.
.

Как разработать кисть после ожога


ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ | Эксперты в области медицины

Автор проекта:

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович, Профессор ,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории,

Подробнее

 

 

 


Редактор страницы:

Семенистый Максим Николаевич

 

 


Ведущие специалисты в области хирургии ожогов.


Касаткин Вадим Фёдорович

Касаткин Вадим Фёдорович, Профессор , Академик РАМН,Доктор медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории,Заведующим Торако-Абдоминальным отделением РНИОИ,Заслуженный врач РФ

Подробнее

 

 

 

 


Минасян Роберт Михайлович

Минасян Роберт Михайлович Хирург высшей квалификационной категории

Подробнее

 

 

 

 


Черкасов Михаил Федорович

Черкасов Михаил Федорович, Заслуженный врач России, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №4 ФПК и ППС РостГМУ, г. Ростов-на-Дону.

Подробнее

 

 


Лечение ожогов и их последствий. В.В.Юденич.

 

Поверхностное расположение сухожильного аппарата на тыле кисти, близость к поверхности костей и мелких суставов способствуют тому, что даже поверхностные ожоги могут в разной степени вызывать нарушение функции кисти. Сложность анатомического строения и функции кисти делают затруднительной классификацию ее послеожоговых поражений. Имеющиеся подробные классификации трудно использовать в практической работе. Характер послеожо- говой контрактуры кисти в основном зависит от анатомического расположения рубцов, которые могут быть тыльными, ладонными, циркулярными и межпальцевыми, вызывая сгибательные и приводящие контрактуры с локализацией в области пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Эти поражения могут быть комбинированными.

Степень утраты трудоспособности не всегда соответствует истинной тяжести поражения кисти, поэтому с позиции возможного восстановления утраченной функции важно различать два типа контрактур: 1) без нарушения костносуставного и сухожильного аппарата и 2) контрактуры с поражением суставов и сухожилий кисти.

Причинами ограничения движений в суставах кисти у первой группы больных являются грубые деформирующие, келоидные или стягивающие рубцы. Келоидные рубцы образуются в основном на тыле кисти. Их устраняют путем полного или частичного иссечения с последующей аутодермопластикой (рис. 124, 125).

Весьма часты послеожоговые синдактилии — заращение межпальцевых промежутков. Рубцы в этих случаях, как правило, располагаются на тыльной поверхности кисти в виде валиков и редко переходят на ладонную поверхность.

Иссечение келоиднего рубца на тыле кисти (а) с последующей аутодермопластикой (б).

Распространенность их обычно ограничивается уровнем основной фаланги. Операция устранения контрактуры заключается в рассечении межпальцевых промежутков, а при наличии очень грубых рубцов их частично иссекают’ Межпальцевый разрез на тыле должен обеспечивать широкое разведение пальцев, если необходимо, его можно продолжить на ладонную поверхность. Образовавшийся дефект ромбовидной формы удобнее всего закрыть свободной пересадкой кожи (рис. 126)

Кожный лоскут фиксируют несколькими швами. Между пальцами помещают влажную марлевую салфетку, сложенную в виде валика с целью разведения пальцев. Иммобилизации обычно не требуется.

Сгибательные контрактуры пальцев являются последствием глубокого ожога ладонной поверхности кисти. Сухожилия сгибателей при этом поражаются редко, так как они защищены слоем довольно толстой кожи и подкожной клетчатки. При тяжелых поражениях согнутые пальцы срастаются с ладонью. Длительное существование сгибательной контрактуры пальцев приводит к укорочению сухожилий и сморщиванию суставных сумок.

При коррекции сгибательной контрактуры рубцы рассекают в поперечном направлении и палец медленно выводят в положение избыточного переразгибания. Очень важно при этом по возможности сделать так, чтобы не обнажилось сухожилие, тогда рану можно сразу же закрыть свободным аутотрансплантатом (рис. 127). Обнажившееся сухожилие желательно укрыть местными тканями путем пластики треугольными лоскутами или перемещения лоскутов на питающей ножке того же или боковой поверхности соседнего пальца с замещением вторичного дефекта аутотрансплантатом (рис. 128, 129). При обширных дефектах, образовавшихся после иссечения рубцов на ладони с обнажением сухожилий, осуществляют лоскутную итальянскую пластику. При необходимости восстановления кожного покрова на ладонной поверхности сразу нескольких пальцев выгоднее сшить края ран соседних пальцев (рис. 130) и эту общую для II—V пальцев рану закрыть по итальянскому методу полнослойным лоскутом кожи, выкроенным на животе. После рассечения стягивающих рубцов и выпрямления пальцев последние трудно удерживать в положении достигнутой коррекции, так как они снова сгибаются под влиянием тяги укороченных сухожилий. Такая пружинистость пальцев с тенденцией к сгибанию затрудняет дальнейшие манипуляции по пластическому закрытию раны, особенно когда следует выполнить пластику лоскутом на питающей ножке.

Наложение тыльной гипсовой лонгеты в этих случаях неудобно и не может быть выполнено в ходе операции без нарушения асептики.

Необходимая иммобилизация пальцев в выпрямленном положении может быть достигнута введением в мягкие ткани пальца параллельно костям по две металлические спицы Киршнера. Спицы, проведенные от кончиков пальцев на 2—3 см проксимальнее пястно-фаланговых суставов, достаточно хорошо фиксируют выпрямленные пальцы в течение 2—3 нед (рис. 131). Дальнейшее их пребывание в мяг-

ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ

125.

Разгибателъная послеожоговая контрактура пальцев, связанная с образованием келоидного рубца на тыле кисти (а). Начало иссечения келоидного рубца (б).

 

Послеожоговые рубцовые синдактилии и их. устранение путем рассечения рубцов межпальцевых промежутков (а). Последующая свободная аутодермопластика (б).

ких тканях при большой пружинистости пальцев может вызвать пролежни, которые, однако, быстро ликвидируются после удаления спиц.

Операции по поводу сгибательных и приводящих после? ожоговых контрактур большого пальца при целости сухожильного аппарата и суставов выполняют по такому же принципу, как и на II—V пальцах. В тех и других слу-

Сгибательная контрактура III—V пальцев кисти. Стягивающие рубцы рассечены, образовавшиеся раны закрыты свободными аутодермотрансплантатами.

При длительном нахождении большого пальца в приведенном положении может развиться мышечная контрактура. Операция в таком случае не ограничивается только рассечением стягивающих кожных рубцов, но предполагает также частичное рассечение тыльной межкостной мышцы и углубление первого межпальцевого промежутка.

После глубоких ожогов тыла кисти нередко образуется характерная сгибательно-разгибательная контрактура. Она выражается в тыльном переразгибании основных фаланг с подвывихами и вывихами их проксимальных головок во И—V пястно-фаланговых суставах; одновременно имеется сгибательная контрактура первых межфаланговых суставов II—V пальцев и легкое переразгибание ногтевых фаланг. Общий вид деформации напоминает когтеобразную или птичью лапу. Ладонная вогнутость уплощается, головки пястных костей сближаются и ладонь приобретает форму стопы, что резко нарушает все виды захватов кисти (рис. 132).

Типичная сгибателъно-разгибателъная контрактура пальцев кисти — когтеобразная кисть.

Длительно существующие контрактуры, особенно если ожог был получен в детском возрасте, усиливают пере- разгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах, вызывают сморщивание суставных сумок и укорочение сухожилий разгибателей пальцев. Оперативное лечение этого вида контрактуры представляет большую сложность даже при сохранившемся сухожильном аппарате и целости суставов. Операцию начинают с поперечного и продольного рассечения рубцов, расположенных на тыле кисти; грубые рубцы иссекают в разумных пределах. Это надо сделать особенно тщательно в области тыла пястно-фаланговых суставов II—V пальцев. От полного рассечения всех рубцов зависит возможность согнуть пальцы и восстановить ладонную вогнутость. Удаляя рубцы, надо щадить сухожилия и их влагалища, аккуратно, с помощью гидравлической препаровки выделяя их из рубцов. Дальше дистальной части основной фаланги удалять рубцы не следует.

