.
.

Какие препараты принимать при переломах костей


Препараты при переломах для быстрого срастания костей

Лекарства при переломах необходимы для ускоренного сращивания и укрепления костей. Правильно подобранные препараты позволяют активизировать регенерационные процессы, что особенно важно для пожилых людей, беременных женщин, пациентов, страдающих истощением и дефицитом кальция. Какие лекарства будут наиболее эффективны при переломе, и какой их принцип действия?

Для чего назначают?

По мнению специалистов, медикаментозная терапия при переломах костей считается обязательным элементом комплексного эффективного лечения. Лекарственные препараты предписывают для устранения болезненной симптоматики, улучшения самочувствия больного. Они восстанавливают и укрепляют костную ткань изнутри, активизируя и ускоряя сращение перелома.

В целом, лекарства при переломах костей обладают следующими терапевтическими свойствами:

Таким образом, специальные препараты позволяют активизировать собственные защитные и регенерационные механизмы организма больного, в результате чего перелом будет срастаться быстро и правильно, без возможных осложнений и неблагоприятных последствий!

Каждое средство, применяемое при переломах костей, обладает своими специфическими свойствами, ограничениями к применению и возможными нежелательными реакциями. Поэтому назначает лекарства исключительно лечащий врач по индивидуальной схеме!

Препараты с хондроитином

Медикаментозные средства, содержащие основные элементы хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин, применяются, как правило, на первых этапах терапевтического курса, в тот период, когда у пациента формируется костная мозоль. К данной фармацевтической группе относят Хондроитин, Терафлекс.

Эти медикаменты при переломах для быстрого срастания костей характеризуются наличием следующих свойств:

Особенно полезными будут средства с хондроитином при наличии внутрисуставных травматических повреждений.

Хондропротекторы характеризуются наличием накопительного эффекта, поэтому принимать их следует регулярно и систематически. Терапевтический курс, как правило, составляет несколько месяцев.

Антибиотические препараты

Антибиотик назначается обычно, либо при открытых переломах, с сопутствующими раневыми повреждениями, либо в случае проведения хирургического лечения. Антибиотические средства приписываются врачем с целью предупреждения развития осложнений инфекционного характера.

Применение таких средств разрешено только по рекомендации специалиста, со строгим соблюдением предписанной дозировки. При этом, чтобы не нарушать кишечную микрофлору и не спровоцировать развитие дисбактериоза, курс антибактериальной терапии необходимо совмещать с приемом пробиотиков, лактобактерий, йогуртов.

Обезболивающие средства

Обезболивающие средства в случае перелома являются элементом симптоматической терапии. Их основанная задача — устранить болевой синдром, облегчить общее состояние пострадавшего. Незаменимы такие препараты для людей с низким болевым порогом, в случае осложненных, оскольчатых переломов, способных повергнуть пострадавшего в состояние болевого шока.

Применяются анальгетики и в процессе лечебного курса, в особенности, на начальных его этапах. К эффективным обезболивающим препаратам относятся такие медикаменты, как Анальгин, Седалгин, Кетанов и многие др.

НПВС

Нестероидные средства (НПВС) характеризуются наличием следующих свойств, очень важных при серьезных травматических повреждениях:

Таким образом, нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен. Ибупрофен, Афида) способствуют снятию отечности, устраняют проявления воспалительного характера, купируют боль, облегчая состояние больного и способствуя скорейшему его восстановлению. Как правило, такие лекарства назначаются сразу после травмы и в самом начале терапевтического курса.

Кальцийсодержащие медикаменты

Препараты с кальцием, витаминно-минеральные комплексы крайне важны для успешного лечения и регенерации костной ткани, при переломах костей.

Кальциевые комплексы незаменимы в том случае, если человек страдает заболеваниями, сопровождающимися хрупкостью кости, или имеет предрасположенность к переломам.

В обязательном порядке, кальций предписывают женщинам, ожидающим появления на свет малыша, или кормящим грудью, больным в возрастной категории старше 60 лет. Противопоказаны такие препараты при гиперкальциемии, индивидуальной непереносимости и чрезмерно высокой чувствительности к данному элементу. В таких случаях кальций, как правило, заменяют витаминами группы Д.

Прием кальция рекомендуется осуществлять во время еды, для максимального усвоения его организмом, запивая чистой водой. А вот кофейные напитки и чай для этих целей лучше не использовать, поскольку кофеин нарушает процессы всасывания кальция, снижая тем самым его эффективность.

Кроме того, следует помнить о том, что кальций лучше всего усваивается в сочетании с витамином группы Д. Поэтому для достижения максимального эффекта лучше использовать сбалансированные, комплексные средства, например, следующие:

Кальций также можно получать из натуральных источников – молока, сыра, кисломолочных продуктов, рыбы. Если пациент соблюдает рекомендованную диету, то дозировку минеральных комплексов уменьшают.

Иммуностимуляторы

Иммуномодуляторы укрепляют иммунную систему, стимулируют естественные защитные ресурсы организма больного. Препараты, принадлежащие к данной фармакологической группе, рекомендуются пациентам с тяжелыми травмами, многочисленными повреждениями, ослабленностью иммунитета, острыми и хроническими заболеваниями, людям, страдающим от общего истощения.

