.
.

Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника


27-8.Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника?

В данной инструкции изложены основные функции сайта, и как ими пользоваться

Здравствуйте,  

Вы находитесь на странице инструкции сайта Тестсмарт.
Прочитав инструкцию, Вы узнаете  функции каждой кнопки.
Мы начнем сверху, продвигаясь  вниз, слева направо.
Обращаем Ваше внимание, что в мобильной версии  все кнопки располагаются, исключительно сверху вниз. 
Итак, первый значок, находящийся в самом верхнем левом углу, логотип сайта. Нажимая на него, не зависимо от страницы,  попадете на главную страницу.
«Главная» -  отправит вас на первую страницу.
«Разделы сайта» -  выпадет список разделов, нажав на один из них,  попадете в раздел интересующий Вас.

На странице билетов добавляется кнопка "Билеты", нажимая - разворачивается список билетов, где выбираете интересующий вас билет.

«Полезные ссылки» - нажав, выйдет список наших сайтов, на которых Вы можете получить дополнительную информацию.

 

 

 

В правом углу, в той же оранжевой полосе, находятся белые кнопки с символическими значками.

Опускаемся ниже, в серой полосе расположились кнопки социальных сетей, если Вам понравился наш сайт нажимайте, чтобы другие могли так же подготовиться к экзаменам.
Следующая функция «Поиск по сайту» - для поиска нужной информации, билетов, вопросов. Используя ее, сайт выдаст вам все известные варианты.
Последняя кнопка расположенная справа, это селектор нажав на который вы выбираете, сколько вопросов на странице вам нужно , либо по одному вопросу на странице, или все вопросы билета выходят на одну страницу.

На главной странице и страницах категорий, в середине, расположен список разделов. По нему вы можете перейти в интересующий вас раздел.
На остальных страницах в середине располагается сам билет. Выбираете правильный ответ и нажимаете кнопку ответ, после чего получаете результат тестирования.
Справой стороны (в мобильной версии ниже) на страницах билетов располагается навигация по билетам, для перемещения по страницам билетов.
На станицах категорий расположен блок тем, которые были добавлены последними на сайт.
Ниже добавлены ссылки на платные услуги сайта. Билеты с ответами, комментариями и результатами тестирования.
В самом низу, на черном фоне, расположены ссылки по сайту и полезные ссылки на ресурсы, они дублируют верхнее меню.
Надеемся, что Вам понравился наш сайт, тогда жмите на кнопки социальных сетей, что бы поделиться с другими и поможете нам.
Если же не понравился, напишите свои пожелания в форме обратной связи. Мы работаем над улучшением и качественным сервисом для Вас.

С уважением команда Тестсмарт.

10 шагов для выполнения правильной иммобилизации позвоночника у пациента с травмой

Краткое руководство-памятка, чтобы иметь ясное представление о процедуре иммобилизации перед ее выполнением на пациенте с травмой.

Пациент с травмой , как правило, должен быть помещен на длинную спинку (LBB) и должен видеть примененный шейный воротник (С-образный воротник) для поддержания правильной иммобилизации позвоночника. Шейные воротники предотвращают смещение шейного отдела позвоночника , а щиты предотвращают смещение позвоночника и в то же время облегчают эвакуацию пациентов.Иммобилизация должна выполняться для предотвращения вторичного повреждения спинного мозга, которое может возникнуть в результате транспортировки, оценки , процесса извлечения и .

Каковы основные правила иммобилизации пациента с травмой?

Иммобилизация пациента с травмой

Практики и рекомендации по иммобилизации пациента с травмой продолжают развиваться благодаря исследованиям и доказательствам. То, что было правильным 10 лет назад, сегодня можно не рекомендовать.

По словам руководителей отдела Emergency Medicine , иммобилизация позвоночника (ссылка на официальный релиз в конце статьи) показана только в том случае, если жертва страдает измененным психическим статусом, тупой травмой , неврологическими жалобами или находки, средней линии позвоночника боль или болезненность, анатомическая деформация позвоночника и высокий энергетический механизм повреждения , который может включать алкоголь или наркотическое опьянение и неспособность общаться.

