.
.

Клиническим признаком перелома костей не является


Тест по теме «Тесты по травматологии на тему "Синдром повреждения" (часть 3)»

32 вопросa

Показать Скрыть правильные ответы

Вопрос:

Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

Варианты ответа:

  1. тонкий косметический
  2. грубый широкий
  3. деформирующий ткани
  4. гипертрофический

Вопрос:

«Симптом очков» наблюдается при

Варианты ответа:

  1. сотрясении головного мозга
  2. ушибе головного мозга
  3. переломе основания черепа
  4. сдавлении головного мозга

Вопрос:

Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при

Варианты ответа:

  1. ушибе головного мозга
  2. сотрясении

переломов костей Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться переломов костей .

Как студент-медсестра, вы должны быть знакомы с переломами костей, а также с тем, как ухаживать за пациентом, у которого они возникли.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

Не забудьте пройти тест на переломы костей.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

Переломы костей Обзор NCLEX Лекция

Перелом кости Обзор NCLEX

Что такое перелом кости? Это перелом или трещина в кости.

Причины переломов костей: случаются из-за того, что кость НЕ выдерживает силы

Дети, как правило, быстрее выздоравливают от переломов костей, потому что надкостница (плотная фиброзная оболочка, покрывающая кости) более прочная, гибкая и толще, чем у взрослых.

Заживление от перелома кости может занять от 3 до 12 недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека.

Осложнения перелома кости включают:

Признаки и симптомы перелома кости

«СЛОМАН»

B Рубцы на участке (обесцвечены с припухлостью) и боль

R Выявленное движение конечности или мышцы

O dd внешний вид (выглядит ненормально)

K стук при трении фрагментов кости друг о друга (крепитация)

E Дема и эритема на участке

N евроваскулярное нарушение… 6 P (ишемия: боль, бледность, паралич, парестезия, отсутствие пульса (поздний признак), пойкилотермия)

Типы переломов костей:

** Запомните эти типы !!

Открытый перелом («соединение») : сломанная кость, которая прорывает кожу

Закрытый перелом («простой»): сломанная кость, которая НЕ проникает через кожу (кожа остается неповрежденной)

Полный перелом: перелом полностью разделяет кость на две части

Неполный перелом: перелом НЕ ломает кость на всем протяжении

Greenstick: одна сторона кости согнута, а другая сломана… неполный тип перелома ( наиболее часто встречается у педиатрических пациентов, поскольку их кости более гибкие, чем у взрослых)

Измельченная: кость разбита на множество фрагментов (3 и более)

Поперечный : перелом прямой поперек стержня кости

Наклонно : перелом проходит поперек стержня кости

Спираль : перелом скручивается вокруг стержня кости (от скручивания)

Сестринские вмешательства при переломах

Что такое компартмент-синдром?

Синдром

компартмента возникает, когда слишком большое давление оказывается внутри мышечных компартментов, находящихся в пределах фасции .

Это может произойти при кровоизлиянии (кровотечении) или отеке после травмы, например, при переломе кости (или при внешних факторах, таких как слишком тугая повязка или натяжение). Все это может повысить давление внутри отсеков. По мере роста давления это приведет к прекращению кровоснабжения и нервной функции этой мышцы. Если не исправить в течение 6 часов, повреждение необратимо.

Помните из анатомии и физиологии, что в ноге и руке есть отдельные части, сгруппированные вместе (но отделенные друг от друга), которые содержат кости, мышцы, нервы и сосуды.Каждый отсек обычно имеет собственное снабжение мышц, нервов и сосудов. Фасция - это то, что удерживает все эти структуры на месте и разделяет их.

Важно помнить о фасции, когда речь идет о синдроме компартмента, что она НЕ расширяется при повышении давления внутри компартмента (так что не будет никакого облегчения внутри компартмента от фасции).

Вместо этого давление остается внутри отсека и вызывает нарушение функции кровеносных сосудов и нервов (снижение).Итак, ишемия произойдет в мышце и дистальной части конечности до перелома.

