Как выглядит перелом на рентгеновском снимке
Снимок подтверждающий перелом
При описании, как на рентгене выглядит перелом, нельзя предложить читателям стандартную схему. Каждый рентгенолог имеет собственные алгоритмы установки заключения на основе рентгеновских снимков. Рентгенология обладает возможностями для выявления патологии костей при травматических, деструктивных, злокачественных процессах.
При анализе снимка на перелом следует исключать много факторов – этиологию, распространение, характер смещения, количество отломков. Параметров много, но не всегда рентгенограмма позволяет установить правильное заключение.
При небольших повреждениях, которые в народе называются «трещинами», могут не визуализироваться специфические признаки. При наличии анамнеза на травму, клинических симптомах патологии назначается компьютерная томография. Для определения изменений мягких тканей проводится магнитно-резонансное сканирование.
Как на рентгене выглядит перелом: виды, описание
На рентген снимке перелом выглядит специфически. Классические признаки – линейный участок просветления, смещение фрагментов, угловое положение отломков.
Большая разновидность травматических повреждений требует тщательного анализа всех симптомов патологии.
Для начала предлагаем разделить все переломы на простые и сложные, закрытые и открытые. При простой форме наблюдается линия просветления с отсутствием смещения или небольших расхождений (схождений) фрагментов.
Сложная разновидность характеризуется наличием клиновидных участков деструкции с отдельными фрагментами, различными видами смещений.
Для определения тактики лечения травматологу важно знать характер перелома по отношению к суставной поверхности. Внесуставные переломы заживают быстрее, характеризуются меньшим числом осложнений.
Внутрисуставные переломы сопровождаются поражением костей с локализацией внутри сустава. При такой нозологии в большинстве случаев ограничивается подвижность. Если заживление происходит с образованием избыточной костной мозоли, возможна выраженная неподвижность.
По отношению к кожным покровам выделяют 2 разновидности переломов:
1. Закрытые;
2. Открытые.
При последней форме возникает повреждение кожи, кости выпячиваются через дефект наружу. Переломы сопровождаются обильным кровотечением. Травмирование с открытым дефектом кожи повышает риск бактериального инфицирования за счет загрязнения раны из внешней среды.
У детей перелом левого лучезапястного сустава в области метаэпифизеолиза через ростковые зоны длительно зарастает. После заживления нередко прослеживается укорочение верхней конечности за счет неправильного срастания лучевой или локтевой костей.
На 20 день область заживления выглядит не светлой полосой просветления, а появлением очагов затемения в области перелома за счет отложение солей кальция. На рентгеновских снимках уплотнение области перелома вследствие повышения количества костных балок свидетельствует о заживлении дефекта.
При анализе рентгенограммы специалист должен обратить внимание на расслоение мышечных волокон, появление газовых пузырьков свидетельствующих о наличии воздуха между мышцами. Магнитно-резонансное сканирование при этой патологии показывают разрушение мышечно-связочных структур.
Рентгенограммы для определения роста костной мозоли выполняются для динамического отслеживания состояния костной ткани. Мозоль характеризуется интенсивными очагами затемнений.
Особенности переломов на рентгеновском снимке при заживлении
Первая декада заживления сопровождается выраженной дефектной щелью. Просветление на протяжении 1-2 недель усиливается. Процесс обусловлен рассасыванием костных балок. Между отломками разрастается соединительная ткань. Она не прослеживается на снимке, поэтому до 20-го дня оценить заживление практически невозможно.
Остеоидная ткань прослеживается на снимке, начиная со второй декады. Она не содержит костных балок, поэтому на рентгенограмме четко не визулизируется. Если сравнить снимки в первую и во вторую декаду, в области просветления будет визуализироваться более «мутное» пятно. Одновременно в суставных концах костей формируется остеопороз – перестройка структуры.
Плотная мозоль образуется в 3 декаде. Полное обызвествление формируется на 2-5 месяц. Длительная перестройка обуславливает упрочнение места повреждения. Так срастаются крупные трубчатые кости.
Определить время выполнения повторных рентгенограмм для динамического отслеживания сможет травматолог или хирург, который лечит пациента. Иногда требуется проверка фиксации металлических штифтов, пластин. Снимки назначаются также для контроля осложнений.
