.
.

Как определить перелом ключицы у младенца


Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Под влиянием механических факторов во время родов могут возникать травмы у плода или роженицы. Они могут быть спонтанными, возникающими при нормально текущих родах, или акушерскими. В этом случае травма – это результат оказания помощи. Перелом ключицы у новорожденного является одной из частых травм, которые могут провоцироваться особенностями протекания беременности и родового процесса.

перелом ключицы новорожденного

Перелом ключицы новорожденного является родовой травмой

Причины родовой травмы

Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:

Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:

Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.

Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.

Чаще всего диагностируется перелом правой ключицы. Это связано с особенностями положения плода при родах – он занимает первую позицию, при которой сначала рождается правое плечо.

Редкой причиной перелома является несовершенный остеогенез. Патология может приводить к травмам других частей тела, например, увеличивается риск травмы плечевой кости, особенно у детей в ягодичном предлежании. Несовершенный остеогенез относится к генетическим аномалиям, поэтому на протяжении жизни у ребенка возможны частые переломы костей, искривления позвоночника.

Как проявляется перелом ключицы

Симптомы перелома чаще всего заметны сразу. Движения конечностями у грудничка в первые дни хаотичные, они не подчиняются сознанию. Уже в первые сутки будет заметно, что траектория одной руки отличаются от второй, взмахи ею менее активные. Срочно необходимо показать ребенка врачу, если у него не шевелится ручка.

Через сутки в месте травмы становится заметна краснота и отечность, может появиться гематома. Во время пеленания ребенок громко кричит. Резкий крик появляется при надавливании на ключицу, а под пальцами в это время ощущается хруст. Из-за неприятных ощущений нарушается сон новорожденного, он плохо берет грудь.

У детей кость покрыта слоем мягкой надкостницы, поэтому переломы происходят по типу «зеленой ветки». Это значит, что разрушается внутренняя часть кости, не происходит травмы со смещением отломков, которые сдерживаются неповрежденной надкостницей.

Возможные осложнения

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Если родители вовремя не заметили травму, ребенка не осматривал неонатолог, через несколько дней кость начнет срастаться самостоятельно. При этом происходит образование костной мозоли. Последствие неправильного сращения костей – формирование ложного сустава.

Перелом сказывается на периоде адаптации ребенка. После родов происходит физиологическая потеря веса, но после травмы дети теряют массу тела стремительнее, поэтому им сложно восстановиться и перейти к набору веса.

лечение

Лечение родовой травмы проходит комплексно

Последствия могут быть связаны и с более тяжелой травмой или сочетанием нескольких повреждений. Опасно поражение плечевого сплетения, которое может происходить при родах в ягодичном предлежании, если плод извлекали за таз. Патология проявляется в виде отека, кровоизлияния и повреждения нервных корешков в области плечевого сплетения. Неврологические признаки зависят от объема повреждения и могут быть следующими:

Если у новорожденного диагностируется родовой плексит или паралич рук, эта патология не связана с повреждением ключицы или плечевого сплетения. К параличу приводят травмы позвоночника.

Методы диагностики

Заподозрить перелом врач может уже при первичном осмотре новорожденного в родзале. Учитывается, как проходили роды. Тщательный осмотр плечевого пояса требуется в следующих случаях:

Во время осмотра врач может выявить крепитацию в области ключицы. Отек и гематома проявляются не раньше, чем на следующий день.

Проверить сочетанное движение конечностями помогает рефлекс Моро. Это спинальный двигательный автоматизм, который в норме имеется у грудничков до 4–5 месяцев, а после начинает угасать. Для его проверки ребенка укладывают на спину на пеленальный стол. Врач резко ударяет по поверхности стола ладонями в 15 см от головки. Другой способ вызвать рефлекс – приподнять разогнутые ноги и таз над постелью. Проявления автоматизма проходят 2 фазы:

  1. ребенок отводит руки в стороны и разжимает кулачки;
  2. через несколько секунд конечности возвращаются в исходное положение.