Такие средства также обязательно назначаются после проведения оперативного вмешательства, открытых переломов, при наличии рисков сепсиса. К данной фармакологической группе относят Тималин, Пирогенал, Левамизол.

Про мумие

Мумие включает в свой состав большое количество полезных, питательных веществ, микроэлементов, нормализует их показатели в крови, что имеет большое значение при переломах костей. Мумие снижает отечность, активизирует регенерационные процессы, оказывает тонизирующее действие и способствует предельно быстрому выздоровлению и восстановлению пациентов после переломов.

Пить таблетки рекомендуется ежедневно в дозировке около 50 мг, вплоть до полного сращивания костей. Причем, для достижения оптимального эффекта, лучше всего делать это на голодный желудок. А после снятия гипсового бинта пациентам будет весьма полезен массаж с мумие, позволяющий избавиться от болезненных ощущений, укрепить ткани, уменьшить продолжительность восстановительно-реабилитационного периода.

Для этих целей толченая таблетка мумие смешивается с медом, после чего эта натуральная мазь аккуратными, легкими движениями втирается в область поврежденного участка на протяжении 10 минут. Также можно делать компрессы, для этого поверх нанесенного средства накладывается полиэтиленовая пленка. Оптимальное время воздействия — около получаса.

Самые эффективные препараты

На современном фармацевтическом рынке представлен широчайший выбор лекарственных средств, которые обычно рекомендуют принимать при травматических повреждениях. Самые популярные и хорошо зарекомендовавшие себя препараты для сращивания костей при переломах:

  1. Румалон — назначается с целью ускорения регенерационных и восстановительных процессов. Препарат включает в свой состав растительные экстракты, вытяжки животных хрящевых тканей, он мягко действует на организм и способствует укреплению кости.
  2. Глюкозамин — восстанавливает нормальную структуру хрящевой ткани, активизирует процессы естественного продуцирования синовиальной жидкости, нормализует двигательную активность поврежденного участка.
  3. Кальцитриол — способствует максимальному усвоению кальция, его проникновению в костную ткань и ее укреплению.
  4. Ибандронат — включает в свой состав биофосфаты, активно стимулирующие регенерационные процессы, предотвращающие разрушение костных клеток.
  5. Кальцитонин — гормональный препарат, действие которого направлено на регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшение состояния костной ткани.

Любые из перечисленных выше медикаментов можно применять только после консультации с квалифицированным специалистом.

Средства наружного применения

После того, как пациенту снимают гипс, у него обычно наблюдаются такие характерные симптомы, как отечность, снижение чувствительности, нарушения двигательной активности. Избавиться от этих неприятных, болезненных признаков, снять припухлость, нормализовать кровообращение, устранить проявления застойного характера, гематомы помогут следующие лекарственные средства местного применения:

  1. Гепариновая мазь — снимает боль, воспаление, отеки, предупреждает развитие застойных процессов. При этом стоит весьма демократично и доступно для каждого покупателя.
  2. Троксевазин — быстро и эффективно избавляет от синяков, улучшает кровообращение, восстанавливает чувствительность поврежденного участка, хорошо помогает при наличии венозного застоя.
  3. Траумель С – гомеопатический препарат, обладающий противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными свойствами.

Все средства наружного применения рекомендуется наносить на поврежденный участок 2–3 раза на протяжении суток, легкими массажными движениями. Перед этим кожные покровы следует подготовить, сделав теплую ванночку или легкий массаж.

Такие манипуляции окажут разогревающий эффект, активизируют кровообращение, в результате чего действующие вещества препаратов быстрее впитаются и будут лучше действовать.

Для достижения предельно быстрых и положительных результатов использование мазей лучше всего сочетать с массажами, физиотерапией и занятиями лечебной физкультурой!

Перед применением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, а затем внимательно ознакомиться с инструкцией. Определиться с оптимальной дозировкой и длительностью терапевтического курса поможет только доктор с учетом вашего возраста, массы тела, тяжести травмы и индивидуальных особенностей.

Помните о том, что для эффективного восстановления, важно также правильно, сбалансировано питаться, избегать чрезмерных нагрузок и соблюдать другие врачебные рекомендации.

Препараты при переломах, при правильном, разумном применении, помогут ускорить процессы сращивания и восстановления, избавить от болезненной симптоматики, предотвратить возможные осложнения. Используйте только качественные медикаменты и принимайте их по схеме, рекомендованной вашим лечащим врачом индивидуально.

Переломы костей - Better Health Channel

Сломанная кость или перелом кости возникает, когда сила, действующая на кость, оказывается сильнее, чем кость может выдержать. Это нарушает структуру и прочность кости и приводит к боли, потере функции, а иногда и кровотечению и травмам вокруг участка.

Наш скелет состоит из костей. Кости - это тип соединительной ткани, усиленной кальцием и костными клетками. Кости имеют более мягкий центр, называемый костным мозгом, где образуются клетки крови. Основные функции нашего скелета - поддержка нашего тела, обеспечение движения и защита наших внутренних органов.

Есть разные типы переломов костей. Некоторые из них более серьезны, чем другие, в зависимости от силы и направления силы, конкретной задействованной кости, возраста и общего состояния здоровья человека. Часто встречаются переломы костей запястья, лодыжки и бедра. Переломы бедра чаще всего возникают у пожилых людей.