Оцените 6 P's :

  1. P ain (ранний признак)
  2. P арестезия (тоже может быть ранним признаком)
  3. П по всем
  4. П арализ
  5. P ойкилотермия
  6. P Безупречность (поздний признак)

P ain: хуже всего при пассивном прикосновении или движении, поднятии конечности или любом давлении, растяжение усиливает боль.Его не снимают обезболивающие.

P арестезия: пациент может сообщить, что чувствует, что конечность дистальнее перелома ощущает, будто он засыпает, или ощущение «иголки и иглы». Могут ли они почувствовать, как вы касаетесь их конечностей? ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ НЕЗАМЕТНЕННУЮ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ!

P allor: Конечность должна быть розовой, с нормальным наполнением капилляров менее 2 секунд. При CS он может казаться бледным или тусклым и иметь капиллярное наполнение более 2 секунд. ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ НЕЗАМЕТНЕННУЮ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ!

P аралич: может ли пациент отодвинуть дистальную конечность от перелома или движение уменьшилось… это плохой знак! ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ НЕЗАМЕТНЕННУЮ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ!

P ойкилотермия: Это происходит, когда пораженная конечность дистальнее перелома кажется более прохладной на ощупь по сравнению с непораженной конечностью. Конечность НЕ может регулировать свою температуру.

P Безупречность: Всегда отмечайте импульсы черным маркером и имейте допплер для отслеживания звука пульса. (это поздний признак компартмент-синдрома)

Сестринские вмешательства при компартмент-синдроме:

Различные методы лечения перелома кости:

Редукция кости: возвращение сломанной кости в исходное состояние.

Закрытая репозиция : выполняется вручную…. Нехирургическая под общим наркозом

Что нужно помнить о слепках:

Открытая репозиция : выполняется хирургическим путем, чтобы вернуть сломанную кость в исходное состояние, и используется фиксирующее устройство:

Тяга: выравнивает кость с постоянным устойчивым тянущим действием.

Каталожные номера:

  1. Оценка и начальное ведение пациента с травмой . (2006). Emergency.cdc.gov . Получено 3 октября 2017 г. с сайта https: // Emergency.cdc.gov/masscasualties/word/blast_curriculum_3H.doc
  2. Уход за литьем | HealthReach . Досягаемость . Получено 4 октября 2017 г. с сайта https://healthreach.nlm.nih.gov/document/546/Cast-Care
  3. .
.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое перелом?

Перелом, также известный как перелом костей, - это состояние, при котором изменяется контур (форма) кости. Переломы часто возникают при воздействии на кость большой силы или удара.

Переломы - обычное явление - их миллионы в США ежегодно - и могут быть вызваны множеством причин. Люди ломают кости при спортивных травмах, автомобильных авариях, падениях или остеопорозе (ослабление костей из-за старения).Хотя большинство переломов вызвано травмой, они могут быть «патологическими» (вызванными основным заболеванием, таким как рак или тяжелый остеопороз). Ежегодно происходит более миллиона «хрупких» переломов, вызванных остеопорозом. Медицинская помощь необходима сразу после перелома кости.

Какие бывают переломы?

Есть много видов переломов:

Это различные типы частичных, полных, открытых и закрытых переломов:

Каковы причины перелома?

Переломы возникают, когда к кости прилагается сила, превышающая силу самой кости.Переломы могут возникнуть в результате падений, травм и прямого удара по кости. Повторяющиеся усилия, вызванные бегом, также могут вызвать перелом. Эти текущие переломы часто называют стрессовыми переломами; это небольшие трещины в кости. Остеопороз также может вызывать переломы у пожилых людей.

Каковы признаки и симптомы переломов всего тела?

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.07.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Перелом кости


2

Падения в прошлом могут помочь предсказать риск перелома костей независимо от других факторов

3 января 2018 г. - Результаты нового исследования показывают, что история прошлых падений человека может помочь спрогнозировать риск переломов костей, независимо от минеральной плотности костей и других клинических ...


