.
.

Компрессионный перелом поясничного позвонка


Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?

Провоцирующие факторы

Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:

Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.

К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!

Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:

  1. Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
  2. Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
  3. Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.

Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:

Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.

Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:

  1. 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
  2. 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
  3. 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
  4. 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
  5. 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.

Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:

В чем опасность?

Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.

Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:

Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.

Меры первой помощи

При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!

Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.

От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!

Диагностические мероприятия

После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:

На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Особенности терапии

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.

Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.

Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.

Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:

  1. Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
  2. Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.

Лечение путем хирургического вмешательства показано при тяжелых переломах, сдавливании нервных окончаний, параличах. Операции проводятся следующими методами:

  1. Реконструкция с использованием специальных фиксаторов или же заменой костных обломков, поврежденных позвонков искусственными имплантами.
  2. Вертебропластика – малоинвазивная методика, способствующая повышению плотности поврежденного позвонка, осуществляется введение в него специального медицинского цемента.
  3. Кифопластика — неполостная, малотравматичная операция, позволяющая восстановить нормальную высоту позвонков, поврежденных вследствие травмы.

Особенности восстановительно-реабилитационного периода

Процесс реабилитации после перенесенного перелома направлен, в первую очередь, на предупреждение развития возможных осложнений, восстановление мышечных групп, связок и сухожилий, двигательной активности и обязательно включает лечебную физкультуру.

Занятия гимнастикой рекомендуются уже после снятия гипса. Комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбираются доктором в индивидуальном порядке для пациента. Обычно на первом этапе рекомендуется особый гимнастический комплекс, восстанавливающий функциональность мышечной группы дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Далее разрабатывается новый комплекс упражнений, способствующий укреплению мышечных тканей и их подготовке к двигательной активности. По истечении 1,5-2 месяцев можно приступать к выполнению специальных восстановительных упражнений, которые делаются в стоячем положении. Продолжительность восстановительного периода, в среднем, составляет около 4–6 месяцев.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — серьезное повреждение, чреватое развитием опасных осложнений. Однако, своевременная, грамотно подобранная терапия позволяет избежать неблагоприятных последствий, добиться полного восстановления костно-мышечной активности и качества жизни больного. Терапию проводят консервативными методами или путем хирургического вмешательства, оптимальный метод лечения подбирается индивидуально для конкретного случая.

Руководство для пациента при компрессионном переломе поясницы

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

Поиск

Отправить поиск

.

Что такое компрессионный перелом поясницы? (с иллюстрациями)

Кости, окружающие спинной мозг, называются позвонками. Самые большие позвонки - это те, которые расположены в пояснице. Этот участок спины называется поясничным отделом. Поскольку эти позвонки очень большие и несут наибольшую нагрузку на спину, иногда они ломаются. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника - это перелом поясничных позвонков, в результате которого позвонки сжимаются или уплощаются.

Ортез на спину можно использовать для лечения компрессионного перелома.

Обычно у здорового человека компрессионный перелом поясницы вызывает травматическое событие. Тяжелая автомобильная авария или падение могут вызвать травму поясницы такого типа. В большинстве случаев этот тип перелома заживает самостоятельно примерно за восемь недель.

Самые большие позвонки находятся в области поясницы.

Перелом в поясничной области может вызвать сильную боль в пояснице. Обычно это единственный симптом, если только перелом не настолько серьезен, что сдавливает спинной мозг или нервы вокруг спинного мозга. Этот тип травмы может потребовать немедленной операции на позвоночнике, чтобы предотвратить необратимое повреждение спинного мозга.

Поясничная компрессионная боль и связанные с ней симптомы могут сильно повлиять на жизнь пациента.

У женщин в постменопаузе с остеопорозом могут возникнуть компрессионные переломы поясницы. Остеопороз - это дегенеративное заболевание костей, из-за которого они становятся очень тонкими и ломкими. Перелом может произойти в результате повседневных действий, таких как наклоны или поднятие тяжестей. Женщине с остеопорозом не требуется больших усилий, чтобы получить перелом поясницы.

