.
.

Классификация ожоги глаз


Классификация ожогов глаз по глубине повреждения тканей и их клиническая характеристика (Поляк б.Л., 1953)

Степень ожога

Веки

Конъюнктива и склера

Роговица

I

II

III*

IV

Гиперемия кожи

Образование пузырей

Некроз кожи

Некроз кожи и глуб-жележащих тканей

Гиперемия конъюнктивы

Поверхностные пленки конъюнктивы

Некроз конъюнктивы

Некроз конъюнктивы и склеры

Поверхностная эрозия роговицы

Поверхностное полупроз-рачное помутнение стромы

Помутнение поверхност-ных и средних слоев стромы (вид «матового стекла»)

Помутнение всех слоев стромы (вид «фарфоровой пластинки»)

* Профессор В.В. Волков в разработанной им классификации, предназначенной для офтальмологов, подразделяет ожоги III ст. на две отличающиеся клиникой группы - Ша и Шб ст.

Классификация ожогов глаз по тяжести повреждения (Поляк б.Л., 1953)

Оценка тяжести ожога

Степень (глубина) ожога

Протяженность повреждений тканей

Веки

Конъюнктива и склера

Роговица

Легкий

Средней тяжести

Тяжелый

Особо тяжелый

I

II

Ш

IV

Любая

«

Не больше трети

Больше трети века

Любая

«

Не больше трети кон-ъюнктивы и склеры

Больше трети конъюнктивы и склеры

Любая

«

Не больше трети роговицы и лимба

Больше трети роговицы и лимба

В течении ожогового процесса принято выделять четыре периода (Волков В.В., 1972):

В соответствии с указанными выше периодами ожогового процесса строится и тактика лечения пострадавших. Она должна также учитывать и тяжесть повреждения конкретных анатомических структур органа зрения.

Ожоги кожи век

Ожоги кожи век I и II степени (эпидермальные), а также III а степени (с некрозом дермы при сохранности ее ростковых сосочков) заживают без осложнений. Напротив, заживление ожогов кожи век III б, а тем более IV степени протекает очень тяжело и всегда с образованием в исходе грубой рубцовой деформации и лагофтальма. Последнее обстоятельство служит причиной развития серьезных осложнений со стороны роговицы, сначала в виде сухого кератита с васкуляризацией, а затем и образования грубого ее рубца. В случае присоединения вторичной инфекции возможно образование гнойной язвы роговицы.

К реконструктивной хирургии приступают уже после демаркации образовавшегося струпa и появления грануляций (обычно конец 2-й недели). Она состоит в пересадке на освеженную поверхность расщепленного свободного кожного лоскута с хорошей шовной его фиксацией.

Если преимущественно страдает не кожа, а конъюнктива и ресничные края век или же весь передний сегмент глазного яблока, то развивается анкилоблефарон, то есть, сращение век.

studfile.net

Ожоги глаз, классификация, степени ожогов.

Ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными (термомеханическими, термохимическими).

Химические ожоги развиваются вследствие попадания в конъюнктивальный мешок химически активных веществ (кислот, щелочей и др.).

Кислоты вызывают коагуляционный ожог, в результате чего образуется сухая корка, которая затем отпадает и на ее месте остается рубец.

Щелочи вызывают колликвационный ожог, который всегда глубже и тяжелее. Они быстро проникают внутрь глаза и проявляют там свое повреждающее действие на его внутренние оболочки.

Термические ожоги вызываются действием высокой температуры и попаданием в глаз горячих веществ (пламя, кипящие жидкости, горячий металл и др.).

Термохимические ожоги бывают при взрывах емкостей, в которых содержатся горячие и химически активные вещества, дающие с водой экзотермическую реакцию и образование щелочей (карбид кальция).

Термомеханические ожоги создаются раскаленными газами и твердыми частицами, которые выбрасываются при взрыве.

Лучевые ожоги глаз могут быть вызваны также действием различных видов энергии (инфракрасной, ультрафиолетовой, рентгеновских лучей и другие) при нарушении техники безопасности на производстве и других учреждениях.

Клиника. Клиническая картина зависит от тяжести ожога. По тяжести различают ожоги 4 степени: легкие, средние, тяжелые и очень тяжелые.

При ожогах первой степени наблюдается гиперемия конъюнктивы, легкий отек роговицы, на ее поверхности могут быть эрозии.

Для ожогов второй степени характерна ишемия конъюнктивы, которая принимает сероватый оттенок. Роговица значительно отекает, утолщается и частично мутнеет, поверхность ее становится шершавой и резко снижается чувствительность.

Ожоги третьей степени проявляются развитием некроза конъюнктивы, которая принимает темно-серый цвет. Роговица мутнеет, становится непрозрачной и имеет вид матового стекла.

При ожогах четвертой степени наступает еще более выраженный глубокий некроз конъюнктивы и частично склеры. Роговица принимает фарфоровый вид в связи с интенсивным глубоким помутнением.

zrenue.com

Ожог глаза — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ожог глаза — поражение глазного яблока или тканей вокруг глаза различных степеней тяжести.

