.
.

Компрессионный перелом позвонка грудного отдела позвоночника


Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

5 Февраль 2020 10362

Переломы позвоночника – серьезные и, к сожалению, нередкие травмы, способные не только привести к инвалидности, но и унести жизнь человека. Одной из распространенных их разновидностей является компрессионный перелом позвонков грудного отдела. Среди всех переломов позвоночника на них приходится около 40%.

Грудной отдел позвоночника представлен 12 позвонками средней величины, постепенно увеличивающейся. Последний грудной позвонок – самый большой в этом отделе, тем не менее это не делает его более устойчивым к деформациям. Компрессионные переломы могут возникать в любом из них. Для них типично «сплющивание» тел позвонков, в результате чего передняя часть приобретает форму клина.

Причины

Основной причиной возникновения компрессионных переломов является остеопороз. Для этого заболевания типичен дефицит кальция, что приводит к постепенному уменьшению прочности костей. Они становятся рыхлыми, и даже незначительная нагрузка может привести к образованию трещин, разрушению или сплющиванию позвонка. Чаще всего подобное происходит при поднятии тяжелых предметов или резком движении. Но в ряде случаев даже чихание или спуск по лестнице может спровоцировать деформацию позвонка грудного отдела.

В силу особенностей возраста компрессионным переломам позвоночника грудного отдела наиболее подвержены лица 12–20 лет и старше 58 лет.

Компрессионные переломы также могут возникать у здоровых людей с нормальным уровнем кальция в результате:

Кроме остеопороза, существует ряд других заболеваний, которые способствуют повышенной ломкости костей и повышают риск наступления перелома позвоночника. Это:

Виды

Компрессионные переломы делят на 3 вида в зависимости от тяжести повреждения:

Уменьшение высоты позвонка может сочетаться с образованием костных осколков, которые несут нешуточную угрозу. Они могут травмировать окружающие ткани, а также нервные корешки и сам спинной мозг, что является серьезным осложнением. Если подобное присутствует, перелом называют осложненным. В противном случае говорят о неосложненной травме.

Симптомы

При переломах позвонков грудного отдела, особенно с 1 по 10, симптомы носят не столь острый характер, как при травмировании других отделов позвоночника. Это обусловлено значительно меньшей подвижностью компонентов грудного отдела, они мало задействованы в выполнении привычных бытовых действий и испытывают меньшую нагрузку.

Повреждение 12 позвонка грудного отдела сопряжено с выраженной симптоматикой, поскольку этот участок позвоночника весьма подвижен. Это также приводит к частому возникновению признаков поражения нервных структур.

Основными симптомами перелома позвонков грудного отдела позвоночника являются:

Компрессионные переломы грудного отдела часто сопровождаются формированием небольшого горба в проекции травмированного позвонка. Его образуют вершины двух остистых отростков смежных позвонков, которые в результате уменьшения высоты передней части его тела сместились с нормального положения.

Если перелом позвоночника спровоцировал повреждение нервов и компрессию спинного мозга, может наблюдаться:

Диагностика

Пациенты с болями в спине обследуются вертебрологом или травматологом, если появлению болевого синдрома предшествовала травма. Врач опросит больного, выяснит, при каких условиях возникли боли, и проведет тщательный осмотр. По усилению болей при нажатии и перкуссии, рефлекторному напряжению мышц и ряду других признаков врач может предположить наличие перелома грудного отдела позвоночника и направить пациента на инструментальные методы исследования.

Основой диагностики компрессионных переломов позвоночника является рентген в двух проекциях. Этого достаточно, чтобы увидеть изменение высоты позвонка и нарушение целостности его составляющих. Для получения более полной картины пациентам могут назначаться:

При подозрении на остеохондроз, особенно у людей старшей возрастной группы, проводится денситометрия. Метод позволяет определить плотность костной ткани и диагностировать или опровергнуть наличие остеохондроза.

Лечение

Лечение компрессионных переломов грудного отдела возможно консервативным и хирургическим путем. Причем выбор тактики зависит не от пожеланий пациента, а от степени перелома и наличия неврологических осложнений. В обоих случаях задачами врачей является устранение болевого синдрома, восстановление анатомически правильного положения позвонка и ускорение процессов из регенерации. 

Консервативное лечение переломов грудного отдела позвоночника

Компрессионные переломы грудного отдела 1-й степени успешно лечатся консервативным путем. В таких ситуациях обычно изначально назначается скелетное вытяжение. Целью процедуры является вытягивание позвоночника, что позволяет позвонкам вернуться в анатомически правильное положение.

