.
.

Китовый мозг при ожогах


Китовый спермацет | Нетрадиционная медицина

Основным объектом промысла является кашалот, обитаю­щий во всех океанах мира, преимущественно между 40° северной и 40’ южной широты. Кашалоты-самцы достигают в длину 20 м; самки — 12-13 м; треть длины их туловища занимает голова. «Гигантская округло-тупая, идеально обтекаемая голова каша­лота,— пишет Б. А. Зенкович,— в большей своей части есть не что иное, как громаднейший нос, содержащий в себе резервуар с маслянистой жидкостью — спермацетом (спермацетовый орган)».

Продукты китобойного промысла разнообразны: жир и мясо, ус и кожа, мясная и костная мука, желатин, амбра и другие. Но самые полезные и ценные из них — спермацет и спермацетовый жир (или масло). В зависимости от массы и возраста животного в головных мешках кашалота содержится от 1 до 5-7 т спермацета. Источником промышленного производства продукта является так­же спермацетовое сало, расположенное на верхнечелюстных и но­совых костях головы.

Спермацет и спермацетовый жир находятся в теле кашало­та в жидком состоянии. При охлаждении до 0° из этой массы отпрессовывается до 12 % остатка, сохраняющего при 20° твер­дую консистенцию. Это и есть спермацет, который путем про­мывания в холстяном мешке под прессом отделяют ОТ ЖИДКОЙ (спермацетовое масло) части.

Спермацет — белое, с перламутровым блеском, твердое ве­щество пластинчато-кристаллического строения, без запаха или со слабым своеобразным запахом. На воздухе он со временем прогоркает и желтеет, поэтому его необходимо сохранять в хо­рошо закрытых сосудах, в защищенном от света месте. Сперма­цет растворим в кипящем 95 % — ном этиловом спирте, в эфире, хлороформе, в воде нерастворим. Для превращения спермацета в порошок, его смачивают этиловым спиртом (95 % — ным) и рас­тирают в ступке. Он легко справляется с жирами, вазелином и восками. Температура плавления 45-54°. Удельный вес 0,938- 0,944. Кислотное число не более 2, число омыления 114-132, йодное число не более 10.

Спермацет принадлежит к воскам и жироподобным веще­ствам; не имеет собственной химической формулы, являясь смесью веществ — сложных эфиров высокомолекулярных жир­ных кислот (каприловой, лауриновой, миристиновой, пальми­тиновой, стеариновой и др.) и высокомолекулярных спиртов (гексадецилового, октадецилового, эйкозенилового, цетилово — го и др.), содержание которых колеблется в широких пределах. Спиртовым компонентом сложных эфиров, входящих в состав спермацета, является цетиловый спирт, а главными компонен­тами его (до 85 %) — цетиллаурат, цетилмеристат, цетилпаль — митат и цетилстеарат.

В состав неомыляемой части спермацета входят углеводо­роды, спирты, стеарин, жирные кислоты, витамины и другие вещества.

Жидкий жир содержит цетиловый спирт. Он используется в мыловарении и перерабатывается для получения спермацето­подобных веществ, которые так же, как и спермацет, применя­ются в качестве основы изделий парфюмерной промышленнос­ти, в частности, для приготовления смягчающих, охлаждающих кремов, губной помады, придавая им более плотную консис­тенцию и эмульсионные свойства. Жидкий жир добавляют к мазевым основам при приготовлении мазей. Он придает им боль­шую плотность и способность впитывать водные жидкости.

В Фармакопее (VIII издание) есть сведения о спермацето­вой мази, которая состоит из 2 частей воска белого, 4 частей спермацета, 14 частей персикового масла. Составные части мази сплавляют на водяной бане, процеживают в нагретую ступку и Помешивают до полного охлаждения. Мазь имеет однородную консистенцию и белый цвет.

При поверхностных термических ожогах кожи хорошие Результаты дают различные методы лечения с использованием спермацета. Он вызывает более раннюю регенерацию элемен — т°в эпидермиса, -‘ффективна при лечении ожогов и спермацет — фурацилиновая мазь, содержащая спермацет и глазную мазе­вую основу (по 5 г), фурацилин 0,02 г.

Спермацетовое масло почти бесцветное, иногда желтое, со слабым своеобразным запахом, имеет невысокую вязкость. Оно представляет собой смесь эфиров высших жирных кислот (60- 65 %) и высокомолекулярных жирных спиртов (32-42 %). Часть жирных кислот (около 19 %) твердая. Содержание триглицеридов в масле составляет 12-30 % (1,4-3,5 % глицерина). Ненасыщен­ные жирные кислоты изучены мало, предполагают наличие в спер­мацетовом масле физетоловой кислоты.

Биологически активными веществами спермацетового мас­ла считают эфиры ненасыщенных жирных кислот. Безусловно, большую роль в действии препарата играют содержащиеся в нем различные витамины, особенно А (150-200 ME) и Е, совме­стное действие которых наиболее благоприятно из возможных сочетаний.

Изучение стерильности и бактерицидного действия сперма­цетового масла в сравнении с облепиховым и вазелиновым было проведено на 10 штаммах бактерий, а также трех штаммах гри­бов рода Кандида. Исследования выявили бактерицидное воз­действие спермацетового (и в меньшей степени облепихового масла) на бактерии и отсутствие такового на грибы рода Канди­да в течение всего срока наблюдения. Спермацетовое масло прак­тически стерильно. Нетоксично.