Обычное лечение компрессионных переломов поясницы у женщин с остеопорозом обычно направлено на профилактику.Врач может назначить лекарства для облегчения боли. Врач также может назначить добавки кальция, чтобы попытаться укрепить кости. Программа упражнений или физиотерапии может оказаться полезной.

Если компрессионный перелом вызывает сильную боль или усиливается, может быть выполнена процедура, называемая вертебральной пластикой.Это довольно новая нехирургическая процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях. Эту процедуру выполняет специально обученный радиолог. Во время процедуры в спину вводят иглу и в сломанный позвонок вводят специальный цемент. Считается, что цемент увеличивает стабильность позвонка и помогает облегчить боль.

Лечение, которое может проводиться дома для облегчения боли при компрессионном переломе поясницы, включает прикладывание льда к пояснице и прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов.Важно максимально дать отдых пояснице. В определенных ситуациях можно носить спинной корсет до тех пор, пока компрессионный перелом не заживет.

Женщины с остеопорозом подвержены высокому риску компрессионных переломов поясницы. .

Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей

1. Melton LJ 3d. Эпидемиология остеопороза позвоночника. Позвоночник . 1997; 22 (24 Suppl): 2S – 11S ....

2. Melton LJ 3d, Кан Ш., Фрай М.А., Ванер Х.В., О'Фаллон ВМ, Riggs BL. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989; 129: 1000–11.

3. Купер С, Аткинсон Э.Дж., Якобсен SJ, О'Фаллон ВМ, Мелтон LJ 3d.Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol . 1993; 137: 1001–5.

4. Кенни А., Таксель П. Остеопороз у пожилых мужчин. Clin Cornerstone . 2000; 2: 45–51.

5. Реш А, Шнайдер Б, Бернекер П., Баттманн А, Wergedal J, Willvonseder R, Реш Х. Риск переломов позвонков у мужчин: зависимость от минеральной плотности тела позвонка. Ам Дж. Рентгенол . 1995; 164: 1447–50.

6. Scane AC, Сатклифф А.М., Фрэнсис Р.М. Последствия раздавливания позвонков у мужчин. Остеопорос Инт . 1994; 4: 89–92.

7. Повар DJ, Гайатт Г.Х., Адачи JD, Клифтон Дж. Гриффит Л.Е., Эпштейн Р.С., и другие. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Rheum артрита .1993. 36: 750–6.

8. Gloth FM 3d. Управление болью у пожилых людей: профилактика и лечение. Дж. Ам Гериатр Соц . 2001; 49: 188–99.

9. Melton LJ 3d, Аткинсон Э.Дж., Купер С, О'Фаллон ВМ, Riggs BL. Переломы позвонков позволяют прогнозировать последующие переломы. Остеопорос Инт . 1999; 10: 214–21.

10. Невитт М.К., Эттингер Б, Черный DM, Камень К, Джамал С.А., Энсруд К, и другие.Связь рентгенологически обнаруженных переломов позвонков с болью в спине и функцией: проспективное исследование. Энн Интерн Мед. . 1998. 128: 793–800.

11. Национальный фонд остеопороза. Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный фонд остеопороза, 1998.

12. Rockwood CA Jr, Green DP, eds. Переломы. Филадельфия: Липпинкотт, 1975.

13. Патель У, Скингл S, Кэмпбелл GA, Крисп Эй Джей, Бойл ИТ.Клинический профиль острых компрессионных переломов позвонков при остеопорозе. Br J Ревматол . 1991; 30: 418–21.

14. Rockwood CA Jr, Green DP. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 4-е изд, 2 т. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1996: 1544–15.

15. Американское гериатрическое общество. Управление хронической болью у пожилых людей: панель AGS по хронической боли у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46: 635–51.

16.Сильверман SL. Клинические последствия компрессионного перелома позвонка. Кость . 1992; 13Suppl 2: S27–31.