Полное отсутствие рефлекса наблюдается при травмах черепа. Если ребенок отводит слегка руки, это говорит о гипертонусе. При поражении центральной нервной системы рефлекс возникает не сразу, а с небольшой задержкой. Для перелома ключицы характерно отсутствие автоматизма с пораженной стороны.

Точно диагностировать перелом можно при помощи рентгенологического снимка. Чаще всего травма происходит в средней трети ключицы.

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением плечевого сплетения, травмой лучевого нерва, которая может происходить при переломе плеча. Для последней характерно слабое разгибание кисти, а большой палец свисает.

при родах

При родах ключица чаще ломается при тазовом предлежании плода

Правила лечения

Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.

После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.

Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:

Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.

В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.

Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.

Также рекомендуем почитать: родовая травма новорожденных детей

Сломанная ключица у детей: причины, симптомы и лечение

Ключица, также называемая ключицей, представляет собой короткую кость, которая соединяет грудину (грудину) с лопаткой (1). На каждом плече есть ключица. Ключицы у детей сформированы не полностью, поэтому риск травм выше.

Сломанная или сломанная ключица (ключица) часто встречается у детей. Однако при правильном отдыхе и медицинской помощи это можно вылечить. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о некоторых распространенных причинах перелома ключицы у детей, признаках и симптомах, а также вариантах лечения.

Причины перелома ключицы у детей

Перелом обычно может произойти в середине кости (средняя треть ключицы). Менее распространенными областями являются внутренняя и внешняя часть кости (внутренняя треть и внешняя треть ключицы) (2). Ниже перечислены виды травм, которые могут стать причиной перелома ключицы у ребенка.

  1. Сильное падение : Прямое воздействие на плечо или ключицу. Это частая причина перелома ключицы среди детей, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, лакросс, регби, борьба и футбол.Это может случиться даже при езде на велосипеде, скейтборде, сноуборде и лыжах (2) (3).
  1. Падение на руку : Падение на руку, особенно на вытянутую, может оказать давление на ключицу, что приведет к перелому. Такие падения могут случиться при занятиях спортом или из-за случайного скольжения (4).
  1. Прямой удар : Если ребенок получил удар по середине ключицы, грудины или плеча, это может привести к перелому ключицы.Это могло произойти из-за несчастных случаев (4).

Некоторые симптомы падения или несчастного случая могут указывать на то, что у ребенка сломана ключица.

[Прочитано: Переломы у детей ]

Признаки и симптомы перелома ключицы у детей

Боль в ключице и руках является непосредственным признаком сломанной или сломанной ключицы у детей. Некоторые другие общие признаки и симптомы включают: (2) (5):

Отведите ребенка к врачу, если он жалуется на боль после падения или травмы.

Диагностика перелома ключицы у детей

Врач проведет физический осмотр ключицы, чтобы определить, не кажется ли она сломанной. Они также проверяют движение рук, кистей и пальцев, чтобы определить, есть ли повреждение мышц, нервов и кровеносных сосудов. Вас спросят о недавних травмах.

Если врач подозревает перелом, то для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок . Компьютерная томография может потребоваться в случае серьезного перелома или при переломах других костей. Лечение предлагается в зависимости от степени повреждения ключицы.

Лечение перелома ключицы у детей

Если перелом незначительный, он может зажить в течение 6–12 недель с помощью перевязки для руки или корсета для поддержки (6). Если перелом серьезный и обширный, могут быть предприняты следующие шаги лечения.

  1. Обезболивание: Врачи могут назначить противовоспалительные препараты для облегчения боли.Между тем, вы можете прикладывать к пораженному участку пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек.
  1. Опора для руки : рука имеет постоянную поддержку с помощью ремня или иммобилайзера, чтобы плечо оставалось неповрежденным. Время, необходимое для заживления, зависит также от травмы и возраста ребенка. Например, у детей младшего возраста на заживление ключицы может уйти от двух до четырех недель (7).
  1. Физическая терапия : Когда боль начинает утихать, врач может порекомендовать ребенку выполнить несколько простых упражнений для укрепления мышц.Они предлагаются после процесса заживления. (8).
  1. Хирургия : Обычно требуется при серьезном переломе с множественными переломами кости. После того, как операция будет сделана, ребенку нужно будет носить слинг в течение нескольких недель. Для полного заживления может потребоваться три месяца (8).

