.
.

Кальций для детей при переломах


Препараты кальция при переломах для детей: список лекарств и продуктов

Для полноценного питания костной ткани детскому организму жизненно необходим кальций. После перелома он играет важную роль в укреплении и сращивании костной ткани. Прием кальция способствует ускорению восстановительных процессов и быстрому заживлению травмированного участка. Врач может назначить денситометрию для определения плотности костной ткани и, в случае низких показателей содержания кальция, порекомендует восполнить дефицит кальция.

Фото 1. Давать препараты кальция ребенку нужно с продуктами, которые способствуют усвоению микроэлемента. Источник: Flickr (gokulakrishnan).

Факторы влияющие на сращивание костей

Перелом – это нарушение целостности кости. Скелет у детей еще не окончательно сформирован и не достаточно крепок, поэтому после получения травмы необходимо укрепить костные ткани. Добиться нужного эффекта можно, ускорив фосфорно-кальциевый обмен и снабдив кости, суставы и хрящи необходимым строительным материалом. 

Сбалансированное питание, лечебная гимнастика и правильно организованный распорядок дня помогут малышу быстрее восстановиться.

Особенности восстановления у детей

Переломы у детей встречаются реже, чем у взрослых. Это связано с небольшой массой тела ребенка и гибкостью хрящевой и костной ткани. 

Восстановительный период после перелома у ребенка занимает меньше времени, но и требует более внимательного отношения. 

Ускорить процесс выздоровления помогает медикаментозная терапия в сочетании с физиопроцедурами.

Препараты кальция для детей

Отличительная особенность препаратов, содержащих кальций, состоит в том, что принимать их необходимо только в сочетании с пищей, богатой на витамин D, магний и фосфор

Сам по себе полезный минерал не усваивается организмом, а, значит, не может укреплять поврежденные кости, если принимать его, не учитывая поступление других микроэлементов. 

Поэтому необходимо сочетать прием медикаментозных препаратов с пищей, богатой витаминами или давать малышам специальные комплексные лекарственные средства, в составе которых значатся также другие полезные микро и макроэлементы.

Глюконат кальция

Регулятор кальциево-фосфорного обмена. Выпускается в таблетках (для разжевывания и глотания). Эффективно восстанавливают недостаток ионизированного кальция в детском организме.

Это интересно! Усилить усвояемость твердого кальция можно, растерев таблетку в порошок и капнув на нее несколько капель лимонного сока.

Кальцемин

Одна таблетка полностью удовлетворяет суточную норму кальция, Витамина Д и других полезных микроэлементов, а также способствует укреплению поврежденных суставов и костей.

Кальция хлорид

Хлористый кальций детям внутривенно обычно не вводят. Для маленьких пациентов выпускается специальный питьевой концентрированный раствор (5%). При переломах для более быстрого заживления Кальция хлорид применяют во время физиотерапевтических процедур (например, при электрофорезе).

Кальция лактат

Хорошо переносится детьми любого возраста, практически не имеет побочных эффектов (изредка возможна изжога). Выпускается только в таблетках.

Кальций-Д3 никомед

Порошкообразный препарат для домашнего приготовления, одна доза содержит суточную норму кальция (500 мг) и витамина D (200 мг). 

Основная функция – стимулирование коллагеновых белков, активизирующих метаболические процессы в формировании кости. 

Употреблять можно даже грудным младенцам. Прост в приготовлении: достаточно отмерить мерной ложечкой, входящей в комплект необходимое количество порошка и залить его теплой водой в пропорции, указанной в инструкции. 

Рекомендуется принимать препарат с первых дней после получения травмы.

Остеогенон

Комплексный препарат, в составе которого содержатся коллагеновые белки, пептиды, фосфор и кальций. Предназначен для улучшения фосфорно-кальциевого обмена и регенерации костной ткани после переломов. Не рекомендован детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Хондроитин

Действующие вещества лекарственного препарата (глюкозамин и хондроитин сульфат натрия) участвуют в восстановлении поврежденной соединительной и хрящевой тканей. Эффективно дополняет консервативное лечение.