Сломанные кости заживают от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, а также от типа перелома.

Причины переломов костей

Причины переломов костей могут включать:

Симптомы перелома костей

Переломы отличаются от других повреждений скелета, таких как вывихи, хотя в некоторых случаях их сложно отличить. Иногда у человека может быть несколько видов травм. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме, как к перелому.

Симптомы перелома зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:

Виды переломов костей

К различным типам переломов относятся: Не все переломы относятся к руке или ноге человека. Травмы головы, груди, позвоночника или таза могут привести к переломам костей, таких как череп и ребра. Эти переломы дополнительно осложняются основной структурой тела, которую обычно защищает кость. С некоторыми из этих переломов может быть очень трудно справиться, используя только принципы оказания первой помощи, поскольку они могут представлять собой травмы, опасные для жизни.Всегда обращайтесь за неотложной помощью, если подозреваете такой тип перелома.

Осложнения переломов костей

Другие проблемы, вызванные переломом костей, могут включать:

Первая помощь при переломах костей

Всегда важна хорошая первая помощь при переломах. Перемещение сломанных костей может усилить боль и кровотечение, а также повредить ткани вокруг травмы. В дальнейшем это может привести к осложнениям при восстановлении и заживлении травмы.

Первая помощь при переломах - это иммобилизация (ограничение движения) травмированного участка. Для этого можно использовать шины. Ограничьте любое внешнее кровотечение. Сложные переломы, когда конечность сильно деформирована, возможно, потребуется переместить перед наложением шины - это должны делать только парамедики или медицинский персонал.

Переломы головы или тела, например черепа, ребер и таза, являются серьезными и должны лечиться парамедиками.

Если вы подозреваете перелом кости, вам следует:

Диагностика и лечение переломов костей

Врачи могут диагностировать переломы костей с помощью рентгена. Они также могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Сломанные кости заживают сами по себе - цель лечения состоит в том, чтобы убедиться, что куски кости расположены правильно. Кости необходимо полностью восстановить силу, подвижность и чувствительность. Некоторые сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства или хирургического вытяжения (или того и другого).

В зависимости от того, где перелом и насколько серьезен, лечение может включать:

Порядок операции при переломах костей

Гипс из парижского гипса - один из самых распространенных способов иммобилизации конечности. Этот гипс сделан из гипса, который затвердевает при добавлении воды. В зависимости от локализации и степени тяжести перелома операционные процедуры могут включать:

Сразу после операции по поводу перелома кости

После операции ваш врач проверит, чувствуете ли вы чувство полноты в этой области.Например, если у вас в гипсе сломана рука, вас могут попросить пошевелить пальцами. Они также проверит вашу конечность на предмет покалывания, бледности (бледный цвет) или прохлады. Эти тесты проверяют, влияет ли шина на нервы конечности и кровоснабжение. Травмированная часть в первые несколько дней остается максимально неподвижной.

Медсестры предложат вам обезболивающее. Они определят разницу между болью при переломе и любой болью, которая может быть вызвана шиной, натяжением, гипсовой повязкой, неправильным выравниванием конечности или отеком конечности.

Процесс заживления переломов костей

Сгустки крови, образующиеся на сломанных концах костей, являются началом процесса заживления. Примерно через пять недель тело соединяет две части кости вместе с комбинацией фиброзных клеток и хряща.

Эта временная кость (мозоль) не такая прочная, как настоящая кость. Он может легко сломаться, пока не будет медленно заменен настоящей костью. По этой причине врач может снять гипс или шину через несколько недель, но вам все равно нужно осторожно лечить кость как минимум еще один месяц.

Другие методы лечения переломов костей

Некоторые кости, такие как ключица или кости пальцев стопы, иммобилизуют перевязкой или шиной (вместо гипсовой повязки) и оставляют в покое примерно на два месяца.

Осложнения переломов костей

Возможные осложнения перелома кости могут включать:

Уход за собой после перелома кости

Следуйте советам врача, но общие рекомендации включают:

Долгосрочная перспектива после перелома кости

В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель, но вы должны бережно относиться к конечности как минимум в течение следующего месяца или около того.Переломы ног заживают через несколько месяцев. Более слабая временная кость (мозоль) все еще заменяется настоящей костью, и ее можно легко повредить.

Ваш врач может сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы проверить прогресс заживления кости.

В отличие от кожи сломанные кости заживают без образования рубцовой ткани. Но обездвиженные мышцы имеют свойство ослабевать и увядать. Вам может потребоваться реабилитация, включая укрепляющие упражнения, на короткое время.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Виктория

Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Рекомендации по лекарствам и лекарствам от остеопороза

Как и почему применяются лекарства от остеопороза

Класс и препарат Фирменное наименование Форма Частота Пол

Антирезорбтивные средства

Бисфосфонаты

Алендронат Fosamax®, Fosamax Plus D ™ Пероральный (таблетка, раствор) Ежедневно / еженедельно
Женщины и мужчины
Алендронат Binosto®
Пероральный (шипучая таблетка) Еженедельно Женщины и мужчины
Ибандронат Boniva®
Оральный (таблетка) Ежемесячно Женщины
Ибандронат Boniva®
Внутривенное (IV) введение
Каждые 3 месяца
Женщины
Ризедронат Actonel®
Пероральный (таблетка)
Ежедневно / еженедельно / два раза в месяц / ежемесячно
Женщины и мужчины
Ризедронат Atelvia ™ Оральный (таблетка) Еженедельно Женщины
Золедроновая кислота Reclast® Внутривенная инфузия Один раз в год / Один раз в два года Женщины и мужчины