Обязательно после этого накладывается гипсовая повязка или надевается реклинатор. Это ортопедическое устройство представляет собой один из видов корсетов. В нем присутствует твердая площадка, призванная защитить травмированный участок позвоночника. К ее углам прикреплены полужесткие и при этом эластичные лямки, поддерживающие позвоночник в нужном положении и снижающие нагрузки на него.

Изначально все больные должны придерживаться строгого постельного режима. При этом они нуждаются в жестком ортопедическом матрасе или щите. Также обязательными компонентами консервативного лечения являются:

Медикаментозная терапия

С самого первого дня лечения больному назначается прием лекарственных средств. Первоначальной задачей является эффективное обезболивание. С этой целью назначаются анальгетики из разных фармакологических групп, в том числе наркотические. Для быстрого купирования болей выполняются новокаиновые блокады.

Также назначаются:

Продолжительность приема каждого препарата в разных случаях варьируется. Некоторые из них могут вводиться парентеральным путем для ускорения наступления терапевтического эффекта и повышения его выраженности при одной и той же дозе лекарственного средства.

ЛФК

Если врач разрешил пациенту вставать и ходить, это обязательно следует делать, даже если принятие вертикального положения тела доставляет дискомфорт. Это обусловлено тем, что в лежачем положении кальций вымывается из организма более активно, поэтому ходьба способствует более быстрому восстановлению после перелома.

Массаж

Активизировать кровоток и сохранить тонус мышц при вынужденном малоподвижном образе жизни без правильно проведенного лечебного массажа невозможно. Но важно, чтобы сеансы проводил квалифицированный специалист, действия которого бы не спровоцировали ухудшение состояния больного и смещение травмированных позвонков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры потенцируют другие составляющие консервативной терапии компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Пациентам назначаются курсы из 10–12 процедур:

Особенно эффективными считаются ультрафиолетовое облучение и электрофорез с введением препаратов кальция и фосфора. Продолжительность каждой процедуры в среднем составляет 10–15 минут.

Хирургическое лечение переломов грудного отдела позвоночника

В арсенале нейрохирургов сегодня присутствует множество малоинвазивных методик лечения компрессионных переломов. Они позволяют без серьезного травмирования тканей вернуть сломанному позвонку нормальное положение и придать ему необходимую прочность. Все манипуляции осуществляются через специальную тонкую иглу или канюлю, поэтому после операции не остается грубых рубцов, а восстановление протекает быстро. К числу таких малоинвазивных вмешательств, применяемых при переломах грудного отдела позвоночника, относятся вертебропластика и кифопластика.

Но они могут применяться только при неосложненных переломах. Если присутствуют признаки повреждения нервных структур, компрессии спинного мозга или нестабильности позвоночника, нейрохирурги прибегают к другим методикам хирургического лечения. В таких ситуациях показаны открытые операции, в ходе которых анатомия позвоночника восстанавливается специальными пластинами, сетками и другими фиксирующими элементами. Чаще всего проводится транспедикулярная фиксация, методика которой сегодня отработана на 100%.

В наиболее сложных случаях, когда позвонок не подлежит восстановлению или серьезно угрожает целостности спинного мозга, его частично или полностью удаляют, т. е. проводят ламинэктомию. При необходимости удаленный позвонок заменяют искусственными имплантатами или аутотрансплантатами.

Вертербропластика

Вертебропластикой называют микрохирургическую операцию, в ходе которой компрессионный перелом позвоночника устраняется за счет нагнетания в тело травмированного позвонка специального состава – костного цемента. Это вещество поставляется в центры нейрохирургии в виде двух составляющих, которые смешивают непосредственно перед введением в позвонок.

Вертебропластика отличается высокой эффективностью и всегда приводит к улучшению состояния больного. Поскольку позвонки образованы пористой губчатой костной тканью, заполнение естественных пор костным цементом приводит к многократному увеличению их прочности. Но поскольку процедура не способна «распрямить» сломанный позвонок, они проводиться только при тех компрессионных переломах, которые сопровождаются уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 70%.

Суть операции состоит во введении в тело позвонка тонкой иглы под рентген-контролем (обычно КТ или ЭОП). Затем готовят костный цемент. Изначально имеет вид пасты, легко заполняющей все естественные пустоты кости, но в течение 8–10 минут она затвердевает, превращая позвонок в высокопрочный конгломерат и устраняя риск его перелома в дальнейшем. Игла удаляется из тела пациента после затвердевания костного цемента, а оставшийся прокол закрывают стерильной повязкой.