В качестве средства для лечения ожоговых ран применяют мазь, содержащую: 28 г спермацета, 70 г спермацетового масла, 1,5 г анестезина, 0,5 г дикаина. Мазь широко использовалась для оказания само — и взаимопомощи в экстремальных условиях.

Ожоговую и окружающую ее здоровую поверхность кожи обрабатывают этиловым спиртом. Обрывки некротических тка­ней, пузыри и отслаивающийся эпидермис удаляют. Затем на­кладывают стерильные салфетки, смоченные в спермацетовой мази, или стерильным шпателем осторожно наносят мазь рав­номерным слоем на рану, а затем уже пораженную поверхность закрывают стерильными салфетками (4 слоя). Повязку накла­дывают на 6-8 дней. За это время раневая поверхность при ожогах II степени обычно полностью покрывается эпителием — При ожогах III степени требуется повторное наложение повяз­ки еще на 10 дней. Применение спермацетовой мази обусловли­вало более гладкое течение и быстрое заживление ожоговых поверхностей.

В эксперименте спермацетовое масло позволило вдвое со­кратить сроки заживления лучевых язв кожи, предупредить развитие инфекции и способствовало дифференцировке тканей рубца после заживления участка поражения.

Полученные данные нашли подтверждение и в клинике: препарат проявляет выраженные регенеративные свойства при ожогах различной этиологии и степени, предупреждает разви­тие инфекции и обусловливает неизменный положительный эффект при одновременном сокращении сроков лечения.

При ожогах глаз спермацетовое масло стимулирует репара — тивные процессы. В зависимости от их тяжести пре­парат назначают в первые двое суток через 1-2 часа, затем в зави­симости от процесса эпителизации число инстилляций (закапы­ваний) постепенно уменьшается. Закапывание проводят в лежа­чем положении больного с экспозицией до 10 минут.

В медицине разных стран широко применяют продукты переработки морских водорослей: ламинарии, бурых и т. д. Они являются как ценным диетическим продуктом, так и источни­ком биологически активных препаратов. Популярны составы с рыбьим жиром, бальзамы из морских змей, морских коньков и кальмаров.

Что делать при ожогах?

Кто из нас не попадал под «горячую струю» огня или пара. И у всех в первый момент страдания человека не дают возможности сосредоточиться и принять правильное и единственно верное решение. На ум приходят всевозможные рецепты, которые не всегда дают положительный эффект. Я постараюсь кратко дать основные направления действий и рецепты, которые максимально облегчат боль.

При ожогах оказывающий помощь должен в первую очередь постараться прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего.

Нужно удалить пострадавшего из зоны высокой температуры в безопасное место. Если на человеке горит и тлеет одежда, нужно ее сорвать, но не с усилием, не грубо, иначе вы можете нарушить целостность кожи. При невозможности сделать это быстро, горящего человека можно закутать в плотную ткань(одеяло, половик, коврик и т.д.), которая прекратит доступ кислорода к одежде и потушит ее. Действия спасающего должны быть четкими и быстрыми.

В зимнее время не рекомендуется раздевать пострадавшего полностью, так как переохлаждение может усилить общее влияние травмы на организм и способствовать развитию шока.

После удаления пострадавшего из очага пожара оказывающий первую помощь должен наложить стерильные повязки на места ожогов или (при отсутствии стерильного материала) хотя бы закрыть их чистой хлопчатобумажной тканью. В это время не стоит промывать обожженные поверхности, снимать волдыри и пузыри, а также смазывать их различными жирами и маслами (они не уменьшают боль, не дезинфицируют поверхность ожога и не помогают заживлению, а только мешают врачу провести первичную хирургическую обработку раны).

Лучше всего на поверхность ожога наложить повязку с водкой, спиртом, раствором марганца или ривонола. Если у пострадавшего иметься обширные ожоги, то его нужно уложить в безопасное место(на плотную ткань, чтобы в случае транспортировки легче было поднимать, не причиняя лишних страданий) и ввести обезболивающее или каким-то другим путем уменьшить боль(водка, спирт).

Перед транспортировкой больного нужно так наложить повязки, чтобы обожженная кожа находилась в растянутом состоянии( во избежание образования контрактур при заживлении). Так, если обожжен коленный сгиб, нога фиксируется в максимально разогнутом положении. То же самое относится и к другим сгибательным поверхностям. После оказания первой помощи пострадавшего надо срочно доставить в лечебное учреждение. При транспортировке оказывающий помощь должен обеспечить пострадавшему максимальный покой и удобное положение. Нельзя допускать переохлаждения. Пострадавший должен быть тепло укрыт, после оказания первой врачебной помощи ему можно дать горячий кофе или чай.

При термических поражениях существенное влияние на течение и исходы оказывают своевременность и полноценность первой помощи, направленной на профилактику и ослабление ожогового шока, изоляцию ожоговых ран от внешней среды, предотвращение их загрязнения, на быстрейшее согревание при отморожениях и общем охлаждении. Как при ожогах, так и при отморожениях необходимо принять меры профилактики столбняка: привитым вводят 0,5 мл подкожно столбнячного анатоксина, непривитым - 1500АЕ противостолбнячной сыворотки и отдельно 1 ил столбнячного анатоксина с повторной инъекцией 0,5 мл анатоксина через месяц.

