.
.

Как правильно ходить с тростью после перелома бедра


Как ходить с тростью после перелома

Перелом ноги зачастую подразумевает, что придется освободить больную ногу от большей части нагрузки. Чтобы не скакать по квартире или даже улице на одной ноге, придерживаясь за все подряд, врачи рекомендуют использовать трость. С ее помощью вы не только облегчите себе жизнь, но и обезопасите собственные передвижения.

Если необходимость использовать такое приспособление возникла впервые, важно разобраться, как выбрать подходящее и как ходить с тростью после перелома.

Разновидности

В отличие от костылей, трость предоставляет своему владельцу незначительную опору во время ходьбы, поэтому нужна, чтобы было легче перенести вес тела на запястье или предплечье.

Как правило, врач рекомендует использовать это медицинское приспособление при легких переломах, просто чтобы улучшить равновесие.

Внимание! Задача трости исключительно вспомогательная, изделие не предназначено для поддержки всего веса тела.

В специализированном магазине вы найдете огромный выбор всевозможных вариантов трости — от самых простых и неброских, до эксклюзивных и коллекционных. Рассмотрим их более подробно.

  1. Ручка. Какие-то приспособления предназначены для удержания их кистью и пальцами, а какие-то опираются на предплечья для обеспечения именно этой части тела дополнительной поддержки. Ручка собственного ортопедического инструмента должна быть прочной, удобной, не выскальзывать из рук.
  2. Ствол. Другое название этой части — шафт. Для его изготовления могут быть использованы самые разные материалы: дерево, металл, углепластик и так далее. Ствол может быть складным — это удобно, если вы часто переезжаете.

  1. Наконечник. Располагается внизу конструкции и обычно покрыт резиной для обеспечения максимальной устойчивости. Иногда производители оснащают инструмент несколькими наконечниками (их может быть три или четыре), чтобы трость могла удержать больший вес.
  2. Цвета. Здесь ограничений нет совсем. Существует огромное количество вариантов украшений, которые вы можете заказать в индивидуальном порядке, чтобы стать обладателем уникальной вещи. Тем более если осложнения после перелома вынуждают вас пользоваться инструментом долгие годы.
к содержанию ↑

Выбираем помощника

Когда трость нужна для дополнения экстравагантного образа, вы можете приобрести абсолютно любую модель, не задумываясь о том, насколько она подходит конституции тела. Если же дело касается лечения перелома или реабилитационного периода после долгой и не совсем приятной процедуры, нельзя покупать трость наугад. В этом случае изделие должно от начала до конца подходить человеку, соответствовать его физиологии.

В первую очередь должна учитываться длина приспособления: слишком короткий вариант может спровоцировать развитие сутулости, а чрезмерно длинный — искривление корпуса в одну сторону.

Чтобы рассчитать необходимую длину инструмента, нужно встать ровно и согнуть руку в локте под углом приблизительно в двадцать градусов. Ручка должна располагаться в районе изгиба запястья.

Сама ручка имеет значение, точнее ее форма. Она должна быть эргономичной, повторяющей контуры кисти. Не стесняйтесь подержать предложенные продавцом варианты, прощупать их несколько раз — до тех пор, пока не поймете, что удобно.

к содержанию ↑

Принципы передвижения

Прежде чем начать тренироваться правильно ходить с тростью после перелома, важно запомнить основное правило: трость нужно держать со стороны здоровой ноги, как бы это ни казалось странным и нелогичным.

Если вы попробуете мысленно разобрать процесс ходьбы, то все сразу же встанет на свои места. Так, если перелому подвержена левая нога, то ортопедический инструмент нужно держать в правой руке, и наоборот.

Дело в том, что в процессе передвижения человек параллельно с хождением совершает маховые действия руками. Причем каждый раз вверх идет рука, противоположная ноге. Если держать трость со стороны больной ноги, то движение рук будет неестественным, и вес тела при ходьбе не сможет нейтрализоваться.

Если трость нужна для поддержания равновесия, берите ее в ту руку, которая не является доминантной. То есть если вы правша, то в левую, и наоборот. Так вы сможете полноценно выполнять повседневные задачи даже с палкой в руке.