Даже после лечения ребенок нуждается в дополнительном уходе еще в течение нескольких недель, и нельзя позволять ему вскоре вернуться к своей обычной деятельности.

[Читать: Сломанный копчик у детей ]

Советы по реабилитации после перелома ключицы у детей

Вот несколько советов по уходу, которым нужно следовать, чтобы помочь вашему ребенку быстрее заживить перелом ключицы.

  1. Заставьте ребенка регулярно выполнять упражнений для пальцев, рук и локтей в соответствии с рекомендациями врача.
  1. Дайте ребенку дополнительных подушек , чтобы он поддерживал руку во время сна.
  1. Вы можете снять стропу на некоторое время в соответствии с инструкциями врача.
  1. Убедитесь, что ваш ребенок не играет в течение 10–12 недель , даже после полного выздоровления.

[Читать: Локоть медсестры у детей ]

Сломанные ключицы у детей заживают без особых проблем.Но в некоторых случаях это может привести к некоторым осложнениям.

Осложнения сломанной ключицы у детей

Сломанная ключица иногда может вызвать следующие осложнения.

  1. Malunion : В некоторых случаях фрагменты перелома могут выходить не на свое место, и заживление не происходит. Это могло быть осложнением, так как могло повлиять на движения рук ребенка. Это может потребовать обширного лечения (9).
  1. Неровность : В большинстве случаев неровность, появляющаяся на месте перелома, со временем проходит.Но в некоторых случаях он может оставаться там (9).
  1. Травма кровеносного сосуда или нерва : В редких случаях перелом ключицы может повредить кровеносные сосуды или нерв вокруг нее. Это может вызвать онемение или бледность руки или кисти (10).
  1. Остеоартрит : Может быть более высокий риск остеоартрита из-за повреждения ключицы. Однако это может произойти только при травме сустава, близкого к ключице (11).

Сломанная ключица может вызвать сильную боль.Но хорошо то, что травмы ключицы у детей легко предотвратить.

Профилактика перелома ключицы у детей

Меры предосторожности могут значительно снизить риск перелома ключицы.

Сломанные кости заживают при надлежащей поддержке и уходе.Расскажите ребенку, что можно и чего нельзя делать в процессе заживления. Они должны по возможности давать отдых и поддержку пораженной руке. Как только кость зажила, научите ребенка мерам предосторожности, чтобы предотвратить риск любых будущих травм ключицы.

У вас есть чем поделиться? Напишите нам в комментариях.

Ссылки:
.

Сломанная ключица | Бэбицентр

Может ли ребенок сломать ключицу?

Совершенно верно. На самом деле ключица - это та кость, которая в детстве чаще всего ломалась (ломалась). Младенцы и дети склонны к поломке ключиц, потому что они полностью не затвердевают до взрослого возраста.

Ключицы или ключицы - это длинные кости, которые помогают соединить плечевой пояс с грудной клеткой. Перелом может случиться, когда ребенок упадет на плечо или на протянутую руку.И совсем не редко дети ломают ключицу при тяжелых родах или тазовых предлежаниях.

Какие симптомы?

Если у ребенка сломана ключица, он, вероятно, не захочет двигать рукой в ​​сторону перелома. Она может держать его близко к своему телу, хотя это может быть признаком локтя няни.

У нее будет боль (например, она может закричать, если вы возьмете ее под мышку) и, возможно, опухоль, и вы увидите синяк или шишку в месте перелома костей.Примерно через неделю у нее образуется шишка (мозоль) в месте заживления кости. Иногда эта шишка - единственный признак перелома у малыша.

Как лечится сломанная ключица?

Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что ни нервы, ни кровеносные сосуды не были повреждены при переломе кости. Он закажет рентген, чтобы увидеть, насколько серьезен разрыв и где именно он находится.

