МЕНЮ
Как сделать чтобы рентген показал перелом
Как симулировать перелом ноги на рентгене
Популярный врач-блогер onoff49 рассказывает, на какие хитрости идут пациенты, чтобы выглядеть выхлопотать больничный
Для многих и сейчас больница, это то места, где могут выслушать, пожалеть, покормить и приютить на какое то время. Иногда человеку бывает, кровь из носу, как необходимо попасть в больницу. А попасть так, что бы поставили нужный диагноз – целое искусство! Есть много способов симуляции и «мастырок» — искусственных болезней. Я расскажу только о тех, с которыми мне самому приходилось сталкиваться. Очень легко симулировать сотрясение головного мозга. Достаточно сообщить врачу, что упали и после падения теряли сознание на 3 -5 минут. Врач, естественно спросит: — Откуда знаешь, что именно пять минут был без сознания? Надо сказать, что это известно со слов находившейся рядом жены, например, или друга или… и т.д. Обязательно надо настаивать на том, что вы не помните события перед самой травмой: — Помню, что вышел из подъезда… И всё. Больше ничего не помню. Очнулся в машине «Скорой» (или дома, или в приемном покое больницы). Все то, что предшествовало травме за 3-5 минут до нее — надо не помнить! Это называется «ретроградная амнезия» и является четким симптомом черепно- мозговой травмы. Затем надо сообщить, что вскоре после того, как пришёл в себя – была рвота. Жаловаться надо на головную боль, тошноту и желание спать. Потом пусть делают, что хотят: рентген-снимки черепа, эхо – ЭГ, КТ и т.д. Исключить сотрясение, а то и легкий ушиб головного мозга – уже нельзя. Хорошо, если есть старый перелом костей черепа. На R–граммах черепа это перелом будет виден всю оставшуюся жизнь. Если рассказать все так, как я описал выше, то после произведения рентгенограмм черепа вам будет установлен диагноз ушиба головного мозга. А это – освобождение от работы минимум на месяц. Не стоит закапывать капли раствора атропина в глаза, с целью добиться анизокории (разных по величине зрачков – бывает при травме мозга). Изолированная анизокория без других, обязательных в этом случаи симптомов, чётко указывает на симуляцию. Но помню девицу пятнадцати лет, очень натурально симулировавшую слепоту. Оба зрачка у нее были широкие — по пятаку, и без всякой реакции на свет. Симуляцию заподозрили сразу, но надо было это доказать обеспокоенным родителям. Все вскрылось, когда под матрасом её постели санитарка при уборке нашла пузырёк с атропином (были времена, когда атропин был легко доступен). Дева тут же прозрела. В инфекционных отделениях частенько бывают неустроенные по жизни люди со страшной диареей (поносом). Во всех анализах и посевах – голубая норма. Достигается диарея поеданием мыла (лучше – хозяйственного, в количестве 30-50 грамм). Если человек станет в приемном покое больницы жаловаться на сильные боли в эпигастрии (под ложечкой) с рвотой и при этом упомянет, что такое и раньше бывало и ставился диагноз острого панкреатита, то хирург захочет узнать, уровень амилазы (диастазы) в вашей моче. При сборе мочи надо незаметно в неё плюнуть (не перестарайтесь!). Амилаза в моче будет запредельной! Тут же угодите под капельницу. Не стоит симулировать панкреатит худым девушкам. Чаще всего это страдание полноватых мужчин и после нарушения диеты (острое, жирное, жаренное с алкоголем). В дополнении к картине, можно перетянуть руку в её нижней трети жгутом минут на 20-30, так, что бы рука приобрела багрово – синею окраску, но, ни в коем случае, не побелела! Перед сдачей крови на анализ, жгут снять и подставить лаборантке палец этой руки. Анализ крови будет патологическим. Он будет не совсем соответствовать воспалению в органоне, но очень насторожит врача. Если жаловаться и изображать (не перестараться!) боли в пояснице, отдающие у мужчин в мошонку, а у женщин – сами знаете, куда и при этом капнуть в ту же, собираемую для анализа мочу, несколько капель крови, то обеспечен диагноз почечной колики с последующим обследованием. Не капать куриную кровь! Случалось видеть такое. Эритроциты курицы очень отличаются от человеческих и сразу узнаваемы. Лучше добавить свою кровь. Можно пожаловаться на сильную слабость, головокружение. Надо упомянуть, что кал у вас – полужидкий и черный. Рассказать, что страдаете язвенной болезнью желудка. А два дня перед этим кушать много гематогена. До получения, в самом деле, черного кала. Разоблачат