Ингибитор лиганда RANK (RANKL)

Деносумаб Prolia ™ Инъекции Каждые 6 месяцев Женщины и мужчины

Кальцитонин

Кальцитонин Fortical®, Miacalcin®
Назальный спрей Daily Женщины
Кальцитонин Миакальцин® Для инъекций Варьируется Женщины

Эстроген * (гормональная терапия)

Эстроген Несколько брендов Оральный (таблетки) Ежедневно Женщины
Эстроген Несколько брендов Трансдермальный (кожный пластырь) Дважды еженедельно / еженедельно Женщины

Агонисты / антагонисты эстрогенов
, также называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогенов (SERM)

Ралоксифен Evista® Устный (таблетки) Ежедневно Женщины

Тканеспецифический эстрогеновый комплекс (TSEC)

Эстроген / базодоксифен Duavee®
Перорально (таблетки)
Ежедневно Женщины

Анаболические агенты

Ингибитор склеростина

Romosozumab-aqqg Равномерность Инъекция 2 инъекции один раз в месяц в течение 12 месяцев Женщины

Аналог гормона паращитовидной железы (ПТГ)

Терипаратид Forteo® Инъекция Ежедневно Женщины и мужчины

Аналог белка, связанного с паратироидным гормоном (PTHrp)

Абалопаратид Тимлос Инъекции Ежедневно Женщины
* Эстроген также доступен в других препаратах, включая вагинальное кольцо, крем, инъекции и таблетки для приема внутрь под язык (под язык).Вагинальные препараты не обеспечивают значительной защиты костей.

Что вызывает ломкость костей у пожилых людей?

Доступные методы лечения остеопороза эффективны в предотвращении остеопороза и могут снизить риск переломов более чем на 50%.

Ваш скелет - это активный жизненно важный орган. Он сохраняет ваше здоровье благодаря постоянному процессу восстановления, обновления и выделения минералов. Этот процесс называется реконструкцией . Цикл ремоделирования кости состоит из двух различных стадий: (1) резорбция кости (разрушение и удаление) и (2) формирование кости (образование новой кости).Во время резорбции клетки на поверхности кости, называемые остеокластами, растворяют костную ткань, высвобождая ее в кровоток и оставляя после себя крошечные ямки или полости. Затем во время образования клетки, называемые остеобластами, заполняют эти полости новой костной тканью. В нормальной кости резорбция и формирование происходят синхронно, одно соответствует другому.

С возрастом процесс ремоделирования может стать несбалансированным. Удаляется больше старой кости, чем создается новая. Со временем кости становятся слабее и с большей вероятностью сломаются.Различные обстоятельства могут вызвать несбалансированное ремоделирование костей, включая гормональные изменения, прием некоторых лекарств, длительное бездействие, а также другие заболевания.

Кость также может рассасываться для замещения необходимых минералов, отсутствующих в кровотоке. Это происходит, когда в рационе недостаточно кальция. Результат во всех этих сценариях один и тот же: медленное, но неуклонное ослабление костей, которое в конечном итоге может привести к остеопорозу и переломам костей (также называемым переломами ).

Чем может помочь лекарство от остеопороза?

Целью терапии остеопороза является восстановление баланса резорбции и образования. Это может быть сделано путем замедления резорбции с помощью антирезорбтивных препаратов или путем стимулирования образования костей с помощью анаболических препаратов. Таким образом, эти методы лечения снижают риск переломов, что является целью лечения.

Специальное примечание: Информация, представленная здесь о лекарствах от остеопороза, одобренных FDA, предназначена исключительно для общей информации и НЕ должна использоваться для какого-либо конкретного диагноза или лечения.Эта информация не означает одобрения NOF какого-либо лекарства или производителя. Для получения более подробной информации о действиях, применении и возможных побочных эффектах для каждого из обсуждаемых здесь лекарств, пожалуйста, обратитесь к вкладышу в упаковке, доступному в Интернете и в аптеках.

Лекарства для предотвращения переломов

Существует множество лекарств для лечения остеопороза и снижения риска переломов. Они делятся на две основные категории: антирезорбтивные и анаболические.Антирезорбтивные препараты включают бисфосфонаты (алендронат, ибандронат, ризедронат, золедроновая кислота), деносумаб, кальцитонин, эстроген / эстроген-прогестин, агонист / антагонист эстрогена (ралоксифен) и тканеспецифический эстрогеновый комплекс (эстроген / базедоксифен). Антирезорбтивные препараты работают, замедляя резорбцию или разрушение части цикла ремоделирования. Анаболики действуют, стимулируя формирование части процесса ремоделирования. Формируется больше кости, чем удаляется. В результате кость становится более прочной и с меньшей вероятностью сломается.Терипаратид, аналог паратиреоидного гормона, абалопаратид, аналог белка, связанного с паратиреоидным гормоном, и ромосозумаб-aqqg, ингибитор склеростина, являются доступными в настоящее время анаболическими препаратами, одобренными FDA.

