.
.

Кости запястья перелом


Перелом костей запястья - симптомы, лечение, диагностика, причины

Перелом костей запястья в подавляющем большинстве случаев происходит по причине падения на данную область тяжелого предмета или вследствие удара. У пожилых людей данная травма может наступить вследствие хрупкости костей запястья при остеопорозе.


Содержание статьи:

Основные виды переломов костей запястья


Перелом ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости встречается часто. Наблюдается он в возрасте от 20 до 40 лет. Нередки случаи, когда эти переломы встречаются и в возрасте 10-20 лет. Правая рука поражается чаще. Иногда возможны одновременные переломы ладьевидных костей обеих рук. Нередки и комбинированные поражения – одновременный перелом ладьевидной кости и какой-либо из других костей запястья или перелом ладьевидной кости и вывих в межзапястном суставе.

Причины

Перелом ладьевидной кости возникает чаще всего в результате удара или сильного толчка со стороны основания ладони при положении тыльной флексии кисти. В зависимости от направления удара может получиться перелом от разгибания, от сгибания, или компрессионный перелом.

Симптомы и признаки

Клиническая картина очень бедна по сравнению с серьезностью повреждения. Видимой деформации нет. Пострадавшие жалуются на боль в кисти только при движении. В области анатомической табакерки наблюдается небольшое припухание и боль при пальпации. Боль усиливается при давлении по оси первых двух пальцев. Изолированный перелом крыльев бугорка ладьевидной ямки характеризуется болью при давлении на кость с ладонной стороны кисти.

Диагностика и прогноз

Для установления диагноза необходимо точное рентгенологическое исследование. Линия перелома при свежих переломах ладьевидной кости узкая, часто замечаемая с трудом. Ее можно установить на рентгенограмме только в проекции, совпадающей с линией перелома. На прямой рентгенограмме разогнутой ладони ладьевидная кость наклоняется вперед, а линия перелома, которая большей частью перпендикулярна по отношению к оси кости, становится трудно различимой. Наоборот, при умеренном дорсо-флексионном положении и небольшом локтевом отведении кисти линия перелома видна хорошо.

Но направление линии перелома не всегда постоянно. В зависимости от этого и положение руки должно меняться до тех пор, пока будет установлен момент, в котором перелом будет виден на рентгенограмме. Сильное локтевое отведение кисти способствует разъединению отломков, и, таким образом, рентгенологически легко распознается перелом. Однако в большинстве случаев стараются избегать применять этот способ, так как смещение отломков может оказать неблагоприятное влияние на заживление перелома.

На боковой рентгенограмме линия перелома редко видна. Эта рентгенограмма, однако, необходима для того, чтобы исключить перилунарный вывих. Кроме того, необходима еще одна рентгенограмма в полубоковой проекции (45°). В этом положении тени не наслаиваются одна на другую.

Рентгенограмма имеет решающее значение не только для выяснения диагноза. Она дает возможность установить локализацию и направление линий перелома и в зависимости от этого уточнить срок лечения и предвидеть результаты.

В зависимости от локализации различают несколько видов переломов: средней трети, нижней трети и крыльев бугорка ладьевидной ямки и верхней трети. Переломы крыльев бугорка ладьевидной ямки внесуставные и все без исключения срастаются. Прогноз при переломах нижней трети также благоприятен. Оба отломка хорошо кровоснабжаются. При переломах средней трети кровоснабжение отломков обыкновенно хорошее, и при правильно проведенном лечении отломки быстро срастаются. При переломах верхней трети часто наблюдается развитие асептического некроза и несращение верхнего отломка.

Лечение продолжается тем дольше, чем проксимальнее линия перелома. Сращение может наступить даже при асептических некрозах проксимального отломка, но иммобилизация должна быть длительной.

В зависимости от направления линий перелома различают поперечные, косо-горизонтальные и косо-вертикальные переломы.

При трансверзальных переломах действующая сила мышц кисти и пальцев перпендикулярна линии перелома и способствует вклиниванию отломков.

Таким образом, биомеханические условия оказывают благоприятное действие на сращение. При косо-горизонтальных переломах сила мышц действует по отношению линии перелома под известным углом. Она разлагается так, что одна ее составная часть способствует скольжению дистального отломка по отношению к проксимальному. При косо-вертикальных переломах действующая сила также распадается, но составная часть ее, вызывающая скольжение дистального отломка, очень большая и условия для сращения отломков самые неблагоприятные. Естественно, что при сочетании двух неблагоприятных моментов (перелом верхней трети и косо-вертикальная линия перелома) прогноз оказывается особенно плохим.

Обычно смещения отломков при переломе ладьевидной кости не наблюдается. Разъединение при движении кисти минимальное и исчезает, как только руку иммобилизуют в функционально выгодном положении. Значительное смещение устанавливают иногда при самопроизвольном вправлении трансладьевидно-перилунарном вывихе.

В дифференциально-диагностическом отношении необходимо иметь в виду os naviculare bipartitum и патологические переломы вследствие кистозной дистрофии кости.