Внимание, хотя первая врачебная помощь оказывается только в специализированных медицинских учреждениях, если вас постигла такая беда, проконтролируйте действия медицинского персонала. Неправильно обработанные раны могут привести к появлению грубых рубцов, избавиться от которых иногда бывает очень сложно.

Сначала пострадавшему вводят обезболивающее, препараты и способы отличаются от тяжести поражения. Если ожог небольшой, то это нестероидные противовоспалительные препараты( Кетопрофен, Кеторолак), анальгетики-антипиретики(Парацетамол- «Перфалгин»).

При более обширных и глубоких ожогах обезболивающее дополняется наркотическими анальгетиками (Морфин, Омнопон, Промедол).

Обработка ожогов. После обезболивания начинается обработка ожоговой раны. Мягко отслаивают эпидермис, пузыри дренируют или удаляют. Загрязненные участки очищают шариками с перекисью водорода. Затем всю ожоговую поверхность орошают раствором фурацилина(1:500), подсушивают и закрывают гигроскопической асептической повязкой. При ожогах2-4 степеней следует решить вопрос о профилактике столбняка в случае загрязнения раны. Не нуждаются в профилактике столбняка лица, имеющие при себе медицинские документы о проведении профилактики столбняка в течение последних 5 лет.

При ожоге лица, промежностей, наружных половых органов повязку не накладывают, а прикрывают салфетками, пропитанными противоожоговой эмульсией. При появлении шока обожженную поверхность накрывают повязкой с эмульсией или мазью без первичного туалета, который откладывают на 2-3 дня.

При ожогах, для безрубцового заживления ран: на любую ожоговую рану, смоченную стерильной водой или медицинским физраствором(для избегания внесения инфекции) наносят достаточное количество коллагена, так, чтобы покрыта была вся пораженная поверхность.

Затем, по мере высыхания коллагена, его смачивают во избежание болевого синдрома стягивания кожи. Применяют коллаген по мере необходимости и в зависимости от тяжести поражения. На свежий послеоперационный рубец можно накладывать коллаген сразу после нанесения швов или после снятия швов. Наносят 5-10 капель непосредственно на рубец, после этого необходимо наложить предварительно смоченную в физрастворе марлевую салфетку.

Эта процедура обеспечит безболезненное состояние при высыхании коллагена и быстрое проникновение его в кожу. А в сундучке у бабушки Ребекки тоже есть немало рецептов, которые помогут преодолеть эту недугу.

Приготовьте мазь: нагрейте 1 стакан подсолнечного масла(пока не появится дымок), опустите в масло воск(с голубиное яйцо), добавьте 6 ампул камфорного масла(1 десертная ложка). Продолжай те нагревать, пока снова не появится дымок. Как только масло «заходит» - снимите с огня. Когда мазь остынет и станет ясна ее консистенция, если жидковата - добавьте немного воска и переварите, если густовата - добавьте масла и тоже переварите. Консистенция мази должна быть такой, чтобы ее легко можно было намазывать на марлю, бинт, вату, как масло на хлеб.

Картофель. Свежий картофель, натертый на терке - прекрасное средство от ожогов. Положите немного картофельной каши на салфетку и приложите к ожогу. По мере нагревания меняйте повязку.

Зверобойное масло. 1часть свежих цветков зверобоя настаивайте в 2 частях оливкового, кукурузного или подсолнечного масла в течение 21 дня. Процедите, отожмите. Полученное масло с успехом лечит ожоги, захватывающие даже 2/3 тела. Пропитанные маслом салфетки накладывают на поверхность ожога, меняя их через каждые 4 часа.

При ожогах 1 степени(имеются только покраснение и болезненность) смазывают обожженные места водкой, одеколоном, слабо-розовым раствором марганцовокислого калия.

Облепиховое или розовое масло. Методика приготовления как у зверобойного масла. Натрите на терке морковь и кашицу прикладывайте к месту ожога.

Соком или настоем подорожника или крапивы делайте компрессы на обожженные места, меняя их через каждые 4 часа.

Настоем цветков календулы(1 столовая ложка на стакан кипятка) промывайте обожженные места и делайте из него компрессы. Прикладывают к месту ожога кашицу из листьев алоэ или салфетку, смоченную соком алоэ.

Кора дуба. Отваром коры дуба (1 столовая ложка на стакан воды. Кипятите 10 минут) делать примочки и компрессы при ожогах.

Чай. Сделайте хорошую заварку из зеленого чая. Остудите его в холодильнике до +15 С. Поливайте этой заваркой обожженные места и смачивайте бинты, прикасающиеся к ране. Бинтам не давайте высыхать в течение 10-12 дней.

Яичное масло. Одно из лучших средств при ожогах. Для получения этого масла сварите 30-40 яиц. Выньте желтки. Каждый желток наколите на вилку или железную проволоку, и держите его 3-5 минут над открытым огнем. Через несколько минут на днище желтка появятся капельки масла, которые нужно аккуратно собрать. После долгого и упорного ожидания можно собрать 20-30 г яичного масла, лучше которого при ожогах ничего нет. Смазывайте обожженное место 4-5 раз в день. Улучшение обычно наступит уже через два-три дня. После применения яичного масла не остается даже рубцов.

Китовая амбра. Лучшим из всех противоожоговых средств является китовая амбра. При ее применении моментально стихает боль от любого ожога. Больные остаются живы, даже если обожжено до 75% кожи. После ожогов вплоть до 111степени не остается следов и рубцов. Кожа под бывшей поверхностью ожога сохраняется упругой и совершенно чистой. Правда, амбра -очень редкий продукт, и цена его - на вес золота, но при тяжелых ожогах это лучшее лекарство.