такого умельца не сразу. Имитируют даже венерические заболевания. Обычно это делают заключенные, но видел пару раз и у «гражданских» лиц. Нитку несколько раз проводят между зубами. А потом помещают на головку полового члена. После многократных повторений можно добиться возникновения шанкра, похожего на сифилитический. Во рту у человека обитает щечная спирохета (свободный перевод с латыни), которая может образовать характерные изменения на члене. Некоторые вдыхают сахарную пудру , а для повышения температуры дышат дымом горящего пенопласта. На рентгенограммах легкого в этом случае — картина пневмонии, а то и милиарного туберкулеза. Есть артисты, которые мастерски изображают судорожные припадки. Все честь по чести, даже с мочеиспусканием. Если сказать потом, что это – первый приступ в жизни, то можно рассчитывать на длительное обследование в неврологическом отделении. Чемпионы в «мастырках» — это заключенные. Знаю легенду о важном преступнике, который имитировал…. Кому! Натурально не дышал и ни на что не реагировал. Его заинтубировали, перевели на искусственное дыхание, но в реанимационную палату все-таки посадили двух автоматчиков, накинув на них белые халаты (больница была штатская, не тюремная). Зэк лежал так двое суток, претерпевая все прелести реанимации: катетеризации, санации трахеи отсосом, инъекции, клизмы и т.д. Поняв, что его охраняют бдительно, сам удалил из себя все трубки и попросил у охраны покурить. Так можно писать до второго пришествия! Гораздо реже встречался с диссимуляцией, когда больные люди изображали из себя здоровых. Хотя о чем я говорю! Вся наша жизнь – сплошная диссимуляция: сопливые и гриппозные топают на работу. Гипертоники сбивают давление лекарствами и водят самолеты. Однорукие боцманы и одноглазые штурманы годами обманывают мед. комиссии и ходят в море. Ленивые изображают бурную деятельность. Несостоявшиеся самоубийцы хохочут и учат других, как бороться с депрессией. Язвенники хлещут соду и обезболивающие и делают карьеру в хирургии. Всем – удачи и счастливой диссимуляции!
ИСТОЧНИК KP.RU
Введение в рентгеновский снимок травмы - Описание перелома
Ключевые моменты
- Описание перелома зависит от класса кости и направления линии перелома
- Перелом длинной кости описывается в соответствии с его направлением по отношению к стержню кость
Кости и переломы
Существует 4 анатомических класса костей - длинные, короткие, плоские и неправильные. Описание перелома кости зависит от класса кости и направления линии перелома.
Переломы длинных костей
Переломы длинных костей описываются со ссылкой на направление линии перелома по отношению к стержню кости. Например, перелом, проходящий перпендикулярно стержню кости, описывается как «поперечный».
К другим переломам, проходящим через длинную кость, относятся «косые» и «спиральные» переломы.
Если перелом проходит по стволу длинной кости, то его можно описать со ссылкой на плоскость, в которой он проходит, например коронарную или сагиттальную.
Пример поперечного перелома - большеберцовая кость
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы
Пример поперечного перелома - большеберцовая кость
- Перелом проходит под прямым углом к стволу длинной кости
Пример косого перелома - плюсневая кость
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение выровнять с верхней частью страницы
Пример косого перелома - плюсневая кость
- Перелом проходит под углом наклонно к стержню длинной кости
Пример спирального перелома - большеберцовая кость
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы
Пример спирального перелома - большеберцовая кость
- Этот перелом произошел в результате скручивающая травма
- Линия перелома проходит по спирали вдоль стержня длинной кости
Пример перелома в сагиттальной плоскости - большеберцовая кость
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы
Пример перелома в сагиттальной плоскости - большеберцовая кость
- Линия перелома проходит в продольном направлении вдоль диафиза длинной кости в сагиттальной плоскости
Переломы «неправильной кости»
Перелом короткой плоской кости или неправильная кость требует описания, определяемого ее направлением через кость.Полезные термины включают - горизонтальный, вертикальный, коронарный, сагиттальный и осевой.
Часто можно увидеть, что трещина проходит более чем в одном направлении, и в этом случае может потребоваться более подробное описание.
