.
.

Кальций после перелома ребенку


Препараты кальция при переломах для детей: список лекарств и продуктов

Для полноценного питания костной ткани детскому организму жизненно необходим кальций. После перелома он играет важную роль в укреплении и сращивании костной ткани. Прием кальция способствует ускорению восстановительных процессов и быстрому заживлению травмированного участка. Врач может назначить денситометрию для определения плотности костной ткани и, в случае низких показателей содержания кальция, порекомендует восполнить дефицит кальция.

Фото 1. Давать препараты кальция ребенку нужно с продуктами, которые способствуют усвоению микроэлемента. Источник: Flickr (gokulakrishnan).

Факторы влияющие на сращивание костей

Перелом – это нарушение целостности кости. Скелет у детей еще не окончательно сформирован и не достаточно крепок, поэтому после получения травмы необходимо укрепить костные ткани. Добиться нужного эффекта можно, ускорив фосфорно-кальциевый обмен и снабдив кости, суставы и хрящи необходимым строительным материалом. 

Сбалансированное питание, лечебная гимнастика и правильно организованный распорядок дня помогут малышу быстрее восстановиться.

Особенности восстановления у детей

Переломы у детей встречаются реже, чем у взрослых. Это связано с небольшой массой тела ребенка и гибкостью хрящевой и костной ткани. 

Восстановительный период после перелома у ребенка занимает меньше времени, но и требует более внимательного отношения. 

Ускорить процесс выздоровления помогает медикаментозная терапия в сочетании с физиопроцедурами.

Препараты кальция для детей

Отличительная особенность препаратов, содержащих кальций, состоит в том, что принимать их необходимо только в сочетании с пищей, богатой на витамин D, магний и фосфор

Сам по себе полезный минерал не усваивается организмом, а, значит, не может укреплять поврежденные кости, если принимать его, не учитывая поступление других микроэлементов. 

Поэтому необходимо сочетать прием медикаментозных препаратов с пищей, богатой витаминами или давать малышам специальные комплексные лекарственные средства, в составе которых значатся также другие полезные микро и макроэлементы.

Глюконат кальция

Регулятор кальциево-фосфорного обмена. Выпускается в таблетках (для разжевывания и глотания). Эффективно восстанавливают недостаток ионизированного кальция в детском организме.

Это интересно! Усилить усвояемость твердого кальция можно, растерев таблетку в порошок и капнув на нее несколько капель лимонного сока.

Кальцемин

Одна таблетка полностью удовлетворяет суточную норму кальция, Витамина Д и других полезных микроэлементов, а также способствует укреплению поврежденных суставов и костей.

Кальция хлорид

Хлористый кальций детям внутривенно обычно не вводят. Для маленьких пациентов выпускается специальный питьевой концентрированный раствор (5%). При переломах для более быстрого заживления Кальция хлорид применяют во время физиотерапевтических процедур (например, при электрофорезе).

Кальция лактат

Хорошо переносится детьми любого возраста, практически не имеет побочных эффектов (изредка возможна изжога). Выпускается только в таблетках.

Кальций-Д3 никомед

Порошкообразный препарат для домашнего приготовления, одна доза содержит суточную норму кальция (500 мг) и витамина D (200 мг). 

Основная функция – стимулирование коллагеновых белков, активизирующих метаболические процессы в формировании кости. 

Употреблять можно даже грудным младенцам. Прост в приготовлении: достаточно отмерить мерной ложечкой, входящей в комплект необходимое количество порошка и залить его теплой водой в пропорции, указанной в инструкции. 

Рекомендуется принимать препарат с первых дней после получения травмы.

Остеогенон

Комплексный препарат, в составе которого содержатся коллагеновые белки, пептиды, фосфор и кальций. Предназначен для улучшения фосфорно-кальциевого обмена и регенерации костной ткани после переломов. Не рекомендован детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Хондроитин

Действующие вещества лекарственного препарата (глюкозамин и хондроитин сульфат натрия) участвуют в восстановлении поврежденной соединительной и хрящевой тканей. Эффективно дополняет консервативное лечение.