Основные этапы иммобилизации травмированного пациента

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование оборудования для иммобилизации позвоночника противопоказано пациентам, страдающим проникающей травмой в голову, шею или туловище, либо нет доказательств травмы позвоночника.
Для эффективной иммобилизации позвоночника:

1. Голова пациента и плечи должны быть взяты практикующим , который находится на
Наложение иммобилайзера головы и шейного воротника.
Изголовье кровати, гарантирующее, что позвоночник совмещен с головой.

2. Ассистент должен наложить шейный воротник , не отрывая головы от кровати, и сохранить положение позвоночника .

3. Чтобы перевернуть пациента , один или два помощника должны положить руки на противоположную сторону пациента, расположив их на плече , бедре и колене.

Аварийная тренировка: поддержание правильного положения позвоночника
4.Человек, стоящий у изголовья кровати, должен поддерживать выравнивание позвоночника. Когда практикующие заняли позицию и были готовы повернуть пациента, специалист, поддерживающий выравнивание позвоночника, должен сосчитать до трех, после чего ассистент (-а) должен повернуть пациента к себе. Другой ассистент должен быстро осмотреть спину пациента и положить под него спинку. Когда классная доска закреплена, пациента перекатывают на классную доску.

5.Пациент должен располагаться в центре доски , сохраняя при этом выравнивание шейки матки.

6. Сначала практикующий должен закрепить верхнюю часть туловища ремнями .
Иммобилизация пострадавшего с травмой ремнями

7. Грудь, таз и верхняя часть ног также фиксируются ремнями.

8. Голову пациента необходимо закрепить с помощью иммобилизационных устройств , таких как свернутое полотенце или имеющаяся в продаже пена для иммобилизации.

9. Лента накладывается на лоб пациента для фиксации.

10. Убедитесь, что все ремни закреплены и застегнуты, при необходимости отрегулируйте.

Автор:

Майкл Джерард Сайсон

дипломированная медсестра со степенью бакалавра медсестринского дела Университета Сент-Луиса и степенью магистра медсестры по специальности медсестринское администрирование и менеджмент.Автор 2 диссертаций и соавтор 3. Практикующая медсестра более 5 лет с прямым и косвенным уходом.

ИСТОЧНИК

Директора службы неотложной помощи - иммобилизация позвоночника

.

Лечение острых переломов позвоночника при анкилозирующем спондилите

Анкилозирующий спондилит (АС) является многофакторным и полигенное ревматическое состояние без хорошо изученной патофизиологии (Braun and Sieper (2007)). Это приводит к хроническая боль, деформация и перелом осевого скелет. AS изменяет биомеханические свойства позвоночника из-за хронического воспалительного процесс, приводящий к хрупкому, минимально совместимому позвоночник.Следовательно, этот пациент население очень подвержено нестабильности позвоночника переломы и связанное с ними неврологическое опустошение даже с минимальной травмой. Задержка в диагностике не редкость, приводящая к неприемлемым иммобилизация и лечение. Клиницисты должны поддерживать высокий индекс подозрения на перелом при оценке этой группы, чтобы избежать заболеваемости и смертность.Расширенные исследования в области визуализации в виде мультидетекторная КТ и / или МРТ должны использоваться для подтвердить диагноз. Первоначальная иммобилизация в выравнивание пациента до травмы обязательно для предотвращения ятрогенного неврологического повреждения. Как консервативное, так и оперативное лечение можно используется в зависимости от возраста пациента, сопутствующие заболевания и устойчивость к переломам.Оперативный методы должны быть индивидуально адаптированы для этого популяция пациентов. Многопрофильная команда подход лучше всего с предоперационным питанием оценка и легочная оценка.