Поскольку в состав костного цемента входит рентген-контрастное вещество, нейрохирург полноценно контролирует процесс заполнения им позвонка и избегает вытекания состава за его пределы. Наличие антибиотика в составе средства устраняет риск развития инфекционно-воспалительного процесса, поэтому вертебропластика считается безопасной и высокоэффективной операцией.

Она занимает около 40 минут и зачастую проводится под местной анестезией. Но вертебропластика не может быть выполнена при аллергии на компоненты костного цемента и при злокачественных опухолях или метастазах в позвоночнике.

Кифопластика

Кифопластика – более совершенная методика чрескожной хирургии, лишенная некоторых недостатков вертебропластики. Суть обеих операций аналогична, но при кифопластике изначально в тело позвонка вводят пустой баллон, в который нагнетают физиологический раствор.

Это позволяет «расправить» позвонок и полностью восстановить его природные размеры и положение. Во вводимом растворе заранее растворяют рентген-контрастный бария сульфат, поэтому нейрохирург точно видит на мониторе рентген-аппарата его положение и степень восстановления параметров тела позвонка. Как только удастся добиться его нормальных размеров, жидкость и баллон удаляют, а в тело позвонка вводят костный цемент, как и при вертебропластике.

Дополнительным достоинством кифопластики является возможность устранения кифотической деформации позвоночника, часто наблюдающейся при компрессионных переломах позвоночника грудного отдела. При ней риски попадания костного цемента за пределы позвонка резко снижаются, а достигнутый результат позволяет избежать не только повторных переломов, но и восстановить нормальную осанку, а также избежать ограничения подвижности.

В отличие от вертебропластики, кифопластика может проводиться даже при компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонков более чем на 70%. Но она выполняется под общим наркозом, поэтому требует более серьезной подготовки.

Транспедикулярная фиксация

Этот вид хирургического вмешательства предполагает фиксацию поврежденных позвонков специальными титановыми винтами и штангами. Они производятся разных видов и размеров, что позволяет подобрать оптимальный вид винтов для каждого пациента с переломами позвонков на любом уровне.

Транспедикулярная фиксация проводится при нестабильных переломах. В ходе операции выполняется разрез над травмированным позвонком. Затем нейрохирург отделяет остистые отростки и дуги позвонков. Непосредственно фиксация позвонка происходит за счет вкручивания винтов в точки пересечения поперечных и суставных отростков.

Как только все титановые винты будут установлены, в имеющиеся в них отверстия пропускают штанги, призванные равномерно распределять нагрузку на всю систему. В конечном итоге созданная конструкция надежно удерживает позвонок в заданном положении и не подвержена перекосу. Послеоперационную рану послойно ушивают и закрывают стерильной повязкой.

При правильном выполнении транспедикулярная фиксация не приводит к развитию нежелательных последствий и осложнений. Но она не может проводиться при определенных заболеваниях, включая нарушения свертываемости крови, декомпрессированном сахарном диабете, беременности и других.

Ламинэктомия

В ряде случаев приходится проводить одну из наиболее травматичных операций на позвоночнике – ламинэктомию. Она подразумевает выполнение крупного разреза в проекции поврежденного позвонка и тщательное отделение мягких тканей от элементов позвоночника. 

В ходе ламинэктомии хирург может удалить остистые отростки, дужки позвонка, острые отломки и тело позвонка. Иногда требуется удаление всего позвоночно-двигательного сегмента, который впоследствии заменяют искусственным имплантатом или трансплантатом.

Ламинэктомия применяется при осложненных повреждением спинного мозга и нервных волокон компрессионных и осколочных переломах. Но она требует длительной и сложной реабилитации. 

Реабилитация

После травмы грудного отдела позвоночника важно помочь организму восстановиться в полной мере. В рамках реабилитации пациентам рекомендовано:

Особенно больное значение в реабилитации отводится занятиям ЛФК. Благодаря им восстанавливается физиологически нормальная подвижность позвоночно-двигательных сегментов, повышается мышечный тонус, что обеспечивает надежную поддержку позвоночнику и улучшается осанка. Кроме того, специальные упражнения способствуют уменьшению интенсивности болевых ощущений и улучшению состояния больного.

Интенсивность и продолжительность занятий наращивают постепенно. Специалист по реабилитации подбирает уровень нагрузки индивидуально так, чтобы она оказывала положительное воздействие, но не причинила вреда поврежденному позвоночнику.