Перелом в любом месте снижает плотность кости во всем

Сен.24, 2018 - Новые исследования среди первых связывают переломы с системной потерей костной массы. Они также начинают путь к поиску методов лечения, которые сохраняют здоровье скелета на долгое время и снижают восприимчивость к ...


Обычное сканирование изображений может предсказать риск перелома у пожилых людей

9 февраля 2018 г. - Обычная компьютерная томография тела может помочь клиницистам оценить индивидуальный риск остеопоротического перелома в будущем, согласно новому ...


Высокая осанка увеличивает риск перелома у пожилых женщин вдвое

19 июня 2019 г. - Постуральное колебание является независимым фактором риска переломов костей у женщин в постменопаузе, согласно новому исследованию.У женщин с наибольшим постуральным колебанием риск переломов был в два раза выше по сравнению с ...


Новое средство для выявления и ведения пациентов с диабетом с повышенным риском переломов

16 августа 2018 г. - новый экспертный обзор суммирует ключевые исследования, выделяет клинические проблемы и предоставляет полезный алгоритм стиля «дерево решений» для выявления и ведения пациентов с диабетом в ...


Рекомендации по профилактике вторичных переломов у взрослых старше 65 лет с остеопорозом

Октябрь2, 2019 - Коалиция с участием многих заинтересованных сторон выпустила клинические рекомендации по оптимальной профилактике вторичных переломов среди людей в возрасте 65 лет и старше с переломом бедра или позвоночника - наиболее ...


Кость или хрящ? Наличие жирных кислот определяет развитие скелетных стволовых клеток

26 февраля 2020 г. - В случае перелома кости жирные кислоты в нашей крови сигнализируют стволовым клеткам о том, что они должны превратиться в клетки, образующие кости. Если поблизости нет кровеносных сосудов, в конечном итоге образуются стволовые клетки...


Жужжание для восстановления сломанной кости

2 июля 2020 г. - Заживление сломанных костей может стать проще с устройством, которое обеспечивает как основу для роста кости, так и электрическую стимуляцию, чтобы подтолкнуть ее вперед, сообщают инженеры. Хотя небольшие переломы костей ...


Семейный анамнез диабета, связанный с повышенной минеральной плотностью костей

21 августа 2019 г. - Связь между диабетом 2 типа и повышенным риском переломов хорошо известна.Однако мало что было известно о возможном влиянии семейного анамнеза диабета на минеральную плотность костей ...


Новая перспективная таргетная терапия для ускорения восстановления перелома костей

7 ноября 2018 г. - Новое исследование выдвигает на первый план новый костный анаболический агент, который при внутривенном введении сокращает время заживления перелома бедренной кости на 60 процентов без ущерба для окружающих здоровых людей ...


.

Диагностика и лечение переломов ладьевидной кости

Т. ГРАНТ ФИЛЛИПС, доктор медицины, Эндрю М. Рейбах, доктор медицины, и У. ПОЛ СЛОМИАНИ, доктор медицины, резиденция семейной практики Вашингтонской больницы, Вашингтон, штат Пенсильвания

Am Fam Physician. 1 сентября 2004 г .; 70 (5): 879-884.

Перелом ладьевидной кости - частая травма, встречающаяся в семейной медицине. Чтобы не пропустить этот диагноз, необходимы высокий показатель подозрительности, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, поскольку ранняя визуализация часто не выявляет.Анатомическая чувствительность табакерки - это высокочувствительный тест на перелом ладьевидной кости, тогда как компрессионная боль в ладьевидной кости и болезненность бугорка ладьевидной кости, как правило, более специфичны. Первоначальные рентгенограммы у пациентов с подозрением на перелом ладьевидной кости должны включать переднезадний, боковой, косой и вид запястья. Магнитно-резонансная томография или сцинтиграфия костей могут быть полезны, если диагноз остается неясным после начального периода иммобилизации. Дистальные переломы без смещения обычно хорошо заживают с помощью хорошо сформированной гипсовой повязки на короткую руку.Хотя включение большого пальца является стандартом лечения, в этом нет необходимости. Проксимальные, медиальные и смещенные переломы без смещения требуют направления к узкому ортопеду.