После рассечения рубцов на тыле кисти производят редрессацию. Ладонь помещают на сферическую поверхность-или клин, одной рукой фиксируют пясть, а другой плавно надавливают на пальцы, стараясь согнуть их в пястно-фаланговых суставах (рис. 133). Если такая попытка не удается, следует иссечь коллатеральные связки и рассечь суставные капсулы наиболее ригидных пястно-фаланговых суставов (рис. 134). Необходимость этой операции связана с особенностями устройства связочно-сумочного аппарата пястно-фаланговых и межфаланговых суставов: при сгибании пальца боковые связки сустава натягиваются, а при разгибании — расслабляются. При длительном нахождении пальца в положении разгибания с одновременным выпотом вокруг сустава расслабленные связки теряют эластичность и укорачиваются, иногда они спаиваются с кап-

Рассечение стягивающих рубцов на тыле кисти (а) и насильственное сгибание пальцев в пястно- фаланговых суставах (б) с помощью подставки в виде клина..

сулой и волярной поверхностью хряща головки пястной кости (рис. 135). Фиброзное перерождение капсулы и суставного хряща значительно затрудняет сгибание.

Для лигаментотомии с двух сторон тыльной поверхности пястно-фалангового сустава делают небольшие продольные разрезы кожи в межпальцевых промежутках. Рассекают апоневроз сгибателя, отступя на 1 см от его лучевого края. Края раны разводят, обнажают боковую связку и полностью ее иссекают. То же самое проделывают с другой стороны сустава. Пробуют согнуть фалангу. Если при этом суставная щель раскрывается с тыльной стороны, как книга, то это свидетельствует о сращении капсулы сустава с головкой пястной кости. В таком случае надо

ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ

134.

Лигаментэктомия.

рассечь капсулу и отделить ее от головки пястной кости с помощью тонкого распатора, заведенного в полость сустава.

По мере ликвидации вывиха и сгибания основной фаланги до прямого угла возникает необходимость фиксации пястно-фаланговых суставов в таком положении. Этого достигают с помощью металлических спиц Киршнера, проведенных через сустав, или путем пришивания согнутых в кулак пальцев к ладони. Последний метод может быть видоизменен: через мякоть и ногти кончиков пальцев проводят толстые шелковые нити, с помощью которых согнутые пальцы привязывают к проволочному кольцу, вгип- сованному в лонгету, фиксирующую лучезапястный сустав по ладонной поверхности. Ногти после ожога обычно бывают деформированными и плотными, для прошивания их прокалывают шилом (рис. 136, 137).

Длительное бездействие деформированной кисти вызывает остеопороз, поэтому проведенные через головки пястных костей металлические спицы с целью фиксации пястно-фаланговых суставов после редрессации часто прорезаются, что нарушает стабильность иммобилизации.

У половины больных со сгибательно-разгибательными контрактурами кисти даже после лигаменто- и капсулотомии устранить подвывих в пястно-фаланговых суставах II—V пальцев не удается. В таких сложных случаях мы применяем скелетное вытяжение. Через дистальную часть основной фаланги во фронтальной плоскости перпендикулярно оси пальца проводим спицу Киршнера, концы которой загибаем так, чтобы получился замкнутый прямоугольник со стороной приблизительно 3 см, используемый в качестве скобки для скелетного вытяжения. Создаваемая таким путем скоба достаточно прочна и не деформируется при нагрузке до 7—8 кг (рис. 138). Для проведения спицы не обязательно пользоваться дрелью, костную фалангу можно легко просверлить шилом. Боковые стороны прямоугольной скобы должны отстоять от кожи пальца не менее чем на 0,5 см, с учетом развивающегося в послеоперационном периоде отека. В качестве эластической тяги можно использовать полоски резины шириной 1—2 см, которые цепляют за скобу и в натянутом состоянии фиксируют к металлическому кольцу, вгипсованному в лонгету на ладонной поверхности лечеза- пястного сустава. Скелетное вытяжение осуществляют в течение 3—4 нед, после чего переходят к лечебной гимнастике и физиотерапевтическим процедурам.

В послеоперационном периоде довольно долго держится отек пальцев, он исчезает постепенно после снятия вытяжения и начала активных движений. Присутствие шины не мешает перевязкам и контролю за ходом приживления кожных трансплантатов на тыле кисти.

При сгибательно-разгибательной контрактуре II—V пальцев кисти обычно наблюдается также приводящая контрактура. Нарушение противопоставления I пальца резко нарушает все виды захватов кисти. Корригировать приводящую контрактуру I пальца в ряде случаев бывает довольно трудно. Это лучше сделать после ликвидации разгибательной контрактуры II—V пальцев. Задачей операции являются отведение I пальца и создание противопоставления его остальным пальцам. Максимальное улучшение функции кисти возможно только при отведении и противопоставлении I пальца под углом 45° к ладони и II пальцу. Для создания такой позиции нередко приходится применять редрессацию, остеотомию, остеосинтез и анкилозирование (рис. 139—141).

При поражении пальцев кисти и дефекте сухожилий нередко возникают анкилозы межфаланговых суставов. Восстановить подвижность таких суставов невозможно, но улучшить функцию кисти можно путем создания артродеза меж-

Клиновидная резекция анкилозированного межфалангового сустава.

а-порочное положение пальца со сгибанием в межфаланговом суставе под острым углом; б — клиновидная резекция; в – костные фрагменты сопоставлены под углом 120° и фиксированы металлической спицеи.

ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ

143.

Фалангизация I пястной кости.

а – отделение от I пястной кости мышцы, приводящей I палец; б – перемещение приводящей мышцы I пальца ближе к основанию I пястной кости; в – сформированная фаланга.

 

фаланговых суставов в функционально выгодном для них положении под углом 120—140°.

Чаще всего приходится делать клиновидную резекцию межфаланговых суставов, увеличивая их угол сгибания. Для этого через наиболее выпуклую часть сустава в поперечном направлении производят разрез длиною 1—1,5 см. Тонкую рубцово измененную кожу, плотно сращенную с костью, отодвигают распатором вверх и вниз. Циркулярной пилой выпиливают костный фрагмент клиновидной формы с таким расчетом, чтобы после его удаления освеженные концы кости можно было бы плотно сопоставить под нужным углом и фиксировать металлической спицей. После этого избыток кожи срезают и рану ушивают 2—3 швами (рис. 142).

Тяжелая степень деформации кисти с полной потерей ее функции возникает при утрате всех пальцев и особенно I пальца. В таких случаях функцию кисти полностью восстановить не удается, но ее можно улучшить путем создания некоторых захватов.

При условии сохранения I пястной кости и функционирования I запястно-пястного сустава можно сделать операцию фалангизации I пястной кости (рис. 143).

Характер разреза между I и II пястными костями зависит от состояния кожи и наличия послеожоговых рубцов. Если кожа не изменена, ее используют для закрытия функционально активных поверхностей вновь созданной фаланги. Если такой возможности нет, то дефект частично или полностью закрывают свободным аутодермотрансплантатом. После рассечения кожи тупо проникают в первый межпальцевой промежуток и отсекают приводящую мышцу от I пястной кости.

Некоторые хирурги отсекают сухожилие приводящей мышцы от сесамовидной косточки и прикрепляют его по возможности ниже и на задней поверхности основания I пястной кости (достаточно пришить его к надкостнице или около нее).

Для более удобного закрытия раны и углубления первого межпальцевого промежутка можно иссечь также первую межкостную мышцу, натянутую между I и II пястными костями.

При выраженной ригидности рубцово измененных тканей и отсутствии II пальца для улучшения захвата имеет смысл резецировать II пястную кость, что обеспечивает более широкую амплитуду движений фалангизированной I пястной кости (рис. 144). В редких случаях возможна поллицизация указательного или среднего пальца (рис. 145).

Захват при полном отсутствии всех пальцев может быть до некоторой степени создан путем резекции двух или трех пястных костей с одновременной остеотомией I и V пястных костей с установлением их под углом (рис. 146).

ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ

144.

Фалангизация I пястной кости с одновременной резекцией II пястной кости.

а — линии разрезов при отсутствии выраженного рубцового изменения кожи; б — заштрихован участок II пястной кости,^подлежащий удалению; в — пересечение приводящей мышцы II пальца; г — закрытие раны перемещением тыльного кожного лоскута на боковую поверхность ладони, а ладонным лоскутом закрывают внутреннюю поверхность сформированного I пальца; д — вид кисти после операции.