1. Введение

Анкилозирующий спондилит - это серонегативная артропатия, в первую очередь поражающая крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. Другие крупные суставы, включая бедра, колени и плечи, также могут демонстрировать дегенерацию.AS прочно связан с геном HLA-B27; 90–95% пациентов с анкилозирующим спондилитом положительны на HLA-B27; однако только у 1–5% B27-положительных людей развивается AS. Мужчины поражаются чаще, чем женщины, в соотношении 2: 1 [1–3]. Распространенность заболевания составляет 1-3 случая на 1000, а типичный возраст начала - от второго до пятого десятилетия жизни [4]. АС можно диагностировать на основании клинических и / или радиологических данных. Согласно модифицированным критериям Нью-Йорка , пациент может быть классифицирован как имеющий определенный анкилозирующий спондилит, если у него есть один клинический и один радиологический критерий: рентгенологические доказательства включают либо односторонний (степень 3), либо двусторонний (степень 2) сакроилеит, и клиническая картина должна соответствовать хронической боли в пояснице (> 3 месяцев), облегчающейся упражнениями, но не отдыхом, или ограничением движений в поясничном отделе позвоночника как в коронарной, так и в сагиттальной плоскостях, и / или уменьшением расширения грудной клетки относительно к контрольной группе соответствующего возраста [5].Хотя эти критерии в настоящее время используются для классификации, они не особенно чувствительны на ранних стадиях болезни, и типирование HLA-B27 вместе с МРТ-свидетельствами сакроилеита может быть полезным дополнением [6].

2. Патофизиология

Отличительным признаком анкилозирующего спондилита является воспалительный сакроилеит с деструкцией хряща и эрозиями костей с последующим восходящим воспалением апофиза и энтезиса позвонков. В теле позвонка это воспаление приводит к эрозиям, когда фиброзное кольцо межпозвонкового диска вставляется, создавая квадратные позвонки с «блестящими углами», известные как романовские поражения [7].Воспаление также проявляется в виде синовита в зигапофизарных суставах. В отличие от ревматоидного артрита, при котором воспаление в первую очередь приводит к эрозии кости, при анкилозирующем спондилите оно приводит к образованию костей в виде энтезофитов и синдесмофитов. Первые представляют собой костные выросты в области энтезиса, а вторые образуют мосты между позвонками [7]. Кальцификация продольных связок еще больше ограничивает нормальное движение позвоночника, что приводит к появлению классического «бамбукового позвоночника».Этот жесткий позвоночник функционирует как длинная кость и является одним из ключевых факторов, предрасполагающих пациентов с АС к переломам позвоночника.

3. Переломы

Переломы позвоночника в четыре раза чаще встречаются у пациентов с анкилозирующим спондилитом, чем в общей популяции, при этом частота встречаемости в течение жизни колеблется от 5% до 15% [7, 8]. Переломы в этой популяции имеют высокую частоту неврологических осложнений, при этом повреждение спинного мозга на начальном этапе у двух третей пациентов, перенесших травматический перелом, в одном большом обзоре [8].Повреждение спинного мозга может быть результатом ряда причин, включая вывих или начальное смещение кости, эпидуральную гематому (рис. 1), коробление окостеневшей желтой связки или грыжу диска [7, 9, 10]. Во многих случаях диагноз может быть отложен, что, в свою очередь, увеличивает риск неврологического ухудшения до окончательного лечения; до 15% пациентов имеют вторичное ухудшение неврологического статуса [8, 11]. В целом частота повреждений спинного мозга у пациентов с АС примерно в одиннадцать раз выше, чем в общей популяции [12].


Риск смертности также значительно увеличивается у пациентов с АС после травматического перелома позвоночника по сравнению с населением в целом. Летальность колеблется от 18 до 32% в различных сериях [8, 9]. Наиболее частой причиной смерти как в острой фазе, так и при последующем наблюдении являются респираторные осложнения, такие как пневмония; это, вероятно, усугубляется ранее существовавшей легочной патологией, более подробно обсуждаемой ниже. Пожилой возраст является наиболее важным предиктором смертности пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний и более низким механизмом травм, которые также являются факторами.Удивительно, но не было показано, что сопутствующее повреждение спинного мозга коррелирует со смертностью у этих пациентов [9].