Без лечения перелом ладьевидной кости обычно не срастается. При сгибании и разгибании кисти отломки движутся один в отношении другого. В первые несколько месяцев наблюдаются рассасывание костных концов, расширение линии перелома и образование маленьких полостей, а через 6 месяцев до 1 года поверхности концов отломков сглаживаются, склерозируются и оформляется ложный сустав. Дальнейшее развитие субъективных жалоб и объективных изменений при оформленном ложном суставе различно. Иногда у больных нет жалоб, и развившийся псевдоартроз после перенесенной много лет назад травмы устанавливают случайно. В других случаях боли постепенно усиливаются и появляются клинические и рентгенологические признаки деформирующего артроза.

Если проксимальный отломок плохо кровоснабжен, то он постепенно склерозируется и на рентгенограмме его тень видна значительно плотнее. Эти изменения становятся видимыми на рентгенограмме еще с четвертой недели после травмы. В дальнейшем этот отломок деформируется, и размер его уменьшается. Если не предпринять необходимых мер, появляются артрозные боли и соответствующие изменения в соседних суставах.

Лечение

Бескровное лечение является общепринятым методом при переломе ладьевидной кости. Обезболивание и манипуляции для вправления отломков, кроме редких случаев со смещением, не применяются.

Иммобилизацию производят, придавая кисти положение умеренной дорсальной флексии и среднее положение в отношении боковых отведений. Большой палец должен быть в оппозиции. Гипсовую повязку накладывают от верхней трети предплечья до головок пястных костей с тыльной стороны и до дистальной складки ладони с волярной стороны. Это дает возможность полного сгибания пальцев. Гипс обхватывает и область мышц возвышения большого пальца до пястно-фалангового сустава большого пальца.

За состоянием гипса необходимо следить, и если установлено, что он сломан или расшатан, то его необходимо поправить или сменить. Длительность иммобилизации зависит от образования костной мозоли и исчезновения линии перелома. Средний срок иммобилизации при косо-горизонтальных и поперечных переломах верхней и средней трети кости – 8 недель, а при косо-вертикальной линии перелома и при локализации в верхней трети кости – 12 недель. Но если при проверке на рентгенограмме нет данных о сращении перелома, иммобилизация продолжается столько, сколько это необходимо. При переломах верхней трети срок может быть до 6 месяцев. При переломах крыльев бугорка ладьевидной ямки иммобилизация в течение 15-20 дней достаточна, хотя этот перелом срастается и без иммобилизации.

Если по окончании срока лечения сращение не произошло, а на рентгенограмме устанавливают данные асептического некроза, то в таких случаях необходимо предпринять оперативное лечение – удаление проксимального отломка.

Бескровное лечение может дать хороший результат и при запущенных случаях в течение нескольких месяцев с момента травмы, пока еще на рентгенограмме нет признаков ложного сустава. Однако процент сращений при этом уменьшается, и необходима более продолжительная иммобилизация (3-7 месяцев). Некоторые авторы в этой стадии применяют оперативное лечение – костную пластику.

Лечение ложного сустава ладьевидной кости оперативное.

Перелом полулунной кости

Причины

Этот перелом обыкновенно возникает в результате непрямой травмы, ведущей к гиперфлексии, или гиперэкстензии кисти. Связки межзапястного сустава перерастягиваются и отрываются вместе с кусочком кости. Если действие силы продолжается, то может возникнуть вывих полулунной кости, или перилунарный вывих.

Редко наблюдается перелом тела полулунной кости вследствие сдавления между головчатой и лучевой костями. В таких случаях кость сдавливается или линия перелома разделяет ее на два отломка.

Признаки

Переломы полулунной кости характеризуются припухлостью и болезненностью. Они выявляются главным образом при сгибании и разгибании кисти. Боль распространяется к III пальцу.

Дифференциальная диагностика

В дифференциально-диагностическом отношении при переломе отростков необходимо иметь в виду наличие дополнительных костей, которые представляют редкую анатомическую вариацию, а при переломе тела – болезнь Кинбека.

Лечение

Лечение перелома полулунной кости при отрыве маленьких отломков сводится к иммобилизации в функциональном положении в течение 2-3 недель, а при переломе тела – в течение 8-10 недель.

Компрессионный перелом тела полулунной кости нередко ведет к деформирующему артрозу и асептическому некрозу. В таких случаях жалобы больных упорно продолжаются, и могут появиться артрозные изменения в соседних суставах. Поэтому при таком виде осложнения иногда необходимо удаление кости.

Перелом большой многоугольной кости

Причины

Механизмом этого повреждения чаще всего является придавливание кости соседними костями при падении на кисть при сильно выраженном лучевом отведении руки и абдукции большого пальца. Реже причиной перелома является прямое насилие. Иногда наблюдается отрыв соединительнотканных связок между os trapezium и os triquetrum вместе с кусочками кости.

Признаки

Клинические признаки – ограниченная припухлость и болезненность. Боль увеличивается при движении большого пальца и при попытке захватывания. Противопоставление I пальца ограничено.

Диагностика и прогноз

Для выяснения диагноза и исключения сопровождающего перелома основания I пястной кости необходимо произвести рентгенограммы: прямую, боковую и при 20° пронации по отношению к боковому положению пальца. На прямой рентгенограмме на os trapezium накладывается частично os trapezoideum и II пястная кость, а на боковой рентгенограмме – hamulus ossis hamati. Линия перелома в большинстве случаев продольная. Внешний отломок часто смещен наружу и вверх. Нередко к этому прибавляется неполный вывих оснований I пястной кости.