к содержанию ↑

Начинаем движение

Делая шаг больной ногой, передвигайте трость от себя вперед и перемещайте свой вес и на палку, и на больную ногу так, чтобы трость смогла поглотить большую часть нагрузки, чем поврежденная нога. Наступая на здоровую ногу, трость использовать не нужно. Когда вы привыкнете к приспособлению, то будете ощущать его как продолжение тела.

Поднимаясь по ступенькам с помощью трости, придерживайтесь одной рукой за перила, если это возможно. Первый шаг делает здоровая нога, а затем на ту же ступеньку встает больная, и так далее.

Когда вы будете спускаться по лестнице, первый шаг будет совершать уже больная нога параллельно с тростью. Старайтесь и в этом случае использовать перила как дополнительную опору. Продолжайте движение, чередуя больную ногу с тростью со здоровой.

к содержанию ↑

Техника безопасности

Запомнив эти простые, но важные правила техники безопасности, вы сможете спокойно гулять с тростью по любой поверхности, даже не замечая ее.

Итак, обратите внимание на следующие тонкости:

  1. Следите за тем, чтобы трость была исправна. В частности, на предмет повреждений нужно проверять шафт и наконечник. Лучше делать это перед каждым выходом на улицу.
  2. У телескопических моделях следует проверять еще и фиксирующий замок: при ходьбе он должен быть крепко защелкнут.
  3. Перед покупкой вспомогательного средства уточняйте максимальную нагрузку, на которую оно рассчитано: она не должна превышать ваш собственный вес, даже если трость нужна лишь для подстраховки.

  1. Удерживайте тросточку максимально вертикально, если это возможно.
  2. Не отставляйте трость слишком далеко от своих конечностей, чтобы не потерять равновесие и не упасть.
  3. Используйте ортопедический инструмент только по назначению.
  4. Для передвижения по улице в холодное время года используйте трость с антигололедным устройством.

Важно! Если вы начали падать, постарайтесь отпустить трость и отбросить ее подальше, чтобы не приземлиться на изделие.

Возникающие в процессе использования трости вопросы вы можете задавать своему лечащему врачу, так как только доктор сможет наиболее точно, исходя из истории болезни и особенностей проблемы, решить любые сложности.

Проспективное последующее исследование среди проживающих в общинах мужчин и женщин старше 60 лет

Цель . Восстановление ходьбы на открытом воздухе после перелома бедра важно для равноправного участия в жизни общества. Причины плохого восстановления до конца не изучены. В этом исследовании изучается восстановление ходьбы на открытом воздухе и связанные с этим факторы после перелома бедра. Методы . Проспективное катамнестическое исследование среди клинической выборки 81 пациента с переломом шейки бедра старше 60 лет.Воспринимаемые трудности при ходьбе на открытом воздухе и на дистанции 500 метров оценивались до перелома, при выписке домой (3,2 ± 2,2 недели после операции) и в среднем через 6,0 ± 3,3 недели после выписки. Были оценены потенциальные детерминанты восстановления при ходьбе. Модель линейной скрытой траектории использовалась для анализа изменений во время наблюдения. Связь между траекториями ходьбы и потенциальными детерминантами была проанализирована с помощью модели логистической регрессии. Результаты . Были найдены две траектории: от уровня сложности до минимума и катастрофического уровня.Тридцать восемь процентов участников оказались на Катастрофической траектории при ходьбе на открытом воздухе и 67% - на 500 метров. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что использование приспособлений для ходьбы и падения в помещении до перелома и продолжительная боль были независимо связаны с катастрофическим снижением обоих основных исходов: трудности при ходьбе на открытом воздухе и 500 метров. Выводы . Большая часть пожилых людей, проживающих в общинах, выздоравливающих после перелома бедра, испытала катастрофический спад в ходьбе на открытом воздухе.Признание прогнозов выздоровления на ранней стадии позволяет проводить индивидуальную реабилитацию.