Многие сломанные ключицы прекрасно заживают без хирургического вмешательства, хотя иногда руку необходимо иммобилизовать на стороне перелома, чтобы позволить кости зажить.Врач может использовать повязку или нечто, называемое скобкой в ​​форме восьмерки, которая отводит плечи вашего ребенка назад и удерживает все в правильном положении для заживления.

Врач может показать вам, как лучше всего поднять и расположить ребенка, чтобы не причинить ему вреда, пока он не выздоровеет. Он может посоветовать дать ребенку ацетаминофен для облегчения боли и прикладывать пакет со льдом в течение первых 48 часов (по 15-20 минут каждые два-три часа или около того в течение дня), чтобы уменьшить отек.

.

Справочное руководство по болезни перелома ключицы

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 17 сентября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Сломанная ключица - частая травма, особенно у детей и молодых людей. Ключица соединяет верхнюю часть грудины с лопаткой. К распространенным причинам перелома ключицы относятся падения, спортивные травмы и травмы в результате дорожно-транспортных происшествий. Младенцы иногда могут сломать ключицу во время родов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при переломе ключицы. Большинство из них хорошо заживают льдом, болеутоляющими, перевязкой, физиотерапией и временем. Но сложный перелом может потребовать хирургического вмешательства, чтобы выровнять сломанную кость и имплантировать пластины, винты или стержни в кость, чтобы удерживать кость на месте во время заживления.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома ключицы включают:

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили признаки или симптомы сломанной ключицы у вас или вашего ребенка, или если боли достаточно, чтобы предотвратить нормальное использование, немедленно обратитесь к врачу. Задержки с диагностикой и лечением могут привести к плохому заживлению.

Причины

Распространенные причины перелома ключицы:

Факторы риска

Ваша ключица не затвердевает полностью примерно до 20 лет. Это подвергает детей и подростков более высокому риску перелома ключицы. Риск снижается после 20 лет, но затем снова возрастает у пожилых людей, поскольку прочность костей с возрастом снижается.

Осложнения

Большинство сломанных ключиц заживают без труда.Осложнения, когда они возникают, могут включать:

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач осмотрит пораженный участок на предмет чувствительности, отека, деформации или открытой раны.Рентген определяет степень перелома ключицы, точно определяет ее местоположение и определяет, есть ли травмы суставов. Ваш врач может также порекомендовать компьютерную томографию, чтобы получить более подробные изображения.

Лечение

Ограничение движения любой сломанной кости имеет решающее значение для заживления. Чтобы обездвижить сломанную ключицу, вам, скорее всего, понадобится повязка на руку.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести травмы. Сращение костей обычно занимает от трех до шести недель для детей и от шести до 12 недель для взрослых.Ключица новорожденного, сломавшаяся во время родов, обычно заживает только при обезболивании и осторожном обращении с ребенком.

Лекарства

Чтобы уменьшить боль и воспаление, ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее. Если вы испытываете сильную боль, вам может потребоваться рецептурное лекарство, содержащее наркотик, на несколько дней.

Терапия

Реабилитация начинается вскоре после первичного лечения. В большинстве случаев важно начать движение, чтобы минимизировать скованность плеча, пока вы все еще носите перевязку.После снятия повязки врач может порекомендовать дополнительные реабилитационные упражнения или физиотерапию для восстановления мышечной силы, подвижности суставов и гибкости.

Хирургия

Операция может потребоваться, если сломанная ключица прорвалась через вашу кожу, сильно смещена или разделена на несколько частей. Хирургия сломанной ключицы обычно включает установку фиксирующих устройств - пластин, винтов или стержней - для поддержания правильного положения кости во время заживления. Хирургические осложнения, хотя и редкие, могут включать инфекцию и отсутствие заживления костей.

Образ жизни и домашние средства

Прикладывание льда к пораженному участку на 20–30 минут каждые несколько часов в течение первых двух – трех дней после перелома ключицы может помочь уменьшить боль и отек.