Пример разнонаправленного перелома - пяточная кость
Включите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы
Пример разнонаправленного перелома - Пяточная кость
- Линия перелома проходит через тело пяточной кости как в коронарной, так и в аксиальной плоскостях
Введение в рентгенографию травмы - Смещение перелома
Ключевые точки
- Опишите смещение перелома в терминах аномального положения дистального фрагмента по отношению к проксимальной кости
Смещение перелома определяется в терминах аномального положения фрагмента дистального перелома по отношению к проксимальному отделу кости. Типы смещения перелома включают: изгиб, вращение, изменение длины кости и потерю соосности.
Серьезность и характер смещения являются ключевыми факторами при рассмотрении управления трещинами.
Потеря совмещения - «смещение»
Термин «смещение» часто используется как особый термин для описания потери соосности кости вдоль ее длинной оси. Потеря совмещения или смещения обычно сопровождается некоторой степенью изгиба, поворота или изменения длины кости.
Укорочение
Проксимальная миграция дистального компонента перелома приводит к сокращению общей длины кости. Косой перелом укорачивается легче, чем поперечный, который должен быть полностью «замкнутым», прежде чем он сможет укорачиваться.
Смещение и укорочение
Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы
Смещение и укорочение
- Перелом на левый смещен без укорочения
- Перелом справа и смещен, и укорачивается
- Перевернутое изображение показывает нормальное положение кости
Угол
Для описания угла перелома направление дистальной кости и степень изгиба относительно проксимального отдела кости.
Медиальный изгиб можно назвать «варусным», а латеральный изгиб - «вальгусным».
Вращение
Вращение при переломе длинной кости может быть внутренним или внешним.
Угол и поворот
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы
Угол и поворот
- Перелом слева привел к изгибу дистального компонента
- Перелом справа привел к вращению дистального компонента
- Перевернутое изображение показывает нормальное положение кости
Дистракция и удар
Перелом, приводящий к увеличению общая длина кости, происходит из-за дистракции (расширения) компонентов кости.
Если есть укорочение кости без потери выравнивания, перелом поражен. Костное вещество каждого компонента вдавливается в другой.
Отвлечение и удар
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы
Отвлечение и удар
- Левый поворот на изображении показано расширение или «дистракция» перелома
- Правое наведенное изображение показывает линию повышенной плотности из-за удара перелома
- Перевернутое изображение показывает нормальное положение кости
Комбинации смещения
Большинство переломов со смещением приводят к более одного типа смещения.
Пример комбинации смещения - плечевая кость
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы
Комбинация смещения
- Косой перелом среднего стержня плечевой кости
- Боковое смещение
- Укорочение
- Вальгусный изгиб
- Внутреннее вращение
Научитесь читать рентгеновский снимок | Радиология
Диагностические исследования важны в ветеринарии, поскольку наши пациенты обычно не сообщают нам, где у них возникла проблема со здоровьем. Важным диагностическим методом, который мы используем для постановки точного диагноза больному животному, является рентгенография, более известная как рентген.
Это забавная образовательная страница, предназначенная для ознакомления вас с основами радиологии. В конце есть забавный тест, чтобы узнать, сколько вы узнали. Если у вас все в порядке, возможно, вам стоит подать заявление в ветеринарную школу!
Чтобы научиться точно считывать рентгеновские снимки самых разных видов животных, за которыми мы ухаживаем, требуется большой объем знаний.Наши ветеринары постоянно развивают этот навык. Мы часто используем опыт ветеринарного специалиста для считывания рентгенограмм животных в более сложных случаях.
Мы начинаем наших студентов следовать этому жизненному стремлению к обучению этому навыку на ранних этапах своей карьеры , когда они присоединяются к нашей программе студенческой экстерната
Наша цифровая рентгенография значительно расширила наши возможности находить проблемы, и это особенно полезно, когда мы проводим стоматологические работы с домашними животными
Прежде чем мы начнем, давайте разберемся с основами.
Просмотры
Для оценки рентгенограмм используются несколько разных углов. Два, которые используются в подавляющем большинстве случаев:
- боковой (боковой) вид, когда животное лежит на правой или левой стороне;
- вентродорсальный вид (ВД), где животное лежит на спине. Существует также вид DV с домашним животным, лежащим на животе
На этом виде сбоку толстый котик «R» означает, что он лежит на правом боку
Тот же жир кошка в этом виде VD.Маркер «R» показывает правую сторону кошки.
