.
.

Как разработать палец после перелома со смещением


Как разработать палец после перелома

Порядка 10 процентов переломов – это переломы пальцев. Явление требует продолжительной реабилитации по окончанию лечения. Как только кости срастутся и будет снят гипс, нужно знать, как правильно разработать палец после перелома, чтобы он сохранил подвижность и эстетичность.

Симптомы

Основными признаками того, что палец руки поломан:

Есть риск, что одновременно с переломом может произойти вывих суставов, либо же повредятся связки, сухожилия.

Если пальцы от указательного до мизинца при переломе имеют более-менее одинаковые признаки, то перелом первого, большого пальца, можно спутать с вывихом либо обычным ушибом. Повреждению поддается чаще основная его фаланга.

Чтобы точно диагностировать перелом без смещения придется задействовать рентген.

Лечение

То, какой метод лечения будет выбран, зависит от характеристик конкретного случая:

Метод лечения Когда применяется Особенности
Консервативное При отсутствии смещения и если при переломе не был задет сустав При помощи гипсовой ленты врач зафиксирует участок на пальце, который был поврежден. Также используется полимерная повязка. Шиной может выступить расположенный рядом палец.
Присутствует смещение, но перелом стабильный. Смещение убирается под действием местной анестезии. Хирургическое вмешательство не применяется. Фиксируется гипсолентой и повязкой из полимера.
Хирургическое вмешательство – остеосинтез При нестабильной форме перелома, когда повреждены поверхности суставов, имеются смещенные осколки, ярко выраженная деформация. Нужно восстановить анатомически правильную форму пальца и кисти. Врач осуществляет разрезы, соединяет отломки и фиксирует, используя пластины, спицы и винты. Швы могут быть сняты через 2-3 недели.

Отличительные характеристики переломов пальцев на руках:

  1. Большой. Перелом может произойти в результате сильного ушиба. Лечение должно быть максимально осторожным, так как кости в этой зоне имеют особо сложное расположение. Врач сначала должен вправить травмированную кость, а потом наложить повязку, чтобы обездвижить палец до полного срастания отломанных частей;
  2. Указательный. Часто сопровождается вывихом. Лечится недолго и без осложнений. Во многих случаях указательный можно вправить без использования наркоза;
  3. Средний. Здесь важна быстрая и четкая помощь квалифицированного специалиста. Такой перелом может спровоцировать на дальнейшую общую функциональность кисти;
  4. Безымянный. После перелома срастается долго и сложно. Нужна гипсовая повязка, как и в других случаях. Но здесь наблюдение врача должно быть особенно тщательным;
  5. Мизинец. Может поломаться из-за неудачного падения на кисть. Движение руки в результате ограничивается, боль резкая и точечная.

Упражнение для пальцев рук после снятия гипса

В процессе лечения перелома на палец и существенную часть руки накладывают гипс. Таким образом ограничивается их подвижность. В течение нескольких недель кости срастаются, боль полностью проходит и появляется вопрос, как разработать пальцы после перелома руки.

Разработка пальца после перелома должна быть постепенной, резкие нагрузки недопустимы – это чревато повторным травмированием. Нагружать, тренировать руку следует понемногу и максимально щадяще.

Большой палец

Есть множество упражнений для восстановления после перелома. К стандартному комплексу рекомендуется также подключить специальную лечебную гимнастику:

  1. Сжать руку в кулак, представить, что внутри зажигалка. Постараться ее «зажечь», таким образом разминая большой палец. Движения должны быть плавными и медленными.
  2. Слегка сжать большой палец внутри кулака, а затем поменять положение пальцев, чтобы большой был снаружи. Повторить такие сжатия несколько раз.
  3. Расслабить руку и поочередно достать большим пальцем все остальные – сначала поочередно, а потом через один.
  4. «Посолить» воображаемое блюдо воображаемой солью – собрать для этого щепоть из большого, указательного и среднего пальцев.
  5. Сжать пальцы в кулак, а большим рисовать в воздухе круги в левую сторону, а потом в правую. Выполнять упражнение медленно и с минимальной амплитудой.

Необходимо уделить большому пальчику много внимания, так как от выполнения таких упражнений будет зависеть, как впредь будет выглядеть и работать рука.

Разработка 2-5 пальцев после перелома фаланг

Каждое из предложенных упражнений желательно повторить десять раз. Если легко получается и нет дискомфорта, можно сделать больше повторений. Если же ощущается боль, то следует сократить количество.