Все эти препараты снижают вероятность возникновения хрупких переломов. Они бывают разных форм, от ежедневных таблеток до ежегодных внутривенных инфузий. Нет лучшего лекарства для всех. Тот, который вам подходит, зависит от многих факторов. Ваша история здоровья и предпочтения являются важными.Обсудите это со своим врачом.

Это не сработает, если вы не возьмете его

Как и любые другие лекарства, лекарства от остеопороза могут работать только в том случае, если они принимаются точно в соответствии с предписаниями. При многих заболеваниях легко не забыть принять лекарство, потому что, когда вы этого не сделаете, вам станет плохо. Повышается артериальное давление или возникают другие очевидные проблемы. Этого не происходит с остеопорозом. Без проверки плотности костей вы даже не сможете сказать, что у вас остеопороз, пока не сломаете кость.Точно так же, когда вы принимаете лекарства от остеопороза, вы не чувствуете, как укрепляются ваши кости. Вы могли бы заметить, что не сломали кость; однако, если вы похожи на большинство людей, вы не заметите того, что происходит с , а не с .

Важно принимать лекарство и принимать его постоянно. Если у вас возникли проблемы с соблюдением плана лечения или если у вас есть опасения по поводу побочных эффектов, поговорите со своим врачом. Не страдай молча.Такое случается со многими людьми. Ваш провайдер может помочь вам найти то, что вам подходит. Есть много разных вариантов, один обязательно подойдет вам.

Как узнать, работает ли лекарство?

Итак, как узнать, действует ли ваше лекарство? Цель лечения антирезорбтивными препаратами - предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск переломов. Вы знаете, что лекарство работает, когда плотность ваших костей остается прежней или улучшается, и у вас нет дополнительных переломов.Целью лечения анаболическими препаратами является восстановление костей, увеличение костной массы, устранение микроскопических дефектов костей и снижение риска переломов. Вы знаете, что это работает, когда минеральная плотность вашей кости улучшается и у вас нет дополнительных переломов.

Ваш лечащий врач будет отслеживать ваш прогресс, периодически проверяя плотность вашей костной ткани, а иногда и проверяя кровь и мочу.

Как долго принимать лекарства от остеопороза?

Romosozumab-aqg, Teriparatide и Abaloparatide - единственные препараты от остеопороза, для которых существует определенная продолжительность лечения.FDA рекомендует ограничить курс лечения сроком не более 18 месяцев или двух лет. Существует множество вариантов идеальной продолжительности лечения другими лекарствами.

Некоторые препараты, такие как ралоксифен и деносумаб, быстро покидают организм. Их эффекты обычно исчезают после прекращения их приема. Некоторые препараты, такие как бисфосфонаты, остаются в ваших костях после того, как вы их прекратите принимать - некоторые дольше (алендронат, золедроновая кислота), чем другие (ризедронат, ибандронат). Они могут продолжать работать и предлагать защиту даже после того, как их перестанут принимать.Наиболее эффективный режим и продолжительность зависят от конкретного препарата, конкретного пациента и его / его уровня риска переломов.

Что такое праздник бисфосфонатов?

Когда пациент хорошо реагирует на терапию бисфосфонатами, многие поставщики медицинских услуг рассматривают «отпуск для приема бисфосфонатов», во время которого пациент делает перерыв в лечении. Важно понимать, что это временно, как отпуск, а не навсегда, как выход на пенсию. В конце концов, сохраняющиеся преимущества бисфосфонатов стираются и риск переломов повышается.Необходимо внимательно следить за отпуском лекарств, чтобы при необходимости можно было возобновить лечение во избежание переломов. Кроме того, только препараты на основе бисфосфонатов остаются в организме достаточно долго, чтобы отпуск от наркотиков сработал. Другие препараты от остеопороза быстро теряют свое действие, и их необходимо принимать непрерывно, чтобы защитить кости, или, если их прекратить, вместо них следует назначить другое лекарство. Многие медицинские работники рассматривают перерыв в приеме препаратов бисфосфонатов после пяти лет лечения, если плотность костей стабильна и переломы не возникли.

Оценка рисков и преимуществ лекарств от переломов

Возможно, вы слышали о внезапных переломах бедренной кости у людей, принимающих антирезорбтивные препараты, а именно бисфосфонаты и деносумаб. Этот редкий побочный эффект называется атипичным переломом бедренной кости (AFF). Еще менее распространенный побочный эффект, о котором сообщают люди, принимающие бисфосфонаты и деносумаб, - это незаживающая область в кости челюсти, называемая остеонекрозом челюсти (ONJ). Хотя это было замечено у людей, принимающих более низкие дозы в течение более коротких периодов, ONJ почти всегда наблюдается у людей, получающих высокие дозы этих лекарств от рака, часто после хирургической операции на полости рта.Хорошая стоматологическая помощь является разумной мерой предосторожности для любого, кто принимает антирезорбтивные препараты от остеопороза.

