.
.

Как следует осуществлять реанимацию при переломе ребер или грудины


Врач: Если рядом с вами умирает человек, «качайте» - сломанные ребра лечатся, а смерть

Когда на улице падает человек, мы догадываемся, что он умирает, но даже боимся к нему подойти. А когда приезжает «скорая» и констатирует клиническую смерть, как правило, спасти его уже нельзя. Специалисты призывают: «Поборите свой страх, не бойтесь ошибиться, пытаясь «завести» человеку сердце: сломанные ребра врачи умеют лечить, а смерть – нет.

- Да, кому-то в состоянии клинической смерти уже нельзя помочь, но кому-то ведь можно. И надо попытаться это сделать своими руками. И тогда в них, в буквальном смысле слова оказывается жизнь человека, - говорит Екатерина Поликарпова, врач-анестезиолог- реаниматолог Мариинской больницы, инструктор по базовой и расширенной реанимации Европейского совета по реанимации. Во Всемирный день оказания первой медицинской помощи она подробно рассказала, что нужно делать, когда рядом с вам падает человек без сознания и дыхания.  

Справьтесь со страхом и срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию своими силами

- Первое, что следует сделать, - побороть страх. А в таких ситуациях страшно всем, без исключения. Боязнь ошибиться не должна останавливать: человек не умирает от того, что у него сломаны ребра, он умирает, когда у него остановилось сердце, а вы делаете все, чтобы его «завести». Любое осложнение из-за неправильности наших действий — ничто в сравнении с гибелью. Юридической ответственности за то, что вы сломаете ребро, нет, потому что это причинение вреда в условиях крайней необходимости. Поэтому ставьте руки на грудную клетку и начинайте «качать» (выполнять компрессию грудной клетки).

Итак, забываем про страх, подходим, громко задаем вопросы, на которые можно односложно ответить «да»/«нет» или кивнуть (например: «С вами все в порядке?»). Ответа нет – нужна помощь. Но этот вывод мы делаем не сразу. А вдруг у человека просто выпал слуховой аппарат, и он ваши вопросы не слышит? Надо потрясти его за плечи и снова задать вопрос. Тишина? Зовем на помощь, одновременно проверяем дыхание: одна рука на лоб, два пальца другой - на подкостную часть подбородка (вижу, слышу, ощущаю). То есть вижу движение грудной клетки, слышу дыхание, ощущаю пульс. Однако искать пульс не надо, в такой ситуации вы можете не понять, есть он или нет, а время начала реанимации упустите. Нет сознания, нет дыхания –вызывайте «скорую» и начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Поворачиваем на спину, кладем руки на середину грудной клетки и делаем в быстром ритме 30 сильных нажатий. Призываем на помощь окружающих и просим найти платок и полиэтиленовый пакет. Кладем ему на рот платок, делаем в полиэтиленовом пакете дырку и кладем сверху, чтобы обезопасить себя – избежать соприкосновения с биологическими жидкостями пострадавшего. Многие боятся заразиться, но если вы все-таки решили пострадавшего «раздышать», делаем искусственную вентиляцию легких: 30 надавливаний на грудную клетку и два вдоха – до прибытия скорой помощи.

- В такой попытке реанимации искусственная вентиляция легких — не главное, но потенциально она дает больше шансов на выживаемость при внезапной остановке сердца. Хотя если вы даже просто будете «качать», у человека появится шанс выжить. Помните: как только вы поставили руки на грудную клетку — закончилась клиническая смерть, началась реанимационная жизнь. Человек никогда не умрет под вашими руками, он будет продолжать жить, - говорит Екатерина Поликарпова.

Найдите дефибриллятор и не бойтесь нажать на кнопку «Разряд!»

Скоро в многолюдных местах у нас появятся, как это давно уже принято в Европе, автоматические наружные дефибрилляторы. В Пулково такой дефибриллятор уже установлен. И им тоже важно не бояться пользоваться – он не может нанести пострадавшему вреда. Но нужно просто быть осторожным: золотое правило первой помощи - не увеличить количество пострадавших за счет окружающих и себя самого.

Читайте также: В Первом меде научились спасать петербуржцев после внезапной остановки сердца. Первыми в России

- Сердце может остановиться из-за полученной травмы или инфаркта, это один механизм остановки. Второй — появилась жизнеугрожающая аритмия, это называется фибрялляция желудочков. И в том и в другом случае нужна ручная сердечно-легочная реанимация, - поясняет реабилитолог. - Но если внезапная остановка сердца произошла из-за аритмии, нужен дефибриллятор. Это очень умный аппарат, которым может пользоваться даже не медик.

- Пулково, новый терминал, я вижу, что упал человек и потерял сознание. Подходим, оцениваем обстановку на предмет безопасности для себя и других.