Также можно прибегать к упражнениям на развитие мелкой моторики – собирать бисер, крупу или семечки, печатать тексты на клавиатуре компьютера, рисовать, вышивать, а также регулярно заниматься с ручным эспандером.

Несмотря на интенсивность такого рода упражнений, реабилитация переломов пальцев рук может занять около месяца после того как гипс будет снят. Важно не перетруждать руку, таким образом ограничивая риск возникновения осложнений. Иногда врач может рекомендовать ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Все это только ускорит процесс выздоровления и возвращения к полноценной активности.

Оценка и лечение переломов пальцев стопы

Роберт Л. Хэтч, доктор медицины, магистр медицины, и СКОТТ ХАКИНГ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Am Famician. , 15 декабря 2003 г .; 68 (12): 2413-2418.

Переломы пальца стопы - одно из наиболее распространенных переломов нижних конечностей, диагностируемых семейными врачами. Переломы пальцев стопы чаще всего возникают в результате раздавливания или осевой силы, например, ушиба пальца ноги. Гиперэкстензия суставов и стрессовые переломы встречаются реже.У большинства пациентов наблюдается точечная болезненность в месте перелома или боль при небольшой осевой нагрузке на палец. Переднезадние и косые рентгенограммы обычно наиболее полезны для выявления переломов, определения смещения и оценки соседних фаланг и пальцев. Направление показано пациентам с нарушением кровообращения, открытыми переломами, значительным повреждением мягких тканей, переломами-вывихами, смещенными внутрисуставными переломами или переломами первого пальца стопы, которые нестабильны или затрагивают более 25 процентов поверхности сустава.Большинство детей с переломами костей должны быть направлены на лечение, но детей с отдельными переломами типа I и II без смещения по Салтеру-Харрису могут лечить семейные врачи. Стабильные переломы пальцев стопы без смещения следует лечить с помощью тейпа и обуви с жесткой подошвой, чтобы ограничить подвижность суставов. Переломы со смещением малых пальцев стопы следует лечить репозицией и тейпированием. Пациентам со смещенными переломами первого пальца стопы часто требуется направление для стабилизации репозиции.

Переломы пальцев стопы - одни из наиболее распространенных переломов, диагностируемых врачами первичной медико-санитарной помощи.В одной сельской семейной клинике перелом 1 пальца стопы составлял 8 процентов от 295 диагностированных переломов; в программе ординатуры семейной практики ВВС 2 они составили 9 процентов от 624 пролеченных переломов. Опубликованные исследования показывают, что семейные врачи могут справиться с большинством переломов пальцев стопы с хорошими результатами.1,2

Анатомия

У первого пальца ноги только две фаланги; со второго по пятый пальцы обычно их три, но у пятого пальца иногда может быть только два (рис. 1). Сухожилия сгибателей и разгибателей вставляются в проксимальные части средней и дистальной фаланг.Эти сухожилия могут отрывать небольшие фрагменты кости от фаланг; они также могут получить травму при переломе пальца ноги. Отводящие, межкостные и приводящие мышцы вставляются в проксимальных частях каждой проксимальной фаланги. Напряжение этих мышц иногда усугубляет смещение перелома. Сесамовидные кости обычно присутствуют в сухожилиях сгибателей первого пальца стопы (рис. 1, вверху) и реже встречаются в сухожилиях сгибателей других пальцев. У детей в проксимальной части каждой фаланги присутствует физический элемент (т.е. центр роста хряща) (рис. 2).

Дифференциальная диагностика

Те же механизмы, которые вызывают переломы пальцев стопы, могут вызвать растяжение связок, ушиб, вывих, травму сухожилия или другое повреждение мягких тканей. Часто требуется рентгенограмма, чтобы отличить эти травмы от переломов пальцев стопы. Стресс-переломы могут возникнуть в пальцах ног. Обычно они затрагивают медиальное основание проксимальной фаланги и обычно возникают у спортсменов. Стресс-переломы имеют более коварное начало и могут не отображаться на рентгенограммах в течение первых двух-четырех недель после травмы.

История и физические данные

Большинство переломов пальцев стопы вызвано осевой силой (например, удар пальцем ноги) или раздавливанием (например, в результате падения предмета). Гиперэкстензия суставов, менее распространенный механизм, может вызвать спиральные или отрывные переломы. Общие симптомы включают синяк, отек и пульсирующую боль, которая усиливается при зависимом положении, хотя этот тип боли также может возникать при изолированной подногтевой гематоме. Хотя травмы сухожилий могут сопровождать перелом пальца стопы, они встречаются редко.