1. Введение

Плохое восстановление после перелома шейки бедра причиняет значительные страдания пациентам и ложится финансовым бременем на социальный сектор и сектор здравоохранения. Восстановление способности ходить после перелома шейки бедра необходимо для восстановления нормальной жизни пациентов. Причины плохого восстановления до конца не изучены. В нескольких исследованиях изучалось восстановление ходьбы после перелома бедра [1–3].Тейлор и др. [3] сообщили, что во время стационарной реабилитации, в среднем через четыре недели после перелома бедра, у пациентов наблюдалось улучшение способности ходить и улучшались физические факторы, независимо от боли или равновесия. Однако в среднем через три месяца после выписки они сообщали о боли, плохом равновесии и страхе падения, а также о снижении подвижности на открытом воздухе, способности ходить и участвовать в общественной деятельности.

Переезд на улицу необходим для обеспечения независимости пожилых людей, живущих в общинах.Трудности при ходьбе на открытом воздухе вызывают проблемы неравенства, поскольку для доступа к общественным услугам и участия в жизни общества требуется достаточная способность ходить. Поэтому важно устранить все препятствия для прогулок на свежем воздухе [4]. Возможность ходить даже на небольшое расстояние на открытом воздухе может иметь значение для успешной и независимой жизни дома. Более того, у людей с ограниченными возможностями ходьбы занятия на свежем воздухе могут помочь сохранить физическое функционирование [5].

При выписке из больницы пациенты с переломом шейки бедра обычно получают письменную программу домашних упражнений.Однако ни соблюдение программы, ни восстановление подвижности после перелома систематически не отслеживаются [6]. Было установлено, что первые недели после перелома бедра имеют решающее значение для выздоровления. Но признается отсутствие поддерживаемой выписки, долгосрочного наблюдения и плановой индивидуальной долгосрочной реабилитации [7].

Целью данного исследования было изучить восстановление ходьбы на открытом воздухе в течение первых десяти недель после перелома шейки бедра среди мужчин и женщин старше 60 лет, проживающих в общинах.Кроме того, мы исследовали факторы, связанные с различными траекториями ходьбы после перелома бедра.

2. Материалы и методы
2.1. Участники

В этом исследовании используются исходные данные рандомизированного контролируемого исследования (ISRCTN53680197). Это проспективный план последующего наблюдения, охватывающий в среднем первые десять недель после перелома бедра и ретроспективные данные о трудностях ходьбы до перелома. Подробное описание дизайна исследования и набора участников было опубликовано ранее [6].Вкратце, медицинские карты пациентов с переломом шейки бедра были проверены с 1.3.2008 по 31.12.2010. Все пациенты, соответствующие критериям включения (> 60 лет, амбулаторные, проживающие в общинах, прооперированные по поводу перелома шейки бедра или вертела и проживающие в десяти муниципалитетах Центральной Финляндии), были проинформированы об исследовании в течение стационарного периода после операции (). Из них 161 заинтересовались исследованием, и их посетил один из исследователей. В итоге было набрано 136 человек.Пациенты с серьезными проблемами памяти (MMSE <18), алкоголизмом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, легочными или прогрессирующими заболеваниями или тяжелой депрессией (BDI-II> 29) были исключены. Всего в исследовании участвовал 81 человек.

2.2. Этическое одобрение

Исследование было проведено в соответствии с этическими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации. Комитет по этике Округа здравоохранения Центральной Финляндии одобрил исследование (K-Sshp Dnro56 / 2007). Все участники дали письменное информированное согласие до участия в исследовании.

2.3. Измерения. в больницу или медицинский центр и (3) недели после выписки домой. Вопросы были сформулированы следующим образом: «Трудно ли вам ходить на улице / 500 метров?» со следующими вариантами ответа: (1) способный справиться без затруднений, (2) способный справиться с некоторыми трудностями, (3) способный справиться с большими трудностями, (4) способный справиться только с помощью другого человек, и (5) не может справиться даже с помощью.Для анализа траектории варианты 4 и 5 были объединены из-за низкой частоты отклика в последней категории.