Рентгенологические плотности
Имеется пять рентгенографических плотностей:
Мягкие ткани - внутренние органы, такие как печень и почки, имеют беловатый цвет
Жир - жир вокруг внутренних органов, тоже беловатого цвета. Без этого жира вы не смогли бы различать различные внутренние органы, такие как печень или почки, поскольку они являются мягкими тканями и имеют одинаковую рентгенографическую плотность.
Air - это черный цвет, это то, что вы видите для легких на рентгенограмме грудной клетки
Кость - которая ярче, чем мягкие ткани или жир
Металл - Яркий, очень яркий и трудный для восприятия пропустить
Интерпретация
Посмотрите на каждый рентгеновский снимок внимательно (иногда очень внимательно) и посмотрите, сможете ли вы выяснить, что не так. У нас есть пара подсказок, которые помогут вам сделать интерпретацию:
- Используйте симметрию, когда можете. Сравните обе стороны, ноги или что-то еще, что может быть полезно.
- Отведите лицо от экрана и просканируйте весь рентгеновский снимок, прежде чем переходить к деталям.
- После сканирования всей рентгенограммы очень внимательно посмотрите на незначительные изменения.
Сначала мы покажем несколько забавных рентгеновских снимков самых необычных домашних животных, которых мы видим в нашей больнице. После этого мы проведем несколько уроков чтения рентгенограмм, которые расскажут вам о нормальной анатомии собак и кошек. После этого будет небольшой тест, чтобы увидеть, как вы справились. Мы будем придерживаться рентгенограмм брюшной полости, чтобы обследование было проще.Удачи и приятного времяпровождения!
Рентгенограммы экзотических животных
Эти первые несколько рад помогут согреть ваши глазные яблоки перед тестом в конце.
Беременная морская свинка. Сколько поросят вы видите?
Камни мочевого пузыря игуаны. Щелкните здесь, чтобы увидеть операцию по удалению камня в мочевом пузыре у Iggie.
Самка кролика с мумифицированными зародышами в возрасте нескольких месяцев
Калифорнийская пустынная черепаха (CDT) с яйцами.Нажмите здесь, чтобы увидеть, как они выглядят внутри другой черепахи, когда мы делаем операцию по удалению камней мочевого пузыря.
Два маленьких и белых камня в мочевом пузыре у морской свинки
Нормальный ястреб из нашей Программы по охране дикой природы
Ястреб со сломанным крылом (технически перелом средней части ствола) плечевой кости) из нашей программы защиты дикой природы
Кальциевый осадок в мочевом пузыре кролика.Это называется гиперкальциурией, и вы можете прочитать об этом на нашей странице.
Вы также видели микрочип и кальций в почках?
Резцы и коренные зубы шиншиллы
Змея с яйцами
Кролик с заполненной жидкостью маткой. Чтобы узнать, как мы решили эту проблему, перейдите по этой ссылке.
Вы видите две гранулы в крыле этого ястреба?
Вы также видели излом на конце крыла, обведенный красным? Как с этим справиться? Вы можете увидеть, что мы сделали в нашей Службе охраны дикой природы. Страница
С такой вариабельностью того, что является нормальным или ненормальным, многие рентгенограммы не собак и кошек (мы называем их экзотическими) домашних животных, за которыми мы ухаживаем в больнице для животных Лонг-Бич, требуют помощь специалиста.В лаборатории, которую мы используем для анализа крови, есть подразделение под названием Antech Imaging Services (AIS), которое дает нам подробную и письменную интерпретацию этих рентгенограмм в течение 24 часов для всех видов, включая экзотические. У них есть ветеринар, сертифицированный по работе с животными зоопарка, чтобы помочь нам в интерпретации более сложных случаев у экзотических видов.
Ветеринарный врач, который читает рентгенограммы для AIS, - это Мари Раш. Мари предана своей профессии и заботе о больных животных.Даже когда она находится за пределами страны для выполнения работ по консервации, она все еще может предоставить 2 часа времени на обработку интерпретации присланных ей рентгенограмм, хотя в Коста-Рике у нее другой набор офисной мебели.
Нормальные рентгеновские снимки собак и кошек
Довольно экзотики и дикой природы, давайте перейдем к собакам и кошкам. Они такие же млекопитающие, как и мы, и их легче (хотя мы не сказали «легко») интерпретировать, чем экзотики.