Физикальное обследование должно включать оценку наполнения капилляров; задержка наполнения капилляров может указывать на нарушение кровообращения. Кожу следует осмотреть на предмет открытых ран или значительных травм, которые могут привести к некрозу кожи. Ноготь следует осмотреть на предмет подногтевых гематом и других повреждений ногтей. Следует отметить деформацию пальца; большинство смещенных переломов и вывихов имеют видимую деформацию. Переломы без смещения обычно менее заметны; однако у большинства пациентов с переломами пальцев стопы над местом перелома наблюдается точечная болезненность.Локальная болезненность ушиба может имитировать точечную болезненность перелома. Приложение небольшой осевой нагрузки дистальнее травмы (т. Е. Сжатие дистальной фаланги по направлению к стопе) может отличить ушибы от переломов. Если этот маневр вызывает резкую боль в более проксимальной части фаланги, это указывает на перелом этой фаланги.

Результаты рентгенографии

Рентгенографические исследования пальца стопы должны включать переднезадний, боковой и косой снимки (рис. 1).Комбинация переднезаднего и бокового снимков может быть лучшим вариантом для исключения смещения. Однако перекрывающие тени часто затрудняют интерпретацию бокового обзора (рис. 1, в центре). Во многих случаях легче всего интерпретировать переднезадний и косой виды (рис. 1, вверху и внизу).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Серия рентгенограмм, показывающая спиральный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца стопы. Обратите внимание, что у этого пациента есть анатомический вариант - у пятого пальца всего две фаланги.(Слева) Передне-задний вид. Видны изгибы, укорочение и небольшое вращение. Под головкой первой плюсневой кости видны две нормальные сесамовидные кости. (Центр) Вид сбоку. Наложенные тени затрудняют различение четвертого пальца ноги и обнаружение слегка смещенного перелома. (Справа) Вид под углом. В отличие от вида сбоку, на этом виде четко виден перелом. Это также дает другую перспективу для оценки степени смещения.


РИСУНОК 1.

Серия рентгенограмм, показывающая спиральный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца стопы.Обратите внимание, что у этого пациента есть анатомический вариант - у пятого пальца всего две фаланги. (Слева) Передне-задний вид. Видны изгибы, укорочение и небольшое вращение. Под головкой первой плюсневой кости видны две нормальные сесамовидные кости. (Центр) Вид сбоку. Наложенные тени затрудняют различение четвертого пальца ноги и обнаружение слегка смещенного перелома. (Справа) Вид под углом. В отличие от вида сбоку, на этом виде четко виден перелом. Это также дает другую перспективу для оценки степени смещения.

Переломы меньшего пальца стопы в четыре раза чаще, чем переломы первого пальца.3 Большинство переломов пальца стопы несмещены или имеют минимальное смещение. Измельчение является обычным явлением, особенно при переломах дистальной фаланги. Смещенные спиральные трещины обычно демонстрируют укорочение или вращение, тогда как смещенные поперечные трещины могут отображать изгиб. У детей переломы пальцев стопы могут поражать физический сустав (рис. 2).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 2.

Смещенный перелом типа II по Салтеру-Харрису проксимальной фаланги пятого пальца стопы ребенка. Физис можно увидеть в проксимальной части других фаланг.


РИСУНОК 2.

Перелом по Солтеру-Харрису типа II проксимальной фаланги пятого пальца стопы ребенка Physis можно увидеть в проксимальной части других фаланг.

Часто встречаются переломы нескольких фаланг (рис. 3). Поэтому необходимо внимательно осмотреть фаланги и пальцы, прилегающие к перелому; Поверхности суставов также необходимо исследовать на предмет внутрисуставных переломов (Рисунок 3).У пациентов с внутрисуставными переломами чаще развиваются отдаленные осложнения.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

Поперечный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца стопы без смещения с легким внутрисуставным переломом проксимальной фаланги пятого пальца стопы. Без тщательного исследования соседних пальцев можно не заметить наиболее проблемный внутрисуставной перелом.


РИСУНОК 3.

Поперечный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца стопы без смещения с легким внутрисуставным переломом проксимальной фаланги пятого пальца стопы. Без тщательного исследования соседних пальцев можно не заметить наиболее проблемный внутрисуставной перелом.