2.3.1. Информация до перелома

Демографические данные и хронические заболевания, присутствующие не менее трех месяцев, были собраны из медицинских записей больниц и медицинских центров. Коморбидность рассчитывалась как количество хронических заболеваний. Кроме того, сообщалось о диагнозах остеоартроза, остеопороза и диабета. Использование приспособлений для ходьбы на открытом воздухе и падения в помещении и на открытом воздухе в течение предыдущего года были собраны с помощью анкеты во время стационарного периода.Падения были дихотомизированы как «без падений» и «с одним или несколькими падениями».

2.3.2. Информация о больнице

Диагноз перелома бедра, тип операции и самый низкий уровень гемоглобина после операции были собраны из медицинских записей. Тип операции был разделен на фиксацию (внутренняя фиксация шейки бедра и экстра- / интрамедуллярная фиксация перелома вертела), гемиартропластика и полная замена тазобедренного сустава. Сообщается время от перелома до операции, продолжительность пребывания в стационаре и время от выписки до лабораторных исследований.

2.3.3. Информация при выписке

Так как ранняя мобилизация после перелома бедра связана с восстановлением ходьбы [8], мы оценили ощущаемые трудности при ходьбе в больничной палате. Вопрос был сформулирован следующим образом: «Как вам удается передвигаться по палате?» Варианты ответа: (1) справиться без затруднений, (2) справиться с некоторыми трудностями, (3) справиться с большими трудностями, (4) справиться только с помощью другого человека и (5) не может справиться даже с помощью.Они были разделены на «нет трудности» (1) и «сложность» (2) - (5). Боль, связанная с движением на сломанной стороне, оценивалась с помощью вопроса «Есть ли у вас неприятная боль в пояснице / бедре / колене на сломанной стороне, которая мешает вам двигаться?» Боль считалась связанной с движением, если она влияла на движение хотя бы в одном из участков при выписке. Наличие хронических заболеваний и использование рецептурных лекарств, в том числе обезболивающих, подтверждалось предварительно структурированной анкетой, рецептами и медицинскими записями.

2.3.4. Информация через 6 недель после выписки

Измерения физической работоспособности проводились в исследовательской лаборатории. Противопоказания для безопасного участия оценивал врач [9].

Функциональный баланс был измерен с использованием шкалы баланса Берга [10], которая оценивает способность человека выполнять различные задачи, связанные с навыками сидения, вставания, достижения, поворота, взгляда через плечо и стоя на одной ноге. .Способность выполнять каждое из 14 заданий оценивается от 0 (неспособность) до 4 (безопасно и независимо). Максимальный балл - 56, более высокие баллы указывают на лучший функциональный баланс.

Максимальную изометрическую силу разгибания колена измеряли на сломанной и не сломанной стороне с помощью регулируемого динамометрического кресла (Good Strength, Metitur LTD, Палокка, Финляндия). При статистическом анализе сила разгибателя колена корректировалась с учетом веса тела. К голеностопному суставу прикрепляли тензодатчик с фиксированным углом наклона колена 60 градусов от полного разгибания.Нога была вытянута с максимальной силой, и участникам было рекомендовано приложить максимальное усилие во время измерения. Измерение повторяли не менее трех раз до тех пор, пока не прекратилось улучшение. При анализе использовалась лучшая производительность. Максимальную изометрическую силу захвата доминирующей руки измеряли с помощью регулируемого динамометрического стула (Good Strength, Metitur LTD, Палокка, Финляндия). Динамометр крепился к подлокотнику кресла с углом локтя 90 градусов.Ручку сжимали как можно сильнее, и измерение повторяли не менее трех раз до тех пор, пока не исчезло улучшение. При анализе использовалась лучшая производительность.

Уровень боли в пояснице, бедре и колене с обеих сторон тела в течение последней недели оценивался с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) [11]. Использовалась леска 100 мм без номеров. Сводный индекс рассчитывался по всем шести переменным ВАШ. Масса тела измерялась в килограммах, а рост - в сантиметрах.