Боковой рентгеновский снимок груди и черепа собаки.Голова находится в крайнем левом углу.
Тот же рентгеновский снимок, что и выше, со стрелкой, указывающей на дыхательную трубку для анестезии, и артрит позвоночника, обведенный красным
Это рентгеновский снимок брюшной полости нормального кошка, которая лежит на правом боку. Голова слева. Используйте схему ниже, чтобы идентифицировать органы.
В желудке есть пища, а в толстой кишке - кал.На этой рентгенограмме брюшной полости представлены все пять рентгенографических плотностей . Вы их все видите?
Воздух - находится в легких вместе с газом в кишечнике
S.T. -мягкая ткань - это печень и почка
Жир- это брюшной жир, также известный как серповидный жир
Кость- поясничные позвонки
Металл- маркер R, указывающий, что кошка лежит справа сторона сделана из металла
Вот еще одна нормальная рентгенограмма брюшной полости и грудной клетки кошки, на этот раз натощак
Вот еще одна, на этот раз с селезенкой и металлическими швами из стерилизатора.Вы можете легко увидеть печень (L), желудок, наполненный пищей (S), почки (K), тонкий кишечник (SI), толстый кишечник (LI), мочевой пузырь (Bl) и селезенку (Sp). Стрелка указывает на швы из нержавеющей стали в мышечном слое после операции стерилизации.
Аномальные рентгеновские лучи
Теперь, когда вы знаете, как читать нормальные радиограммы собак и кошек, давайте взглянем на некоторые аномальные.
У этой собаки проблемы с мочеиспусканием. Вы можете сказать, что не так?
Посмотрите на правую сторону этого рентгеновского снимка брюшной полости
Помогает ли маркировка органов в постановке диагноза?
Мочевой пузырь огромен, потому что у этой собаки проблемы с мочеиспусканием.Вероятно, это связано с дисфункцией нервов, так как спинной мозг имеет изменения, называемые спондилезом. Круг указывает на это на одном из позвонков.
Вы можете узнать больше об этой проблеме, называемой спондилезом, на нашей странице артрита
Это рентгенограмма брюшной полости собаки. Заметили что-нибудь необычное?
Снова посмотрите вправо
Вы можете увидеть круг вокруг многочисленных камней (называемых камнями) в мочевом пузыре
Вы также заметили камни в почках и тазовая уретра?
На нашей веб-странице, посвященной камням в мочевом пузыре, есть много полезной информации о том, как мы диагностируем, лечим и предотвращаем рецидивы этого заболевания.
Эта кошка предназначена для вас. Что-нибудь подозрительное?
На этот раз посмотрите на левую сторону рентгенограммы
Вы видели гранулу в шее? Посмотрите еще раз на рентгенограмму выше, она ясна как день.
Теперь, когда вы являетесь экспертом в чтении рентгеновских снимков, попробуйте следующую. Это от кошки, которая пытается помочиться и имеет кровь в моче. Ответ ниже вместе с изображением со стрелками, указывающими на отклонения.
У этой кошки 2 камня в мочевом пузыре (щелкните здесь, чтобы узнать о них больше и посмотреть, как они удаляются). Камни рентгеноконтрастные, что означает, что они легко обнаруживаются на рентгенограмме. Некоторые камни мочевого пузыря являются рентгенопрозрачными, и их можно увидеть, только введя краситель или воздух в мочевой пузырь.
Стрелки указывают на камни в мочевом пузыре вместе со слабыми металлическими швами после стерилизации
Пока довольно просто, да? Пока не слишком уверенно, наши следующие несколько сложнее.Просмотрите следующие несколько аномальных рентгенограмм и отправьте нам электронное письмо с вашим ответом. Если вы не уверены и вам просто нужны подсказки, напишите нам также по электронной почте, и мы поможем вам. Удачи!
Ненормальные рентгеновские снимки
Теперь, когда вы являетесь экспертами в чтении рентгеновских снимков, вы можете применить свои вновь обретенные навыки. Напишите нам по адресу [email protected] для получения ответов.
- Что вы думаете об этом рентгеновском снимке кошки?
2. Рентгенограмма представляет собой вид живота очень больной собаки.Ей 13 лет, и она худеет
3. Это от пожилой собаки, которая худеет
3. Эта собака хромает на заднюю ногу
Вернуться на главную страницу.
.
