.
.

Как лечат перелом черепа


Перелом черепа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом черепа – это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма. Патология сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, поражения мозговых структур и развития осложнений. Диагностика базируется на жалобах, данных анамнеза и объективного осмотра, результатах рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы, может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной.

Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Перелом черепа

Причины

Как правило, перелом черепа возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и пр. Выделяют два механизма перелома черепа:

Переломы свода черепа обычно формируются в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.

Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).

Классификация

Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов. Лечением переломов мозгового черепа занимаются врачи-нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.

Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии и ортопедии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм. По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки. Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.

КТ головы (3D-реконструкция). Перелом лицевого черепа (скуловой дуги) и перелом в области лобно-скулового шва.

Симптомы перелома черепа

Перелом свода черепа

При повреждениях свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют. Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.

Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.

Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.

Перелом основания черепа

При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки. О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» - кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.

Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки. Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом). Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Диагностика

Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.

Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

На аксиальной КТ в костном окне определяется перелом затылочной кости со смещением отломков

Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т. д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.

Лечение перелома черепа

Первая помощь

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар. На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, диэтиламид никотиновой кислоты) и сердечные гликозиды.

Консервативная терапия

На этапе стационара лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга. Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.

Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.

Показанием к хирургическому вмешательству при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов. Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.

Перелом черепа - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом черепа?

Перелом черепа - это перелом кости в голове.


Каковы признаки и симптомы перелома черепа?

Признаки и симптомы зависят от причины перелома черепа:

Как диагностируется перелом черепа?

Как лечить перелом черепа?

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) или попросите кого-нибудь позвонить, если:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о переломе черепа

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Что такое перелом черепа, как лечить перелом и каковы риски? Вот все, что вам нужно знать

ФУТБОЛЬНЫЕ фанаты с ужасом наблюдали, как звезду Халл Сити Райан Мейсон срочно доставили в больницу после столкновения голов с защитником «Челси» Гэри Кэхиллом в прямом эфире по телевидению в январе.

Нападающий «Северной Ирландии» и «Стерлинг Альбион» Энди Литтл постигла похожая участь во время уродливого инцидента на полигоне.

2

Существует четыре различных типа переломов черепа, и только в самых серьезных случаях требуется нейрохирургия Фото: Getty Images

Но что такое перелом черепа? Вот что вам нужно знать...

Что такое перелом черепа?

Перелом черепа - это любой перелом черепной кости, вызванный ударом по голове.

Это серьезная травма, и удар может привести к травме мозга, хотя это не всегда так.

Симптомы:

Причины переломов черепа включают удар предметом по голове, падение и удар о землю или травму в автокатастрофе.

Лечение зависит от степени перелома черепа. Выделяют четыре основных типа:

2

Гэри Кэхилл из «Челси» (слева) и Райан Мейсон из «Халла» (справа) столкнулись друг с другом в живом матче, в результате чего Мейсон получил перелом черепаКредит: AP: Associated Press

Как лечат переломы черепа?

Лечение зависит от возраста пациента, состояния здоровья, истории болезни и возможных травм головного мозга, а также от тяжести травмы.

В некоторых случаях, например, при базальном переломе, пациенту достаточно обезболивающих, потому что череп самовосстанавливается.

В более серьезных случаях, например, при травме Мейсона, может потребоваться нейрохирургия.

Переломы черепа можно предотвратить, надев защитный головной убор во время езды на велосипеде и занятий другими видами спорта, где могут возникнуть травмы головы.

Вратарь «Арсенала» Петр Чех носит защитный шлем с тех пор, как получил вдавленный перелом черепа во время матча 2006 года между «Челси» и «Рединг».

Так отвратительно

Это самый гной, который КОГДА-ЛИБО выходит из пятна? На клипе показано тошнотворное изображение кисты на шее мужчины, обработанной лазером ... и затем сжатой

ВЕСОВОЙ ВЫПУСК

Мама 18-го размера говорит, что она потеряла SEVEN STONE во время беременности из-за соковой диеты ... но полезно ли это для здоровья?