Переломы позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом часто возникают в результате низкоэнергетического механизма, например, падения с высоты стоя. Склонность к переломам после простой травмы обусловлена ​​множеством факторов. При AS окостенение позвоночных связок и кальцификация фиброзного кольца изменяют биомеханику позвоночника, создавая длинные рычаги, ограничивающие способность поглощать даже незначительные удары [9, 11].Остеопороз, связанный с защитой от стресса, неподвижностью и повышенной резорбцией костей, также способствует риску переломов как у молодых, так и у пожилых пациентов с АС [3, 13, 14]. Пациенты с АС также имеют повышенный риск выдерживания падений из-за измененной походки, нарушения баланса и нарушения горизонтального взгляда вследствие фиксированной деформации позвоночника. Дополнительными факторами риска переломов в этой популяции являются пожилой возраст, более длительная продолжительность заболевания, прогрессирующий кифоз и употребление алкоголя [11].

Большинство острых переломов позвоночника в популяции с АС происходит в шейном отделе позвоночника (81,2%), особенно в областях C5-C6 и C6-C7 [8, 9]. Эта область особенно восприимчива к травмам из-за косых фасеточных суставов, близости к весу головы и ее расположения на стыке сросшейся грудной области с более подвижной головой и шеей [8]. Примерно 75% этих переломов являются механизмом гиперэкстензии, в основном из-за существовавшей ранее кифотической деформации, которая делает пациента более восприимчивым к моменту разгибания.Другие варианты включают переломы сгибательного, ротационного и острого компрессионного типа [8, 9]. Многие переломы проходят через межпозвоночный диск, а не через тело позвонка, поскольку эластичность диска снижается, а кольцо кальцинировано [11, 15]. Подавляющее большинство этих травм представляют собой травмы трех столбцов, приводящие к нестабильности позвоночника.

4. Переломы шейки матки

Субаксиальный шейный отдел позвоночника - наиболее частая локализация острых переломов позвоночника при анкилозирующем спондилите [8].Переломы шейки матки у пациентов с АС считаются крайне нестабильными с повышенным риском неврологического дефицита (29–91%) и почти вдвое большей смертностью (35%) по сравнению с нормальной популяцией [16–19]. К сожалению, этот диагноз часто можно пропустить или отложить. Пациенты часто обращаются за помощью на поздних стадиях курса лечения, поскольку они не могут отличить боль от острого перелома от хронической воспалительной боли. Более того, при первоначальной оценке перелом может быть не обнаружен только на простых рентгенограммах из-за существовавшей ранее кифотической деформации с искаженной анатомией и высоких плеч (рис. 2 (а)), которые могут скрывать нижнюю часть шейного отдела позвоночника.В ретроспективном обзоре Anwar et al., 60% вывихов при переломах шейки матки не были обнаружены на первоначальных рентгенограммах [11]. По этой причине существует низкий порог для получения расширенных изображений (КТ или МРТ) у пациентов с АС с подозрением на травму шейного отдела позвоночника (рисунки 2 (b) и 2 (c)). Современные многодетекторные КТ-сканирование с переформатированием могут иметь повышенную чувствительность для обнаружения мелких трещин по сравнению с обычными однодетекторными КТ-сканированиями [20]. У некоторых пациентов выраженная ранее существовавшая кифотическая деформация может препятствовать их установке в закрытом МРТ-сканере.

После того, как травма шейки матки распознана, необходимо обязательно определить положение пациента до травмы. Около 50% пациентов с анкилозирующим спондилитом имеют некоторую степень ранее существовавшего фиксированного гиперкифоза, частично из-за хронических воспалительных изменений с заклиниванием тел позвонков и микропереломами [21]. Это важно учитывать перед первоначальной иммобилизацией шейного отдела позвоночника при подозрении на перелом шейки матки. Традиционные воротники могут вызвать гиперэкстензию через место перелома, усугубляя деформацию и повышая риск травмы спинного мозга [22, 23].