При слабом образовании костной мозоли не нужно думать, о нарушении срастания костей. Между фрагментами разрастается соединительная, остеоидная ткань, которая прочно сращивает отломки между собой. При такой патологии врачи-рентгенологи предполагают ложный сустав, но его наличие при долгом сохранении на рентген снимке линии просветления не обязательно фиксируется. Сращение отломков обеспечивается за счет остеоидной ткани. Замыкающие костные пластинки при отсутствии инородных тел способны обеспечить процесс заживления.
Виден ли перелом на рентгене
Пациенты, которые спрашивают у врача виден ли перелом на рентгене, чаще всего столкнулись с проблемой визуализации перелома на снимке при первичном обращении за медицинской помощью. Установить правильный диагноз помог либо повторный снимок через некоторое время, либо компьютерная томография.
Приведем пример конкретной истории болезни.
Ребенку 14 лет сделали рентген кисти после травмы. На рентгенограмме не обнаружилось просветление, смещение отломков, расхождения фрагментов. После осмотра травматолога и анализе рентгеновского снимка выставлен диагноз «ушиб мягких тканей».
Лечение на протяжении недели не принесло облегчения. Накладывалась повязка, гипсование не проводилось. После повторной рентгенографии был выявлен перелом 1 пястной кости правой кисти.
Пациенты в такой ситуации нередко пишут жалобы на врачей, так как переживают, что диагноз не был установлен вовремя. На протяжении недели ребенку не была оказана квалицированная помощь. Есть ли ошибка специалистов, и какой вред причинен от «неправильного» лечения ушиба, а не перелома? Давайте разберемся.
Рентген не показал перелома по причине небольшого дефекта, который не прослеживался на рентгенограмме вследствие косого хода луча или неполного повреждения кости. У детей костная ткань содержит большое количество хрящевой ткани.
На повторном снимке линия просветления появилась из-за большего расхождения костных фрагментов. Если предположить такую ситуацию, то перелом на рентггене не виден. В народе такие повреждения называют просто «трещина».
Даже при проведении компьютерной томограммы при таких повреждениях нельзя точно установить диагноз. Подтверждением предположения является отсутствие насторожености у травматолога при осмотре пациента.
Видимый разрыв – это не всегда перелом, так как линии просветления создают сосуды, кровоизлияния. Отсутствие дефекта – это не есть гарантия исключения повреждения костной структуры.
При выполнении компьютерной томограммы ребенок получил бы дозу радиационного облучения. Чтобы его избежать, травматологи не назначали дополнительное обследование. За неделю при отсутствии смещения отломков дефект мог не увеличиться.
В такой ситуации самое правильное решение врача – это ограничение подвижности даже при отсутствии видимых признаков повреждения на рентгенограмме. При анализе истории болезни вышеописанного ребенка следует выяснить, как была ограничена подвижность руки, так как на второй неделе при повторной рентгенографии появилась линия просветления.
Если рентген не показал перелома, нужно проводить динамическое обследование. Серия последующих рентгенограмм позволит тщательно оценить характер травматического повреждения.
Рентген признаки перелома при родовой травме
Рентген признаки перелома при родовой травме не изучаются в институтах повышения квалификации врачей. Патология остается малоизученной, но по статиститическим данным часто встречается у новорожденных, которым впоследствии устанавливается диагноз перинатальной энцефалопатии.
Причиной патологии в клинической литературе считается повреждение костей черепа при прохождении через родовые пути. Только в последнее время были опубликованы морфологические маркеры патологии, при которых возникает биомеханическое повреждение нервной системы.
Согласно типичным представлениям повреждение костей у плода в области теменной и затылочной кости возникает в следующей последовательности:
• Голова ребенка прижимается к родовым путям под влиянием изгоняющих сил. При этом формируется кровоизлияние в надкостницу, апоневроз, волосистую часть головы;
• Прогибание костей черепа возникает в «проводной точке», где формируется перерастяжение головного мозга, повышается вероятность интрадурального кровотечения;
• Напряжение позвоночника в шейном отделе нарастает за счет синхондроза затылочной кости, смещение костей приводит к сжатию спинного мозга;
• Конституционные переломы затылочной кости изменяют конфигурацию головы ребенка, растяжение перегородочных частей мозговой оболочки формируется при возрастающем давлении и может привести к смещению костей черепа;
• При дальнейшем возрастании давления возникают «сдвиговые» переломы, прослеживается деформация и синдесмозы, а также появляются кровоизлияния в мозговую оболочку;
• Ротация костей возникает в периоде изгнания плода;
• Одновременно с костями черепа возможно поражение спинного мозга и шейного отдела позвоночника.