Жир дельфина. Еще один уникальный продукт, помогающий при ожогах. Если у вас есть возможность его достать, поверьте 75% успеха, вам уже обеспечено. Как и при китовой амбре стихает боль, ожоги заживляются более чем в два раза быстрее. Будьте здоровы и не болейте.

Звонит Рабинович в милицию:

- Алло, милиция! У меня дома массовые беспорядки!

- А что случилось?

- Моя Сарочка разбушевалась!!!

- Так какие же это массовые беспорядки?

- О, вы не знаете какая у неё масса...

как прходит возбуждение в организме при ожоге руки???

Это простая рефлекторная дуга. Такие рефлексы зарегулированы на уровне спинного мозга. Информация от тепловых (сенсорных) рецепторов поступает по чувстующим нервам к спинному мозгу. Отростки сенсорных нейронов входят в спинной мозг в составе заднего корешка, а отростки двигательных нейронов выходят из спинного мозга в составе переднего. Тела сенсорных нейронов находятся в спинномозговом узле заднего корешка, а вставочных и двигательных — в сером веществе спинного мозга. По двигательным нервам возбуждение передается к мышцам и рука "отдергивается".

Ожоги, занимающие до 10% общей поверхности тела, могут протекать легко, без ярко выраженных нарушений общего состояния пострадавшего. Если ожоги второй степени более обширны, то у пострадавшего нередко отмечаются общее возбуждение, беспокойство, учащение пульса и дыхания, жажда, тошнота. При более тяжелых ожогах у пострадавших может появиться вялость, бред, судороги, рвота, бледность, которые сопровождаются холодным потом, падением температуры ниже нормы. Для развития этих симптомов имеет значение и глубина поражения. Все это происходит в результате временного нарушения деятельности центральной нервной системы.

Сначала нервные окончания на руке передают сигналы по нервам к мозгу, затем мозг, получив и обработав сигнал, дает команду по нервам мышцам руки, чтобы они сокращались. Поэтому и происходит резкое отдергивание руки, когда горячо.

в чем заключается первая помощь при ожоге

чтобы уменьшить боль и предупредить отек тканей, надо немедленно обожженную руку, ногу подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли. Затем при ожоге первой степени (когда кожа только покраснела) смажьте пораженный участок спиртом или одеколоном. Повязку можно не накладывать. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Левиан» , «Винизоль» , «Окси-циклозоль» , «Пантенол» , которые предназначены для лечения поверхностных ожогов и продаются в аптеке без рецепта. При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и нарушилась целостность эпидермального покрова — верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога наложите стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань) . Хочу предупредить, что обожженную кожу не следует, как это нередко делают, смазывать жиром, бриллиантовым зеленым, крепким раствором марганцовки. Облегчения это не принесет, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей. При ожогах пламенем человек в горящей одежде обычно мечется, раздувая тем самым пламя. Немедленно остановите его, воспламенившуюся одежду сорвите или погасите, заливая водой из ведра, таза, лучше всего из шланга, а зимой забрасывая снегом. Если нет под рукой воды, набросьте на пострадавшего одеяло, плотную ткань. Но имейте в виду: высокая температура воздействует на кожу тем губительнее, чем дольше и плотнее прижата к ней тлеющая одежда. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой во избежание поражения дыхательных путей и отравления токсичными продуктами горения. Потушив пламя, быстро снимите с пострадавшего одежду, разрезав ее. Пораженные участки тела в течение 15—20 минут обливайте струей холодной воды. При обширных поражениях укройте пострадавшего проглаженными полотенцами, простыней, скатертью. Дайте ему 1—2 таблетки анальгина или амидопирина. Вызовите «Скорую» или доставьте его в медицинское учреждение.

Прежде, чем оказать первую помощь при ожогах, нужно оценить насколько серьезно повреждение. <a rel="nofollow" href="http://medsputnik.ru/index/publication/pid/1933" target="_blank">http://medsputnik.ru/index/publication/pid/1933</a> читай

охладить!! ! чтобы ожог не проник глубоко в ткани. а далее если ожог не обработать пантенолом. если сильный. просто наложить сухую стерильную повязку и в больницу и как можно скорее

У меня в доме всегда есть Синтомициновая мазь -она при ожоге снимает немедленно боль и что важно, после того, как смазать ею не остается следа ожога. Удачи!

Подсолнечным маслом нельзя обрабатывать ожёг-кислород не поступает! Если масло то только облепиховое! Холодной водой подольше смывать!

Клиника химических ожогов — Мегаобучалка

Клиническая картина химических ожогов, так же как и ожогов термических, характеризуется поражениями, которые можно подразделить на несколько степеней, проявляющихся эритемой, волдырями и некрозом. Некоторые химические вещества медленно проникают в ткани и поэтому оказывают длительное вредное воздействие. Определенные химические вещества приводят к развитию более или менее тяжелой общей интоксикации (фенолы, соли ртути). Аммоний и другие вещества вызывают поражения дыхательного тракта. После обширных ожогов щавелевой и гидрофторовой кислотами наблюдается гипокальциемия. Таниновая и фосфорная кислоты вызывают поражение печени, пикриновая кислота и фосфор оказывают нефротоксическое действие. При действии серной кислоты выделяется тепло, которое усиливает тяжесть поражения. При ожогах серной кислотой струп коричневый или черный, азотная кислота приводит к образованию струпа с желто-зеленым оттенком, соляная кислота – светло-желтого, фтористо-водородная – грязно-серого, концентрированная перекись водорода – белого. Характерной особенностью химических ожогов может являться то, что остается характерный запах химического вещества от ожоговой поверхности.