В контролируемой среде и под руководством квалифицированного хирурга-спинального хирурга любое значительное смещение или смещение шейного отдела перелома требует мягкого тракта с малым весом для корректировки. Цель состоит в том, чтобы воссоздать выравнивание до травмы, которое обычно в некоторой степени связано с кифозом. Таким образом, вектор силы должен быть направлен вперед и вверх [24, 25]. Степень нестабильности переломов в сочетании с длительным нарушением состояния параспинальной мускулатуры приводит к тому, что эти переломы легко отвлечь [10].Следовательно, осевое вытяжение, используемое для выравнивания позвоночника, обычно не должно превышать 5-10 фунтов у этих пациентов; любая остаточная или некорректируемая деформация может быть устранена с помощью интраоперационной репозиции [15, 24, 25]. Голову и верхнюю часть спины, возможно, потребуется поддерживать подушками или клиньями из пенопласта, чтобы поддерживать выравнивание, достигаемое за счет тяги с малым весом.

5. Переломы грудопоясничного отдела

Переломы пояснично-грудного отдела у пациентов с анкилозирующим спондилитом встречаются значительно реже, чем переломы шейки матки.Большинство этих переломов происходит в области грудопоясничного перехода. Трент и др. Первоначально эти переломы были разделены на три типа: рассечение, компрессия клина или псевдоартроз из-за хронического несращения. Как правило, срезанные травмы проявляются остро; Компрессионные переломы обычно имеют хроническую форму, в то время как псевдоартроз можно увидеть подостро после пропущенного перелома или у пациентов с микропереломами, ведущими к фиброзу [26].

Модель «рассечения», описанная Трентом, может быть подразделена на две модели перелома: дистракционно-сгибательная травма, сравнимая со случайным переломом, или дистракционно-разгибательная травма.В одной небольшой серии большинство переломов TL при анкилозирующем спондилите были удлиненного типа [27]; тем не менее, нет крупномасштабных обзоров, оценивающих эти типы переломов. Большинство этих травм очень нестабильны, они проходят через все три столбца [26–28] и часто требуют хирургического лечения (рис. 3). Силы, действующие в месте перелома, резко увеличиваются за счет длинных плеч сращенных сегментов грудного и поясничного отделов позвоночника. Это еще больше усиливается в грудопоясничном соединении из-за огромного веса грудной клетки выше.Следует проявлять особую осторожность при размещении и перемещении пациентов с АС со сдвигающими переломами, особенно у пациентов с уже существующей кифотической деформацией. Положение на спине у таких пациентов создаст деформацию разгибания в месте перелома за счет давления на верхушку кифоза и может привести к значительному неврологическому повреждению. Следовательно, все тело необходимо поддерживать все время, пока не будет достигнута стабилизация, особенно во время расширенной визуализации, когда пациент традиционно лежит горизонтально [26].Несмотря на нестабильный характер этих повреждений, риск неврологического дефицита ниже по сравнению с переломами шейки матки; заболеваемость колеблется от 33% до 50% [9, 27].

Клиновидный компрессионный или псевдоартрозный тип переломов, хотя в подострой или хронической форме наблюдается у пациентов с АС, также необходимо критически и регулярно оценивать. Важно отметить, что эти типы переломов могут проявляться как острая, так и хроническая боль и нарастающая кифотическая деформация. Прогрессирующая боль и деформация могут в конечном итоге вызвать серьезную инвалидность, требующую хирургического вмешательства.При оценке этих повреждений важно исключить поражение заднего элемента, которое могло бы сделать эти переломы нестабильными.

Сопутствующие висцеральные повреждения, хотя и встречаются редко, также должны учитываться при лечении переломов грудопоясничного отдела у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Существовавшая ранее деформация позвоночника в сочетании с дисфункцией эластичных тканей создает возможность висцеральных спаек и травм со смещением перелома. В литературе цитировались сообщения о случаях редких внутригрудных осложнений, включая разрыв трахеи, разрыв или расслоение аорты у пациентов с АС [8].Анкилозирующий спондилит связан с воспалением и адвентициальным рубцеванием аорты, которая затем может быть привязана к передней продольной связке и, таким образом, подвергаться действию сдвигающих сил при острой травме [8, 29].