 

Большую роль в реабилитации кисти играют лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, проводимые спустя 2—3 нед после оперативного вмешательства. Восстановлению функции кисти способствует применение съемных лечебных и функциональных шин (рис. 147).

 

 

Способ лечения тяжелых сгибательно-разгибательных контрактур кисти после ожога

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии кисти. Способ осуществляют путем растяжения тканей в области неизмененного участка кожи тыльной поверхности кисти, иссечения рубцов на тыле кисти и пальцев, мобилизации растянутого лоскута до дистального края раневого дефекта, рассечения его на 4 части соответственно раневым дефектам тыльной поверхности II-V пальцев и закрытия этими лоскутами раневых дефектов каждого пальца отдельно, что обеспечивает иннервацию пальцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии.

Известны способы лечения тяжелых сгибательно-разгибательных контрактур кисти после ожога путем свободной кожной пластики расщепленными толстыми трансплантатами (см. например: Бирюков О.М. "Принципы восстановительно-реконструктивных операций при ожогах кисти", ж. "Вестник хирургии им. Грекова", 1970, N 7, с. 80-84; Андрусон М.В. "Свободная кожная пластика при оперативном устранении рубцовых деформаций кисти", ж. "Ортопедия, травматология и протезирование", 1971. N 4, с. 1-6). Однако у больных, перенесших глубокие ожоги тыльной поверхности кисти с повреждением глубоких анатомических структур (сухожилий, суставов, костей), применение свободной кожной пластики для восстановления полноценного кожного покрова и функции кисти не представляется возможным. В качестве прототипа выбран способ лечения тяжелых сгибательно-разгибательных контрактур кисти после ожога, описанный в кн. Zoltan J. "Пересадка кожи" (пер. с венг.), Будапешт, 1984, с. 233. Способ осуществляется следующим образом: иссекают рубцы, выкраивают кожный лоскут с подкожной клетчаткой на питающей ножке, создают искусственную синдактилию, закрывают кисть и пальцы кожным лоскутом, отсекают питающую ножку после приживления лоскута и поэтапно разделяют сшитые между собой пальцы. Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Лоскут, пересаженный на тыльную поверхность кисти и пальцев с брюшной стенки, денервирован, по своей структуре и свойствам отличается от кожных покровов тыльной поверхности кисти, возвышается над поверхностью окружающей кожи, в связи с чем требуются повторные оперативные вмешательства с целью удаления избыточной жировой клетчатки. Кроме того, для разделения пальцев после создания искусственной синдактилии также требуются дополнительные оперативные вмешательства, причем, разделение двух смежных пальцев нецелесообразно, т.к. это приводит к нарушению циркуляции. Таким образом, известный способ выполняется, как минимум, за 4-5 этапов, что увеличивает сроки лечения, а косметические и функциональные результаты не всегда удовлетворяют больных. Задачей предлагаемого изобретения является восстановление полноценного кожного покрова тыльной поверхности кисти и пальцев за счет неизмененных местных тканей. Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем иссечение рубцового массива тыла кисти и пальцев и закрытие раневого дефекта, растягивают неизмененные кожные покровы тыльной поверхности кисти и формируют из растянутой кожи отдельные лоскуты для каждого пальца. Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем дермотензию с помощью экспандера, восстановление полноценного кожного покрова в области кисти и пальцев производится путем формирования из растянутой кожи тыльной поверхности кисти отдельных лоскутов для каждого пальца без создания искусственной синдактилии. Способ осуществляют следующим образом: растягивают ткани в области неизмененного участка кожи тыльной поверхности кисти с помощью экспандера. Иссекают рубцы на тыльной поверхности пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, основных и средних фаланг II-V пальцев. Удаляют экспандер, мобилизуют растянутый лоскут до дистального края раневого дефекта, рассекают его на 4 части соответственно раневым дефектам тыльной поверхности II-V пальцев и закрывают этими лоскутами раневые дефекты отдельно каждого пальца. Клинический пример: Б-ой 3., 24 лет, и. б. N 176335, у которого в результате ожога кипятком IIIБ степени правой кисти на площади 0,5% поверхности тела развилась рубцовая сгибательно-разгибательная контрактура кисти с повреждением глубоких анатомических структур (костей, суставов, сухожилий). Гипертрофические рубцы располагались на тыльной поверхности пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, основных и средних фаланг II-V пальцев и подвергались периодическому изъязвлению. На тыльной поверхности кисти кожные покровы были не изменены. 1/X-97 года под кожно-жировой слой по фасции тыльной поверхности правой кисти был внедрен экспандер. Наполнение его началось через 1 неделю и продолжалось в течение 1 месяца, общий объем введенной жидкости составил 250 мл (наполнение экспандера производилось каждый день по 7-12 мл). 11/XI-97 г. выполнена операция по устранению контрактуры правой кисти. Иссечены грубые рубцы на тыльной поверхности в области пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, основных и средних фаланг II-V пальцев. Рубцы грубые, спаяны с подлежащими глубокими структурами (кости, суставы, сухожилия). Удален экспандер. Лоскут был мобилизован по лучевому и локтевому краю, растянут. После этого дистальная часть лоскута рассечена на 4 части, соответственно раневым дефектам тыльной поверхности II-V пальцев. Лоскуты подшиты узловыми швами, наступило полное приживление. Проводилась активная и пассивная разработка движений в суставах пальцев кисти. Достигнут полный объем движений в пястно-фаланговых суставах. Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает надежное покрытие суставов и сухожилий на тыльной поверхности кисти и пальцев. Растянутый с помощью экспандера кожный покров по соседству с дефектом имеет явные преимущества в функциональном и косметическом плане: по цвету, толщине, структуре он соответствует кожному покрову неповрежденной кисти, никогда не подвергается пигментным изменениям, нередко свойственным трансплантируемым лоскутам, и что особенно важно, данный лоскут сохраняет иннервацию. Важным преимуществом предлагаемого способа является то, что он позволяет восстановить полноценный кожный покров кисти одномоментно на всех пальцах, без предварительного создания искусственной синдактилии. Это сокращает количество оперативных вмешательств, и следовательно, длительность пребывания больного в стационаре. Кроме того, исключается использование донорских участков для выкраивания лоскутов на ножке. Способ дает возможность получить надежные функциональные и косметические результаты.

Формула изобретения

Способ лечения тяжелых сгибательно-разгибательных контрактур кисти после ожога, заключающийся в иссечении рубцового массива на тыле кисти и пальцев и закрытии раневого дефекта, отличающийся тем, что рубцы иссекают на тыльной поверхности пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов, основных и средних фаланг II-V пальцев, растягивают неизмененные кожные покровы тыльной поверхности кисти, мобилизуют растянутый лоскут до дистального края раневого дефекта, рассекают его на 4 части соответственно раневым дефектам пальцев и закрывают сформированными лоскутами раневые дефекты отдельно каждого пальца.

Как разработать кисть после ожога

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бытовой перелом лучевой кости в 3-4 см от того места, где находится лучезапястный сустав, называют переломом в типичном месте потому, что лучевая кость ломается чаще именно в этом месте.

Но пришедшийся на кисть удар при падении, передается как на локтевой сустав так одновременно и на плечевой сустав. Поэтому с переломом или трещиной головки лучевой кости одновременно может получить травму головки локтевой сустав. Аналогичную травму головки вполне может получить и плечевой сустав.

От мощного удара у головки сустава, возможно, появление деформации. В особо сложных случаях при очень сильной деформации показано лишь только вживление искусственной головки (то есть замена повреждённой головки сустава на протез).

Реабилитация

Мероприятия по восстановлению функциональности руки можно начинать лишь после того, как доктор позволил вам это делать. Реабилитация после перелома лучевой кости в типичном месте для разработки пальцев начинается с третьего дня наложения гипса, который обездвиживает только область перелома, а кисти и часть ладони остаются свободными.

Во избежание нежелательных последствий игнорировать её немедленное проведение нельзя ни в коем случае. Реабилитация направлена на быстрое восстановление лимфотока и кровообращения. Щадящая ЛФК при переломе лучевой кости обязательна, плюс лечебный массаж и тепловые физиопроцедуры. Очень полезна в этот период мягкая тепловодная лечебная гимнастика, которую нетрудно проводить и в домашних условиях.