Первое: «Вы меня слышите? С вами все в порядке»

Не отвечает.

Обращаюсь к окружающим:

- Помогите, человеку плохо.

Оцениваю дыхание (есть/нет). Нет сознания, нет дыхания. Вызываем «скорую»:

- Алло, скорая? Аэропорт Пулково, центр зала, новый терминал. Мужчина средних лет без сознания, без дыхания, начинаю сердечно-легочную реанимацию.

Обращаюсь к окружающим:

- Есть ли здесь где-то автоматический наружный дефибриллятор? Девушка, не могли бы вы принести мне коробочку, на которой нарисовано сердечко с молнией внутри, он должен быть на стойке информации. Поставьте его у изголовья пострадавшего.  

С этим аппаратом справится любой, в том числе не имеющий медицинского образования. Открыть коробку, нажать кнопочку (включить) и он вами руководит: «Устройство в порядке. Сохраняйте спокойствие. Проверьте реакции пациента. Откройте дыхательные пути. Проверьте дыхание. Наклейте электроды на грудь пациента».

Пока не выполнишь действие, которого от вас «ждет» дефибриллятор, он не даст возможности приступить к следующему. И не даст нанести разряд, если в нем нет необходимости.

Приклеиваем электроды в центр грудной клетки и под правую ключицу. Отступаем расстояние размером с ладонь от подмышки и наклеиваем следующий электрод. Теперь никто не прикасается к пострадавшему – аппарат оценивает его сердечный ритм:

- Всем отойти на два шага назад, никто не прикасается к пациенту (помните о безопасности окружающих). Нажимаем на кнопку «Разряд».

Аппарат говорит: «Разряд отправлен, подключайте КПР». КПР – кардиопульмональная реанимация. Аппарат снова помогает: выдает звуки с периодичностью, с которой нужно качать грудную клетку. Через две минуты он снова говорит: «Всем отойти, никто не приближается, идет оценка ритма». Он считывает ритм и отвечает на вопрос: нужно ли еще наносить разряд. Если нужно, сообщает, что надо нажать на кнопку «Разряд». Перепутать ее невозможно – она одна и при этом привлекает ваше внимание: мигает, пищит или шипит.

Не тормози. Важны даже не минуты – секунды

Промедление с началом реанимации на каждую минуту уменьшает шанс на выживаемость на 10-12%. То есть через пять минут после того, как человек потерял сознание и перестал дышать, шанс на выживаемость у него – меньше 40%. Кора головного мозга выживает в течение 5 минут без реанимационных мер. Во время сердечно-легочной реанимации мы боремся за высшую нервную деятельность человека – чтобы он остался таким, каким был до внезапной смерти. Если он профессор – должен вернуться, чтобы читать лекции студентам. Студент – вернуться в аудиторию вуза и получить диплом.

По данным Европейского совета по реанимации, во всем мире каждые 45 секунд случается внезапная остановка сердца.

© Доктор Питер

Причины и время обращения к врачу

Боль в грудины - это боль или дискомфорт в области груди, в которой находятся грудина и хрящ, соединяющий ее с ребрами. Грудина расположена рядом с сердцем, поэтому многие люди, испытывающие боль в груди, могут спутать ее с более общей болью в груди.

Некоторые люди, испытывающие боль в груди, опасаются, что у них сердечный приступ. Однако в большинстве случаев боль в грудины не связана с сердцем и вызвана, прежде всего, проблемами с самой грудиной или близлежащим хрящом.

Из этой статьи вы узнаете о причинах боли в груди и различиях между болью в груди и проблемами с сердцем.

Грудину иногда называют грудиной. Эта плоская кость находится в передней части груди и соединяется с ребрами хрящом.

Грудина - это часть грудной клетки, состоящая из костей, защищающих сердце и легкие от травм.

Поделиться на Pinterest Грудина расположена в передней части груди и соединяется с ребрами.

Боль в грудины обычно вызывается проблемами с мышцами и костями около грудины, а не самой грудиной.

Боль, ощущаемая сразу за грудиной или под ней, называется болью за грудиной и иногда вызвана желудочно-кишечными проблемами.

Некоторые из наиболее частых причин боли в груди и под грудиной:

Костохондрит

Костохондрит - наиболее частая причина боли в грудины и возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и раздражается.

Костохондрит может иногда возникать в результате остеоартрита, но может возникать и без видимой причины.

Симптомы костохондрита включают:

Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Однако люди, испытывающие симптомы костохондрита, могут захотеть проконсультироваться с врачом, если их симптомы ухудшаются или не проходят.

Травма грудино-ключичного сустава

Грудинно-ключичный сустав соединяет верхнюю часть грудины с ключицей.Травмы этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудины в верхней части груди.