В дозах, используемых при остеопорозе, AFF и ONJ очень редки. С другой стороны, очень распространены переломы из-за остеопороза. Из 1000 женщин 500 получат перелом в течение жизни, если они не получат лечение от остеопороза.

Не забывайте кальций и витамин D

Какие бы лекарства вам ни прописали для защиты костей, они не сработают без достаточного количества кальция и витамина D.Таблетки кальция хороши для восполнения, когда вы не можете получить достаточное количество в своем рационе, но всегда лучше получать кальций из пищи. Поскольку пищевых источников витамина D не так много, большинству людей рекомендуются добавки.

Когда вы предотвращаете падения, вы предотвращаете переломы

Падения - основная причина переломов костей у пожилых людей. Если вы предотвратите падения, вы предотвратите переломы. Падению способствуют многие факторы. К ним относятся плохое зрение, проблемы с балансом, седативные препараты, слабые ноги, головокружение и замедленные рефлексы.Можно многое сделать, чтобы снизить риск падений. Некоторые предложения включают следующее: Обеспечьте безопасность вашего дома. Установите поручни в ванных комнатах. Избавьтесь от опасности споткнуться. Вставьте более яркие лампочки. Держите рецепт на очки в актуальном состоянии. Упражнения для укрепления мышц и улучшения баланса. Немедленно сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение. Суть в том, что вы должны оставаться максимально активными, чтобы развивать выносливость и ловкость.

Безопасный прием лекарств

Многие болезни и лечение могут вызывать переломы костей у пожилых людей, вызывая потерю костной массы или вызывая падения.При посещении вашего лечащего врача просмотрите все прописанные вам лекарства. Спросите, может ли что-нибудь из того, что вы принимаете, вызвать потерю костей, головокружение или легкое головокружение. В большинстве случаев простые изменения в расписании или типе лечения могут устранить проблемы, которые могут легко привести к тяжелым падениям и переломам костей.

Пожилые люди и лекарства

Пожилые люди как группа склонны иметь более длительные хронические заболевания, такие как артрит, диабет, высокое кровяное давление и сердечные заболевания, чем любая другая возрастная группа.Поскольку у них может быть несколько проблем со здоровьем одновременно, пожилые люди обычно принимают много разных лекарств.

Для получения дополнительной информации о безопасных лекарствах для пожилых людей посетите Национальный институт старения.

Общие сведения о лекарствах

Постарайтесь узнать как можно больше о прописанных вам лекарствах. Задайте следующие вопросы и запишите ответы, прежде чем покинуть офис вашего врача.

Узнайте, как принимать лекарства

Спросите своего врача, фармацевта или медсестры о том, как правильно принимать любое лекарство, прежде чем начать его использовать.Задавайте вопросы, если вы не знаете значения слова или когда инструкции нечеткие. Вот несколько конкретных вопросов.

Спросите, чего ожидать

Советы по правильному приему лекарств

Принимать разные лекарства не всегда просто.Может быть трудно вспомнить, для чего предназначено каждое лекарство, и как и когда вы должны принимать каждое из них. Вот несколько полезных советов по приему лекарств.

Последняя редакция 07.09.2018

.

лекарств от остеопороза, которые могут помочь предотвратить переломы позвоночника

Остеопороз - это метаболическое заболевание костей, которое снижает минеральную плотность костной ткани (МПК) - внутреннюю прочность костей. Потеря МПК увеличивает риск перелома позвоночника. Есть много типов лекарств, которые помогают предотвратить переломы, связанные с остеопорозом. Эта статья посвящена особому классу препаратов, называемых бисфосфонатами. Эти лекарства помогают увеличить минеральную плотность костей в позвоночнике (и бедрах) и могут помочь снизить риск переломов.

Лекарства, называемые бисфосфонатами (алендронат, ибандронат, ризедронат и золедроновая кислота), являются одними из первых лекарств, которые, по мнению врачей, для лечения остеопороза. Ваша семья и медицинский анамнез, включая ваш возраст и пол, являются определяющими факторами при выборе лекарства, которое прописывает вам врач.
Лекарства, называемые бисфосфонатами, являются одними из первых лекарств, которые врачи рассматривают для лечения остеопороза. Источник фото: 123RF.com.

Алендронат натрия или алендронат натрия плюс витамин D3 (холекальциферол)

Торговые названия: Fosamax, Binosto, Fosamax Plus D

Назначение: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин и мужчин в постменопаузе.Он снижает потерю костной массы, увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей.

Как принимать: Алендронат принимают ежедневно или еженедельно в форме таблеток. Алендронат доступен в разных формах.

Один тип алендроната сочетается с одним из видов витамина D, называемым холекальциферол. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Алендронат также доступен в виде шипучей таблетки, которую перед приемом растворяют в простой воде.

Возможные побочные эффекты: Боль в костях, суставах или мышцах; тошнота, затрудненное глотание, изжога, раздражение пищевода, язва желудка или серьезные проблемы с костями в челюсти.

Кому нельзя его принимать: Беременные или кормящие женщины, люди с низким уровнем кальция в крови или люди с тяжелыми заболеваниями почек. Люди, у которых есть проблемы с пищеводом или которые не могут стоять или сидеть прямо в течение как минимум 30 минут.

Ибандронат натрия

Фирменное наименование: Boniva (таблетки для приема внутрь и внутривенные инъекции)

Назначение: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе.