17. Купер С, О'Нил Т, Силман А. Эпидемиология переломов позвонков. Европейская группа по изучению остеопороза позвоночника. Кость . 1993; 14Приложение 1: S89–97.

18. Кадо Д.М., Браунер WS, Палермо L, Невитт MC, Генант HK, Каммингс SR. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование.Изучение группы исследования остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 1999; 159: 1215–20.

19. Bratton RL. Оценка и лечение острой боли в пояснице. Am Fam Врач . 1999; 60: 2299–308.

20. Schultz RJ. Язык переломов. Балтимор: Williams & Wilkins, 1990.

21. Predey TA, Сьюолл ЛЕ, Smith SJ. Чрескожная вертебропластика: новое лечение компрессионных переломов позвонков. Am Fam Врач .2002; 66: 611–5.

22. Баур А, Stabler A, Арбогаст С, Duerr HR, Бартл Р., Райзер М. Острые остеопоротические и неопластические компрессионные переломы позвонков: жидкий признак на МРТ. Радиология . 2002; 225: 730–5.

23. Ямато М, Нисимура Г, Курамоти Э, Сайки Н, Фудзиока М. Возникновение МРТ при остеопоротических компрессионных переломах позвонков в разном возрасте. Радиат Мед .1998. 16: 329–34.

24. Уллом-Миннич П. Профилактика остеопороза и переломов. Am Fam Врач . 1999; 60: 194–202.

25. Сильверман С.Л., Азрия М. Обезболивающая роль кальцитонина после остеопоротического перелома. Остеопорос Инт . 2002; 13: 858–67.

26. Тамайо-Ороско Дж., Арзак-Палумбо П, Пеон-Видалес H, Мота-Болфета Р, Фуэнтес Ф. Переломы позвонков, связанные с остеопорозом: ведение пациентов. Ам Дж. Мед . 1997; 103Поставка: 44S – 8S.

27. Вульф М.М., Лихтенштейн Д.Р., Сингх Г. Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов. N Engl J Med . 1999; 340: 1888–99.

28. Рейд IR. Роль кальция и витамина D в профилактике остеопороза. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 389–98.

29. Маричич М, Адачи JD, Саркар С, Wu W, Вонг М, Харпер К.Д.Ранние эффекты ралоксифена на клинические переломы позвонков через 12 месяцев у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Arch Intern Med . 2002; 162: 1140–3.

30. Черный ДМ, Томпсон DE, Бауэр, округ Колумбия, Энсруд К, Муслинер Т, Hochberg MC, и другие. Снижение риска переломов с помощью алендроната у женщин с остеопорозом: испытание вмешательства при переломах. FIT Research Group. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2000; 85: 4118–24.

31. Sinaki M, Итои Э, Ванер Х.В., Воллан П., Гельцер Р., Муллан Б.П., и другие. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002; 30: 836–41.

32. Руководство по профилактике падений у пожилых людей. Американское гериатрическое общество, Британское гериатрическое общество и Группа американских хирургов-ортопедов по предотвращению падений. Дж. Ам Гериатр Соц . 2001; 49: 664–72.

.

Компрессионный перелом позвонка - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Компрессионный перелом позвонка

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое компрессионный перелом позвонка?

Компрессионный перелом позвонка (VCF) - это коллапс или разрушение кости позвоночника.Компрессионные переломы случаются, когда на позвонок оказывается слишком большое давление. VCF чаще всего возникают в грудном (среднем) и поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Переломы могут быть от легких до тяжелых.


Каковы признаки и симптомы VCF?

У вас может не быть никаких признаков и симптомов легкого VCF. У вас может быть любое из следующего при более тяжелом переломе:

Как диагностируется VCF?

Ваш лечащий врач спросит вас о травмах и заболеваниях, которые у вас были в прошлом.Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и проверит ваш позвоночник. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

Как лечится VCF?

В зависимости от степени тяжести перелома вам может потребоваться любое из следующего:

Как я могу справиться с болью во время сна?

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о компрессионном переломе позвонка

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также