Люди, испытывающие боль в грудины из-за травмы грудино-ключичного сустава, часто будут испытывать следующее:

Травмы ключицы

Поделиться на Pinterest Травмы ключицы могут привести к длительной боли или ограничению движений в плече и верхней части груди.

Хотя ключица сама по себе не является частью грудины, она соединена с ней хрящом. Травмы ключицы могут вызвать боль в области грудины.

Травмы ключицы часто возникают в результате травм, таких как автомобильная авария или спортивная травма, хотя их также могут вызывать инфекции или артрит.

Симптомы травмы ключицы включают:

грыжа

Грыжи не могут быть очевидной причиной боли возле груди.Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль за грудиной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок выходит из своего нормального положения вверх мимо диафрагмы в грудную клетку. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

Людям с болями в груди и симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует обратиться к врачу для немедленного лечения.

Перелом грудины

Как и перелом других частей тела, переломы грудины могут вызывать сильную боль.Переломы грудины обычно возникают в результате травмы, например автомобильной аварии или спортивной травмы.

Людям, которые считают, что у них может быть перелом грудины, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как сердце и легкие также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают:

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ

Кислотный рефлюкс происходит, когда желудочная кислота истирает слизистую дыхательного горла ( пищевод).Это происходит в первую очередь у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Кислотный рефлюкс может вызывать боль и дискомфорт в груди за грудиной и обычно сопровождается чувством жжения.

Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом дыхательного горла. Люди с ГЭРБ должны поговорить со своим врачом о том, как предотвратить дальнейшее повреждение этой области.

Мышечное напряжение или синяк

Грудина и ребра имеют множество прикрепленных к ним мышц.Эти мышцы могут быть растянуты или напряжены из-за сильного кашля или напряженной деятельности, затрагивающей руки или туловище.

Повреждения или травмы могут привести к появлению синяков на этих мышцах, что может вызвать их боль.

Поделиться на PinterestБоль в грудины обычно вызывается мышцами или костями, окружающими грудину.

Симптомы боли в грудины различаются в зависимости от причины. Наиболее частый симптом - дискомфорт и боль в центре груди, где располагается грудина.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

Боль в грудины vs.сердечный приступ

Люди, испытывающие любую боль в груди, могут беспокоиться, что у них сердечный приступ. Однако боль в грудины отличается от боли при сердечном приступе.

Люди с сердечным приступом испытывают определенные симптомы еще до самого сердечного приступа, тогда как боль в груди в большинстве случаев начинается внезапно.

Сердечный приступ также возникает со следующими симптомами:

Однако любой, кто думает, что они у вас сердечный приступ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя боль в грудины обычно не является серьезной, существуют некоторые причины боли в груди, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

Человек должен также поговорить с врачом, если боль в грудины усиливается или не проходит с течением времени.

.

Симптомы, автомобильная авария, лечение и многое другое

Обзор

Сломанная грудина - это перелом грудины - длинной плоской кости, расположенной в центре груди и соединенной с ребрами через хрящ. Он образует переднюю часть грудной клетки, защищая сердце, легкие и другие основные кровеносные сосуды.

Подавляющее большинство переломов грудины вызвано прямой травмой грудной клетки. Эта травма обычно вызвана ремнем безопасности, когда человек попадает в автомобильную аварию.

Помимо дорожно-транспортных происшествий, переломы грудины вызваны:

Вы подвержены более высокому риску поломки sternum if you:

Когда мы дышим, грудина постоянно движется вместе с грудной клеткой. Однако когда вы сломали грудину, дыхание становится болезненным.

Эта боль обычно усиливается при глубоком вдохе, кашле или смехе.Из-за мышц, прикрепленных к грудины, двигать руками и поднимать тяжелые предметы также может быть неудобно.

Если вы подозреваете, что у вас перелом грудины, важно обратиться к врачу, чтобы он мог определить, нужна ли вам операция, и исключить дополнительные травмы.

Поскольку переломы грудины чаще всего возникают в результате травм, начальное лечение часто проводится специалистами скорой медицинской помощи. Однако по прибытии в больницу ваш врач сделает рентгеновский снимок, называемый боковой рентгенограммой, чтобы обнаружить перелом грудины.Они также могут сделать компьютерную томографию, но боковые рентгенограммы - лучший способ определить, есть ли у вас именно эта травма.

Важно назначить повторный прием, чтобы врач мог следить за вашим выздоровлением и прогрессом.

Лечение перелома грудины будет зависеть от его серьезности, характера перелома костей и конкретных симптомов, которые вы испытываете. Наиболее распространенная форма лечения - просто отдохнуть и дать возможность заживить разрыв.

В это время заморозьте область груди, чтобы уменьшить отек и боль.Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил).

Однако, если ваша боль сильная, вы можете проконсультироваться со своим врачом по поводу обезболивания.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы вернуть кость на место.