На завершающих этапах реабилитации пациенты с переломами грудного отдела позвоночника уже могут выполнять достаточно сложные упражнения:

Чтобы реабилитация протекала быстро и легко, в питание включают продукты, являющиеся источника кальция, фосфора и витаминов, в частности кисломолочную продукцию, овсяную и гречневую кашу, овощи. При этом следует отказаться от высококалорийной пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют кровообращение, способствуют более быстрой консолидации костей и уменьшению болевого синдрома. Пациентам рекомендованы сеансы магнитотерапии, ультрафиолетового облучения, электрофореза и т. д.

Возможные осложнения

Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, которые сразу же не были диагностированы и должным образом не пролечены, способны приводить к серьезным осложнениям, способных заканчиваться инвалидизацией человека.

Наиболее опасным осложнением компрессионного перелома является повреждение спинного мозга, нервных корешков и крупных кровеносных сосудов. Если при травме произошла контузия или разрыв спинного мозга, это приводит к необратимому параличу и инвалидности.

Отсутствие своевременного лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника может осложняться:

Чтобы избежать развития опасных осложнений, больным с болями в спине, особенно возникших после травмы, необходимо сразу же обращаться к вертебрологу или травматологу и точно следовать его рекомендациям.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника является серьезной травмой, но в большинстве случаев переломы 1-й степени благополучно срастаются и не приводят к утрате трудоспособности. При переломах 2 и 3 степеней прогноз зависит от того, насколько быстро будет начато лечение и правильности подбора периода иммобилизации, тактики хирургического вмешательства и качества его проведения.

Компрессионные переломы грудной клетки | Медицинский центр Мэрилендского университета

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

Поиск

Отправить поиск

.

Компрессионные переломы позвоночника | eOrthopod.com

Руководство для пациентов по компрессионным переломам позвоночника

Введение

Компрессионные переломы являются наиболее распространенным типом переломов позвоночника. Компрессионный перелом костей позвоночника ( позвонка ) вызывает сжатие кости по высоте.

Компрессионные переломы обычно являются результатом остеопороза. Ежегодно в США происходит около 700 000 случаев компрессионных переломов из-за остеопороза.Кости позвоночника, ослабленные из-за остеопороза, могут перестать выдерживать нормальный стресс и давление. В результате такой простой прием, как кашель, скручивание или подъем, может вызвать перелом позвонка.

Травма позвоночника, например, в результате сильного падения на ягодицы или удара по голове, может вызвать компрессионный перелом позвоночника. Компрессионные переломы могут также возникнуть, если рак из других частей тела распространяется на позвоночник. Рак ослабляет кости позвоночника и делает их склонными к переломам.

Это руководство поможет вам понять

Анатомия

Какие части позвоночника поражены?

Позвоночник человека состоит из 24 позвоночных костей, называемых позвонков . Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник . Позвоночный столб придает телу форму.Это основная вертикальная опора тела.

Основная часть каждого позвонка представляет собой большую круглую структуру, называемую телом позвонка .

Компрессионные переломы вызывают коллапс этого участка кости. Когда перелом происходит из-за остеопороза, он обычно возникает в нижней части грудного отдела позвоночника, около нижней части грудной клетки.

Костное кольцо прикрепляется к задней части каждого тела позвонка. Когда позвонки накладываются друг на друга, костные кольца образуют полую трубку.Эта трубка или канал окружает спинной мозг. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает головной мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг.

Тяжелые компрессионные переломы в результате сильного удара по позвоночнику, как это может произойти в автомобильной аварии, могут привести к тому, что фрагменты тела позвонка попадут в позвоночный канал и будут давить на спинной мозг. Это может вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к частичному или полному параличу ниже пояса.Типичный компрессионный перелом, вызванный остеопорозом, редко вызывает повреждение спинного мозга.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня возникла эта проблема?

Крепкие, здоровые кости способны выдерживать нагрузки и нагрузки при нормальной деятельности. Компрессионные переломы позвоночника случаются, когда либо силы слишком велики, либо кости позвоночника недостаточно прочны. Тело позвонка растрескивается под давлением.Переломы от сильного удара по позвоночнику имеют тенденцию к растрескиванию задней ( задней, ) части тела позвонка. Переломы от остеопороза обычно возникают в передней ( передней ) части тела позвонка.

Остеопороз - это заболевание, при котором кости ослабляются. Иногда кости позвоночника ослабевают до такой степени, что даже небольшие нагрузки могут привести к компрессионному перелому. Простое действие, например, тянущееся вниз, чтобы натянуть пару носков, может вызвать перелом ослабленного позвонка.Передняя часть позвонка (часть, ближайшая к передней части тела) крошится, в результате чего круглое тело позвонка становится клиновидным. Это наклоняет позвоночник вперед, создавая горбатый вид, называемый кифозом .