Продукты, содержащие необходимые витамины

Для более быстрого восстановления после перелома, желательно правильно организовать питание и добавить в рацион следующие продукты:

  1. Молоко, творог, кефир, простокваша, сметана, молочный сыр;
  2. Яйца;
  3. Миндальные орешки;
  4. Кунжутные семечки;
  5. Морепродукты, рыба (идеально – сардина) и морская капуста;
  6. Шпинат;
  7. Овощи и фрукты, богатые на витамин D (курага, инжир, капуста, зелень, бобовые и другие).
Фото 2. Кальций, содержащийся в натуральных продуктах, лучше усваивается организмом.

Рекомендации по реабилитация после перелома у детей

Важно следить за тем, чтобы ребенок получал полноценное питание, с учетом потребностей организма малыша в полезных компонентах, необходимых для ускорения восстановления после перелома. Но при этом не нужно давать ребенку дополнительные дозы кальция в целях профилактики. Такие препараты выписывает исключительно врач, исходя из клинических показаний.

Это важно! Бесконтрольный прием препаратов, содержащих кальций, приводит к гиперкальцемии, при которой у ребенка могут наблюдаться почечные колики, частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство жажды, расстройства ЖКТ и даже остановка сердца. 

Кальций, витамин D и переломы (о боже!) - Блог Harvard Health

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

.

% PDF-1.4 % 35 0 obj> endobj xref 35 31 0000000016 00000 н. 0000001160 00000 н. 0000001240 00000 н. 0000001425 00000 н. 0000001627 00000 н. 0000002185 00000 н. 0000002641 00000 п. 0000002675 00000 н. 0000002719 00000 н. 0000002762 00000 н. 0000002983 00000 н. 0000003210 00000 н. 0000003286 00000 н. 0000004064 00000 н. 0000004848 00000 н. 0000005634 00000 п. 0000005764 00000 н. 0000006061 00000 н. 0000006877 00000 н. 0000007564 00000 н. 0000008361 00000 п. 0000008992 00000 н. 0000009992 00000 н. 0000010568 00000 п. 0000013237 00000 п. 0000013335 00000 п. 0000020411 00000 п. 0000020640 00000 п. 0000020830 00000 н. 0000021682 00000 п. 0000000916 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 65 0 obj> поток xb``f`` ~ 1XQCBFOl [? N ټ dz @ h9 / - M 8Z / = `lPx '* D ~ M & 6 uT? P

.Диета

- лучший источник кальция для детей

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики .

Мы заботимся о здоровье костей?

Дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) имеют несколько факторов риска низкой минеральной плотности костей. Безглютеновая и казеиновая диета (GFCF) - это дополнительная терапия, иногда используемая при РАС, которая вызывает опасения по поводу адекватности потребления кальция и витамина D. В этом исследовании оценивалась практика назначения добавок кальция и витамина D и практика проверки уровня 25-гидрокси витамина D (25 (OH) D) поставщиками у 100 детей с РАС, 50 из которых находились на диете GFCF.52% и 46% детей, соблюдающих диету GFCF, получали некоторые формы витамина D и кальция, соответственно, по сравнению с 18% и 14% детей, не соблюдающих эту диету. Двадцать четыре процента детей в группе GFCF имели документально подтвержденный уровень 25 (OH) D по сравнению с отсутствием в группе без GFCF. Эти данные подчеркивают пробел в практике назначения добавок кальция и витамина D поставщиками, ухаживающими за детьми с РАС, а также пробел в практике проверки уровня 25 (OH) D.