Термические ожоги

Кратковременные воздействия повреждающего агента, которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому часто тяжелые ожоги 3—4 степени сопровождаются легкой степенью ожога глаза). Термические агенты быстро остывают, поэтому редко проникают вглубь.

Могут длительно воздействовать на глаз, после смыкания глазной щели агент оказывается в слезной жидкости, хоть и разбавляется, но воздействует. Если химический агент попадает в твердом виде, то слеза, растворяя его, образует концентрированный раствор. Характер воздействия зависит от состояния агента (твердое, жидкое) и от химической природы (кислота, щелочь).

Ожоги кислотой

При ожоге кислотой образуется коагуляционный некроз. На обожженной поверхности отмечается плотная пленка из некротизированных тканей. Эта пленка предотвращает дальнейшее распространение кислоты вглубь.

Ожоги щелочью

При этом в тканях происходят растворение белков, омыление жиров (колликвационный некроз) — идет размягчение ткани и химический агент проникает все глубже и глубже (в том числе и во внутренние оболочки глаза). Таким образом, в связи с этим сначала ожог может быть легким, но на следующий день он может переходить в тяжелый ожог. При ожоге щелочью любой степени лечение должно осуществляться только в условиях стационара.

Классификация термических ожогов по тяжести

1. Легкие ожоги, 1 степень:

Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения).

2. Средняя тяжесть, 2 степень:

3. Тяжелые ожоги, 3 степень

4. Особо тяжелые ожоги, 4 степень:

После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности, которые грубо рубцуются, вследствие чего возникает: укорочение конъюнктивального свода, выворот и заворот век. При 3—4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и глазного яблока, которые носят название симблефарон.

Первая помощь при ожогах глаз

  1. В конъюнктивальный мешок закапать местно-анестезирующие капли: дикаин, новокаин, глазной гель Корнерегель.
  2. Обильное промывание глаз водой (10-20 минут). Недопустимо использовать нейтрализующие растворы, т.к. выделившееся тепло при реакции нейтрализации может вызвать термический ожог.
  3. Дезинфицирующие капли и мазь
  4. Противостолбнячная сыворотка, антибиотики внутримышечно
  5. Стерильная моно или бинокулярная повязка и направление в офтальмологический стационар.

См. также

Примечания

  1. ↑ Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / Под ред. академика РАМН И. Н. Денисова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 720 с. — ISBN 5-9231-0050-9. — C. 501-504.

wikipedia.green

Ожог глаза — Википедия. Что такое Ожог глаза

Ожог глаза — поражение глазного яблока или тканей вокруг глаза различных степеней тяжести.

Термические ожоги

Кратковременные воздействия повреждающего агента, которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому часто тяжелые ожоги 3—4 степени сопровождаются легкой степенью ожога глаза). Термические агенты быстро остывают, поэтому редко проникают вглубь.

Могут длительно воздействовать на глаз, после смыкания глазной щели агент оказывается в слезной жидкости, хоть и разбавляется, но воздействует. Если химический агент попадает в твердом виде, то слеза, растворяя его, образует концентрированный раствор. Характер воздействия зависит от состояния агента (твердое, жидкое) и от химической природы (кислота, щелочь).

Ожоги кислотой

При ожоге кислотой образуется коагуляционный некроз. На обожженной поверхности отмечается плотная пленка из некротизированных тканей. Эта пленка предотвращает дальнейшее распространение кислоты вглубь.

Ожоги щелочью

При этом в тканях происходят растворение белков, омыление жиров (колликвационный некроз) — идет размягчение ткани и химический агент проникает все глубже и глубже (в том числе и во внутренние оболочки глаза). Таким образом, в связи с этим сначала ожог может быть легким, но на следующий день он может переходить в тяжелый ожог. При ожоге щелочью любой степени лечение должно осуществляться только в условиях стационара.

Классификация термических ожогов по тяжести

1. Легкие ожоги, 1 степень:

Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения).

2. Средняя тяжесть, 2 степень:

3. Тяжелые ожоги, 3 степень

4. Особо тяжелые ожоги, 4 степень:

После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности, которые грубо рубцуются, вследствие чего возникает: укорочение конъюнктивального свода, выворот и заворот век. При 3—4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и глазного яблока, которые носят название симблефарон.

Первая помощь при ожогах глаз

  1. В конъюнктивальный мешок закапать местно-анестезирующие капли: дикаин, новокаин, глазной гель Корнерегель.
  2. Обильное промывание глаз водой (10-20 минут). Недопустимо использовать нейтрализующие растворы, т.к. выделившееся тепло при реакции нейтрализации может вызвать термический ожог.
  3. Дезинфицирующие капли и мазь
  4. Противостолбнячная сыворотка, антибиотики внутримышечно
  5. Стерильная моно или бинокулярная повязка и направление в офтальмологический стационар.

См. также

Примечания

  1. ↑ Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / Под ред. академика РАМН И. Н. Денисова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 720 с. — ISBN 5-9231-0050-9. — C. 501-504.

wiki.sc


Смотрите также