Без правильного и точного вправления отломков перелома большой многоугольной кости наступает значительное расстройство функции запястно-пястного сустава большого пальца (ограниченные движения, затрудненное противопоставление, болезненный артроз, неполный вывих). Работоспособность пострадавшего и функция руки ограничены.

Лечение

При переломах без смещения отломков применяют бескровное лечение, а в остальных случаях – оперативное. Репозицию производят под местным обезболиванием.

Бескровное лечение перелома большой многоугольной кости состоит во вправлении внешнего отломка путем прямого нажима. Ассистент одной рукой вытягивает большой палец, а другой – остальные пальцы. Другой помощник производит противовытяжение над локтевым суставом. Накладывают гипс, как и при переломе ладьевидной кости, хорошо моделированный в области перелома. К гипсовой повязке присоединяют проволочную шину по направлению пальца. Через головку I пястной кости проводят иглу и между ней и шиной обтягивают небольшую пружинку или резинку. Через 3 недели прекращают вытяжение, а иммобилизация продолжается еще один месяц.

Оперативное лечение перелома большой многоугольной кости сводится к вправлению отломков и остеосинтезу при помощи спицы или винта. Доступ к перелому обеспечивают небольшим горизонтальным или продольным разрезом. Ветвь лучевого нерва и лучевую артерию отводят. Вскрывают сустав и удаляют маленькие свободные костные отломки. Во внешний отломок вводят спицу, при помощи которой его вправляют. В момент вправления вытягивают и отводят большой палец. Врач следит за тем, чтобы вправление отломков со стороны суставной поверхности кости было безупречным. Вводят вторую спицу через оба обломка к соседним костям, а в случае необходимости вводят глубже и первую спицу. Иногда прибегают к фиксации винтом. После операции показана иммобилизация в течение 6 недель.

Результаты оперативного лечения лучше, чем бескровного. При застарелых, нелеченных или неправильно леченных переломах большой многоугольной кости иногда приходится прибегать к удалению сломанной кости или к артродезу большого пальца в положении противопоставления.

Перелом головчатой кости

Причины

Этот перелом возникает как при прямом (удар в тыльную сторону кисти), так и при непрямом (гиперэкстензия или гиперфлексия кисти) насилии. Часто отломки вклиниваются, вследствие чего линия перелома не видна. Кость выглядит укороченной. Иногда отломки расположены под углом. Нередко наблюдаются переломы в области шейки со смещением головки. Наблюдаются иногда и отрывы кусочков кости вместе с соответствующими связками. Переломы головчатой кости часто встречаются вместе с другими повреждениями запястья (перелом нескольких костей, перилунарный вывих и пр.).

Симптомы и признаки

Клинические признаки – припухлость и болезненность. Характерной считается боль при нажиме по оси III пальца. В одних случаях на рентгенограмме видна линия перелома, а в других – только общее укорочение кости.

Переломы с небольшими смещениями в переднезаднем направлении иногда хорошо видны на боковой рентгенограмме.

Лечение

Лечение состоит в иммобилизации в функциональном положении в течение 4-6 недель. При значительном смещении отломков можно попробовать произвести одномоментное вправление путем вытягивания средних пальцев и прямого нажима.


Остальные виды переломов костей запястья


Перелом трехгранной кости

Перелом тела трехгранной кости возникает из-за прямого удара или от сдавления между соседними костями в результате падения на выпрямленную и отведенную в локтевую сторону руку. Иногда при насильственной гиперэкстензии кисти соответствующие связки вырываются вместе с маленькими кусочками кости. Часто это повреждение сопровождается переломом шиловидного отростка или сочетается с перилунарным вывихом.

Признаки этого перелома – местная припухлость, ограничение движений и болезненность при аддукции и флексии кисти.

Диагноз главным образом рентгенологический.

Лечение сводится к иммобилизации в функциональном положении в течение 6 недель при переломе тела или в течение 3 недель при отрыве маленьких отломков. Переломы тела обычно срастаются, а маленькие кусочки иногда остаются отделенными от кости, но неприятностей не создают.

Перелом гороховидной кости

Перелом возникает под действием непрямого удара или от придавливания кости к трехгранной кости. Иногда вследствие сильного сокращения локтевого сгибателя запястья при внезапной экстензии кисти от кости отрывается маленький отломок.

Лечение состоит в иммобилизации в положении слегка выраженной дорсальной флексии кисти при среднем положении в отношении боковых отклонений. Если не наступает сращение и жалобы больного продолжаются, можно удалить оторванный отломок.

Перелом малой многоугольной кости

Самостоятельный перелом трапециевидной кости принадлежит к одному из самых редких травматических повреждений. Обычно происходит размозжение кости при ударе по оси II пястной кости или отрыв прикрепляемых к ней связок вместе с кусочком костной ткани вследствие непрямой травмы.

Лечение сводится к иммобилизации в течение 3 недель.

Перелом крючковидной кости

Этот перелом возникает в результате прямой или непрямой травмы – падения на разогнутую и в локтевом отведении кисть.

Клинические признаки выражаются ограниченной припухлостью и болезненностью. Боль при нажиме по оси IV и V пальцев считается характерной. Чтобы не просмотреть перелом, необходимо произвести 3 рентгенограммы – прямую, боковую и косую.