2.4. Статистический анализ

Для анализа траекторий использовался подход модели смеси роста, который позволяет идентифицировать подгруппы населения, следующие схожим траекториям восстановления, и отделяет их от других подгрупп. Ключевым свойством этого подхода является то, что подгруппы не известны заранее, но их присутствие определяется на основании данных. Модель смеси включает две (или более) скрытые группы, параметры траектории которых оцениваются одновременно вместе с вероятностями принадлежности каждого индивида к этим группам.Вероятности членства можно использовать для описания четкости различий между двумя группами с помощью суммарной статистической энтропии, которая колеблется от нуля до единицы, где значение, близкое к единице, указывает на однозначную группировку [12]. Модели смеси роста в последнее время использовались для анализа траекторий различных типов переменных [13–17], но в меньшей степени для результатов упорядоченных категорий. Внутри скрытых подгрупп модель роста была приспособлена к данным, позволяя параметрам роста модели варьироваться в скрытых группах.Внутри скрытого класса (масштабированная) пороговая структура переменных отклика в пределах временной точки и категории отклика была смоделирована в соответствии с где - среднее значение, и - коэффициенты линейного и квадратичного роста соответственно. Коэффициент описывает разделение категорий во временных точках, и мы позволили разделению варьироваться в зависимости от времени, оценивая фактор, зависящий от порога. В первый момент времени мы установили единицу для первой категории ответа в латентных группах, чтобы установить ее в качестве эталонной категории.Вектор дизайна представляет контраст для конкретной временной точки. Эта структура модели позволяет разделить структуру траекторий на параметры роста, как линейные, так и квадратичные, а также другие типы различий в вероятностях отклика, которые мы будем называть нелинейными. Оценщик максимального правдоподобия, использованный в анализах, позволял сохранить участника в анализе, если по крайней мере с одной временной точки было непропущенное измерение.

Из-за небольшого размера выборки мы использовали трехэтапную стратегию при анализе данных восстановления после ходьбы.Сначала была выполнена модель ростовой смеси. Во-вторых, мы сравнили групповые различия траекторий для каждого детерминанта индивидуально, используя непараметрический критерий медианы для непрерывных переменных и критерий хи-квадрат для дискретных переменных. Непараметрические тесты использовались из-за ненормальности непрерывных измерений. В-третьих, моделирование логистической регрессии было выполнено для оценки детерминант, которые были индивидуально связаны с траекториями ходьбы. В модель были включены детерминанты, которые существенно различались между траекториями, за исключением частоты остеоартроза при ходьбе на 500 метров.Мы наблюдали, что логистическая регрессия с остеоартритом в качестве предиктора привела к квазиполному разделению, когда оценка параметра максимального правдоподобия не существует [18]. Проблема связана с частотой диагнозов остеоартроза нижних конечностей: 19% в группе траектории катастрофы и ни одного в группе траектории «нет - минор». В Модели I каждый детерминант представлял собой единственную регрессию вероятности попадания в группу катастрофических траекторий. В Модели II вероятность катастрофической траектории группы была предсказана по всем статистически значимым переменным в моменты времени исследования (до перелома, выписки, через шесть недель после выписки).Все модели были скорректированы по возрасту и полу. Кроме того, была рассчитана C-статистика и использована в качестве индекса дискриминации в полностью скорректированных моделях логистической регрессии.

Модели траекторий были оснащены программой Mplus (версия 6; Muthén & Muthén 2011). Описательная статистика и групповые сравнения проводились с использованием R-среды (версия 2.12.2; R Development Core Team 2011). Проверка независимости хи-квадрат проводилась с использованием gmodels R-пакета (версия 2.15.1), C-статистика с R-пакетом rms (версия 3.6.3) и логистическая регрессия с IBM SPSS Statistics для Windows (версия 19.0; Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.).

3. Результаты

Шестьдесят три (78%) из 81 участника были женщинами, средний возраст составлял годы. Пятьдесят два участника (64%) имели перелом шейки бедренной кости и 29 - вертельный перелом. Время от перелома до операции составляло в среднем дни, продолжительность стационарного периода - недели, а время от выписки до лабораторных исследований - недели.