При травматическом повреждении нервной системы у плода невозможно выявить перелом на снимке, так как рентгенография не назначается.
При родовой травме рентген снимок перелома рационально назначать при наличии у пациента следующих морфологических маркеров патологии:
1. Кефалогематома в области соприкасания костей черепа с органами таза;
2. Кровотечение под апоневроз волосистой части головы;
3. Изменение конфигурации головы;
4. Поражение мозговой оболочки;
5. Кровотечение под область связок атлантоаксиального и атлантозатылочного сустава;
6. Местное эпидуральное кровоизлияние в позвоночный канал;
7. Деформация позвоночника;
8. Кровотечение в межсуставные связки шейного отдела;
9. Поражение позвоночных артерий;
10. Трещины, переломы синхондрозов основания черепа;
11. Травма спинного мозга;
12. Гипоксические состояния;
13. Надрыв перегородочной части;
14. Интрадуральные кровотечения.
При рентгенологическом исследовании нужно учитывать, что на снимке у новорожденных не будет прослеживаться перелом костей черепа без повреждения надкостницы. На рентгенограмме визуализируется кефалогематома. Цель исследования – это определение рентгенологических маркеров повреждений нервной системы у новорожденного.
Первичные повреждения костей черепа при изгнании плода сопровождаются трещинами, ступенчатой деформацией. Расширения щели появляются из-за избыточного давления при ротации шейных позвонков. Разрывы, надрывы связочного аппарата шейно-затылочного сочленения – это маркеры первичного поражения.
При выявлении на рентгенограмме кефалогематомы у плода не обязательна рентгенография черепа. Рациональнее проводить компьютерную или магнитно-резонасную томографи.. Клиническая статистика показывает, что родовая травма с кефалогематомой часто сопровождается переломом губчатой кости.
Механизм травматического повреждения сопровождается разрывом костных балок, которые питают надкостницу. Вплоть до полных переломов костей следует анализировать смещение надкостницы, отслоение. При перемещении головы по родовому каналу тангенциальное давление усугубляет отслоение надкостницы. При таких изменениях увеличивается размер кефалогематомы.
Рентген признаки перелома черепа у новорожденного описывают деформацию окципитального синхондроза, латерально-базиллярных структур. Назначение снимка рекомендуется после выявления 4-5 из 12-ти вышеописанных признаков.
Перечисленные рентген признаки следует согласовывать с морфологическими находками, которые являются патологическими маркерами травмы основания черепа.
На снимках при родовой травме новорожденного отслеживаются определенные признаки:
1. Деформация сквама-латерального синхондроза;
2. Перелом затылочной кости;
3. Визуализация кефалогематомы;
4. Деформация шейного отдела позвоночника;
5. Рентгенологические маркеры родовой травмы у детей;
6. Другие биомеханические травмы.
Таким образом, при классическом течении перелом на снимке выглядит достаточно типично. Определение линии просветления, смещения отломков, расхождение костей определяет специфичные симптомы.
При небольшой трещине, деформациях при первичной рентгенографии не всегда удается выявить перелом. Только при повторном обследовании удается установить характер травматического повреждения. При необходимости может быть назначена компьютерная томография.
При ответе виден ли перелом на рентгене, нужно учитывать особенности патологии. Не всегда трещина прослеживается на снимке.
Самое слабое место современной рентенорадиодиагностики – визуализация изменений при родовой травме у детей. Из-за низкой предрасположенности врачей к диагностике повреждений черепа, головного мозга у ребенка установить четко характер переломов при прохождении через узкий таз на рентгене удается редко.
Рентгеновский снимок позвоночника при компрессионном переломе. Признаки четко определяются – снижение высоты тела позвонка, отломки, свободные костные фрагменты.