Лечение заключается в иммобилизации в функциональном положении в течение 4-6 недель. Иногда удаляют крючок крючковидной кости.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на перелом костей запястья, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все об этой распространенной травме запястья и лечении

Ладьевидная кость - одна из восьми меньших запястных костей запястья. Он находится на стороне большого пальца запястья прямо под лучевой костью, одной из двух больших костей предплечья. Он участвует в движении и стабилизации запястья. Более старое название для этого - ладьевидная кость.

Вы можете найти ладьевидную кость, подняв большой палец вверх, глядя на тыльную сторону ладони. Треугольное углубление, образованное сухожилиями большого пальца, называется анатомической табакеркой.«Ваша ладьевидная кость расположена в нижней части этого треугольника.

Расположение ладьевидной кости сбоку от запястья и относительно большой размер делают его уязвимым для травм и переломов. Фактически, это наиболее часто переломанная кость запястья, на которую приходится около 70 процентов переломов запястья.

Ладьевидная кость состоит из трех частей:

  • проксимальный полюс: конец, ближайший к большому пальцу
  • талия: изогнутая середина кости, которая лежит под анатомической табакеркой
  • дистальный полюс: ближайший конец к предплечью

Около 80 процентов переломов ладьевидной кости случаются на пояснице, 20 процентов - на проксимальном полюсе и 10 процентов - на дистальном полюсе.

Место перелома влияет на то, как он заживет. Переломы дистального полюса и поясницы обычно заживают быстро, потому что они имеют хорошее кровоснабжение.

Большая часть проксимального полюса имеет плохое кровоснабжение, которое легко перекрывается при переломе. Без крови кость умирает, что называется аваскулярным некрозом. Переломы проксимального полюса заживают не так быстро и быстро.

FOOSH означает «упасть на протянутую руку». Это механизм многих переломов верхних конечностей.

Когда вы чувствуете, что собираетесь упасть, вы инстинктивно реагируете, поднимая запястье и вытягивая руку, чтобы попытаться остановить падение рукой.

Это защищает ваше лицо, голову и спину от травм, но это означает, что ваше запястье и рука принимают на себя полную силу удара. Когда из-за этого ваше запястье сгибается дальше, чем должно было идти, может произойти перелом.

Угол поворота запястья при касании земли влияет на место перелома. Чем дальше ваше запястье согнуто назад, тем больше вероятность того, что ваша ладьевидная кость сломается.Когда ваше запястье менее вытягивается, лучевая кость принимает на себя силу удара, что приводит к перелому дистального отдела лучевой кости (перелом Коллеса или Смита).

Травма ФУШ обычно поражает ладьевидную кость, потому что это основное соединение между вашей кистью и предплечьем. Когда вы падаете на руку, вся энергия, производимая при ударе руки о землю, проходит к предплечью через ладьевидную кость. Эта сила оказывает огромное давление на эту маленькую кость, что может вызвать перелом.

Травмы FOOSH возникают во многих видах спорта, особенно в лыжах, коньках и сноуборде.Защитные приспособления для запястий - простой способ предотвратить эти травмы.

Занятия такими видами спорта, которые постоянно нагружают ладьевидную кость, например, толкание ядра или гимнастика, также могут вызвать перелом ладьевидной кости. Другие причины включают сильный удар прямо по ладони и автомобильные аварии.

Переломы ладьевидной кости часто не всегда очевидны и их сложно диагностировать.

Наиболее частым симптомом является боль и болезненность над анатомической табакеркой. Боль часто бывает легкой. При сжатии и захвате может стать хуже.

Часто нет заметной деформации или припухлости, поэтому он не выглядит сломанным. Боль может даже уменьшиться через несколько дней и недель после перелома. По этим причинам многие люди думают, что это всего лишь растяжение запястья, и откладывают получение соответствующего лечения.

Если сразу не лечить иммобилизацию, перелом может не зажить. Это называется несращением и может вызвать серьезные долгосрочные осложнения. Около 5 процентов переломов ладьевидной кости не сращение. Аваскулярный некроз также может вызвать несращение.

Рентген - это основной диагностический инструмент. Однако до 25 процентов переломов ладьевидной кости не выявляются на рентгеновском снимке сразу после травмы.

Если перелома не видно, но врач все еще подозревает, что он у вас есть, ваше запястье будет иммобилизовано с помощью шины для большого пальца, пока через 10–14 дней не будут сделаны повторные рентгеновские снимки. К тому времени перелом начал заживать и стал более заметным.

Если ваш врач видит перелом, но не может сказать, правильно ли выровнены кости или ему нужна дополнительная информация, компьютерная томография или МРТ могут помочь вашему врачу выбрать правильное лечение.Также можно использовать сканирование костей, но оно не так широко доступно, как другие тесты.

Лечение, которое вы получите, зависит от:

  • совмещения сломанных костей: того, смещены ли концы костей (перелом со смещением) или все еще выровнены (перелом без смещения)
  • Время между травмой и лечением: чем больше время, тем больше вероятность несращения.
  • Место перелома: Несращение чаще возникает при переломах проксимального полюса

Кастинг

Перелом поясницы или дистального полюса ладьевидной кости без смещения, который лечится вскоре после травмы, может лечить, обездвиживая запястье гипсом на срок от шести до 12 недель.Как только рентген покажет, что перелом зажил, повязку можно снять.

Хирургия

Переломы проксимального полюса ладьевидной кости, смещенные или не леченные вскоре после травмы, требуют хирургического вмешательства. Цель состоит в том, чтобы вернуть кости в правильное положение и стабилизировать их, чтобы они могли правильно зажить.