Ладьевидная кость является наиболее часто переломанной костью запястья; эта травма чаще всего встречается у молодых мужчин. Переломы ладьевидной кости редко встречаются у маленьких детей и пожилых людей из-за относительной слабости дистального отдела лучевой кости по сравнению с ладьевидной костью в этих возрастных группах.1 Переломы ладьевидной кости имеют большое значение, потому что задержка в диагностике может привести к различным неблагоприятным исходам, включая несращение, задержка сращения, снижение силы захвата, уменьшение диапазона движений и остеоартроз лучезапястного сустава.2 Своевременная диагностика, соответствующая иммобилизация и направление к специалисту по показаниям могут снизить вероятность неблагоприятных исходов.

Посмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций
Ключевые клинические рекомендации Этикетка Ссылки

Болезненность анатомической табакерки и болезненность бугорка ладьевидной кости являются чувствительными, но не специфическими тестами для определения переломов ладьевидной кости.

A

5, 7

Сцинтиграфия костей - это экономичный и специфический метод диагностики скрытых переломов ладьевидной кости.

A

8, 14

Сила рекомендаций
Ключевые клинические рекомендации Этикетка Ссылки

Болезненность анатомической табакерки и болезненность ладьевидного бугорка неспецифические тесты на переломы ладьевидной кости.

A

5, 7

Сцинтиграфия костей - это экономичный и специфический метод диагностики скрытых переломов ладьевидной кости.

A

8, 14

Анатомия и биомеханика

Ладьевидная кость - биомеханически важная запястная кость в форме лодочки (от греческого «скафос», что означает «лодка»), которая соединяется с дистальный отдел лучевой кости, трапеция и головчатка. При радиальном отклонении и тыльном сгибании запястья ладьевидная кость заходит на лучевую кость, ограничивая это движение. Если это движение является сильным (например, при падении на вытянутую руку), на ладьевидную кость возникает достаточное напряжение, чтобы сломать ее (рисунок 1).

Посмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 1.

Типичный перелом ладьевидной кости (стрелка) на переднезаднем виде.


Рис. 1.

Типичный перелом ладьевидной кости (стрелка) на переднезаднем виде.

С точки зрения поверхностной анатомии ладьевидная кость расположена ниже анатомической табакерки (рис. 2). Это треугольное углубление определяется разгибателем и отводящими пальцами большого пальца, и его легко увидеть, когда запястье частично отклонено от локтевого сустава, а большой палец отведен и разогнут.


Рис. 2.

Ладьевидная кость расположена под анатомической табакеркой.

Кровоснабжение ладьевидной кости происходит от лучевой артерии, питающей кость на дорсальной поверхности около бугорка и ладьевидной кости поясницы. Поскольку проксимальная часть не имеет прямого кровоснабжения, несращение, вызванное плохим кровоснабжением, является важным осложнением перелома ладьевидной кости.

Клиническая презентация

Первичный механизм травмы - это падение на вытянутую руку с вытянутым радиально искривленным запястьем, что приводит к сильному тыльному сгибанию запястья и сжатию лучевой стороны кисти.Силы передаются от кисти проксимально к руке через ладьевидную кость.1,3,4 Пациент жалуется на глубокую тупую боль в лучевом запястье. Боль, которая часто бывает легкой, усиливается при хватании или сжатии. Может быть небольшой отек запястья или синяк и, возможно, полнота в анатомической табакерке, что указывает на излияние на запястье. Переломы ладьевидной кости чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет4 и редко встречаются у маленьких детей и младенцев.1