6. Рекомендации по лечению

Курс лечения определяется как типом перелома, так и общим медицинским статусом пациента. Пациенты с анкилозирующим спондилитом часто имеют сопутствующие соматические заболевания, включая аортальную недостаточность, нарушения сердечной проводимости, увеит и заболевания легких.Воспалительный процесс приводит к анкилозированию позвоночно-двигательных сегментов и реберно-позвоночных суставов. В конечном итоге, фиксированный кифотический грудной отдел позвоночника вместе с несоответствующей анкилозированной грудной клеткой способствует распространению рестриктивного паттерна легочного заболевания в этой популяции. Кроме того, пациенты с АС также склонны к развитию фиброза легких на поздних стадиях заболевания [29, 30].

Варианты лечения варьируются от внешних ортезов до вытяжения, установки жилета-ореола или хирургического вмешательства. Стабильные модели переломов поддаются более консервативному подходу, например мобилизации в шейном воротнике или грудопояснично-крестцовом ортезе (TLSO) [8, 9, 27].Опять же, при установке наружных ортезов этим пациентам необходимо учитывать любой ранее существовавший кифоз. Безоперационное лечение требует тщательного и частого наблюдения, чтобы гарантировать сохранение надлежащего выравнивания позвоночника, поскольку смещение перелома, несмотря на иммобилизацию корсета, может потребовать хирургического вмешательства.

Нестабильная структура перелома со смещением может изначально нуждаться в тракции с малым весом для восстановления выравнивания до травмы и снятия неврологической компрессии.Если в прошлом это иногда использовалось в качестве окончательного лечения, в настоящее время лечение нестабильных переломов заключается либо в установке ореола, либо в хирургическом вмешательстве. Окончательные хирургические показания для оптимизированного с медицинской точки зрения пациента включают ухудшение неврологического статуса, необратимую деформацию и наличие эпидуральной гематомы или другого источника компрессии спинного мозга [3, 10, 15]. Хирургическое лечение в этой популяции обеспечивает более высокую скорость неврологического восстановления по сравнению с нехирургическим лечением [3, 8, 15].

Исторически сложилось так, что лечение нестабильных переломов без неврологического дефицита или лечение стабильных травм с легким неврологическим дефицитом не было четко определено. Ранние исследования показали высокие показатели заболеваемости и смертности при хирургическом лечении, и, следовательно, некоторые авторы рекомендовали нехирургическое лечение, такое как размещение ореола для этих пациентов [10, 31]. Общепризнанным преимуществом управления ореолом является возможность постепенной коррекции тяжелого кифотического смещения у пациентов с анкилозирующим спондилитом [10].Однако появляется все больше свидетельств того, что у пациентов с АС частота осложнений выше при нехирургическом лечении по сравнению с хирургическим. Отмеченные осложнения безоперационной стабилизации ореола включают протрузию иглы через череп, внутримозговое кровоизлияние [32], несращение и высокую частоту повторных вывихов (до 35%) [10]. Лечение ореолом также может привести к высокому уровню смертности, особенно среди пожилого населения. Caron et al. В своем большом ретроспективном обзоре показали уровень смертности 51% в группе без операции по сравнению с 23% в

.

Компрессионные переломы грудной клетки | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Page
  • GivingLanding Страница
  • НовостиLanding Page
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page
.

Компрессионный перелом - симптомы, причины и лечение перелома позвоночника NYC

Резюме

Компрессия = приложение сильного давления
Перелом = перелом кости

Компрессионный перелом возникает, когда часть позвонка или кости в позвоночнике разрушается.

Кости позвоночника имеют два основных отдела. Дуга позвонка представляет собой кольцевую секцию, которая образует крышу позвоночного канала и защищает спинной мозг.Вы можете почувствовать остистый отросток , выступ из этой дуги, когда вы надавите на кожу в середине спины. Тело позвонка представляет собой часть позвонка цилиндрической формы, которая расположена спереди и обеспечивает большую часть структурной поддержки. При компрессионном переломе тело позвонка разрушается.