Показания для направления

Пациентам с нарушением кровообращения требуется экстренное направление. Переломы пальцев стопы такого типа встречаются редко, за исключением случаев открытой травмы, раздавливания или срезания с большой силой.Пациенты с открытыми переломами пальцев стопы или переломами с вышележащим некрозом кожи имеют высокий риск развития остеомиелита. Если рядом с местом перелома есть разрыв кожи, следует внимательно осмотреть рану. Если рана сообщается с местом перелома, пациента следует направить. В с

.

Тупой палец на ноге - варианты диагностики и лечения

Ушиб пальца ноги - распространенная травма стопы у взрослых и детей, часто в результате ходьбы босиком и столкновения с предметом мебели или бордюром.

Большинство колотых травм пальца ноги несерьезно. После того, как боль утихает, мы часто проводим свой день как обычно. Однако бывают случаи, когда нужно лечить ушибленный палец. Вот признаки того, что вам следует обратиться к врачу.

Как определить, сломан ли уколотый палец ноги

Перечисленные выше симптомы не всегда означают, что произошел перелом пальца ноги, но они все же требуют посещения врача. Необработанный перелом пальца ноги может привести к осложнениям. В некоторых случаях эти осложнения могут привести к еще большей боли и к дорогостоящему или длительному лечению.

Как диагностируют заколотые пальцы ног?

Помимо перелома пальца ноги, ушибленный палец ноги может привести к растяжению связок, ушибу, вывиху, травме сухожилия или другому повреждению мягких тканей.

Эти травмы вызваны теми же механизмами, которые вызывают переломы пальцев стопы. Ваш врач может назначить рентгенограммы, чтобы определить, есть ли у вас перелом пальца ноги или другая травма.

Колотые травмы пальца стопы у детей, особенно большого пальца стопы, могут привести к более серьезным травмам. Согласно одному исследованию, «колющие травмы большого пальца ноги могут быть причиной скрытых открытых переломов и остеомиелита» (J Pediatr Orthop, 2001).

Инфекции, такие как остеомиелит, могут развиться, если откладывать лечение открытого перелома.Родители должны внимательно следить за ребенком, который укусил палец на ноге, и обращаться за медицинской помощью при появлении каких-либо симптомов перелома.

Каковы осложнения ушибленного пальца ноги?

Двумя наиболее вероятными осложнениями, вызванными повреждением пальца ноги, являются:

Инфекция может возникнуть, если кожа возле травмированного пальца ноги будет повреждена. Удары пальца ноги доброкачественным вросшим ногтем могут вызвать инфекцию вросшего ногтя, что потребует хирургической обработки и / или антибиотиков.

Укол пальца ноги у человека с ослабленным иммунитетом - например, у человека с диабетом, который более восприимчив к инфекции после незначительной травмы - может привести к язве стопы или инфицированию кости.

Остеоартрит называют болезнью «износа и разрыва», потому что состояние обычно развивается со временем с разрушением и, в конечном итоге, потерей хряща в одном или нескольких суставах.

Остеоартрит также может развиться после травмы или даже через месяцы или годы после травмы. Например, остеоартрит большого пальца ноги часто возникает из-за удара по пальцу ноги или из-за того, что на него что-то уронили.

Почему ушибленный палец ноги такой болезненный?

Есть две причины мучительной боли, которую мы испытываем при ударе пальцами ног.

Наши пальцы ног плотно населены нервными окончаниями, которые передают сенсорную обратную связь, такую ​​как болевые ощущения, в центральную нервную систему.

Наш мозг запрограммирован на то, чтобы уделять первоочередное внимание сенсорным сигналам ног, потому что они соприкасаются с землей и играют решающую роль в предотвращении повреждений тела.

В отличие от других частей нашего тела, в пальце ноги мало жировой ткани или мускулов, способных поглощать силу удара. Поэтому, когда этот большой предмет мебели сталкивается с быстро двигающимся детским пальцем - с небольшой тканью и множеством нервных окончаний - результат будет ОЙ!

Прежде чем обращаться за помощью по поводу ушибленного пальца ноги

В большинстве случаев подход «подождать и посмотреть» уместен в случае травмированного пальца ноги.Колотые травмы пальца ноги часто проходят без лечения. Если симптомы не исчезнут через несколько дней, лучше всего обратиться к лечащему врачу.

Ваш врач попросит подробное объяснение того, как произошла травма, и какие симптомы вы испытали во время травмы и после нее. Будьте готовы предоставить следующие данные:

Обследование и диагностические исследования

Если ваш врач порекомендует вам прийти в офис для обследования, он или она проведет осмотр всей стопы.Это может включать:

Как лечить ушибленный палец

Хотя ушибленный палец часто не требует лечения, прикладывание льда к пальцу ноги может помочь уменьшить боль и отек.