Продукты, содержащие необходимые витамины

Для более быстрого восстановления после перелома, желательно правильно организовать питание и добавить в рацион следующие продукты:

  1. Молоко, творог, кефир, простокваша, сметана, молочный сыр;
  2. Яйца;
  3. Миндальные орешки;
  4. Кунжутные семечки;
  5. Морепродукты, рыба (идеально – сардина) и морская капуста;
  6. Шпинат;
  7. Овощи и фрукты, богатые на витамин D (курага, инжир, капуста, зелень, бобовые и другие).
Фото 2. Кальций, содержащийся в натуральных продуктах, лучше усваивается организмом.

Рекомендации по реабилитация после перелома у детей

Важно следить за тем, чтобы ребенок получал полноценное питание, с учетом потребностей организма малыша в полезных компонентах, необходимых для ускорения восстановления после перелома. Но при этом не нужно давать ребенку дополнительные дозы кальция в целях профилактики. Такие препараты выписывает исключительно врач, исходя из клинических показаний.

Это важно! Бесконтрольный прием препаратов, содержащих кальций, приводит к гиперкальцемии, при которой у ребенка могут наблюдаться почечные колики, частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство жажды, расстройства ЖКТ и даже остановка сердца. 

Сломанная ключица у детей: причины, симптомы и лечение

Ключица, также называемая ключицей, представляет собой короткую кость, которая соединяет грудину (грудину) с лопаткой (1). На каждом плече есть ключица. Ключицы у детей сформированы не полностью и, следовательно, имеют более высокий риск травм.

Сломанная или сломанная ключица (ключица) часто встречается у детей. Однако при правильном отдыхе и медицинской помощи это можно вылечить. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о некоторых распространенных причинах перелома ключицы у детей, признаках и симптомах, а также вариантах лечения.

Причины перелома ключицы у детей

Перелом обычно может произойти в середине кости (средняя треть ключицы). Менее распространенными областями являются внутренняя и внешняя часть кости (внутренняя треть и внешняя треть ключицы) (2). Ниже перечислены виды травм, которые могут стать причиной перелома ключицы у ребенка.

  1. Сильное падение : Прямое воздействие на плечо или ключицу. Это частая причина перелома ключицы среди детей, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, лакросс, регби, борьба и футбол.Это может случиться даже при езде на велосипеде, скейтборде, сноуборде и лыжах (2) (3).
  1. Падение на руку : Падение на руку, особенно на вытянутую, может оказать давление на ключицу, что приведет к перелому. Такие падения могут случиться при занятиях спортом или из-за случайного скольжения (4).
  1. Прямой удар : Если ребенок получает удар по середине ключицы, грудины или плеча, это может привести к перелому ключицы.Это могло произойти из-за несчастных случаев (4).

Некоторые симптомы падения или несчастного случая могут указывать на то, что у ребенка сломана ключица.

[Прочитано: Переломы у детей ]

Признаки и симптомы перелома ключицы у детей

Боль в ключице и руках является непосредственным признаком перелома или перелома ключицы у детей. Некоторые другие общие признаки и симптомы включают (2) (5):

Если ребенок жалуется на боль после падения или травмы, обратитесь к врачу.

Диагностика перелома ключицы у детей

Врач проведет физический осмотр ключицы, чтобы определить, не кажется ли она сломанной. Они также проверяют движение рук, кистей и пальцев, чтобы определить, есть ли повреждение мышц, нервов и кровеносных сосудов. Вас спросят о недавних травмах.

Если врач подозревает перелом, то для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок . Компьютерная томография может потребоваться в случае серьезного перелома или при переломах других костей. Лечение предлагается в зависимости от степени повреждения ключицы.

Лечение перелома ключицы у детей

Если перелом незначительный, он может зажить в течение 6–12 недель с помощью перевязки для руки или корсета для поддержки (6). Если перелом серьезный и обширный, могут быть предприняты следующие шаги лечения.