Наиболее распространенный тип компрессионного перелома - клиновидный перелом, при котором передняя часть тела позвонка разрушается, а задняя - нет, что означает, что кость принимает форму клина.

Иногда бывает перелом более чем одного позвонка, состояние, называемое множественными компрессионными переломами. Множественные компрессионные переломы могут привести к кифозу, деформации позвоночника, когда верхняя часть спины выгибается вперед, создавая впечатление горбатого. В некоторых случаях человек, перенесший множественные компрессионные переломы, может заметить потерю роста.

Компрессионные переломы обычно возникают в грудном (среднем) или поясничном (нижнем) отделах позвоночника.

Симптомы

Компрессионные переломы могут вызывать или не вызывать симптомы.Если компрессионные переломы вызывают симптомы, они могут включать:

  • боль в спине, руках или ногах
  • онемение и / или слабость в руках или ногах (если перелом затронул спинной мозг и / или окружающие нервы в позвоночнике)
  • в течение длительного периода пациенты могут заметить потерю роста.

Компрессионный перелом, который возникает внезапно, может быть очень болезненным, но компрессионный перелом, который возникает постепенно, может вызывать боль только постепенно.

Причины и факторы риска

Редко компрессионные переломы здоровых позвонков возникают в результате травмы.

Чаще позвонок при компрессионном переломе уже ослаблен. Наиболее частая причина ослабления - остеопороз, состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими. Остеопороз чаще всего встречается у пожилых женщин, и именно по этой причине пожилые женщины являются группой, наиболее подверженной компрессионным переломам.

Реже позвонок может быть ослаблен опухолью или инфекцией.

Анализы и диагностика

Чтобы диагностировать компрессионный перелом, врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.При подозрении на компрессионный перелом врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Рентген (также известный как простые пленки) - тест, при котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (рентгеновские лучи) для получения изображений костей. Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны ни на рентгеновских снимках, ни на большинстве опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночника.Вывих или смещение позвоночника (также известное как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой. Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
  • Компьютерная томография (КТ) - процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
  • Ядерное сканирование костей - диагностическая процедура, при которой в организм вводится радиоактивное вещество для измерения активности костей. (Количество радиации невелико - меньше, чем радиация в половине одной компьютерной томографии.) Это сканирование помогает идентифицировать поврежденные кости.

Поскольку компрессионные переломы обычно возникают в ослабленной кости, врачи могут назначить дополнительные тесты для выявления остеопороза, опухоли или инфекции.

Лечение

По большей части рекомендуется безоперационное лечение компрессионного перелома.Эти методы лечения включают обезболивающие и измененную физическую активность. Врач может порекомендовать носить бандаж, который помогает поддерживать спину и предотвращает наклон вперед и, следовательно, снимает давление со стороны сломанных позвонков.

Полное заживление переломов позвонков обычно занимает около трех месяцев. Врач будет ежемесячно назначать рентген, чтобы увидеть, как заживает перелом.

Если перелом вызван остеопорозом, лечение остеопороза может помочь предотвратить дополнительные переломы.Лечение может включать добавки кальция и витамина D, бисфосфонаты и упражнения с весовой нагрузкой.

Операция может потребоваться, если позвоночник нестабилен. Хирург может выполнить вертебропластику или кифопластику. Во время этих хирургических процедур хирург вводит цементную смесь в сломанную кость, чтобы стабилизировать перелом, уменьшить боль и предотвратить прогрессирование деформации позвоночника.

В некоторых случаях хирургу может потребоваться операция по стабилизации и сращению позвоночника для поддержки позвоночника до заживления кости.Во время этих процедур хирург помещает костный трансплантат через область нестабильности, позволяя позвонкам срастаться (срастаться). Хирург фиксирует позвоночник с помощью имплантата внутренней фиксации, используя винты и стержни, чтобы удерживать позвонки на месте, пока кость заживает.

Хирург подберет лечение для каждого отдельного пациента и конкретной ситуации.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжуйн, Альфред Т.Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик К. Рид и Ричард К.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении компрессионных переломов. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Смотрите также