Рекомендованные гимнастические упражнения и массаж ускорят функциональное восстановление кисти больной руки и устранят ограничения её подвижности. Все упражнения необходимо выполнять не спеша, регулярно в течение всего рекомендованного специалистом времени. Необходимо контролировать ощущения в сломанной руке, не допуская сильной или резкой боли. Только освоив одно упражнение дополнять его следующим, не перегружать травмированную руку. Иначе гимнастика не ускорит, а, наоборот — замедлит восстановление заживляющих процессов. Все упражнения и массаж выполнять с максимальной осторожностью, чтобы гимнастика не нанесла больной руке дополнительную травму.

Исполняя неукоснительно все рекомендации лечащего специалиста, регулярно делая лечебный массаж и упражнения, можно ускорить восстановление прежних функций у больной конечности и благополучно избежать осложнений, возможных из-за перелома в типичном месте со смещением.

Упражнения

Начинать упражнения необходимо с пассивных движений, а ещё более полезно — в тёплой подсоленной воде с t ≈ 40 ͦ С.

  1. Палец на сломанной руке и минут 5-7 осторожно сгибать и разгибать во всех суставах пальцами здоровой руки. При ощущении боли немедленно прекратить. Необходимо разминать по очереди все пальцы травмированной конечности, исключая большой, т. е. делать им облегчённый массаж.
  2. Сжимать непослушные пальцы в кулак в первое время трудно. Помощником станет детский пластилин для лепки. Положить небольшой кусочек холодного пластилина на средину ладони и разминать его поочерёдно пальцами, пока, разогревшись, тот не станет мягким. Выполнять утром и вечером.
  3. Положить предплечье на столешницу ладонью вниз. По очереди раз 5-6 сжать и разжать кулак, широко расставляя при этом пальцы. Повторить аналогичные движения, но теперь положение лежащей на столешнице руки изменить на положение ладонью вверх.
  4. Упереть локтевой сустав травмированной конечности в столешницу стола. При этом, держа предплечье в вертикальном положении, сгибать — разгибать в суставах пальцы, меняя очерёдность раз по 5-6.
  5. То же самое упражнение, но с резиновым мячиком в ладони, который надо сдавливать пальцами.

Пассивные упражнения и массаж для пальцев травмированной руки с первого же дня активно дополнять осторожными движениями, которые будут разрабатывать локтевой сустав и сустав плеча.

Массаж

Лечебный массаж всего предплечья и слегка усложнённая гимнастика для разработки двигательной деятельности суставов следует сразу же за снятием гипса или замены его на гипсовый ортез:

Опереться о столешницу локтями, предплечья вертикально. Прижатые плотно друг к другу ладошки наклонять поочерёдно то к одному запястью, то к другому. Когда наклон будет в сторону сломанной конечности, может возникнуть резкая боль. Не допуская этого, наклонять осторожно, но, со временем, всё ниже и ниже.

Опереться локтями о столешницу на ширину плеч, предплечья вертикально. Прижатые плотно друг к другу ладошки с прямыми пальцами раскачивать по 5 раз на себя и от себ

Как разработать кисть после ожога народными средствами


ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ

Автор проекта:

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович, Профессор ,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории,

Подробнее [maxbutton id=»1″]

Редактор страницы:

Семенистый Максим Николаевич

Ведущие специалисты в области хирургии ожогов.

Касаткин Вадим Фёдорович

Касаткин Вадим Фёдорович, Профессор ,Академик РАМН,Доктор медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории,Заведующим Торако-Абдоминальным отделением РНИОИ,Заслуженный врач РФ

Подробнее [maxbutton id=»1″]

Минасян Роберт Михайлович

Минасян Роберт Михайлович Хирург высшей квалификационной категории

Подробнее [maxbutton id=»1″]

Черкасов Михаил Федорович

Черкасов Михаил Федорович, Заслуженный врач России, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №4 ФПК и ППС РостГМУ, г. Ростов-на-Дону.

Подробнее [maxbutton id=»1″]

Поверхностное расположение сухожильного аппарата на тыле кисти, близость к поверхности костей и мелких суставов способствуют тому, что даже поверхностные ожоги могут в разной степени вызывать нарушение функции кисти. Сложность анатомического строения и функции кисти делают затруднительной классификацию ее послеожоговых поражений. Имеющиеся подробные классификации трудно использовать в практической работе. Характер послеожо- говой контрактуры кисти в основном зависит от анатомического расположения рубцов, которые могут быть тыльными, ладонными, циркулярными и межпальцевыми, вызывая сгибательные и приводящие контрактуры с локализацией в области пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Эти поражения могут быть комбинированными.

Степень утраты трудоспособности не всегда соответствует истинной тяжести поражения кисти, поэтому с позиции возможного восстановления утраченной функции важно различать два типа контрактур: 1) без нарушения костносуставного и сухожильного аппарата и 2) контрактуры с поражением суставов и сухожилий кисти.

Причинами ограничения движений в суставах кисти у первой группы больных являются грубые деформирующие, келоидные или стягивающие рубцы. Келоидные рубцы образуются в основном на тыле кисти. Их устраняют путем полного или частичного иссечения с последующей аутодермопластикой (рис. 124, 125).

Весьма часты послеожоговые синдактилии — заращение межпальцевых промежутков. Рубцы в этих случаях, как правило, располагаются на тыльной поверхности кисти в виде валиков и редко переходят на ладонную поверхность.

Иссечение келоиднего рубца на тыле кисти (а) с последующей аутодермопластикой (б).

Распространенность их обычно ограничивается уровнем основной фаланги. Операция устранения контрактуры заключается в рассечении межпальцевых промежутков, а при наличии очень грубых рубцов их частично иссекают’ Межпальцевый разрез на тыле должен обеспечивать широкое разведение пальцев, если необходимо, его можно продолжить на ладонную поверхность. Образовавшийся дефект ромбовидной формы удобнее всего закрыть свободной пересадкой кожи (рис. 126)

Кожный лоскут фиксируют несколькими швами. Между пальцами помещают влажную марлевую салфетку, сложенную в виде валика с целью разведения пальцев. Иммобилизации обычно не требуется.

Сгибательные контрактуры пальцев являются последствием глубокого ожога ладонной поверхности кисти. Сухожилия сгибателей при этом поражаются редко, так как они защищены слоем довольно толстой кожи и подкожной клетчатки. При тяжелых поражениях согнутые пальцы срастаются с ладонью. Длительное существование сгибательной контрактуры пальцев приводит к укорочению сухожилий и сморщиванию суставных сумок.

При коррекции сгибательной контрактуры рубцы рассекают в поперечном направлении и палец медленно выводят в положение избыточного переразгибания. Очень важно при этом по возможности сделать так, чтобы не обнажилось сухожилие, тогда рану можно сразу же закрыть свободным аутотрансплантатом (рис. 127). Обнажившееся сухожилие желательно укрыть местными тканями путем пластики треугольными лоскутами или перемещения лоскутов на питающей ножке того же или боковой поверхности соседнего пальца с замещением вторичного дефекта аутотрансплантатом (рис. 128, 129). При обширных дефектах, образовавшихся после иссечения рубцов на ладони с обнажением сухожилий, осуществляют лоскутную итальянскую пластику. При необходимости восстановления кожного покрова на ладонной поверхности сразу нескольких пальцев выгоднее сшить края ран соседних пальцев (рис. 130) и эту общую для II—V пальцев рану закрыть по итальянскому методу полнослойным лоскутом кожи, выкроенным на животе. После рассечения стягивающих рубцов и выпрямления пальцев последние трудно удерживать в положении достигнутой коррекции, так как они снова сгибаются под влиянием тяги укороченных сухожилий. Такая пружинистость пальцев с тенденцией к сгибанию затрудняет дальнейшие манипуляции по пластическому закрытию раны, особенно когда следует выполнить пластику лоскутом на питающей ножке.

Наложение тыльной гипсовой лонгеты в этих случаях неудобно и не может быть выполнено в ходе операции без нарушения асептики.