Ожоговая поверхность может иметь вид потеков. Площадь поражения может быть различной, но чаще это ограниченные ожоги открытых участков тела.

Отличие химических ожогов от термических еще и в том, что при химических ожогах нередко наблюдается токсическое действие резорбирующихся из ожоговой раны веществ и производных их соединений с тканями, а также ингаляционное поражение органов дыхания парами компонентов ракетного топлива. Это приводит к развитию различного рода нарушений организма, таких как мозговые и сердечно-сосудистые расстройства, токсический отек легких, метгемоглобинемия, что говорит о многофакторном поражении.

Как и при термических ожогах, тяжесть поражения при химических ожогах можно рассматривать с точки зрения степени или глубины поражения. Однако первые признаки часто бывают обманчивыми. Для химического ожога I степени характерно покраснение кожи, аналогичное солнечному ожогу I степени. Химические ожоги II степени характеризуются появлением красноты, волдырей и отечной жидкости. Ожоги III степени могут быть сухими и безболезненными. Однако механизм повреждения может проявиться различным образом: от самоограничивающегося проникновения, когда химическое вещество связывает и уничтожает поверхностный слой кожи, до прогрессирующего проникновения и разрушения. Например, фенол обычно воздействует на поверхностные слои кожи, в то время как азотная кислота разрушает глублежащие ткани.



 

Ожоги кислотами

Из минеральных кислот ожоги серной и соляной кислотами встречаются наиболее часто. Ожоги азотной, гидрофтористой, фосфорной и хромистой кислотами гораздо более редки. В результате действия кислот на кожу возникает коагуляция тканевых коллоидов (коагуляционный некроз), и образуется сухой струп. Кислоты при попадании на кожу вызывают деструкцию ее химической структуры, абсорбцию воды и коагуляцию белков. Ожоги кислотами часто приводят к образованию рубцов, келлоидов, обезображиваний и контрактур.

Ожоги щелочами

Ожоги каустической содой встречаются чаще, чем ожоги каустическим калием или негашеной известью. Щелочи приводят к образованию влажного некроза. Образуется мягкая влажная пенетрирующая корка белого цвета. При действии щелочей происходит расплавление белков, при взаимодействии с жирами происходит их омыление, и все это приводит к более глубокому проникновению щелочи в ткани, что в свою очередь приводит к формированию глубоких ожогов.

Ожоги фосфором

Фосфор вызывает термические ожоги. Первое желание – это скорее удалить с обожженной поверхности частицы фосфора. Однако их нелегко заметить, хотя вначале они в темноте светятся. Для его нахождения на коже, одежде используют сульфат меди. В результате реакции сульфата меди с фосфором образуется фосфид меди, соединение темного цвета, которое легко распознается и удаляется из раны. Раствор сульфата меди через несколько часов после промывания пораженного участка наносят вновь на пораженный участок с целью выявления небольших частиц фосфора в глубине тканей. При поражениях фосфором не следует применять никакое масло или вазелин. Фосфор хорошо растворяется в жирах и может проникать в глубжележащие ткани.

Ожоги горчичным газом

Горчичный газ (иприт) представляет собой жидкость без цвета и запаха. Он вызывает глубокие ожоги, вступая в реакцию с аминокислотами и вызывая денатурацию белков. Азотистый иприт является протоплазматическим ядом, особенно опасным для молодых клеток (герментативного слоя эпидермиса). Поражение проявляется лишь через 2-6 часов в виде болезненной и зудящей эритемы, на месте которой позже появляются волдыри и отек. Процесс продолжается несколько дней, после чего образуются долго не заживающие язвы.

Ожоги, вызванные действием бензина, заслуживают особого внимания. Контактные ожоги бензином обычно приводят к поражению II степени, характеризуются шелушением и возникновением пузырей с серозным содержимым. Однако воздействие бензина на кожу может привести к многочисленным поражениям деятельности всех органов и даже их гибели. Угрожающим показателем является то, что вслед за проникновением углеводородов в кожу наблюдается действие паров бензина на дыхательные органы. Интоксикация всего организма прогрессирует наряду с возникающей обструкцией верхних дыхательных путей (ВДП) в течение первых 6 часов. Через 24 часа содержание ферментов в печени увеличивается, а скорость мочеотделения уменьшается. Прогрессирует почечная недостаточность. Проникновение углеводородов в ВДП не только раздражает сурфактат, но и повреждает в той или иной степени все мембраны. Вслед за нарушением в работе легких, печени и почек наблюдаются расстройства деятельности органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), неврологические изменения и кардиомиотомия.

Помимо токсичности самих углеродов, этилированный бензин вызывает дополнительный токсический эффект, создаваемый тетраэтилсвинцом. Поскольку свинец химически связан с белками, судить о происходящих изменениях по его содержанию в плазме крови нельзя. Необходимо исследовать мочу на содержание в ней свинца. Если уровень свинца в суточной моче превышает 150 мкг, это свидетельствует о тяжелой интоксикации.