  1. Обезболивание: Врачи могут назначить противовоспалительные препараты для облегчения боли.Между тем, вы можете прикладывать к пораженному участку пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек.
  1. Опора для руки : рука имеет постоянную поддержку с помощью ремня или иммобилайзера, чтобы плечо оставалось неповрежденным. Время, необходимое для заживления, зависит также от травмы и возраста ребенка. Например, у детей младшего возраста на заживление ключицы может уйти от двух до четырех недель (7).
  1. Физическая терапия : Когда боль начинает утихать, врач может порекомендовать ребенку выполнить несколько простых упражнений для укрепления мышц.Они предлагаются после процесса заживления. (8).
  1. Хирургия : Обычно требуется при серьезном переломе с множественными переломами кости. После того, как операция будет сделана, ребенку нужно будет носить слинг в течение нескольких недель. Для полного заживления может потребоваться три месяца (8).

Даже после лечения ребенок нуждается в дополнительном уходе еще в течение нескольких недель, и нельзя позволять ему вскоре вернуться к своей обычной деятельности.

[Читать: Сломанный копчик у детей ]

Советы по реабилитации после сломанной ключицы у детей

Вот несколько советов по уходу, которым нужно следовать, чтобы помочь вашему ребенку быстрее заживить перелом ключицы.

  1. Заставьте ребенка регулярно выполнять упражнений для пальцев, рук и локтей в соответствии с рекомендациями врача.
  1. Дайте ребенку дополнительных подушек , чтобы поддержать руку во время сна.
  1. Вы можете снять стропу на некоторое время в соответствии с инструкциями врача.
  1. Убедитесь, что ваш ребенок не играет в течение 10–12 недель , даже после полного выздоровления.

[Читать: Локоть медсестры у детей ]

Сломанные ключицы у детей заживают без особых проблем.Но в некоторых случаях это может привести к некоторым осложнениям.

Осложнения перелома ключицы у детей

Сломанная ключица иногда может вызвать следующие осложнения.

  1. Malunion : В некоторых случаях фрагменты перелома могут выходить не на своем месте, и заживление не происходит. Это могло быть осложнением, так как могло повлиять на движения рук ребенка. Это может потребовать обширного лечения (9).
  1. Неровность : В большинстве случаев неровность, появляющаяся на месте перелома, со временем проходит.Но в некоторых случаях он может оставаться там (9).
  1. Травма кровеносного сосуда или нерва : В редких случаях перелом ключицы может повредить кровеносные сосуды или нерв вокруг нее. Это может вызвать онемение или бледность руки или кисти (10).
  1. Остеоартрит : может быть более высокий риск остеоартрита из-за повреждения ключицы. Однако это может произойти только при травме сустава, близкого к ключице (11).

Сломанная ключица может вызвать сильную боль.Но хорошо то, что травмы ключицы у детей легко предотвратить.

Профилактика перелома ключицы у детей

Меры предосторожности могут значительно снизить риск перелома ключицы.

Сломанные кости заживают при надлежащей поддержке и уходе.Расскажите ребенку, что можно и чего нельзя делать в процессе заживления. Они должны по возможности давать отдых и поддержку пораженной руке. Как только кость зажила, научите ребенка мерам предосторожности, чтобы предотвратить риск любых будущих травм ключицы.

У вас есть чем поделиться? Напишите нам в комментариях.

Ссылки:
.

переломов | Бостонская детская больница

.

Когда у вашего ребенка перелом бедренной кости

У вашего ребенка перелом (перелом) бедренной кости (бедра). Бедренная кость - прочная кость, и ее очень трудно сломать. Таким образом, перелом бедренной кости часто является результатом большой силы во время тяжелой травмы (например, автомобильной аварии, неудачного падения или серьезной спортивной травмы). Возможно, ваш ребенок уже был доставлен в отделение неотложной помощи для первичного лечения перелома. Но для заживления ноги необходимо дальнейшее лечение. Ребенка с переломом бедренной кости, скорее всего, направят к хирургу-ортопеду (хирургу, специализирующемуся на проблемах с костями и суставами).