AVO СМЕЕТСЯ?

Вот почему употребление авокадо не так хорошо для вас, как вы могли подумать

«Национальная служба здравоохранения спасла ее»

У 12-летней школьницы диагностировали редкий рак костей, после того как она подумала, что это РАСТУЩИЕ БОЛИ

ТРУДОВЫЕ БОЛИ

Это почему вы должны выбрать кесарево сечение вместо щипцов при родах (для вас и вашего ребенка)

ВНИМАНИЕ

Симптомы ЭТОЙ смертельной болезни легко ошибочно принять за HANGOVER

.

Что такое перелом черепа, как лечить перелом и каковы риски? Вот все, что вам нужно знать

ЗНАЙТЕ РИСКИ

Райану Мейсону из Халл Сити потребовалась экстренная нейрохирургия после перелома черепа - и теперь игрок из Стерлингского Альбиона постигла та же участь

ФУТБОЛЬНЫЕ Фанаты с ужасом наблюдали, как звезда "Халл Сити" Райан Мейсон был доставлен в больницу после столкновения голов с защитником "Челси" Гэри Кэхиллом в прямом эфире по телевидению в январе.

Нападающий «Северной Ирландии» и «Стерлинг Альбион» Энди Литтл постигла похожая участь во время уродливого инцидента на полигоне.

Getty Images

Существует четыре различных типа переломов черепа, и только в самых серьезных случаях требуется нейрохирургия

Но что такое перелом черепа? Вот что вам нужно знать…

Что такое перелом черепа?

Перелом черепа - это любой перелом черепной кости, вызванный ударом по голове.

Это серьезная травма, и удар может привести к травме головного мозга, хотя это не всегда так.

Симптомы:

Причины переломов черепа включают удар предметом по голове, падение и удар о землю или травму в автокатастрофе.

Лечение зависит от степени перелома черепа. Выделяют четыре основных типа:

AP: Associated Press

Игроки «Челси» Гэри Кэхилл (слева) и Райан Мейсон (справа) из «Халла» столкнулись друг с другом в живом матче, в результате чего Мейсон получил перелом черепа.

Как лечить перелом черепа?

Лечение зависит от возраста, состояния здоровья, истории болезни пациента и возможных травм головного мозга, а также от серьезности травмы.

В некоторых случаях, например, при базальном переломе, пациенту достаточно обезболивающих, потому что череп самовосстанавливается.

В более серьезных случаях, например, при травме Мейсона, может потребоваться нейрохирургия.

Переломы черепа можно предотвратить, надев защитный головной убор во время езды на велосипеде и занятий другими видами спорта, где могут возникнуть травмы головы.

Вратарь «Арсенала» Петр Чех носит защитный шлем с тех пор, как получил вдавленный перелом черепа во время матча 2006 года между «Челси» и «Рединг».

ВАКЦИНА НАДЕЖДА

Укол от туберкулеза может помочь взрослым бороться с коронавирусом, считают британские исследователи

ЗВОНИТЕ ОТ РАКА

Текстовое напоминание может спасти тысячи жизней благодаря назначению на обследование на рак

Прорыв, изменивший жизнь?

Ученые близки к поиску лекарства от болезни Паркинсона

.

как лечится перелом черепа? | Ответы врачей

37-летний участник спросил:

2 ответа врачей

17 лет опыта Нейрохирургия

Консервативно: большинство переломов черепа лечат консервативно. Однако, если перелом черепа сильно вдавлен, вызывая неврологический компромисс, или не выглядит косметически непривлекательным (например, на лбу), их можно лечить хирургическим путем.

Ответил 26 марта 2013 г.

27 лет опыта Нейрохирургия

Как раз вовремя: Большинство переломов черепа заживают за 3 месяца без какого-либо специального лечения.Некоторые переломы черепа, которые могут потребовать хирургического вмешательства, включают вдавленные переломы, переломы лобных пазух и сложные переломы черепа.

Ответил 7 августа 2014 г.

.

Смотрите также