Ходьба на открытом воздухе и ходьба на 500 метров оценивалась у 79 (98%), 73 (90%) и 81 (100%) участников трех волн измерений. При ходьбе на свежем воздухе () и ходьбе на 500 метров () параметрический тест отношения правдоподобия [19] показал, что две группы с большей вероятностью, чем одна, объясняли траектории сложности. Мы назвали эти траектории траекториями малой сложности и траекториями катастроф. Примечательно, что трудности с подвижностью увеличились в обеих группах, и у большинства участников не наблюдалось восстановления до состояния до перелома.

3.1. Ходьба на открытом воздухе

На Рисунке 1 показаны траектории трудностей при ходьбе на открытом воздухе (энтропия: 0,73), а также совокупный процент людей в пределах категории ответа в каждую из трех временных точек. Мы обнаружили, что на траектории от уровня сложности до минимума () наблюдалось криволинейное развитие (линейное; квадратичное), которое рассматривается как начальное снижение и выравнивание совокупных процентов. В эту траекторию вошли участники без трудностей с мобильностью до разрушения.При выписке 42% из них, а через шесть недель после этого 26% сообщили об отсутствии трудностей при ходьбе на свежем воздухе. На траектории катастрофы () мы наблюдали линейное ухудшение () с течением времени. Двадцать два процента участников катастрофической траектории сообщили об отсутствии трудностей до разрушения. Трудности с подвижностью усилились при выписке и продолжали увеличиваться через шесть недель после этого. Почти половине участников катастрофической траектории потребовалась помощь другого человека при прогулке на свежем воздухе при выписке (44%) и через 6 недель после выписки (46%).

3.2. Ходьба на 500 метров

На рисунке 2 показаны кумулятивные проценты модели траектории для трудностей при ходьбе на 500 метров (энтропия: 0,78). В целом, траектория от уровня сложности "нет до незначительной" () имела низкий уровень сложности, а структура траектории объяснялась линейным снижением (). Ни у одного из участников траектории легкой и меньшей сложности не было трудностей при ходьбе до перелома. При выписке 57% и через шесть недель после этого 63% участников сообщили о некоторых трудностях.В группе катастрофических траекторий мы наблюдали криволинейное развитие (линейное; квадратичное). На траектории катастрофы 19% не смогли пройти 500 метров без посторонней помощи до перелома. Воспринимаемые трудности резко возросли после перелома, так как при выписке 58% и через 6 недель после выписки 48% нуждались в помощи другого человека.

3.3. Различия в группах траекторий

Основными детерминантами, связанными с траекториями ходьбы на открытом воздухе (таблица 1), были более высокая частота использования вспомогательных приспособлений для ходьбы и падений в помещении в течение предыдущего года, более длительный период госпитализации и более сильная боль при выписке в Катастрофе. по сравнению с группой сложности «Нет - минор».Через шесть недель после выписки участники катастрофической траектории сообщили о значительно большей боли в нижней части тела, чем участники траектории «от нулевой до незначительной». По сравнению с участниками катастрофической траектории функциональный баланс был лучше, а сила разгибателя колена на стороне без перелома больше на траектории от нет до второстепенной сложности, что отражает ухудшение общей физической функции в Катастрофической траектории через несколько недель после возвращения к жизни. в сообществе.


Траектория Бинарная логистическая регрессия
Нетрудностей до незначительных Катастрофически значение Модель I e Модель II f
OR (95% доверительный интервал) OR (95% доверительный интервал)

Демографические данные и информация до разрушения
Возраст 50 0.362
Женщины (%) 50 42 (84) 31 21 (68) 0,087
Высота тела (см) 50 0,489
Масса корпуса (кг) 50
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое перелом бедра?

Бедро - это сустав между верхним концом бедренной кости (бедра) и его впадиной в тазу. При переломе (переломе) бедра всегда происходит повреждение бедра. Верхний конец бедренной кости может сломаться в любом из трех мест:

Падение - наиболее частая причина переломов бедра.Обычно это происходит у людей старше 50. Пожилые люди подвержены риску переломов бедра из-за остеопороза - болезни, которая ослабляет кости и может быть связана с возрастом. Бедро также может быть сломано во время травмы, например, в автомобильной аварии.