Ожоги смоламиотносятся к особой категории повреждений и совершенно не похожи на ожоги, вызванные действием бензина. Расплавленная смола или асфальт приводят к таким же ожогам, как горячий пар или жидкости. При проникновении в кожу эти вещества не проявляют токсичного действия. Неотложная помощь заключается в охлаждении расплавленного вещества холодной водой. При этом следует избегать переохлаждения самого пострадавшего. Затвердевшую смолу следует убрать осторожно, т.к. в противном случае резкие манипуляции могут привести к разъединению слоев, соединяющих погибшие и поврежденные клетки, тем самым углубляя ожоговую рану. Само по себе это вещество нетоксично и относительно стерильно. Эти качества смолы дают возможность не форсировать ее удаление с кожных покровов. Наоборот, пораженный участок следует осторожно обработать дезинфицирующим средством, а затем наложить на смолу мазь на вазелиновой основе. Существует и бесповязочный метод лечения пораженных участков кожных покровов, который заключается в постоянном подсушивании ожогов, покрытых смолой, и рассчитанный на самостоятельную эпителизацию под "биологической повязкой".

Как только рана полностью очистилась от смолы, решается вопрос о необходимости хирургического лечения.

Особенности ожогов головы, лица и шеи И 


iRecTHo, что лицо составляет 3% поверхности тела.
Хорошая иннервация и васкуляризация лица, неблагоприятное психическое состояние пострадавшего при обезображивании лица обусловливают тяжесть даже изолированных ожогов лица
  1. IV степени,

Рельеф лица неровный, кожа тонкая и неодинаковой толщины в различных его областях. Поэтому на лице, даже на близких друг к другу участках, при воздействии одного и того же термического агента могут возникнуть различные по глубине ожоги — от самых поверхностных до глубоких. Глубокие ожоги возникают чаще на выступающих участках лица — надбровные дуги, уши, нос, скуловая область, губы, подбородок, нередко поражаются ткани лба, веки. Ожоги лица часто сочетаются с ожогом дыхательных путей, кистей рук. Они сопровождаются выраженной болезненностью и значительным отёком тканей, который появляется в первые часы после травмы и быстро нарастает. Часто поражаются надбровные дуги. При глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец, который усиливает выворот верхнего века, волосы не растут.
Ожоги ушных раковин нередко бывают глубокими, вплоть до обугливания, с повреждением хряща. Развивающийся хондрит сопровождается значительным отеком, гиперемией тканей ушной раковины, резкой болезненностью.. Над участками нагноения появляется флюктуация вследствие скопления экссудата. После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации ушных раковин. При тотальном поражении ушных раковин они тверды на ощупь, безболезненны, окрашены в белый или тёмный цвет.
Наружный нос имеет сложную анатомию. Кожа спинки носа тонкая, под ней располагается незначительный слой рыхлой соединительной ткани и нет подкожно-жировой клетчатки. В области крыльев носа расположены тонкие хрящи. Чаще при ожоге страдают кончик и крылья носа, иногда — вся его поверхность. Нередко повреждаются крыльные и треугольные хрящи, что приводит к развитию хондрита с последующим их некрозом. Возникают дефекты тканей носа, стойкая деформация его.
При ожогах скуловой области и щек могут погибнуть ткани до околоушной фасции с обнажением околоушной слюнной железы. Рубцевание тканей этих областей приводит к выворогу нижнего века и смещению угла рта кнаружи, Возможен некроз скуловой кости.

Губы — подвижный отдел лица. Они играют важную роль в приёме пищи. Красная кайма губ не содержит потовых и слизистых желёз, волосяных луковиц. Покровный эпителий её тонок и прозрачен. При ожогах 176 красная кайма нередко цекротизиру- егся и не восстанавливается. Образующиеся корки травмируются, кровоточат, формирующиеся трещины вызывают боль и создают значительные трудности при приёме пищи Вследствие отёка красная кайма выворачивается, образуется «рыбий рот». Ожоги губ могут привести не только к нарушению формы приротовой области, но и к образованию микростомы и затруднению приёма пищи через рот.
Вместе с нижней губой поражаются ткани подбородка. У мужчин корочки ожоге вой раны прочно соединяются с волосами, что причиняет значительные неудобства пострадавшему и способствует формированию рубца с неровной поверхностью.
Глубокие ожоги лба могут привести к повреждению лобной кости с последующим некрозом её наружной компактной пластинки, развитием фронтита. Не исключена возможность распространения воспалительного процесса на тьгрдую мозговую оболочку.
Веки меньше страдают, так как при ожоге лица рефлекторное сокращение мышц уменьшает площадь кожи век, подвергающихся термическому воздействию. Однако при воздействии сильною термического агента возмож ко тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы глаза и даже их ожогом. Отёк век всегда значителен и уменьшается лишь к 5~6-му дню. Ресничные края часто некротизируются и покрываются гнойными корочками.
Неправильное положение сохранившихся ресниц приводит к травме роговицы и развитию кератига. Рубцовый выворот век сопровождается деформацией хрящевой пластинки, даже если она не подверглась термическому воздействию. При повреждении тканей глаза в лечении больного необходимо участие окулиста.
Ожоги волосистой часта головы бывают ограниченными и глубокими, реже — распространёнными. Нередко чередование глубоких и поверхностных очагов поражения. Волосистый покров головы может сохраняться длительно даже при ожогах III степени. При глубоких ожогах возможен некроз костей черепа, Отторжение погибших участков кости происходит крайне медленно, поэтому показано оперативное удаление их с последующей кожной пластикой образовавшегося дефекта.
Ожоги шеи нередко сочетаются с ожогами нижней 1/3 лица и грудной клетки. Чаще встречаются ожоги передней поверхности
шеи, реже — боковых, относительно редко — задней поверхности и циркулярные. Глубина повреждений можрт быть неодинаковой на различных участках шеи. На шее образуются глубокие рубцы, приводящие к значительной её деформации, даже при ожогах III А степени. Это обусловлено поражением расположенной под тонкой кожей подкожной мышцы шеи. В тяжёлых случаях возможно сокращение подбородка с грудной клеткой, что исключает движения головы. Нижняя губа оттягивается книзу, выворачивается. Рот не закрывается. Отмечается постоянное слюнотечение.
Таким образом, к особенностям ожогов лица следует отнести следующее:


