.
.

Компрессионный перелом черепа


Перелом черепа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом черепа – это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма. Патология сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, поражения мозговых структур и развития осложнений. Диагностика базируется на жалобах, данных анамнеза и объективного осмотра, результатах рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы, может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной.

Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Перелом черепа

Причины

Как правило, перелом черепа возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и пр. Выделяют два механизма перелома черепа:

Переломы свода черепа обычно формируются в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.

Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).

Классификация

Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов. Лечением переломов мозгового черепа занимаются врачи-нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.

Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии и ортопедии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм. По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки. Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.

КТ головы (3D-реконструкция). Перелом лицевого черепа (скуловой дуги) и перелом в области лобно-скулового шва.

Симптомы перелома черепа

Перелом свода черепа

При повреждениях свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют. Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.

Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.

Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.

Перелом основания черепа

При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки. О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» - кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.

Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки. Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом). Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Диагностика

Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.

Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

На аксиальной КТ в костном окне определяется перелом затылочной кости со смещением отломков

Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т. д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.

Лечение перелома черепа

Первая помощь

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар. На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, диэтиламид никотиновой кислоты) и сердечные гликозиды.

Консервативная терапия

На этапе стационара лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга. Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.

Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.

Показанием к хирургическому вмешательству при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов. Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.

Что такое перелом сжатия? (с рисунками)

Под компрессионным переломом обычно понимают компрессионный перелом позвоночника или компрессионный перелом позвоночника. Компрессионный перелом возникает, когда в позвоночнике сломано несколько позвонков.

Позвонки в позвоночнике человека.При компрессионном переломе несколько позвонков сломаны или треснуты.

Позвоночник состоит из 33 костей, известных как позвонки, разделенных на четыре части. Самые верхние семь позвонков известны как шейные позвонки и простираются до верхней части груди. Следующие двенадцать костей известны как грудные позвонки и доходят до поясницы. Следующие пять - самые крепкие и крупные, они известны как поясничные позвонки, составляющие поясницу между бедрами и грудью.Последние девять костей сливаются в два сегмента: копчик и крестец.

Рентген шеи, включая позвонки.

Компрессионный перелом может произойти по всему позвоночнику, но чаще всего поражает два или более позвонка в нижнем грудном и верхнем поясничном отделах, иногда его называют грудопоясничным отделом спины.Компрессионный перелом почти всегда является серьезной травмой, потому что спинной мозг находится рядом с каждым из позвонков и подвергается риску всякий раз, когда они смещаются. Компрессионный перелом, скорее всего, вызван серьезной травмой позвоночника, особенно в случае падения с большой высоты. Из-за силы, необходимой для возникновения компрессионных переломов, они часто возникают одновременно с другими травмами, включая повреждение спинного мозга и серьезное повреждение связок. Примерно один из тысячи человек в какой-то момент своей жизни сталкивается с компрессионным переломом, хотя степень повреждения сильно варьируется.

Люди с остеопорозом теряют плотность костей, в результате чего ткани позвонков сжимаются сами по себе и вызывают компрессионный перелом.

Симптомы компрессионного перелома могут включать сильное ограничение движений, снижение чувствительности конечностей, небольшой отек, резкую боль в пояснице и снижение роста.Помимо этих прямых последствий защемление самого спинного мозга может вызвать странное покалывание или онемение во всем теле. Помимо тех, кто пережил тяжелую травму позвоночника, наибольшему риску компрессионного перелома подвержены люди с остеопорозом. Пациенты с остеопорозом теряют плотность костей, в результате чего ткани позвонков легче сжимаются и вызывают компрессионный перелом. Чем сильнее остеопороз, тем меньше травм потребуется для возникновения компрессионного перелома.

Человек, страдающий компрессионным переломом, должен быть иммобилизован, чтобы предотвратить повреждение спинного мозга.

Как только становится очевидно, что у кого-то есть компрессионный перелом, его следует иммобилизовать, чтобы предотвратить повреждение спинного мозга.Жесткая, мягкая поверхность идеальна, и, конечно же, следует немедленно уведомить аварийный персонал. В большинстве случаев для лечения компрессионного перелома не требуется операция. Ношение бандажа или гипсовой повязки и минимальная активность во время приема противовоспалительных средств во многих случаях стабильных переломов позволит организму восстановить повреждения в течение шести-десяти недель. Если операция считается необходимой, часто используются стальные стержни, чтобы выровнять позвонки в правильное положение и зафиксировать их на месте. Как и в случае любых серьезных травм костей, рекомендуется программа реабилитации.

В некоторых случаях компрессии спинного мозга пациент может стать парализованным, и для выздоровления потребуется интенсивная физиотерапия. .

Функции, факты, переломы, защита, вид и кости

Череп или известный в медицине как череп - это костная структура головы . Он поддерживает и защищает лицо и мозг. Череп взрослого человека состоит из 22 отдельных костей.

Они не двигаются и объединяются в единое целое. Череп выполняет жизненно важные функции. В основном он поддерживает и защищает мягкие ткани головы . Череп ребенка мягкий, но по мере развития костей кости черепа образуют прочную фиброзную мембрану и медленно срастаются, образуя единый череп.Нижняя челюсть - единственная кость, которая отделяется от других частей черепа.