Рентгеновский снимок позвоночника при компрессионном переломе. Признаки четко определяются – снижение высоты тела позвонка, отломки, свободные костные фрагменты
Рентгенограмма при переломе проксимального эпифиза плечевой кости у ребенка с угловым смещением обломков
Рентгенограмма при крупноочаговом внутрисуставном переломе правой большеберцовой кости
Другие статьи из раздела «Общие вопросы рентген»
как выглядит экссудат при залеченном переломе плюсневой кости | Ответы врачей
Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:
45-летняя женщина спросила:
27-летний опыт Подиатрия
Вы должны быть: Посещать педиатра, будь то ортопед или ортопед по стопе и лодыжке. Ты куришь? Вы случайно не знаете, есть ли у вас дефицит витамина D? ... Подробнее29-летняя женщина спросила:
18-летний опыт работы в ортопедической хирургии
Да: вы можете подождать неделю или около того после первой травмы, чтобы получить второй набор рентгеновских снимков.Иногда небольшие, несмещенные
.Типы, причины, симптомы и лечение
Перелом кости - это заболевание, при котором нарушается целостность кости.
Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.
Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).
Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.
Краткие сведения о переломах
Вот некоторые ключевые моменты о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.
- Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
- Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
- Сложный перелом - это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
- Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по волосам.
- Заживление костей - это естественный процесс, лечение сводится к созданию оптимальных условий для заживления костей.
Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.
Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, «перелом» - гораздо менее распространенный термин, когда говорят о костях.
Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.
Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.
С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.
Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.
Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей - участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.
Существует ряд типов переломов, в том числе:
- Отрывной перелом - мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
- Оскольчатый перелом - кость раздроблена на множество осколков.
- Компрессионный (раздавливающий) перелом - обычно возникает в губчатой кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.
- Перелом вывиха - сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
- Перелом по Гринстику - кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости более мягкие и эластичные.
- Волосный перелом - частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
- Прочный перелом - при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
- Внутрисуставной перелом - перелом распространяется на поверхность сустава
- Продольный перелом - перелом проходит по длине кости.
- Косой перелом - перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
- Патологический перелом - когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
- Спиральный перелом - перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
- Стресс-перелом - чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
- Перелом тора (пряжки) - кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
- Поперечный перелом - прямой перелом через кость.
Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:
- боль
- отек
- синяк
- обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
- изгиб - пораженный участок может быть согнут под необычным углом
- пациент не может положить вес на травмированном участке
- пациент не может переместить пораженный участок
- пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
- если это открытый перелом, может быть кровотечение
При поражении большой кости, например как таз или бедро:
- больной может выглядеть бледным и липким
- может быть головокружение (слабость)
- чувство тошноты и тошноты.
Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда приходится действовать до прибытия службы экстренной помощи.
Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается по двум причинам: более слабые кости и больший риск падения.
Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.
Люди с основными заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.
Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.
Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку кости, поскольку она заживает естественным путем.Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.
С пациентом допросят - или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться - и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.
Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.
Заживление костей - это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение переломов обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления.
Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).
Чтобы начался естественный процесс заживления, необходимо выровнять концы сломанной кости - это называется уменьшением перелома.
Пациент обычно спит под общей анестезией, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.
Иммобилизация - как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:
- Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы - они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
- Металлические пластины и винты - в современных процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
- Внутримедуллярные стержни - внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
- Внешние фиксаторы - могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.
Обычно иммобилизируют место перелома кости на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.
Исцеление - если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.
Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, а остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.
Костная мозоль - это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.
Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента - все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.
Физиотерапия - после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой скованности или артрита - человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.
Операция - при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.
Отсроченные сращения и несоединения
Несоединения - это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения - это те, которые заживают дольше.
- Ультразвуковая терапия - ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
- Костный трансплантат - если перелом не заживает, пересаживается натуральная или синтетическая кость для стимуляции сломанной кости.
- Терапия стволовыми клетками - в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.
Заживает в неправильном положении - это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).
Нарушение роста костей - если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.
Стойкая инфекция костного мозга или костного мозга - если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать стойкой инфекцией (хронический остеомиелит) .
Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.
Смерть кости (аваскулярный некроз) - если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.
Питание и солнечный свет - человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.
Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция - воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы - хорошие способы получить витамин D.
Физическая активность - чем больше упражнений с отягощениями вы делаете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.
Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы - любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.
Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.
Менопауза - эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование уровня кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.
Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:
- Выполняйте несколько коротких сеансов упражнений с отягощением каждую неделю.
- Не курить.
- Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
- Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
- Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.
Научитесь читать рентгеновский снимок | Радиология
Диагностические исследования важны в ветеринарии, поскольку наши пациенты обычно не говорят нам, где у них возникла проблема со здоровьем. Важным диагностическим методом, который мы используем для постановки точного диагноза больному животному, является рентгенография, более известная как рентген.
Это забавная образовательная страница, предназначенная для ознакомления вас с основами радиологии. В конце есть забавный тест, чтобы узнать, сколько вы узнали. Если у вас все в порядке, возможно, вам стоит подать заявление в ветеринарную школу!
Чтобы научиться точно читать рентгеновские снимки самых разных видов животных, за которыми мы ухаживаем, требуется большой объем знаний.Наши ветеринары постоянно развивают этот навык. Мы часто используем опыт ветеринарного специалиста для считывания рентгенограмм животных в более сложных случаях.
Мы начинаем наших студентов следовать этому жизненному стремлению к овладению этим навыком на ранних этапах своей карьеры , когда они присоединяются к нашей программе студенческой экстерната
Наша цифровая рентгенография значительно расширила наши возможности находить проблемы, и это особенно полезно, когда мы проводим стоматологические работы с домашними животными
Прежде чем мы начнем, давайте разберемся с основами.
Просмотры
Для оценки рентгенограмм используются несколько разных углов. Два, которые используются в подавляющем большинстве случаев:
- боковой (боковой) вид, когда животное лежит на его правой или левой стороне;
- вентродорсальный (ВД) вид, где животное лежит на спине. Есть также DV-вид с домашним животным, лежащим на животе
На этом виде сбоку толстый котик «R» означает, что он лежит на правом боку
Тот же жир кошка в этом виде VD.Маркер «R» показывает правую сторону кошки.
Рентгенологические плотности
Имеется пять рентгенографических плотностей:
Мягкие ткани - внутренние органы, такие как печень и почки, имеют беловатый цвет
Жир - жир вокруг внутренних органов, тоже беловатого цвета. Без этого жира вы не смогли бы различать различные внутренние органы, такие как печень или почки, поскольку они являются мягкими тканями и имеют одинаковую рентгенографическую плотность.
Air - это черный цвет, это то, что вы видите для легких на рентгенограмме грудной клетки
Кость - которая ярче, чем мягкие ткани или жир
Металл - Яркий, очень яркий и трудный для восприятия пропустить
Интерпретация
Посмотрите на каждый рентгеновский снимок внимательно (иногда очень внимательно) и посмотрите, сможете ли вы выяснить, что не так. У нас есть пара подсказок, которые помогут вам сделать интерпретацию:
- Используйте симметрию, когда можете. Сравните обе стороны, ноги или что-то еще, что может быть полезно.
- Отведите лицо от экрана и просканируйте весь рентгеновский снимок, прежде чем переходить к деталям.
- После сканирования всей рентгенограммы очень внимательно посмотрите на малозаметные изменения.
Сначала мы покажем несколько забавных рентгеновских снимков самых необычных домашних животных, которых мы видим в нашей больнице. После этого мы проведем несколько уроков по чтению рентгенограмм, которые расскажут вам о нормальной анатомии кошек и собак. После этого будет небольшой тест, чтобы увидеть, как вы справились. Мы будем придерживаться рентгенограмм брюшной полости, чтобы обследование было проще.Удачи и приятного времяпровождения!
Рентгенограммы экзотических животных
Эти первые несколько рад помогут согреть ваши глазные яблоки перед тестом в конце.
Беременная морская свинка. Сколько поросят вы видите?
Камни мочевого пузыря игуаны. Щелкните здесь, чтобы увидеть операцию по удалению камня в мочевом пузыре у Iggie.
Самка кролика с мумифицированными зародышами в возрасте нескольких месяцев
Калифорнийская пустынная черепаха (CDT) с яйцами.Нажмите здесь, чтобы увидеть, как они выглядят внутри другой черепахи, когда мы делаем операцию по удалению камней мочевого пузыря.