Физикальное обследование

При обследовании пациента с подозрением на травму ладьевидной кости важно сравнить травмированное запястье с неповрежденным запястье.Классическим признаком болезненности анатомической табакерки при осмотре является высокочувствительный (90 процентов) признак перелома ладьевидной кости, но он неспецифический (специфичность 40 процентов) .5 Например, ложноположительный результат может быть получен, когда сенсорная ветвь лучевого нерва , который проходит через табакерку, давит и причиняет боль. Необходимо выполнить другие маневры физического осмотра. Болезненность бугорка ладьевидной кости (например, врач вытягивает запястье пациента одной рукой и оказывает давление на бугорок в проксимальной складке запястья другой рукой) обеспечивает лучшую диагностическую информацию; этот маневр имеет такую ​​же чувствительность (87 процентов), что и чувствительность анатомической табакерки, но он значительно более специфичен (57 процентов).5 Отсутствие болезненности при этих двух приемах делает перелом ладьевидной кости маловероятным.

Боль при компрессионном тесте ладьевидной кости (т. Е. Сдавливание большого пальца пациента в осевом / продольном направлении вдоль линии первой пястной кости) также показала в ретроспективном анализе 6, как полезную при идентификации перелома ладьевидной кости, но в другом исследовании: 7 этот метод имел плохую прогностическую ценность для выявления переломов ладьевидной кости. Другой маневр, который предполагает перелом ладьевидной кости, - это боль в табакерке с пронацией запястья с последующим локтевым отклонением (прогнозная ценность 52% положительная, прогнозная ценность 100% отрицательная).7

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при подозрении на травмы ладьевидной кости включает переломы других пястных костей или дистального отдела лучевой кости, диссоциацию скафолуната, артрит, теносиновит или деформацию (таблица 1). Их можно различить по локализации болезненности, боли при определенных маневрах и рентгенологическим отклонениям.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика подозрения на травму ладьевидной кости
аномальные рентгенограммы

900oc20

Диагноз Физические и рентгенологические данные

Артрит запястно-запястного или лучезапястного сустава 900

Теносиновит Де Кервена

Боль в боковом запястье, болезненность над шиловидным отростком лучевой кости, положительный результат теста Финкельштейна

Перелом дистального отдела лучевой кости

33 Местная болезненность и деформация на рентгенограмме

Деформация лучевого разгибателя запястья

Местная болезненность, отек и боль, вызванные сгибанием запястья

Первый перелом пястной кости

Местная болезненность и деформация, аномальная плоскость рентгенограммы

Деформация лучевого сгибателя запястья

Местная болезненность, отек и боль, вызванные разгибанием запястья

Повреждения лучевого сустава

Местная болезненность

Болезненность над ладьевидной связкой, увеличение промежутка между ладьевидной и полулунной мышцами на простых пленках

Перелом ладьевидной кости

Болезненность анатомической табакерки, боль при компрессии ладьевидной кости, болезненность в области ладьевидной кости

03

927
Дифференциальный диагноз при подозрении на травму ладьевидной кости
Диагноз Физико-рентгенологические данные

Артрит запястно-запястного или лучезапястного сустава

Местная болезненность, патология r адиографы

Теносиновит Де Кервена

Боль в боковом запястье, болезненность над лучевым шиловидным отростком, положительный результат теста Финкельштейна

Перелом дистального отдела лучевой кости

Локальная болезненность и деформация на рентгенограмме

Деформация лучевого разгибателя запястья

Местная болезненность, отек и боль, вызванные сгибанием запястья

Первый перелом пястной кости

Местная болезненность и деформация, аномальные рентгенограммы сгибания

carpi radialis деформация

Местная болезненность, припухлость и боль, вызванные разгибанием запястья

Травмы лучевого сустава

Местная болезненность

Скафолунатная диссоциация 9 0003

Болезненность над ладьевидной связкой, увеличение промежутка между ладьевидной и полулунной костями на простых пленках

Перелом ладьевидной кости

Анатомический табак

.

Смотрите также