Каковы функции черепа?

Вид черепа спереди

Включает лицевые кости, что обеспечивает костная опора для глаз и других структур лица. Основное внимание уделяется раскрытие глазниц и носовой полости.

Череп сбоку

В основном он состоит из большой круглой мозговой оболочки над верхней и нижней челюстями. Области разделены скуловой дугой ; мост из кости.

Кости черепа

Часть черепа, окружающая мозг, называется череп .Всего восемь черепных костей - лобные кости, затылочная кость, решетчатая кость, две теменные и височные кости, а также клиновидная кость. Вместе они образуют костную стену вокруг мозга. Есть только несколько отверстий и для кровеносных сосудов, и для нервов.

Затылочная кость с большим затылочным отверстием; отверстие, в котором спинной мозг прикрепляется к мозгу через череп. Решетчатая, лобная и клиновидная кости имеют небольшие полые пространства, называемые околоносовых пазух . Пазухи уменьшают вес костей.Они также играют важную роль в усилении резонанса голоса, особенно когда вы поете и напеваете.

  1. Лобная кость - Это кость, проходящая от лба до коронарного шва. Он образует сустав с теменными костями.
  2. Решетчатая кость - Это кость внутри глазной полости сразу за переносицей. Он небольшой и имеет прямоугольную форму.
  3. Затылочная кость - образует затылок. Он соединяется с затылочными мыщелками и большим затылочным отверстием.
  4. Теменная кость - Это кость сбоку черепа.
  5. Клиновидная кость - расположена непосредственно под лобной костью сразу за полостями глаза и носом.
  6. Височная кость - образует внутреннюю часть бокового черепа. Здесь расположены скула, слуховой проход, шиловидный и сосцевидный отростки, а также две точки височной кости. (2)

Череп имеет вспомогательные кости. Они следующий:

Кости лица

Лицевые кости все еще являются частью черепа.Мышцы и органы лица поддерживаются 14 костей. Это нижняя челюсть, сошник, две верхнечелюстные кости и скуловые кости, две слезные и небные кости, две носовые кости и две носовые раковины. В нижняя челюсть - единственная из 22 костей черепа, которая подвижна. (3)

Костные отметины на височных костях

Временное кости имеют три выступающих костных отметки - наружный слуховой проход, шиловидный отросток и сосцевидный отросток.

Черепные швы

Переломы черепа

Перелом черепа относится к любому типу перелома черепа. Многие переломы черепа не так болезненны, как кажутся. Однако тяжелые переломы черепа требуют хирургического вмешательства.Перелом черепа включает:

Интересные факты о черепе

Заключение

Череп - это жизненно важная кость в организме, так как в нем находится головной мозг - один из хрупких органов тела. Он служит защитой для мозга и лицевого скелета, который является более хрупким, поскольку состоит в основном из тонкостенных костей.

Некоторые из них представляют собой заполненные воздухом полости, называемые придаточными пазухами носа. В черепе есть пространство, называемое полостью черепа, и оно содержит тонкий материал, в том числе мозг, наполненный артериальной кровью и отводящий венозную кровь. Он также содержит спинномозговую жидкость и мозговые оболочки. Череп обеспечивает прикрепление мускулов головы.

В основном мозг и другие тонкие структуры защищены черепом . Следовательно, важно тщательно заботиться о голове, так как если череп сломан, у человека могут возникнуть большие проблемы.Существует вероятность того, что мозг будет поврежден, что может привести к летальному исходу.

Список литературы
  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Skull
  2. https://teachmeanatomy.info/head/osteology/skull/
  3. https://faculty.washington.edu/chudler/ skull.html
  4. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=anatomy-of-the-newborn-skull-90-P01840
.

Компрессионные переломы грудной клетки | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

Поиск

Отправить поиск

Поиск Отправить поиск

.

Компрессионный перелом | определение компрессионного перелома в Медицинском словаре

перелом

[frak´chur]

1. перелом части, особенно кости.

2. разрыв целостности кости; это может быть вызвано травмой, скручиванием из-за мышечного спазма или косвенной потерей рычага, или заболеванием, которое приводит к остеопении. См. Иллюстрацию.

Типы переломов.

Лечение. Немедленная первая помощь заключается в наложении шины на кость без попытки уменьшить перелом; его следует шинировать «в лежачем положении», то есть поддерживать его таким образом, чтобы травмированная часть оставалась устойчивой и сопротивлялась сотрясениям при перемещении пострадавшего.Позже это будет обработано путем репозиции, что означает, что сломанные концы выровняются, и устанавливается целостность кости, так что может произойти заживление. Заживление перелома - это поистине процесс регенерации. Переломы заживают нормальной костью, а не рубцовой тканью. Закрытая репозиция выполняется путем ручных манипуляций с сломанной костью, чтобы фрагменты были правильно выровнены; хирургический разрез не производится. Открытые переломы сильно загрязнены, поэтому их необходимо удалить и обильно промыть в операционной.Перелом также может потребовать внутренней фиксации штифтами, гвоздями, металлическими пластинами или винтами для стабилизации совмещения. После завершения репозиции кость фиксируется наложением гипсовой повязки или устройством, воздействующим на дистальный конец кости.