Два маленьких и белых камня в мочевом пузыре у морской свинки
Нормальный ястреб из нашей программы по охране дикой природы
Ястреб со сломанным крылом (технически перелом средней части ствола) плечевой кости) из нашей программы защиты дикой природы
Кальциевый осадок в мочевом пузыре кролика.Это называется гиперкальциурией, и вы можете прочитать об этом на нашей странице.
Вы также видели микрочип и кальций в почках?
Резцы и коренные зубы шиншиллы
Змея с яйцами
Кролик с заполненной жидкостью маткой. Чтобы узнать, как мы решили эту проблему, перейдите по этой ссылке.
Вы видите две гранулы в крыле этого ястреба?
Вы также видели излом на конце крыла, обведенный красным? Как с этим справиться? Вы можете увидеть, что мы сделали в нашей Службе охраны дикой природы. Страница
С такой вариабельностью в том, что является нормальным или ненормальным, многие рентгеновские снимки животных, не являющихся собаками и кошками (мы называем их экзотическими), нуждаются в помощь специалиста.В лаборатории, которую мы используем для анализа крови, есть подразделение под названием Antech Imaging Services (AIS), которое дает нам подробную и письменную интерпретацию этих рентгенограмм в течение 24 часов для всех видов, включая экзотические. У них есть ветеринар, сертифицированный по работе с животными зоопарка, чтобы помочь нам в интерпретации более сложных случаев у экзотических видов.
Ветеринаром, который читает рентгенограммы для AIS, является Мари Раш. Мари предана своей профессии и заботе о больных животных.Даже когда она находится за пределами страны для выполнения работ по консервации, она все еще может предоставить 2 часа времени на обработку интерпретации присланных ей рентгенограмм, хотя в Коста-Рике у нее другой набор офисной мебели.
Нормальные рентгеновские снимки собак и кошек
Довольно экзотики и дикой природы, давайте перейдем к собакам и кошкам. Они такие же млекопитающие, как и мы, и их легче (хотя мы не сказали «легко») интерпретировать, чем экзотики.
Боковой рентгеновский снимок груди и черепа собаки.Голова находится в крайнем левом углу.
Тот же рентгеновский снимок, что и выше, со стрелкой, указывающей на дыхательную трубку для анестезии, и артрит позвоночника, обведенный красным
Это рентгеновский снимок брюшной полости в норме. кошка, которая лежит на правом боку. Голова слева. Используйте схему ниже, чтобы идентифицировать органы.
В желудке есть пища, а в толстой кишке - кал.На этой рентгенограмме брюшной полости представлены все пять рентгенографических плотностей . Вы их все видите?
Воздух - находится в легких вместе с газом в кишечнике
S.T. -мягкая ткань - это печень и почки
Жир- это брюшной жир, также известный как серповидный жир
Кость- поясничные позвонки
Металл- маркер R, указывающий на то, что кошка лежит справа сторона сделана из металла
Вот еще одна нормальная рентгенограмма брюшной полости и грудной клетки кошки, на этот раз натощак
Вот еще одна, на этот раз с селезенкой и металлическими швами из стерилизатора.Вы можете легко увидеть печень (L), желудок, наполненный пищей (S), почки (K), тонкий кишечник (SI), толстый кишечник (LI), мочевой пузырь (Bl) и селезенку (Sp). Стрелка указывает на швы из нержавеющей стали в мышечном слое после операции стерилизации.
Аномальные рентгеновские лучи
Теперь, когда вы знаете, как читать нормальные радиограммы собак и кошек, давайте рассмотрим некоторые аномальные.
У этой собаки проблемы с мочеиспусканием. Вы можете сказать, что не так?
Посмотрите на правую сторону этого рентгеновского снимка брюшной полости
Помогает ли маркировка органов в постановке диагноза?
Мочевой пузырь огромен, потому что у этой собаки затрудненное мочеиспускание.Вероятно, это связано с дисфункцией нервов, так как спинной мозг имеет изменения, называемые спондилезом. Круг указывает на это на одном из позвонков.
Вы можете узнать больше об этой проблеме, называемой спондилезом, на нашей странице артрита
Это рентгенограмма брюшной полости собаки. Заметили что-нибудь необычное?
Снова посмотрите вправо.