Врачи маркируют переломы в зависимости от того, насколько далеко отошла кость от своего исходного положения (смещение). Переломы могут быть:

Симптомы

Перелом бедра может вызвать боль, отек или синяк, а бедро может выглядеть деформированным.Бедро может быть затруднено, особенно при повороте стопы наружу или сгибании бедра. Из-за перелома бедро может показаться слишком слабым, чтобы поднять ногу. У людей обычно возникает боль в паху, когда они переносят тяжесть на бедро. Ходьба или даже стояние могут привести к распространению перелома, что может усилить боль. В тяжелых случаях человек с переломом бедра испытывает слишком сильную боль, чтобы двигаться. В редких случаях, обычно у людей, которые прикованы к постели и не нагружают бедра, перелом бедра может не вызывать никаких симптомов.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас перелом бедра, рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут подтвердить диагноз. Иногда необходимы дополнительные рентгеновские снимки, чтобы обнаружить небольшие переломы, которые становятся более заметными на рентгеновских снимках через одну-две недели.

Ожидаемая длительность

Время, необходимое для восстановления после перелома бедра, зависит от типа перелома и способа его лечения.Когда для фиксации кости требуются штифты и винты, человек должен попытаться как можно скорее возобновить ходьбу с ходунками. Может пройти от шести до восьми недель, прежде чем человек сможет перейти к ходьбе с тростью.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может занять еще больше времени - до 12 недель. В двух случаях из трех людям с переломом бедра требуется долгосрочная помощь в выполнении одной или нескольких основных повседневных дел.

Примерно в 25% случаев пожилые люди с переломами шейки бедра больше не могут жить самостоятельно даже после выздоровления.Потеря независимости не всегда связана с самим переломом бедра. Многие люди, страдающие переломом бедра, хрупки и имеют серьезные проблемы со здоровьем до того, как перелом произошел. У них чаще, чем у здоровых людей, возникают осложнения после перелома и его лечения.

Профилактика

Есть два основных способа предотвратить перелом бедра: сохранить прочность костей и предотвратить падения.

Для оптимизации прочности костей мужчины и женщины всех возрастов должны регулярно заниматься спортом и потреблять достаточное количество кальция и витамина D.

С возрастом кости женщин становятся более тонкими. Специальный рентгеновский тест, называемый тестом на минеральную плотность костной ткани, может выявить людей с остеопорозом.

После менопаузы женщинам с факторами риска остеопороза (включая сильную семейную историю остеопороза, перелом костей во взрослом возрасте, прием кортикостероидов или курение) следует подумать о проведении теста на минеральную плотность костной ткани, согласно Национальному фонду остеопороза. Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше, с дополнительным риском остеопороза или без него, также должны пройти тест.

Если исследование плотности костной ткани показывает низкую плотность костной ткани, врач может порекомендовать лекарство, особенно если перелом произошел после небольшой травмы. Для профилактики остеопороза и связанных с ним переломов доступен ряд лекарств, в том числе:

Врач должен осмотреть людей, которые часто падают. Некоторые причины падений можно определить и лечить. В некоторых случаях повышение безопасности дома может помочь предотвратить падения. Поручни, нескользящие коврики, соответствующее освещение и прикроватные туалеты могут быть полезны некоторым людям.Ваш врач может дать дополнительные советы о том, как предотвратить падения, например, упражнения для улучшения силы и равновесия.

Накладки для защиты бедра могут обеспечить некоторую защиту в случае падения, но многим людям их трудно носить, и исследования не продемонстрировали значительного преимущества.

Лечение

Лечение зависит от местоположения перелома, степени смещения, количества других переломов и возраста человека.Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем. В последние годы были разработаны менее инвазивные операции.

Перелом головки или шейки бедренной кости - Если перелом не смещен, кости можно зафиксировать штифтами и винтами во время небольшой операции. Иногда используются металлические пластины. Перелом со смещением требует замены бедра - серьезной операции. При замене тазобедренного сустава поврежденную головку бедренной кости заменяют металлическим или керамическим шариком, который вставляется в искусственную лунку, которая фиксируется на месте.