Связанный документ: Руководство пациента по остеопорозу

Заболевания или состояния, которые влияют на паращитовидную железу , также могут ослаблять кости. Четыре паращитовидных железы размером с горошину расположены в горле сразу за щитовидной железой.Они производят вещество под названием паратироидный гормон (ПТГ), которое обычно регулирует количество кальция в кровотоке. Гиперактивная паращитовидная железа выделяет слишком много ПТГ, заставляя организм вымывать кальций из костей, даже если в кровотоке циркулирует более чем достаточно кальция. Это заболевание называется гиперпаратиреозом . Оно возникает, когда в одной из паращитовидных желез образуется опухоль, называемая аденомой . Раковые образования, поражающие почки, кожу или паращитовидную железу, также могут вызывать нарушение работы паращитовидной железы.Если проблема не решена, кости продолжают терять кальций и в конечном итоге ослабевают. Ослабление костей позвоночника делает позвонки более склонными к растрескиванию спереди, что характерно для остеопороза.

Раковые образования, образующиеся в других частях тела, имеют тенденцию распространяться или метастазировать в позвоночник. Когда это происходит, рак ослабляет кости позвоночника, что делает их уязвимыми для компрессионных переломов. Врачи могут заподозрить нераспознанный рак, если у пациента есть компрессионный перелом без какой-либо конкретной причины или причины.

Травма позвоночника может вызвать легкие или тяжелые компрессионные переломы. Компрессионные переломы в результате травмы обычно связаны с большими силами, которые воздействуют на позвоночник, когда он сгибается вперед. Обычно это происходит, когда человек в автомобильной аварии падает на ягодицы или ударяется головой о лобовое стекло. Опять же, эти травматические переломы обычно поражают заднюю часть тела позвонка.

Симптомы

Каково состояние?

Компрессионные переломы, вызванные тонкими, ослабленными костями, поначалу могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее.Иногда боль сосредоточена в том месте, где произошел перелом. Свернувшийся позвонок придает позвоночнику сгорбленный вид, а потеря высоты позвонка укорачивает мышцы с каждой стороны позвоночника. Это заставляет мышцы спины работать интенсивнее, вызывая мышечную усталость и боль. Когда боль действительно возникает, она обычно проходит через несколько недель. Однако иногда боль в спине усиливается до такой степени, что пациенты обращаются за медицинской помощью.

Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги.Если перелом серьезно повреждает тело позвонка, фрагменты кости могут застрять в позвоночном канале, давя на спинной мозг. Это может парализовать мышцы и ухудшить чувствительность в областях, покрытых поврежденной нервной тканью. Такой перелом также может стать причиной нестабильности позвоночника. Когда это происходит, позвоночник в конечном итоге наклоняется вперед, что приводит к усилению кифоза, и возрастает вероятность будущих осложнений со спинным мозгом.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Врач задает вопросы о ваших симптомах и о том, как проблема влияет на вашу повседневную деятельность. Сюда входят вопросы о том, где вы чувствуете боль, и есть ли у вас онемение или слабость в конечностях. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы. Врач осторожно надавливает на ткани над болезненным участком, поскольку компрессионные переломы часто вызывают болезненность и болезненность мышц над сломанным позвонком.

Если врач считает, что есть компрессионный перелом, назначают рентген. Рентген может показать переломы позвонков.

Когда рентгеновский снимок подтверждает компрессионный перелом, может быть заказана компьютерная томография (компьютерная томография). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачу увидеть срезы тканей тела. Изображение может показать, стал ли компрессионный перелом нестабильным из-за травмы.

Если симптомы указывают на проблемы со спинным мозгом, врач может совместить компьютерную томографию с миелографией .Для этого в пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель (субарахноидальное пространство ). Когда выполняется компьютерная томография, краситель выделяет спинной мозг и спинномозговые нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики состояния спинного мозга и спинномозговых нервов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать врачу проблемы, влияющие на нервы или вызывающие боль. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.Это показывает проблемы в других мягких тканях, таких как диски и спинной мозг. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется специального красителя или иглы.

Ваш врач может заказать сканирование костей , чтобы получить дополнительную информацию. Это включает в себя введение в ваш кровоток химических индикаторов . Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего позвоночника. Индикаторы накапливаются в зонах повышенного напряжения костной ткани.Этот тест может показать, есть ли старые компрессионные переломы, которые могут предупредить врача о проблемах с остеопорозом. Если у вас остеопороз, врач порекомендует способы предотвращения проблем в будущем.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Большинство пациентов с компрессионными переломами лечатся без хирургического вмешательства. Большинство компрессионных переломов заживают в течение восьми недель с помощью простых лекарств, отдыха и специальной фиксации спины.