Вы можете увидеть круг вокруг многочисленных камней (называемых камнями) в мочевом пузыре
Вы также заметили камни в почках и тазовая уретра?
На нашей веб-странице о камнях в мочевом пузыре есть много полезной информации о том, как мы диагностируем, лечим и предотвращаем рецидивы этого заболевания.
Эта кошка предназначена для вас. Что-нибудь подозрительное?
На этот раз посмотрите на левую сторону рентгенограммы
Вы видели гранулу в шее? Посмотрите еще раз на рентгенограмму выше, она ясна как день.
Теперь, когда вы являетесь экспертом в чтении рентгеновских снимков, попробуйте следующую. Это от кошки, которая пытается помочиться и имеет кровь в моче. Ответ ниже вместе с изображением со стрелками, указывающими на отклонения.
У этой кошки 2 камня в мочевом пузыре (нажмите здесь, чтобы узнать о них больше и увидеть операцию по их удалению). Камни рентгеноконтрастные, что означает, что они легко обнаруживаются на рентгенограмме. Некоторые камни мочевого пузыря являются рентгенопрозрачными, и их можно увидеть только путем введения красителя или воздуха в мочевой пузырь.
Стрелки указывают на камни в мочевом пузыре вместе со слабыми металлическими швами после стерилизации
Пока довольно просто, да? Пока не слишком уверенно, наши следующие несколько сложнее.Просмотрите следующие несколько аномальных рентгенограмм и отправьте нам электронное письмо с вашим ответом. Если вы не уверены и вам просто нужны подсказки, напишите нам также по электронной почте, и мы поможем вам. Удачи!
Ненормальные рентгеновские снимки
Теперь, когда вы являетесь экспертами в чтении рентгеновских снимков, вы можете применить свои вновь обретенные навыки. Напишите нам по адресу [email protected] для получения ответов.
- Что вы думаете об этом рентгеновском снимке кошки?
2. Рентгенограмма представляет собой вид живота очень больной собаки.Ей 13 лет, и она худеет
3. Это от пожилой собаки, которая худеет
3. Эта собака хромает на заднюю ногу
Вернуться на главную страницу.
.Внешний вид и диагноз
Рентген грудной клетки пациента с подозрением на хроническую обструктивную болезнь легких или ХОБЛ является стандартной частью диагностики. Полученное изображение может выявить увеличенные легкие, уплощенную диафрагму или потенциально опасные воздушные карманы в легких, называемые буллами.
ХОБЛ является серьезным заболеванием и является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах по данным Американской ассоциации легких. Тщательная диагностика имеет решающее значение для раннего начала лечения ХОБЛ, поскольку это неизлечимое заболевание.
У людей с ХОБЛ часто появляются первые признаки, в том числе:
- кашель с большим количеством слизи
- одышка
- стеснение в груди
Эти признаки часто побуждают врачей запрашивать рентгеновские снимки, чтобы оценить стадия заболевания. Они также могут заказать другие тесты, чтобы лучше понять, как прогрессирует ХОБЛ в каждом случае.
Тщательная диагностика помогает врачам выбрать лучший вариант лечения.
Рентгеновский снимок может сбивать с толку неподготовленный глаз, поскольку его формы, оттенки и другие особенности могут указывать на проблемы со здоровьем.
Врачи могут определить, что на снимке значимо, и поставить диагноз или провести дополнительное обследование.
Кроме того, рентген грудной клетки позволяет врачам неинвазивным способом оценить прогрессирование ХОБЛ.
Перед рентгеном, при первом осмотре человека, врач будет искать физические симптомы, в том числе:
- кашель или свистящее дыхание
- образование большого количества слизи или мокроты
- затрудненное дыхание
- постоянные попытки поймать дыхание
- стеснение в груди
Перед рентгенологическим обследованием при ХОБЛ необходимо выполнить несколько различных предварительных шагов:
Подготовка к рентгеновскому обследованию
После записи на прием к врачу человек будет больше ничего не делать до дня рентгена.
Во время рентгенографии человек должен снять одежду выше пояса и надеть медицинский халат.
Сам рентгеновский снимок обычно делается, когда человек стоит. Техник сделает одно изображение спереди груди и одно изображение сбоку.