Запись на прием

В зависимости от тяжести разрыва ваш семейный врач или врач отделения неотложной помощи могут порекомендовать вам или вашему ребенку обратиться к хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Было бы полезно составить список, включающий:

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст некоторые из следующих вопросов:

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Сломанная ключица - NHS

Сломанная ключица или ключица - частые травмы. Обычно это происходит после падения или удара в плечо.

Заживление у взрослых занимает от 6 до 8 недель, а у детей от 3 до 6 недель.

Ключица - это длинная тонкая кость, которая проходит от грудины до каждого плеча.

Вы можете почувствовать это в верхней части груди, чуть ниже шеи. Жесткие тканевые ленты (связки) соединяют ключицу с грудиной и лопатками.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы повредили ключицу. Если они думают, что это перелом, они направят вас на рентген, чтобы подтвердить травму, и будут лечить ее с помощью повязки и бандажа.

Если вы не видите врача общей практики, обратитесь в ближайшее отделение по оказанию помощи при легких травмах или в центр приема пациентов или позвоните в NHS 111 за советом.

Если травма серьезная - например, кость протыкает кожу или боль невыносимая - немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вам следует делать

В ожидании приема к врачу стабилизируйте руку, используя полотенце в качестве перевязки - оно проходит под предплечьем, а затем вокруг шеи. Старайтесь как можно меньше двигать рукой.

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль. Не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Поднесение пакета со льдом к травмированной области также может помочь уменьшить боль и отек. Подойдет пакетик замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце.Но не прикладывайте лед прямо к коже, потому что он может обжечься.

Симптомы сломанной ключицы

Треснувшая или сломанная ключица будет очень болезненной. Также могут быть:

Ваше плечо может быть опущено вниз и вперед под тяжестью руки, поскольку сломанная ключица больше не поддерживает опору.

При переломе ключицы мог быть щелчок или скрежет. В тяжелых случаях один конец кости может проткнуть кожу.

Лечение перелома ключицы

Большинство сломанных ключиц остается зажить естественным путем с помощью простой треугольной повязки, которая поддерживает руку и удерживает кости вместе в их нормальном положении.

Повязку обычно устанавливают в больнице после того, как рентгеновский снимок подтвердил перелом ключицы.Вам дадут обезболивающие, чтобы облегчить боль.

Операция под общей анестезией требуется только в случае серьезной травмы - например, когда кость прорвалась сквозь кожу, - или если кости не совпадают и значительно перекрываются.

Для восстановления ключицы можно использовать несколько методов. Крепление разрыва пластиной и шурупами - самый распространенный метод. Ваш хирург объяснит технику, которую он собирается использовать, а также ее преимущества и недостатки.

Выписка

Возможно, вам придется переночевать в больнице, в зависимости от степени травмы.

Перед выпиской вы можете посетить физиотерапевта, который покажет вам несколько легких упражнений для рук и плеч, которые можно выполнять дома, не снимая руки с повязки. Это поможет уменьшить скованность, частично уменьшить боль и укрепить мышцы плеч.

Последующее наблюдение

Вероятно, вам нужно будет вернуться в амбулаторное отделение больницы примерно через неделю после выписки, чтобы проверить, правильно ли заживает ключица.Обратитесь к своему терапевту, если у вас возникнут какие-либо вопросы до этого приема.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили слабость в руке или руке, или если боль внезапно усиливается.

Сколько времени нужно, чтобы зажить?

У взрослых обычно для заживления сломанной ключицы требуется от 6 до 8 недель, хотя это может занять больше времени. У детей заживление обычно занимает от 3 до 6 недель.

Однако потребуется, по крайней мере, тот же период, чтобы восстановить полную силу вашего плеча.

Пока перелом заживает, вдоль ключицы может образоваться опухоль. Это нормально и часто улучшается в течение следующих месяцев.

Иногда перелом не заживает, и вам может потребоваться операция. Это следует обсудить с вашим хирургом.

Рекомендации по выздоровлению

Во время восстановления после перелома ключицы вам может быть полезно:

Последняя проверка страницы: 20 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 20 марта 2023 г.

.

Смотрите также