Необходимая иммобилизация пальцев в выпрямленном положении может быть достигнута введением в мягкие ткани пальца параллельно костям по две металлические спицы Киршнера. Спицы, проведенные от кончиков пальцев на 2—3 см проксимальнее пястно-фаланговых суставов, достаточно хорошо фиксируют выпрямленные пальцы в течение 2—3 нед (рис. 131). Дальнейшее их пребывание в мяг-

ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ

125.

Разгибателъная послеожоговая контрактура пальцев, связанная с образованием келоидного рубца на тыле кисти (а). Начало иссечения келоидного рубца (б).

Послеожоговые рубцовые синдактилии и их. устранение путем рассечения рубцов межпальцевых промежутков (а). Последующая свободная аутодермопластика (б).

ких тканях при большой пружинистости пальцев может вызвать пролежни, которые, однако, быстро ликвидируются после удаления спиц.

Операции по поводу сгибательных и приводящих после? ожоговых контрактур большого пальца при целости сухожильного аппарата и суставов выполняют по такому же принципу, как и на II—V пальцах. В тех и других слу-

Сгибательная контрактура III—V пальцев кисти. Стягивающие рубцы рассечены, образовавшиеся раны закрыты свободными аутодермотрансплантатами.

При длительном нахождении большого пальца в приведенном положении может развиться мышечная контрактура. Операция в таком случае не ограничивается только рассечением стягивающих кожных рубцов, но предполагает также частичное рассечение тыльной межкостной мышцы и углубление первого межпальцевого промежутка.

После глубоких ожогов тыла кисти нередко образуется характерная сгибательно-разгибательная контрактура. Она выражается в тыльном переразгибании основных фаланг с подвывихами и вывихами их проксимальных головок во И—V пястно-фаланговых суставах; одновременно имеется сгибательная контрактура первых межфаланговых суставов II—V пальцев и легкое переразгибание ногтевых фаланг. Общий вид деформации напоминает когтеобразную или птичью лапу. Ладонная вогнутость уплощается, головки пястных костей сближаются и ладонь приобретает форму стопы, что резко нарушает все виды захватов кисти (рис. 132).

Типичная сгибателъно-разгибателъная контрактура пальцев кисти — когтеобразная кисть.

Длительно существующие контрактуры, особенно если ожог был получен в детском возрасте, усиливают пере- разгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах, вызывают сморщивание суставных сумок и укорочение сухожилий разгибателей пальцев. Оперативное лечение этого вида контрактуры представляет большую сложность даже при сохранившемся сухожильном аппарате и целости суставов. Операцию начинают с поперечного и продольного рассечения рубцов, расположенных на тыле кисти; грубые рубцы иссекают в разумных пределах. Это надо сделать особенно тщательно в области тыла пястно-фаланговых суставов II—V пальцев. От полного рассечения всех рубцов зависит возможность согнуть пальцы и восстановить ладонную вогнутость. Удаляя рубцы, надо щадить сухожилия и их влагалища, аккуратно, с помощью гидравлической препаровки выделяя их из рубцов. Дальше дистальной части основной фаланги удалять рубцы не следует.

После рассечения рубцов на тыле кисти производят редрессацию. Ладонь помещают на сферическую поверхность-или клин, одной рукой фиксируют пясть, а другой плавно надавливают на пальцы, стараясь согнуть их в пястно-фаланговых суставах (рис. 133). Если такая попытка не удается, следует иссечь коллатеральные связки и рассечь суставные капсулы наиболее ригидных пястно-фаланговых суставов (рис. 134). Необходимость этой операции связана с особенностями устройства связочно-сумочного аппарата пястно-фаланговых и межфаланговых суставов: при сгибании пальца боковые связки сустава натягиваются, а при разгибании — расслабляются. При длительном нахождении пальца

Как разработать кисть после ожога народными средствами

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела: как лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лечение протрузии нужно выполнять комплексно, уделяя большое внимание таким сопутствующим болезням, как кифоз, остеохондроз, сколиоз, лордоз и т.д. Вовремя произведенное лечение протрузии является залогом успеха. Протрузии межпозвонковых дисков, как правило, лечатся без хирургических операций, но если своевременно не остановить прогресс болезни, то увеличивается риск необходимости оперативного вмешательства.

  • Протрузия: как лечить и основные виды заболевания
    • Протрузии поясничного отдела
    • Лечение протрузии шейного отдела
    • Лечение протрузии грудного отдела
  • Общие рекомендации при лечении протрузии
    • Лечебная физкультура
    • Вытяжка
    • Угроза здоровью при растяжке
    • Народные способы лечения протрузии
    • Профилактика протрузии

Протрузия: как лечить и основные виды заболевания

Протрузии поясничного отдела

Как лечить протрузию поясничного отдела? Лечение заболевания поясничного отдела без лечебной гимнастики не должно обходиться. При помощи нее увеличивается подвижность в суставах, укрепляется корсет спины и мышц тела. Начинать комплекс занятий надо с наиболее простых упражнений, со временем увеличивая нагрузку и усложняя их.

Прислушивайтесь к вашим ощущениям, все время поддерживайте связь с врачом. Нарушение сна, дискомфорт в теле, очень сильное учащение пульса указывают на то, что необходимо или уменьшить нагрузку, или поменять время занятий.

Заниматься желательно 3 раза в неделю, это покажет наилучший результат. Но не нужно заниматься во время обострения хронических болезней, если у вас ОРЗ или грипп. Перед занятиями, для разогрева мышц, нужно выполнить разминку. Все движения делаются плавно и в медленном темпе. Помните, что необходимо следить за дыханием.

Упражнения во время протрузии поясничного отдела позвоночника, как правило, производятся в лежачем положении, на четвереньках, если есть возможность, то проводятся висы на петлях или перекладине. Только некоторые упражнения во время стойкой ремиссии поясничного отдела выполняют стоя. Врач может разработать индивидуальный курс упражнений.

Лечение протрузии шейного отдела

Как правило, протрузия позвоночника шейного отдела отлично поддается консервативной терапии. Это лечение подразумевает снятие отеков мягких тканей и болевого синдрома, восстановление работы позвоночника, восстановление чувствительности на больном участке.

Одной из основных проблем во время лечения шейной протрузии позвоночника является невозможность организовать довольно длительный покой, так как именно эта часть позвоночника является наиболее подвижной. Потому врач постоянно пытается отыскать способ зафиксировать и вытянуть позвоночник, плоть до ношения специальных воротников. Это дает возможность убрать дополнительную нагрузку на шейный отдел.

Затем врач назначает использование противовоспалительных нестероидных средств и обезболивающих препаратов. Основная задача ясна – нужно снять ощущение боли, которая мучит человека, а также удалить появившееся отек и воспаление. Использование данных средств дает возможность значительно снизить боль, а при удалении воспаления снижается компрессия нервных окончаний, за счет чего полностью пропадают или ослабевают болезненные симптомы.

анализы, как передается, профилактика, рецепты народной медицины

Вывих локтя: причины и симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Локтевой сустав представляет собой связную работу трех суставов:

  • плечелучевой, отвечающий за сгибание и разгибание лучевой кости;
  • плечелоктевой, отвечающий за сгибание и разгибание предплечья;
  • локтелучевой, отвечающий за вращение лучевой кости и поворот предплечья.

Содержание:

  • Причины вывиха локтевого сустава
  • Симптомы вывиха в локте
  • Диагностирование и лечение
  • Как проходит восстановление
  • Что делать, если руку вывихнул ребенок
  • Животные тоже могут пострадать от вывиха

Причины вывиха локтевого сустава

  1. Непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от поврежденного сустава.
  2. Прямая травма, характеризующаяся ударом в область сустава.
  3. Случайное вытягивание (вывих в этом случае возможен только у маленьких детей до трех лет).

В связи с этой классификацией, вывихи бывают открытыми (удар по согнутому локтю) и закрытыми (падение на разогнутую руку).

Есть и другая классификация причин при вывихе. Это:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. падение с высоты,
  2. автомобильная и другие виды аварий,
  3. травмы, происходящие на высокой скорости.

На фото можно увидеть, как сильно поврежден сустав.

Симптомы вывиха в локте

Симптомы и проявления вывиха локтя у разных людей могут быть выражены по-разному.