отрывной перелом отделение небольшого фрагмента коркового вещества кости в месте прикрепления связки или сухожилия.

Перелом Бартона Перелом дистального конца лучевой кости в лучезапястный сустав.

Перелом Беннета Перелом основания первой пястной кости, переходящий в запястно-пястный сустав, осложнившийся подвывихом.

разрывной перелом перелом орбитального дна, вызванный внезапным повышением внутриглазничного давления из-за травмирующей силы; Грыжа глазничного содержимого проникает в верхнечелюстную пазуху, так что нижняя прямая мышца или нижняя косая мышца могут ущемляться в месте перелома, вызывая диплопию при взгляде вверх.

Перелом Коллеса Перелом нижнего конца лучевой кости со смещением дистального отломка назад.

оскольчатый перелом перелом, при котором кость расколота или раздроблена, с тремя или более фрагментами. См. Иллюстрацию.

полный перелом перелом всего поперечного сечения кости.

трещина сжатия трещина, образованная сжатием.

вдавленный перелом ( вдавленный перелом черепа ) перелом черепа, при котором вдавлен фрагмент.

прямой перелом один на месте травмы.

перелом с вывихом перелом кости возле сустава с сопутствующим вывихом этого сустава.

двойной перелом перелом кости в двух местах.

Перелом Дюверни Перелом подвздошной кости чуть ниже переднего отдела позвоночника.

трещина перелом трещина, идущая от поверхности в длинную кость, но не через нее.

Перелом зеленой палочки один, при котором одна сторона кости сломана, а другая согнута, чаще всего встречается у детей. См. Иллюстрацию.

ударная трещина трещина, при которой один фрагмент плотно входит в другой.

неполный перелом перелом, не затрагивающий все поперечное сечение кости.

непрямой перелом на расстоянии одного от места травмы.

внутриутробный перелом перелом костей плода, полученный в утробе матери.

Перелом Джефферсона Перелом атланта (первого шейного позвонка).

перелом свинцовой трубы перелом, при котором кора кости слегка сдавлена ​​и вздута с одной стороны с небольшой трещиной на другой стороне кости.

Перелом Ле Фора двусторонний горизонтальный перелом верхней челюсти. Переломы по Ле Фор классифицируются следующим образом: Перелом по Ле Форту I, горизонтальный сегментарный перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, при котором зубы обычно находятся в отслоенной части кости. перелом Le Fort II, односторонний или двусторонний перелом верхней челюсти, при котором тело верхней челюсти отделено от лицевого скелета, и отделенная часть имеет пирамидальную форму; перелом может распространяться через тело верхней челюсти по средней линии твердого неба, через дно глазницы и в носовую полость. перелом Le Fort III, перелом, при котором вся верхняя челюсть и одна или несколько лицевых костей полностью отделены от черепно-лицевого скелета; такие переломы почти всегда сопровождаются множественными переломами костей лица.

продольный перелом простирающийся по длине кости. См. Иллюстрацию.

Перелом Монтеджи в проксимальной половине диафиза локтевой кости, с вывихом головки лучевой кости.

косая трещина трещина, в которой трещина простирается в наклонном направлении. См. Иллюстрацию.

открытый перелом тот, при котором рана, проходящая через прилегающие или вышележащие мягкие ткани, сообщается с внешней стороной тела; это следует рассматривать как неотложное хирургическое вмешательство.Соединение может происходить изнутри (через кость, выступающую через кожу) или извне (например, через пулевое ранение, сообщающееся с костью). См. Иллюстрацию. Вызывается также сложным переломом. патологический перелом один из-за ослабления костной структуры патологическими процессами, такими как неоплазия или остеомаляция; см. иллюстрацию. Вызывается также самопроизвольным переломом.

чрезвертельный перелом Перелом бедренной кости, проходящий через большой вертел.

перелом для пинг-понга перелом черепа с вдавлением, напоминающий вмятину, которое можно получить пальцем в мяч для пинг-понга; при подъеме он возвращается в нормальное положение.

Перелом Потта Перелом нижней части малоберцовой кости с тяжелой травмой нижнего большеберцового сочленения.

Перелом Смита обратный перелом Коллеса.

спиральный перелом перелом, в котором кость перекручена, а линия перелома напоминает спираль. См. Иллюстрацию.

Растяжение связок, перелом , отделение сухожилия от места его прикрепления с отрывом части кости.

звездчатый перелом один с центральной точкой травмы, от которой исходят многочисленные трещины.

Перелом Стиеды перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.

трансцервикальный перелом через шейку бедренной кости.

поперечный перелом один под прямым углом к ​​оси кости. См. Иллюстрацию.

трофический перелом один из-за нарушения питания (трофики).

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, выходная информация Elsevier, Inc.Все права защищены.

.

Смотрите также