Примечание для родителей маленьких детей

Медицинские работники обучены распознавать перелом бедренной кости как признак возможного жестокого обращения с детьми. Некоторые медицинские работники могут задавать вопросы о том, как ваш ребенок получил травму. По закону поставщики медицинских услуг должны задавать вам эти вопросы. Это сделано для защиты ребенка. Пожалуйста, проявите терпение и не обижайтесь.

Типы переломов

Кость может сломаться по-разному. Вот некоторые типы переломов, о которых вы можете слышать:

Каковы признаки и симптомы перелома бедренной кости?

Как диагностируется перелом бедренной кости?

Перелом бедренной кости часто диагностируется при осмотре ребенка врачом.Рентген (тест, который создает изображения костей) подтвердит перелом. Поскольку для перелома бедренной кости требуется большая сила, можно сделать больше рентгеновских снимков, чтобы исключить переломы близлежащих костей или костей других частей тела.

Как лечится перелом бедренной кости?

Целью лечения перелома является удержание костей вместе, чтобы они могли зажить. Оптимальный курс лечения для вашего ребенка зависит от возраста вашего ребенка, местоположения перелома, а также типа и тяжести перелома.Лечащий врач вашего ребенка объяснит вам возможные варианты и даст рекомендации. Обычно для полного заживления перелома бедренной кости требуется от 4 до 12 месяцев.

Колючая повязка

Колючая повязка покрывает ребенка от талии до лодыжки. Он полностью удерживает бедро и область бедра. Это способствует правильному заживлению костей.

Операция по установке фиксирующих устройств

Операция может быть сделана по установке устройств, которые удерживают кости вместе во время их заживления.Это так называемые фиксирующие устройства. Этот вариант позволяет детям вернуться в школу и к другим аспектам своей жизни (с костылями или ходунками) раньше, чем с помощью кастинга. Во время операции:

Тракция, затем колосовидная повязка

В редких случаях перед наложением гипсовой повязки может потребоваться вытяжение. Для тяги используется система канатов, шкивов и грузов, прикрепленных к металлическим штифтам, вставленным в кость ноги. Система мягко подтягивает кости ног, помогая им выровняться.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

.

Общие педиатрические заболевания костей - подход к патологическим переломам

Щелкните, чтобы открыть pdf: Распространенные болезни костей у детей

Общая презентация

Предыстория: Дети нередко получают переломы после травмы. Однако у детей также могут быть патологические переломы, которые возникают в аномальных костях и обычно возникают во время повседневной деятельности или после незначительной травмы. Важно уметь различать травматические переломы и патологические переломы, поскольку прогноз и лечение могут значительно различаться.Также НЕОБХОДИМО учитывать неслучайную травму у ребенка с множественными необъяснимыми переломами. Несчастные травмы обсуждаются в отдельной статье на этом сайте.

Эти переломы обычно проявляются в виде локальной боли и болезненности над пораженной костью. Отказ от веса медведя у младшего невербального ребенка также очень распространен.

Патофизиология : Несмотря на то, что существует много потенциальных этиологий ослабленной кости, проявляющейся в виде патологических переломов, это просто разделить на три категории с общей этиологией:

1) Метаболическая болезнь костей - напр.Рахит

2) Опухоли костей - напр. Доброкачественные опухоли (неосифицирующая фиброма и остеохондрома) и злокачественные опухоли (остеосаркома и саркома Юинга)

3) Заболевание соединительной ткани костей - напр. Несовершенный остеогенез

Метаболическая болезнь костей : Нормальный рост и минерализация костей требует адекватного количества кальция и фосфата. Существует множество этиологий рахита, включая недостаточность питательных веществ (кальция, фосфата и витамина D), лекарственные препараты, почечную патологию и опухоли.Конечный результат и клинические проявления рахита являются вторичными по отношению к отказу от кальцификации хряща пластины роста из-за дефицита кальция или фосфата. Рахит определяется как недостаточная минерализация пластинки роста кости, тогда как остеомаляция относится к нарушению минерализации костного матрикса. Рахит относительно часто встречается у детей, особенно у детей с недостаточным питанием, плохой абсорбцией, повышенной экскрецией кальция, фосфата или витамина D, у недоношенных детей или младенцев на грудном вскармливании, которые не получают витамин D.Независимо от того, является ли это рахит с дефицитом кальция или фосфата, типичные клинические данные, связанные с рахитом, включают:

Опухоли костей : Опухоли, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные, могут вызывать патологические переломы из-за роста и замены нормальной костной ткани.Это приводит к аномальной, ослабленной кости, более склонной к переломам. У детей доброкачественные опухоли костей довольно распространены, но часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время обследования на предмет травмы или другого состояния, поэтому истинная частота возникновения неизвестна. Если они симптоматические, они могут проявляться локальной болью, опухолью, деформацией или патологическим переломом. Большинство доброкачественных опухолей обычно появляются в течение второго десятилетия. Два примера распространенных доброкачественных опухолей, которые могут проявляться как патологические переломы, включают неосифицирующую фиброму и остеоид-остеомы.

Злокачественные опухоли костей составляют 5% всех злокачественных новообразований у детей, с пиком встречаемости в возрасте от 10 до 24 лет. Двумя наиболее распространенными злокачественными опухолями костей у детей являются саркома Юинга и остеосаркома, которые в совокупности составляют 90% всех опухолей костей у детей. Саркома Юинга чаще встречается в течение первых 10 лет, а затем остеосаркома становится более распространенным явлением. Раковые образования часто возникают в области таза, бедренной кости, голени и плечевой кости. Они обычно могут проявляться симптомами боли и отека, которые могут усиливаться от упражнений или ночью, а иногда первые признаки могут быть связаны с патологическим переломом.

Заболевание соединительной ткани : несовершенный остеогенез (НО) - это наследственное заболевание соединительной ткани, обычно известное как «болезнь хрупкости костей», которое может проявляться в широком спектре, от легких до летальных форм. Обычно это происходит из-за дефицита нормального коллагена I типа, который является органическим компонентом, необходимым для правильного формирования костей. Хотя его частота оценивается примерно в 0,005%, важно включить это заболевание в дифференциальный диагноз, поскольку оно может проявляться в раннем возрасте у детей в виде многочисленных и повторяющихся патологических переломов.Общие клинические проявления НО включают:

Вопросы, которые нужно задать

Дифференциальная диагностика патологических переломов

Расследования и менеджмент

1) Рахит:

Лабораторные данные:

  1. Повышенная щелочная фосфатаза - признак нарушения минерализации костей
  2. Концентрация фосфора в сыворотке - обычно низкая при гипокальциемическом и гипофосфатемическом рахите
  3. Концентрация кальция в сыворотке крови - снижается только при гипокальциемическом рахите
  4. Паратироидный гормон - обычно повышен при гипокальциемическом рахите, но обычно нормален при гипофосфатемическом рахите
  5. 25-OH Витамин D - с низким содержанием витамина D
  6. СКФ и креатинин - для определения функции почек

Результаты рентгенографии:

  1. Остеопения
  2. Метафизарные чашечки и изнашивание (см. Рисунок 2)
  3. Физическое расширение
  4. Расширение реберно-хрящевого перехода
  5. Искривление длинных костей (см. Рисунок 3)

Управление:

  1. Пероральные дозы 5000-15000 МЕ / день витамина в течение 4 недель при витаминно-дефицитном рахите
  2. Оптимизировать потребление кальция при гипокальциемическом рахите
  3. Лечить первопричину рахита

2) Опухоли костей (доброкачественные и злокачественные)

Результаты лаборатории:

  1. При подозрении на злокачественное новообразование: анализ крови, включая ферменты печени, компьютерная томография грудной клетки, сканирование костей, биопсия кости, МРТ пораженной кости

Результаты рентгенографии:

  1. Доброкачественные: единичное поражение в целом, резкая область очертания, верхняя кора головного мозга неповреждена, склеротические края, отсутствие периостальной реакции или простая реакция (см. Рисунок 4)
  2. Злокачественные: часто множественные поражения, плохое очертание поражения, потеря вышележащей коры, обширная периостальная реакция, возможное поражение мягких тканей (см. Рисунок 5).