1.Введение

Расстройство аутистического спектра (РАС) - это расстройство развития с различной степенью тяжести, которое может вызывать серьезные социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы. Данные из Сети мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) Центра по контролю за заболеваниями показывают, что оценочное число детей с РАС продолжает расти в Соединенных Штатах: по оценкам, 1 из 68 детей страдает РАС в 2014 году [1]. Пиковая костная масса, важный фактор будущего здоровья костей, достигается в раннем взрослом возрасте, а детские и подростковые годы являются критическим периодом для наращивания костной массы.Факторы, влияющие на рост костной ткани в детстве, включают генетику, статус питания, потребление кальция и витамина D, нагрузочную способность, гормональные изменения и прием определенных лекарств [2]. У детей с РАС есть несколько факторов риска, которые потенциально могут способствовать низкой минеральной плотности костей (МПК), включая снижение физических нагрузок, ограниченные диеты и использование лекарств, вредных для здоровья костей. Статус питания является потенциально изменяемым фактором и очень важен для наращивания костной ткани у детей.Из-за отсутствия лечебных вариантов для лечения РАС многие родители обращаются к альтернативным методам лечения, и диета без глютена и казеина (GFCF) является одной из таких диет. Систематический обзор исследований, опубликованных с 1970 по 2014 год, связанных с диетой GFCF у пациентов с РАС, показал, что доказательства по этой теме в настоящее время ограничены и слабы [3]. Тем не менее, эту диету продолжают использовать дети с РАС, в основном на основании неофициальных данных об улучшениях.

В США большая часть диетического потребления кальция поступает из молочных продуктов, в то время как диетическое потребление витамина D происходит из обогащенных продуктов, таких как молоко и молочные продукты, с витамином D [4].Кроме того, дети получают витамин D в результате пребывания на солнце. Диета с ограничением молочных продуктов, такая как диета GFCF, вызывает опасения по поводу адекватности потребления кальция и витамина D в отсутствие добавок. Кроме того, физическая активность на открытом воздухе и пребывание на солнце могут быть ограничены у детей с РАС по сравнению с их типичными сверстниками, что ограничивает их эндогенное производство витамина D, которое уже ограничено в северных широтах. Низкий уровень фосфора в сыворотке может быть одним из начальных признаков легкого дефицита витамина D, который возникает еще до того, как уровень кальция в сыворотке падает [5].

К другим факторам риска низкой МПК у детей с РАС относятся снижение нагрузки на вес и высокий уровень сопутствующих неврологических и психических заболеваний, включая эпилепсию и расстройства настроения. Последнее может способствовать снижению МПК за счет повышения уровня кортизола [6, 7]. Лекарства, используемые для лечения этих состояний, включая противоэпилептические, антидепрессанты и антипсихотические препараты, также влияют на показатели костей и метаболизм витамина D [7–12]. Наконец, дети с РАС часто принимают ингибиторы протонной помпы, которые могут влиять на здоровье костей, нарушая всасывание нерастворимого кальция.

Ранее мы исследовали взаимосвязь между РАС и МПК у мальчиков периубертатного возраста [13]. В этом исследовании у мальчиков с РАС была более низкая МПК в бедре, шейке бедра и поясничном отделе позвоночника по сравнению с обычно развивающейся контрольной группой. МПК была даже ниже у мальчиков с РАС, соблюдающих диету GFCF. В последующем исследовании, в котором изучали распространенность переломов у детей и взрослых с РАС и без них с использованием национальной базы данных посещений пунктов неотложной помощи, мы обнаружили более высокое отношение шансов для переломов бедра у детей и молодых людей (3–22 года), а также пожилые люди (23–50 лет) с РАС, чем люди без РАС, и более высокое отношение шансов для переломов предплечья и позвоночника у женщин в возрасте 23–50 лет с РАС [14].