  1. сильная боль в локте,
  2. неподвижность в суставе, резкая боль при желании пошевелить рукой,
  3. появление отечности
  4. отсутствие чувствительности, пропадание пульса ниже локтя,
  5. разрыв суставной капсулы,
  6. при пальпации можно нащупать головку лучевой кости, если с передней стороны ощущается кость, – это задний вывих, если с задней, то наоборот,
  7. резкое повышение температуры тела,
  8. озноб или жар,
  9. онемение в области локтя.

Что же нужно делать, если с вами произошло такое недоразумение, и вы стали жертвой несчастного случая?

В этом случае первая помощь должна быть мгновенной, чтобы избежать осложнений. Для этого следует:

  1. Приложить к поврежденному месту лед или сделать холодный компресс.
  2. Проверить пульс.
  3. Надавить поочередно на ногтевые пластины. При нормальном состоянии они должны посветлеть после нажима, а через несколько секунд вернуть свою обычную розовую окраску.
  4. Проверить работу нервов.
    • для проверки радиального нерва согнуть кисть в районе запястья;
    • для проверки ульнарного нерва развести пальцы в стороны;
    • для проверки медиального нерва свести большой палец с мизинцем.
  5. Проверить чувствительность кожи. Для этого надо касаться участков от кисти до локтя.
  6. Но не следует забывать, что медлить в таких случаях нельзя. Это может привести к тому, что последствия будут беспокоить очень долго. Поэтому осмотр врача-травмотолога необходим.

Диагностирование и лечение

После медицинского осмотра врач назначает диагностику, которая может заключаться в следующем:

  1. Проведение рентгенографии. Используется для исключения возможности перелома.
  2. Проведение артериограммы (контратное рентген-исследование сосуда) или УЗИ.
  3. Обследование невролога. Необходимо, чтобы определить подвижность руки.
  4. Пульсометрия.

Лечение вывиха локтевого сустава – процесс довольно сложный. После диагностических обследований врач проводит несколько процедур.

  1. Во-первых, это релокация, другими словами вправление. Поврежденный сустав возвращается на свое место. Перед началом этого процесса вводится обезболивающее, чтобы уменьшить болевые ощущения пострадавшего.
    • Вправление заднего вывиха проводят с помощью метода сгибания и перезагибания. (сначала выполняется растяжка сустава, а потом его сгибание).
    • При переднем вывихе локтя максимально сгибают сустав, а потом его резко смещают назад.
  2. Во-вторых, иммобилизация, проще говоря, фиксация поврежденного сустава, чтобы исключить какие-либо движения в нем. Это может происходить с помощью накладывания тугой повязки или гипсования.
  3. В-третьих, восстановление связок. Наиболее сложный процесс, при котором даже может потребоваться хирургическое вмешательство.
  4. При открытых вывихах могут назначать шинирование.

Все эти процедуры могут повлиять на дальнейшее развитие суставов и на их подвижность. Поэтому промедление в таких случаях категорически недопустимо.

Как проходит восстановление

После того, как первое лечение проведено, наступает долгий период восстановления. Реабилитация должна происходить только под пристальным наблюдением врача. Это связано с тем, что врач может вовремя отменить какие-то процедуры или назначить другие. Процесс реабилитации включает в себя:

  1. Лечебную гимнастику, по-другому она называется ЛФК.
  2.  Физиотерапию. Различные виды прогреваний, а также процедуры, связанные с воздействием на пораженный участок током.
  3. Массаж. Виды массажа бывают разные: прямой, непрямой, с помощью соответствующих приборов. Врач определяет наиболее приемлемый и подходящий для вас.
  4. Обязательно правильное сбалансированное питание.
  5. Витаминотерапия. Особенно следует обратить внимание на употребление кальция и магния.

Все время, пока идет восстановление, придется делать повязки. Они бывают:

  • косыночные;
  • бинтовые;
  • трубчатые (с использованием трубчатого бинта).

Они необходимы для того, чтобы обеспечить достаточный покой поврежденному суставу, снизить нагрузку на него до минимума. Это делается, чтобы во время восстановления травмированные хрящи не получили дополнительного повреждения.

Чаще всего используются именно косынчатые повязки

Народные средства в период реабилитации

При восстановлении работы сустава нельзя забывать о методах народной медицины, которые очень эффективны в этот период.
Если вы хотите как можно быстрее встать снова в строй здоровых людей, можете применять эти несложные советы, чтобы процесс выздоровления шел гораздо успешнее.

  • Молочные компрессы. Марля вымачивается в горячем молоке и прикладывается к поврежденному месту. Молоко известно своими свойствами быстрого заживления, благодаря наличию в нем казеина, обладающего регенерирующей способностью.
  • Хорошим средством для снятия отечности может послужить каша из репчатого лука. Лук измельчается в блендере или с помощью мясорубки, добавляется эту в массу сахарный песок. Кашица прикладывается к больному месту на шесть часов, потом состав меняется на новый.
  • Хороший антисептик – полынь. Народные знахари рекомендуют прикладывать к проблемной зоне кашу из листьев полыни. Делается она по аналогии с кашей из лука.
  • Также полезно прикладывать компрессы, изготовленные в виде настойки на лавровом листе.
  • Хорошим заживляющим действием обладает и компресс из прополиса. Прополис настаивают на самогоне или водке, потом смоченную в этом настое марлю прикладывают к больному месту.
Разработка поврежденного сустава

После того, как болевые ощущения сняты, нужно узнать, как разрабатывать руку после вывиха. Если не начать делать это сразу, в дальнейшем восстановить прежнюю подвижность будет невозможно.

Есть несколько упражнений:

  1. Чтобы определить, не потеряла ли кисть свою послушность, нужно сжать руку в кулак. Теперь возьмите кусочек пластилина и начинайте его разминать. Поначалу будет довольно сложно. Упражнение нужно повторять ежедневно в течение месяца, по три раза в день.
  2. Можно попробовать бросать теннисный мячик в стену и ловить его. Однако надо следить, чтобы не делать рукой слишком резких движений.

Что делать, если руку вывихнул ребенок

Все-таки проблема с вывихом локтя у взрослых не так опасна, как у детей. Ведь детский организм еще не до конца сформировался и, разумеется, наличие вывиха может привести к обширным изменениям в структуре костей и суставов.

Повреждение сустава у детей ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Алгоритм лечения и процесса реабилитации будет проводиться по аналогии с комплексами процедур для взрослых, но следует сказать вот о чем.

Иногда у детей встречается подвывих локтевого сустава. Особенно это характерно для детей в возрасте трех-четырех лет. Обычно такая травма происходит при потягивании за руку. Лучевая головка выходит из ямки, что сопровождается резкой болью и ограничением движений в суставе.

Механизм возникновения подвывиха показан на рисунке.

Первая помощь заключается в укладывании руки на косынку, чтобы исключить чрезмерное напряжение мышц суставов, их подвижности и избежать негативных последствий в дальнейшем. Затем ребенка следует отвезти в больницу.

Животные тоже могут пострадать от вывиха

Рассматривая такое явление, как вывих в локте, надо вспомнить братьев наших меньших. Вывих сустава у собак проявляется чаще всего в хромоте на одну или сразу две лапки.

Врожденные вывихи и подвывихи случаются у животных вследствие генетического брака и неправильного строения сустава. Зачастую это вывихи коленной чашки, локтевого и тазобедренного сустава. Но иногда травма происходит, как и у людей, в результате несчастного случая.

Что нужно делать, если ваш любимый питомец вдруг захромал?
  1.  Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. Это очень больно. И если человеку еще можно объяснить необходимость своих действий, то животному этого не докажешь. А в результате оно может вас просто-напросто покусать, и тогда уж придется лечить вас, а не собаку.
  2. До приезда ветеринара следует иммобилизовать животное. Поместить его в клетку, коробку, посадить на привязь.
  3. Ни в коем случае не мять больную лапу, не дергать, не перекладывать животное.
  4. В область повреждения желательно поместить лед.
  5. Не кормить собаку, так как может понадобиться наркоз.
  6. Как можно быстрее показать собаку врачу.

Основным методом лечения является вправление, а за ним уже следует фиксация.

Если не вправить вывихнутый сустав в течение двух дней, последствия могут быть очень плачевные.