Управление:

  1. Доброкачественные: рентгенограммы спустя 4-6 месяцев
  2. Злокачественные: полная резекция, химиотерапия, облучение

3) Несовершенный остеогенез

Результаты лаборатории:

  1. Повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови
  2. Гиперкальциурия - степень отражает тяжесть заболевания
  3. C-концевой пептид (маркер образования кости) и C-телопептид (маркер резорбции кости) - может быть выше

Результаты рентгенографии:

  1. Легкая форма ОИ: тонкая кора и относительно небольшое количество переломов с нормальным развитием черепа
  2. Более тяжелый ОИ: образование гиперпластических мозолей (из-за утолщения надкостницы), укороченные длинные кости с множественными переломами (см. Рис. 6).

Управление:

  1. Бисфосфонаты

Заключение

Детям с патологическими переломами всегда требуется тщательное обследование.Важно непредвзято относиться к различным причинам патологических переломов и всегда исключать случайные травмы.

Список литературы

1) Beary J, Chines A. Клинические особенности и диагностика несовершенного остеогенеза. (Последнее обновление 15 июня 2010 г.) В: UpToDate, Tepas E (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2010.

2) Шери С. Дифференциальная диагностика ортопедических проявлений жестокого обращения с детьми. (Последнее обновление 3 декабря 2008 г.) В: UpToDate, Wiley E (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2010.

3) Раух Ф. Обзор детского рахита. (Последнее обновление 11 августа 2010 г.). В: UpToDate, Hoppin A (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2010.

4) Тис Дж. Обзор доброкачественных опухолей костей у детей и подростков. (Последнее обновление: 28 сентября 2010 г.) В: UpToDate, Torchia, M (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2010.

5) Клигман Р., Берман, Дженсон Х., Стентон Б. Учебник по педиатрии Нельсона, 18 th ed. Филадельфия: Сондерс, 2007.

6) Бенсон М., Фиксен Дж., Макникол М.Детская ортопедия и переломы, 3 -е, изд. Нью-Йорк: Springer, 2010.

.

7) Кирпалани А., Бабин П. Визуализация в несовершенном остеогенезе. eMedicine (последнее обновление 5 августа 2008 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/411919-print [Доступно 5 марта 2011 г.]

8) Рейн Р., МакХью К. Рикетс. Визуализация. eMedicine (последнее обновление 18 марта 2009 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/412862-print [Проверено 5 марта 2011 г.]

9) Дугани С., Лам Д.Примечания Торонто. Toronto Notes Medical Publishing Inc. 2009

10) Дженни С. Оценка младенцев и детей раннего возраста с множественными переломами. Педиатрия . 2006; 118 (3): 1299-303.

11) Адам А., Диксон А. Адам: Диагностическая радиология Grainger & Allison, 5 th ed. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, отпечаток Elsevier, 2008.

Благодарности

Автор: Тереза ​​Лян

Отредактировал: Энн Мари Джекилл, доктор медицины (резидент-педиатр)

Изображения

(Изображение из Rijn R, McHugh K.Визуализация рахита. eMedicine (последнее обновление 18 марта 2009 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/412862-print [Доступно 5 марта 2011 г.])

(Изображение из Rijn R, McHugh K. Rickets Imaging. EMedicine (последнее обновление 18 марта 2009 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/412862-print [Доступно 5 марта 2011 г.])

(Изображение из Rijn R, McHugh K. Rickets Imaging. EMedicine (последнее обновление 18 марта 2009 г.).Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/412862-print [Доступно 5 марта 2011 г.])

(по материалам Адама А., Диксона А. Адама: Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона, 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, отпечаток Elsevier, 2008)

(по материалам Адама А., Диксона А. Адама: Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона, 5 -е изд. , Филадельфия: Черчилль Ливингстон, отпечаток Elsevier, 2008)

(Изображение из Кирпалани А., Бабин П.Визуализация при несовершенном остеогенезе. eMedicine (последнее обновление 5 августа 2009 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/411919-print [Доступно 5 марта 2011 г.])

.

Смотрите также