После операции вы обычно будете в гипсе от 8 до 12 недель. Повязку снимают, как только рентген показывает, что перелом зажил.

При несращенных переломах требуется операция с костной пластикой, если между переломом и несращением проходит длительный промежуток времени, концы сломанных костей не расположены близко друг к другу или плохое кровоснабжение.

Если промежуток времени между переломом и несращением короткий, концы сломанных костей близко друг к другу и кровоснабжение хорошее, можно использовать костный стимулятор.

Стимуляция роста костей

Стимуляция роста костей может включать инъекции лекарств. Носимые устройства также могут стимулировать рост и заживление, применяя к поврежденной кости ультразвук или электричество низкого уровня. В определенных обстоятельствах эта альтернатива может оказаться полезной.

Независимо от того, нужна вам операция или нет, вам, скорее всего, потребуется физиотерапия и трудотерапия в течение двух или трех месяцев после снятия гипса, чтобы восстановить силу и подвижность запястья и мышц вокруг него.

Когда перелом ладьевидной кости не лечить сразу, он может не зажить должным образом. Возможные осложнения:

  • отсроченное сращение: перелом не зажил полностью через четыре месяца
  • несращение: перелом совсем не зажил

Это может привести к нестабильности лучезапястного сустава. Спустя годы в суставе обычно развивается остеоартрит.

Другие потенциальные осложнения включают:

  • потеря подвижности запястья
  • потеря функции, например снижение силы захвата
  • бессосудистый некроз, который возникает до 50 процентов переломов проксимального полюса
  • остеоартрит, особенно при несращении или возник аваскулярный некроз

Результат обычно очень хороший, если вы обратитесь к врачу вскоре после перелома, поэтому ваше запястье будет иммобилизовано на ранней стадии.Почти каждый заметит некоторую жесткость запястья после перелома ладьевидной кости, но большинство людей восстановят подвижность и силу, которые были в запястье до того, как произошел перелом.

.

Переломы запястья

Что такое перелом запястья?

Когда врач говорит вам: «Вы сломали себе запястье», он может иметь в виду несколько вещей, в зависимости от того, как он определяет термин запястье . В этой статье кратко описывается анатомия запястья и описывается наиболее распространенный тип сломанного запястья и способы его лечения.

Хирурги кисти и запястья определяют запястье как кости запястья, которые существуют между концом предплечья (лучевая и локтевая кости, где они встречаются возле руки) и собственно костью кисти, или пястными костью.

Кость состоит из слоев: кортикального слоя, губчатого вещества кости и костного мозга.

Запястный сустав, о котором большинство людей (и большинство врачей) думает, говоря о «запястье», образуется на стыке лучевой и локтевой костей и восьми маленьких костей запястья.

Эти кости прикреплены друг к другу прочными связками (которые соединяют кости с другими костями) и плавно перемещаются друг относительно друга, обеспечивая все гибкие движения запястья.

Самый частый перелом запястья

Самая распространенная (как и перелом) кость запястья - лучевая кость.Технически, как я уже упоминал выше, радиус - это кость предплечья .

Самый распространенный способ перелома лучевой кости - это когда пациенты спотыкаются и падают и используют руку, чтобы остановить падение. В таких ситуациях рука и запястье предотвращают более серьезные травмы головы, лица или шеи.

Другие травмы запястья могут произойти во время падения - нажмите здесь, чтобы прочитать статью, которая поможет вам решить, было ли у вас растяжение связок или перелом.

Как врачи оценивают переломы запястья?

Большинство пациентов после падения обращаются к своему врачу или в отделение неотложной помощи, подозревая серьезную травму запястья.В зависимости от того, насколько плохи исходные рентгеновские снимки, этот врач может отправить вас к специалисту-ортопеду или хирургу-ортопеду для более подробного обследования.

Хирург может несколькими словами описать ваш перелом после получения специального рентгеновского снимка запястья.

Вот некоторые слова, которые врачи используют для описания переломов лучевой кости:

  • в сборе (кость полностью сломана)
  • неполный (треснувший или сломанный частично)
  • соединение (старый термин, означающий, что кость прошла через кожу - большинство хирургов запястья сейчас используют термин «открытый»)
  • внутрисуставное (через сустав - может увеличить вероятность артрита)
  • гринстик (неполный перелом у детей)
  • смещено (части смещены из правого положения)

Как лечить перелом запястья?

Соответствующее лечение перелома лучевой кости на уровне запястья может быть очень сложным.Вот некоторые общие рекомендации:

  • Чем больше перелом смещен или изогнут, тем больше необходимость в хирургии
  • Чем сильнее поврежден сустав, тем больше необходимость в хирургическом вмешательстве.

Факторы отсутствия перелома, которые следует учитывать при лечении переломов запястья

При принятии решения о необходимости операции по поводу сломанной лучевой кости всегда необходимо учитывать следующие факторы:

  • возраст
  • уровень активности (вы весь день сидите перед телевизором или вы активный спортсмен?)
  • хобби
  • род занятий (вы поднимаете шлакоблоки или сидите за столом?)
  • предыдущие травмы
  • доминирование руки (вы правша или левша?)