Сустав будет постепенно разрушаться, а пустоты на месте бывшего сустава будут заполняться сгустками крови. Через неделю уже невозможно будет сделать обычное вправление, потребуется только операция.
Чаще всего делается артродез – скрещиваются кости, образующие сустав. В крайних случаях приходится резицировать, другими словами, удалять сустав. Если ваш питомец пострадал, не тратьте время, отправляйтесь с ним в больницу.

Профилактикой вывиха у людей является осторожность и еще раз осторожность. Берегите свои суставы, заботьтесь о них, и тогда вам не придется обращаться к врачу и испытывать неприятные ощущения.

Упражнения при переломе лучевой кости руки

Любая травма опорно-двигательного аппарата крайне редко проходит незаметно для пострадавшего, и даже незначительное растяжение связок меняет физическое состояние человека. А при переломе костей организм подвергается действительно серьезному испытанию, поскольку костная ткань служит опорой мышцам и сухожилиям.

Если верить статистике, перелом лучевой кости руки занимает почетное первое место в ряду переломов. Такая травма очень болезненна и встречается среди людей любого возраста, включая детей и стариков.

Получить перелом можно мгновенно, а реабилитационный период достаточно длительный и может затянуться на несколько месяцев. Насколько быстро удастся восстановить функцию конечности, зависит не только от степени повреждения, но и от мероприятий по восстановлению целостности кости.

Особенности восстановительного периода

По окончании иммобилизации, когда обездвиживать руку уже нет необходимости, пациенту назначается физиотерапия, ЛФК и массаж. Гимнастика после перелома лучевой кости запястья необходима для того, чтобы конечность могла свободно двигаться, а к мышцам вернулся их прежний тонус и эластичность.

После снятия гипса подвижность конечности может быть совсем слабой, а иногда и вовсе отсутствовать. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок из-за недостаточного притока крови, в некоторых случаях наблюдается визуальное укорочение руки.

Разрабатывать руку придется в течение двух или трех недель, и делать это нужно регулярно и последовательно. Лечебные упражнения помогают разработать локтевой сустав, мышцы плеча и предплечья, а также кисти и пальцы. При лучевом переломе занятия проводятся в воде, сидя за столом и стоя на полу. Длительность выполнения гимнастического комплекса составляет от 30 до 45 минут.

Гимнастика в воде

Водная гимнастика поможет снять болевой синдром и отечность, при этом нагрузка на руку во время выполнения упражнений будет минимальной. Понадобится таз или любая другая емкость такого размера, чтобы рука погружалась в воду до локтя. Вода должна быть теплой, оптимальная температура — 36°.

Для сломанной руки полезны такие упражнения:

  • руку опустить в таз по локоть, ребром ладони упереться на дно. Сгибать и разгибать кисть как можно энергичней;
  • рука остается в том же положении, кисть сжимается в кулак и вращается в разные стороны;
  • кисть положить на дно емкости ладонью вниз, и поднимать пальцы сначала все вместе, а затем поочередно;
  • исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении – кисть лежит на дне таза ладонью вниз. Переворачивать кисть с внутренней стороны на тыльную.

Чтобы подстраховаться, во время выполнения гимнастики можно придерживать поврежденную руку здоровой конечностью в лучезапястном суставе. Каждое упражнение делать по 4-5 раз дважды в день.

Гимнастика за столом

После освоения водной гимнастики можно приступать к упражнениям, которые выполняются сидя за столом:

  • положить на поверхность стола руку до локтя ладонью вниз, кисть сжимать в кулак и энергично разжимать, растопыривая пальцы;
  • приподняв кисть над столом, отводить ее максимально вверх, а затем вниз, задействуя лучезапястный сустав;
  • опираясь локтем на стол, вращать кистью в разные стороны;
  • поставить кисть внешним ребром на стол, и постепенно поворачивать ее, раскрывая ладонь. Сначала на стол ложится тыльная сторона мизинца, затем безымянного, среднего и указательного пальца. Наружная часть большого пальца оказывается на поверхности столешницы последней;
  • повторение предыдущего упражнения в обратном порядке. Кисть стоит на внешнем ребре, а затем разворачивается вовнутрь. Пальцы ложатся на стол один за другим, сначала – мизинец, последним – большой палец;
  • при выполнении этого упражнения задействуются обе руки, которые нужно поставить локтями на стол, и соединить ладони. Конструкцию из плотно соединенных кистей поворачивать то в одну сторону, то в другую.

Гимнастика для пальцев

Чтобы разработать руку после перелома, нужно делать упражнения для пальцев. Таким образом, в работу включаются мышцы предплечья, и работоспособность руки быстрее восстанавливается. Все упражнения выполняются сидя за столом:

  • предплечье лежит на столе, ладонь упирается в поверхность столешницы. Сначала поднимают один из пальцев, повторяя движение от 5 до 10 раз. Выполнять упражнение для каждого пальца, а затем сделать от 5 до 10 поднятий всей кисти до лучезапястного сустава;
  • исходное положение то же – пальцы разводить в разные стороны без отрыва от поверхности стола;
  • предплечье положить на стол, но при этом ладонь должна смотреть вверх. Сжимать кисть в кулак, а затем разжимать;
  • кисть лежит ребром ладони на столе, большим пальцем массировать подушечки всех остальных пальцев по очереди, начиная с указательного и заканчивая мизинцем. Движения напоминают посыпание блюд солью. Можно делать щелчки пальцами или поглаживать каждый палец по направлению от ладони к кончику;
  • имитировать игру на пианино можно двумя способами – положа кисти ладонями вверх или вниз. В первом случае карандаш или ручка зажимается всеми пальцами, и каждый палец по очереди как бы стучит по карандашу, отрываясь от него и возвращаясь обратно. Если руки лежат ладонью вниз, то пальцами нужно нажимать на воображаемые клавиши, не отрывая запястья от поверхности стола.

Следует помнить, что если при повреждении лучевой кости руки пострадали пальцы, то выполнять разрабатывающие упражнения нужно осторожно и медленно, поскольку есть риск появления контрактуры (скованности движений).

Упражнения для всей конечности

Гимнастические комплексы, помогающие восстановить функциональность руки при переломе лучевой кости, включают и упражнения для всей верхней конечности:

  • стоя на полу, поднимать и опускать плечи;
  • предплечье поднять вверх, согнув руку в локтевом суставе. Кисть сжимать в кулак и разжимать, выполнять вращательные движения кистью;
  • руку согнуть в локте, и делать ротационные движения предплечьем;
  • рука опущена вдоль тела, выполнять вращение плечом;
  • поднять обе руки вверх, и разводить их в стороны до параллели с полом;
  • вытянуть руки перед собой, затем перевести вверх, задержать над головой, и вернуться в исходное положение;
  • поврежденную руку поднять вверх, ладонь положить на затылок, и согнутой рукой делать вращательные движения сначала вперед, затем назад;
  • хлопки. Прямыми или согнутыми в локтях руками хлопать перед собой и за спиной поочередно.

Чтобы усилить лечебное действие упражнений, проводится массаж поврежденной конечности. Некоторые пациенты интересуются, а можно ли делать массаж самому себе? Конечно, лучше доверить проведение этой процедуры специалисту, который обладает необходимыми знаниями и навыками. Но и противопоказаний к самомассажу нет – его можно делать параллельно с посещением квалифицированного массажиста.

Массировать конечность следует снизу вверх, то есть начиная от кончиков пальцев и заканчивая плечом. Такая техника позволяет уменьшить отек, поскольку ускорится отток лимфатической жидкости.

Начинается массаж с поглаживающих движений при воздействии на все стороны руки – внешнюю, внутреннюю и боковые. После поглаживаний переходят к растиранию с легким надавливанием. Массаж пальцев проводится с помощью спиралевидных движений, напоминающих надевание перчатки.

В заключение руку массируют вибрирующими и поглаживающими движениями с легким нажимом.

Самомассаж проводится ежедневно, длительность одного сеанса составляет от 15 до 30 минут. Чтобы улучшить скольжение и повысить эффективность массажа, можно применять специальные масла с полезными добавками. Например, подлить в обычное массажное масло несколько капель эфирного масла с противовоспалительным и заживляющим действием. Для снятия отечности подойдет аптечный препарат – мазь Гепатромбин.