Зная, что у детей с РАС есть несколько факторов риска низкой МПК, и все больше данных, показывающих, что у людей с РАС может быть низкая МПК и повышенный риск переломов, настоятельно необходимо определить, как врачи решают проблему здоровье костей у этих детей. Мало что известно о практике назначения витамина D и добавок кальция в этой группе населения или о практике проверки уровня витамина D в этой группе, особенно у детей, находящихся на диете GFCF, которые могут подвергаться более высокому риску.Основная цель нашего исследования состояла в том, чтобы проанализировать практику назначения добавок кальция и витамина D врачами, ухаживающими за детьми с РАС на диете GFCF. Нашими второстепенными целями были обзор практики проверки уровней 25 (OH) D и фосфора в этой группе и описание применения у этих детей лекарств, которые могут повлиять на здоровье костей.

2. Методы
2.1. Дизайн исследования и выбор субъектов

Это было ретроспективное исследование пациентов, поступивших в Центр лечения аутизма им. Лурье при Массачусетской больнице общего профиля для обычных посещений клиники.Центр Лурье - это многопрофильный клинический и исследовательский центр, занимающийся лечением людей с расстройствами аутистического спектра и другими нарушениями развития. Репозиторий данных Центра Лурье (LCDR) получает данные о пациентах посредством пакетной передачи данных из реестра данных пациентов Partners Research (RPDR) в безопасную реляционную базу данных, которая организована и запрашивается с помощью SQL Server Management Studio. Данные, доступные из RPDR, включают демографические данные пациентов, данные выставления счетов за встречи, данные выставления счетов за диагноз, амбулаторные клинические записи и прописанные лекарства.

Популяция пациентов была идентифицирована путем поиска в базе данных лиц, которые встречались в MGH с заявленным диагнозом РАС (коды «299» по МКБ-9) в возрасте от 3 до 25 лет и были замечены в больнице Лурье. Center в период с 2004 по 2014 год, в общей сложности идентифицировано 2814 субъектов. Все субъекты соответствовали критериям диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (IV или V) для диагностики РАС. Затем были проанализированы клинические записи в продольной истории болезни этих пациентов на предмет формулировки, относящейся к пациенту, соблюдающему глютеновую и / или безказеиновую диету (например,g., «без глютена», «без казеина», «без молочных продуктов» и «без глютена и казеина»). Для этого был написан код SQL, который извлекал части текста заметки, окружающие вхождения слова «диета», которые также содержали термины GFCF, за исключением заметок с такими терминами, как «не на безглютеновой» или «не на безглютеновой». строгая казеиновая или безглютеновая диета. Затем эти выдержки из клинических заметок были просмотрены исследовательским персоналом, чтобы определить, какие пациенты придерживались специальной диеты GFCF. Используя эту стратегию, в общей сложности было идентифицировано 837 субъектов, соблюдающих диету GFCF.Мы исключили субъектов, у которых было состояние, которое, как известно, влияет на здоровье костей, такое как целиакия, воспалительное заболевание кишечника или почечное заболевание. Затем мы случайным образом выбрали 100 субъектов для нашего исследования, из которых 50 соблюдали диету GFCF, а 50 - нет. Согласно рекомендациям по клинической практике эндокринного общества, мы определили дефицит витамина D как уровень 25 (OH) D ниже 20 нг / мл, а недостаточность витамина D как уровень 25 (OH) D, равный 21–29 нг / мл [15].

Этот протокол был одобрен Контрольным советом организации Partners Health Care, а процедуры, использованные для сбора данных, соответствовали Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).Из-за ретроспективного характера исследования и в соответствии с рекомендациями нашего Институционального наблюдательного совета информированное согласие и согласие не были получены.

2.2. Сбор данных

Мы собрали следующие демографические данные: возраст, пол, раса и самооценка этнической принадлежности. Собранные клинические данные включали информацию о добавках витамина D и кальция, уровне 25 (OH) D и фосфора, а также об использовании противоэпилептических, антипсихотических и антидепрессантов, а также ингибиторов протонной помпы.Информация относительно стадии Таннера субъектов не была доступна, потому что клиническая информация была собрана во время специализированных посещений нейроразвития. Точно так же у субъектов не измеряли уровни паратироидного гормона (ПТГ).