Устойчивость лучевого перелома

Стабильность перелома относится к вероятности того, что выравнивание перелома ухудшится или останется неизменным в течение следующих нескольких недель после травмы.Стабильный перелом вряд ли переместится или станет хуже в гипсе. Нестабильный перелом может ухудшиться и вызвать функциональные проблемы в будущем.

В большинстве случаев нестабильные переломы следует исправить хирургическим путем.

Лечение челюстей и шин при переломах лучевой кости

Ваш хирург может наложить вам гипсовую повязку (жесткий гипс по всей длине запястья) или шину (пластину гипса или стекловолокна на ладонной стороне запястья, удерживаемую с помощью бинта и прокладки), чтобы защитить перелом во время это лечит.

Гипсовые повязки и шины могут быть длинными (вверх по всей руке; выше локтя) или короткими (заканчиваются чуть ниже локтя), в зависимости от того, где находится перелом.

Переломы запястья и хирургическое лечение

Существует множество методов и техник для исправления сломанных запястий с помощью металлических скоб. Обычно это включает в себя установку пластины и винтов на кость, чтобы удерживать ее на месте. Современное оборудование продвинулось до такой степени, что вскоре после операции возможно раннее движение и легкое использование.

Другие техники включают в себя введение булавок через кожу в кость, чтобы удерживать ее на месте, или надевание внешней рамки на запястье, чтобы кости не двигались.

Сколько времени нужно для заживления перелома запястья?

Переломы у взрослых обычно заживают в течение шести недель. По прошествии шести недель обычно возникает изрядная жесткость, которую необходимо улучшить, прежде чем станет возможным неограниченное использование. Обычно это можно делать дома, но для начала вам может потребоваться два или три посещения терапевта.

Будет ли мое запястье нормально функционировать после лечения?

Это зависит от многих факторов. Тяжесть перелома, вероятно, самая важная. Чем серьезнее перелом, тем больше у вас проблем с запястьем в будущем.

100% нормальное функционирование обычно невозможно (точно так же, как ничего не гарантируется), но безболезненная функция, которая не ограничивает то, что вы хотите делать, достижима в большинстве ситуаций.

Полное выздоровление может занять несколько месяцев, и у некоторых пациентов может наблюдаться остаточная скованность или боли, особенно при перемене погоды.Большинство пациентов с ригидностью и ограниченными движениями могут добиться значительных улучшений с помощью физической или профессиональной терапии рук и запястий.

Видео о переломе запястья (ВНИМАНИЕ: второе довольно наглядное!)

кредитов изображения:
литых изображений: http://www.flickr.com/photos/daveparker/

Что говорят пациенты с переломом запястья доктора Хенли

Мэрилин Уик

Доктор.Хенли сделал операцию на моем сломанном запястье. Я сломал то же самое запястье около 30 лет назад, и этот перелом был в том же месте. Во время моего первого визита к нему после несчастного случая мы обсудили альтернативы восстановлению моего запястья и согласились, что операция даст наилучшие результаты. Мне сделали операцию в хирургическом центре, и все прошло очень гладко, с минимальным временем ожидания.

После этого доктор Хенли объяснил мне, как я должен держать запястье приподнятым, чтобы уменьшить отек и боль. К счастью, я не испытал особой боли и принял очень мало рецептов, которые мне выписали.После операции я прошла серию терапевтических сеансов в ортопедической клинике, где мне оказали большую помощь и получили отличные результаты. Мои последующие визиты к доктору Хенли были очень положительными, и он ответил на все мои вопросы о том, насколько хорошо мое запястье заживает. Теперь я полностью использую руку и запястье.

Рашель

Мой сын получил травму запястья в Форт-Смит. Порекомендовали доктора Хенли, это было немного для нас, но оно того стоило.Доктор Хенли очень хорошо осведомлен и уважаем. Я бы по рекомендовал его кому угодно.

.

Хирург по лечению переломов запястья Даллас

Что такое перелом запястья?

Запястье представляет собой сложный сустав, состоящий из восьми костей запястья и их многочисленных сочленений, обеспечивающих большую гибкость и подвижность. Эти восемь костей, каждая из которых имеет уникальную блочную форму, расположены примерно в два ряда. Ближайший к предплечью проксимальный ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей. Дистальный ряд, который соединяется с пястными костями кисти, состоит из трапециевидной, трапециевидной, головчатой ​​и бедренной костей.Любая из этих костей может получить перелом, хотя некоторые кости более подвержены переломам, чем другие.


Какие бывают типы перелома запястья?

Переломы дистального отдела лучевой кости / переломы коллеса

Обычно переломы дистального отдела лучевой кости предплечья называют переломами запястья. Действительно, полные три четверти переломов верхней конечности связаны с переломом дистального отдела лучевой кости. Переломы дистального отдела лучевой кости могут возникать по-разному, и наиболее распространенными типами являются переломы Коллеса, переломы Смита, переломы Бартона и переломы Чаффера.

Переломы ладьевидной кости

Когда переломы запястья ограничиваются переломами только запястных костей, ладьевидная кость, безусловно, является наиболее часто встречающимся переломом костей запястья. Его анатомическое расположение и ненадежное кровоснабжение дают уникальные возможности для диагностики и лечения.

Переломы костей запястья

Переломы костей запястья затрагивают восемь костей, образующих запястье. В этой статье рассматриваются переломы полулунной, трехгранной, гороховидной, трапециевидной, трапециевидной, головной и грудинной костей.


Что вызывает перелом запястья?