Массировать поврежденную конечность можно и на стадии гипсования. Для этого в гипсовой повязке делаются небольшие отверстия, через которые кварцевой друзой с тупым наконечником воздействуют на болезненные зоны.

Стоит отметить, что работа с мышцами обеспечивает хороший приток крови к тканям конечности, насыщает их кислородом и питательными веществами. В результате ускоряется рассасывание гематом, сходит отечность, и уменьшается боль. Для лучшего понимания, как правильно делать массаж, можно посмотреть видео, где наглядно демонстрируется техника проведения.

Перелом руки – это настоящий стресс для организма и испытание для пострадавшего. Он требует продолжительной иммобилизации и не менее длительного реабилитационного периода. Чтобы ускорить процесс формирования костной мозоли и предотвратить возникновение судорог, всем пациентам рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов и включение в рацион продуктов, содержащих кремний, кальций, магний, витамины Д и Е.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как вылечить сильный ушиб пальца руки и не спровоцировать осложнения

    Пальцы рук состоят из трех фаланг – проксимальной, средней и дистальной (крайней).

    Они соединяются между собой межфаланговыми суставами.

    Большой палец имеет всего две фаланги – проксимальную и дистальную.

    Все четыре пальца расположены на кисти в один ряд, а большой палец противопоставлен им, за счет чего кисть руки имеет возможность выполнять различные функции:

    • удержание предметов разных размеров и весовой категории;
    • способность к письму;
    • сгибание и разгибание пальцев, а также многие другие.

    Механизм и причины возникновения ушибов

    Ушиб пальца руки может возникать в результате удара о тупой предмет или падения с незначительной высоты, и характеризуется отсутствием нарушения целостности кожного покрова. Ситуации могут происходить совершенно разные. Например, на палец упало что-то тяжелое, или вы ударились пальцем о косяк двери, или же упали на руку.

    Степень повреждения определяется силой удара и местом, куда он пришелся.

    Классификация травмы

    Ушибом называют повреждение мягких тканей, которое, как правило, имеет закрытый характер. При этом также повреждаются мелкие кровеносные сосуды, провоцируя появление гематом. Иногда, в результате сильного ушиба, происходит перелом костей.

    Ушибы классифицируются по таким категориям:

    • степень ушиба;
    • его локализация.

    Выделяют четыре степени травмы:

    1. I характеризуется незначительным повреждением кожи. Могут возникнуть мелкие царапины или ссадины. Такая травма не требует специального лечения и проходит сама в течение 3 – 4 дней.
    2. При II степени ушиба возникает повреждение мышечной ткани, отек и гематома. В месте удара возникает резкая боль.
    3. III определяется наличием повреждений мышц или сухожилий. В тяжелых случаях могут возникать вывихи.
    4. IV – самая крайняя. Возникает от сильного удара, характеризуется острой болью, разрывом сухожилий, появлением сильной гематомы темного цвета, вплоть до черного. Такая травма требует немедленного лечения в больнице, ее игнорирование может привести к нежелательным последствиям.

    По локализации ушибы различают следующим образом:

    1. Ушиб сустава пальца руки, который возникает в месте соединения фаланг с кистью.
    2. Ушиб фаланги пальца, который может также сочетаться с повреждением сустава. Бывает множественным и одиночным.

    Симптомы, которые указывают на травму

    Ушиб пальца руки может иметь различную степень сложности – от легкого до сильного. Понятно, что чем тяжелее ушиб пальца руки , тем более явно проявляются ее симптомы и тем больше они выражены.

    Симптоматика ушиба пальца следующая:

    • припухлость в месте удара;
    • место травмы посинело или покраснело;
    • появление боли в результате попыток пошевелить пальцем, возникает эта боль вследствие сильного прилива крови к месту травмы;
    • гематома (подкожное кровоизлияние), которая, в зависимости от степени тяжести, имеет оттенок от светло-синего до черного.

    Если удар был сильным, то наблюдаются такие признаки:

    • острая нестерпимая боль в месте удара;
    • невозможность сделать поврежденным пальцем какое-либо движение;
    • появление патологической (ненормальной) подвижности ушибленного пальца;
    • изменение внешнего вида пальца – опухлость или смещение;
    • возникновение трещины в кости;
    • открытие кровотечения из раны.

    Первая доврачебная помощь

    Так как же лечить ушиб пальца руки в первые минуты после получения травмы, что не нанести непоправимый вред здоровью?

    Во-первых, нужно правильно поставить диагноз, опираясь на присутствующие симптомы.

    Во-вторых, необходимо провести такие действия:

    1. Приложить к месту удара холодный компресс, завернув кусок льда в ткань, или же подставив ушибленную руку под струю холодной воды. От холода боль приглушается, так как происходит сужение сосудов, от чего к травмированному участку поступает меньший объем крови.
    2. Если есть рана, нужно наложить повязку для остановки кровотечения.
    3. Даже если кожный покров не поврежден, в любом случае на месте ушиба нужно нарисовать йодную сетку, которая уменьшит отек и защитит от инфицирования.
    4. В случае сильных болей можно принять обезболивающее средство, такое как ибупрофен или парацетамол.
    5. Также для уменьшения неприятных ощущений на поврежденный палец можно наложить повязку, только не тугую, иначе перекроется доступ крови.

    Первая помощь имеет важнейшее значение в успехе дальнейшего лечения.

    Чего стоит избегать при ушибе

    Ушибив палец руки, вам нужно стараться не тревожить его, обеспечив покой до полного выздоровления.

    Лечебный комплекс

    Перед лечением ушиба пальцев руки нужно проконсультироваться с врачом. Он назначит вам:

    • физиотерапевтические процедуры;
    • если палец очень болит, может быть назначен прием обезболивающих;
    • также доктор порекомендует использовать специальные противовоспалительные мази, способствующие рассасыванию гематомы. Например, Диклофенак, Вольтарен, Гепариновая мазь, Фастум гель и многие другие, представленные в отечественной фармакологии.

    Если травмы несерьезная, то палец восстанавливается примерно одну-две недели, но полностью боль проходит через несколько месяцев.

    Если же у вас сильный ушиб пальца руки, восстановление может затянуться до полугода.

    Что делать после травмы в той или иной ситуации решает исключительно лечащий врач.

    Народная медицина

    Рецепты народной медицины, проверенные годами также помогу избавиться от последствий травмы Стоят они намного дешевле импортных мазей, а эффект имеют иногда даже более действенный. Итак, рассмотрим несколько таких рецептов:

    1. Компресс из картофеля. Отварите картофель в мундире, разомните его и выложите полученную кашицу на марлевый бинт, сделав из него компресс. Можно также добавить туда ложку соды или меда. Данное средство отлично обезболивает и уменьшает гематому.
    2. Смешать в равных пропорциях уксус, масло и мед, пропитать этим составом кусок ткани, приложить к ушибу и зафиксировать повязкой.
    3. В блендере измельчить репчатый лук, обмакнуть в эту кашицу кусок марли и примотать к пальцу бинтом. Менять такую повязку нужно два раза в день.
    4. Порошок бодяги развести до консистенции сметаны, нанести на травмированный участок и наложить повязку. Менять также два раза в сутки.
    5. Отличным средством является мазь Вишневского, способствующая рассасыванию гематомы. Ее также нужно нанести на ушибленное место и прикрыть повязкой.

    Возможные осложнения и профилактика

    Например, если не применять средства, рассасывающие гематому, то в месте ушиба может возникать воспалительный процесс, что только ухудшит состояние пальца и поспособствует более длительному процессу заживления.

    Чтобы этого избежать, нужно внимательно отнестись к лечению, не пуская его на самотек, ведь от этого зависит ваше здоровье и самочувствие.

    При необходимости, не мешкая, обращайтесь в больницу, где вам выпишут рекомендации по поводу того, как должно проходить лечение.

    И помните, что лучшее лекарство от любой травмы – предупредить ее возникновение.

    Для этого нужно соблюдать элементарную осторожность, где бы вы ни находились. Всегда смотрите под ноги, обходите опасные участки пути. В местах, где много всевозможных выступов, будьте внимательны и не размахивайте руками. На производстве нужно неукоснительно придерживаться правил техники безопасности.

    Берегите себя и будьте здоровы.

    Видео: Тейпирование сустава большого пальца руки


    Смотрите также