Большинству пациентов дают обезболивающие. Хотя лекарства могут помочь облегчить боль, они не предназначены для лечения перелома. Когда боль под контролем, пациентам легче вставать и двигаться, избегая проблем, связанных с неподвижностью в постели.

Пациентам обычно назначают непродолжительный отдых. Это дает возможность перелому зажить и помогает контролировать боль. В некоторых случаях врач может попросить пациента оставаться в постели до одной недели.

Большинству пациентов подходит специальный фиксатор спины, называемый ортезом . Этот тип бандажа прилепляется к телу пациента. Он ограничивает движения позвоночника в целом, хотя корсет обычно предназначен для предотвращения наклонов вперед пациента. Это защищает сломанное тело позвонка, чтобы оно могло зажить. Пациентам, которые носят специальный бандаж, можно посоветовать двигаться, но ограничить физические нагрузки, такие как подъем и сгибание.

Хирургия

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза с помощью Open требуется нечасто.(Для открытых процедур требуются более крупные разрезы, чтобы дать хирургу больше пространства для операции.) Однако в редких случаях тяжелых травм иногда требуется открытая операция. Открытая операция проводится, если сегмент позвоночника расшатался, а костные фрагменты повредили спинной мозг и спинномозговые нервы.

Хирурги начали использовать две новые процедуры для лечения компрессионных переломов, вызванных остеопорозом. Оба считаются минимально инвазивными . Минимально инвазивный означает, что используемые разрезы очень маленькие, а мышцы и кости там, где проводится процедура, мало повреждаются.Эти две процедуры помогают заживить перелом без проблем, связанных с более сложными операциями. Эти новые процедуры:

Вертебропластика

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Он также укрепляет сломанную кость, позволяя пациентам быстрее реабилитироваться.

Для выполнения вертебропластики хирург использует флюороскоп , чтобы ввести иглу в сломанное тело позвонка.Флюороскоп - это специальный рентгеновский телевизор, который позволяет хирургу видеть ваш позвоночник и иглу во время ее движения. Как только хирург убедится, что игла находится в нужном месте, костный цемент, называемый полиметилметакрилатом (ПММА), вводится через иглу в сломанный позвонок. Реакция в цементе заставляет его затвердеть в течение 15 минут. Это фиксирует кость, чтобы она больше не разрушалась при заживлении. Более 80 процентов пациентов получают немедленное облегчение боли с помощью этой процедуры.

Связанный документ: Руководство пациента по вертебропластике

Кифопластика

Кифопластика - это еще один способ хирургического лечения компрессионных переломов позвонков. Как и вертебропластика, эта процедура снимает сильную боль и укрепляет сломанную кость. Тем не менее, это также дает преимущество в улучшении частично или полностью утраченной высоты тела позвонка, помогая предотвратить кифоз.

Две длинные иглы вводятся по бокам позвоночника в сломанное тело позвонка.Эти иглы направляют хирурга, просверливая два отверстия в теле позвонка. Хирург использует флюороскоп (упомянутый выше), чтобы убедиться, что иглы и просверленные отверстия расположены в правильном месте.

Анимация просмотра надувания баллонов

Затем хирург продвигает полую трубку со спущенным баллоном на конце через каждое просверленное отверстие. Надувание баллонов восстанавливает высоту тела позвонка и исправляет деформацию кифоза. Перед завершением процедуры хирург вводит костный цемент в полое пространство, образованное баллоном.Это фиксирует кость в ее исправленном размере и положении.

Связанный документ: Руководство пациента по кифопластике

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать сеансы терапии в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение восьми недель.Как уже упоминалось, большинству пациентов, страдающих компрессионными переломами из-за остеопороза, операция не требуется. Вместо этого к ним относятся консервативно.

Пациенты, которым была надета специальная скоба, обычно могут начать повышать уровень активности примерно через неделю. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок до тех пор, пока их врач не разрешит возобновить нормальный уровень активности.

Люди, страдающие болями в спине, обычно чувствуют, что их боль уменьшается по мере заживления перелома.Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют сохраняющуюся болезненность в мышцах и суставах возле сломанного позвонка. Если боль не исчезнет, ​​сообщите об этом врачу.

Через шесть-восемь недель врачи могут назначить своим пациентам курс физиотерапии. Это особенно актуально, когда пациенты теряют мышечный тонус, лишены возможности ограничивать свою деятельность или испытывают постоянную боль.