Чтобы определить статус приема витамина D и кальция, данные о лекарствах были запрошены в LCDR, чтобы выяснить, кому из исследуемой группы врач прописал витамин D или кальций. Кроме того, в электронной медицинской карте были просмотрены списки активных и неактивных лекарств.Клинические заметки также запрашивались с использованием того же метода извлечения текста, который описан выше, для заметок, содержащих ссылки на пациентов, дополняющих свой рацион витамином D или кальцием, по рецепту врача или без него. Затем эти выдержки из заметок были просмотрены исследовательским персоналом, чтобы подтвердить, что испытуемые принимали добавки. В рамках нашего исследования мы учитывали использование поливитаминов в качестве добавок как витамина D, так и кальция. Когда мы исследовали некоторые из наиболее часто используемых марок детских поливитаминов, мы обнаружили, что в целом большинство брендов содержат около 600 МЕ витамина D и около 100 мг элементарного кальция.Чтобы определить уровни витамина D и фосфора, был просмотрен раздел с результатами лабораторных исследований в электронной истории болезни пациента. Кроме того, извлечение текста клинических заметок было выполнено для заметок, содержащих ссылки на результаты лабораторных исследований уровня 25 (OH) D и фосфора, с последующим подтверждением исследователями. Те же методы использовались для определения использования противоэпилептических, антипсихотических и антидепрессантов или ингибиторов протонной помпы в исследуемой популяции.

2.3. Анализ данных

Анализ данных выполняли с использованием статистического программного обеспечения JMP® версии 11 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).Анализ проводился с использованием критерия Стьюдента для непрерывных переменных и критерия Пирсона для категориальных переменных. Значение менее 0,05 считалось значимым.

3. Результаты

Клинические характеристики детей с РАС на диете GFCF по сравнению с детьми, не соблюдающими диету GFCF, суммированы в таблице 1. Группы не различались по демографическим характеристикам, включая возраст, пол и самооценку этнической принадлежности. .


Безглютеновая диета без казеина (GFCF) Диета без GFCF значение

Средний возраст в годах (SD) 9.62 (4,66) 11,7 (4,66) 0,069
Пол (% мужчин) 74 78 0,644
Самостоятельно заявленная этническая принадлежность (%) Белые неиспаноговорящие неиспаноязычные белые: 62 0,378
испаноязычные: 2 испаноязычные: 10
афроамериканцы: 4 афроамериканцы: 4
азиаты: 16 азиаты: 4
Другое: 12 Другое: 20
% о добавках витамина D 52 18 <0.001
% на кальциевых добавках 46 14 <0,001
% с подтвержденным уровнем 25 (OH) D 24 0 0,001
Средний уровень 25 (OH) D в нг / мл (стандартное отклонение) 41,4 (11,4) Н / Д Н / Д
% с зарегистрированным уровнем фосфора 16 2 0,013
Средний уровень фосфора в мг / дл (стандартное отклонение) 5.4 (1,0) 3,05 (0,5) 0,062
% на противоэпилептических препаратах 14 22 0,303
% на антипсихотических средствах 14 28 0,087
% на антидепрессанты 18 32 0,108
% на ингибиторы протонной помпы 30 8 0,002

3.1. Добавки с витамином D и кальцием

Пятьдесят два процента детей на диете GFCF принимали добавки с витамином D по сравнению с 18% детей в группе без GFCF. Сорок шесть процентов субъектов, которые соблюдали диету GFCF, принимали или прописывали добавки кальция по сравнению с 14% в группе без GFCF (Рисунок 1). По сравнению с детьми, соблюдающими диету без GFCF, дети на диете GFCF с большей вероятностью будут принимать витамин D [OR 4,94, 95% ДИ (1,99–12,26) и

.

Смотрите также