Как принимать: Принимайте таблетку для приема внутрь, запивая полным стаканом простой воды, по крайней мере, за 60 минут до еды, питья или лекарств. Избегайте лежания в течение как минимум 60 минут после приема таблетки. Внутривенные инъекции вводятся каждые три месяца в кабинете врача.

Возможные побочные эффекты: Боль в костях, суставах или мышцах.

Кому нельзя его принимать: Беременным или кормящим женщинам, людям с низким уровнем кальция в крови и людям с тяжелыми заболеваниями почек.

Требуется обследование: Пациентам необходимо сдавать анализ крови (сывороточный креатинин) перед каждой внутривенной инъекцией для подтверждения нормальной функции почек.

Пропущенные дозы: Если вы пропустите прием лекарства, обратитесь к фармацевту или поставщику медицинских услуг для получения дальнейших инструкций.

Ризедронат натрия

Фирменные наименования: Actonel, Atelvia

Что он делает: Замедляет потерю костной массы, увеличивает МПК и снижает риск переломов позвоночника и других костей.

Как принимать: Ежедневно, еженедельно, дважды в месяц или ежемесячно в форме таблеток. Существуют таблетки с немедленным высвобождением и с отсроченным высвобождением.

Возможные побочные эффекты: Боль в костях, суставах или мышцах; тошнота, затрудненное глотание, изжога, раздражение пищевода, язва желудка или серьезные проблемы с костями в челюсти.

Кому нельзя его принимать: Беременным и кормящим женщинам; людям, у которых низкий уровень кальция в крови; и люди с тяжелым заболеванием почек.

Золедроновая кислота

Фирменное наименование: Reclast

Назначение: Помогает лечить и предотвращать остеопороз у женщин в постменопаузе; увеличивает костную массу у мужчин с остеопорозом; предотвращает новые переломы у пациентов, недавно перенесших малотравматический перелом шейки бедра. Он увеличивает МПК и снижает риск переломов позвоночника и других костей (например, запястья, бедер). Он лечит или предотвращает остеопороз у мужчин и женщин, которые будут принимать кортикостероидные препараты (например, преднизон) в течение как минимум одного года.

Как принимать: Один раз в год в виде внутривенной (IV) инфузии или каждые два года в виде внутривенной инфузии для предотвращения остеопороза (в кабинете врача).

Возможные побочные эффекты: Боль в костях, суставах или мышцах. Побочные эффекты, которые могут возникнуть вскоре после внутривенного вливания, включают симптомы гриппа, лихорадку, озноб, головную боль и боль в мышцах или суставах. Побочные эффекты обычно сохраняются в течение короткого периода времени. Также могут возникнуть серьезные проблемы с костями челюсти.

Кому нельзя его принимать: Беременным и кормящим женщинам; людям, у которых низкий уровень кальция в крови; людям с тяжелым заболеванием почек.

Требуется обследование: Пациентам необходимо сдавать анализ крови перед каждой внутривенной дозой для измерения креатинина, чтобы подтвердить, что функция почек в норме. Перед началом терапии рекомендуется измерить уровень кальция, чтобы убедиться, что уровень кальция в крови в норме.

Минеральную плотность костей (МПК) следует оценивать каждые 1-2 года.Если у вас серьезная реакция на любое из вышеперечисленных лекарств, обратитесь к врачу.

.

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза может включать прием лекарств наряду с изменением образа жизни. Получите ответы на некоторые из самых распространенных вопросов о лечении остеопороза.

Персонал клиники Мэйо

Если вы проходите курс лечения остеопороза, вы делаете шаг в правильном направлении для здоровья своих костей. Но, возможно, у вас есть вопросы по поводу вашей терапии. Подходит ли вам лекарство, которое вы принимаете? Как долго тебе придется это принимать? Почему ваш врач рекомендует еженедельно принимать таблетки, если ваш друг принимает таблетку только раз в месяц?

Какие лекарства от остеопороза обычно пробуют в первую очередь?

Бисфосфонаты обычно являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза.К ним относятся:

Еще одно распространенное лекарство от остеопороза - деносумаб (Prolia, Xgeva). Не связанный с бисфосфонатами, деносумаб может применяться у людей, которые не могут принимать бисфосфонаты, например у некоторых людей с пониженной функцией почек.

Деносумаб вводится мелкими инъекциями, прямо под кожу, каждые шесть месяцев. Если вы принимаете деносумаб, вам, возможно, придется делать это на неопределенный срок, если ваш врач не переведет вас на другой препарат. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника, поэтому важно, чтобы вы принимали его постоянно.

Каковы общие побочные эффекты таблеток бисфосфоната?

Основными побочными эффектами таблеток бисфосфонатов являются расстройство желудка и изжога.Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 30-60 минут, чтобы лекарство не попало обратно в пищевод. Большинство людей, которые следуют этим советам, не имеют этих побочных эффектов.

Таблетки бисфосфоната плохо всасываются желудком. Может помочь прием лекарства натощак, запивая большим стаканом воды. Не кладите больше ничего в желудок в течение 30-60 минут, после чего вы можете есть, пить другие жидкости и принимать другие лекарства.