Обычно переломы костей запястья возникают в результате падения на вытянутую руку или прямого травматического удара.

Полулунные переломы возникают, когда запястье чрезмерно растягивается при падении или в результате удара пяткой руки о твердую поверхность. Полулунная железа также склонна к вывихам при переломе ладьевидной кости.

Перелом трикетрума обычно происходит во время занятий контактными видами спорта. Это происходит, когда рука сгибается назад и прижимается к локтевой кости, что приводит к чрезмерному растяжению запястья.

Головчатые переломы возникают при падении на вытянутую руку. В этом случае запястье сгибается, и сила действует по направлению к радиусу.

Хамат обычно ломается в спорте, когда клюшка для гольфа или бейсбольная бита ударяется о неподвижный объект.

Переломы трапеции и трапеции редки, так как требуют сочетания неправильного положения тела и травмы. Перелом трапеции требует прямого удара по запястью при сведении большого пальца. Трапециевидные переломы возникают, когда вторая пястная кость упирается в нее.

Гороховидная сесамовидная кость, расположенная в сухожилии локтевого сгибателя запястья, переломы редко. Когда это происходит, это результат падения на вытянутую, согнутую назад руку.


Каковы симптомы перелома запястья?

Перелом костей запястья запястья может проявляться отеком и синяком. При пальпации пораженной кости обычно наблюдается болезненность. Диапазон движений может быть уменьшен. Полулунные переломы проявляются слабостью в запястье и болью, воспроизводимой при пальпации третьей пястной кости.Переломы хамматов проявляются немедленной болью в области большого пальца в момент травмы. Боль усиливается при любом захвате.


Как диагностируется перелом запястья?

Простые рентгеновские снимки на пленке необходимы для правильной оценки подозрения на перелом костей запястья. Передняя, ​​боковая и косая рентгенограммы наряду с обзором канала запястья имеют важное значение. Если есть подозрение на перелом полулунной кости или головки, потребуется КТ, так как эти кости плохо визуализируются на рентгеновском снимке.


Как лечится перелом запястья?

Нехирургическое

Иммобилизация - это стандарт лечения переломов костей запястья без смещения.

Несмещенный, несмещенный перелом полулунной кости можно иммобилизовать.

Переломы трехгранной кости классифицируются как переломы скола или переломы тела. Перелом скола требует наложения шины на 3 недели. При переломе тела без смещения требуется гипсовая повязка на 6 недель.

Перелом головчатого мозга без смещения можно иммобилизовать после успешной закрытой репозиции.

Перелом грудной клетки без смещения требует 6 недель иммобилизации в гипсовой повязке.

Переломы трапеции классифицируются по наличию в теле трапеции или гребня. Трапециевидные переломы тела без смещения требуют наложения гипсовой повязки на большой палец на 6 недель. Если перелом находится на гребне, после закрытой репозиции следует иммобилизация в гипсовой повязке для большого пальца на 6 недель.

Пизиформные переломы накладываются на гипс на 6 недель и редко требуют хирургического вмешательства.

Хирургический

При переломе полулунной кости есть несколько показаний к операции. Если визуализирующие исследования показывают доказательства фрагментации, нестабильности или артрита костей, могут потребоваться различные хирургические методы. Целью этих процедур является снижение стресса и восстановление кровоснабжения кости для правильного заживления. В некоторых случаях может потребоваться удаление полулунной кости.

Переломы со смещением тела тройничного нерва можно уколоть чрескожно или открыть, вправить и зафиксировать изнутри.

Переломы головчатой ​​кости со смещением требуют открытой репозиции и внутренней фиксации.

Аналогичным образом, перелом бедренной кости со смещением требует хирургической репозиции и фиксации с последующими 6-8 неделями иммобилизации. Переломы хамата с участием крючка могут не зажить, и в этом случае крючок обычно удаляют, чтобы предотвратить разрыв соседних сухожилий и уменьшить боль.

Переломы тела трапеции с признаками смещения потребуют открытой репозиции и внутренней фиксации, обычно с помощью проволоки или винтов.


Как доктор Найт может помочь вам при переломах запястья?

За годы своей практики доктор Найт приобрел большой опыт лечения травм запястья и вернул некоторые из самых ужасных травм запястья к функциональному и безболезненному использованию.

Свидетельство о переломе дистального отдела лучевой кости

«Доктор. Рыцарь действительно лучший. Он был ясен, лаконичен, терпеливо отвечал на мои вопросы и был доступен, когда у меня возникли проблемы. Его сотрудники были превосходны и готовы помочь на каждом шагу.Никогда ничего не ломая до этого, я нервничал и не понимал, что на самом деле означает «выздоровление». Доктор Найт проделал отличную работу (со временем мой шрам может даже исчезнуть), и я очень доволен этим опытом ». - Линдси

Доктор Найт рад служить жителям Далласа. Он один из лучших ручных врачей в Далласе , и если кто может помочь, то он сможет. Приходите в наш офис в Далласе или Southlake центр рук и запястий , когда вам будет удобно.


Видео

Анимированные видео

Видео хирургические

Примечание. Следующие видео содержат графические изображения.


Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.com не предоставляет медицинские консультации. Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей.Прочтите заявление об ограничении ответственности

Доктор Джон Найт

Доктор Найт - известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стипендию. Доктор Найт появлялся на каналах CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.

.