Перелом между вертелами - Первоначальное лечение обычно включает тракцию, которая включает использование грузов и шкивов для растяжения и разгибания мышц вокруг бедра. Тяга не позволяет мышцам, прикрепленным к вертлугам, тянуть две стороны сломанной кости в разные стороны в течение времени, необходимого для заживления перелома.

Людям, которые до травмы регулярно занимались физическими упражнениями, после вытяжения следует хирургическое вмешательство по вставке штифтов и винтов в бедро для стабилизации сломанной кости. Эти люди должны начать перемещать соединение как можно раньше после установки штифтов и винтов.

Этот тип операции может быть слишком травматичным для людей, которые до перелома были прикованы к постели. В таких случаях сломанная кость должна оставаться неподвижной. Такая иммобилизация может длиться от четырех до восьми недель.

Перелом ниже вертела - Хирургическое вмешательство включает в себя размещение длинного металлического стержня в диафизе бедренной кости для выравнивания перелома. У маленьких детей может потребоваться вытяжение и полная гипсовая повязка.

Когда звонить профессионалу

Если после падения вы испытываете продолжительную или сильную боль в бедре, обратитесь к врачу для срочного обследования.Если вы думаете, что, возможно, сломали бедро, постарайтесь оставаться как можно более неподвижным и немедленно обратитесь за помощью.

Прогноз

Переломы бедра всегда серьезны. Они являются основным источником инвалидности и могут привести к опасным для жизни осложнениям. Примерно 4% людей умирают после перелома шейки бедра из-за осложнений, связанных с переломом, его хирургическим лечением или из-за медицинских последствий от необходимости иммобилизации.

Неподвижность может вызвать образование тромбов в венах ног - проблема, которая может привести к опасному для жизни осложнению, которое называется тромбоэмболой легочной артерии.Пневмония также часто встречается у неподвижных пациентов. Неподвижность может вызвать пролежни в области ягодиц или щиколоток, а пролежни могут вызвать инфекции.

Перелом бедра во многих случаях может стать причиной стойкой инвалидности. Однако в большинстве случаев операция проходит успешно, и люди могут ходить и возобновлять нормальную деятельность с некоторыми ограничениями.

Переломы головки бедренной кости могут вызвать дополнительное осложнение, поскольку повреждают кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в верхнюю часть бедренной кости.Этот тип травмы может нарушить заживление и привести к гибели кости, называемой остеонекрозом. Остеонекроз головки бедренной кости встречается примерно у 10% людей с переломом бедра, но до 30% тех, у кого перелом бедра смещен.

Внешние ресурсы

Национальный фонд остеопороза
https://www.nof.org/

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https: // orthoinfo.aaos.org/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Перелом бедра - симптомы и причины

Обзор

Перелом бедра - это серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра увеличивается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей - одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией.Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

Причины

Сильный удар - например, в автомобильной аварии - может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и перекручивании.

Факторы риска

Частота переломов шейки бедра существенно увеличивается с:

Осложнения

Перелом бедра может снизить вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломами бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если перелом бедра удерживает вас в неподвижности в течение длительного времени, могут возникнуть следующие осложнения:

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте способствует увеличению максимальной костной массы и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

27 марта 2020 г.

Показать ссылки
  1. Morrison RS, et al. Переломы бедра у взрослых: эпидемиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.18, 2020.
  2. AskMayoExpert. Перелом бедра. Клиника Майо; 2019.
  3. Переломы бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
  4. Переломы бедра у пожилых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Проверено 18 января 2020 г.
  5. Переломы бедра. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
  6. Ferri FF. Перелом бедра. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 января 2020 г.
  7. Alexiou KI, et al. Качество жизни и психологические последствия у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: обзор. Клинические вмешательства при старении. 2018; DOI: 10.2147 / CIA.S150067.
  8. Foster KW. Обзор распространенных переломов шейки бедра у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 января 2020 г.
  9. Предотвращение падений и переломов. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Проверено 22 января 2020 г.
  10. Здоровое питание: витамины и минералы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Проверено 22 января 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

После перелома бедра домашние упражнения улучшают повседневную функцию - Harvard Health Blog

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

.

Смотрите также