Большинство людей могут полностью восстановиться после перелома грудины за несколько месяцев, среднее время восстановления составляет 10 с половиной недель.

Время восстановления может быть больше, если во время лечения потребовалась операция.Чтобы избежать развития инфекции грудной клетки во время выздоровления, вы можете сделать несколько вещей:

После выписки из больницы немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднимется температура, вы почувствуете одышку или начнете кашлять желтой, зеленой или кровавой мокротой. Вам также следует обратиться к врачу, если вы по-прежнему испытываете сильную боль в течение восьми недель.

Вы можете рассмотреть вопрос о физиотерапии, если после длительного периода восстановления вы почувствуете скованность в плечах, руках и позвоночнике, которая не проходит.

Травмы грудины связаны как с краткосрочными, так и с долгосрочными осложнениями.

Наиболее частым краткосрочным осложнением является боль в груди, которая может длиться от 8 до 12 недель. Эта боль, скорее всего, помешает вам кашлять. Когда вы сопротивляетесь кашлю, вы не можете очистить естественные выделения из легких, что может привести к инфекции грудной клетки.

В случае перелома грудины из-за травмы возможно повреждение подлежащей ткани легкого или сердца. В долгосрочной перспективе вы столкнетесь с осложнениями, если грудина не заживет должным образом.

Если это произойдет, возможно развитие так называемого псевдоартроза или ложного сустава. Это может быть болезненным и может потребовать хирургического вмешательства. У пожилых людей, людей с остеопорозом или диабетом, а также тех, кто принимает стероиды, более вероятно развитие псевдоартроза.

Поскольку вы, скорее всего, не используете руки во время восстановления, вы также можете испытывать боль и скованность в плече и позвоночнике в течение нескольких недель после перелома грудины.

Боль и симптомы, связанные с переломом грудины, должны исчезнуть в течение нескольких недель, и важно назначить еще один прием к врачу, если вы не чувствуете себя лучше. Делайте все возможное, чтобы избежать инфекции легких и других осложнений. В большинстве случаев полное восстановление после перелома грудины вполне возможно.

.

Перелом ребра (инструкции по уходу) - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом ребра
  3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Перелом ребра - это трещина или перелом реберной кости. Переломы ребер обычно заживают в течение 6 недель. До этого времени вы сможете вернуться к нормальной деятельности.Не оборачивайте ничто вокруг своего тела, чтобы попытаться покрыть ребра шиной. Это может помешать вам делать глубокие вдохи и повысить риск пневмонии.


ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

Обратитесь к своему врачу, если:

Лекарства:

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Глубокое дыхание:

Глубокое дыхание снижает риск пневмонии. Обнимите подушку на травмированной стороне во время выполнения этого упражнения, чтобы уменьшить боль. Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание как можно дольше. Вы должны выпустить воздух, а затем сильно кашлять. Глубокий вдох помогает открыть дыхательные пути. Вам могут дать стимулирующий спирометр, чтобы помочь сделать глубокий вдох. Положите пластиковый кусочек в рот. Сделайте медленный глубокий вдох. Затем выпустите воздух и откашляйтесь. Повторяйте эти шаги 10 раз каждый час.

Отдых:

Отдохните и ограничьте активность, чтобы уменьшить отек и боль, а также дать возможность заживить травме. Избегайте действий, которые могут вызвать сильную боль или повреждение ребер, таких как тяги, толчки и подъемы тяжестей. По мере уменьшения боли начинайте движения медленно. Между периодами отдыха совершайте короткие прогулки.

Лед:

Прикладывайте лед к поврежденной области на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в полиэтиленовый пакет. Накройте полотенцем.Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о переломе ребра (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex
.

Перелом ребра - симптомы, причины, лечение

Перелом ребра - это перелом одной из костей, составляющих грудную клетку. Ребра могут быть сломаны полностью или частично (треснуты). Когда ребро полностью сломано, края костей создают опасность повреждения или разрыва внутренних органов, таких как легкие, печень или селезенка, а также кровеносных сосудов.

Переломы костей, включая переломы ребра, чаще всего возникают в результате травмы, например падения или автомобильной аварии.Определенные заболевания, например остеопороз, ослабляют кости и повышают риск перелома ребра. Рак, распространившийся на кости грудной клетки, также может предрасполагать к развитию перелома ребер. В некоторых случаях ослабленных костей даже сильного кашля может быть достаточно, чтобы вызвать перелом ребра.

Любой человек может получить перелом ребра или другой тип перелома костей. Однако пожилые люди с более хрупкой структурой костей подвергаются более высокому риску переломов в результате травмы, которая не приведет к переломам у более молодого человека.

Переломы ребер могут представлять серьезную опасность для здоровья, включая проколы легких или других внутренних органов или разрыв крупных артерий. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы считаете, что у вас может быть перелом ребра.

.

Смотрите также