Кости запястья: анатомия, функции и травмы

Запястье состоит из множества более мелких костей и суставов, которые позволяют руке двигаться в нескольких направлениях. Он также включает в себя конец костей руки.

Рассмотрим подробнее.

Ваше запястье состоит из восьми маленьких костей, которые называются запястьями или запястьями. Они соединяют вашу руку с двумя длинными костями предплечья - лучевой и локтевой.

Кости запястья - это маленькие квадратные, овальные и треугольные кости.Скопление костей запястья делает его сильным и гибким. Ваше запястье и рука не работали бы так же, если бы сустав запястья состоял только из одной или двух более крупных костей.

Восемь костей запястья:

  • Ладьевидная кость: длинная лодочка под большим пальцем
  • Луна: Кость серповидной формы рядом с ладьевидной костью
  • Трапеция: Кость округло-квадратной формы сверху ладьевидная кость и под большим пальцем
  • Трапеция: кость около трапеции, имеющая форму клина
  • Capitate: овальная или головная кость в середине запястья
  • Hamate: кость под мизинцем сторона пальца руки
  • Triquetrum: Пирамидальная кость под хаматом
  • Pisiform: маленькая круглая кость, которая находится на вершине трикетрума
Иллюстрация Диего Сабогала

Запястье имеет три основных сустава.Это делает запястье более устойчивым, чем если бы у него был только один сустав. Это также дает вашему запястью и руке широкий диапазон движений.

Запястные суставы позволяют запястью двигать рукой вверх и вниз, как если бы вы поднимали руку, чтобы помахать рукой. Эти суставы позволяют сгибать запястье вперед и назад, из стороны в сторону и вращать руку.

Лучезапястный сустав

Здесь лучевая кость - более толстая кость предплечья - соединяется с нижним рядом костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной костями.Этот сустав находится в основном на стороне большого пальца запястья.

Локтевой сустав

Это сустав между локтевой костью (более тонкой костью предплечья) и полулунной и трехгранной костями запястья. Это сторона мизинца запястья.

Дистальный лучевой сустав

Этот сустав находится на запястье, но не включает кости запястья. Он соединяет нижние концы лучевой и локтевой костей.

Кости кисти между пальцами и запястьем состоят из пяти длинных костей, называемых пястными костями.Они составляют костную часть на тыльной стороне ладони.

Кости вашей руки соединяются с четырьмя верхними костями запястья:

  • трапеция
  • трапеция
  • capitate
  • Hamate

Место их соединения называется запястно-пястными суставами.

Помимо кровеносных сосудов, нервов и кожи, основные мягкие ткани запястья включают:

  • Связки. Связки соединяют кости запястья друг с другом, а также с костями кисти и предплечья.Связки похожи на эластичные ленты, которые удерживают кости на месте. Они пересекают запястье с каждой стороны, чтобы скрепить кости.
  • Сухожилия. Сухожилия - это еще один вид эластичной соединительной ткани, которая прикрепляет мышцы к костям. Это позволяет вам двигать запястьем и другими костями.
  • Бурсы. Кости запястья также окружены мешочками, заполненными жидкостью, называемыми сумками. Эти мягкие мешочки уменьшают трение между сухожилиями и костями.

Кости запястья, связки, сухожилия, мышцы и нервы могут быть повреждены или повреждены.Распространенные травмы и состояния запястья включают:

Растяжение связок

Вы можете растянуть запястье, слишком сильно растянув его или неся что-нибудь тяжелое. Растяжение связок происходит при повреждении связки.

Наиболее частым местом растяжения связок запястья является локтевый сустав - сустав между костью руки и костью запястья на стороне мизинца руки.

Синдром ушиба

Это состояние запястья, также называемое локтевым абатментом, возникает, когда локтевая кость руки немного длиннее лучевой кости.Это делает менее стабильным локтевой сустав между этой костью и костями запястья.

Синдром импакции может привести к усилению контакта между локтевой костью и костей запястья, что приводит к боли и слабости.

Боль при артрите

Вы можете получить боль в лучезапястном суставе из-за артрита. Это может произойти в результате естественного износа или травмы запястья. Вы также можете получить ревматоидный артрит из-за дисбаланса иммунной системы. Артрит может возникнуть в любом из лучезапястных суставов.

Перелом

Вы можете сломать любую из костей руки в результате падения или другой травмы.Наиболее распространенный вид перелома запястья - перелом дистального отдела лучевой кости.

Перелом ладьевидной кости - это наиболее часто перелом костей запястья. Это большая кость на стороне большого пальца запястья. Он может сломаться, если вы попытаетесь поймать себя при падении или столкновении с протянутой рукой.

Повторяющиеся стрессовые травмы

Обычные травмы запястья возникают в результате многократного повторения одних и тех же движений руками и запястьями в течение длительного времени. Это включает набор текста, текстовые сообщения, письмо и игру в теннис.

Они могут вызвать отек, онемение и боль в запястье и руке.

Стрессовые травмы могут поражать кости, связки и нервы запястья. К ним относятся:

В зависимости от травмы, проблемы и индивидуальных обстоятельств лечение распространенных проблем с запястьями варьируется от отдыха, поддержки и упражнений до лекарств и хирургии.

Например, для запястного канала есть свои упражнения и приспособления, которые могут помочь. У артрита запястья тоже будет свой план лечения.Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу своих запястий.

.

Смотрите также