Ожоп! слизистой оболочки полости рта вызываются раскалёнными газами. Они всегда поверхностные. Клинически определяются обгоревшие волоски носовых отверстий, гиперемия и отёк слизистой оболочки На этом фоне могут быть участки с сероватобелым налогом. Возможно нарушение звучности голоса Глубокие ожоги слизистой оболочки рта, гортани, трахеи и бронхов возможны лишь при длительном воздействии высокой температуры при нахождении пострадавшего в закрытом помещении, в очагах лесных пожаров и чаще всего у больных в бессознательном состоянии. Слизистая оболочка трахеи и бронхов, реже ткань легкого могут быть поражены вследствие вдыхания продуктов горения.
У              таких больных развивается кашель с мокротой, в которой содержится сажа; имеются признаки нарушения внешнего дыхания. Наиболее тяжело проявляются комбинированные поражения органов дыхания раскалённым газом (воздухом), продуктами горения и отравляющего их воздействия
Лечение больных с ожогами
Лечение больных с ожогами включает комплекс общих и местных воздействий на организм пострадавшего и поражённую область.
Первая медицинская помощь оказывается на месте происшествия. Необходимо прекратить воздействие термического агента
на ткани любым, возможным в данной ситуации, способом (облить водой, забросать снегом, песком, накрыть брезентом или одеялом до момента исчезновения пламени, сбить пламя и др.). При загорании одежды нельзя бежать, так как движение воздуха раздувает пламя Не следует оставлять пострадавшего в верти- кальном положении, так как оно способствует распространению пламени на лицо. Его надо уложить на бок. Для уменьшения прогрева подлежащих тканей в первые 15—20 мин после термической травмы эффективен хслод на обожжённую поверхность (холодная вода, пузырь со льдом, смоченное водой полотенце и др.). При действии пламени подкожная температура в зоне ожога достигает 65—75 °С и более. Гипертермия до 45 °С может сохраняться в течение 5~10 мин, что значительно продолжительнее периода действия термического фактора.
При немедленном охлаждении обожжённой поверхности подкожная температура на глубине 1 см достигает исходной через 20 с, а без охлаждения — через 24 мин. Если нет возможности применить холод, обожжённую поверхность следует оставить открытой для охлаждения воздухом. Наиболее эффективно немедленное после получения ожога охлаждение. Однако даже через 30 мин охлаждение обожжённых тканей целесообразно, так как уменьшает отёк и проявления признаков воспаления. Перед транспортировкой пострадавшего рану желательно закрыть асептической повязкой. По показаниям проводят сердечно-лёгочную реанимацию.
Доврачебная помощь. Средний медицинский работник может ввести наркотические или ненаркотические анальгетики, сердечнососудистые препараты, противостолбнячную сыворотку или анатоксин. Необходимо дать выпить больному от 0,5—2 л раствора:
  1. чайная ложка (5,5 г) поваренной соли и 1/2 чайной ложки (4 г) питьевой соды на 1 л воды. Приём более 0,5 л чистой воды противопоказан из-за опасности развития водной интоксикации. При показаниях продолжают сердечно-лёгочную реанимацию. При необходимости транспортировки на обожженное лицо накладывают асептическую повязку с отверстиями для глаз. При поверхностных ожогах кожу смазывают вазелином. При оказании первой и доврачебной помощи не следует применять мази, а также дубящие вещества, метиленовый синий или бриллиантовую зелень, — всё это затрудняет обработку ожоговой раны и определение глубины ожога.