Сначала лечение помогает контролировать боль и воспаление.Для достижения этих целей обычно используются процедуры со льдом и электростимуляцией. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Процедуры также используются для улучшения осанки. Сочетание гибкости, силы и упражнений на осанку может быть всем, что необходимо для улучшения вашей осанки. Иногда пациентам может потребоваться дополнительная поддержка с помощью жесткого бандажа или тканевого корсета.

Ваш терапевт также научит вас двигаться и выполнять какие-либо действия.Эта форма лечения, называемая телесной механикой, используется, чтобы помочь вам развить новые двигательные привычки. Эта тренировка поможет вам сохранить спину в безопасном положении и избежать лишнего напряжения возле перелома во время работы и повседневных дел. Тренировка включает положения, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе. Вы также будете работать над безопасной механикой тела: поднимать, переносить, толкать и тянуть.

Терапевт периодически проверяет вашу осанку, равновесие и силу, чтобы увидеть, насколько хорошо вы поправляетесь.Цель терапевта - стать профессиональным и безопасным в выполнении упражнений, а также улучшить осанку, силу и гибкость. Терапевт даст вам советы, как избежать проблем в будущем.

Когда пациенты идут полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта заканчиваются. Психотерапевт продолжает быть помощником, но пациенты несут ответственность за выполнение своих упражнений в рамках постоянной домашней программы.

.

Типы компрессионных переломов позвоночника

Термин «компрессионный перелом» описывает тип перелома, при котором спинной позвонок прогибается из-за сжатия или давления на кость. Существует несколько типов компрессионных переломов, каждый из которых имеет разные риски и варианты лечения.

Узнать, когда боль в спине является компрессионным переломом позвоночника

Сохранить

Компрессионные переломы обычно возникают в поясничном или грудном отделе позвоночника.Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

Наиболее частой причиной компрессионного перелома позвоночника является остеопороз. В позвонках, ослабленных остеопорозом, небольшое усиление нагрузки или даже просто нормальное давление на них может привести к их поломке.

См. Остеопороз: основная причина спада позвонков

Компрессионные переломы чаще всего возникают в нижней части грудного (среднего) отдела позвоночника или в верхней части поясничного (нижнего) отдела позвоночника, где наибольшая нагрузка приходится на позвонки.

объявление

Компрессионные переломы позвонков

Есть три типа компрессионных переломов: клин, раздавливание и разрыв.

См. Диагностика компрессионных переломов позвонков

Клиновидный перелом

Клиновидный перелом - наиболее распространенный тип компрессионного перелома. Обычно это происходит в передней части цилиндрического позвонка, в результате чего передняя часть позвонка разрушается, но задняя часть кости остается нетронутой, что приводит к форме клина.Клиновидный компрессионный перелом обычно является механически устойчивым переломом, но может привести к деформации позвоночника, например, к горбатой позе.

Раздавливающий перелом

Раздавленный перелом характеризуется переломом всего позвонка, а не только передней части. При этом типе компрессионного перелома кость имеет тенденцию разрушаться сама по себе, и эти переломы обычно механически стабильны.

Взрывной перелом

Взрывной перелом удачно назван, потому что при коллапсе позвонка он разрывается в нескольких направлениях, часто отправляя фрагменты раздробленной кости в окружающие ткани позвоночника или спинного мозга.Этот тип перелома обычно более серьезен, чем клин или раздавливающий перелом, и, скорее всего, будет нестабильным. Взрывной перелом обычно требует немедленной медицинской помощи.

Любая из вышеперечисленных трещин также может быть классифицирована как стабильная или нестабильная:

  • Стабильный перелом - это перелом, который вряд ли подвергнется дальнейшим изменениям, вызывая дальнейшие повреждения.
  • Нестабильный перелом - это перелом, который может измениться и в дальнейшем, возможно, повреждая нервы и другие ткани в процессе или создавая неприемлемую деформацию позвоночника.

объявление

Наконец, компрессионные переломы часто описывают по месту их возникновения в позвоночнике. Чаще всего они возникают в средней и нижней части позвоночника - в грудном отделе позвоночника или в верхнем поясничном отделе.

Боль, связанная с компрессионными переломами, широко варьируется: некоторые пациенты не сообщают о каких-либо симптомах, а другие испытывают сильную сокрушающую боль.

См. Симптомы перелома позвоночника

Один тяжелый компрессионный перелом или несколько более мелких вместе взятых могут привести к наклону вперед, называемому кифозом, также известным как «горб вдовы».”

См. Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед

Существуют различные виды лечения компрессионных переломов - от отдыха и приема лекарств до хирургического вмешательства. Пациентам с любыми симптомами перелома позвонков рекомендуется проконсультироваться с врачом для медицинского обследования.

См. Лечение компрессионных переломов

.

Когда боль в спине - это компрессионный перелом позвоночника

Тип перелома позвоночника, который обычно вызывается остеопорозом, обычно называют компрессионным переломом.

Компрессионный перелом обычно определяется как позвоночная кость в позвоночнике, высота которой уменьшилась как минимум на 15-20% из-за перелома .

Сохранить

Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

Эти компрессионные переломы могут возникать в позвонках в любом месте позвоночника, но чаще всего они возникают в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), особенно в нижних позвонках этого отдела позвоночника (например,г. Т10, Т11, Т12). Они редко возникают выше уровня Т7 позвоночника. Они также часто встречаются в верхних поясничных сегментах, например, в L1.

В этой статье содержится подробная информация о компрессионных переломах позвонков, включая симптомы, диагностику и методы лечения.

Виды переломов

Перелом позвоночника из-за остеопороза (слабые кости) обычно называют компрессионным переломом, но его также можно назвать переломом позвонка , остеопоротическим переломом или клиновым переломом .

Термин «клиновой перелом» используется потому, что перелом обычно происходит в передней части позвонка, при этом кость в передней части позвоночника разрушается, а задняя часть той же кости остается неизменной. В результате получается клиновидный позвонок. Клиновая компрессионная трещина обычно представляет собой механически стабильную структуру трещин.

объявление

Хотя клиновые трещины являются наиболее распространенным типом трещин сжатия, существуют и другие типы, например:

  • Излом .Если ломается вся кость, а не только передняя часть позвонка, это можно назвать переломом от раздавливания.
  • Взрывной перелом . Этот тип перелома включает некоторую потерю высоты как передней, так и задней стенок тела позвонка (а не только передней части позвонка). Это различие важно, поскольку взрывные переломы могут быть нестабильными и приводить к прогрессирующей деформации или неврологическим нарушениям.

Симптомы компрессионного перелома

Переломы позвонков обычно сопровождаются острой болью в спине и могут вызывать хроническую боль, деформацию (грудной кифоз, обычно называемый горбом вдовы), потерю роста, скученность внутренних органов и потерю мышечной массы и аэробную подготовку из-за недостаток активности и физических упражнений.

Комбинация вышеперечисленных проблем, связанных с переломами позвонков, также может привести к изменениям в самооценке человека, что, в свою очередь, может отрицательно повлиять на самооценку и способность продолжать повседневную деятельность.

Поскольку большая часть повреждений ограничивается передней частью позвоночника, перелом обычно стабильный и редко связан с каким-либо повреждением нерва или спинного мозга.

объявление

Часто встречаются переломы позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника, возникающие в результате остеопороза, на самом деле довольно часто встречаются примерно у 700 000 человек в США.С. каждый год. 1 , 2

Узнайте, что нужно знать об остеопорозе

Остеопороз особенно часто встречается у женщин в постменопаузе. Фактически, по оценкам, примерно 25% всех женщин в постменопаузе в США имели компрессионные переломы позвонков. 3

См. Признаки и осложнения остеопороза

Хотя остеопороз гораздо чаще встречается у женщин - примерно в четыре раза больше женщин имеют низкую костную массу или остеопороз, чем мужчины, - он все еще встречается у мужчин.До 25% мужчин старше 50 лет страдают переломом костей (например, бедра или позвоночника) из-за остеопороза. 4

См. Остеопороз у мужчин

Проблема в том, что перелом не всегда распознается или точно диагностируется - вместо этого боль пациента часто воспринимается как общая боль в спине, например, от растяжения мышц или другого повреждения мягких тканей, или как обычная часть старения. В результате примерно две трети ежегодно возникающих переломов позвонков не диагностируются и, следовательно, не лечатся.

Список литературы

  • 1. «Достижения в профилактике, диагностике и лечении остеопороза, представленные 7-го числа», Национальный фонд остеопороза, доступ 10 апреля 2013 г.
  • 2. Риггс, Б.Л., Мелтон, Л.Дж., 3-е, «Мировая проблема остеопороза: идеи, предоставленные эпидемиология », Bone , 1995, 17 (5 Suppl): p. 505С-511С.
  • 3. Мелтон Л.Дж., 3-й, «Эпидемиология остеопороза позвоночника», Spine , 1997; 22: 2S-11S.
  • 4. «Только для мужчин», Национальный фонд остеопороза, по состоянию на 10 апреля 2013 г.
.

Смотрите также