирурга, обученного хирургии позвоночника. Пациента необходимо доставить в отделение неотложной помощи и сделать рентген.

Диагноз взрывного перелома обычно ставится с помощью рентгена и компьютерной томографии. Иногда также можно заказать МРТ, чтобы оценить степень травмы мягких тканей, кровотечения или разрыва связок. Обзор компьютерной томографии и рентгеновских снимков позволяет лечащему врачу определить уровень перелома, будь то компрессионный перелом, разрывной перелом или перелом, а также определить степень повреждения позвоночного канала и позвоночника. углы.Все эти факторы влияют на принятие решения о лечении.

Медицинское обследование должно быть выполнено для подтверждения деформации позвоночника, то есть изгиба позвоночника или болезненности позвоночника на уровне перелома, а также неврологического обследования.

Неврологическое обследование должно включать проверку мышечной силы, чувствительности и рефлексов нижних конечностей, а также проверку контроля сфинктера кишечника и мочевого пузыря.

Комментарий Иэна Калфаса, MD

В этих статьях представлен отличный обзор сложной травмы: переломов грудопоясничной области позвоночника.Эти переломы могут привести к множеству клинических проявлений, от легкого дискомфорта в пояснице до полного паралича. Автор правильно подчеркивает необходимость раннего распознавания этих повреждений во избежание серьезных неврологических последствий. В статьях дается краткое описание наиболее распространенных типов переломов в этой области и точный обзор принятых вариантов лечения для каждого типа травмы.

.

Смотрите также