Важно осмотреть травмированный палец ноги, чтобы убедиться, что кожа не повреждена.Любой разрыв кожи может вызвать инфекцию; это особенно верно в случае вросшего ногтя на ноге. Желательно очистить рану и нанести антибактериальный крем.

Руководствуйтесь здравым смыслом при ношении обуви после удара ногой. Лучше избегать тесной обуви, пока боль или опухоль не исчезнут.

При уходе за ребенком с ушибленным пальцем ноги обязательно обращайте внимание на обувь.

Не забудьте проверить палец ноги в течение следующих нескольких дней на предмет изменений.Если появятся какие-либо новые симптомы, рекомендуется обратиться к врачу.

.

Подозреваете, что у вас сломан палец на ноге? Как сказать - и чего не делать - Основы здоровья от клиники Кливленда

Может быть, это случилось, когда босиком ходили по дому в темноте. Может, это было во время бега босиком по лестнице. Но мы все это сделали: сильно ударили ногой. В эти первые несколько мгновений ослепляющей боли вы можете задаться вопросом, не сломали ли вы палец на ноге.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

К счастью, для большинства из нас боль утихает, и все приходит в норму довольно быстро. Но если боль не проходит и вы подозреваете сломанный палец на ноге, не поддавайтесь искушению перевязать палец, примите кучу обезболивающих и не обращайте на это внимания. «Есть веская причина немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете сломанный палец ноги», - говорит спортивный и медицинский ортопед Доминик Кинг, DO.

«Каждый раз, когда вы думаете, что сломали палец на ноге, даже если это может показаться очень простой проблемой, вы должны пройти обследование у медицинского работника», - сказал доктор.Кинг говорит.

Почему? По словам доктора Кинга, ваша кость пальца могла быть вырвана с неправильного положения или повернута под неправильным углом, и если это так, важно исправить это. Даже если это простой перелом, палец ноги может неправильно зажить, что может вызвать проблемы в будущем, например, артрит.

Помогите пальцу правой ноги зажить

Ваш врач, скорее всего, воспользуется рентгеновским снимком, чтобы определить, сломан ли у вас палец ноги, и какое лечение необходимо.

Если перелом представляет собой простой перелом, при котором части вашей кости все еще выровнены должным образом, ваш врач, вероятно, поместит вас в прогулочную обувь примерно на три недели.Кинг говорит. Ботинки для ходьбы удерживают пальцы ног в неподвижном состоянии, поэтому кости могут снова срастаться вместе.

Если ваш палец ноги находится под неправильным углом, ваш врач может онеметь палец и сразу же его выпрямить. После этого от вас могут потребовать прогулочные ботинки.

Если у вас имеется значительное смещение или вывихнут палец ноги, вам может потребоваться операция по выравниванию кости.

Мне просто записать это на пленку?

Заклеивание подозреваемого сломанного пальца ноги может облегчить боль, если перелом простой и кости выровнены.Однако это не поможет правильно заживить разрыв, поэтому, по словам доктора Кинга, важно обратиться к врачу. По его словам, если у вас был сильный перерыв, заклеивание пальцев ног могло только усугубить ситуацию.

Один из способов узнать, сломан ли у вас палец на ноге, - это перенести вес на стопу. Если вы можете ходить по нему без боли и хромоты, вероятно, он не сломан. Если это так, попробуйте заморозить травму и принять безрецептурные противовоспалительные препараты, - говорит доктор Кинг. Однако, если сильная боль или отек не исчезнут, обратитесь к врачу.

Также внимательно осмотрите свой травмированный палец ноги, - говорит доктор Кинг. Если у нее есть глубокий порез или рана, ваша кость может подвергнуться воздействию воздуха, поэтому врач должен ее осмотреть. Другие признаки сломанного пальца ноги включают отек, изменение цвета и синяки.

Если ваш палец ноги находится под другим углом, чем палец на другой стороне - а это было не до травмы - немедленно обратитесь за медицинской помощью, - говорит доктор Кинг.

.

Перелом пальца ноги - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом пальца ноги?

Перелом пальца стопы - это перелом кости пальца ноги.


Каковы признаки и симптомы перелома пальца ноги?

Как диагностируется перелом пальца стопы?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о вашей травме.Вам могут понадобиться следующие тесты:

Как лечится перелом пальца стопы?

Как я могу управлять своими симптомами?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о переломе пальца ноги

IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также