В некоторых случаях людям может потребоваться лечь либо потому, что их симптомы затрудняют стоять, либо потому, что рентгеновский снимок может дать более четкое изображение.
Лежание более вероятно в тех случаях, когда врачи подозревают, что в легких имеется лишняя жидкость.В таких случаях врач может попросить человека лечь на бок и запросить дополнительные изображения легких.
Последующее наблюдение
Врачи поделятся своими результатами с пациентом, используя рентгеновские снимки, чтобы объяснить, что происходит внутри их тела.
Есть визуальные индикаторы, которые могут появиться на рентгеновском снимке человека с ХОБЛ.
Тот, кто следит за прогрессированием своего состояния, может быть знаком с тем, как выглядят его симптомы на рентгеновском снимке, но они могут удивить человека, которому только что поставили диагноз ХОБЛ.
Гиперинфляция
Рентген грудной клетки людей с ХОБЛ может показать признаки больших легких, известные как гиперинфляция.
Гиперинфляция возникает, когда ткань легких повреждена и теряет свою эластичность. Легкие также могут задерживать воздух после каждого вдоха.
Результатом этого является то, что человек не может использовать столько воздуха при каждом вдохе, как в противном случае, что часто приводит к симптомам, включая одышку или затрудненное дыхание.
Уплощенная диафрагма
Рентген может также выявить структурные изменения в легких или окружающих тканях.Например, в груди диафрагма может выглядеть плоской. Это также результат гиперинфляции, поскольку более крупные легкие давят на диафрагму, заставляя ее опускаться.
Изменения в дыхательных путях
Изменения в дыхательных путях легких являются ранним признаком ХОБЛ.
Эти изменения может быть трудно точно диагностировать, как отмечает исследование различных методов визуализации, опубликованное в журнале Journal of Thoracic Disease .
Врачи воспринимают любые возможные изменения в дыхательных путях как знак для дальнейшего расследования.
Буллы
Врачи могут также идентифицировать буллы на рентгеновском снимке.
Буллы - это воздушные карманы, которые могут образоваться, когда эмфизема повреждает ткань легких. Эти воздушные карманы разрастаются и могут забирать полезное пространство в легких, что может затруднить правильное функционирование легких.
Врачи обычно планируют удалить пузыри хирургическим путем, потому что они могут быть опасными, если их не лечить.
Узкое сердце
Сердце может менять форму по мере прогрессирования ХОБЛ. Рентген у людей с эмфиземой может выявить узкую или удлиненную сердечную мышцу.
Это может быть отчасти из-за того, что сердце меняет свое положение в грудной клетке, чтобы освободить место для расширяющихся легких.
Это также может произойти из-за меньшего объема в левом желудочке сердца.
После рентгеновского исследования врачи могут запросить компьютерную томографию (КТ) для получения более полного изображения, которое поможет в постановке диагноза.
Рентгеновский снимок представляет собой плоское изображение области, а компьютерная томография создает трехмерное изображение.
Компьютерная томография также более сложна и дает более подробную информацию.
Это позволяет врачам проверять наличие проблем, таких как повреждение мягких тканей, или получить полный вид органов без инвазивных операций.
КТ также может помочь врачам заметить проблемы, которые они могут обнаружить намного позже, если будут полагаться только на рентгеновские снимки.
Рентген или компьютерная томография - это всего лишь один шаг к диагностике ХОБЛ. Врачам также необходимо проверить функцию легких и провести другие тесты.
После просмотра изображений рентгеновского снимка и результатов других тестов врачи будут использовать признаки повреждения легких или хронической инфекции, чтобы поставить диагноз ХОБЛ.
Врачи классифицируют ХОБЛ по стадиям в зависимости от развития симптомов, которые они видят на изображениях, и результатов дополнительных тестов.
Рентген грудной клетки - полезный инструмент для диагностики ХОБЛ, но это лишь часть диагноза.
Рентгеновские лучи грудной клетки подвергают человека воздействию радиации, но они получают очень небольшое количество. Любая беременная должна поговорить со своим врачом перед рентгеном, так как им нужно будет принять дополнительные меры предосторожности.
Важно как можно скорее продолжить лечение после постановки диагноза.Многие варианты лечения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и помочь справиться с симптомами для улучшения прогноза.
.