Госпитализации подлежат пострадавшие с ожогами I—II степени более 10% поверхности тела, с глубокими ожогами, ожогами
лица, шеи, с комбинированными повреждениями. В госпитальных условиях в мероприятиях по жизненным показаниям нуждаются больные с ожогами лица, у которых имеются поражения органов дыхания. Не следует накладывать трахеостому пациентам в случае поражения трахеи и бронхов продуктами горения, так как это значительно утяжеляет состояние обожжённого. Таких больных лечат консервативно (сердечные средства и бронхолитики, кортикостероидные гормоны, ингаляция кислорода и другая симптоматическая терапия). Полость рта орошают 3—5% раствором гидрокарбоната натрия, антисептическими растворами. Если ранее не была введена противостолбнячная сыворотка, то её вводят. Начинают антибиотикотерапию. Обрабатывают ожоговую рану.
Здоровую кожу вокруг поражённых участков протирают бензином, 96% спиртом или 0,5% раствором нашатырного спирта. Можно вымыть кожу водой с мылом. Имеющиеся пузыри орошают раствором фурацилина или другого антисептика. Обрывки эпидермиса удаляют. Пузырь подсекают для удаления жидкисти из него. Отслоившийся эпидермис (покрышка пузыря), прилипая к раневой поверхности, выполняет роль биологической повязки, которая способствует эпителизации раны, поэтому иссекать пузырь нельзя. Это делают лишь тогда, когда содержимое его становится «густым» или натаивается.
Ожоги лица лечат открытым, реже закрытым способом Препарат для местного лечения ожогов должен создавать условия для роста эпителия и обладать бактериостатическими свойствами, не раздражать ткани. При ожогах I степени применяют охлаждающий крем из ланолина, персикового масла и дистиллированной воды в равных количествах, также используют 2% борный вазелин. Можно применять смесь окиси цинка, талька, глицерина в равных пропорциях и дистиллированной воды. Допускается обработка обожженной кожи спиртом или спиртсодержащими жидкостями (одеколоном), детским кремом. Раны на лице, если их ведут открытым способом, смазывают мазью или эмульсией 3—4 раза в сутки. Для этого можно использовать 10% синтомициновую эмульсию, 1% гентамициновую, 0,5% фурацилиновую. 10% ане- стезиновую или 10% сульфамилоновую мази. Хороший эффект даёт 1% раствор сульфадиа зина серебра (крем на тюдорастворммой основе). Возможно применение жидких лекарственных средств с антибактериальными свойствами: растворы антисептиков на водной, спиртовой, водно-спиртовой или масляной основе; коллоидные растворы поверхностно-активных веществ. Кроме указанных
эмульсий и мазей, используют многокомпонентные мази левосин, левпмеколь, диоксиколь, метрокаин.
Применяют пл нкообразующие аэрозоли лифузоть, наксол; плёнки с антисептиками асеплен, фолидерм. В лечении ожогов
  1. А—IV степени, когда имеется омертвление дермы, основной задачей является сначала формирование сухого струпа, а затем ускорение его отторжения Это создаёт оптимальные условия для эпителизации раны при ожоге III А степени или развития здоровых грануляций на раневой поверхности, дающих возможность провести аугодермоштастику (при ожогах III Б—IV степени). Эта задача лучше и быстрее достигается, если рану вести открытым способом (иод влажновысыхающей повязкой с антисептиками или антибиотиками).

После отторжегшя струпа при ожоге III А степени для ускорения эпителизации можно накладывать масляно-бальзамические повязки, производить УФ-облучение раны. При глубоких ожогах яйца первичную и раннюю некроктомию не применяют, так как прижи вление свободного трансплантата возможно лишь при условии иссечения некроза в пределах абсолютно здоровых тканей. На лице соблюсти это условие не представ.хяется возможным. Кроме тою, реальна опасность повреждения лицевого и других нервов. Поэтому раневgt;ю поверхность при глубоких ожогах подготавливают к пластическому закрытию постепенно, в процессе консервативного лечения. Отторгающиеся в процессе лечения участки струпа аккуратно срезают ножницами, не тра1мируя жизнеспособные ткани. Гранулирующая рана на лице готова к аутодермопластике, если некротические ткани полностью отторглись, нет признаков гнойного воспаления в ней, грануляции мелкозернистые и розовою цвета с узкой каймой молодого эпителия по краям. Толщина кожного трансплантата должна быть 0,3—0,4 мм. При ожогах лица используют только сплошные кожные лоскуты, взятые дермато- мом с любого доступного участка тела.
Перфорации на лоскуте не делают, так как они снижают эстетический эффект. При ожогах век и роговицы I—II степени поражённые участки следует промыть 1% раствором новокаина, закапывать в глаза 30% раствор альбуцида по 2 капли каждые 3—4 ч. Кроме того, в конъюнктивальные мешки необходимо 2 раза в сутки закладывать глазные мази.
При ожогах ушных раковин, когда выпот между надхрящницей и хрящом ещё не нагноился и хрящ сохраняет жизнеспособность, можно аспирировать выпот с помощью шприца и иглы и тем са
мим предупредить развитие острого хондрита. Если выпот на! наи- вается, то гнойник необходимо вскрыть и рану дренировать. Это чаще всего приводит к выраженной деформации ушной раковины, иногда полной её утрате. Возможно заоащение наружного слухового прохода, что сопряжено со снижением слуха.
При глубоких ожогах губ, подбородочной области, щек, когда предполагается образование дефекта тканей, следует заранее заготавливать и перемешать пластический материал для более быстро- го (в последующем) устранения его. Для предупреждения рубцовых контрактур большое значение приобретают функциональные методы лечения, правильное положение больного в постели. Наиболее тяжёлые последствия вызывают ожоги IV степени, особенно при поражении лицевых костей. Устранение их требует проведения многоэтапных реконструктивных оперативных вмешательств. Бесследно заживают лишь ожоги I и II степени. Смертность при ожогах зависит от их обширности, глубины и возраста пострадавшего.
Для прогноза исхода ожога пользуются правилом сотни: к возрасту больного следует прибавить общую площадь ожога в процентах. Если сумма равна 101 и выше, прогноз неблагоприятный; 81“ 100 — сомнительный, 61 "80 — относительно благоприятный, 60 — благоприятный. Это правило применимо лишь у взрослых. 


Смотрите также