Есть ли преимущества у бисфосфонатов для внутривенного введения по сравнению с таблетками?

Внутривенные формы бисфосфонатов, такие как ибандронат и золедроновая кислота, не вызывают расстройства желудка.Некоторым людям может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инфузию, чем не забывать принимать еженедельные или ежемесячные таблетки.

Внутривенные бисфосфонаты вызывают у некоторых людей легкие симптомы гриппа, но обычно только после первой инфузии. Вы можете уменьшить эффект, приняв ацетаминофен (тайленол и другие) до и после инфузии.

Могут ли лекарства от остеопороза повредить кости?

Очень редкое осложнение приема бисфосфонатов и деносумаба - это перелом или трещина в середине бедренной кости.Эта травма, известная как атипичный перелом бедренной кости, может вызвать легкую боль в бедре или паху, которая может постепенно усиливаться.

Бисфосфонаты и деносумаб также могут вызывать остеонекроз челюсти - редкое состояние, при котором часть челюстной кости заживает медленно или не заживает, обычно после удаления зуба или другой инвазивной стоматологической операции. Это чаще встречается у людей с раком, поражающим кость, которые принимают гораздо большие дозы бисфосфонатов, чем те, которые обычно используются при остеопорозе.

Следует ли мне взять отпуск от приема бисфосфонатов?

Риск развития атипичного перелома бедренной кости или остеонекроза челюсти увеличивается с увеличением продолжительности приема бисфосфонатов. Поэтому ваш врач может предложить вам временно прекратить прием этого типа лекарств. Эта практика известна как наркологический отпуск.

Однако, даже если вы прекратите прием лекарства, его положительные эффекты могут сохраниться. Это потому, что после нескольких лет приема бисфосфонатов лекарство остается в вашей кости.

Из-за этого затяжного эффекта большинство экспертов считают, что для людей, которые хорошо себя чувствуют во время лечения - тех, у кого нет переломов костей и которые поддерживают плотность костей, - подумать об отпуске после приема бисфосфоната в течение пяти лет.

Используются ли гормоны для лечения остеопороза?

Эстроген, иногда в сочетании с прогестином, когда-то широко использовался для лечения остеопороза. Это лечение может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака груди и, возможно, сердечных заболеваний.Сейчас он обычно предназначен для женщин с высоким риском переломов, которые не могут принимать другие препараты от остеопороза.

Женщины, которые рассматривают заместительную гормональную терапию для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы, могут повлиять на улучшение здоровья костей при оценке преимуществ и рисков лечения эстрогенами. Текущие рекомендации гласят, что нужно использовать минимальную дозу гормонов в течение самого короткого периода времени.

Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном.Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Приливы - частый побочный эффект. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

Как действуют лекарства от остеопороза?

На протяжении всей жизни здоровые кости постоянно ломаются и восстанавливаются. С возрастом - особенно после менопаузы - кости разрушаются быстрее. Поскольку восстановление костей не успевает за темпами, кости разрушаются и становятся слабее.

Большинство лекарств от остеопороза снижают скорость разрушения костей.Некоторые работают, ускоряя процесс наращивания костей. Любой из этих механизмов укрепляет кость и снижает риск переломов.

Какие лекарства помогают ускорить процесс наращивания костей?

К препаратам, строящим кости, относятся:

Эти типы лекарств обычно предназначены для людей с очень низкой плотностью костей, у которых были переломы или остеопороз которых вызван стероидными препаратами.

Терипаратид и абалопаратид требуют ежедневных инъекций. Исследования на лабораторных крысах показали увеличение риска рака костей, поэтому эти лекарства не используются у людей с высоким риском рака костей. До сих пор не было обнаружено увеличения заболеваемости раком костей у людей, принимавших эти лекарства.

Ромосозумаб вводится в виде ежемесячной инъекции в офисе вашего врача. Это новый препарат, и о долгосрочных побочных эффектах известно меньше, но его не назначают людям, недавно перенесшим инсульт или сердечный приступ.Лечение прекращается после 12 месячных доз.

Эти препараты для наращивания костей можно принимать только один или два года, и после прекращения их польза начинает быстро исчезать. Чтобы защитить сформировавшуюся кость, вам нужно начать принимать стабилизирующие кости лекарства, такие как бисфосфонат.

Могут ли одни лекарства успешно лечить остеопороз?

Не полагайтесь исключительно на лекарства как на единственное средство от остеопороза. Эти методы также важны:

13 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Остеопороз: углубленно. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis/advanced. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  2. Goldman L, et al., Eds. Остеопороз. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com.По состоянию на 9 июня 2020 г.
  3. Eastell R и др. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал эндокринологии и метаболизма. 2019; DOI: 10.1210 / jc2009-00221.
  4. Ferri FF. Остеопороз. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  5. Rosen HN, et al. Обзор лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  6. Rosen HN. Риски терапии бисфосфонатами у пациентов с остеопорозом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  7. Bone HG и др. 10 лет лечения деносумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты рандомизированного исследования FREEDOM фазы 3 и открытого расширения. Ланцетный диабет и эндокринология. 2017; DOI: 10.1016 / S2213-8587 (17) 30138-9.
  8. Кернс А.Е. (заключение эксперта).Клиника Майо. 15 июня 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Смотрите также